天麻钩藤饮配合西比灵治疗血管性头痛60例
天麻钩藤饮治疗血管性头痛的临床疗效观察
天麻钩藤饮治疗血管性头痛的临床疗效观察【摘要】目的：探究对血管性头痛患者使用天麻钩藤饮的治疗效果。
方法：选取2022.6-2023.3我院收诊的100例血管性头痛患者（肝阳上亢证）进行研究，按照盲选方式进行分组，使用西药盐酸氟桂利嗪胶囊治疗的设为对照组（50例），使用天麻钩藤饮治疗的设为治疗组（50例），比较两组的治疗效果。
结果：治疗组患者的中医证候疗效率比对照组高，且头痛发作次数、持续时间和疼痛程度都低于对照组（p＜0.05）。
结论：天麻钩藤饮对于肝阳上亢证的血管性头痛患者具有显著的临床疗效。
【关键词】血管性头痛；肝阳上亢证；天麻钩藤饮；中医证候积分；血管性头痛是一种以头部疼痛为主要症状的头痛类型，其特点是与血管的扩张和收缩有关。
血管性头痛的疼痛特点是发作时有搏动感，通常在一侧或双侧头部出现阵发性的疼痛。
其致病原因复杂，临床表现多样，给人们的日常生活和工作带来很大困扰。
常规的治疗方法是在头痛发作时使用西药镇痛药物进行治疗，可快速缓解患者的头痛症状，但无法根治头痛病因，导致疾病复发情况较多。
中医认为血管性头痛属于肝阳上亢证中的一类，是指患者肝气亢奋或者肝肾阴虚而出现的肝阳上扰头目的证候[1]。
因此，常采用天麻钩藤饮来对人体进行整体调理治疗。
本文旨在探究血管性头痛患者使用天麻钩藤饮进行治疗的效果。
具体如下：1 资料与方法1.1一般资料选取我院在2022.6-2023.3收诊的血管性头痛（肝阳上亢证）患者100例，使用盲选方式分为2组，使用西药盐酸氟桂利嗪胶囊治疗的设为对照组（50例，男28例，女22例，年龄18～56岁，平均35.69±4.78岁），使用天麻钩藤饮治疗的设为治疗组（50例，男23例，女27例，年龄19～58岁，平均36.56±5.28岁）。
两组患者的一般信息对比有可比性（p＞0.05）。
所有患者都自愿参与研究，研究获得我院伦理委员会审批。
1.2方法对照组：采用盐酸氟桂利嗪胶囊（厂家：迪沙药业集团有限公司，批准文号：国药准字H37023012，规格：5mg），口服，每次服用5mg/1粒，每日1次。
加减天麻钩藤饮治疗偏头痛40例临床观察
加减天麻钩藤饮治疗偏头痛40例临床观察关键词偏头痛加减天麻钩藤饮对照观察偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病，表现为阵发性发作的偏侧或双侧搏动性头痛，本病是神经内科常见病，具有发病率高，反复发作，迁延难愈的特点，发病原因尚不明确。
自2003年12月～2006年12月，笔者采用加减天麻钩藤饮治疗偏头痛40例，取得较满意的疗效，并与单用氟桂利嗪治疗的40例进行比较，现总结如下。
1一般资料两组80例均为门诊病人，其中男40例，女60例；年龄最大50岁，最小的15岁，平均年龄25±3.5岁；病程最短6个月，最长10年。
所有病例均有长期发复头痛史，体检正常，头颅CT正常，均排除颅内疾病、高血压、癫痫、颈椎病、青光眼等疾病，35例有明显头痛家族史。
符合国际头痛学会(INS)的诊断标准。
随机法分为两组，各40例，两组患者男女比例、年龄、病程、头痛平均发作频率、平均头痛程度、平均头痛持续时间等资料经统计学处理无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
2治疗方法2.1治疗组：采用加减天麻钩藤饮治疗，基本方：天麻、山栀子、黄芩各10g，钩藤、桑寄生各12g，石决明、牛膝、益母草、夜交藤各15g。
加减法：疼痛连及面、眼、齿加僵蚕8g，柴胡、川芎各10g；前额头痛加葛根、白芷各10g；巅顶部疼痛可加藁本10g，吴茱萸5g；痰湿偏盛者加法半夏、石菖蒲各10g；久痛不愈，头痛剧烈者加全蝎5g，蜈蚣2条；伴有恶心呕吐者加旋覆花、姜竹茹各10g。
每日1剂，水煎2次，取汁300m1分2～3次服用。
治疗期间停用其他治疗偏头痛的药物。
2.2对照组：氟桂利嗪胶囊10mg，每次1粒，每日1次。
睡前服用。
痛甚者可加卡马西平、硫必利等。
治疗期间停用其他治疗偏头痛的药物。
两组均以治疗28天为1个疗程，1个疗程治疗结束后统计疗效。
3疗效观察3.1观察指标：观察治疗期内每例患者偏头痛的发作次数、发作持续时间及伴随症状(如恶心、呕吐、畏光和怕声等)，及血液流变学变化。
探究天麻钩藤饮联合西药对于高血压的治疗效果
探究天麻钩藤饮联合西药对于高血压的治疗效果发表时间：2018-08-09T12:21:03.570Z 来源：《心理医生》2018年7月20期作者：许文礼[导读] 研究与分析天麻钩藤饮联合西药对于高血压的治疗效果。
许文礼（山西大同许文礼中医诊所山西大同 037000）【摘要】目的：研究与分析天麻钩藤饮联合西药对于高血压的治疗效果。
方法：本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有高血压的60例患者（2017年11月—2018年5月），随后采取随机数字法将患者分为两组，将其命名为西药治疗组与联合天麻钩藤饮组，每组各30例。
其中西药治疗组患者采取常规西医药物治疗，而联合天麻钩藤饮组患者采取常规西医药物治疗的基础上，联合使用天麻钩藤饮进行治疗。
结果：联合天麻钩藤饮组患者的血压情况以及中医证候积分等情况显著优于西药治疗组，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：天麻钩藤饮联合西药对于高血压的治疗效果显著，值得进一步推广与使用。
【关键词】天麻钩藤饮；西药；高血压【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0342-02高血压是临床上的一种常见慢性疾病，该疾病是引起其它心血管疾病的危险因素之一。
在临床上对于该疾病的治疗一般采取钙通道阻滞剂、ARB类药物以及ACEI类药物进行治疗，但是效果均不佳，故很多医师开始尝试采取中西药结合治疗，效果较佳[1]。
本院自2017年11月起对来我院进行治疗的患有高血压的患者采取天麻钩藤饮联合西药治疗，现将具体情况总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本院采取随机的原则选取来我院进行治疗的患有高血压的60例患者（2017年11月—2018年5月），随后采取随机数字法将患者分为两组，将其命名为西药治疗组与联合天麻钩藤饮组，每组各30例。
在西药治疗组患者中，有男16例，有女14例，年龄最高为75岁，年龄最低为37岁，平均年龄为（57.41±5.62）岁，在联合天麻钩藤饮组患者中，有男15例，有女15例，年龄最高为77岁，年龄最低为38岁，平均年龄为（57.43±5.65）岁，患者的资料不具有统计学意义（P>0.05）。
天麻钩藤饮治验（1脑挫裂伤、2脊髓损伤）
天麻钩藤饮治验（1脑挫裂伤、2脊髓损伤）天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》，具有平肝熄风，清热安神之功，临床常以治疗肝阳上亢、肝风内动所致的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤失眠或中风半身不遂等病证。
近年来，余将其加减化裁，用于治疗脑、脊神经损伤，收到较好疗效。
特介绍如下:1脑挫裂伤陈某，女，17岁，住院号3674。
1990年3月27日不慎从15米高石崖上摔下，当即头皮损伤出血，送当地卫生院抢救治疗，3天后仍不省人事，时而狂躁不安，呕吐不止，二便滞留，下肢弛缓性瘫痪，于4月30日抬送本院。
查患者痛刺激反应迟钝，角膜、吞咽反射迟钝，浅反射消失，深反射亢进。
诊断为脑挫裂伤，左侧锁骨外三分之一处骨折，T12~L1椎体压缩性骨折。
经西医降颅压、止血、吸氧、纠正水电解质失调、血管活性药物、肾上腺糖皮质激素类药物及人工冬眠等治疗7天后，病情无明显好转，而改为中药治疗。
患者面色潮红，二便不通，舌红，苔黄腻，脉弦数。
投天麻钩藤饮，重用牛膝30克，加代赭石30克、大黄15克(后下)煎汤徐徐灌服，日服2剂，次日患者二便通，神清思食。
按: 盖脑为神之府，头为诸阳之会，五脏六腑之精皆上注于目。
颅脑损伤，气血逆乱，邪热郁而化火生风，上扰元神之府，故而意识障碍，昏迷狂躁; 清阳不升，浊邪上逆以致懊憹颠倒，呕恶不止。
天麻钩藤饮以黄芩、山栀清热泻火; 天麻、钩藤、石决、赭石、夜交藤平肝熄风，镇惊安神; 益母草、茯苓利水渗湿降颅压; 妙在重用牛藤引血下行; 赭石重坠潜阳; 大黄釜底抽薪，上病治下，故而获效。
2脊髓损伤邓某，女，43岁。
1990年7月16日不慎自3米多高的陡坡上垂直坠下，当即全身瘫痪，四肢痛，呃逆连声，饮食不进，肮腹痞满，二便滞留，住入某医院诊断为脊柱裂伤，西医治疗月余，病情无任何进展。
于1990年10月2日转入本院。
患者夜寐不宁，舌质红绛、苔黄厚腻，治以天麻钩藤饮加减: 天麻12克，钩藤12克(后下)，石决明、代赭石各30克(先煎)，杜仲10克，茯苓15克，益母草10克，大黄10克(后下)，全蝎3克，山栀10克，条芩10克，牛膝10克，僵蚕10克，白芍30克，蜈蚣3条。
天麻钩藤饮加减治疗头痛48例
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ９ ． ０ ２ ７
头 痛 是 临床 上 多 种 疾 病 均 可 出现 的一 种 自觉 症 状 ，发作 可
外伤 、脑 血管意外、颅 内器质性 占位病变 、三 叉神 经痛 等引起
效 不 甚 理 想 ，患 者 常 反 复发 作 ，久 治 不 愈 。本 研 究 应 用 天麻 钩 藤 饮 加 减 治 疗 肝 阳 上 亢 型 头 痛 ，取 得 显 著 的 临 床 疗 效 ，现 分 析
如下 。
小便短赤 ，大便干结 ，舌红苔薄黄 ，脉弦数 ，或沉弦有力 。
１ ． ３ 方 法
ｏ ｎ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ ｓ ｈ ｏ ｗｓ ａ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ．
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｌ Ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ ； Ｇ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｋ ａ ｎ ｇ ； Ｔ ｉ ａ ｎ ｍａ Ｇ ｏ ｕ ｔ ｅ ｎ ｇ Ｙ ｉ ｎ
对照组患者给予盐酸氟桂利嗪 ，１ ０ ｍｇ ，２次／ ｄ ， 口服 ；尼 莫地平片 ，４ ０ ｍｇ ／ 次 ，３次／ ｄ ，口服 ；谷维素 ２ ０ ｍｇ ，３次／ ｄ ，口
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医 临 床 研 究 ２ ０ １ ５年 第 ７卷 第 ２ ９期
． ． ５ ３ ． ．
天 麻 钩 藤 饮 加 减 治 疗 头 痛 ４ ８例
Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ４ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ ｗｉ ｔ ｈ Ｔ ｉ ａ ｎ ｍａ Ｇｏ ｕ ｔ ｅ ｎ ｇ Ｙｉ ｎ
天麻钩藤饮加减治疗头痛的临床体会
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.11136投稿邮箱：sjzxyx88@·中医中药·天麻钩藤饮加减治疗头痛的临床体会王美桃（内蒙古五原县蒙中医医院，内蒙古 巴彦淖尔 015100）0 引言头痛在临床中属于较为常见的疾病，近年来随着人们生活压力的增大，头痛的发病率也在逐年上升，头痛发作时会给患者带来难以忍受的痛苦，严重影响患者的生活和工作，采用西药治疗的效果不够理想，而且西药治疗可能会出现一些副作用。
天麻钩藤饮有着平肝熄风、清热活血的功效[1]，我院将采用天马钩藤饮加减治疗头痛，并取得了良好的效果，现将经验总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
将2017年1月至2018年3月在本院门诊的177例头痛患者随机分为对照组和观察组，所有患者均签署了知情同意书，根据临床诊断患者都确诊为头痛，排除了患有精神疾病的患者。
对照组患者共89例，其中男41例，女48例；年龄21-67岁，平均（40.25±12.33）岁；病程3个月至7年，平均（3.19±2.18）年。
观察组患者共88例，其中男41例，女47例；年龄22-66岁，平均（39.56±13.09）岁；病程4个月至7年，平均（3.51±2.06）年。
两组患者在性别、年龄以及病程等方面对比结果无统计学意义（P>0.05）,有可比性。
1.2 方法。
根据实际情况给予对照组患者尼莫地平片（出产厂家：广东华南药业集团有限公司，批准文号：H44025019），20 mg/片，每次/2片，3次/d 。
观察组患者采用天麻钩藤饮加减治疗，具体药方为天麻12 g 、石决明25 g 、桑寄生9 g 、栀子15 g 、黄芩l0 g 、益母草9 g 、夜交藤25 g 、茯神12 g 、钩藤9 g 。
对于肝肾阴虚严重患者可在药方中加入何首乌9 g 、女贞子12 g [2]，头痛严重患者可加川芎12 g 、蔓荆9 g 。
天麻钩藤饮，偏头痛、失眠、颈椎病都能治
天麻钩藤饮，偏头痛、失眠、颈椎病都能治天麻钩藤饮是近现代医家胡光慈先生平肝熄风、补益肝肾的方子，也是治疗眩晕、头痛的常用方，若颈椎病和失眠证属肝阳上亢，用此方效果也是不错的。
组方天麻9g，川牛膝12g、钩藤12g、石决明18g，山栀、杜仲、黄芩、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g。
方歌：天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁偏头痛肝阳上亢所致的偏头痛，多发于中老年，多由于情绪不好，加上肝肾亏虚，郁结化火，上扰头目而致，常伴有失眠、口苦、烦躁易怒，病久会眩晕，治以平肝潜阳，熄风。
病例1：单侧头痛剧烈，反复发作５年，近一年发作较频繁，持续时间较长，有时伴右侧脸面热，右目胀痛，视物昏花，急躁易怒，心烦，口干口苦，舌红苔黄脉弦数。
处方：天麻15ｇ，钩藤20ｇ（后下），石决明25ｇ（先煎），栀子15ｇ，蔓荆子15ｇ，黄芩10ｇ，川牛膝25ｇ，益母草15ｇ，夜交藤15ｇ，全虫5ｇ，蜈蚣３条，水煎服，每日一剂，早晚各服。
分析：从症状来看，该患者证属肝阳上亢，可用天麻钩藤饮加减。
方中，天麻、石决明、钩藤平肝潜阳，熄风；脸面热，眼胀痛，提示肝经有热，栀子、黄芩、蔓荆子清热泻肝火；心烦用夜交藤养心安神；头痛剧烈，加全虫、蜈蚣通经止痛。
失眠肝阳上亢型失眠，阳亢盛阴不足，阴气不能涵阳，加之阳有余，会化热扰心，出现心神不安、失眠多梦，治疗需要平肝阳、泻心火、养阴液。
临床若遇到顽固性失眠的患者，证属失眠多梦、头晕头痛、心烦易怒、潮热口干、舌红苔腻脉弦细，可以尝试使用天麻钩藤汤加减。
病例2：47岁，离异后，经常失眠多梦心烦，平时只睡4个小时，伴头痛健忘，急躁易怒，手足经常出汗，舌尖红脉弦细，用天王补心丹和养心安神丸都无效。
处方：天麻10g 、钩藤10g 、杜仲10g 、益母草10g、桑寄生10g 、茯神10g 、夜交藤30g 、石决明30g 、水牛角10g 、菊花10g、陈皮10g、白芍10g。
分析：该患者的失眠是受情绪影响，肝郁气结，肝阳上亢引起的，需要疏肝理气、平肝熄风、补益肝肾，可以在天麻钩藤饮的基础上加上疏肝理气的陈皮、白芍；加清心火安神的水牛角和清肝火的菊花。
血管神经性头痛中天麻钩藤饮的应用
CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第14期 -77-血管神经性头痛中天麻钩藤饮的应用Application of Tianma Gouteng Yin in treating angioneurotic headache李宁康林燕杰*（河南中医药大学第一临床医学院硕士研究生2016级，河南郑州，450000）中图分类号：R441.1文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）14-0077-证型：BGD【摘要】血管神经性头痛是临床常见病症，病情缠绵，治疗困难，经久不愈，严重影响患者的日常生活。
西药虽然能够减轻疼痛，缓解症状，却不能祛除病因，且常易复发；而中医药治疗采用辨证施治的方法，起到标本同治的目的，可有效缓解患者头痛发生频率、程度，提高患者生活质量，其治疗效果在临床上得到肯定。
本文主要介绍李燕梅教授治疗血管性头痛中天麻钩藤饮的应用。
【关键词】血管神经性头痛；李燕梅教授；经验【Abstract】Angioneurotic headache is a common disease in clinic, with long-standing, is difficult to treat and seriously affects the daily life of patients. Although western medicine can relieve pain and relieve symptoms, it can not eliminate the pathogeny, and often relapse. TCM medicine by applying syndrome differentiation, plays the role in symptom and nature, can effectively alleviate the frequency of patients with headache, degree, improve patient life quality, with definite effects. The application of Tianma Gouteng Yin (天麻钩藤饮) in treating angioneurotic headache from Professor Li Yanmei was introduced.【Keywords】Angioneurotic headache; Professor Li Yanmei; Experiencedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.14.035血管神经性头痛是头颅血管舒缩功能障碍及大脑皮质功能失调为主要特点的临床综合症，主要表现为头部搏动性疼痛，多伴有恶心呕吐，往往反复发作或两侧交替发作，呈周期性，发作性，剧烈性，搏动性疼痛。
天麻钩藤饮治疗脑血管疾病的临床效果分析
病 理 的直接体 现 ， 这 样就 能够 当成诊 断患者 病情 最为重 要 的依据 。
临床研究早 已证 实 ， 天麻 钩藤 饮 能够对 脑血管 疾病 治疗 取得 较好
１ ． ２ ． １ 对 照组 ： 患者 使用 复方 丹 参注 射 液实 施治 疗 ， ３ ０ ｍ ｌ 复 方 丹参 片 的治疗 效果 。临床对 脑血 管疾病 实施 治疗 的基本 原则是 异病 同治 ， 而 加人 ５ ％葡 萄 糖注射 液 ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 静脉滴 注 ， 每天 １ 次。 脑 血管疾 病 因为发病 原因根 据不 同 的患者往 往也有 所不 同 ， 不过 肝风
病 的相关 诊 断标 准。将 其随 机分为 观察组 与对 照组 ， 每组 Ｊ 】 ４例。 观 热像 的积 累会诱发 患者 出现 动扰 冲逆 ， 也就 是 肝火 ， 会严 重 的影 响 临 － 。实 际上脑 血管患 者肝 火主要体 现 为实 证 ， 如 果患 者 察 组患 者 中男 ７ ０ 例， 女４ ４例 ； 年 龄最 大 ７ ９岁 ． 最小 ４ ８岁 ， 平 均 年龄 床 的治疗效 果 － （ ６ １ ． ５± ２ ． ３ ） 岁 。对 照组患 者 中男 ７ ｌ 例， 女４ ３例 ； 年龄 最 大 ８ ０岁 ， 最 长时 间的肝 阳则会 伤 及 阴气 ， 在某 种 程 度 上说 肝 气 为 肝 阳本 质 的 体 小４ ６岁 ， 平 均年 龄 （ ６ １ ． ９± ３ ． ７ ） 岁 。两 组患 者一般 资料 比较 ， 差异 无 现 ， 如 果肝 阳出现 浮动则 为肝 阳上 亢 ， 所 谓肝 阳上亢 实 际 上就 是 生 理 统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。
Байду номын сангаас
每组 ｌ 】 ４ 例 。对 照组 患者接 受复 方丹参 注射 液治疗 ， 观察 组 患者 则在对 照组 患者 治疗的基 础 上使 用 天麻 钩 藤饮 进行 治疗 ， 对 比分析 两 组 的临 床 治 疗效 果。结 果 ： 观 察组 治疗总有 效率 达 ９ ３ ． Ｏ ％， 优 于对照组 的 ６ ８ ． ４ ％， 差异有 统计 学意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 中 医天麻钩 藤饮 对 脑 血 管疾
高血压、头痛、眩晕、失眠：天麻钩藤饮
高血压、头痛、眩晕、失眠：天麻钩藤饮高血压，天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》是1958年四川人民出版社出版的图书，作者是胡光慈。
一、概述天麻钩藤饮出自《杂病症治新义》。
原方组成：天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。
水煎服。
主治：高血压、头痛、眩晕、失眠。
在被调查的名中医中有8位擅用本方。
主要为北京、广东、江苏、辽宁、陕西、天津、云南、浙江等地的内科医家。
本方治疗的疾病主要有高血压病、中风后遗症、动脉硬化症、脑供血不足、脑血管痉挛、椎基底动脉供血不足、震颤麻痹、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、神经衰弱、更年期综合征等。
本方的应用指征概括起来主要有以下几点：①头面部症状：头痛，眩晕，耳鸣，失眠，眼花或目赤，面部热赤。
②肢体症状：震颤，或半身不遂，或下肢浮肿。
③舌脉征象：舌质红，苔少，或苔黄；脉弦，或细弦有力。
④血压：收缩压一般在150~200 mmHg，舒张压100~140 mmHg。
在加减应用方面，有的加熟地、山萸肉、泽泻、丹皮、山药等，用于治疗肾病高血压；或加炒枣仁、淮小麦、炙甘草、龙骨等，用于治疗更年期心烦、失眠；或加石菖蒲、丹参、炒天虫、丝瓜络等，用于治疗言语不利、半身不遂的中风后遗症；头痛甚者，加白芍、丹参、葛根等活血、升清之品；血压高者，加槐米、丹皮筹凉血活血药；血虚动风者，加炙龟板、炙鳖甲、麦冬、淮小麦等滋阴养血柔筋药。
方中各药的用量情况如下：天麻6~15g，钩藤10~30g，石决明15~30g，川牛膝10~15g，桑寄生10~15g，山栀10~12g，杜仲10~30g，黄芩10~15g，茯苓15~20g，夜交藤15~30g，益母草15~30g。
关于本方的使用禁忌，概括起来有以下几种：①气虚、阳虚下陷及阴寒内盛者不宜用。
②血虚气弱之头痛、眩晕不宜使用。
③低血压状态不能用，血压低于130/80 mmHg不宜用，误用可引起血压过低。
④阴虚不寐，心肾不交者不宜用。
高血压头痛头晕五年多，这个方子守方一个多月竟痊愈！
高血压头痛头晕五年多，这个方子守方一个多月竟痊愈！刘某，男，61岁，6月2日初诊。
主诉：头痛伴头晕5年余，加重3天。
现病史：患者自诉患高血压病10年余，血压控制不理想。
近5年来经常出现两侧头痛伴头晕，闷胀不适，每次持续时间不一样，短则10分钟左右，长则可达两三个小时，疼痛剧烈难忍，需要服用止痛药才稍微缓解一点，后来时间长了吃止痛药也无明显缓解了。
曾在医院做头颅检查，无异常，按血管痉挛给予西药治疗疗效一般，还是经常两侧头痛反复发作。
经亲戚介绍到我处就诊，两侧头痛而胀伴头晕，烦躁易怒，视物昏花，两目干涩，睡眠不好，面红，口苦咽干，舌质红偏暗，苔黄，脉弦数。
诊断：头痛。
辨证：肝阳上亢。
治法：平肝潜阳息风，通络止痛。
方药：天麻钩藤饮加减。
天麻15克，钩藤15克，石决明20克，柴胡10克，黄芩10克，川牛膝10克，杜仲15克，桑寄生15克，栀子10克，夏枯草10克，益母草15克，夜交藤20克，川芎10克，白芍10克，茯神15克，菊花10克，枸杞15克，龙胆草10克，延胡索10克，僵蚕10克，全虫6克，地龙10克，甘草10克。
7剂水煎服，日一剂，早中晚服用。
二诊：患者自诉服用中药以后，头痛伴头晕症状缓解，视物昏花、口苦咽干等症状改善，睡眠质量一般，原方加生龙骨20克，生牡蛎20克。
7剂水煎服，日一剂，早中晚服用。
处方如下：天麻15克，钩藤15克，石决明20克，柴胡10克，黄芩10克，川牛膝10克，杜仲15克，桑寄生15克，栀子10克，夏枯草10克，益母草15克，夜交藤20克，川芎10克，白芍10克，茯神15克，菊花10克，枸杞15克，龙胆草10克，延胡索10克，僵蚕10克，全虫6克，地龙10克，甘草10克，生龙骨30克，生牡蛎30克。
三诊：患者自诉服用中药以后，头痛伴头晕症状明显缓解，睡眠质量也比之前好，其他等症状也有改善，效不更方，原方继续服用，7剂水煎服，日一剂，早中晚服用。
四诊：患者自诉服用中药以后，说头不痛不晕了，睡眠也好了，感觉大脑清爽多了，好久没有这么舒服的感觉了，非常感谢张医生，我说不用谢，这是我们医生的职责。
天麻钩藤饮配合西比灵治疗血管性头痛60例
天麻钩藤饮配合西比灵治疗血管性头痛60例
申艳梅;夏进娥
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2013(034)002
【摘要】目的:观察天麻钩藤饮配合西比灵治疗血管性头痛的疗效.方法:治疗组采用天麻钩藤饮(天麻、钩藤、黄芩、栀子、石决明、生地、丹皮、泽泻、白蒺藜、全蝎、白芷等)配合西比灵治疗60例,对照组给予西比灵治疗60例.结果:治疗组对照组近期总有效率分别为93.33%、75%(χ2=8.87,P＜0.05);远期总有效率分别为83.33%、60.00%(χ2=11.51,P＜0.01).结论:天麻钩藤饮加减配合西比灵治疗血管性头痛具有良好的治疗效果.
【总页数】2页(P166-167)
【作者】申艳梅;夏进娥
【作者单位】湖北药护学院附属人民医院,十堰 442000;湖北药护学院附属人民医院,十堰 442000
【正文语种】中文
【中图分类】R747.2
【相关文献】
1.防风通圣丸联合西比灵治疗血管性头痛的疗效观察 [J], 曾华燕;
2.复方天麻蜜环糖肽片联合西比灵治疗原发性血管性头痛70例临床观察 [J], 王宾
3.防风通圣丸联合西比灵治疗血管性头痛的疗效观察 [J], 曾华燕
4.西比灵配合双氯酚酸钠治疗血管性头痛的疗效观察 [J], 戴润成
5.艾灸联合西比灵治疗血管性头痛38例临床观察 [J], 何学文
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天麻钩藤饮加减治疗血管性头痛87例
天麻钩藤饮加减治疗血管性头痛87例王玲玲;张文学【摘要】目的:观察天麻钩藤饮加减治疗血管性头痛的疗效.方法:87例患者随机分为2组,治疗组44例用天麻钩藤饮加减治疗,对照组43例用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,4周为1个疗程,疗程结束后观察2组疗效并进行生活质量评估.结果:治疗组总有效率90.9％,对照组69.8％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后治疗组患者的生活感受、活动能力、日常生活情况、健康感受、家庭支持评分及总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:天麻钩藤饮加减治疗血管性头痛疗效确切,并可明显改善患者的生活质量.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2013(019)004【总页数】2页(P471-472)【关键词】天麻钩藤饮;血管性头痛【作者】王玲玲;张文学【作者单位】河南省中医院,郑州 450002;河南省中医院,郑州 450002【正文语种】中文【中图分类】R543血管性头痛是由于头颅部血管神经调节障碍所引起，是临床常见病和多发病，发作时头痛较剧，痛止则一如常人，但缠绵难愈，反复发作。
据调查显示，血管性头痛的发病率正逐年增加，严重影响了患者的工作和生活[1]。
笔者自2009年3月以来，应用天麻钩藤饮加减治疗血管性头痛取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料1.1 一般资料87例患者均为本院门诊病人，随机分为治疗组与对照组，其中治疗组44例，男18例，女26例，年龄19～61岁，平均34.6岁，病程8个月～15年，平均3.1年;对照组43例，男16例，女27例，年龄18～59岁，平均32.9岁，病程7个月～16年，平均3.4年。
2组在性别、年龄、病程、生活质量等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准参照国际头痛学会(1988年)所制订的国际头痛分类及诊断标准[2]。
头痛反复发作至少在半年以上且至少发作5次，头痛发作时一侧或双侧头部有剧烈搏动性跳痛，有时胀痛或刺痛，程度中等或剧烈，亦可伴有恶心或呕吐，影响正常生活和工作。
天麻钩藤饮治疗心脑血管疾病的效果观察
天麻钩藤饮治疗心脑血管疾病的效果观察【摘要】天麻钩藤饮由天麻、钩藤等11味中药组成，具有清热熄风、平肝潜阳、养心安神等作用。
本文根据文献就近年来天麻钩藤饮治疗心脑血管疾病的效果进行综述。
【关键词】天麻钩藤饮；治疗；心脑血管疾病天麻钩藤饮由天麻、钩藤、栀子、黄芩、川牛膝、石决明、益母草、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神11 味中药组成。
具有清热熄风、平肝潜阳、养心安神等作用，治疗心脑血管疾病有较好的效果，现根据文献综述如下。
1心血管病的治疗1.1高血压病天麻钩藤饮常用于高血压病的治疗。
贾瑞春[1]用天麻钩藤饮加减治疗48例高血压病人，其中Ⅰ级高血压35例, Ⅱ级高血压9例, Ⅲ级高血压3例,单纯收缩期高血压1人,中医辩证为肝阳上亢、阴虚阳亢、痰浊中阻、肝肾阴虚气阴两虚,治疗总有效率为90%。
黄琳将59例原发性高血压病人分为中药组和西药组，中药组用天麻钩藤饮治疗，每日1 剂, 连服15日，巩固15日，西药组用氯沙坦钾, 50 mg/d,1次/d。
治疗后中药组有效率（90.0%）明显高于西药组（73.1%），且头疼、眩晕等症状改善率明显优于西药组。
差异有统计学意义（P ＜0.05）。
殷世美]等用天麻钩藤饮加减党参、白术、陈皮、车前子、大腹皮治疗60例妊娠高血压，血压降低，水肿明显消失，总有效率93%。
认为方中诸药均有不同程度的降压作用和调节高级神经活动的作用;其附药具有健脾渗湿, 消除尿中蛋白、行气利水,消除水肿作用。
王晓聪[2] 以该方为主,加减夏枯草、菊花枸杞、白芍、地骨皮治疗中青年高血压病31 例,总有效率为90. 3%。
天麻、钩藤熄风解痉，舒缓紧张血络，栀子、黄芩清热凉肝，石决明使肝阳不亢，栀子、黄芩、川牛膝、益母草、杜仲、桑寄生、夜交藤具有降压作用。
天麻钩藤饮可稳定降低血压, 并有较好的改善临床症状作用。
1.2高脂血症高脂血症是导致心脑血管疾病发生的主要因素,用药物降脂,可以减少心脑血管疾病的发生。
天麻钩藤饮加减在偏头痛治疗中应用分析
天麻钩藤饮加减在偏头痛治疗中应用分析目的探讨天麻钩藤饮加减在偏头痛治疗中应用。
方法本院2006年6月至2009年10月门诊或住院治疗偏头痛患者286例分为治疗组143例,对照组143例,对照组采用西医治疗,治疗组采用天麻钩藤饮加减治疗结束后观察两组偏头痛发作频率、头痛严重程度、临床疗效评定。
结果治疗组总有效率95.1%,对照组总有效率78.32%两组总有效率比较P＜0.05,有显著差异性。
两组头痛发作频率、头痛严重程度治疗后比较P＜0.01有显著差异性。
结论在治疗偏头痛过程中根据患者的病症和理应用天麻钩藤饮加减明显减轻临床症状、缓解头痛,改善患者的生活质量,促进疾病的康复。
标签：偏头痛;天麻钩藤饮;应用分析偏头痛是临床上常见病和多发病,目前没有很好的防治药物,严重影响人们的生活和学习,给患者身心造成极大痛苦。
笔者通过长期临床观察应用天麻钩藤饮加减治疗偏头痛取得良好的临床效果,现汇报如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本院2006年6月至2009年10月门诊或住院治疗偏头痛患者286例。
男95例,女191例;年龄18~61岁,平均(40.5±4.12)岁;病程5个月~15年,平均病程3.5年。
将286例偏头痛患者随机分为治疗组143例,对照组143例,两组在年龄、性别、疾病程度上无差异,临床具有可比性。
1.2 入选和排除标准1.2.1 西医入选标准年龄18~70岁,近5个月内头痛发作频率每月>10次,每次发作疼痛严重程度评分自评>5分;符合2004年国际头痛學会(International HeadacheSociety,IHS)偏头痛分类和诊断标准[1]。
1.2.2 中医诊断入选标准符合国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准[2],肝阳上亢型头风诊断标准,所有病例均有不同程度的肝阳上亢证典型临床表现,头胀而痛,眩晕。
心烦,急躁易怒,夜寐不宁,口苦。
面赤,舌红苔薄黄,脉弦有力。
天麻钩藤饮加减治疗高血压脑病体会
天麻钩藤饮加减治疗高血压脑病体会高血压脑病指在高血压基础上，由于脑部小动脉持续、严重痉挛后出现被动或强制性扩张，引起脑组织水肿及颅内高压和相应的临床症状。
表现为起病急骤, 头痛、恶心、呕吐、黑蒙、视物模糊、烦躁、意识模糊、嗜睡和癫痫发作等,出现神经系统局灶体征者不多见。
在血压控制后，症状在1～2小时内可完全恢复。
高血压脑病属于祖国医学“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“肝火”、“中风”范畴。
笔者认为本病主要与肝、肾两脏有关，病位在脑。
肝肾阴虚，肝阳上亢为其发病关键。
《素问至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝”。
《临证指南医案》谓“肝为风木之脏，内有相火内寄，体阴用阳。
其性刚，主动主升”。
素体阳盛，肝阳上亢；或因工作生活紧张、压力大，长期忧思恼怒，嗜食烟酒、膏粱厚味等因素均使气郁化火，肝阴暗耗，风阳升动，上扰清空，发为眩晕；或肾阴素亏，肝失所养，以致肝阴不足，肝阳上亢，发为眩晕。
风木过动，必犯中宫，则出现恶心、呕吐。
《临证指南医案。
眩晕门》华岫云按说：“所患眩晕者，非外来之邪，乃肝阳之风阳上冒耳，甚者有昏厥跌扑之虞。
其症有夹痰，夹火，中虚，下虚，治胆，治胃，治肝之分……下虚者必从肝治，补肾滋肝，育阴潜阳，镇摄之治是也”。
天麻钩藤饮是平熄内风的代表方剂，出自《杂病证治新义》一书。
天麻、钩藤、平肝熄风，共为君药。
《本草纲目》云：“天麻为治风之神药”；又云“钩藤手足厥阴药也。
足厥阴主风，手厥阴主火，惊痫眩运，皆肝风相火之病，钩藤通心包于肝木，风静火息，则诸证自除”。
石决明平肝熄风；黄芩、山栀清热泻火，使肝经之热不致偏亢，共为臣药。
桑寄生、杜仲补肝益肾；益母草合川牛膝通利血脉，引血下行；夜交藤，朱茯神安神定志，共为佐使药。
诸药合用，共奏平肝熄风，活血，清热安神之功。
正如《杂病证治新义》所云：“本方为平肝降逆之剂。
以天麻、钩藤、生决明之平肝祛风降逆为主。
辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾以平肝之逆。
治头痛临床验方处方：天麻、钩藤（后下）、石决明、川芎、白芍、葛
治头痛临床验方处方：天麻、钩藤（后下）、石决明、川芎、
白芍、葛
治头痛临床验方
处方：天麻、钩藤（后下）、石决明、川芎、白芍、葛根、白芷、细辛、丹参、白蒺藜。
每日一剂，水煎服
方解：头风不外乎风扰於停引起的血管舒缩功能不稳定而引发头痛。
中医归纳为阴虚阳亢，风扰清空，淤血气滞，脉络失和，经气逆乱，维系失常。
本方就有活血化瘀，祛风通络，镇静止痛之功。
天麻平肝熄风、通络止痛。
石决明、钩藤潜阳熄风，宁静清空；川穹昂、丹参散血中之风，行络中之於；白芍养血缓急；葛根、白芷、白蒺藜祛风通窍；细辛止痛。
本方有风祛风，有寒散寒，有痛止痛，治标固本，效果显著。
随症加减：阴虚火旺加羌活、遇热疼重加黄芩（酒炒），血虚而痛加当归（酒炒），年深月久、久痛不止者加全虫、大蜈蚣。
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［ ３ ］ 周 仲瑛 ． 中 医 内科 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 中 国 中医 药 出版 社 ，
２ ００９： ３０ ．
［ ４ ］ 朱文锋． 中医诊断学Ｅ Ｍ］ ． 北京 ： 中 国 中 医药 出版 社 ，
成 年 组 １ ６ ０ ． ６ ０ ±９ ． ９ ５ １ ０ ０ ． ７ ４ ±６ ． ２ ６ ｌ ３ ４ ． １ ０ 士９ ． ９ ４ ８ Ａ３ ． ９ １ 士８ ． １ ８ Ａ
老 年 人 １ ６ ２ ． ５ ５ 士２ ８ ． ４ ５ １ ０ ０ ． ５ ０ ±３ ． ９ １
１ ３ ４ ． ５ 士ｌ ０ ． ３ ５ ８ ５ ． 们 的 观察 病 例说 明 ： 对 于 不 同年
注 ： △ Ｐｄ ０ ． ０ １治 疗 前 、 后 Ｓ ＢＰ、 ＤＢＰ作 ｔ 检验 ， Ｓ Ｂ Ｐｔ ＝２ ７ ．
龄组 的高血 压 ， 调 压胶 囊都有 治疗作 用 。但是 ， 观察 病 例和 时 间都 有 限 ， 所以， 还要更 多 的病例 和更长 时 间继 续进 行观察 ， 以便 取得 更有说 服力 的资料 。
参考 文献
Ｅ ｌ ｉ 陆文彬 ， 潘 祥林． 诊 断学 ［ Ｍ］ ． 第 ７版 ． 北京： 人 民 卫
生 出版 社 ， ２ ０ １ ０： ２ ３ ．
２ ６ ７ ３， Ｐ＜ Ｏ ． ０ １； Ｄ Ｂ Ｐ ｔ １ ９ ． ０ ０ ７ ０ ， Ｐ ＜Ｏ ． Ｏ １ ； 治疗 前、 后 Ｓ Ｂ Ｐ 、
治 疗 前 治 疗 后
表１
两组疗 效 比较 表
男 性性 功能 的影 响及可 能发生 的潜在 副作 用或不 良反 应， 虽然 现在 还没有 发 现 ， 但是 ， 由于 时 间和 病 例数 有 限， 这 些将在 更长 时 间、 更大 范 围的临床 观察 中作 出确
切 的结论 。
组
别
２０ ０７： １ ７ ．
Ｅ ５ ３ 国家 食 品药 品监 督 管 理 局 ． 中 药 新 药 临 床 研 究 指 导
原则 （ 试 行 ）［ Ｓ ］ ． 北京 ： 中 国 医药 科 技 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ： ４ ５ ． Ｅ ６ ３ 金丕焕 ， 邓
版社 ， ２ ０ ０ ４ ： ４ ７ ．
（ 天麻 、 钩藤 、 黄芩 、 栀子 、 石 决 明、 生地 、 丹皮 、 泽泻、 白蒺 藜 、 全蝎 、 白芷 等） 配 合 西 比 灵 治疗
６ Ｏ例 ， 对 照组给 予 西比灵 治 疗 ６ Ｏ例 。结 果 ： 治疗 组 对 照 组 近期 总有 效 率 分 别 为 ９ ３ ． ３ ３ 、
１ ６ ６
治疗 结 果 见表 １和表 ２ 。
陕西 中医 ２ ０ １ ３ 年第 ３ ４ 卷 第 ２期 其“ 常守 ” 水平 。这样 ， 血 压就会恢 复正 常水平 。 由于调压 胶囊 是调 节 血 压 的 ， 能恢 复 个 体 的生 理 血 压 。我们在 观察 中也 没 有 发现 血 压 的过 度 下 降 （ 低 血压） 及 反 弹现象 。而 对 心 脏 的节 律 、 心 脏传 导 、 冠 脉 窃血效 应 、 心血 管疾 病 的危 险 因子 （ 如血糖 、 血脂、 尿 酸） 及靶 器官 损 伤 的作 用 ， 对 新发 糖 尿 病 、 新发房颤、 表２ 两组 治疗前后 血 压 变化表 （ ｍｍＨｇ ）
民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ６ ： ２ ９ ．
气升 降度 的量化 表示 ” 。 ［ ７ 在生 理状态 下 ， 宗气 的升降 保 持 在一定 的限度之 内。升降“ 常守” ， 就是 生理血 压 。 高血 压是升 降失 于“ 常守” 所 产生 的病 变 。 高血 压 是一 个 病 ， 有其 发 生 、 发展 、 变化 的 系统 演 变过 程 。在 不 同 的病 变 阶段 有不 同的“ 证候 ” 。这 些证 候不 是孤 立 的 ， 而是 相 互 关 联 的 。我 们 认 为 “ 肝 郁 脾 湿” 是高 血压 的“ 基 本 证 候” 。调 压 胶囊 方 中柴 胡疏 肝 理气 ， 调 畅气 机为 主药 ； 辅 以 白芍柔 肝 理 血 ； 佐 以陈青 皮、 枳壳 宽 中下气 ， 平 舒 厥逆 ， 首乌 、 琥 珀 养 血 安神 ， 清 神 爽气 ； 使 以防风 ， 通利肺 气 ， 使宗气 行贯 表里 ， 诸药合 用， 使宗 气守 常 ， 气 机升 降恢复 正常 。其 功能是 燮理 升
天 麻钩 藤饮 配合 西 比灵治 疗血 管性 头痛 ６ ０例
申艳梅 夏进娥 湖北 药护 学院 附属 人 民 医院（ 十堰 ４ ４ ２ ０ ０ ０ ） 摘 要 目的 ： 观 察 天麻钩 藤 饮 配 合 西 比灵 治 疗血 管性 头 痛 的 疗效 。 方法 ： 治 疗 组采 用天麻 钩 藤 饮
伟． 临床试验 ［ Ｍ］ ． 上海： 复旦大 学 出
［ ７ ］ 赵崇学 ， 周 忠 民． 血 压失 常 和 “ 升 降 失 司” ［ Ｊ ］ ． 中医
杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， （ 增刊） ： ２ ９ — ３ １ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ２ － ０ ９ — ２ ０； 修回２ ０ １ ２ － １ １ － １ ｏ ）
Ｄ Ｂ Ｐ作 ｔ 检验 ，
不 良反 应 调 压 胶 囊全 部 观 察 病例 ， 未 发 现 任何
毒、 副作 用 和不 良反应 。对 于不 同年龄组 的高 血压 ， 调
压胶囊 都有 治疗 作用 。
讨 论 通 过文 献研 究 ， 我们认为 ： “ 血压” 是“ 宗
［ ２ ］ 中 国高 血 压 防 治 指南 ．２ ０ ０ ５年 修 订 版 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人
７ ５ （ Ｙ 一８ ． ８ ７ ， ＰｄＯ ． ０ ５ ） ； 远期 总有 效率 分另 １ 】 为８ ３ ． ３ ３ 、 ６ Ｏ ． Ｏ ０ （ Ｙ 一１ １ ． ５ １ ， Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。