护理心理学应激概述.
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医学心理学课件第八章应激
12
认知反应
注意力不集中
表现为难以集中注意力、 记忆力减退等，常常与应 激事件的干扰和分心有关 。
2024/1/25
自我负面评价
表现为对自己能力、价值 的贬低和否定，常常与应 激事件的挑战性和自我期 望有关。
思维僵化
表现为思维固着、缺乏灵 活性等，常常与应激事件 的复杂性和不确定性有关 。
13
行为反应
医学心理学课件第八章应激
2024/1/25
1
目录
2024/1/25
• 应激概述 • 应激生理反应 • 应激心理反应 • 应激评估与诊断 • 应激干预与治疗策略 • 预防应激措施及健康教育
2
01 应激概述
2024/1/25
3
应激定义与分类
2024/1/25
应激定义
应激是个体面临或觉察到环境变 化对机体有威胁或挑战时做出的 适应性和应对性反应过程。
2024/1/25
常用的药物包括抗抑郁药、抗焦 虑药、镇静催眠药等。具体药物 选择需根据患者的症状、年龄、
身体状况等因素综合考虑。
药物治疗需遵循医生的指导，按 时按量服药，注意药物的副作用
和禁忌症。
20
心理治疗策略及技巧
心理治疗是应激干预的重要手段，旨在帮助患者调整心理状态，增强应对能力。
常用的心理治疗包括认知行为疗法、放松训练、心理教育等。治疗师应根据患者的 具体情况选择合适的治疗方法。
认知反应
注意力不集中
表现为难以集中注意力、 记忆力减退等，常常与应 激事件的干扰和分心有关 。
2024/1/25
自我负面评价
表现为对自己能力、价值 的贬低和否定，常常与应 激事件的挑战性和自我期 望有关。
思维僵化
表现为思维固着、缺乏灵 活性等，常常与应激事件 的复杂性和不确定性有关 。
13
行为反应
医学心理学课件第八章应激
2024/1/25
1
目录
2024/1/25
• 应激概述 • 应激生理反应 • 应激心理反应 • 应激评估与诊断 • 应激干预与治疗策略 • 预防应激措施及健康教育
2
01 应激概述
2024/1/25
3
应激定义与分类
2024/1/25
应激定义
应激是个体面临或觉察到环境变 化对机体有威胁或挑战时做出的 适应性和应对性反应过程。
2024/1/25
常用的药物包括抗抑郁药、抗焦 虑药、镇静催眠药等。具体药物 选择需根据患者的症状、年龄、
身体状况等因素综合考虑。
药物治疗需遵循医生的指导，按 时按量服药，注意药物的副作用
和禁忌症。
20
心理治疗策略及技巧
心理治疗是应激干预的重要手段，旨在帮助患者调整心理状态，增强应对能力。
常用的心理治疗包括认知行为疗法、放松训练、心理教育等。治疗师应根据患者的 具体情况选择合适的治疗方法。
护理心理学 第五章 心理应激与心身疾病
2.镇定阶段
此时当事人采取各种心理防御机制，控制焦虑，调节情绪，努力恢复心理平 衡和认识功能，或争取家庭、亲友、同事的支持，使自己从应激冲动中安定下来。
3.解决阶段
当事人将注意力转向应激源，并设法处理、解决它。 解决的方式可能会通过改变自己的行为和策略提高应对能力，或改变应激环 境的条件缓和应激影响，或避开应激源采取逃避行动，或直接面对应激源努力消 除其影响。
五、身体健康状况
因遗传、营养条件、体育锻炼等造成个体身体健康状况的不同，对应激的反 应程度也会有所差异。
一般来说，生理健康状况较差的人对应激反应的承受力较弱，反之对应激反 应的承受力较强。
第三节 心理应激的反应
一、心理应激的生理反应 二、心理应激的心理反应 三、心理应激与健康
一、心理应激的生理反应
源自文库
泌
应激
大脑边缘系统
交感和副交感神经系统
机 垂体前叶分泌--促
制
肾上腺皮质激素— 肾上腺皮质激素
（糖皮质激素）
躯体生理反应
焦虑
心率加速 面部潮红 呼吸加快
抑郁
心悸 胃肠蠕动变慢 手脚发凉
下丘脑
例如：兴奋交感-肾上腺 髓质-儿茶酚胺、肾上腺 素、去甲肾上腺素释放
血压增高、呼吸加快
二、心理应激的心理反应
主要表现有肾上腺素分泌增加，心率和呼吸加快，血压增高，出汗，手足发凉等。
医学心理学——心理应激
（一）应激源性质分类
一、应激源的定义与分类
医学心理学（第7版）
3. 社会性应激源 指能导致个人生活风格发生变化，并要求人们对其做出调整或适应的事件。包括应激性生活事件和日常生活困扰。 4. 文化性应激源 指因语言、风俗和习惯的改变而引起应激，最为常见的是“文化性迁移”。
一、应激源的定义与分类
（三）应激的“过程”模型
二、应激的概念模型
医学心理学（第7版）
应激源
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅地阐述您的观点。
1. 躯体性应激源 对人的躯体直接产生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物学的刺激物，如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱刺激、不良食物、微生物等。2. 心理性应激源 指来自人们头脑中的紧张性信息，主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。
（二）按生活事件的现象学分类
一、应激源的定义与分类
医学心理学（第7版）
5. 社会和环境事件 指自然环境和社会环境的变化对个体产生影响。6. 个人健康事件 指疾病或健康变故给个人造成的心理威胁。7. 自我实现和自尊方面事件 升学、升职遭受挫折等。8. 喜庆事件 指结婚、再婚、立功受奖、晋升、晋级等，需要个体作出相应心理调整。
医学心理学（第7版）
1. 应对的概念及其中介作用 应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。应对的中介作用：①采用对应激事件再评价和回避减轻应激源对个体的影响。②采用问题关注应对使应激事件消失。③采用倾诉或放松等情绪关注应对降低不良情绪的强度和持续时间。
一、应激源的定义与分类
医学心理学（第7版）
3. 社会性应激源 指能导致个人生活风格发生变化，并要求人们对其做出调整或适应的事件。包括应激性生活事件和日常生活困扰。 4. 文化性应激源 指因语言、风俗和习惯的改变而引起应激，最为常见的是“文化性迁移”。
一、应激源的定义与分类
（三）应激的“过程”模型
二、应激的概念模型
医学心理学（第7版）
应激源
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅地阐述您的观点。
1. 躯体性应激源 对人的躯体直接产生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物学的刺激物，如过高过低的温度、强烈的噪声、酸碱刺激、不良食物、微生物等。2. 心理性应激源 指来自人们头脑中的紧张性信息，主要指冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。
（二）按生活事件的现象学分类
一、应激源的定义与分类
医学心理学（第7版）
5. 社会和环境事件 指自然环境和社会环境的变化对个体产生影响。6. 个人健康事件 指疾病或健康变故给个人造成的心理威胁。7. 自我实现和自尊方面事件 升学、升职遭受挫折等。8. 喜庆事件 指结婚、再婚、立功受奖、晋升、晋级等，需要个体作出相应心理调整。
医学心理学（第7版）
1. 应对的概念及其中介作用 应对是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。应对的中介作用：①采用对应激事件再评价和回避减轻应激源对个体的影响。②采用问题关注应对使应激事件消失。③采用倾诉或放松等情绪关注应对降低不良情绪的强度和持续时间。
护理心理学 04第四章 心理应激与心理健康
王某，女，硕士研究生，公司职员。她工作能力强， 模样俊俏，但经常独来独往，总是提防别人伤害自己
。时常怀疑别人有特别动机。例如，工作中老是怀疑
别人翻弄了她的资料，他人向她请教问题被认为是有
意考查她；她要回娘家，婆婆特意给她准备些东西捎
去，她却认为婆婆有意撵她走。平时，说话办事根本
不考虑别人的喜怒哀乐，因此邻里、同事、婆媳之间
晕车、口吃等。
第四章 第四节
三、心身疾病的范围
（八）皮肤科心身疾病 神经性皮炎、皮肤瘙痒症、圆形脱发、
全脱、多汗症、慢性荨麻疹、银屑病、 湿疹、白癜风等。 （九）其他与心理因素有关的疾病 癌症、肥胖症等。
第四章 第四节
四、心身疾病的治疗原则
心身疾病的治疗包括躯体治疗、心理治 疗、精神药物治疗及社会支持。
第四章Biblioteka Baidu第四节
（二）学习理论
第四章 第四节
（三）心理生物学理论
第四章 第四节
三、心身疾病的范围
（一）内科心身疾病 1.心血管系统 2.消化系统 3.神经系统 4.内分泌代谢系统
第四章 第四节
三、心身疾病的范围
（二）外科心身疾病 全身性肌肉痛、书写痉挛、外伤性神经症
、过敏性膀胱炎、类风湿性关节炎等。
2．临床干预策略 药物疗法对原发性高血压有普遍疗效，但对消
除病因及诱发因素、巩固疗效、改善预后等方 面，心理治疗有着不可替代的作用。 在药物治疗的同时，积极配合心理治疗如认知 疗法、生物反馈疗法、松弛疗法、运动疗法等 ，效果显著。
《护理心理学》第四章
1.2 应激的过程
4）无助与自怜 无助是一种无能为力、无所适从、听天由命、被动挨 打的行为状态。自怜即自己可怜自己，对自己怜悯惋 惜。
5）物质滥用 某些人在心理冲突或应激情况下会以习惯性的饮酒、 吸烟或服用某些药物的行为方式来转换自己对应激的 行为反应方式。
1.2 应激的过程
3．综合性的应激反应
1.2 应激的过程
应激输入 环境需求 应激源
应激中介
应激反应
察觉与 认知评价
心理反应 生理反应 行为反应
应激的过程
应激结果 适应良好 适应不良
1.2 应激的过程
（一）应激输入
1．躯体性应激源 躯体性应激源是指直接作用于躯体的理化与生物学刺激物，包括高温或低温、
强烈的噪声、损伤、病原微生物和疾病等。 此类应激源不仅能引起生理反应，也常常会改变人的情绪状态，从而导致心理
1.2 应激的过程
2
适应不良
持续的高强度应激会使人适应不良，造成个体对疾病的易感状态，引起心理和生理上 的病理性改变，或加重已有的精神疾病和躯体疾病，成为个体身体不适、精神痛苦的 根源。
1.3 心理应激与健康
（一）心理应激对健康的积极影响
1 心理应激是个体成长和发展的必要条件
个体的成长发育取决于先天遗传和后天环境这两个方面。心理应激可以被看作一种 环境因素。研究表明，个体在早期特别是青少年时期，适度的心理应激经历可以提 高个体在以后生活中的应对与适应能力。例如，艰苦的家庭条件与生存环境，能锤 炼出青少年坚强的意志与毅力，使他们在以后的各种艰难困苦面前应对自如，社会 适应能力大大增强。
医学心理学重点应激的心理反应和生理反应
医学心理学重点应激的心理反应和生理反应
目录•应激概述
•心理反应
•生理反应
•心理生理交互作用
•应对策略与干预措施
•总结与展望
01应激概述
应激定义及分类
应激定义
应激是个体在面对具有威胁性、挑战性或重大变化的环境时，通过一系列生理、心理和行为反应来应对的过程。
应激分类
根据应激的性质和持续时间，可分为急性应激和慢性应激；根据应激的来源，可分为生理性应激和心理性应激。
应激源与应激反应关系
应激源
指引起应激反应的各种内外环境因素，包括生物性、心理性、社会性和文化性应激源等。
应激反应
指个体在应激源作用下产生的生理、心理和行为反应，包括生理反应、情绪反应、认知
反应和行为反应等。
关系
应激源是引起应激反应的外部条件，而个体的内部因素（如遗传、性格、经验等）则会
影响对应激源的感知和评价，从而决定应激反应的性质和程度。
医学心理学中对应激研究意义
揭示应激与身心健康关系
医学心理学研究应激对身心健康的影响，有助于揭示应激
与疾病发生、发展的关系，为预防和治疗提供理论依据。
促进心理健康
了解应激的心理反应和生理反应，可以帮助个体更好地应
对生活中的挑战和压力，保持心理健康。
指导临床实践
医学心理学对应激的研究结果可以为临床实践提供指导，
帮助医务人员更好地理解和处理患者的应激反应，提高治
疗效果和患者生活质量。
02心理反应
03
愤怒
应激源导致的挫折或攻击性行为可能引发愤怒情绪，表现为情绪激动、易怒或暴躁。
01
焦虑
面对应激源时，人们常常会感到不安、担忧和紧张，表现为焦虑情绪。
02
恐惧
当应激源具有威胁性时，人们会产生恐惧感，表现为心跳加速、呼吸急促等生理反应。
[护理心理学]第五章： 心理应激
![[护理心理学]第五章： 心理应激](https://img.taocdn.com/s3/m/00896bc7be1e650e53ea9917.png)
▪ 2 阻抗期：如果有害刺激持续存在，机体通 过提高体内的结构和功能水平以 增强对应激源的抵抗程度；
▪ 3 衰竭期：如果继续处于有害刺激之下或有 害刺激过于严重，机体会丧失所 获的抵抗能力而转入衰竭阶段。
（四）心理学的应激观
❖ 医学心理学领域中应激的概念包括3层含义 1、应激是一种刺激物 2、应激是机体对刺激的反应 3、应激是一种觉察到的威胁
第四节 应激的预防与应对
一、什么是应对
应对又称应付，是个体对生活事件以及因生活 事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为 措施。
由于应对可以被直接理解成是个体解决生活事 件和减轻事件对自身影响的各种策略，故又称应对 策略。
应对方式的分类：
❖ 应对与应激过程： 生活事件、认知评价、社会支持、心身反应。
❖应对指向性： 问题中心策略（问题关注性应对） 情绪中心策略（情绪关注性应对）
❖ 应对者态度：积极与消极
二、应激的预防与应对
（一）消除应激源 （二）提高对应激认识和应对水平 （三）寻求社会支持 （四）适当运动和松弛应对
【知识卡片】
常见压力指征（我们每个人都有自己特征性的压力表征）
▪ 行为的：持续忙碌、负担着委托的任务和最后期限、漏餐、暴 食、失眠、生气、愤怒爆发、吸烟饮酒量增加。
（一）应激对健康的积极影响
1 .适度应激是人成长和发展的必要条件 2 .适度应激是维持人体正常功能活动的必要条件
▪ 3 衰竭期：如果继续处于有害刺激之下或有 害刺激过于严重，机体会丧失所 获的抵抗能力而转入衰竭阶段。
（四）心理学的应激观
❖ 医学心理学领域中应激的概念包括3层含义 1、应激是一种刺激物 2、应激是机体对刺激的反应 3、应激是一种觉察到的威胁
第四节 应激的预防与应对
一、什么是应对
应对又称应付，是个体对生活事件以及因生活 事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为 措施。
由于应对可以被直接理解成是个体解决生活事 件和减轻事件对自身影响的各种策略，故又称应对 策略。
应对方式的分类：
❖ 应对与应激过程： 生活事件、认知评价、社会支持、心身反应。
❖应对指向性： 问题中心策略（问题关注性应对） 情绪中心策略（情绪关注性应对）
❖ 应对者态度：积极与消极
二、应激的预防与应对
（一）消除应激源 （二）提高对应激认识和应对水平 （三）寻求社会支持 （四）适当运动和松弛应对
【知识卡片】
常见压力指征（我们每个人都有自己特征性的压力表征）
▪ 行为的：持续忙碌、负担着委托的任务和最后期限、漏餐、暴 食、失眠、生气、愤怒爆发、吸烟饮酒量增加。
（一）应激对健康的积极影响
1 .适度应激是人成长和发展的必要条件 2 .适度应激是维持人体正常功能活动的必要条件
应激的名词解释护理学导论
应激的名词解释护理学导论应激的名词解释——护理学导论
应激，作为一个广泛存在于生活中的概念，是人类对于外界环境变化所产生的生理、心理和行为的应对反应。在护理学中，应激理论对于了解和应对患者在疾病过程中的心理和生理变化具有重要意义。本文将从护理学导论的角度出发，对应激的概念、原因以及应对策略进行解释和讨论，旨在帮助护理学生和从业者更好地理解和应对患者的应激反应。
一、应激的概念
应激，又称为心理社会应激，是指外部环境变化对个体的生理和心理产生的一种“威胁-反应”过程。外界环境的改变可能包括生活事件的变化、疾病的发生、社交关系的变动等。在心理学中，应激一词还具有更加专门的意义，指代个体对于压力的反应。应激反应可以是身体的，如心率加快、血压升高等生理变化；也可以是心理的，如焦虑、抑郁等情绪变化。
二、应激的原因
应激的原因多种多样，个体对不同的刺激源会产生不同的应激反应。常见的应激源包括以下几个方面：
1. 生活事件：个体可能受到生活中一些重要事件或转折点的影响，如失业、离婚、丧失亲人等。
2. 疾病和健康问题：个体在患病、接受治疗或康复过程中，对疾病本身和治疗产生应激反应。
3. 社交关系：个体对于人际关系的变化和挑战产生应激反应，如重要关系的破裂、社交压力等。
4. 内部冲突：个体内心的矛盾和冲突也可能产生应激反应，如自我期望与现实
差距、价值观冲突等。
5. 环境压力：个体对于环境的不适应或者感到威胁时，也会产生应激反应，如
自然灾害、社会动荡等。
三、应激的应对策略
应对应激的方式多种多样，每个人的应对方式也有所不同。以下是一些常见的
护理心理学课件心理应激
目前尚无统一界定。医学心理学领域 ，应激可概括为三大类：1.应激是一种刺激 物；2.应激是一种反响；3.应激是一种觉察 到的威胁。
一、心理应激的含义
〔二〕应激的定义 应激是指个体觉察环境刺激对生理、
心理及社会系统过重负担时的整表达象， 所引起的反响可以是适应或适应不良。
加拿大病理生理学家塞里应激学说
三、应激反响
〔一〕应激反响 应激反响是指个体受应激源的刺激
，对一些与自身存在利害关系的应激源发 生相应的应激反响，也称狩猎式反响。包 括个体心理和生理方面的反响变化。
三、应激反响
个体对应激的心理反响存在积极和消 极的两个方面。心理反响过程中与人们的 心身安康亲密联络的主要是情绪和行为两 方面的反响和变化。情绪反响主要有焦虑 、恐惧、愤怒、和抑郁几种表现形式；而 行为反响主要表如今回避与逃避、敌对与 攻击、退化与依赖、无助与自我放弃、过 激行为和受暗示性。
应对方式：即指个体为消除或减轻应激源对自身造成的 压力和影响所采取的各种策略或措施，也可称为应对策 略，包括行动上的行为反响，认识上的自我防御反响和 属于求助反响。
四、心理应激的中介机制
〔二〕生理中介因素
观念的
物质的
脑与行为； 心理-神经-内分泌系统； 心理-神经-免疫系统。
心理与生理互相作
用机制见书本P73
图4-3
四、心理应激的中介机制
一、心理应激的含义
〔二〕应激的定义 应激是指个体觉察环境刺激对生理、
心理及社会系统过重负担时的整表达象， 所引起的反响可以是适应或适应不良。
加拿大病理生理学家塞里应激学说
三、应激反响
〔一〕应激反响 应激反响是指个体受应激源的刺激
，对一些与自身存在利害关系的应激源发 生相应的应激反响，也称狩猎式反响。包 括个体心理和生理方面的反响变化。
三、应激反响
个体对应激的心理反响存在积极和消 极的两个方面。心理反响过程中与人们的 心身安康亲密联络的主要是情绪和行为两 方面的反响和变化。情绪反响主要有焦虑 、恐惧、愤怒、和抑郁几种表现形式；而 行为反响主要表如今回避与逃避、敌对与 攻击、退化与依赖、无助与自我放弃、过 激行为和受暗示性。
应对方式：即指个体为消除或减轻应激源对自身造成的 压力和影响所采取的各种策略或措施，也可称为应对策 略，包括行动上的行为反响，认识上的自我防御反响和 属于求助反响。
四、心理应激的中介机制
〔二〕生理中介因素
观念的
物质的
脑与行为； 心理-神经-内分泌系统； 心理-神经-免疫系统。
心理与生理互相作
用机制见书本P73
图4-3
四、心理应激的中介机制
护理心理学6心理应激
激源有不同定义。概括的说： 作用于个体，使之产生应激 反应，并处于应激状态下的 各种刺激。
二、应激源
• （二）应激源的分类
外部物质环境，包括自然和人为因素。
按
来
个体的内环境，内环境问题往往来源于外部环境。
源
分
心理社会环境，心理社会因素可以引起全身性适应综合征。
二、应激源
环境应激源，包含自然环境应激源和社会文化性应激源。
心理反应。 • 2.应激的心理反应分期一般顺序为惊叫、否认、
侵入、不断修正、结束。 • 3.应激引起的生理反应。
四、心理应激的中介机制
• 应激过程模式图
Βιβλιοθήκη Baidu
输入
中介机制
环境需求
察
觉
与
认
知
心理应激源
评 价
反应
结果
反应系统： 生理性 心理性 社会性
适应 适应不良
四、心理应激的中介机制
• （一）心理中介机制 当个体受到应激源刺激将要发生应激反应之
六、应对机制
• （二）应对影响健康的途径 • 通过影响个体体验的应激反应的频率、强
度及特征而影响健康； • 通过习得并保持参与应对功能的生理机能； • 通过改变部分不良的应对行为； • 个体对急性病的威胁或慢性病的需求所作
出的应对常成为影响疾病进程的重要因素。
七、课堂讨论
二、应激源
• （二）应激源的分类
外部物质环境，包括自然和人为因素。
按
来
个体的内环境，内环境问题往往来源于外部环境。
源
分
心理社会环境，心理社会因素可以引起全身性适应综合征。
二、应激源
环境应激源，包含自然环境应激源和社会文化性应激源。
心理反应。 • 2.应激的心理反应分期一般顺序为惊叫、否认、
侵入、不断修正、结束。 • 3.应激引起的生理反应。
四、心理应激的中介机制
• 应激过程模式图
Βιβλιοθήκη Baidu
输入
中介机制
环境需求
察
觉
与
认
知
心理应激源
评 价
反应
结果
反应系统： 生理性 心理性 社会性
适应 适应不良
四、心理应激的中介机制
• （一）心理中介机制 当个体受到应激源刺激将要发生应激反应之
六、应对机制
• （二）应对影响健康的途径 • 通过影响个体体验的应激反应的频率、强
度及特征而影响健康； • 通过习得并保持参与应对功能的生理机能； • 通过改变部分不良的应对行为； • 个体对急性病的威胁或慢性病的需求所作
出的应对常成为影响疾病进程的重要因素。
七、课堂讨论
应激
2、消极作用
突然的心理压力会造成个体的唤醒不 足，使身心功能突然发生障碍或崩溃。 持久而慢性的处于压力状态，会破坏 机体的适应能力，导致疾病； 当有机体无法应付强烈的刺激时，会 产生一过性的生物紊乱或心理障碍， 影响人的心理社会功能。
第二节
有关应激的学说
一、应激与适应学说______席尔（Hans Selye）
(三)适应的特点 最大限度的维持机体的内稳态
主动反应过程 个人常用固定的防卫机制，保持自己的 特征。
3.补偿现实(atoming reality) 也称代替作用(substitution) 补偿(compensation)：借任何其它成功 活动，代替原来的失败，以满足失败者的 愿望。 升华(sublimation)：将蕴藏于潜意识的 冲动及不能为社会所接受的欲求，导向于 合理的途径，作更高境界的表现。
否定(negativism)：个人长期受挫后， 失掉信心形成一种遇事否定、消极的态度。
5.攻击现实(attacking reality) 攻击(aggression)：分为直接攻击， 转移攻击与自我攻击。 • 直接攻击：攻击构成挫折的人或物， 以解除冲突。 • 转移攻击：以间接方式代替攻击构成 挫折的人或物。 • 自我攻击：将一切归咎自己，产生自 我泄愤或自毁行为。
也叫合理化(rationalization)，指对 自己的失败，以一种表面合理的借口为由， 以减轻内心紧张的方法。
心理应激与应对ppt课件
《护理心理学》——
第五章 心理应激与应对
精选ppt
第一节 心理应激概述
一、应激和心理应激的概念 （一）应激(stress)的概念
加拿大病理生理学家塞里( Selye，1936）发 现出血、感染、中毒、冷热以及心理冲突等，都 会产生诸如心跳加快、血压升高、呼吸频率变化、 血压高等全身的生理生化变化，并将此非特异性 反应称为“全身性适应综合征”，即应激反应。
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资料
实习护士和缺乏经验的护士感受到的高强度应 激源常与工作经验和应对能力缺乏有关，如，护 理剧痛病人、癌症病人、绝症病人或濒死病人， 出来护换关系，与沮丧病人家属沟通，护士角色 混乱，对自我价值缺乏正确认识等。而有一定工 作经验的护士较多感受工作负荷过重，责任过大， 工作-家庭矛盾等方面的压力。过外一研究结果表 明，护士新参加工作的头一年内满足程度低，辞 职、改行率高，与着一期间工作应激水平高有直 接关系。
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3）衰竭期：如果应激源持续存在，阻抗期延长， 机体会丧失所获得的抵抗能力，最终进入衰竭期， 表现为淋巴组织、脾、肌肉和其他器官发生变化， 导致躯体的损伤而产生所谓“适应性疾病”，甚 至死亡。
3．应激是刺激物与机体的互动过程。 应激过程分为输入、中介、反应、应对四个
部分，这四个部分相互联系、相互影响。
44
33．转学
19
13．性功能障碍
第五章 心理应激与应对
精选ppt
第一节 心理应激概述
一、应激和心理应激的概念 （一）应激(stress)的概念
加拿大病理生理学家塞里( Selye，1936）发 现出血、感染、中毒、冷热以及心理冲突等，都 会产生诸如心跳加快、血压升高、呼吸频率变化、 血压高等全身的生理生化变化，并将此非特异性 反应称为“全身性适应综合征”，即应激反应。
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资料
实习护士和缺乏经验的护士感受到的高强度应 激源常与工作经验和应对能力缺乏有关，如，护 理剧痛病人、癌症病人、绝症病人或濒死病人， 出来护换关系，与沮丧病人家属沟通，护士角色 混乱，对自我价值缺乏正确认识等。而有一定工 作经验的护士较多感受工作负荷过重，责任过大， 工作-家庭矛盾等方面的压力。过外一研究结果表 明，护士新参加工作的头一年内满足程度低，辞 职、改行率高，与着一期间工作应激水平高有直 接关系。
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3）衰竭期：如果应激源持续存在，阻抗期延长， 机体会丧失所获得的抵抗能力，最终进入衰竭期， 表现为淋巴组织、脾、肌肉和其他器官发生变化， 导致躯体的损伤而产生所谓“适应性疾病”，甚 至死亡。
3．应激是刺激物与机体的互动过程。 应激过程分为输入、中介、反应、应对四个
部分，这四个部分相互联系、相互影响。
44
33．转学
19
13．性功能障碍
护理心理学心理应激(新版)
加拿大生理学家塞里 （Selye H.,1936）提 出 应激(stress)是机体对 环境刺激的一种生物学 反应现象，并且是非特 异性的。也称“压力”
Nursing school of CMC
一般适应综合征
Hans. Selye
一般适应综合征GAS（加拿大· 塞里）
即应激源持续存在引起机体产生的症状与体 征。 分三个阶段： 警戒期（alarm）即机体为了应对有害刺激 而唤起体内的防御能力； 抵抗期（resistance）即当有害刺激继续存 在时，机体则通过提高体内各器官组织的机能 水平以增强对应激源的抵抗能力； 衰竭期（exhaustion）即当有害刺激持续不 减或者加重时，机体将会丧失抵抗能力转入衰 竭阶段。
“双趋式”心理冲突
Nursing school of CMC
“双避式”心理冲突
小孩子生病了 既不想打针 也不想吃药
Nursing school of CMC
“趋—避式”心理冲突
生病了—— 既想动手术 又怕手术失败
社会性应激源 (social stressor)
•
Nursing school of CMC
应激源 应激中介变量 应激反应
生 活 事 件
认知评价 社会支持
应对方式 个性等等
心理反应
健康
疾病
行为反应
生理反应
应激过程模型
Nursing school of CMC
一般适应综合征
Hans. Selye
一般适应综合征GAS（加拿大· 塞里）
即应激源持续存在引起机体产生的症状与体 征。 分三个阶段： 警戒期（alarm）即机体为了应对有害刺激 而唤起体内的防御能力； 抵抗期（resistance）即当有害刺激继续存 在时，机体则通过提高体内各器官组织的机能 水平以增强对应激源的抵抗能力； 衰竭期（exhaustion）即当有害刺激持续不 减或者加重时，机体将会丧失抵抗能力转入衰 竭阶段。
“双趋式”心理冲突
Nursing school of CMC
“双避式”心理冲突
小孩子生病了 既不想打针 也不想吃药
Nursing school of CMC
“趋—避式”心理冲突
生病了—— 既想动手术 又怕手术失败
社会性应激源 (social stressor)
•
Nursing school of CMC
应激源 应激中介变量 应激反应
生 活 事 件
认知评价 社会支持
应对方式 个性等等
心理反应
健康
疾病
行为反应
生理反应
应激过程模型
医学心理学课件--第八章应激
应激生物学指标
激素水平
如肾上腺素、去甲肾上腺素、皮 质醇等，可以反映个体的应激程 度和生理反应。
免疫指标
如白细胞计数、免疫球蛋白等， 可以反映个体的免疫功能和应激 程度。
心电指标
如心率、血压、心电图等，可以 反映个体的心血管系统状态和应 激程度。
05
应激与健康
应激与心理障碍
焦虑症
恐惧症
强迫症
抑郁症
应激是机体在应对外界刺激时，通过下丘脑-腺垂体-肾上腺 皮质系统实现生理、生化和行为反应的过程。
应激的相关概念
应激源
指引起应激的各种内外环境刺激 因素，包括躯体性应激源、社会 性应激源和心理性应激源。
应激反应
指机体在应激源的刺激下，通过 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统 引起一系列生理、生化和行为反 应。
医学心理学课件--第八章应激
xx年xx月xx日
contents
目录
• 应激概述 • 应激的生理机制 • 应激的心理反应 • 应激的测量与评估 • 应激与健康 • 应激管理
01
应激概述
应激的定义
定义
应激是个体对某种意外的环境刺激所做出的适应性反应，表 现为生理、心理和行为上的变化。
医学角度的定义
特异性免疫
应激时，细胞免疫和体液免疫加强，对特定病原体产生更强的抵抗力。
应激的生理反应特点
第五章 心理应激 《护理心理学》课件
7.心理应激通过以下心身中介途径与生理反应与心身疾病相 联系（ ）。 A．神经、垂体、紧张状态 B．神经、内分泌、免疫系统 C．神经、内分泌、紧张系统 D．垂体、神经、内分泌系统
8.应对就是个体对生活事件及其伴随的心身不平衡状态所做 的（ ）。 A．情绪调节 B．认知和行为措施 C．潜意识的心理防御 D．求助活动
▪ 2 阻抗期：如果有害刺激持续存在，机体通 过提高体内的结构和功能水平以 增强对应激源的抵抗程度；
▪ 3 衰竭期：如果继续处于有害刺激之下或有 害刺激过于严重，机体会丧失所 获的抵抗能力而转入衰竭阶段。
（四）心理学的应激观
❖ 医学心理学领域中应激的概念包括3层含义 1、应激是一种刺激物 2、应激是机体对刺激的反应 3、应激是一种觉察到的威胁
一、应激的心理中介机制
❖ 认知评价 ❖ 人格特征 ❖ 社会支持系统
（一）认知评价
评价：是指个体对遇到的生活事件的性质、程 度和可能的危害情况作出估计。
认知评价
初级评价 次级评价
利害关系评价 作出能力估计
（二）个性特征
个性与应激的关系：
• 个性是应激系统中的核心因素 • 个性影响个体对生活事件的感知 • 个性影响认知评价 • 个性影响应对方式 • 个性与社会支持有联系 • 个性与应激反应的形成和程度有关
三、生活事件
生活事件指人们在日常生活 中面临的各种各样的问题，是造 成心理应激主要刺激物。
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作用：患者经常处于被动的局面，情感、问题得 不到渲泄。
三、心理测验
（一）概念 依据一定的心理学理论，使用一定
的操作程序，给人的行为确定出一种数 量化的价值。
二、临床常用量表
（一）人格测验
艾森克人格问卷 (Eysenck Personality Questionnaire EPQ)
量表 名称
情绪为中心的应对指 调剂自己由外界伤害、 威胁引起的不良情绪的
努力
主动沟通 获得和解
与男友分手
向别人倾诉 转移注意力 放松
应对方式的选择策略
当经过一定的努力可以找到解决问题 的方案时，建议采用以问题为中心的应对；
即使努力也不一定能解决问题，或者 问题很难在短时间内解决，需要采取以情绪 为中心的应对
三 应激反应
是指个体因为应激源所致 的各种生物、心理、社会、行 为方面的变化。
1、认知反应
认知反应
警觉性增高 注意高度集中 观察更加细致 记忆效果更佳
注意范围狭窄 注意难以集中
记忆减退 思维混乱
2、情绪反应
情绪反应
焦虑：担心会发生不好的结果 恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避 抑郁：因无法应对困境或严重后果而产
适用对象：
适用于测查哪些人可能有心理障碍、某人 可能有何种心理障碍及其严重程度如何
怎么谈？
（一）倾听 耐心、专注、诚恳地倾听是
访谈取得成效的关键。
“倾听病人的诉说，他将告诉你问题的存
在”
——希波克拉底
非言语行为
可能表明的意义
直接的目光接触
人际交往的准备就绪或关注
注视或固定在某人或物上
全神贯注、刻板或焦虑
双唇紧闭
应激、决心、愤怒、敌意
左右摇头
不同意、不允许、无信心
坐在椅子上无精打采或离开
生无助和无望感 愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击
而引起
3、行为反应
两种类型：
❖ 不适应性反应
❖ 适应性反应
1.语言问题增加 2.兴趣减退 3.物质滥用 4.退化、回避 5.攻击
1. 改变自我
2.改变应激源
四、应激的心理模型
❖ 也指应激的心理反应模式
应激源 应激中介变量 应激反应
生 活 事
认知评价
以问题为中心的应对
1.解决问题
2.学习社会技能 3.寻求信息
以情绪为中心的应对
1.认知重组
药物镇静
2.消除紧张
体育锻炼
放松
3.积极转移
4.自我暴露和宣泄
掌握：
应激的概念 心理健康的标准 主要的心理防御机制 理解： 应激的心理模型 应激的应对方式
第五章 临床心理评估
一、心理评估的概念
运用心理学的理论和方法，对个体的 某一心理现象进行（全面、系统、深入） 客观描述。
帮助， 有效缓解应激
人格特征
1）人格因素影响个体暴露于应激源的 程度
2）人格因素影响个体对应激源的反应
五 应激的应对方式
应对的概念
应对（coping）是指个体对付困难、 使自身适应或摆脱某种情境的过程。
与男朋友发生 意见分歧
问题为中心的应对指通过 改变自己的行为或采取行动 以改善人与环境的关系
怎么观察？
1．确定目标行为 观察的目标行为
2．确定观察者 3．确定观察时间 4．确定观察地点
确录认目是密由标与切谁行评相来为观。估联察观的系和察目 的记者的 行 可首以为先是特选护征理择人。一员个、具家体 属时，间也段可以进由行被观观察察记
5、确定记录方法 者标血叙可行活录持观行压述以，环。续察为、性在如境其时记，尿记完实或录如糖次间录全际诊自自、：确。自工疗己我每在然作环定的监日观的、境观目控吸察环学，察现境习叫场下、做进生自
应对方式
心理反应 行为反应 生理反应
件 社会支持 人格
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ健康 疾病
应激心理反应模式 国内姜乾金有关心理应激示意
认知评价
指个体对遇到的应激源的性质、程度和 可能的危害情况作出估计。
是应激作用过程的重要中介因素。
社会支持
❖ 指个体可利用的具有减轻应激作用的 外部资源。
工作
家 庭
朋友 团队
组织 机构
可以帮助你 宣泄不良情绪 获得情感支持 和各种形式的
你为什么不喜欢做这方面的检查？ 能不能告诉我你为什么害怕输液？ 特点：句中含有“什么”、“怎么”、“为什么” 等句子 作用：寻找事件发生经过、原因，弄清来龙去脉。 患者多处于主动地位
封闭式会谈：让患者按照所提问题做类似“是” 或“否”的回答
如：你失眠吗？你头疼吗？你最近心情好吗？
特点：此问法带有较强的主观性，暗示性。
非结构式访谈（自由式访谈）
结构式访谈
半结构式访谈
访谈者按事 先拟好的访 问大纲，然 后将被访者 的回答，填 到事先制好 的表格中。
访谈 的形式
将要问的有关问题交 给被访者，但无一定 的问题顺序
谈什么？
一般资料 如职业和文化程度 面临的问题和可能原因 家庭情况和经济来源 以往健康情况及就医经历 个人嗜好 工作情况和生活事件 人际关系和社会支持
二、主要功能
1、筛查心理护理对象 2、提供心理护理实施依据 3、评估实施效果
三、 临床心理评估常用方法
1．行为观察法 2．会谈法 3．心理测验法
一、行为观察法
（一）行为观察法的概念
通过对被评估者的行为表现进行观 察而进行心理评估的一种方法。
观察什么？
仪表 身体状况 言语举止 个性特征 认知及态度 应对方式
悲观、观点不一致、不愿讨论
发抖、双手反复搓动不安
焦虑、愤怒
脚敲打地板
无耐心、焦虑
耳语
难以泄露的秘密
沉默不语
手心出汗、呼吸浅、瞳孔扩大、脸 色苍白、脸红、皮疹
不愿意、全神贯注 害怕、正性觉醒（兴奋、感兴趣）、 负性情绪（焦虑、窘迫）、药物中 毒
（二）提问
开放式会谈：用开放性问题进行提问的方法。 如：你是怎么样看待你这次生病的？
高分特征
E 内向外向
人格外向
N 神经质 焦虑、担忧、对 刺激有强烈的情 绪反应
P 精神质 孤独、不关心他 人，难以适应外 部环境
L 掩饰性 掩饰性强，测试 结果可信度差
低分特征 人格内向
情绪反应缓慢且 轻微
能与人相处，能 较好地适应环境
测试结果可信度 高
（二）临床评定量表
1、症状自评量表 （symptom checklist-90 SCL-90）
作烟连然量续观等记察。录；。也可以在人为的情
事境件下记进录行法，：如对实某验一室个、观游戏
察阶室段，的叫目做标控行制为观发察生。的频
率进行记录
二、访谈技术
（一）访谈的概念 访谈技术是护士与病人所进
行的有目的的会晤。
访谈的内容和过 程不拘泥于固定 的问题格式或顺 序，容易掌握病 人的真实的心理 体验。
三、心理测验
（一）概念 依据一定的心理学理论，使用一定
的操作程序，给人的行为确定出一种数 量化的价值。
二、临床常用量表
（一）人格测验
艾森克人格问卷 (Eysenck Personality Questionnaire EPQ)
量表 名称
情绪为中心的应对指 调剂自己由外界伤害、 威胁引起的不良情绪的
努力
主动沟通 获得和解
与男友分手
向别人倾诉 转移注意力 放松
应对方式的选择策略
当经过一定的努力可以找到解决问题 的方案时，建议采用以问题为中心的应对；
即使努力也不一定能解决问题，或者 问题很难在短时间内解决，需要采取以情绪 为中心的应对
三 应激反应
是指个体因为应激源所致 的各种生物、心理、社会、行 为方面的变化。
1、认知反应
认知反应
警觉性增高 注意高度集中 观察更加细致 记忆效果更佳
注意范围狭窄 注意难以集中
记忆减退 思维混乱
2、情绪反应
情绪反应
焦虑：担心会发生不好的结果 恐惧：面对危险而感到害怕，试图逃避 抑郁：因无法应对困境或严重后果而产
适用对象：
适用于测查哪些人可能有心理障碍、某人 可能有何种心理障碍及其严重程度如何
怎么谈？
（一）倾听 耐心、专注、诚恳地倾听是
访谈取得成效的关键。
“倾听病人的诉说，他将告诉你问题的存
在”
——希波克拉底
非言语行为
可能表明的意义
直接的目光接触
人际交往的准备就绪或关注
注视或固定在某人或物上
全神贯注、刻板或焦虑
双唇紧闭
应激、决心、愤怒、敌意
左右摇头
不同意、不允许、无信心
坐在椅子上无精打采或离开
生无助和无望感 愤怒：由于目标受阻、自尊心受到打击
而引起
3、行为反应
两种类型：
❖ 不适应性反应
❖ 适应性反应
1.语言问题增加 2.兴趣减退 3.物质滥用 4.退化、回避 5.攻击
1. 改变自我
2.改变应激源
四、应激的心理模型
❖ 也指应激的心理反应模式
应激源 应激中介变量 应激反应
生 活 事
认知评价
以问题为中心的应对
1.解决问题
2.学习社会技能 3.寻求信息
以情绪为中心的应对
1.认知重组
药物镇静
2.消除紧张
体育锻炼
放松
3.积极转移
4.自我暴露和宣泄
掌握：
应激的概念 心理健康的标准 主要的心理防御机制 理解： 应激的心理模型 应激的应对方式
第五章 临床心理评估
一、心理评估的概念
运用心理学的理论和方法，对个体的 某一心理现象进行（全面、系统、深入） 客观描述。
帮助， 有效缓解应激
人格特征
1）人格因素影响个体暴露于应激源的 程度
2）人格因素影响个体对应激源的反应
五 应激的应对方式
应对的概念
应对（coping）是指个体对付困难、 使自身适应或摆脱某种情境的过程。
与男朋友发生 意见分歧
问题为中心的应对指通过 改变自己的行为或采取行动 以改善人与环境的关系
怎么观察？
1．确定目标行为 观察的目标行为
2．确定观察者 3．确定观察时间 4．确定观察地点
确录认目是密由标与切谁行评相来为观。估联察观的系和察目 的记者的 行 可首以为先是特选护征理择人。一员个、具家体 属时，间也段可以进由行被观观察察记
5、确定记录方法 者标血叙可行活录持观行压述以，环。续察为、性在如境其时记，尿记完实或录如糖次间录全际诊自自、：确。自工疗己我每在然作环定的监日观的、境观目控吸察环学，察现境习叫场下、做进生自
应对方式
心理反应 行为反应 生理反应
件 社会支持 人格
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ健康 疾病
应激心理反应模式 国内姜乾金有关心理应激示意
认知评价
指个体对遇到的应激源的性质、程度和 可能的危害情况作出估计。
是应激作用过程的重要中介因素。
社会支持
❖ 指个体可利用的具有减轻应激作用的 外部资源。
工作
家 庭
朋友 团队
组织 机构
可以帮助你 宣泄不良情绪 获得情感支持 和各种形式的
你为什么不喜欢做这方面的检查？ 能不能告诉我你为什么害怕输液？ 特点：句中含有“什么”、“怎么”、“为什么” 等句子 作用：寻找事件发生经过、原因，弄清来龙去脉。 患者多处于主动地位
封闭式会谈：让患者按照所提问题做类似“是” 或“否”的回答
如：你失眠吗？你头疼吗？你最近心情好吗？
特点：此问法带有较强的主观性，暗示性。
非结构式访谈（自由式访谈）
结构式访谈
半结构式访谈
访谈者按事 先拟好的访 问大纲，然 后将被访者 的回答，填 到事先制好 的表格中。
访谈 的形式
将要问的有关问题交 给被访者，但无一定 的问题顺序
谈什么？
一般资料 如职业和文化程度 面临的问题和可能原因 家庭情况和经济来源 以往健康情况及就医经历 个人嗜好 工作情况和生活事件 人际关系和社会支持
二、主要功能
1、筛查心理护理对象 2、提供心理护理实施依据 3、评估实施效果
三、 临床心理评估常用方法
1．行为观察法 2．会谈法 3．心理测验法
一、行为观察法
（一）行为观察法的概念
通过对被评估者的行为表现进行观 察而进行心理评估的一种方法。
观察什么？
仪表 身体状况 言语举止 个性特征 认知及态度 应对方式
悲观、观点不一致、不愿讨论
发抖、双手反复搓动不安
焦虑、愤怒
脚敲打地板
无耐心、焦虑
耳语
难以泄露的秘密
沉默不语
手心出汗、呼吸浅、瞳孔扩大、脸 色苍白、脸红、皮疹
不愿意、全神贯注 害怕、正性觉醒（兴奋、感兴趣）、 负性情绪（焦虑、窘迫）、药物中 毒
（二）提问
开放式会谈：用开放性问题进行提问的方法。 如：你是怎么样看待你这次生病的？
高分特征
E 内向外向
人格外向
N 神经质 焦虑、担忧、对 刺激有强烈的情 绪反应
P 精神质 孤独、不关心他 人，难以适应外 部环境
L 掩饰性 掩饰性强，测试 结果可信度差
低分特征 人格内向
情绪反应缓慢且 轻微
能与人相处，能 较好地适应环境
测试结果可信度 高
（二）临床评定量表
1、症状自评量表 （symptom checklist-90 SCL-90）
作烟连然量续观等记察。录；。也可以在人为的情
事境件下记进录行法，：如对实某验一室个、观游戏
察阶室段，的叫目做标控行制为观发察生。的频
率进行记录
二、访谈技术
（一）访谈的概念 访谈技术是护士与病人所进
行的有目的的会晤。
访谈的内容和过 程不拘泥于固定 的问题格式或顺 序，容易掌握病 人的真实的心理 体验。