1例CO中毒合并褥疮病人的护理体会
褥疮护理体会
褥疮护理体会褥疮，也称压力性溃疡，是由于长时间压迫导致皮肤血液循环不畅，继而引发的皮肤坏死。
褥疮的出现给患者的身体健康和心理造成了很大的伤害，而有效的护理措施则是预防和治疗褥疮的关键。
在我参与褥疮护理工作的过程中，我深刻体会到了护理对于患者康复的重要性，同时也积累了一些护理经验和体会，现在分享给大家。
首先，预防是关键。
褥疮的发生往往是由于长时间的压迫导致皮肤缺血、缺氧，加之摩擦和湿润环境的刺激，因此，预防是褥疮护理的首要任务。
首先，要保持患者皮肤的清洁与干燥，每天定时更换床单和护理垫，保持床榻的清洁卫生。
其次，要定期翻身和换位，减少长时间的压力。
在翻身时，要注意动作轻柔，避免对患者皮肤造成二次伤害。
另外，保持患者的营养均衡和水分摄入，有助于增强皮肤的抵抗力和康复能力。
通过上述预防措施，我们可以大大减少褥疮的发生。
其次，正确评估和判断褥疮的程度和皮肤状况，有助于合理制定治疗计划和护理方案。
对于不同程度的褥疮，我们需要采用不同的治疗措施。
浅表褥疮可以采用清创、消炎和涂抹护理剂等方法进行治疗。
而对于深度较深的褥疮，我们需要及时寻求专业医生的帮助，进行手术清创等进一步的治疗。
在进行治疗的过程中，我们要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗的效果。
褥疮患者的疼痛和精神状态需要得到足够的关注和照顾。
褥疮常常伴随着剧烈的疼痛，给患者带来了巨大的痛苦。
因此，在进行褥疮护理过程中，我们要使用合适的止痛药物，缓解患者的疼痛。
同时，我们也要关注患者的心理状态，及时进行心理护理，鼓励患者积极面对疾病，增强康复信心。
通过疼痛和心理的合理护理，不仅可以缓解痛苦，还可以提高患者的治疗效果和生活质量。
最后，护理之外的因素也是褥疮护理的重要组成部分。
一个合适的康复环境对于褥疮的治疗和预防起到了至关重要的作用。
首先，要保持室内的适宜温度和湿度，避免过度干燥或潮湿。
其次，要保持室内的空气流通，防止交叉感染。
另外，合理安排患者的起居和生活规律，保证他们有足够的休息和睡眠时间，有助于促进康复和预防褥疮的发生。
压疮的护理体会和小结
压疮的护理体会和小结压疮，也被称为褥疮或床疮，是一种由于持续压力导致皮肤和组织损伤的情况。
对于长期卧床或坐轮椅的患者来说，压疮是一个常见且容易被忽视的健康问题。
因此，正确的护理对于预防和治疗压疮至关重要。
在我多年的护理工作中，我深刻体会到了护理压疮的重要性。
首先，要定期检查患者的皮肤情况，特别是易受压力的部位，如脊椎、骨头突出的部位等。
一旦发现红肿、破溃或溃疡等症状，要及时采取措施，避免病情恶化。
保持皮肤清洁和干燥也是预防压疮的关键。
患者的皮肤应经常清洁，尤其是排泄物容易滋生细菌，应及时清洁更换。
同时，保持皮肤干燥也很重要，湿润的皮肤更容易受到损害。
可以使用吸湿性好的护理垫或换洗床单来保持皮肤干燥。
合理的营养和补充水分也对预防和治疗压疮有很大帮助。
蛋白质、维生素和矿物质是皮肤修复和再生所必需的营养物质，患者应保证摄入足够的营养。
最重要的是，定期翻身和换位，减轻患者身体的压力，是预防压疮的有效方法。
长时间处于同一姿势会导致局部血液循环不畅，加重皮肤受压情况。
因此，护理人员应定期帮助患者翻身，改变体位，减少压力集中的部位，避免压疮的发生。
正确使用护理辅助器具也是预防压疮的重要措施。
床垫、坐垫、护理垫等辅助器具可以有效分散压力，减少对皮肤的损害。
在选择和使用护理辅助器具时，要根据患者的具体情况和需求，选择合适的产品，确保其有效性和舒适性。
总的来说，护理压疮不仅需要技术和经验，更需要细心和耐心。
护理人员应对患者的皮肤情况保持高度警惕，及时发现问题并采取有效措施。
同时，与患者和家属建立良好的沟通和信任关系，共同努力，预防和治疗压疮，为患者提供更好的护理服务。
希望通过我们的努力，可以减少压疮的发生，提高患者的生活质量。
对压疮护理的心得体会
对压疮护理的心得体会
压疮是患者长时间卧床或坐位不动造成的皮肤损伤，给患者的康复带来很大困扰。
作为护士，我在多年的护理工作中积累了一些对压疮护理的心得体会。
首先，预防是关键。
尽可能减少患者长时间处于同一姿势，帮助患者改变体位，保持皮肤的完整性。
定期翻身，保持患者的舒适感和血液循环，减少因长时间压迫引起的皮肤损伤。
此外，合理的床垫和靠垫选择也是预防压疮的重要措施，可以根据患者的具体情况进行匹配。
其次，细致入微的皮肤检查。
每次换位时，观察患者皮肤是否有压红、发红、水肿、破溃等情况，及时报告相关医务人员，并采取相应的护理措施。
同时，要仔细观察患者局部和全身的如体温、血液循环、营养状况等变化，及时发现和处理问题。
再次，正确使用辅助护理器具。
在护理过程中，正确使用减压垫、松紧绷带等辅助护理器具是非常重要的。
要学会选择合适的减压垫、正确安装和维护，并定期更换。
对于有创伤的患者，松紧绷带的使用也要遵循相应的原则和标准，防止损伤皮肤、血管和神经。
最后，团队合作。
加强与医护人员的沟通合作，及时了解患者的情况和需求，共同制定科学合理的护理方案，确保护理措施的贯彻和执行。
同时，与患者家属保持密切的联系，告知患者病情和护理措施的重要性，争取他们的理解和支持。
我深刻认识到，对压疮的护理工作还需要进一步提高。
在以后的工作中，我会进一步加强相关知识的学习和实践经验的积累，提高自身的专业素养和技能水平，为患者的康复贡献自己的力量。
同时，我也希望通过不懈努力，促进压疮护理的研究和推广，改善患者的生活质量，为护理事业的发展做出自己的贡献。
重症一氧化碳中毒抢救与护理体会
重症一氧化碳中毒抢救与护理体会一氧化碳为无色无味刺激的气体、其最常见的原因是生活用煤气外泄或用煤气取暖时空气不流通，一氧化碳经呼吸道吸入后与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，失去携氧能力。
一氧化碳与氧的亲和力较氧与血红蛋白的亲和能力为250—300倍。
且解离速度为氧合血红蛋白的1/3600倍。
因而使组织缺氧、解离曲线左移，组织缺氧加重；中枢神经首先受累，严重者出现脑水肿继发性脑血管病变；缺血性脑病及形成后遗症或迟发性脑病；心肌损害、各类心律失常、昏迷，如不及时抢救可引起死亡。
近几年我院收治重症一氧化碳中毒18人，经我们医护人员的抢救和护理全部脱离危险，现将抢救和护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组18例重症患者均为2008年11月-2009年11月在我科住院病人根据吸入较浓一氧化碳接触史，按照国家诊断标准可作急性一氧化碳中毒诊断。
18位患者中，男性10例，女性8例，年龄最大64岁，最小17岁。
入院时深昏迷 6例，浅昏迷12例。
中毒距离入院时间最长22小时，最短1小时。
意识转清时间最长入院8天，最短入院后4小时，全部治愈，平均住院天数为56天。
2 急救处理要点2.1 接诊处理将患者安排在空气新鲜、通风良好的病室松开衣领，中毒者多发生在冬季要注意保暖，防止受寒引起感冒、肺炎；心跳呼吸骤停者立即进行心肺复苏。
2.2 纠正缺氧要保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物及呕吐物，使其自主呼吸。
对于呼吸停止者进行人工呼吸。
直至患者自主呼吸为止。
有条件者应早期（4小时）给予吸氧，首先进行高压氧治疗。
高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧的有效率达95%-100%，但要注意高压氧治疗的禁忌症。
如：活动性出血及出血性疾病；心脏传导阻滞、心律失常，心动过缓，全身极度衰竭等。
2.3 防止脑水肿。
严重中毒后，脑水肿可在24-48小时发展到高峰，脱水治疗法很重要，目前最重要的是20%甘露醇快速静点或呋噻米、地塞米松。
1例CO中毒迟发性脑病的护理体会
1例CO中毒迟发性脑病的护理体会缺氧性脑病的特有临床表现是迟发性状态加重，即意识障碍及神经系统症状的迅速改善，近似正常状态后，约2-3周，突发病情加重，神经症状迟发性恶化，这现象最常见于CO中毒性脑病[1]。
本例患者因CO中毒引起迟发性脑病,导致肢体运动障碍,在各种病理、生理因素,以及外界刺激下并发褥疮,经过个体化护理配合相关治疗后,褥疮创面愈合良好,意识障碍减轻,肢体运动功能恢复,没有出现严重的全身感染。
1 病例介绍患者,女,51岁,3月前因煤气中毒后出现意识障碍,四肢乏力,经院外治疗后神志转清,四肢乏力缓解,但于2月前无明显诱因再次出现意识障碍,四肢乏力伴大小便失禁,院外高压氧治疗一月上述症状无明显缓解,1月前出现持续发热,为进一步诊治,转入我科治疗。
入院时查体:T38。
C,P90次/分,R18次/分,BP150/80mmHg,呈浅昏迷状,四肢肌张力增高,肌力测不出,颜面及球结膜水肿,骶尾部有约5CM*5CM大小褥疮,皮肤破溃,露出潮红的创面,左右髋关节有散在水泡,大小不一,最大的直径为2.5CM,右枕顶部有约5CM*5CM皮肤破溃,为头皮水肿长期受压造成。
院外MRI示双侧大脑白质及双侧基底节区信号改变,确诊为CO中毒迟发性脑病。
2 护理2.1意识障碍2.1.1病情评估意识障碍的程度直接反映病情的轻重程度，正确判断意识障碍的程度对抢救治疗具有重要意义[2]。
GCS分级记分法在临床应用较为广泛，每班对患者的意识状况进行评分，严密观察患者意识状态的改变情况。
14-15分为正常，8-13分为意识障碍，≤7分为浅昏迷，＜3分为深昏迷。
根据患者意识障碍的程度及时调整治疗护理措施，以适应患者病情变化。
2.1.2 基础护理加强基础护理，加强保护措施，以免发生坠床、骨折等。
意识障碍出现尿失禁或不能自行排尿者，需留置尿管，保持尿袋低于耻骨水平，每周更换尿管1次，同时注意会阴部清洁，导尿及尿管护理时应严格无菌操作，防止泌尿系感染，并注意观察尿量，定时监测血生化、肾功能，保持电解质平衡[3]。
中毒护理：一氧化碳中毒案例分析
护理过程
护理过程
早期护理：迅速将患者从中毒 环境中救出，确保安全。给予 高浓度氧气吸入，以增加血氧 含量。
急救措施：静脉输液，保持患 者水电解质平衡。监测患者生 命体征，如心率、呼吸、血压 等。
护理过程
病情观察：密切观察患者的病情变化， 包括神经系统症状、心脏状况和肺功能 等。
合理药物应用：根据患者具体情况，合 理使用解毒药物和对症治疗药物。
护理重点
护理重点
氧气疗法：持续给予高浓度氧 气吸入，以促进一氧化碳的排 除，增加血氧含量。
病情监测：密切观察患者的意 识状态、呼吸、心率和血压等 指标的变化，及时发现并处理 异常情况。
护理重点
心理护理：给予患者积极的心理支持， 帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。
中毒护理：一 氧化碳中毒案
例分析
目录 案例背景 病情分析 护理过程 护理重点 护理效果评估 护理小结
案例背景
案例背景
案例概述：本案例分析了一位 中毒患者的病情和护理过程。
患者信息：男性，年龄35岁， 工人，长时间在封闭的环境中 暴露于一氧化碳。
病情分析
病情分析
一氧化碳中毒的原因：长时间暴露于一 氧化碳会导致血红蛋白与一氧化碳结合 ，阻碍了氧气的输送，导致组织缺氧。
家庭教育：对患者家属进行一氧化碳中 毒预防和急救知识的教育，提高他们的 应对能力。
护理效果评估
护理效果评估
症状改善：患者的头痛、呕吐 等症状有所缓解。 血氧饱和度提高：通过氧气疗 法，患者的血氧饱和度逐渐恢 复正常。
护理效果评估
病情稳定：患者的生命体征平稳，没有 出现严重并
护理一氧化碳中毒心得体会
护理一氧化碳中毒心得体会护理一氧化碳中毒的心得体会一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒情况，严重的情况甚至会危及生命。
作为一名护士，我在护理一氧化碳中毒患者的过程中积累了一些心得体会，特此总结如下。
首先，及时识别病情。
一氧化碳是无色无味的气体，因此在早期阶段很难察觉中毒的迹象。
然而，当患者开始出现头痛、恶心、呕吐、胸闷、乏力等症状时，就需要高度警惕并及时与病情联系起来。
护士需要熟悉一氧化碳中毒的症状，通过询问病史和体征观察，予以正确的判断和处理。
其次，稳定呼吸道和维持氧供。
一氧化碳中毒会造成氧气供应不足，导致组织缺氧。
在急诊护理过程中，护士应该确保患者呼吸通畅，并使用辅助呼吸设备如氧气面罩或插管等，提供充足的氧气供应。
同时，护士还需要关注患者的呼吸情况，监测呼吸频率、深度和呼吸音，及时发现并处理呼吸窘迫等问题。
第三，积极纠正酸碱失衡。
一氧化碳会与红细胞中的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，从而影响氧气的运输能力。
这使得组织和细胞无法得到足够的氧气供应，导致代谢产物无法顺利排除，使血液酸碱平衡出现问题。
护士需要监测血氧饱和度、动脉血气分析等指标，及时评估患者的酸碱状态，并遵照医嘱进行纠正治疗。
此外，护理过程中还应关注患者的心理健康。
一氧化碳中毒不仅对患者的身体产生影响，还可能导致其产生心理上的创伤和恐惧感。
在护理过程中，护士要以温暖、理解和耐心的态度与患者沟通，提供心理支持和安抚。
通过积极的沟通和心理干预，帮助患者恢复心理健康，更好地应对后续治疗和康复。
最后，护士还需要关注患者的环境。
一氧化碳是由燃烧设备产生的有毒气体，因此在治疗过程中，护士要确保患者的环境安全。
护士应指导患者避免一氧化碳中毒的来源，如及时修复燃气设备问题、加强通风换气等。
护士还可以通过教育患者和家属提高防范意识，并告知应急处理方法，以减少患者再次中毒的风险。
以上是我在护理一氧化碳中毒患者过程中的心得体会。
一氧化碳中毒是一种严重的突发事件，护理工作需要护士具备相关知识和技能，灵活运用护理措施，及时评估病情并进行合理处理。
1例必疗伤治疗褥疮的护理体会
1例必疗伤治疗褥疮的护理体会日前，褥疮是临床常见的并发症之一，并且容易引起感染，一旦恶化，会给患者带来极大的痛苦。
甚至发生败血症而导致死亡。
它是长期卧床，特别是老年、昏迷、瘫痪骨折者病人常见的并发症。
防止褥疮发生已成为困扰患者、家属、医护人员的顽症。
据有关文献报到，每年约有6万人死于合并症。
因此采取积极的措施，加强对褥疮患者的救治显得十分必要。
本文结合临床经验，针对1例褥疮顽症提出了一些护理方法和体会。
以消除褥疮给患者及家属带来的痛苦。
病例介绍：患者，男性，85岁，因左股骨转子骨折，切开复位DHS内固定术后3天，病人以低“血压状态”，收入我科继续治疗，入院时神志清楚，痛苦面容，左下肢浮肿，左股骨外侧敷料包扎完整无渗出，左下肢皮肤温度、皮肤颜色正常，足背动脉搏动良好。
左侧骶髂可见院外褥疮。
溃疡面积为5.5cm×5.5cm，其内可见面积1.5cm×2.5cm区域有脓性分泌物。
溃疡面周围约2cm处皮肤发黑，局部肿、硬。
经褥疮护理，于2007年3月27日褥疮全愈。
褥疮的形成：褥疮又称压迫性溃疡或压疮。
是身体局部组织长期受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血，组织营养不良，导致皮肤失去正常功能。
从而引起组织缺血坏死所致。
褥疮是临床上最常见的并发症之一，其高危人群：老年人、长期卧床的偏瘫、截瘫患者、老年体弱、大小便失禁、营养不良等均是褥疮形成的主要个体因素。
褥疮局部治疗：据有关文献报道，每年约有6万人死于褥瘡合并症，因此积极采取措施，加强对褥疮患者的治疗显得十分必要。
我院在褥疮局部治疗上通常分为三步进行。
第一步采用2%的过氧化气氢换药：通常换药前用0.9%生理盐水清洗褥疮部位。
过氧化氢：局部涂抹后，产生气泡，利于消除脓块、血块、及坏死组织。
该药具有在氧化酶的作用下迅速分解、释放新生氧，对细菌发生氧化作用。
干扰其酶系统而发挥抗菌作用。
以此减少局部脓性分泌物。
第二步采用特定电磁波治疗器照射：通常在照射前用0.9%生理盐水清洗褥疮部位。
一氧化碳酒精和镇静催眠药中毒病人护理
补充营养和水分
酒精中毒病人常常伴有营养不 良和脱水，应给予高营养、易 消化食物和足够的水分补充。
心理护理
酒精中毒病人常常伴有焦虑、 抑郁等心理问题，应给予心理
支持和护理。
戒断反应处理
戒断反应表现
长期饮酒的病人在戒酒过程中可能出现手抖、出汗、恶心、呕吐、失眠等戒断反 应症状。
处理措施
对于轻度戒断反应，可给予安慰剂或镇静剂缓解症状；对于严重戒断反应，应及 时就医，给予专业治疗。同时，应加强对病人的心理支持和护理，帮助其度过戒 酒难关。
对未来工作的建议
加强智能化护理技术的研发和应用
01
建议相关部门和企业加强智能化护理技术的研发和应用，提高
护理的精准度和效率。
加强多学科协作和团队建设
02
建议医疗机构加强多学科之间的协作和团队建设，提高中毒病
人的救治成功率。
加强预防宣传和教育工作
03
建议政府和社会各界加强预防宣传和教育工作，提高公众对中
强调护理的重要性
对于中毒病人，及时的护理和救治至关重要，可以有效减轻症状，防止并发症，提高治 愈率。
汇报范围
中毒病人的识别与评估
紧急处理措施
阐述如何识别中毒症状，以及对病人病情 进行初步评估的方法。
介绍在发现中毒病人时应采取的紧急处理 措施，如保持呼吸道通畅、心肺复苏等。
护理措施与观察要点
心理护理与健康教育
一氧化碳酒精和镇静催 眠药中毒病人护理
2024-01-05
目录
Contents
• 引言 • 一氧化碳中毒病人护理 • 酒精中毒病人护理 • 镇静催眠药中毒病人护理 • 中毒病人心理护理及康复指导 • 总结与展望
01 引言
一氧化碳酒精和镇静催眠药中毒病人的护理
药物相互作用
与其他药物同时使用，可 能产生相互作用，增强毒 性。
个体差异
不同个体对药物的敏感性 存在差异，部分人群即使 正常使用也可能出现中毒 症状。
临床表现与诊断
临床表现
轻度中毒表现为头晕、嗜睡、言语不清、步态不稳等；重度中毒可出现昏迷、呼 吸抑制、血压下降、休克等。
诊断依据
根据病史、临床表现及实验室检查结果进行诊断，如血药浓度检测、肝肾功能检 查等。
。
心理护理
给予患者关心和安慰， 减轻其焦虑和恐惧情绪 ，同时做好家属的安抚
工作。
健康宣教
向患者和家属宣传酒精 对身体的危害和戒酒的 重要性，提供戒酒的方
法和技巧。
04 镇静催眠药中毒病人的护理
镇静催眠药中毒机制
01
02
03
药物过量
镇静催眠药通过抑制中枢 神经系统功能达到治疗目 的，过量使用可导致中毒 。
一氧化碳中毒机制
一氧化碳与血红蛋白结合
一氧化碳与血红蛋白的亲和力远高于氧气，导致血红蛋白携 氧能力下降，组织缺氧。
细胞呼吸障碍
一氧化碳可抑制细胞色素氧化酶，使细胞呼吸受到抑制，加 重组织缺氧。
临床表现与诊断
01
02
03
04
轻度中毒
头痛、眩晕、恶心、呕吐、四 肢无力等症状。
中度中毒
面色潮红、多汗、烦躁、走路 不稳、意识模糊等症状。
05 并发症的预防与处理
呼吸系统并发症
肺部感染
保持呼吸道通畅，及时清 除分泌物，定期翻身拍背 ，促进排痰。
呼吸衰竭
密切观察呼吸状况，如出 现呼吸频率、节律异常， 应及时采取相应措施，如 吸氧、使用呼吸机等。
肺水肿
严格控制输液速度和量， 避免加重心脏负担，同时 给予高浓度吸氧，改善缺 氧症状。
褥疮的护理心得
褥疮的护理心得褥疮是指局部皮肤及皮下组织损伤，这种损伤是由于压剪切力或身体与接触表面的摩擦力造成的。
褥疮常发生在枕骨粗隆、耳郭、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、膝关节的内外侧、内外踝、足跟部等处。
最常见的是病情危重，长期卧床、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良、水肿等病人。
临床上一旦发生褥疮，将会给病人带来极大的痛苦，也给护理工作带来诸多麻烦和问题，故预防褥疮的发生已成为检验临床工作质量的标准之一。
现结合多年临床实践，谈谈有关褥疮的护理心得。
临床资料本组褥疮患者5例，男2例，女3例；年龄50～75岁；其中髋部1例，臀部1例，骶尾部1例，胸椎部2例。
见表1。
褥疮形成的原因局部因素：是指外在压力、摩擦力、剪力对受压部位皮肤的联合作用，通常是2～3种力联合作用所致。
①压力是指病人的自身重量，当垂直压力长时间作用于皮肤超过毛细血管的正常压力即可阻断毛细血管组织灌流而引起组织缺血、缺氧坏死，形成褥疮。
②摩擦力是指两个表面相擦产生的力。
当病人在床上活动时，皮肤随时都可能受到床单表面的逆行阻力产生摩擦，致皮肤表面破损，剪切力是由摩擦力与压力相加而成的。
当让卧床病人半卧位或头部抬高时，身体将不可避免地滑向床尾，此时将会产生与皮肤平行的摩擦力和与皮肤垂直方向的重力，从而导致剪切力的产生，引起皮肤血运障碍。
全身因素：病人整体状况与褥疮的发生有关，丧失活动能力或活动受限，因外伤、骨折，局部固定者，长时间受压是容易发生褥疮的主要原因，大小便失禁、大量出汗加之湿热的环境也是产生褥疮的潜在危险。
褥疮的预防避免局部皮肤受压：经常翻身是避免局部皮肤受压的极为重要的预防措施，对于长期卧床的危重、昏迷病人及截瘫病人要制定具体预防褥疮的措施，并在护理工作中给予实施，如定时翻身。
建立翻身卡，在褥疮好发部位放置棉圈或海绵垫等。
每2小时翻身1次，同时按摩骨隆突部位皮肤以促进血运，翻身时应注意观察受压部位的皮肤，当受压处的皮肤呈紫红色时切忌按摩，以防加重褥疮。
1例老年性一氧化碳中毒伴压疮的家庭护理
1例老年性一氧化碳中毒伴压疮的家庭护理发表时间：2016-01-18T15:16:31.170Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：孙新环1 刘玉霞2 [导读] 新疆哈巴河县疾病预防控制中心一氧化碳中毒是我国北方冬季常见的急症，血液中血红蛋白（Hb）与一氧化碳（CO）结合形成碳氧血红蛋白（COHb），致使组织细胞严重缺氧.1新疆哈巴河县疾病预防控制中心 836700；2新疆哈巴河县计划生育服务站 836700 摘要：一氧化碳中毒是我国北方冬季常见的急症，血液中血红蛋白（Hb）与一氧化碳（CO）结合形成碳氧血红蛋白（COHb），致使组织细胞严重缺氧.由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，一氧化碳中毒后首先受累，严重者可出现脑水肿、昏迷、甚至死亡.对一氧化碳中毒最有效的治疗是高压氧治疗，而严重肺部感染又是高压氧的禁忌症.体位引流对吸入性肺部感染有很重要的治疗作用，但却可能加重一氧化碳中毒患者的脑水肿.因此对于一氧化碳中毒伴吸入性肺炎的患者，呼吸道护理是极其重要的关键词：一氧化碳中毒；压疮；家庭护理冬春季节，北方农村居民家中的民用燃炉广泛用于生活中，一氧化碳（CO）中毒时有发生。
CO中毒病人常出现头痛、头晕、四肢无力、意识障碍、甚至昏迷，但也很容易并发皮肤损伤。
皮肤组织营养不良和局部承受持续压力等是造成压疮的重要因素[1]。
2014年5-6月护理了一例老年性CO中毒导致四肢关节变形、僵硬，肌肉萎缩并发胸部、骶尾部及四肢压疮患者，压疮创面愈合良好，现将护理方法和护理体会报告如下。
1 病理资料患者，女，年龄76岁。
因CO中毒后出现四肢四肢关节变形、僵硬，肌肉萎缩。
由于家中护理不当伴发胸部6×6cm，骶尾部8×6cm的压疮创面，有少量脓性分泌物，无恶臭，周围组织红肿，皮肤溃烂。
四肢骨骼突起部出现水泡、红肿。
体温正常，其它体征基本稳定，不愿住院治疗，要求进行家庭护理。
2 护理方法2.1 基础护理2.1.1 室内环境患者室内保持环境的安静、安全、简洁整齐、温湿度适宜及房间和被褥的清洁。
急性一氧化碳中毒患者的护理体会
急性一氧化碳中毒患者的护理体会摘要】一氧化碳中毒是由含碳化合物燃烧不完全产生的，在生产和生活中,几乎任何燃烧设备都可产生一氧化碳。
如忽视燃气管道的密闭和环境的通风等预防措施，吸入过量的一氧化碳后会发生一氧化碳急性中毒，导致全身组织缺氧。
脑组织对缺氧耐受性最差,常产生神经系统严重损伤,甚至造成死亡。
只要经过及时积极治疗,精心护理,可减少并发症的发生。
【关键词】急性一氧化碳中毒护理体会凡是含碳物质燃烧不全均可产生一氧化碳。
一氧化碳是无色、无味、无刺激性的气体，看不到摸不着，从感观上难以鉴别，即使空气中存在大量的一氧化碳时也不容易被人们查觉。
一氧化碳经呼吸道吸入以后,进入血液与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,它与血红蛋白的亲合力要比氧和血红蛋白的亲合力大200～300倍[1], 碳氧血红蛋白解离速度又仅为氧合血红蛋白1/3600[2]。
这样,血红蛋白即失去携氧的能力,造成组织细胞缺氧,尤其中枢神经系统对缺氧最敏感,常最先受损。
脑血管先发生痉挛,后麻痹扩张,脑内三磷酸腺苷生成障碍,则钠泵转移失灵,细胞内钠离子蓄积可引起脑细胞内水肿;缺氧使血管渗透性增加,又致细胞间质水肿,由于缺氧和脑水肿后的脑组织血液循环障碍,可促使血栓形成，缺血性软化及广泛的脱髓鞘变，致使一部分急性CO中毒患者经假愈期，随后又出现多种精神症状的迟发脑病[2]。
故急性一氧化碳中毒常表现为深昏迷。
现将我科收治的1例急性一氧化碳中毒患者的护理体会,报告如下。
1 临床资料患者,女性,78岁。
因被人发现意识不清12小时于2011年3月10日人院。
急诊以“重度一氧化碳中毒”收人呼吸与重症医学科。
人院查体:T:36.5°C、P:98次/分、R:16次/分、BP:99/64mmHg :发育营养中等,被动体位，意识不清，呼之不应，压眶反射存在，对光反射迟钝，呈浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,左:右约2:2mm。
,面唇呈樱桃红,呼吸缓慢,心率98次/分,律齐、双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗,未闻及干湿音,大小便失禁。
1例多种疾病合并全身多处褥疮的护理体会
1例多种疾病合并全身多处褥疮的护理体会患者，男，85岁，脑梗后遗症，Ⅱ型糖尿病，曾有右眼白内障摘除术，3年前患老年痴呆，言语不清，交流困难，半年前因肢体乏力不能行走而长期卧床。
因纳差，精神差3天，发热一天，全身多处压疮入院。
入院时，测T37.9℃，P115次/分，BP152/95mmHg，R20次/分。
病人四肢关节屈曲僵硬，外置尿袋。
左背，左臀，左股骨大转子，左外踝分别有5cm×12cm，5cm×5cm，5cm×5cm的皮肤压红，压之不退色。
右肩部，右股骨大转子，骶尾部，左肩，左膝关节外侧分别有3cm×4cm，3cm×4cm，6cm×6cm，5cm×5cm，2cm×2cm的Ⅲ度压疮，皮肤破溃，真皮层创面渗液较多，周围组织红肿明显。
查血常规：WBC为10.9×109/L，查空腹血糖：9.2mmol/L。
胸正侧位片提示：两肺感染。
入院后立即给予卧气垫床，皮肤破溃处清创，局部烘烤，无菌包扎，建立静脉通道，抗炎，补液，皮下注射胰岛素。
一周后左背，左臀，左股骨大转子，左外踝的Ⅰ度压疮全部愈合，右肩部，右股骨大转子溃疡处渗液减少结痂肉芽组织产生，关节骶尾部，左肩，左膝外侧渗液减少，创面干燥。
2周后，右肩部，右股骨大转子处溃疡创面愈合，关节骶尾部，左膝外侧溃疡面结痂，肉芽组织产生，3周后所有创面愈合。
2 护理2.1饮食护理增进病人营养，营养不良也是直接影响创面愈合的因素，良好的膳食是改善病人营养状况，促进创面愈合的重要条件[1]。
给予高蛋白、高热量、高维生素、低糖饮食，促进创面愈合。
2.2全身皮肤的护理(1) 每日用温水清洁皮肤2次，病人出汗、大、小便弄湿床单时，立即更换，保持病人皮肤和床单元清洁干燥、平整、无皱褶、无渣屑。
(2) 更换床单元、衣服，翻身时抬起病人的身体，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。
卧气垫床2小时翻身1次，避免创面受压。
褥疮的护理体会
褥疮的护理体会摘要】褥疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍、局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而发生的软组织坏死的结果。
褥疮是长期卧床患者，特别是老年患者常见的并发症。
如果发生褥疮，不但影响到患者的生活质量，而且局部皮肤可以引起感染，细菌通过破损的皮肤进入血液系统，可以引起败血症危及生命。
因此褥疮是卧床患者护理工作当中的重中之重。
认真做好基础护理工作，严格执行操作规程，正确实施护理措施，有效预防减少褥疮的发生，以减少对患者及家属带来的病痛。
【关键词】褥疮防治护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）04-0304-01褥疮（又称压疮）是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压部位局部缺血、缺氧、营养不良致组织溃烂甚至坏死，是临床上常见的并发症之一。
在骨科病区有70%左右的患者受伤后肢体活动受限，需要卧床制动，在此期间发生褥疮的概率也相对增加。
如护理不当或不及时治疗，可致全身感染并引起生命危险，因此加强褥疮的护理尤为重要。
1.临床资料自2009年9月～2013年9月我科在收治患者当中，发生褥疮23例，年龄48岁～83岁，平均年龄67±6岁。
褥疮院外发生16例，院内发生7例。
其中脊柱骨折、骨盆骨折和髋关节骨折的患者容易发生褥疮，需要及时采取有针对性的护理措施，预防褥疮的发生。
所有在科卧床患者在接受临床治疗前，均经过相关的检查后，由患者本人或家属在预防压疮告知书上签字。
2.褥疮的预防2.1建立评估表患者入院时要评估患者压疮风险，对高危患者采取预防压疮的护理措施，存在2度以上（包括2度）皮肤损伤的患者，需在24小时内上报护理部。
2.2建立各班皮肤检查制度危重患者及高危压疮患者需进行床头交接，每班必需严格进行全身皮肤各部位检查。
做好交接班护理记录的书写，建立床头翻身记录卡，每1～2小时记录动态皮肤情况（皮肤有无破损）。
每班需核对测量皮肤的面积、分度、创面分泌物情况，观察给予的护理措施是否有效。
褥疮患者的护理体会
褥疮患者的护理体会目前公认引起褥疮主要有四种因素,即压力、剪切力、摩擦以及潮湿,长期卧床局部受压过久,导致血液循环障碍时,发生组织营养缺乏而坏死,局部用石膏、夹板及其他矫形器材时,衬垫不当,松紧不当,松紧不适宜,致局部组织血液循环不良,皮肤经常受潮湿摩擦的刺激,皮肤抵抗力下降,全身营养缺乏,均为褥疮发生的常见原因。
多好发于身体长期受压的部位,尤其是缺乏脂肪保护,无肌肉包裹或肌肉薄而支持重力多的骨突部位,如枕部、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髋部、膝关节内外侧、内外踝足跟等。
1 褥疮的病理过程和临床分期1.1 瘀血红润期(Ⅰ度) 受压局部皮肤出现红、肿、热、触痛或麻木等，但局部皮肤和皮下组织仍保持正常弹性，完整性未破坏。
此期的变化为可逆性改变，如能及时消除原因，可防止褥疮的发展。
1.2 炎症浸润期(Ⅱ度) 受压因素继续存在，红肿部位血液循环仍得不到继续改善，静脉回流受阻，出现瘀血。
局部红肿部分向外浸润、扩大、变硬，肤色变为紫红色，皮下产生硬结，皮肤出现水泡，此时皮肤极易破溃。
如果不采取积极的防范措施，褥疮将进一步发展，患者出现疼痛感觉。
1.3 浅度溃疡期(Ⅲ度) 表皮水泡逐渐扩大，出现溃破、感染，浅层组织坏死，溃疡形成；真皮创面有黄色水状分泌物或脓液，溃疡基底部可见筋膜。
此期患者疼痛感觉加重。
1.4 坏死溃疡期(Ⅳ度) 局部组织坏死深达真皮下层、肌肉层，暴露肌腱，出现大量分泌物，有臭味，坏死组织呈黑色。
感染向周围及深部组织扩散，可达骨面。
严重者可引起脓毒血症，造成全身感染。
2 护理2.1 褥疮的预防减低患者局部皮肤的压力,保持局部皮肤清洁干燥。
避免长期受压促进血液循环,尽可能地让患者活动是最有效的预防措施,增加翻身次数并建立翻身卡,翻身时,应查看受压部位皮肤并视情况给予按摩,将患者的身体抬起再挪动位置,避免在床上拖、拉、推等动作,如患者病情出现呼吸抑制,生命体征不平稳时,要暂停翻身,以免危及生命。
2.2 气垫床的应用电动防褥疮气垫床是通过规律、循环,间隔2.5～3min交替充气的方式,不断改变患者受压部位的受压点,缩短局部受压时间,为受压部位提供更好的血液循环,以减轻压力所导致的疼痛, 可使长期卧床患者免患褥疮,可加速结痂,减轻了患者的痛苦和家属的护理任务。
一氧化碳中毒后遗症的护理体会
一氧化碳中毒后遗症的护理体会一氧化碳中毒后遗症的护理方法。
对患者实施综合护理结论，优质护理服务对一氧化碳中毒后遗症患者的康复起重要作用，提高了患者的生活质量。
标签：一氧化碳中毒后遗症；护理干预一氧化碳中毒患者经抢救恢复后，经过一段时间长短不一，意识“假愈期”后，出现精神异常，步态蹒跚，意识障碍等神经系统[1]。
给患者及其家庭带来了极大的心理负担和经济负担。
有研究表明，有效的护理干预，可以在一定程度上改善一氧化碳中毒患者的预后，效果显著。
故将我院2009～2012年收治一氧化碳中毒后遗症的护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1一般资料收治一氧化碳中毒后遗症患者共30例，男24例，占总数80%。
女6例，占总数20%，年龄20～50岁，平均年龄36岁，都是在工作在生产过程中产生一氧化碳的车间，室内通风不良所致。
1.2方法采取静脉应用营养脑细胞，改善脑循环，伴脑水肿者应用脱水机等对症支持治疗，联合高压氧治疗，采取多人高压氧舱治疗，高压氧采用空气加压舱，治疗压力0.2mpa，加压20min，稳压后戴面罩吸氧60min，减压30min，1～2次/d，10d为1疗程。
1.3护理措施1.3.1心理护理一氧化碳中毒后遗症是患者经过假愈期后再次发病短期内病情加重，患者及家属常无心理准备，对情绪高涨，易激怒，欣快感的患者，应以安祥，镇静的态度对待患者，以减少激惹因素，对于中毒性痴呆的患者，要态度温和，有足够的耐心，尊重患者的人格。
1.3.2高压氧的治疗护理高压氧的原理是通过迅速提高血液中的氧气压力来促进碳氧血红蛋白的分离，从而改善一氧化碳中毒症状对于急性一氧化碳中毒患者应用，可减少后遗症的发生，对于一氧化碳中毒后遗症的患者尽早应用还可以有效的改善患者的预后[2]。
患者进舱治疗前，要检查血压，脉搏，呼吸和体温等生命体征，如存在情绪不稳定，要使用约束带等保护用具。
加压过程中嘱患者捏鼻鼓气动作，防止鼓膜受压，并询问有无耳部疼痛等。
1例一氧化碳中毒合并挤压综合症并发肝肾损害患者的护理体会
1例一氧化碳中毒合并挤压综合症并发肝肾损害患者的护理体会挤压综合症也称为横纹肌溶解症，原因是挤压伤导致的横纹肌溶解。
长时间的持续肢体受压可引起大量横纹肌溶解，肌细胞内容物外漏并被吸收入血，导致系统性损伤，包括：低血容量休克、急性肾衰竭(acute renal failure，A R F ) 、电解质紊乱、脓毒血症、急性呼吸窘迫综合症、弥散性血管内凝血、心力衰竭、心律失常等[1]。
一氧化碳中毒的患者，由于肢体长时间受压迫，容易并发挤压综合症，且在临床易被忽视。
我科于2016年7月22日收治一例一氧化碳中毒导致挤压综合症合并肝肾功能损害患者，现将护理体会报告如下。
1.资料与方法1.1?一般资料??患者男，28岁，主因醉酒后致一氧化碳中毒，在当地医院就诊，次日右下肢出现挤压伤症状，当即给予切开减张。
为求进一步治疗，于伤后4天转入我院救治。
入院后患者神志清。
右大腿外侧可见一长约19cm手术切开伤口，局部VSD装置覆盖，右下肢肌张力正常，局部肌肉无压痛，膝关节及踝关节活动正常，大腿外侧皮肤感觉麻木，右足趾活动正常，末梢循环好，右足背动脉搏动好。
右下肢肌力为Ⅳ级，跟腱反射减弱。
生化：谷丙转氨酶307IU/L，谷草转氨酶595IU/L，尿素氮12.86mmol/L，肌酐305umol/L，尿酸592umol/L，超敏C反应蛋白17.2mg/L，血钾6.661mmol/L，钠128.4mmol/L，氯95.9mmol/L，钙1.77mmol/L，二氧化碳结合力22.3mmol/L，肌酸激酶22IU/L，同工酶473IU/L，乳酸脱氢酶1057IU/L。
血常规：白细胞16.1×109/L，中性14.7%，淋巴23%，血色素140g/L，红细胞4.56×1012/L，血小板229×109/L。
血气分析检查为PH 7.294，氧分压114mmHg，动脉血二氧化碳41.4mmHg.实际碳酸根2.3mmol/L，剩余碱-6mmol/L。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1例CO中毒合并褥疮病人的护理体会
1 病例介绍
病人，女，57岁，因“被发现神志不清1天”于2013年1月6日入院。
患者1天前被亲属在家中发现神志不清，房内见木炭正燃烧，呼之不应，无呼吸急促，无口吐白沫，无大小便失禁，急送我院急诊科，转运途中患者神志转清。
实验室检查：血气分析示：ph：7.440，pco2：35.4mmhg，po2：135mmhg，fcohb：9.3%。
血化验室：肌酸激酶：348u/l，天门冬氨酸基转移酶：109u/l，k3.4mmol/h，hb101g/l。
胸部ct示：右肺下叶炎症，右肺中叶及左肺上叶少许纤维化灶；请高压氧科会诊后予当天及第二天行高压氧治疗（2次）后，仍感头昏、乏力，予收住入院。
查体：神志清，精神软，两瞳孔等大瞪圆，对光反射灵敏。
心律齐，上下肢无水肿。
右臀部青紫肿胀明显，中间可见一约9.5*11.0cm大小ⅱ度褥疮。
测t37.6摄氏度，p68次/分，r19次/分，bp148/87mmhg。
入院后立即予面罩吸氧5l/min，建立静脉通路，予补液、护脑、碱化尿液等对症治疗，并于每天行高压氧治疗。
目前，患者神志清，情绪稳定，无头痛，无耳鸣耳痛，右臀部青紫肿胀明显消退，可见一约2*3.0cm皮肤破损，表面红润，触之易出血。
2 护理
2.1 氧气吸入：是抢救co中毒患者的关键。
供氧非常重要，因为吸入氧浓度越高，血内一氧化碳分离越多，排出越快。
因患者主诉吸氧感到不舒服，而常常自行将面罩移除。
反复告知患者及家属
持续吸氧的重要性，表示理解，并能配合治疗。
2.2 高压氧治疗：是治疗co中毒的首选方案，可降低死亡率和后遗症的发生。
告知患者及家属，高压氧治疗的重要性。
进行高压氧治疗过程中密切观察生命体征、意识变化。
保持呼吸道通畅是保证高压氧治疗效应必不可少的[1]。
告知患者及家属高压氧治疗的注意事项：不得将火柴、打火机、易燃、易爆物品带入舱内，不能穿化纤衣物进舱，以免发生火灾。
患者进舱前不吃产气多的食物，如豆制品、薯类等。
进舱前还应排空大小便。
患者要服从医务人员的安排，掌握吸氧的方法。
治疗中发现异常，应通过舱内电话与医护人员联系。
询问患者有无高血压、上呼吸道感染，有无肺大泡，有无中耳炎等症状。
每天监测血压。
治疗结束后返回病房要卧床休息，加强巡视，注意观察患者有无头痛、头昏、乏力、恶心呕吐症状，有无耳鸣耳痛，预防迟发性脑病的发生。
2.3 褥疮护理：加强基础护理，保持皮肤清洁，定时翻身、拍背，予气垫床、水垫使用。
因皮肤破损出渗出较多，在褥疮护理小组的指导下，予每日局部清洗后使用褥疮胶，并予泡沫贴覆盖使用，做好每班交接。
当渗出减少后，两至三天更换一次泡沫贴。
指导患者减少右臀部受压，并加强营养，进食高热量、高蛋白，富含维生素的食物，忌食辛辣、刺激性食物。
指导患者床上肢体活动，预防静脉血栓形成。
2.4 心理护理：因co中毒起病急，是在无思想防护的情况下出现中毒，患者担心与其一起中毒的孙子及经济等原因。
因此，患者
开始时情绪低落，少语。
因此，护士及时与患者及家属沟通，安慰患者，并告知其孙子目前情况稳定，鼓励患者表达心里的感受，真诚耐心的倾听，提供有关疾病的客观资料，讲述同种疾病预后好的案例，使患者树立信心，积极配合治疗，减少负面的影响。
告知家属加强陪护，注意安全，多与患者沟通，交流，使其保持开朗乐观心情。
2.5 健康教育：本病预防是关键。
告知患者此次co中毒原因是木炭使用不当引起，向患者讲解co中毒的基本知识及预防措施，加强安全知识的宣教，指导患者在使用煤气热水器时，应正确安装在浴室外，浴室内通风良好。
在室内使用木炭火炉取暖是，要保持通风良好。
指导患者及家属在使用煤炉、煤气、浴室洗澡时要注意安全，提高预防意识，减少意外伤害[2]。
告知患者及家属，回去后向周边的人做好安全宣教，若发现身边有人中毒后，应将患者转移至空气清新处，取平卧位，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，注意保暖。
参考文献
[1]盘丽娟，高压氧联合常规药物治疗一氧化碳中毒的护理[j]，家庭护士，2006，10（4）：13。
[2]姚景鹏，内科护理学[m]，第11版，北京；北京人民出版社，2001.767。