职业暴露处理流程图-检验科
职业暴露后处理流程图
职业暴露处理方法与报告流程图乙肝职业暴露处理方法与报告流程图医务人员发生职业暴露后冲洗，挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗消毒及伤口处理上报至感染管理科 预防用药定期随访风险评估上报预防保健持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销医务人员暴露于乙肝污染血后 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗上报科主任或护士长上报至医院感染办公室未接种过乙肝疫苗HbsAb(-) HbsAg(-)接种后无抗体产生HbsAb(-) HbsAg(-)HbsAb(+)定量＜10/iu/mlHbsAb(+) 定量＞10iu/ml 或HbsAg(+)用碘伏或75％乙醇等消毒、包扎①肌注HBIG200u(24h 内)②按1、3、6个月分别接种乙肝疫苗30ug 、20ug 、10ug①肌注HBIG200u(24h 内) ②按0、1、6个月接种乙肝疫苗各10ug不需做特殊处理1个月后随访上报预防保健持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销肌注HBIG200u(24h)梅毒职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于丙肝污染血后目前尚无统一预防用药标准1、3、6个月 追踪肝功能、丙肝抗体及HCV-RNA挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗科主任、护士长报告医院感染办公室用碘伏或75％乙醇等消毒、包扎详细登记时间、地点、污染物、伤口部位深浅、有无出持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销上报预防保健科丙肝职业暴露处理方法与报告流程图HIV 暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于梅毒污染血后长效青霉素120万U/次，肌注，1次/周，连续3周3个月追踪梅毒抗体 挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗报 告科室主任、护士长报告感染办公室 用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎详细记录时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无上报预防保健费用报销：持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据暴露级别组织专家风险评估估根据暴露级别情况进行随访报告感染控制科用0.5%碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎；被暴露的粘膜，用生理盐水冲洗干净暴露源级别一级暴露评估预防用药方案一级暴露 暴露源轻度不使用预防性用药使用基本用药程序强化用药程序一般采用二联（4h 内）AZT （叠氮胸腺核苷）200mg/次，tid,连用28天 3TC(拉米夫啶)150mg/次,tid,连用28天在基本用药方案上，加用茚地那韦800mg ，tid ，连用28天随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
(参考课件)医护人员职业暴露后处理流程
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2、抽血检查 初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-
HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内 复查。
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3、特殊处理 已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗
HBs滴度低(<> 已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌 肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间 按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周 检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告感染管理科。
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2、抽血检查及处理 如明确暴露源（患者）为HCV感染者（ 抗-HCV阳性、HCV-RNA阳 性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本 底资料； 若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳 性者建议进行干扰素+利巴韦林阴性，者于暴露后12周再次检测抗-HCV， 抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性者建议进行干 扰素抗病毒治疗；HCV RNA阴性者于暴露后24周监测抗-HCV和ALT， 并进行跟踪管理。
医护人员发生职业暴露后处理流程
重症医学科 李娟妮
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发生职业暴露后处理流程
1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护 士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或 疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。 2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、 伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记 录。
医护人员职业暴露后处理流程图
3、特殊处理
已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗 HBs滴度低(<> 已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌 肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间 按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周 检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告感染管理科。
不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心 HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
02 丙肝职业暴露
1、挤压与消毒 发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端 向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并 用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就 用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
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母爱
母爱是伞，为你遮风挡雨。 母爱是衣，为你送去温暖。 母爱是灯，为你送去光明。 母爱是光，照亮你的心灵。 在寒冷的年代里，母爱是温暖。 在温暖的年代里，母爱是关怀。 在文明的年代里，母爱是道德。 在欢乐的年代里，母爱是幸福。
压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒 伤口，然后用防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水 对局部进行反复冲洗。
2、抽血检查
初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内 复感染者（ 抗-HCV阳性、HCV-RNA阳 性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测，留取抗-HCV本 底资料；
医护人员职业暴露后处理流程详解
• 局部应急处理措施
• （1）立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。 • （2）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液， 再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。 • （3）受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行 消毒，并包扎伤口。 • （4）衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。 • （5）污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消毒处 理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全负责人到 达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。
发生艾滋病病毒职业暴露后的处理
• 1、院感科和检验科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估 和确定。 • 2、实施预防性用药。 • （1）用药时间 • 预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小 时内实施，最迟不得超过24小时;超过24小时的，也应当实施预防性 用药。 • （2）用药原则 • ➀ 发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性 用药;发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但 暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。 • ➁ 发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度，发生三级暴露且暴露 源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药程序。 • ➂ 暴露源病毒载量水平不明时，可使用基本用药程序。
02- 丙肝职业暴露
• 1、挤压与消毒 • 发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端 向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动 清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用 防水敷料包扎。如果是黏膜暴露，就用大量生理 盐水对局部进行反复冲洗。
• 2、抽血检查及处理 • ➀ 如明确暴露源（患者）为HCV感染者（ 抗-HCV阳性、 HCV-RNA阳性），建议暴露后医务人员立即进行抗-HCV检测， 留取抗-HCV本底资料； • ➁ 若此时医务人员抗-HCV阳性者应进一步检测HCV-RNA， HCV-RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林的标准抗病毒治疗； • ➂ 若此时医务人员抗-HCV阴性，者于暴露后12周再次检测抗HCV，抗-HCV阳性者进一步检测HCV-RNA，HCV-RNA阳性 者建议进行干扰素抗病毒治疗；HCV RNA阴性者于暴露后24 周监测抗-HCV和ALT，并进行跟踪管理。
职业暴露报告流程图
XXX人民医院
医务人员职业暴露后报告、登记和应急处置流程图
被暴露医务人员
立即采取相应局部保护性措施了解暴露污染源报告科主任、护士长抽血
1.用肥皂液和流动水清洗污染处对污染物来源患者进行预防保健科（备案.签字后送检）用生理盐水冲洗粘膜抗体检测（检验科）
2.对被暴露处轻轻挤压，材料报院感科报医务科
尽可能挤出损伤处的血液，
禁止进行伤口的局部挤压。
3.用75%或者0.5%碘伏消毒
根据污染源的不同采取相应预防措施
备注：凡工作中被暴露人员，待本科室负责人及预防保健科负责人备案签字后，抽血送检验科行相关免费检查。
结果由检验科报院感科并备案，被暴露人员到院感科查询结果。
医护人员职业暴露后处理流程详解
• 局部应急处理措施
• （1）立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜 。
• （2）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液 ，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。
• （3）受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行 消毒，并包扎伤口。
• 二、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明 三种类型
• （1）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾 滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类 型。
• （2）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾 滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型 。
• （3）不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露 源不明型。
• （4）衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。 • （5）污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消毒处
理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全负责人到 达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。
发生艾滋病病毒职业暴露后的处 理
• 1、院感科和检验科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估 和确定。
• ➂ 不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验 核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋 白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理 。
02- 丙肝职业暴露
• 1、挤压与消毒 • 发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口
近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液 ，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘 伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。如果 是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进 行反复冲洗。
• 3、特殊处理
各种职业暴露后处理流程图
锐器伤后处理流程图冲洗乙肝职业暴露处理方法与报告流程图厂①24小时内立即接种HBIG0.06ml/kg②完成乙肝疫苗接种 (0、1、6 月)< __. ___定期(暴露时、3个月后、6个月后 )追踪肝功能、乙肝抗体注：1、抗体反应未知者进行抗原抗体检测，如检测结果不充分，应采取注射乙肝高效免疫 球蛋白和接种乙肝疫苗的措施。
(------------------ >未接种乙肝疫接种后无抗体 产生 HbsAb(-)HbsAg(-) HbsAb(+)或定量〉10iu/ml或 HbsAg(+)不需进一步处理1rHbsAb(定量v 10/iu/ml2、对接种乙肝疫苗的接触者开展跟踪检测：在最后一剂疫苗接种1个月-2个月之后进行病毒抗体追踪检测；如果3个月-4个月前注射过乙肝免疫球蛋白，则抗原抗体反应不能确定为接种疫苗后产生的免疫反应。
丙肝职业暴露处理方法与报告流程图J T医务人员暴露于丙肝污染血后冲洗1F消毒报告\__*科室王任、护士长时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等*目前尚无统一预防用药标准i报告医院感染管理科f -------------------加强体育锻炼,提高免疫力定期追踪（暴露时、1个月后、3个月后、6个月后）肝功能、丙肝抗体报告无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗；粘膜用生理盐水冲洗；有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同时用肥皂水流动水冲洗.用碘伏或75 %乙醇等反复消毒、包扎注：接触4个月-6个月之后进行丙型肝炎抗体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。
如想早期诊断丙型肝炎病毒感染，应在接触 4 周-6 周后检测丙型肝炎病毒RNA通过补充检测，反复确认丙型肝炎病毒抗体酶免疫（Elas）水平。
梅毒职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于梅毒污染血后暴露时、1个月后、3个月后、6个月后注：青霉素过敏者建议用红霉素片0.5g 口服，每日3次。
连服15日HIV职业暴露处理方法与报告流程图HIV职业暴露处理方法与报告流程图医务人员暴露于HIV污染血后三级暴露暴露源轻度或重度无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗，粘膜用生理盐水冲洗，有伤口应当轻轻由近心端向远心端挤压刺激出血，同时用肥皂水流动水冲洗风险评估Welcome !!! 欢迎您的下载, 资料仅供参考!精选资料，欢迎下载。
职业暴露的应急预案及流程图
职业暴露的应急预案
一、标准预防：
是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在接触上述物质、黏膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。
包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人,强调双向防护。
二、医务人员发生职业暴露后,应当立即实施以下局部处理措施后上报:
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤10分钟，用生理盐水冲洗粘膜.
2.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3.受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液，如:75％乙醇或者0。
5％碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
职业暴露后应急处理流程：医务人员发生职业暴露后，落实紧急处理措施，尽快上报，科室应在24小时内报告预防保健科，如果怀疑有HIV的职业暴露应在1小时内报告预防保健科。
把职业暴露表交给预防保健科,把原因分析和整改措施一起上交院感科，并配合院感科跟踪复查.
血液净化中心
2017—10—16
医务人员职业暴露处理流程图。
梅毒职业暴露后的处理流程
梅毒职业暴露后的处理流程
1、现场处理。
遵循“一挤二洗三消毒”原则，在伤口处由近心端向远心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液；用皂液和流动水彻底冲洗，禁止局部挤压和吮吸，时间不少于15分钟。
再用0.5%碘伏或75%酒精消毒创面。
溅入口腔、眼睛等部位，尽早用清水或生理盐水彻底冲洗，时间不少于15分钟。
2、告知主任护士长，从内网填写职业暴露登记卡，报告医院感染管理科。
3、风险评估：由感染管理部门对暴露程度、暴露源和暴露者进行评估，确定感染的危险性、暴露级别和是否需要实施暴露后预防给药。
4、到感染免疫科开具相关检验检查。
确定暴露后预防方案的选择：
患者TPHA(+)：
1)推荐方案：苄星青霉素，240万U，单次肌注，每周一次，共2周。
2)青霉素过敏：多西环素(强力霉素)100mg，2次／d，连用14天；或四环素500mg，4次／d，口服，连用14天；头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定，推荐1g／d，肌注，连用8～10天；或阿奇霉素2g，单次口服。
5、随访和咨询。
①、感染管理部负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和
化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。
②、在处理过程中，感染管理部负责为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。
③、医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。
附：处理流程图。