五、二王舍人中心小学学生家长信息表2015.5五二
2014年中小学学生与家长信息登记表
□周二晚上□周三晚上□周四晚上□周五晚上□寒假□暑假□其他
7.您孩子选择课外辅导机构首先考虑的是？
□师资□品牌□教学效果□服务□地理位置□教学环境□价格
8.您的孩子是乘坐何种交通工具来智航学习中心的？
□地铁□私家车□出租车□公交车□步行□其他
3.您孩子目前就读的年级是？
□高三□高二□高一□初三□初二□初一
□预备班□五年级□四年级□三年级□二年级□一年级
4.您孩子目前各科的学习成绩大概是？
语文数学英语物理化学
5.您孩子目前有哪些弱势学科需要课外辅导？
□语文□数学□英语□物理□化学□历史□生物□地理
6.您孩子目前有哪些空闲时间段可以参加智航个性化辅导？
2014年中小学学生与家长信息登记表
学生姓名
学生性别
□男□女
学生出生日期
目前就读学校
家长名
手机
家庭电话
家庭地址
家长职业
1.您是通过何种途径知道教育中心的？
□报纸、杂志□家庭信箱□朋友、同学介绍□户外广告
□学校、老师推荐□路过学习中心□手机短信□宣传单派发
2.您的孩子就读的学校属于？
□省（直辖市）重点□区重点□普通学校□私立学校
9.您孩子经常阅读的报刊，杂志或访问的网站：
家长会家长签到表
2013-2014学年度第一学期
序号 学生姓名 家长姓名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
魏文慧 田多娇 李有璇 杜雅馨 杨天莉 张吉欣 高婷婷 杨弘贵 刘生卓 张国庆 武建国 王慧扬 陈国颖 吴永颉 张馨月 顾文祥 刘园园 王文婧 孙慧宝 雷玉山 李富太 包丽宏 李有雪
六年级一班
电话
电话
序号 学生姓名 家长姓名 24 25 26 27 28 22 43 44 45 46
张国阳 张尚儒 王爱硕 何娇玲 杨国婷 魏力博 马帅国
新城明德小学家长会家长签到表
2013-2014学年度第一学期
序号 学生姓名 家长姓名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
于凤莉
谢海博 许世龙 贾海鹏 魏嘉 关静 杨靖民 苏芃 王炯翔 谢丽丽 李欢欢 安玉玲 王同婧 杨国萍 陈芳莹 刘旺发 藤玉婷 赵昱辉 唐旌尧 张明顺 张怡欣 雷辉 赵小艳 蒋保洁
六年级二班
电话
电话
序号 学生姓名 家长姓名 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
五年级报名登记册
否 否 否 否 否 单留 否 否 否 否 单留 单留 双留 双留
30 31 32 33 32 33 34 35 36
何志映 罗永春 向秋云 陈羿彤
男 男 女 男
岩房坝村四组 火石子村一组 张家坝村四组 火石子村一组
何宗品 罗明方 王会忠 陈正宝
15029796681 15709265221 18729602742 66066
是否注校 是否留守儿童 是 单留 否 否 否 否 是 是 单留 单留 否 是 是 是 是 是 是 双留 双留 单留 单留 否 单留 否
备注
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
龚国坤 崔小菊 郑小英 陈明宝 陈新 陈丹 魏云强 陈雅琳 陈莎莎 张晓燕 王明刚 王利锋 张思兵 王顺志
禅家岩镇中心小学2014--2015学年度第二学期学生报名登记表 (五年级) 2015-3-6
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1朝彭 向菲艳 向春燕 郑祥 陈浩东 龚明 刘敏 崔晓燕 陈明荣 陈丹 王国立 向佳伟
性别 家庭住址 女 女 女 男 女 女 男 男 男 女 女 男 男 男 男 落水洞村九组 三道河村六组 落水洞村二组 落水洞村二组 落水洞村一组 火石子村十三组 落水洞村四组 禅家岩村十一组 火石子村四组 落水洞村七组 岩房坝村八组 谢家院村二组 禅家岩村二组组 火石子村八组 落水洞村一组
家长姓名 谷正清 黄秀兰 崔彦德 崔彦跃 向成军 向义松 杨和邦 陈登卫 龚国定 向发义 崔玉亮 向光华 张思茂 王定贤 王义清
联系电话 13630270693 13474599173 13892615484 13430264015 13468696371 13474309196 18391617675 15292931981 18142641705 15091463299 18291629636 13468684525 15229660454 13649163764 15091655142
雨花区金屏小学家访记录表
家访教师
任教学科
数学
家访对象
班级
六（2）班
家访时间
9.15
家庭住址
家访目的
交流学生的学习情况
家
访
过
程
1.与家长见面，互相认识；
2.询问学生在家的各方面的表现；
3.向家长说明孩子在校的学习情况；
4.教师与家长携手共同教育好孩子。
家长的建议和要求
恳请老师加强对她的监督，严格要求在学习及做人处事等方面予以教导，使其能够如花儿般健康快乐地成长.
2.希望老师多多指点孩子，让他上课时多举手
教师给家长的建议
1.激发学习兴趣才能提高学习成绩
2.与孩子建立和谐的亲子关系
3.家长是家庭教育的管理者和实施者
中心小学家访记录表
家访教师
彭维
任教学科
数语文
家访对象
邹希臻
班级
五（2）班
家访时间
4.6
家庭住址
跳马
家访目的
交流学生的学习情况
家
访
过
程
1.与家长见面，互相认识；
2.询问学生在家的各方面的表现；
3.向家长说明孩子在校的学习情况；
4.教师与家长携手共同教育好孩子。
家长的建议和要求
希望老师能多关心孩子，多和孩子们沟通，还有对孩子要求严格一点
教师给家长的建议
1.孩子考得好了，要表扬；孩子考得差了，要记得给孩子说：不是你的智力有问题，而是你的努力还不够；并且帮助孩子找出进步的方法；不要单看孩子的成绩，更要看他所做的努力
家访教师
任教学科
数学
家访对象
班级
六（2）班
家访时间
9.15
建档立卡户子女入学调查及花名册
建档立卡户子女入学情况调查表
学区（校）：（盖章） 户主姓名 家庭人口 子女数 家庭住址 调查人： 调查时间： 联系方式
子女姓名
性别
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
出生年月
现就读学校年级
是否辍学
辍学时间、原因及去向
应就读学段年级
应就读学校
说明：1.各学区（小学）、直属校、九年制学校小学部按各自服务区进村入户实地调查建档立卡户子女入学情况，务必客观真实； 2.九年制学校小学部将调查表上报所在学区汇总； 3.直属校调查并汇总各自服务区建档立卡户子女入学情况； 4.《建档立卡户子女入学情况调查表》《建档立卡户义务教育辍学学生花名册》以学区、直属校为单位上报。
群众满意度调查学校学生信息采集表
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
15866407698 15264438095 15954487853 13854457661 13869643816 13864652657 15054479862 18763617674 15154476952 13774947728 13589170477 13280785418 13656464232 15864323576 18364640464 18706550960 15266364177 13964625939 13793664046 15964328423 18265629067 13371085581 15253628812 13792663149 15954450627 13406687345 15053639846
刘玉雪 李梦瑶 李宝霞 赵林英 韩子君 闫乐馨 闫文英
翁静 孟小雪 王莉 张华敏 刘玉坤 曹丽媛 陈雨晴 王新萍 韩宇
刘克茂 李民财 李芳荣 林国玲 韩茂涛 闫东升 闫立国
徐海英 孟祥军 王龙智 张涛 刘波 曹明江 陈永德 王玉山 韩金东
沈伟 宋源满 张欣 孙骏 李妍 魏小丹 韩进巧 韩文清 凌波 王磊 李一波
全市各级各类学校学生家长信息采集表 联系方式
县市区
学校
学校 类别
学校 驻地
学生 姓名 闫振帅 陈志 尹建拓 韩伟 曹宏伟 王虎宝 刘胜胜 刘晓亮 孟佳辉 吕昕阳 张伟杰 陈玺瑜 雷晓杰 周诚航 马晓东 宋荣鹏 魏建东 王德政 王虎全 郭含 孟坤 韩鑫 王凤杰
小学生家长会活动情况记录表(一年级至六年级)
小学生家长会活动情况记录表一年纪至六年级一年级小学生家长会活动情况记录表正副班主任： xxx xxxx小学二年级春季家长会记录时间：20xxx-x主持人：班主任参会人员：学校校长、任课教师、全体学生家长会议目的：根据学生这两个月来在学校的表现，总结不足，与家长配合，进一步提高学生的学习成绩，帮助学生养成良好的习惯。
对家长进行家庭教育指导。
过程记录：一、班主任致欢迎辞。
二、向各位家长说明这次开家长会的意图：1.培养良好的学习习惯，提高学生的学习成绩。
2.帮助学生养成良好的卫生习惯，保证身体健康。
3.增强学生安全意识，保障人身安全，避免事故的发生。
4.家庭教育指导三、班主任老师就当前班级情况及学习情况进行汇报。
1、介绍班级学生人数，整体情况本班学生共有52名，人数较多，增加了管理的难度。
其中女生20人，少数民族（1）人，留守儿童（7 ）名。
大多数学生热爱学习，养成了良好的学习习惯和生活习惯。
但也有一部分学生对学习存在较大困难，学习习惯和生活习惯有待培养和加强，特别是留守儿童的管理和监督是个很大的难题。
因此更需要家长的配合和监督，为孩子成长的更好添砖加瓦，2、学生的进步以及需要改进的地方进步：（1、自觉学习的能力有所加强，知道回家写作业，会预习。
在学校学习有主动性，上课注意听讲，能及时完成课堂作业，字迹工整。
（2、个别学生有很大进步，能主动完成作业，成绩有所提高。
（3、劳动的自觉性在逐步提高，劳动的能力有所增强。
（4、有集体荣誉感，能够为他人着想了，在别人有困难时能够及时帮助。
（5、组织性、纪律性有所增强，文明礼貌有所进步。
（6、多数同学个人卫生搞的较好，衣服整洁，能自己整理书包。
（7、安全意识有所增强，课间不打闹。
建议家长对表现优秀的学生及进步明显的学生进行表扬和奖励仍然存在不足：（1、个别学生没有养成良好的学习习惯，不爱完成家庭作业，作业字迹不太工整，家庭作业写的不好。
（2、个人卫生不好，衣服不干净，不爱洗脸、洗澡。
2015家长值勤制度
感谢您的支持与合作！
济南市汇英小学
2015.3
2014-2015学年第二学期家长值勤签到表
济南市汇英小学
日期
班级
学生姓名
家长姓名
值勤时间
3月9号
3.2
3月9号
3.2
3月9号
3.2
3月10号
3.2
3月10号
3.2
3月10号
3.2
3月11号
3.2
3月11号
3.2
3月11号
3.2
3月12号
3.2
3月12号
3.2
3月12号
3.2
3月13号
3.2
3月13号
3项
1.每天7:30前到传达取绶带并在签到表签字。
2．签到表上每天的第一位家长在学校北边的家长止步线值勤，引导学生走红砖地面；第二位家长在学校东边的家长止步线值勤；第三位家长在学校南边的家长止步线执勤。
3．值勤过程中维护学生上学通道秩序，尽量避免车辆通行，保护学生的安全。
三年级留守儿童信息表
留守未成年人基本信息表
留守未成年人基本信息表
留守未成年人基本信息表
留守未成年人基本信息表
留守未成年人基本信息表
留守未成年人基本信息表
留守未成年人基本信息表
留守未成年人基本信息表
留守未成年人基本信息表
留守未成年人基本信息表
留守未成年人基本信息表
留守未成年人基本信息表
留守未成年人基本信息表
留守未成年人基本信息表
留守未成年人基本信息表
留守未成年人基本信息表
留守未成年人基本信息表。
2015年秋季新生入学(入托)后新生父母计生情况汇总表
2015年秋季新生入学（入托）后查验计划生育证明汇总表
单位（盖章）级别：
备注：1、此表填2013年秋季入学一年级和幼儿园小班的新生父母计生情况，一式三份，自存一份，分别送一份到人事股和镇计生办。
2、节育措施指上环或药具或其它避孕方法。
3、表中1至7栏必填，第八栏根据个人实际情况选填。
2014年秋季新生入学（入托）后查验计划生育证明汇总表
单位（盖章）级别：
备注：1、此表填2013年秋季入学一年级和幼儿园小班的新生父母计生情况，一式三份，自存一份，分别送一份到人事股和镇计生办。
2、节育措施指上环或药具或其它避孕方法。
3、表中1至7栏必填，第八栏根据个人实际情况选填。
2014年秋季新生入学（入托）后查验计划生育证明汇总表
单位（盖章）级别：
备注：1、此表填2013年秋季入学一年级和幼儿园小班的新生父母计生情况，一式三份，自存一份，分别送一份到人事股和镇计生办。
2、节育措施指上环或药具或其它避孕方法。
3、表中1至7栏必填，第八栏根据个人实际情况选填。
山东省小学生家访记录本
山东省小学生家访记录本姓名：________________ 日期：________________家访目的：家访对象：家访地点：家访时间：家访人员：记录人员：记录时间：一、家庭背景在本次家访中，我有幸拜访了山东省一位小学生的家庭，以下是对该家庭的背景情况进行的记录：1.家庭成员：家庭成员包括父母和孩子，父亲是一名工人，母亲是一名家庭主妇，孩子是家里的独生子女。
2.家庭环境：该家庭居住在山东省城市郊区的一所小区，小区环境优美，居住环境整洁宜人。
他们的住房宽敞明亮，家具陈设简洁大方。
此外，家庭还拥有一个小花园，可以让孩子们充分接触大自然。
3.家庭价值观：在家庭中，父母非常重视孩子的教育，鼓励他们努力学习，并注重培养他们的品德修养。
家庭氛围和谐融洽，亲子关系紧密。
二、学习情况在了解了家庭背景后，我进一步了解了孩子的学习情况：1.学习态度：该学生对学习持有积极态度，勤奋努力，能够自觉地完成老师布置的作业。
家长也给予他很大的学习支持和鼓励，可以看出家庭对教育的重视程度。
2.学习成绩：该学生的学习成绩在班级中名列前茅，在各个科目中都表现出色。
他具有良好的学习能力和适应能力，并且在课堂上积极参与。
3.学习方法：该学生在学习上注重理解和记忆，善于总结和归纳。
同时，他具备良好的自主学习能力，能够主动寻找学习资料和解决问题。
三、兴趣爱好除了学习之外，孩子还有丰富多样的兴趣爱好，以下是我在家庭访谈中了解到的：1.运动：该学生热爱运动，经常参加学校的体育课程和各项运动活动。
特别擅长篮球和足球，经常和同学们组织球队进行比赛。
2.音乐：在音乐方面，他学习钢琴已经有两年的时间，业余时间还参加了学校的音乐团队，参与合唱和乐器演奏。
3.阅读：孩子对阅读也很热衷，他阅读的书籍涵盖了童话故事、科普知识以及名著等。
他经常借书阅读，积极开阔自己的眼界。
四、家访总结通过这次家访，我对这个小学生的家庭情况、学习情况和兴趣爱好等有了更全面的了解。
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五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 五年级二班 张寿平 刘英 郭思军 张丽华 孙红 崔刚 刘延伟 耿守勇 李光琪 刘继青 李书本 吴宪国 张科伟 任峰 金环 祝仰新 于翔飞 殷宗国 吴杰 李华
学生家长信息表
学校：王舍人中心小学 学生姓名 班级 张雨瑞 五年级二班 丰凌宇 五年级二班 李身扬 五年级二班 张嘉琪 五年级二班 雷明欣 五年级二班 牛景雨 五年级二班 韩心语 五年级二班 司光宗 五年级二班 韩婧 五年级二班 王莉颖 五年级二班 宋子朋 五年级二班 任钰 五年级二班 杨芊一 五年级二班 王潇洋 五年级二班 孙宇 五年级二班 周晓晖 五年级二班 柏皓然 五年级二班 赵薇 五年级二班 田志扬 五年级二班 王达临 五年级二班 荣毅 五年级二班 杨兴洁 五年级二班 李欢 五年级二班 王玉玺 五年级二班 王好泽 五年级二班 王天姿 五年级二班 张修贤 五年级二班 吴冰钰 五年级二班 翟舒展 五年级二班 梅浩洋 五年级二班 家长姓名 张会 刘文玲 何佩云 陈银霜 张立丽 杨永春 于庆花 司佳合 徐高芬 王德福 宋有伟 任士杰 李爱华 杨丽丽 孙立隆 周子亮 柏勇 江荣花 刘婧 王海波 荣宝生 王芳 初明芳 王建群 王希刚 王庆静 付金明 吴健 翟运峰 梅丙忠 父亲/母亲 母亲
186607101693 15169071290 15863199329 18653180659 18764418295 13589008146 18560130691 15562622227 13012986600 13964068612 13220599186 13176418909 15165088470 15954115866 15666962506 13793106787 18105316383 13153196718 13287705088 13406925857 18254176770 18765874158 3406924845 15064004483 15165098919
父亲 父亲 父亲 母亲 父亲 父亲 母亲 父亲 母亲 母亲 母亲 父亲 父亲 父亲 母亲 父亲 父亲 父亲 父亲 母亲 父亲 母亲 父亲 父亲 父亲
信息表
固定电话 2015年5月21日 手 机 13011727162 15165088470 13583125483 15165171946 13698632807 15169038102 13210530601 15550484118 15165089422 18396825960 18615177455 13573798133 15969706360 13705442780 15864785892 15153178067 15168823566 13964114384 13335199419 15863134160 18615219157 15064078233 13583186267 13953163648 13668819774 13869132637 18765809076 15966671727 13361065968 13605415004
母亲
2015年
母亲 母亲 母亲 父亲 母亲 父亲 母亲 父亲 父亲 父亲 母亲 母亲 父亲 父亲 父亲 母亲 母亲 父亲 父亲 母亲 母亲 父亲 父亲 母亲 母亲 父亲 父亲 父亲
韩芳雨 张金泉 陈树鑫 李佳璐 吕佳欣 张友丽 王梦娇 郭洪玉 孟瑶 孙鲁宾 崔柯欣 刘善峰 耿钰涵 李钇霖 尤奕菲 李元森 吴林泽 张晴晴 任一中 金彭天宏 祝令福 赵鑫淼 殷 延丽 吴培鑫 李双雨