小儿腹泻补液原则

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小儿腹泻的治疗原则

小儿腹泻的治疗原则

小儿腹泻的治疗原则

腹泻病是儿童的常见病,据有关资料,我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%,平均每年每个儿童年发病3.5次,其死亡率为0.51%。以下是店铺分享给大家的关于小儿腹泻的治疗原则,一起来看看吧!

小儿腹泻的治疗原则

小儿腹泻的治病求本是中医学的一个治疗原则,在泄泻症状控制之后,应从“健脾祟土”的方法加以巩固培本,尤其对于一些脾胃素虚的病者,更应该注意,否则往往使病情容易复发。

小儿腹泻是临床常见的疾病,多发于夏秋之间,如不及时治疗或处理不当,可使病情迅速恶化,导致肌体脱水和水电解质严重紊乱我认为小儿脏腑娇嫩,如草木之方萌,成而未全,全而未壮,脾常不足。脾主升运,胃主降纳,脾胃相表里,互相配合共同完成消化功能。小儿腹泻的主要原因是脾胃感受外邪,或内蕴湿热,使脾胃升清降之功能失调,从而发生泄泻。正如《沈氏尊生书》指出:“泄泻脾病也,脾受湿而不能渗泄,致水入大肠而成泄泻。”所以泄泻是以“脾”为主脏,“湿”为主因。

首先生理性腹泻多见于6个月以内婴儿,外观虚胖,常有湿疹,在生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外大便性状无改变,无其他症状.食欲好,不影响生长发育.近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型,添加辅食后大便即逐渐转为正常。

排除了生理性腹泻外就都考虑病理性腹泻.小儿腹泻分急性腹泻(连续病程在2周内),迁延性腹泻(2周~2月),慢性腹泻(2月以上),病因可分感染性,饮食不当,过敏性,先天畸形等等。

小儿腹泻不宜禁食,而应合理膳食。腹泻是导致婴幼儿营养不良的重要原因之一,如果禁食,病儿得不到必要的营养,肠道黏膜的损伤难以恢复,使腹泻迁延,进一步削弱幼儿的抵抗力,甚至可诱发肺炎或败血症等。

小儿腹泻怎么办?补液是关键,作为家长有5件事一定要做好

小儿腹泻怎么办?补液是关键,作为家长有5件事一定要做好

小儿腹泻怎么办?补液是关键,作为家长有5件事一定要做好

小儿腹泻,时候很多家长都会遇到过的问题。由于小儿的特殊性,在治疗上存在着一定困难,不知道他吃了什么,也不能用言语表达其症状。

由于存在着这样的问题,不少家长对此都不知道怎么处理?事实上,家长可根据孩子的症状表现,来判断病情的轻重,并决定是否需要及时就诊。

1. 轻症腹泻,小儿若是出现不想吃东西,有吐奶或者是呕吐的症状,大便量稀薄且带有水分,这种情况多是小儿轻症腹泻的症状。

2. 重症腹泻,当小儿患上重症腹泻时,通常会出现严重的呕吐、多次腹泻等等,具体表现为精神烦躁、意识模糊、黄色水样便、脱水尿少、电解质絮乱、轻微的发烧等等症状。

当家长知道了小儿腹泻的程度之后,若是急症需及时到医院进行

输液处理。若是轻症可暂时在家观察,多给孩子补水即可。

1、补液治疗:补液治疗是腹泻治疗中十分重要的缓解,对轻中症腹泻都具有良好的预防和治疗效果。

2. 静脉补液:对于急性腹泻合并有脱水的小儿来说,医生往往会通过静脉补液的方式来给孩子补充钙、镁和纠正电解质絮乱等问题。

3. 饮食调整:对于症状较轻的小儿,在饮食上需要作出一定的调整。在饮食上,应遵循少吃多餐的原则,尽量给孩子吃一些容易消化的流食或者是半流食,以减轻小儿肠胃的负担。等孩子肠胃得到恢复之后,可逐渐过渡到正常饮食,由少到多,来满足患儿的生理需求和补充疾病消耗。

4. 药物治疗:小儿腹泻,多是由于病毒以及细菌感染造成的。一般具有自限性,不用用特意使用抗生素治疗。

总的来说,小儿腹泻的防治核心是防止脱水,预防并发症,一旦患儿出现脱水的征象,家长们定要引起足够的重视,及时就医并遵守医生的医嘱,肩负好家长的责任,为小孩子的健康保驾护航。

小儿腹泻液体疗法

小儿腹泻液体疗法
维持补液阶段: (补继续+生理)
总量的1/2 静滴,12~16小时,5ml/kg.h-1
4.纠正酸中毒 轻、中度酸中毒无需另行纠正 重度脱水伴重度酸中毒,
可用1.4%SB代替2:1等张含钠液 5.纠正低血钾 6.纠正低血钙血镁
答案提示
第一天补液 维持补液:余下总量的1/2液体(150~ 180ml/kg)×7.5x1/2 ,
溶液
2:1等张 液
4:3:2液 2:3:1液
1:1液
张力
生理 盐水
5%~ 10%葡萄

1.4%SB
或1.87%乳 酸钠
用途
等张 2份

1份 重度或低渗脱水
2/3张 4份 3份 1/2张 2份 3份
1/2张 1份 1份
2份 中度或低渗脱水 1份 轻中度等渗脱水
轻中度等渗脱水 —
1:4液 1/5张 1份 4份
几种特殊情况的液体疗法原则
• 新生儿液体疗法 • 婴幼儿肺炎的液体疗法 • 营养不良伴腹泻时的液体疗法
• 1.营养不良伴腹泻
• 特点:体液总量相对较多、平时处于等渗偏

低渗状态、腹泻是多为低渗性脱水
• 疗法:补液量减少1/3,2/3含钠液,慢滴

静滴10﹪~15﹪GS

少量多次输血浆

及时补充钾、钙、镁等

儿科试题腹泻病

儿科试题腹泻病

腹泻病

一、名词解释1.生理性腹泻2.中度脱水3.低渗性脱水4.累积损失量

二、填空题1.引起小儿腹泻最常见的细菌是,最常见的病毒是。2.小儿腹泻静脉补液的适应症是、和。3.小儿腹泻第1天补液包括3部分,

即、和。4.引起小作腹泻的非感染因素有和。5.小儿腹泻补液原则为、、、。6.低渗性脱水血清钠,等渗性脱水血清钠、高渗性脱水血清钠。7.急性腹泻病程为,迁延性腹泻病程为,慢性腹泻病程为。8.腹泻病的治疗原则是、、、。

三、选择题A1型题1. 小儿迁延性腹泻的病程是:A.1周以B.2周至2个月C.2个月以上D.半年以上E.以上均不对

2.小儿腹泻易发生脱水的原因是:A.水代旺盛B.消化酶分泌减少C.体液少D.血液中IgM、IgA甚低E.胃酸度减低

3.小儿腹泻时,重度脱水的失水量为体重的:A.5%~10%

B.15%~25%

C.10%~15%

D.20%~25%

E.10%以上

4.中度脱水时体液的累积损失量约是(mL/kg):A.120~150

B.25~50

C.50~100

D.100~120

E.25以上

5.小儿腹泻致代性酸中毒的最主要原因是:A.腹泻丢失碱性物质B.饥饿性酮症C.产生酸性代产物增加D.肾脏排酸障碍E.以上都不是

6.高渗性脱水,哪一项是错误的?A.多见于新生儿,大量出汗或高热供水不足B.烦躁不安,肌力增高、惊厥C.尿少、比重高D.失水比例大于失钠,以细胞脱水为主E.口渴不明显、四肢冷、休克

7.低渗性脱水,下列哪项是错误的:A.多见于久泻、营养不良儿B.失钠的比例大于失水,以细胞外液减少为主C.黏膜干燥、烦渴D.皮肤弹性极差E.血压降低,严重时出现休克

小儿补液公式计算公式

小儿补液公式计算公式

新生儿的补液量需要根据新生儿的脱水水平、体重计算,对于轻度脱水,按时补充液30-50ml/kg,中度脱水需补充液50-100ml/kg,重度脱水需补充液100-120ml/kg。

1、轻度脱水:轻度脱水的新生儿,其生理需要量为每天30-50ml/kg,即按照新生儿体重(kg)×30-50ml计算,就是一天的补液量;

2、中度脱水:中度脱水的新生儿需要补充液体50-100ml/kg,对于20kg以内的新生儿,其每日生理需要量是体重的前10kg按照100ml/kg量进行补充,超出10kg的部分按照50ml/kg的液体量进行补充;

3、重度脱水:重度脱水的新生儿,其补充液体100-120ml/kg,对于脱水比较严重,如有腹泻或呕吐不能进食的新生儿,除需要每天补充生理需要量,还要补充额外损失量,即计算腹泻和呕吐排出的液体量,并将其添加到补液量中。

新生儿的具体补液量需要严格遵医嘱执行,并根据新生儿的代谢情况和病情、体液丢失量等进行调整。

儿科如何补液

儿科如何补液

儿科如何补液

小儿补液是儿科医生的基本功,尤其是基层医院,腹泻的小儿特别多,更是要熟练掌握。补液问题一直是困扰大家的一个问题,特别是经验不足的临床医生。这里,我根据苗圃现有的补液资料,及其自己的理解,总结如下:补液三部曲。

一、首先,我们必须先判断孩子的病情到底如何,属于哪种脱水程度,以知道我们下一步的补液计划。

1、程度性脱水判断:

轻度脱水:由于身体内水分减少,患儿会稍感到口渴,有尿排出,检查见患儿一般情况良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。(轻度脱水最重要的判断标准就是:有尿排出,一般情况可,哭时有泪)

中度脱水:患儿的出烦躁,易激惹;口渴想喝水,婴儿四处找奶头,如果得到奶瓶,会拼命吸吮;医学教育网原创啼哭时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。(中度脱水主要的判断标准:开始烦躁,易激惹,哭时泪少,眼窝下陷)

重度脱水:患儿现为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。(重度脱水判断标准:精神萎靡,甚至昏睡。皮肤相当的干燥,甚至出现了花纹,哭时无泪,无尿排出。)

2、渗透性的判断:

低渗:血清钠<130mmol/L;(初期并未有口渴症状,但是极易发生脑水肿)

等渗:血清钠130-150mmol/L;

高渗:血清钠>150mmol/L。(口渴症状相当的明显,高热,烦躁、肌张力增高)

小儿补液三部曲之二

先前,我们已经了解判断了小儿脱水的基本判断方法了,那么接下来,我们就应该了解,补什么,补多少,怎么补的问题了。

小儿补液举例

小儿补液举例

临床病例举例

5个月男孩,反复腹泻1月余,近6天加重,为黄色水渣样便,7~10次/d,伴呕吐,口干、喜饮,已12h无尿。查体:T38.4℃,P162次/min,体重5kg,脉细弱,发育、营养差,昏迷,压眶无反应,面色灰白,呼吸深快,前囟门及眼窝明显凹陷,皮肤干燥,弹性极差,心音低钝,腹平软,四肢凉,肌张力低,膝反射消失。血清钠125mmol/L,二氧化碳结合力11. 3mmol/L。

诊断:1. 腹泻病;2.重度脱水;3.代谢性酸中毒。

液体疗法:

静脉补液总量(即补充累积损失量、继续损失量和生理需要量),按重度脱水24小时内需补150~180ml/kg计算,该患儿需补液750~900 ml。

(1)累积损失量:按重度脱水,需100—120ml/kg,该患儿5kg需500~600ml。

①扩容:起初30min~1h,快速扩容,按20ml/kg用2:1液100 ml,即用生理盐水100 ml快速静脉滴入。②余量600-100=500ml,于8~12h内输入。用1/2张3:2:1液500 ml,即10%葡萄糖310ml(250 ml +60 ml)、生理盐水167ml 、5%碳酸氢钠23ml。累积损失量(扣除扩容液量)于8-12h内输完。

(2)继续丢失量:原则是失多少补多少,体液继续损失量一般在每日20~30 mL/kg之间,用1/2张3:2:1液,在24h内均匀输入。

(3)生理需要量:按24h需40~50ml/kg,该儿约需200ml,以24h均匀输入,用4:l液,即:5%~10%葡萄糖160ml,生理盐水40ml。能进食、无呕吐的患儿,可不补生理需要量。

小儿腹泻如何补液?ppt课件

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干 细弱
低 少
低渗 不明显 极差
湿 快 很低 正常
高渗 严重 尚可 极干 稍快 可正常
很少、无尿
3
一、补什么液体? 1.葡萄糖(非) 2.5%碳酸氢钠(电) 3.生理盐水(电) 4.10%氯化钾(电) 5.含碱液:100ml+10%氯化钠7ml+ 5%SB10ml(混)
4
二、怎么补液? 1.第一天: ①休克:生理盐水20ml/kg,30分钟内,可三次
禁忌直接静脉推注。 !参考量: 小儿1-3g/日(<3mmol/ kg*d )
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24
四、几个问题 4.肥胖与补液? 年龄越小、越胖的儿童应高估一些(升一度,轻→中度),而年龄越大、越瘦及有营养
不良、先心病、肺炎等疾病的儿童应低估一些 (降一度,中→轻度),即治疗时中度脱水宜按轻度脱水补液。
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四、几个问题 5.补钾? • 口服补钾: (轻者) 10%氯化钾100-200mg(1-2ml)/(kg*d),分3-6次服;加果汁免刺激口腔及胃粘膜 • 静脉补钾: (重者) 10%氯化钾150-300mg(1.5-3.0ml)/(kg*d),加入电解质液※中,含钾液应缓慢静脉滴注,
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三、举例 ③生理需要: 唐钠200ml ivgtt
10%G.S 400ml ivgtt 10%Nacl 10ml 10%氯化钾 12ml

小儿补液疗法原则

小儿补液疗法原则

小儿补液疗法原则

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小儿补液疗法原则

一、第一天补液计划:三定,三先及两补原则

①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量

轻度缺水:90~120ml/kg

中度缺水:120~150ml/kg

重度缺水:150~180ml/kg

②定性

等渗性缺水—-1/2张含钠液(2:3:1)

低渗性缺水——2/3张含钠液(4:3:2)

高渗性缺水-—1/3张含钠液(2:6:1)

③定速

主要决定于脱水程度和大便量,三个阶段。

定速三个阶段(先盐后糖,先浓后淡,先快后慢)

1)扩容阶段:

重度脱水伴循环障碍者,用2:1等张含钠液20ml/kg,30~60分内静脉推注或快速滴注。

2)以补充累积丢失量为主的阶段:若无微循环障碍,补液从此阶段开始,如以扩容,累积丢失量应减去扩累积量=总量÷2-扩容量

8~12小时滴入,8~10ml/kg.h

3)维持补液阶段:

余量于16~18小时或5ml/kg。h输注

④纠正酸中毒:

重度酸中毒可用5%NaHCO3:3—5ml/kg,提高HCO3— 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算:5%NaHCO3 (ml)=(-BE)×0。5×体重;

稀释成1.4%的溶液(1ml 5%NaHCO3 =3。5ml 1。4%)。以上均半量给予.

两补

1)补钾:

见尿补钾,浓度低于0.3%, 0。15~0.3g/kg。日。需4~6天.

2)补钙,补镁:补液过程中出现抽风,先补钙,若无效,再补镁。

补钙:10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg;补镁:25%硫酸镁0.1mg/kg/次,q6h

第二天及以后的补液

一、脱水及电解质已纠正

小儿秋季腹泻应口服补液盐

小儿秋季腹泻应口服补液盐

小儿秋季腹泻应口服补液盐

孩子如果在秋天频繁拉肚子,尤其是他们的大便成“蛋花汤”或是水样状态时,很可能是感染了轮状病毒引起的秋季腹泻。这个时候可不要给孩子乱用各类止泻药,而应先服用口服补液盐。

孩子如果只是轻度脱水,就是大便次数一天在10次以内,尿量减少,哭的时候眼泪少,按照每天30-50毫升/每公斤体重来补充口服补液盐。

如果大便次数一天在10-20次或是20次以上,则可能出现中度脱水,需按照每天50-80毫升/每公斤体重来补充口服补液盐。

需要指出的是如果一天大便的次数在5-6次,但孩子的精神状态很好,是不需要口服补液盐的,只要在正常饮食中注意多增加水分,比如多喝点水、米汤、米糊等,一般3-5天病情是可以自愈的。

给孩子喂口服补液盐水时应少量多次,一般是先把一天的总剂量算好,可分多次服用,比如每2-3分钟喂1次,每次喂10-20毫升,慢慢来纠正脱水,但最好在4-6个小时内喂完。

服用口服补液盐,除了要注意剂量和服用方法外,调配方法也需要特别提示,一是冲口服补液盐时,注意按药品说明提示掌握水的比例,水量不能太少,以免造成溶液浓度过高而引起渗透性腹泻。建议可适当多加点水,这样有助于缩短腹泻持续时间,减少大便量。另一个是口服补液盐要现配现用不能加热或是煮沸使用。预防脱水时,一般是加凉开水并按2:1稀释,每袋溶于凉开水750毫升。同时,不要添加糖或其他调味品,以免影响口服补液盐的疗效。

小儿腹泻病复习资料

小儿腹泻病复习资料

小儿腹泻病(掌握)

是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。腹泻为儿童主要的死亡原因,5岁以下婴幼儿发病率高。

(一)病因(熟悉):

1.内在因素:包括消化系统发育不成熟;机体防御功能较差;体液分布特点(易发生体液紊乱);

2感染因素:细菌和轮状病毒引起的肠道感染;上呼吸感染等肠道外感染;消化道感染时,肠内细菌或毒素容易进入血液,易发生全身感染或变态反应性疾病。母乳喂养者以双歧杆菌及乳酸杆菌为主;人工喂养则以大肠杆菌为主。

3非感染因素:主要指喂养不当,过多过早的喂哺大量淀粉类食物或突然改变食物品种和断奶易造成腹泻

(二)病理生理与临床表现关系:病程在2周以内为急性腹泻,病程2周~2月为迁延性腹泻,慢性腹泻的病程为2个月以上。

1.轻型腹泻:常由饮食因素及肠道外感染引起。以胃肠道症状为主,无脱水及全身中毒症状。

2.重型腹泻:多为肠道内感染所致。除有较重的胃肠道症状外,还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状。

(1)消化系统特点:①消化系统发育不良,对食物的耐受力差;②生长发育快,所需营养物质多,消化道负担重。

(2)机体防御功能较差:①胃内酸度低,胃排空较快,对胃内细菌杀灭能力弱;②血液中免疫球蛋白和胃肠SgIA均较低;③新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时,均易患肠道感染。

临床表现:

(1)胃肠道症状:食欲低下,常有呕吐;大便每日10至数10次,多为黄色水样或蛋花样便,含有少量粘液,少数患儿也可有少量血便。

(3)全身症状:严重者可有烦躁不安、精神萎靡、

小儿液体疗法基本原则

小儿液体疗法基本原则

小儿液体疗法基本原则

小儿液体疗法基本原则

“一、二、三、四”

一个计划一个24小时计划

二个步骤补充累积损失量,维持补液。

三个确定定量,定性,定速度和步骤。

四句话先快后慢,先盐后糖,

见尿补钾,随时调整。

三定原则“一”定补液量

轻30-50ml/kg

累积损失量脱水程度中50-100 ml/kg

重100-120ml/kg

继续损失量丢多少

补多少腹泻病 10-40ml/kg/d

生理需要量基础代谢 60-80ml/kg/day

三定原则“二”定液体性质

等渗:2 :3 :1溶液(1/2张)

累积损失量脱水性质低渗:4 :3 :2溶液(2/3张)

高渗:2 :6 :1溶液(1/3张)

继续损失量丢什么

补什么腹泻 1/3-1/2张

生理需要量生理需要 1/4-1/5张溶液

三定原则“三”定补液速度和步骤

一步:补充累积损失量 8-12小时内,8-10ml/kg/h

轻中度脱水分二步

二步:维持补液(继续损失量+生理需要量)

12-16小时内,5ml/kg/h

(脱水程度)

一步:扩容阶段 2:1等张含钠液或1.4%碳酸钠液20ml/kg(总量<

300ml),30-60分钟

重度脱水分三步内滴完

二步:补充累积损失量应减去扩容量,余同上三步:维持补液同上

电解质的补充1、钠 2、钾 3、钙

纠正酸碱平衡紊乱

补充碱剂纠正酸中毒

1、按公式计算

2、按提高5mmol/L CO2CP计算

小儿腹泻补液计算方法

小儿腹泻补液计算方法

小儿腹泻补液计算方法

腹泻是儿童常见的疾病之一,腹泻引起的体液丧失可能导致脱水和电

解质紊乱,因此在治疗腹泻时,儿童需要适当的补充液体来维持体液平衡。在补液方面,应根据儿童的年龄、体重和丧失的体液量来计算需要补充的

液体量。下面将介绍一种常用的小儿腹泻补液计算方法。

根据世界卫生组织(WHO)的建议,小儿腹泻的补液可以采用口服或

静脉输液的方式。

一、口服补液

如果儿童能够进食和喝水,那么可以给予口服补液,口服补液的目的

是补充失去的水分和电解质。常用的口服补液方案为ORS(口服补液盐)。

ORS的制备方法是将1小袋ORS粉末(每袋含90mmol/L的钠、

20mmol/L的钾、80mmol/L的氯)加入1升清水中。婴儿可按体重计算,

每日喂养量为每千克体重50ml,分多次饮用。大一点的儿童可按体重计算,每千克体重75-100ml,分多次饮用。

根据腹泻丧失的体液量,可以计算出需要补充的液体量。在轻度脱水

的情况下,补液量为丧失体液量的1.5倍。在中度脱水的情况下,补液量

为丧失体液量的2倍。在重度脱水的情况下,补液量为丧失体液量的3倍。

丧失体液量的计算方法为:每日丧失的体液量=大便+呕吐+尿液的总量。大便量可以通过称重排便前后的纸尿裤或尿布来测量,呕吐量可以通

过呕吐物的量和儿童每次呕吐的次数来估算。

举个例子,假设一个2岁的儿童,体重为15kg,每日大便量为200ml,呕吐量为100ml,尿液量为500ml。根据口服补液的需要,需要根据丧失

体液量计算需要补液的量。

每日丧失的体液量 = 200ml(大便)+ 100ml(呕吐)+ 500ml(尿液)= 800ml。

小儿腹泻病的液体疗法小儿腹泻病的液体疗法

小儿腹泻病的液体疗法小儿腹泻病的液体疗法

[转帖]小儿腹泻病的液体疗法小儿腹泻病的液体疗法

方鹤松

小儿腹泻由于频繁的腹泻与呕吐丢失大量的水和电解质,常伴有脱水、酸中毒与电解质紊乱。脱水酸中毒如得不到及时治疗,即成为死亡的主要原因之一;如治疗及时正确则可使病情很快转危为安。因此液体疗法从来就是腹泻治疗中的重点。国内外曾对液体疗法作了许多研究,有的过于仔细,需要一定的条件与技术,在条件差的第三世界国家与我国边远农村地区难以实施。因此研究出科学的、简单易行的液体疗法,成为腹泻病治疗中的迫切需要。

60年代初期基础医学的一大发现,发现1~2.5%的葡萄糖能促进肠道水和钠的最大限度的吸收(提高25倍),由此诞生了口服补液盐(ORS)。世界卫生组织对此十分重视,并在世界各国(包括西方发达国家)大力推广口服补液疗法。每年可减少100万腹泻脱水患儿免于死亡,收到了巨大的社会与经济效益。现今世界各国口服补液疗法使用率一般都在60~80%。而在我国由于受腹泻治疗旧观念的影响,口服补液尚未得到全面推广,使用率低于40%。为此《中国腹泻病诊断治疗方案》提出应该大力推广口服补液,尤其在农村。对于重症难治性腹泻患儿常伴有复杂性脱水,基层治疗有困难,需转往上级医院治疗,因此作为上级医院的医生应掌复杂脱水的治疗。今提出如下具体建议:

1. 及时宣传腹泻病的防治知识。得病之后特别要注意预防脱水,有了脱水要及时治疗,大力宣传推广口服补液疗法。

2. 预防脱水:腹泻初起即应给患儿口服更多的液体以预防脱水。预防脱水最好是采用米汤加盐溶液,家长可以自己制备,该溶液为1/3张,最适合预防脱水,而且口味好,患儿爱服。其他也可用糖盐水或ORS。因糖盐水中有蔗糖为双糖,急性腹泻时常有双糖酶缺乏不易被吸改。ORS为2/3张液体,适合用于治疗脱水,作为预防脱水张力太高,应用时要注意加服1/3白开水,防止出现高钠血症。

临床儿科学:小儿腹泻病静脉补液、特殊类型上呼吸道感染

临床儿科学:小儿腹泻病静脉补液、特殊类型上呼吸道感染

临床儿科学:小儿腹泻病静脉补液、特殊类型上呼吸道感染

小儿腹泻病静脉补液

1.第一天补液

①第一天补液量:

轻度脱水:90 ~ 120ml/kg

中度脱水:120 ~ 150ml/kg

重度脱水:150 ~ 180ml/kg

②补液成分

等渗性脱水:l/2张含钠液

低渗性脱水:2/3张含钠液

高渗性脱水:1/3张含钠液

③补液速度:8~12小时补足。

④纠正酸中毒。

⑤钾的补充:见尿补钾,口服补钾有困难或严重缺钾可静脉补充,浓度(0.3%,一般患儿3 ~4mmol/kg,缺钾明显者为4 ~6mmol/kg。

每日氯化钾静滴时间不应短于8小时。持续4~6天。

2.第二天及以后的补液量;主要补充继续丢失量和生理需要量,继续补钾、提供热量。

特殊类型上呼吸道感染

1.疱疹性咽峡炎:柯萨奇A组病毒,夏秋季节好发,高热、咽痛、流涎、厌食,咽充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭可见疱疹,病程1周左右。

2.咽-结合膜热:腺病毒3、7型,春夏季节多发,发热、咽痛、咽充血、眼结合膜炎,颈部、耳后淋巴结肿大,病程1~2周。

特别提示:

疱疹咽炎柯萨奇,好发夏秋起病急,高热咽痛流涎吐,充血疱疹黏膜数。咽-结膜,腺病毒,春夏流行儿童组,高热咽痛眼刺痛,滤泡眼炎淋巴肿。饮水维C抗病毒,继发感染青霉素。

小儿腹泻护理

小儿腹泻护理

小儿腹泻护理

小儿腹泻护理的原则一是给患儿多于正常摄入量的液体,饮水或其他流质食物如粥、汤等。如果婴儿是母乳喂养,要继续喂养,但要增加次数(至少每3小时要喂一次),如果婴儿是人工喂养,则要在奶中加入比平时多一倍的水,至少每3小时喂一次。

中医病名

小儿腹泻护理

多发群体

婴儿

常见病因

乳糖不耐受

常见症状

腹泻

预防护理

1.提倡母乳喂养,避免在夏季断乳,改变饮食种类。适时适量添加辅食,合理喂养,乳食勿过饱,勿进难消化食物。

2.讲究饮食卫生,饭前便后要洗手,食具要消毒。

3.注意气候变化,及时添减衣被,避免受暑或着凉。

4.做好腹泻患者的隔离治疗及粪便消毒。

5.避免长期滥用抗生素,防止菌群失调而导致的肠炎。

6.病室空气新鲜流通,温度要适宜。

7.对感染性腹泻患儿要注意消毒隔离。

8.控制饮食,适当减少乳食,频繁呕吐者应禁食8~12小时,随病情好转,逐渐恢复少量易消化的食物。初愈后应注意调摄饮食。

护理原则

小儿腹泻护理的原则二是继续喂养患儿,4至6个月以上的婴儿应供给高营养和相对高热的食物,但要视儿童年龄而定,可以是麦片、豆类的混合物或是麦片和肉或鱼混合食物,亦可加食用油,以保证它们含有充足的热能,也可供给奶制品,蛋类,还可以给予新鲜果汁、香蕉,因为这些水果含有丰富的钾。特别要注意不能给患儿高糖食物,因为它可以加重腹泻病,也不要给高纤维素和不易消化的食物,若给很稀的汤,尽管含有充足的水,但因没有足够的营养,也不利于小儿康复。

小儿腹泻护理的原则三是带孩子去就诊, 当小儿出现腹泻次数太多,严重口渴,眼睑凹陷,伴有发烧,不能正常进食和饮水,在家中治疗未见任何好转时一定要带孩子去医院就诊进行治疗。

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小儿腹泻不同程度脱水表现

第一天

补液方

注:累积损失量,学龄前期及学龄期补液量应酌减1/4~1/3

快速扩容阶段:适用于重度脱水或有周围循环衰竭者,2:1等张含钠液20ml/kg于30-60分钟内推注或滴注

补充累积损失为主阶段(应扣除扩容液量):一般在初8-12小时内输入总液量的1/2,和含钠液的2/3,约8~10ml/kg.h

维持补液阶段:在以后的12-16小时内把余量输完,约5ml/kg.h。

纠正酸中毒轻、中度:无须另行纠正

重度:使用碱性液(用1.4%碳酸氢钠扩容)

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