妊娠期糖耐量异常对新生儿的影响
妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖相关性分析
妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖相关性分析[摘要] 目的对妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖相关性进行分析，探讨二者关系、降低新生儿低血糖的发病率。
方法于2010年2月～2011年5月选取498例产妇且按照血糖水平将其分为血糖筛查正常组（324例）、50 g糖筛选异常组（72例）、妊娠期糖耐量减低组（10例）、妊娠期糖尿病组（92例），同时对不同人群新生儿低血糖发病情况进行观察、统计，然后对其结果进行分析。
结果糖筛查异常组与血糖正常组产妇低血糖新生儿发生率无明显差异（p > 0.05），妊娠期糖耐量减低组和妊娠期糖尿病组分别与血糖正常组产妇低血糖新生儿发生率相比，差异有高度统计学意义（p 0.05），而妊娠期糖耐量减低组和妊娠期糖尿病组新生儿低血糖发生率明显高于血糖正常者（p 0.05），而妊娠期糖耐量减低组和妊娠期糖尿病组新生儿低血糖发生率明显高于血糖正常者（p <0.01）。
其原因是糖筛查异常现象是血糖稳定状态改变的早期阶段，即处于正常血糖与糖尿病中间的过渡阶段或是稳定状态[6]，因此此类产妇新生儿发生低血糖的概率与血糖正常者无明显差异，但是随着血糖代谢异常增加，此种平衡被破坏致使妊娠期糖耐量减低和妊娠期糖尿病的出现，进而造成高胰岛素血症导致新生儿低血糖发生、同时肝葡萄糖生成和释放下降造成低血糖的持续，另外加上儿茶酚胺等对低血糖反应下降而加重低血糖程度[5]。
针对此种情况，应加强血糖异常产妇的监测且及时、早期给予预防和控制措施而维持平衡；对于糖耐量减低和糖尿病产妇应尽量控制血糖达到满意状态，同时对低血糖新生儿按照低血糖处理原则治疗及加强血糖监测。
[参考文献][1]中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病合作组．妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）[j]．中国实用妇科与产科杂志，2007，23（6）：475-477．[2]american diabetes association. gestational diabetes mellitus[j]. diabetes care，2002，25（suppl）：94-96.[3]汤泽中，姜毅，周丛乐. 新生儿持续性低血糖文献复习[j]. 新生儿科杂志，2002，17（6）：282-285.[4]牛秀敏. 妊娠期糖尿病的诊断与治疗[m]. 北京：人民军医出版社，2005.[5]冯雪梅. 妊娠期糖代谢异常与新生儿结局分析[j]. 吉林医学，2010，31（34）：6220-6221.[6]欧晓春. 妊娠期糖代谢异常与妊娠结局的相关性分析[j].医学临床研究，2010，27（5）：912-913.（收稿日期：2012-02-14本文编辑：魏玉坡）。
妊娠期糖代谢异常对新生儿血糖的影响
ＧＤ 孕 妇 组 新 生儿 低 血 糖 发 病 率 与 血 糖 正 常 孕妇 新 生儿 低 血 糖 发 病 率 相 比 ， 异 有 统 计 学 Ｍ 差
ＧＤ 孕 妇 新 生 儿低 血 糖 发 病 率 升 高 ，而 Ｇ ＧＴ 孕 妇 Ｍ Ｉ
意 义 （ ＜ Ｏ Ｏ ）。 而 Ｇ ＧＴ 孕 妇 的 新 生 儿 低 血 糖 发 病 率 与 血 糖 正 常 孕 妇 新 生 儿 低 血 糖 发 病 率 相 比 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ．１ Ｉ 差 Ｐ＞
中 图分 类 号 ： ７ ５ Ｒ １ 文 献标 志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ １８ ９ （０ ８ ０ －０ —２ １ ７－ １４ ２ ０ ）４０ ７０ 低 于 ２ ２ｍｒｏ／Ｌ 即诊 断 为 新 生 儿 低 血 糖 。 ． ｎｌ １３ 统 计 分 析 ．
理。
妊 娠期 糖代 谢 异 常 发 病 率 近年 来 明显 上 升 ， 于 孕 妇 的 血 由 糖 水 平 直 接 影 响 胎 儿 的 血 糖 及 预 后 ， 此 ， 孕 期 血 糖 控 制 不 因 如 好 易 出现 新 生 儿 低 血 糖 、 大 儿 死 宫 内等 一 系 列 并 发 症 ， 巨 胎 对 妊 娠 糖 尿 病 孕 妇 的管 理 也 就 显得 尤 为 重 要 。 通 过 对 本 科 分 娩 的 妊 娠 糖 尿 病 孕 妇 １５例 与 ７ 例 正 常 孕 妇 的新 生 儿 血 糖 进 行 ４ ３
两 组之 间采 用方 差 分 析 的方 法 进行 统 计 学 处
２ 结
果
２ １ 两 组 孕妇 年 龄 、 周 、 生 儿 出生 体 重 比较 （ １ ， 者 ． 孕 新 表 ）三
均 无 显 著差 异 。
２ ｈ动 态 监 测 分 析 ， 察 新 生 儿 低 血 糖 的 发 生 率 ， 时 发 现 新 ４ 观 及 生 儿 低 血 糖 ， 时 治 疗 ， 免 并 减 少 新 生 儿 低 血 糖 及 严 重 并 发 及 避
妊娠期糖代谢异常相关危险因素及对母儿的影响
１２ 方法 ．
糖筛查试验 （ Ｃ ） 筛查 时间为妊娠 ２ ＧＴ ： ４～２ ８周
或者首诊 ＞ ８孕周 。受试前晚正 常饮食 ， ２ 受试上午空腹 口服
２ｈ ． ｍ ｌＬ３ｈ ≥８６ｍ ｏ 、 ≥＆７ｍ ｏ Ｌ ／ ｍ ｌ 。其 中四项中有任意两项达 ／ 将 ２０ ０ ７年 １ ～ ０ ８年 １ 月 ２０ ２月于河北 大学 到或超过相应标准， 可以诊断为 Ｇ Ｍ。而 四项中有一项异常则 Ｄ
葡萄糖粉 ５ （ 于 ２０ ｍ 水 中 ， ｍｎ内服完 ） １ｈ后取静 ０ｇ 溶 ０ ｌ ５ ｉ ， 脉血测血糖 。葡萄糖耐 量试 验 （ ＧＩ ： 验要求 同上 ， ０Ｒ 试 Ｔ） 受试 当 日先取空腹时静脉血检测空腹 血糖 ， 口服 ７ 葡萄糖粉 再 ５ｇ （ 溶于 ３０ｍ 水 中）分别取服糖后 １ｈ ２ｈ ３ｈ的静脉血测 ０ ｌ ， 、 、
【 摘要】 目的
２０ ０ ８年 １ 于 河 北 大学 附 属 物 探 医 院 进 行 产 前 检 查 的 孕 妇 ５ ０例 ， ５ ２月 ０ 经 ０ ｇ葡 萄 糖 筛 查 Ｇ Ｔ和 ７ Ｃ ５ｇ糖 耐 量 试 验
Ｏ Ｔ， Ｇ 诊断为妊娠期糖尿病 ４ ５例 ， 诊断为妊娠期糖耐量受损 ３ ０例 。随机抽取 ５ Ｃ ０ｇＧ Ｔ筛查阴性 的孕妇 １０例为对 ５ 照组 。结果 ＧＤ ＧＧ Ｍ、 ＩＴ发病率分别为 ９０ 、． ％ 、５Ｏ ， Ｄ ． ％ ６ Ｏ １ ． ％ Ｇ Ｍ组和 Ｇ Ｇ ＩＴ组妊高征 、 羊水过多、 巨大儿 、 新生儿
ｒ ｐ ｄ ｉ ｈ ｌｔｏ ｉ ｄ ｃ ｉ ｎ ｗｉ ｅ ｏｌ ｒ ｎ ｆａ ｉ ｉ ｔ ｉ ｃ ｉ ｒ ｎ ａ ｉ ｎ ａａ ｉｎ ｎ ｕ ｔ ｔ ｓ ｖ ｆｕ ａ ｅ： ｅ ｓ ｂ ｌ ｙ ｎ ｈ ｌ ｅ ． ｏ ｈ ｉ ｄ
妊娠期糖耐量异常的管理与巨大儿
妊娠期糖耐量异常的管理与巨大儿
张坤;叶蓉华;魏瑗
【期刊名称】《中国生育健康杂志》
【年(卷),期】2007(018)003
【摘要】妊娠期糖尿病是指在妊娠期发现或者首次诊断的糖耐量异常的疾病，发生率为0．15％～12．3％；对胎儿的影响包括可能造成巨大儿，胎儿窘迫，胎死宫内等；新生儿则易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症及低血钙等，严重威胁围生儿的健康。
对于妊娠期糖代谢异常的及早诊断和治疗对于改善母儿预后有着重要的意义。
【总页数】3页(P160-162)
【作者】张坤;叶蓉华;魏瑗
【作者单位】100083,北京,北京大学第三医院妇产科;100083,北京,北京大学第三医院妇产科;100083,北京,北京大学第三医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.团队干预对妊娠期糖耐量异常孕妇血糖与自我管理能力的影响 [J], 嵇秀明;冯世萍;夏珊敏
2.妊娠期糖耐量异常的孕期管理与胎儿体重、羊水及胎盘功能的关系研究 [J], 张兰珍;吴爱华
3.妊娠期糖耐量异常孕妇的产科门诊综合管理 [J], 黄红香
4.产科门诊综合管理对妊娠期糖耐量异常孕妇血糖水平、分娩结局及胎儿的影响[J], 邹娜
5.信息-知识-信念-行为理论模型+微信随访对妊娠期糖耐量异常孕妇围产期自我管理水平的影响 [J], 赵秀芳
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孕妇糖耐量异常与围生儿结局的关系
试 验（ ＴＴ）若测定值均在 正常范 围， ａ３ ， 但初 次葡萄糖筛 查结 果
为 ７ ２ｍｍｏ ／ －７ ８ｍ Ｌ Ｌ者或 有 Ｇ ． Ｌ Ｌ ． ｍｏ ／ ＤＭ 高危 因素者 （ 包括 糖尿病家族史 ， 年龄大于 ３ ０岁 ， 体重指数 ＞２ ｇ ｍ ， 巨大 胎 ７ｋ ／ ２ 有 儿分娩史 ， 不明原因的胎死宫 内， 有 合并羊水过多或 巨大Ｊ ） 于 Ｌ。 孕３ ２周 重 复葡 萄 糖 筛 查 试 验 ， 阳性 者 再 行 ＯＧ Ｔ。Ｇ Ｔ ＤＭ 与 ＧＩ ＧＴ的诊 断参 照美 国国家糖 尿病协 会标准 （ Ｄ） ＮＤ 空腹及服糖
Ｌ ｕ ｉｈ ａ ， ｈ ｏＷｅｊ ｉ ｎ ｕ ｎ Ｚ ａ ｎ ｉ Ｊ ｅ
（ ｅｏ ｄＰｅ ｐｅ ＳＨｏ ｐｔｌ ｆＬ ａ ｃ ｅ ｇＣｉｙＳ ａ ｄ ｎ ｏ ｉｃ ． ｈ ｎ ｏ ｇ ２ ２ ０ ｉａ Ｓ ｃ ｎ ｏ ｌ’ ｓ ｉ ｉｏ ｈ ｎ ｔ ｈ ｎ ｏ ｇＰｒｖｎ ｅ Ｓ ａ ｄ ｎ ５ ６ ０ Ｃｈｎ ） ａｏ 摘要 ： 目的］ ［ 探讨妊娠期糖 尿病 （ ＤＭ）及妊娠期糖 耐量异 常（ Ｇ 对 围生 儿结局的影响 。［ 法］ １ 孕妇行 ５ 萄糖 筛 Ｇ ＧＩ Ｔ） 方 ４４ ６例 ０ｇ葡 查（０ｇＧ Ｔ） 孕 ３ ５ Ｃ ， ２周重复 筛查 ， ５ ８ 异 常者行 ７ 共 ６例 ５ｇ葡萄糖 耐量 试验 （ ；ｖ ） 其 中正 常 ２ ４例 ， Ｏ（ ｒ ， １ ５ 确诊 为妊娠 期糖 耐量 受损 （ Ｇ １２例 、 ＧＩ Ｔ）４ 妊娠 期糖尿病 （ Ｍ）７ ， ＧＤ １２例 并与 ６０例对照者 比较妊娠 结局 。［ ０ 结果 ］０ｇＧ 阳性率 为 １ ．６ ＧＩ ５ （ ２ ８ ％， ＧＴ及 Ｇ Ｍ Ｄ 栓 出率分别是 ３ ２ ％和 ３ ８ ％。ＧＩ Ｔ及 Ｇ Ｍ 病 人妊娠 期 高血压 、 ．２ ．９ Ｇ Ｄ 羊水过 多、 巨大儿、 宫产 率、 剖 新生儿病发生 率明显 高于对照组 （ Ｐ＜０ ０ ） 结论 ］ ．５ 。［ 对所有孕妇进行 ５ Ｃ 以及早确诊 Ｇ Ｍ 及 ＧＩ Ｔ， Ｄ 与 ＧＩ ０ｇＧ Ｔ， Ｄ Ｇ ＧＭ ＧＴ均能对妊娠 造 成不 同程度 的危 害， 引 应
妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖相关性分析
低 血糖 发生 相关 性 的分析 至关 重 要 ， 现报 道 如下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
数据 资料 利用 Ｓ Ｓ ３０统计 软件 进 行处 理 。计 量 资料 ＰＳ１． 数 据符 合 正 态 分 布 的采 用 ｔ 验 ， 据 用 （ 数 ± 准 差 ） 检 数 均 标 表
注： 与血 糖 正 常 组 产 妇 相 比 ，。６ ２ Ｐ ＞Ｏ０ 与 血 糖 正 常 组 相 比 ×＝ ． ， ０ ． ５；
￣＝１ ．０，Ｐ ＜ Ｏ０１ ￣＝ ．８．尸 ＜ ００ ２ ８４ ▲ ． ， ２２１５ △ － ．１
由专人 负 责对 三组 人群 血糖 水 平 、 生 儿低 血糖 情 况等 进 行 新
示 ； 符 合 正态 分 布 的计 量 资料 采 用 检验 ， 数 资料 采 取 不 计
卡 方 检 验 ， ＜００ Ｐ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２结 果
通 过对 不 同人 群新 生 儿 低 血 糖 发生 率 观 察 与统 计 后 显
示 糖筛 查 异 常组 与 血糖 正 常组 产 妇 低血 糖 新 生 儿发 生率 无 明 显差 异 （ Ｐ＞００ ） 而 妊 娠 期糖 耐量 减 低组 和妊 娠 期 糖 尿 ． ， ５ 病组 新 生儿 低 血糖 发生 率 明 显高 于血 糖正 常 者 （ Ｐ＜００ ） ．１ 。
妊娠期糖尿病产妇分娩的早产儿的血糖变化特点及护理
糖尿病新世界2015年2月·护理天地·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界妊娠期糖尿病(GDM)是一种孕产妇在妊娠之前糖代谢正常或存在潜在糖耐量异常,但只在妊娠期才出现的疾病,其好发于妊娠中晚期,在我国的发病率为1%~5%[1],并呈逐年升高趋势。
GDM 会危及母婴的身体健康和生命安全,特别是早产儿,会致使其发生缺氧性脑病、黄疸等。
早产儿由于还未完全发育成熟,母体对其的能量提供突然中断,会导致其出现低血糖,进而引发脑损害,出现不可逆性后遗症。
因此,该研究选取该院2012年6月—2014年6月收治的妊娠期糖尿病产妇分娩的早产儿56例作为研究对象,对妊娠期糖尿病产妇分娩的早产儿的血糖变化特点及护理方法进行探讨。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的妊娠期糖尿病产妇分娩的早产儿56例,并选择同期健康产妇分娩的早产儿56例(对照组),其中男30例,女26例,体重1834~2487g,平均体重(2013.7±679.5)g,并选择同期健康产妇分娩的早产儿56例,其中男29例,女27例,体重1789~2436g,平均体重(2056.3±436.4)g,两组新生儿的一般资料等均无统计学差异(P >0.05),具有可比性。
1.2血糖监测方法取新生儿足跟部血液,利用血糖测试仪测量两组新生儿在出生后0.5h、2.0h、6.0h、12.0h 及24h 的血糖浓度,当血糖值低于2.2mmol/L 时可判定为低血糖。
1.3统计方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t 检验。
2结果2.1两组新生儿出生后的血糖水平比较对新生儿出生后的血糖水平进行监测,发现试验组与对照组新生儿的血糖水平差异有统计学意义(P <0.05),见表1。
表1两组新生儿出生后的血糖水平比较(x±s )注:与对照组比较,血糖值具有显著差异,P <0.05。
妊娠期糖尿病护理答辩
新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症 等风险增加；童年期和成年期患肥胖和糖尿病等 代谢性疾病风险增加。
03
妊娠期糖尿病的护理评估 与诊断
护理评估方法
问卷调查
01
通过制定标准化的问卷，收集孕妇的病史、家族史、饮食习惯
等信息，初步评估妊娠期糖尿病的风险。
体格检查
02
包括测量身高、体重、血压、腹围等指标，观察孕妇的体态和
目的
本次答辩旨在探讨妊娠期糖尿病 的护理措施，提高对该疾病的认 识和护理水平。
妊娠期糖尿病概述
定义
妊娠期糖尿病是指在妊娠期 间首次发现或发生的糖耐量 异常。
发病率
GDM在世界范围内的发病率 为1%～14%，我国发病率为 1%～5%，且近年来呈上升 趋势。
影响
GDM可能导致多种母婴并发 症，如巨大儿、新生儿低血 糖、妊娠高血压等。
THANKS
感谢观看
明确了妊娠期糖尿病的发病机制及危险因素， 为制定有效护理措施提供了理论依据。
通过实证研究，验证了妊娠期糖尿病护理干预 在改善患者血糖水平、降低母婴并发症发生率 方面的积极效果。
构建了妊娠期糖尿病护理的综合管理模式，包 括饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测 等多方面内容，为临床护理工作提供了指导。
药物治疗与胰岛素应用
药物治疗
在饮食和运动治疗无法控制血糖时，医生会根据孕妇的具体情况开具药物治疗 方案。
胰岛素应用
对于血糖控制不理想的孕妇，医生可能会建议使用胰岛素进行治疗。胰岛素的 种类和剂量需根据孕妇的血糖水平和孕期阶段进行调整。
心理护理与健康教育
心理护理
关注孕妇的心理状态，提供心理支持 和情绪疏导，帮助孕妇缓解焦虑和压 力。
孕妇糖耐量异常对胎儿的影响
孕妇糖耐量异常对胎儿的影响
一、孕妇糖耐量异常对胎儿的影响二、孕妇糖耐量异常如何治疗三、哪些人会糖耐量异常
孕妇糖耐量异常对胎儿的影响1、孕妇糖耐量异常对胎儿的影响
影响胎儿健康发育,孕妇糖耐量异常患者体内血糖浓度高,多余的糖会通过孕妇渗透到胎儿体内,影响胎儿健康发育,甚至是发病。
如果胎儿的血糖浓度过高,胰腺会自动分泌出过量的胰岛素,从而影响胎儿体重。
胎儿的过重就会成为巨大儿,胎儿过大可出现难产及胎儿死亡等。
胎儿出生后或患各种疾病,如果胎儿的血糖浓度过高,其出生后也可能患上各种疾病,如呼吸窘迫综合征,新生儿溶血病。
产程易延长,增加剖腹产几率,出现产程延长情况,胎儿缺氧对新生儿的脑细胞可能会造成不可逆的损害。
糖耐量异常对孕妇也非常的危险,容易造成早产,增加剖腹产概率,受细菌感染而患病。
患者容易出现羊水过多,孕妇糖耐量异常出现羊水过多的概率为10%-30%,其原因可能是胎儿的血糖水平增高,导致其出现渗透性利尿,从而引起孕妇的羊水过多。
在临床上,羊水骤增可导致孕妇的心肺功能异常。
2、什么是糖耐量异常
葡萄糖耐量即为人体对葡萄糖的耐受能力。
餐后2小时血糖,超过正常的7.8mmol/L,但仍未达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准(或空腹血糖升高,未达到糖尿病的诊断标准,即空腹血糖在6.2~7.0之间)称糖耐量异常(或空腹葡萄糖受损)。
分析妊娠期糖代谢异常对母儿预后的影响
Ｇ Ｍ组妊娠期高血压疾病 、羊水过多 、产后 出血 、 Ｄ 感 染、 早产 、 巨大儿 、 新生儿窒息发生率均 高于对照组 异有 差
配合， 通过饮食 控制 、 运动疗法和 （ 胰 岛素等的治疗 ， 或） 将血 糖 控制在满 意范 围内。多数妊娠期糖 代谢异 常患者经合理
统计学意义（ Ｐ＜０ Ｏ ）Ｇ Ｇ １５； Ｉ Ｔ组羊水过多 、 巨大儿发生率高 于对照组， 差异有统计学意义（ Ｐ＜０ ０ ） １５ 。各组孕 妇均 无胎
妊 娠期 糖代 谢 异 常 的管 理 应 与 内分 泌 科 医 师 和 营养 师 密 切
葡萄糖耐量试验（Ｇ ｒ 。妊娠期糖尿病诊 断标准按乐杰主 Ｕ ｒ）
编第 ７版《 妇产科 学》 Ｇ Ｔ血糖值仅 １ 高于正常值诊 。Ｏ Ｔ 项
断为糖耐量异常。
１ 统计学处理 ： 用 Ｓ Ｓ ３ ０ 件进 行统 计分析， ． ３ 采 Ｐ Ｓ１ 软 １ 计量 资料采用 ｔ 检验， 计数资料采用 ｘｚ 检验 。
孕 妇 糖 尿病 的筛 查 ， 次 产 前 检 查 时 就应 对 孕 妇 是 否 有 糖 初
１ 一般 资料 ：０ ５年 １月—— ２Ｏ ． １ ２０ ０ ９年 ６月在 我院住 院 分娩的妊娠期糖代谢异 常患者 ２ ８例， 中妊娠期糖尿病（ ８ 其 Ｇ Ｍ １６例 作 为 Ｇ Ｍ 组 ， 者 年 龄 ２ ４ ３ ±５ 岁 ， Ｄ ）５ Ｄ 患 ０～ ７（ ０ ） 初 产妇 １４例 ， 产妇 ３ ； 娠期糖 耐量 异常 ｆ Ｉ Ｔ １２ ２ 经 ２例 妊 Ｇ ） ３ Ｇ
【 关键 词】 糖尿病 ； 与方 法
高于对 照组 。 分析原因： 产科医生虽按要求建议孕妇行糖筛 查试验， 但孕妇 自认为无糖尿病症状 、 胎儿无 畸形即为正常 而没做此试验， 或出现 阳性结果 ， 建议行 Ｏ Ｔ Ｇ Ｔ确诊 而没有 向其讲 明检查的重要性， 以致确诊及 治疗较 晚。 因此要重视
妊娠合并糖代谢异常对新生儿血糖及预后的影响
ＨＥ ｉ ｇ ｉ ｇ Ｚ Ｙ ｎ ｐ ｎ ＨＡＯ ａ ｘ ａ Ｘ／ ｏ ／
Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｏｐｔ ｆ ｈ ｎ ｐｎ ｉ ｒ ｔＢ ｉｎ ０ ２ ０ ｒｄ ｎ ｌ ｄｃ ｅＨ ｓ ｉ ｌ ａ ｇ ｉｇ ｓ ｃ ， ｅ ｉｇ１ ２ ０ ｉ ｔ ｉ ａｏ Ｃ Ｄ ｔ ｉ ｊ
检及分娩的 ５ ２例孕妇及其所生的 ５ ５例新 生儿 ， ５ ｇ ３ ３ 按 ０ 葡萄糖负荷试验和 ７ ｇ ５ 葡萄糖耐量试验结果分为 Ｇ Ｔ ＋ 、 Ｉ Ｔ Ｃ （ ）Ｇ Ｇ 、 Ｇ Ｍ， Ｄ 并随机抽取糖筛正常孕妇作对 照 ， 分别统计 ４类产妇分 娩新 生儿 中低 血糖 数 ， 胆红素血症 、 炎 、 高 肺 红细胞增多症 的 发病数。结果 Ｇ Ｍ、 Ｉ Ｔ孕妇新生儿生后 １ Ｄ ＧＧ ｈ低血糖发病率与血糖 正常孕妇新生儿低血糖发病率相比 ， 差异有非 常显著性
ｗｏ ｎｗｉ ｍｅ ｔ ＧＤＭ， ＧＴ ａ ｄ ｎ ｒ ｌ ｒｇ ａ ｔｗｏ ｎ ａｔｒｂ ｒ ｈ（ ｈ ＧＩ ｎ ｏｍａ ｐ ｅｎ ｎ ｍｅ ｆ ｏｎ ｌ Ｐ＜００ ） ｂ ｔｔｅｅｗａ ｏｓｇ ｉｃ ｎ ｉｅｅ ｃ ｅ ｅｎ ｔ ｅｐ ｅｎ ｎ ｅ ．１ ，ｕ ｒ ｓｎ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅｂ ｔ ｅ ｈ ｒｇ ａ ｔ ｈ ｉ ｗ
ｆｕ ｒ ｕ ｓ ｏ ｒ ｇ ａ ｔｗ ｍｅ ． ｏ ｒ ｇ ｏ ｐ ｆｐ ｅ ｎ ｏ ｎ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｅ ｗａ ｒ ｉ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｎ ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｎ ｏ ａｅ ｈ ｐ ｇｙ ｅ ａ ｂ ｔ ｅ ｒ ｇ ａ ｔ ｎ ｓ ｌ ｓ ｈ ｒ ｓ ｍｏ ｅ ｓｇ ｆ ａ ｔｄ ｒ ｎ ｅ ｉ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆ ｅ ｎ ｔ ｙ ｏ ｌｃ ｍｉ ｅ ｎ ｉ ｆ ｈ ｗｅ ｎ ｐ ｅ ｎ ｎ
妊娠期糖耐量试验以及糖耐量异常对母婴预后影响的临床研究
群， 在 口服 ７ ５ ｇ葡 萄 糖 后 ， 坚持 ４ ｈ无 进 食 进 水 的情 况 下 很 难 坚持 ， 可取 消 ３ ｈ血 糖 检 测 ， 同 时 对 于妊 娠 期 糖 耐 量 异 常
做到早检 查、 早 发 现 以 及 早 治疗 ， 是 减 少母 婴 并 发 症 、 降低 围生 儿 病 死 率 的 关 键 。 ［ 关键词 ］ 糖尿病 ； 妊娠 期 ； 糖耐量测试 ； 并 发 症
ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ的 标 准 进 行 分 析 ， 若 ４次 血糖 中 有 任 意 一 项 达 到 或 超
时 其 可 以使 新 生 儿 以 及 孕 产 妇 以后 发 生 糖 尿 病 的几 率 大 大 升
高 。 糖 尿 病 是 由各 种 原 因 引 起 的胰 岛 素 分 泌 或 作 用 缺 陷 而 导
‘ ２ ８ ７ ３‘
妊 娠 期 糖 耐 量试 验 以及 糖 耐 量 异 常对 母 婴 预 后 影 响 的 临床 研 究
王 秀 荣
（ 首都 医科 大 学 附属 北 京妇 产 医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ２ ６ ）
［ 摘 要］ 目的 探 讨 妊 娠 期 糖 耐 量 测 量 方 法 及 糖 耐 量 异 常 对 于 孕妇 和 新 生 儿 的 影 响 。方 法 选 择 口服 ５ ０ ｇ葡
的化 验 单 ， 与 产 前 相 比较 。
致 的以慢性高血糖症 为 主 的代谢 紊乱 ， 临床常 用 的 Ｏ Ｇ Ｔ Ｔ试
验 是孕期非常重要 的一项 检测 ， 可 以 避 免 糖 尿 病 对 孕 妇 带 来
的危害 ， 使 临 床及 早 给 予 干 预 和 治 疗 。本 研 究 分 析 了 近 年 来
萄 糖 负荷 试 验 （ Ｇ Ｇ Ｔ） 空腹血糖均 高于 ７ ． ８ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ １ ２ ６例 孕 产 妇 作 为 观 察 组 ， 行７ ５ ｇ葡 萄 糖 耐 量 试 验 （ Ｏ Ｇ Ｔ Ｔ ） 检查， 同
探讨妊娠期糖代谢异常对新生儿血糖水平的影响
２月在该院分娩 的产 妇 ２９例 。 ４ 对其糖代谢及 婴儿 血糖水平进行
了分 析 及 研 究 ， 报 道 如 下 。 现 １ 资料与方法 １ 一 般 资料 ． １
若产妇葡萄糖耐量检 测中一项以上指标超过上述 标准 ，则 可诊 断为妊娠 期糖尿病 。
符合 以下标准之一者即可诊断为新 生儿低血糖 ： 出生后 １ ① ｄ 内血糖指标低 于 ２２ｍｍ ｌ 。② 出生后 ｌｄ以后 的血糖 指标低 ． ｏ／ Ｌ
【 键词】 关 妊娠 期 ； 代 谢 ； 生儿 ； 糖 新 血糖
［ 中图分类 号】Ｒ １ ． ６ ７ ４２ ５
【 文献标识码】Ａ
［ 文章编号】１ ７ — ７ ２ ２ １ ０ （ ）０ ９ — ２ ６ ４ ０ ４ （ ０ ２）９ ｃ 一 ０ ５ ０
随着 近几 年人 民生 活水平 的提高 以及生 活环境 的改 变 ， 临 床上 妊娠期糖 代谢异常 的发病率 出现 了显著 的升高 ，而一旦出 现 妊娠期 糖代 谢异常 控制失衡 ， 则极 易导致各 项严重 程度较 高 的新 生儿并发 症 ， 如新 生儿 低血糖 ， 例 该并发症可 能引起新 生儿
采用 Ｓ Ｓ １ ．软件进行统计处理 ，若样 本符合正态分布则 Ｐ Ｓ ８０ 采用 检验法检验 ， 若不符合正态分布则采用 Ｕ检验法检验 ， 计数 资料采取 ｘ 检验 。
２ 结 果
产 ，０ 为（４１％） ６例 ２ ．０ 产钳助产 。此外对 一些 情况进行排 除 ： ①语 言障 碍及 精 神异 常 ； ②脑部 、 心脏 及肝 、 肾等脏器有 严重 的并发
组 的产妇低血糖新生儿发病率 比较差异无统计 学意义（＞ ．５， Ｃ Ｄ两组的新生儿低 血糖病 发率明显高于 Ａ组 Ｏ ５。 尸 ０ ）而 、 ０ ．） ０ 结论 妊娠期 糖代谢 异常可 能造成 新生儿 出现 低血糖 病症 ， 因此及 时开 展各项早 期其 预 防及 治疗 工作 ， 以降低新 生儿 的 发病率 。
妊娠期糖尿病对胎儿的影响
饮食与运动指导
指导患者制定合理的饮食计划，控制 碳水化合物、脂肪和糖分的摄入量， 同时鼓励患者进行适当的运动，以控 制体重和血糖水平。
自我血糖监测
教会患者如何正确使用血糖仪进行自 我血糖监测，并及时记录血糖值，以 便医生根据血糖变化调整治疗方案。
家属参与及支持体系构建
家属教育与沟通
对患者的家属进行妊娠期糖尿病 相关知识的教育，让他们了解患 者的病情和治疗方案，以便更好
胎儿生长发育异常
巨大儿
妊娠期糖尿病孕妇血糖浓度高，胎儿长期处于高血糖环境，促进蛋白、脂肪合 成和抑制脂解作用，导致躯干过度发育，引起巨大儿。
胎儿生长受限
妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致孕早期胚胎发育落后，同时合并 微血管病变者，胎盘血管常出现异常，影响胎儿发育，导致胎儿生长受限。
胎儿宫内窘迫及窒息风险
减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加不饱和 脂肪摄入。
增加蛋白质摄入
选择瘦肉、鱼、蛋等优质蛋白质来源，满足 胎儿生长发育需求。
补充维生素和矿物质
适量补充叶酸、铁、钙等对胎儿发育重要的 营养素。
运动处方与康复锻炼
制定个性化运动计划
根据孕妇身体状况和孕期阶段，制定合适 的运动方式和强度。
有氧运动为主
如散步、孕妇瑜伽等，有助于提高胰岛素 敏感性，控制血糖水平。
地配合和支持患者的治疗。
家庭支持与监督
鼓励家属积极参与患者的日常生活 照顾和血糖管理，提醒患者按时服 药、定期产检，并给予患者情感上 的支持和鼓励。
家属心理疏导
针对家属可能出现的焦虑、担忧等 情绪，进行心理疏导和干预，帮助 他们建立积极的心态，共同应对妊 娠期糖尿病带来的挑战。
心理干预与情绪调节技巧培训
糖尿病孕妇不同时点血糖异常与新生儿低血糖脑损伤的相关性
•18 •实用糖尿病杂志第17卷第1期JOURNAL OF PRACTICAL DIABETOLOGY Vol. 17 No. 1例，黄斑水肿17例，微血管瘤18例。
2)对照组采用凝激光 光凝治。
观察组在对照组基础上结合迈之灵片1 ~2片/ 次，成人2次/d，早、晚各1次,20 d为一疗程，连续应用2 个疗程。
统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料 以均数±标准差G±4表示，采用£检验;计数资料以百分 比（％)表不，采用Af检验。
2结果术后2个月2组间总有效率无显著差异,但观察 组显效率高于对照组（52.08% v s 31.25%) (/> <0.05)。
见表1。
2)2组患者最佳矫正视力、出血斑面积、血管瘤体 积、黄斑厚度、视野灰度值均下降（P<〇.〇1),且观察组黄 斑厚度、视野灰度值均低于对照组（P<〇.05或尸<〇. 01)。
见表2。
表12组患者临床疗效比较[n(%)]组别显效有效无效 总有效率观察组（n =48)25(52.08) 19(39.58) 4(8.33) 44(91.67)*对照组（n =48)15(31.25) 27(56.25) 6(12.50) 42(87.50)P0.038——0.504注:与对照组相比，*P<0. 05表22组患者治疗前后眼底情况比较(I ±s)时间最佳矫正出血麵积血管瘤体积黄斑厚度视野灰度值组别视力(度）(m m2)(jim3)(jim)(%)观察组术前0.92 ±0.31 2.89 ±0.6518.58 ±2.40391.60 ±10.554.21 ±0.18(n=48)术后2个月0.64 ±0.25 1.14 ±0.7210.26 ±3.19301.07±13.55 **1.34±0.20, P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01对照组术前0.94±0.27 2.93±0.67 18.61 ±2.35392.58 ±10.494.18 ±0.22(n=48)术后2个月0.71 ±0.30 1.31 ±0.74 11.04±4.45316.84 ±15.431.45 ±0.30 P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01注:与对照组相比，<0.05, **/•<0.013讨论激光光凝术在眼底病变的治疗中已经得到广泛应用,激光光凝术通过激光产生生物热凝固效应，损坏视网 膜感受器复合体,降低视网膜的耗氧量，增加视网膜的供血功能，破坏和凝固病变的视网膜病变组织，最终消除眼底病变。
妊娠期糖耐量异常对妊娠及围生儿的影响
妊娠期糖耐量异常对妊娠及围生儿的影响
吴仕萍
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2004(021)008
【摘要】[目的]研究妊娠期糖耐量受损(GIGT)和妊娠期糖尿病(GDM)对孕妇及围生儿的影响.[方法]收集GIGT 50例,GDM 38例及正常对照组50例,对孕妇并发症及围生儿并发症进行比较.[结果]GIGT和GDM组的妊高症、巨大儿、胎儿窘迫、手术产率较对照组显著增高(P＜0.05),相应的新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症显著增加(P＜0.05).[结论]娠期糖耐量异常对孕妇及围生儿有明显影响,且与糖耐量异常程度相关.
【总页数】3页(P868-870)
【作者】吴仕萍
【作者单位】广东省佛山市顺德第一人民医院,广东,佛山,528300
【正文语种】中文
【中图分类】R714.25
【相关文献】
1.妊娠期糖尿病孕妇血糖的控制对母体、围生儿并发症和妊娠结局的影响 [J], 唐雪梅
2.不同妊娠期糖尿病诊断标准治疗对不良妊娠结局及围生儿并发症的影响 [J], 周洁;葛驱英;陈志清
3.妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局和围生儿并发症的影响 [J], 陈艳华
4.妊娠期糖尿病和妊娠期高血压对围生儿妊娠结局的影响 [J], 夏泳;刘晓云;袁媛;栾家杰;葛丹丹
5.苄星青霉素对妊娠期梅毒感染患者妊娠结局及其对围生儿梅毒感染疗效的影响研究 [J], 韦翠英
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妊娠期糖耐量异常对新生儿的影响
妊娠期糖耐量异常对新生儿的影响
任树华;郜海霞
【期刊名称】《实用医院临床杂志》
【年(卷),期】2009(006)006
【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)及糖耐量减低(GIGT)对围产儿的影响.方法对近2年来在我院诊断为GDM和GIGT的孕妇及同期血糖正常孕妇所分娩的新生儿共1442例进行回顾性分析.结果 GDM组和GIGT组孕妇的巨大儿发生率均高于对照组,早产儿、足月小于胎龄儿、RDS、红细胞增多症、吸入性肺炎的发生率与对照组相近.新生儿低血糖发生率:GDM组高于对照组,GIGT组与对照组相近.结论 GDM、GIGT对围产儿有不利影响,孕期应积极控制孕妇血糖等,并做好新生儿监护及治疗.
【总页数】2页(P51-52)
【作者】任树华;郜海霞
【作者单位】成都市锦江区妇幼保健院·妇产科医院儿科,四川,成都,610016;成都市锦江区妇幼保健院·妇产科医院儿科,四川,成都,610016
【正文语种】中文
【中图分类】R722
【相关文献】
1.妊娠期糖耐量异常对新生儿血糖水平影响的前瞻性对照研究 [J], 李正敏;白静;孙静清;潘文思
2.妊娠期糖耐量异常（GIGT）对胎儿及新生儿的影响 [J], 付天舒;邢风锐;
3.妊娠期糖耐量异常(GIGT)对胎儿及新生儿的影响 [J], 付天舒;邢风锐
4.妊娠期糖耐量异常对胎儿及新生儿的影响 [J], 都熠
5.妊娠期糖耐量异常对胎儿及新生儿的影响 [J], 都熠
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妊娠期糖耐量异常对母婴的影响
妊娠期糖耐量异常对母婴的影响
张爱君;姜淑珍
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2000(021)004
【摘要】目的：探讨妊娠期糖耐量异常对母婴的影响。
方法：随机选择１３９例孕妇，作５０ｇ葡萄糖筛选试验（ＧＳＴ），异常者行１００ｇ口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），比较ＯＧＴＴ正常与异常者的妊娠结局。
结果：５０ｇＧＳＴ阳性率为３８．８５％，妊娠期糖耐量降低（ＧＩＧＴ）为６．４７％，妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）为６．４７％；ＧＩＧＴ及ＧＤＭ组中妊高征、胎膜早破、巨大儿、新生儿患病率等明显增加（Ｐ〈０．０１和Ｐ〈）．０５
【总页数】2页(P15-16)
【作者】张爱君;姜淑珍
【作者单位】安徽省立医院妇产科,合肥;安徽省立医院妇产科,合肥
【正文语种】中文
【中图分类】R714.256
【相关文献】
1.妊娠期糖耐量试验以及糖耐量异常对母婴预后影响的临床研究 [J], 王秀荣
2.妊娠期甲状腺功能减退症对妊娠期高血压疾病以及母婴结局的影响 [J], 吕冬梅;尚敏捷;田晓颖;潘忠敏;陈双
3.妊娠期甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病对围生期母婴的影响 [J], 景灵敏
4.人体成分分析指导下的医学营养治疗联合胰岛素对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢、
妊娠期并发症及母婴结局的影响 [J], 蔡长春;胡祥祥;李镇梁
5.医学膳食营养治疗对糖耐量异常孕妇妊娠糖尿病发病率及母婴结局的影响研究[J], 邓玲玲;李洁
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ｇ葡萄糖耐量试验（ｏＧｙｒ）。空腹血糖及服糖后１、２
ｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｅｓｔ，ＧＩＧＴ）的孕妇越来越多，这类孕妇
和３ ｈ四项血浆葡萄糖值中，２次空腹血糖Ｉ＞５．８ ｒｅｔｏｏｌ／
对新生儿是否有影响，已为人们所关注。现对近两年在 我院产前常规检查的１４９例ＧＤＭ和２９３例ＧＩＧＴ孕妇 所分娩的新生儿进行分析，并与同期血糖正常孕妇所分 娩的１０００例新生儿进行对比，探讨ＧＤＭ和ＧＩＧＴ孕妇 对胎儿及新生儿的影响。 １资料与方法 １．１一般资料２００８年１月１日至２００９年８月２０日 在我院常规产前检查的ＧＤＭ孕妇１４９例，ＧＩＧＴ孕妇 ２９３例，均无严重内科合并症。随机抽取同期血糖正常 孕妇分娩的１ ０００例新生儿作为对照组。
ｏｆ
ｎｅｏｎａｔｅ
ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ ｏｆ ＧＤＭ ｇｒｏｕｐ
ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｇｒｏｕｐ，ｂｕｔ ｓｉｍｉｌａｒ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ＧＩＧＴ ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ａｇｅ ｉｎｆａｎｔ。ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｐｏｌｙｃｙｔｈｅｍｉａ，ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐｓ
ｔｅｓｔ，ＧＣＴ）血糖水平有一定的相关性。糖代
谢异常孕妇的巨大儿发生率为１２．５％，显著高于糖代 谢正常孕妇的７．８％；非ＧＤＭ孕妇中，ＧＣＴ异常孕妇的 巨大儿发生率为１０．７％，显著高于ＧＣＴ正常者的 ７．０％【１］。ＧＩＧＴ主要影响胎儿在宫内的生长发育，导致 巨大儿发生增加，而其他并发症并无明显增加嵋１。本 组资料显示，ＧＤＭ组和ＧＩＧＴ组孕妇的巨大儿发生率均 高于对照组，与文献报道一致。 已有研究发现，出生体重与儿童单纯性肥胖有关，
ｂｏｍｅｄ
ｐｒｅｇ－ ｗａｇ
ｗｉｔｈ ＧＤＭ－ＧＩＧＴ ａｎｄ ｎｏｒｍａｌ
ｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ
ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ
ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ ｔｈｅ ｌａｓｔ ２ ｙｅａｒｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
ｒａｔｅ
Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｍａｃｒｏｓｏｍｉａ ｏｆ
ｗｉｔｈ ＧＤＭ ａｎｄ ＧＩＧＴ
Ｗａｓ ｈｉ【ｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２－６１７０（２００９）０６－００５１－０２
Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ａｎｄ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｉ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ
ｎｅｏｎａｔａｌ ｉｎｆａｎｔ
ＰＥＮ Ｓｈｕ．ｈｕａ，ＧＡＯ
新生儿低血糖ａ １（０．１）
ＲＤＳ６
护及治疗，其余无特殊情况的足月ＪＤＮ在产科病房，由新
生儿科医师亲自观察并采用纸片法监测微量血糖等。 １．５新生儿并发症的处理 １．６分析方法
组别 时照组 ＧＤＭ组 ＧＩＧＴ组 ｆ
ＪＰ
由新生儿科医师监测，根
据临床情况进行相关检查和治疗。 回顾性分析ＧＤＭ和ＧＩＧＴ的孕妇及同
ｍｍｏｌ／Ｌ；
巨大儿指出生体重Ｉ＞４０００ ｇ；早产儿指孕周＜３７周；足 月小于胎龄儿指胎龄满３７周～不足４２周，出生体重＜
２５００ ｇ；新生儿红细胞增多症指出生２小时后静脉血血红
蛋白（ＨＢ）１＞２２０ ｇ／Ｉ。，红细胞（ＲＢＣ）＞７．００×１０圮／Ｌ，红 细胞压积（ＨＣＴ）≥ｏ．６５或两次毛细血管血ＨＣＴ≥０．７０。 １．４新生儿常规观察及血糖监测 ＧＤＭ孕妇分娩的
ｗａｓ
ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ－ｓｍａｌｌ ｆｏｒ
ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｗｂｏｍ
ａｎ
ｏｆ ＧＤＭ ａｎｄ ＧＩＧＴ ｉｎｆａｎＬ
Ｔｈｅ
ａｌｌ ｃｌｏｓｅ
ｔｏ
ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ
ｇｒｏｕｐ．
Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ＧＤＭ
ａｎｄ ＧＩＧＴ ｈａｖｅ
ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔ ｕｐｏｎ ｔｈｅ ｐｅｒｉｎａｔａｌ
３讨论 妊娠期糖代谢异常孕妇的高血糖持续通过胎盘，刺 激胎儿胰岛素分泌，导致胎儿高胰岛素血症，形成巨大 儿。妊娠期糖尿病孕妇的巨大儿发生率高，巨大儿的发 生不仅与ＧＤＭ有关，亦与５０ ｇ糖负荷试验（ｇｌｕｃｏｓｅ
ｃｈａｌｌｅｎｇｅ
放减少所致，并因儿茶酚胺及胰高血糖素对低血糖的反 应减弱而加重，导致低血糖的发生¨Ｊ。严重者可能发 生低血糖脑病，甚至导致大脑损害。持续反复的低血糖 可以造成不可逆的损伤，存活者常留有不同程度的智能 低下。据报道，ＧＤＭ孕妇新生儿低血糖发病率升高，而 ＧＣＴ（＋）、ＧＩＧＴ、孕前糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＤＭ）合 并妊娠的孕妇的新生儿低血糖发病率与血糖正常孕妇 的新生儿低血糖发病率比较无明显变化Ｈｊ。本组资料 显示，ＧＤＭ组孕妇的新生儿低血糖的发生率高于对照 组，但ＧＩＧＴ组孕妇的新生儿低血糖发生率与对照组相 近，与文献报道一致。大部分新生儿低血糖多无症状或 不典型、无特异性，常被其他症状掩盖，仅凭ｌ临床症状难 以诊断。由此可见，动态监测早期新生儿（尤其是生后 ７２小时内）血糖，对预防低血糖性脑损伤至关重要。 母体葡萄糖是胎儿葡萄糖的唯一来源，出生后这一 来源中断，新生儿糖原储存有限，若不及时摄入很容易 发生低血糖。葡萄糖是脑的主要能量来源，大脑本身无 糖原储备，完全依赖于血糖的不断补充和供应。因此， 早期喂养是预防低血糖性脑损伤的关键措施。 【参考文献】
１．２
Ｌ，或如有２项及以上分别达到５．８、１０．５、９．２和８．１ ｍｍｏｌ／Ｌ者诊断为ＧＤＭ；如１项升高或２小时血浆葡萄 糖值为６．６—９．２ ｍｍｏｌ／Ｌ诊断为ＧＩＧＴ。 １．３新生儿低血糖等疾病的诊断按照中华医学会制 定的《临床诊疗指南》儿科学分册和《实用新生儿学》第 ３版标准进行。新生儿低血糖症指血糖＜２．２
高出生体重是导致婴幼儿肥胖的一个重要危险因素。
巨大儿的儿童期肥胖检出率明显高于正常出生体重儿， 出生体重对幼儿日后发生肥胖有重要影响。所以，预防 儿童肥胖应从胎儿期抓起，应加强营养宣教，特别需要 纠正孕期营养过度现象，防止由于孕期营养过剩而导致 新生儿出生体重过大‘３ ｏ。 新生儿低血糖是糖尿病母亲婴儿（ＩＤＭＳ）最常见的 疾病，低血糖发生率为３１．６％。发生的病理生理基础 是，糖尿病母亲的慢性高糖血症导致胎儿慢性高血糖 症，使胎儿胰岛素生成增加并过度刺激胰腺使Ｂ细胞 增生，引起胎儿高胰岛素血症；当胎儿娩出后，新生儿高 血糖来源突然中断，同时又存在高胰岛素血症，因而发 生低血糖。然而，低血糖延续是由于肝葡萄糖生成与释
ＧＤＭ和ＧＩＧＴ的诊断ＧＤＭ和ＧＩＧＴ的诊断按照
中华医学会制定的Biblioteka 临床诊疗指南》妇产科学分册标准１４９例新生儿全部收入新生儿病房监护，监测内容包括
万方数据
５２
微量血糖、经皮测氧饱和度、血常规、生命体征等，微量血 糖降低者同时抽取静脉血送化验室检测，并及时喂糖水， 有异常情况的给予相关检查和治疗。糖耐量受损孕妇分 娩的２９３例新生儿中，仅将早产儿、足月小于胎龄儿和有 呼吸困难等异常情况的患儿收入新生儿病房作同样的监
ｇｌｕｅｏ船ｏｆ
ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｗｅｌｌ
ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ．Ｈｉｇｈ
ｒｉｓｋ ｐｅｒｉｎａｔａｌ ｉｎｆａｎｔ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｍｏｎｉｔｏｒｅｄ
ａｎｄ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｔｉｍｅ． ｉｎｆａｎｔ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ；Ｃ．ｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｇｌｕｃｏｓｅ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ；Ｐｅｆｉｎａｔａｌ
５１
妊娠期糖耐量异常对新生儿的影响
任树华，郜海霞
（成都市锦江区妇幼保健院・妇产科医院儿科，四川成都６１００１６）
【摘要】
目的探讨妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）及糖耐量减低（ＧＩｃＴ）对国产儿的影响。方法对近２年来在我院诊断
为ＧＤＭ和ＧＩＧＴ的孕妇及同期血糖正常孕妇所分娩的新生儿共１４４２例进行回顾性分析。结果ＧＤＭ组和ＧＩＧＴ组孕 妇的巨大儿发生率均高于对照组，早产儿、足月小于胎龄儿、ＲＤＳ、红细胞增多症、吸入性肺炎的发生率与对照组相近。 新生儿低血糖发生率：ＧＤＭ组高于对照组，ＧＩＧＴ组与对照组相近。结论ＧＤＭ、ＧＩＧＴ对围产儿有不利影响，孕期应积 极控制孕妇血糖等，并做好新生儿监护及治疗。 【关键词】妊娠期糖尿病；妊娠期糖耐量减低；围产儿 【中图分类号】Ｒ７２２
［１］时春艳，杨慧霞，谢翠荚，等．妊娠期糖代谢异常对巨大儿发生率及 其他相关问题的影响［Ｊ］．中华围产医学杂志，２００５，８（１）：９．１２． ［２］杨慧霞．加强妊娠合并糖屎病的研究提高临床管理水平［Ｊ］．中国 实用妇科与产科杂志，２００７，２３（６）：４０ｌ－４０３． ［３］阮蕙娟，汤庆娅，沈秀华，等．儿童肥胖与出生体重、胎龄及官内营养 的关系［Ｊ］．中华国产医学杂志，２００９，１２（４）：２５３－２５６． ［４］方敏，夏瑾，徐先明．妊娠合并糖代谢异常与新生儿低血糖的关系 ［Ｊ］．中国医学工程，２００７，１５（５）：４０ｌ－４０３． ［５］雷国锋，任榕娜．新生儿低血糖性脑损伤的预防及干预措施［Ｊ］．医 学综述，２００８，１４（１５）：２２８３－２２８５． （收稿日期：２００９－０９－２８）
妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ
ｄｉａｂｅｔｅｓ
ｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）
进行。受检孕妇于妊娠２４—２８周，口服５０ ｇ葡萄糖１ ｈ血浆葡萄糖≥７．８ ｍｍｏｌ／Ｌ为阳性，阳性者再进一步作
７５
对胎儿和新生儿的影响已经在产科和儿科医师中获得 共识。近年来，妊娠期糖耐量减低（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ
ｇｌｕｃｏｓｅ ｉｍｐａｉｒｅｄ
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