糖皮质激素对重症肌无力患者血清IL-6及免疫球蛋白的影响

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糖皮质激素治疗对重症肌无力患者BAFF和IL-6水平的影响

糖皮质激素治疗对重症肌无力患者BAFF和IL-6水平的影响王敏莉;李晓峰;张丽香;秦岭;罗永坚;梅元武;李吕力【期刊名称】《中国临床新医学》【年(卷),期】2011(004)002【摘要】目的探讨糖皮质激素(GC)对新发病重症肌无力(MG)患者外周血B淋巴细胞刺激因子(BAFF)、白介素6(IL-6)水平及临床疗效的影响.方法采用ELISA法检测26例MG患者GC治疗前、后及正常对照组血清BAFF、IL-6水平,并观察GC治疗的临床效果.结果 MG患者外周血清IL-6、BAFF水平明显高于正常对照组水平(P<0.05),激素治疗2个月后,MG患者外周血BAFF、IL-6水平显著下降(t=9.79 or t=3.45,P<0.01),治疗前后IL-6变化与肌无力相对评分存在显著正相关性(r=0.559,P<0.01).结论 MG患者血清IL-6水平可能与病情严重程度呈正相关,GC可通过抑制IL-6、BAFF分泌,有效调节MG患者细胞免疫功能.【总页数】4页(P107-110)【作者】王敏莉;李晓峰;张丽香;秦岭;罗永坚;梅元武;李吕力【作者单位】430022,武汉,华中科技大学附属协和医院神经内科;530021,南宁,广西壮族自治区人民医院神经内科;530021,南宁,广西壮族自治区人民医院神经内科;530021,南宁,广西壮族自治区人民医院神经内科;530021,南宁,广西壮族自治区人民医院神经内科;430022,武汉,华中科技大学附属协和医院神经内科;530021,南宁,广西壮族自治区人民医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R746.1【相关文献】1.吸入糖皮质激素治疗对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征合并呼吸衰竭患者血清EOS、IL-6及CRP水平变化的研究 [J], 诸军英;赵剑;陆俊俏;唐群力2.大肠杆菌致急性呼吸窘迫综合征患者应用糖皮质激素治疗的效果及对患者IL-8、IL-6水平的影响 [J], 刘树理;潘景业3.激素治疗对重症肌无力患者BAFF和IL-6水平的影响 [J], 成战强;李海玲4.重症肌无力患者血清铁水平与AChR-Ab、IL-6的关系 [J], 黄攀;徐敏;何晓英5.补肾益髓胶囊对视神经脊髓炎患者缓解期BAFF、CXCL13及IL-6的影响 [J], 樊永平;王苏;杨涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重症肌无力病情与血清IL-6、TNF-α的关系

中国实用神经疾病杂志２００８年１月第１１１卷第１１期
ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｒｃｉｌｒｏｓＤｉａｅｖ２０，１１．１ｈｎｓｏｒａａｔａｖｕｓｓｓＮｏ．０８Ｖｏ．１Ｎｏ１ｏＰｃＮｅｅ
２０４（）：１３３１００，９３０１３．
ａｒｓｅｔｖｔｄｆｄｐｅｓｖｙｔｍｓａｄｆｎｔｎａｕｔｏｐｏｐｃｉｅｓｕｙｏｅｒｓｉｅｓｍｐｏｎｕｃｉｌｏｃｍｅｏ
［］北京神经病学学术沙龙．Ｂ２ＮＣ脑血管病临床指南口］０２２．２０，１：
ｌ，Ｘｉｏｉｎ “ ｅａ．ｅａｔｎｕｏｏｙ，ｅ１９ｈＨｏｐｔｌｆＰＡ，Ｚｕａｉｎ４３０，ｈｎｉａａｊ，ｔ１ＤｐｒｍｅｔｆＮｅｒｌＪｏｇｔ５ｔｓｉＬｈａｏｈｍｄａ６０８Ｃｉａ［ｂｔａｔｂｅｔｅＴｂｅｖｅｃａｇｆｅｕＩ６ＴｖｌｎｄｆｒｎｔｅｅｉｅｒｅａｉｔｗｉａｔｅｉＡｓｃｒ］０ｊｃｉｏｏｓｒｅｔｈｎｅｒｍ，，ＮＦａｌｅｉｉｅｅｃｖｒｙｄｇｅｓｐｔｎｓｔｍｙｓｎａｖｈｏｓＩｅｆｓｔｅｈｈ
进
唐淑花
刘群才
４３０６０８
【要】目的摘
观察白介素一（Ｌ６、６Ｉ－）肿瘤坏死因子一（ａＴＮＦｄ在不同程度重症肌无力（ａｔｅｉｇａｉ，．）ＭｙｓｈｎａｒｖＭＧ）ｓ早期血清中采用ＥＩＡ法、ＬＳ放射免疫法测定Ｉ型２６例，Ｉ型４Ｉｆｌ１例，ＩＩｂ型５８例，

肾上腺糖皮质激素对重症肌无力患者外周血细胞因子变化的影响

层，过份追求Ｆ部肌肉痉挛完全消不面
失，可减少上述不良反应的发生。
［】戴壮，４卢炜，吴晓，Ａ型肉毒杆菌毒素治【】ＡｒｅｉａａｅｆＮｅｏｌｇ — 等－８ｍｒｃｎＡｃｄｍｙｏｕｒｏｙＡｓ疗眼睑及面肌痉挛的临床研究【中华ｎ眼科杂志，９３２（）４．４．１９，９３：４１６１
・
８１・４
ＭｏｅＰｒｃｉａＭｅｉｉｅＪｌ２２ｄｍａｔｃｌｄｃｎ，ｕｙ０１，Ｖｏ．４１２，Ｎｏ７．
确的注射部位与适当的用药剂量是取得
北京：民卫生出版社，０５２０２１人２０：６ —６．
ＭＧ患者组的干扰素ＴＩＮＴＣ４及白细胞介素（）ＤＦ
的机制。方法
型Ｃ的抗原特异性辅助Ｔ细胞（Ｄ）胞百分数。果Ｋｃ４，细Ｔ结
１（Ｌ１）Ｄ４Ｔ细胞含量高于健康对照组，异具有统计学意义（２Ｉ．２Ｃ差尸＜Ｏ０）肾上腺糖皮质激素治疗３月后与．５。治疗前相比，患者组１．ＤＭＧＮＦＹＣ４Ｔ细胞及Ｉ．２Ｃ胞含量显著降低，异具有统计学意义（Ｌ１Ｄ４Ｔ细差Ｐ＜００）．５。
２王政刚．面肌痉挛的研究进展［良好效果的关键，射时应选择痉挛明［］齐洪武，注中国微创外科杂志，０８８２：１４１４．２０，（）４。１６１

针灸配合糖皮质激素对重症肌无力患者免疫球蛋白及补体的影响

ｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｅａｃｈｉｎ４１ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｈｅｒａｐｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｅｏｉｄ；ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄａｌｏｎｅｆｏｒ２
ｍｏｎｔｈｓ．Ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｌｅｖｅｌｓｏｆｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎａｎｄｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｂｅｏｒｆｅａｎｄａｆｔｅｒ
ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．ｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＩｇＧ１，ＩｇＧ３ｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｉｎｔｈｅＭＧ

糖皮质激素对COPD患者血清IL—6、IL—8水平及肺功能的影响

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糖皮质激素对COPD患者血清IL—6、IL—8水平及肺功能的影响
作者：吴晓昇等
来源：《中国现代医生》2012年第35期
[摘要] 目的观察糖皮质激素对COPD急性加重期患者血清IL-6、IL-8水平及肺功能的影响。

方法观察60例60～75岁COPD急性加重期患者，随机分为治疗组和对照组，另选30例健康查体老年人为健康对照组，对照组30例仅采用常规治疗，包括抗生素治疗、氧疗、祛痰、支气管扩张剂等，治疗组30例在常规治疗的基础上加用糖皮质激素，治疗时间1周，于治疗前后测定血清IL-6、IL-8水平及肺功能。

结果激素组患者血清IL-6、IL-8及FEV1/FVC 在治疗前后有显著性差异（P
[关键词] IL-6；IL-8；慢性阻塞性疾病；肺功能；糖皮质激素
[中图分类号] R563 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）35-0066-02。

重症肌无力患者细胞和体液免疫指标变化及糖皮质激素治疗的效果

式子宫肌瘤剔除术可在术中直接触摸子宫，从而发现超声检查未发现的微小肌瘤并予以剔除，提高了子宫肌瘤切除率，降低了二次手术风险［１０］。当然，阴式子宫肌瘤剔除术也存在操作空间受限、处理附件较为困难等缺点，故仅适用于子宫下段肌瘤、单发肌瘤或位于子宫壁一侧的多发肌瘤等患者，对子宫体积过大或肌瘤直径＞１０ｃｍ、宫体固定或活动性差、疑有盆腔粘连者并不适用［１１］。
应证及手术范围选择［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，，（）：２０１１２７７４８８４９１．［６］林仲秋．子宫肌瘤的手术治疗［Ｊ］．中国计划生育和妇产科，２０１２，４（３）：３８４０，４５．［７］朱珠，倪观太，周毅惠，等．子宫肌瘤剔除术三种术式临床结局分析［Ｊ］．皖南医学院学报，２０１０，２９（）：１３３３６．［］，，，８ＹａｎｇＲＴａｏＷＣｈｅｎＹＹｅｔａｌ．Ｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖ
影响较大；而阴式子宫肌瘤剔除术几乎不会触及肠生出版社，：２０１３３３１３３４．
管，对患者胃肠功能影响小，故术后肠鸣音恢复、术［４］李莉，宋静慧．子宫肌瘤治疗研究进展［Ｊ］．内蒙
后首次排气和术后首次排便时间均较快［９］。此外
古医学杂志，２０１２，４４（４）：４４１４４５．
还有研究显示，与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术相比，阴［５］崔满华，许天敏，孙大伟，等．子宫肌瘤手术治疗适
［１１］鄢碧玉，毛胜艳，程蓉，等．不同术式对子宫肌瘤的
术的临床疗效对比［Ｊ］．中国肿瘤临床与康复，治疗及预后比较分析［Ｊ］．现代生物医学进展，
，（）：２０１２１９４３６３３６４．
，（）：２０１３１３２８５４８６５４８８．

糖皮质激素治疗对大叶性肺炎患者血清中IL—6、TNF—α和IL—8含量的影响

糖皮质激素治疗对大叶性肺炎患者血清中IL—6、TNF—α和IL—8含量的影响目的探討糖皮质激素在大叶性肺炎（acute myocardial infarction）治疗中对白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、白细胞介素-8（interleukin-8，IL-8）和肿瘤坏死因子-ɑ（tumor necrosis factor-α，TNF-α）的影响。

方法选取2013年5月～2015年4月我院呼吸内科收治的大叶性肺炎患者80例作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组40例（静脉注射头孢呋辛2.25 g/次，2 次/d，联合静脉注射甲泼尼松40 mg/次，1次/d）、对照组40例（静脉注射头孢呋辛2.25 g/次，2 次/d）。

分别于治疗前、治疗后3 d、治疗后5 d测定两组患者IL-6、IL-8和TNF-α水平。

结果治疗前两组患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平比较无统计学差异（P均>0.05）；与治疗前相比较，治疗后3 d观察组IL-6、IL-8和TNF-α水平显著降低（P均0.05），但观察组的PaO2值明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论糖皮质激素联合抗生素治疗大叶性肺炎可更有效地降低患者血清IL-6、IL-8和TNF-α水平，利于改善患者预后。

[Abstract] Objective To investigate the effect of glucocorticoid therapy on interleukin-6（IL-6），interleukin-8（IL-8）and tumor necrosis factor-α（TNF-α）in the treatment of lobar pneumonia. Methods 80 patients with lobar pneumonia treated in the Department of Respiratory Medicine of our hospital from May 2013 to April 2015 were enrolled in this study. The patients were into observation group （n=40）and control group（n=40）. The observation group was treated with intravenous cefuroxime 2.25 g/time， 2 times/d combined with intravenous methylprednisolone 40 mg/time，one time/d，and the control group was given intravenous cefuroxime 2.25 g/time，two times/d. The levels of IL-6，IL-8 and TNF-α in two groups wer e measured before treatment and after 3 days and 5 days of treatment. Results There was no significant difference in serum IL-6，IL-8 and TNF-α between the two groups before treatment（P>0.05）. The levels of IL-6 and IL-8 and TNF-α in the observation group after 3 days of treatment were significantly lower than those before treatment（P＜0.05）. The levels of IL-6，IL-8 and TNF-α in the two groups after 5 days of treatment were significantly lower than those before treatment（P＜0.05），but the degree of decline in the observation group was significantly greater than that in the control group（P＜0.05）. The levels of WBC and NEUT in the observation group were significantly lower than those in the control group at 3 days after treatment，and the difference was significant（P＜0.05）. The PaO2 value of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. There was no significant difference in WBC and NEUT between the two groups at 5 days after treatment（P>0.05）. But the PaO2 value in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P ＜0.05）. Conclusion Glucocorticoid combined with antibiotics in the treatment of lobar pneumonia can reduce the levels of serum IL-6，IL-8 and TNF-α in patientsmore effectively，which is beneficial to the prognosis of patients.[Key words] Lobar pneumonia；Interleukin-6；Tumor necrosis factor-α；Interleukin-8在大叶性肺炎的启动和进程中，炎性反应参与疾病发展和预后的整个病理过程，其中IL-6可使肺泡肥大，甚至导致患者的心肌功能障碍及肌肉萎缩[1]。

糖皮质激素的药理作用及副作用

糖皮质激素的药理作用及副作用☞药理作用药理作用备注抗炎糖皮质激素有强大的抗炎作用，能对抗下述各种原因引起的炎症：①物理性损伤，如烧伤、创伤等；②化学性损伤，如酸、碱损伤, ③生物性损伤，如细菌、病毒感染，④免疫性损伤，如各型变态反应，⑤无菌性炎症，如缺血性组织损伤等。

在各种急性炎症的早期，应用糖皮质激素可减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬等反应，从而改善炎症早期出现的红、肿、热、痛等临床症状；在炎症后期，应用糖皮质激素可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白、粘多糖的合成及肉芽组织增生，从而防止炎症后期的粘连和瘢痕形成，减轻炎症的后遗症。

但必须注意，炎症反应是机体的一种防御功能，炎症后期的反应也是组织修复的重要过程，故糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御和修复功能，可导致感染扩散和延缓创口愈合。

免疫抑制与抗过敏糖皮质激素对免疫反应有多方面的抑制作用，能缓解许多过敏性疾病的症状，抑制因过敏反应而产生的病理变化，如过敏性充血、水肿、渗出、皮疹、平滑肌痉挛及细胞损害等，能抑制组织器官的移植排异反应，对于自身免疫性疾病也能发挥一定的近期疗效。

糖皮质激素免疫抑制作用与下述因素有关：①抑制吞噬细胞对抗原的吞噬和处理；②抑制淋巴细胞的DNA、RNA和蛋白质的生物合成，使淋巴细胞破坏、解体，也可使淋巴细胞移行至血管外组织，从而使循环淋巴细胞数减少。

③诱导淋巴细胞凋亡。

④干扰淋巴细胞在抗原作用下的分裂和增殖；⑤干扰补体参与的免疫反应。

动物实验表明，小剂量糖皮质激素主要抑制细胞免疫；大剂量可干扰体液免疫，可能与大剂量糖皮质激素抑制了B细胞转化成浆细胞的过程，使抗体生成减少有关。

近年研究还认为糖皮质激素可抑制某些与慢性炎症有关的细胞因子(IL-2，IL-6和TNF-α等)的基因表达。

抗休克超大剂量的糖皮质激素已广泛用于各种严重休克，特别是中毒性休克的治疗。

其作用可能与糖皮质激素的下列机制有关：①稳定溶酶体膜(membrane of lysosome)，阻止或减少蛋白水解酶(proteinase)的释放，减少心肌抑制因子(myocardio-depressant factor，MDF)的形成，避免或减轻了由MDF引起的心肌收缩力下降、内脏血管收缩和网状内皮细胞吞噬功能降低等病理变化，阻断了休克的恶性循环。

短程大剂量糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂治疗对重症肌无力患者不良反应及效果的影响分析

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.09.028短程大剂量糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂治疗对重症肌无力患者不良反应及效果的影响分析陈进1，李磊1，李开璇2，张由美11.盐城市第一人民医院神经内科，江苏盐城224001；2.安徽医科大学附属滁州医院老年医学科，安徽滁州239000［摘要］目的分析短程大剂量糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂治疗对重症肌无力患者不良反应及效果的影响。

方法方便选择2018年11月—2021年11月盐城市第一人民医院神经内科收治的102例重症肌无力患者为研究对象，根据随机数字表法分为常态组与科研组，每组51例。

常态组采用糖皮质激素治疗，科研组则采用短程大剂量糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂治疗，观察比较两组肌无力严重程度评分、不良反应以及治疗效果。

结果用药后，科研组的肌无力严重程度评分低于常态组患者，差异有统计学意义（t= 7.026，P<0.05）。

科研组的治疗总有效率为88.24%，高于常态组的70.59%，差异有统计学意义（χ2=4.857，P= 0.028）。

科研组的不良反应发生率为5.88%，低于常态组的23.53%，差异有统计学意义（χ2=6.331，P=0.012）。

结论应用短程大剂量糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂治疗重症肌无力可获得良好的效果，不良反应明显降低，安全高效，应用价值极高。

［关键词］短程大剂量糖皮质激素冲击；其他免疫抑制剂；治疗；重症肌无力；不良反应；效果；影响分析［中图分类号］R5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）03(c)-0028-04Analysis of the Effects of Short Course High-dose Glucocorticoid Shock Combined with Other Immunosuppressive Therapy on Adverse Reactions and Outcomes in Patients with Myasthenia GravisCHEN Jin1, LI Lei1, LI Kaixuan2, ZHANG Youmei11.Department of Neurology, Yancheng First People's Hospital, Yancheng, Jiangsu Province, 224001 China;2.Depart⁃ment of Geriatrics, Chuzhou Hospital of Anhui Medical University, Chuzhou, Anhui Province, 239000 China[Abstract] Objective To analyze the effect of short course high-dose glucocorticoid shock combined with other immu⁃nosuppressive therapy on the adverse effects and outcome of patients with myasthenia gravis. Methods102 patients with myasthenia gravis admitted to the Department of Neurology at Yancheng First People's Hospital from November 2018 to November 2021 were conveniently selected as the research subjects. They were randomly divided into a nor⁃mal group and a research group based on a random number table, with 51 patients in each group. The normal group re⁃ceived glucocorticoid treatment, while the research group received short course high-dose glucocorticoid shock com⁃bined with other immunosuppressive therapy. The severity score, adverse reactions, and treatment effects of muscle weakness were observed and compared between the two groups. Results After medication, the severity score of muscle weakness in the research group was lower than that of the normal group patients, and the difference was statistically significant (t=7.026, P<0.05). The total effective rate of treatment in the research group was 88.24%, higher than 70.59% in the normal group, and the difference was statistically significant (χ2=4.857, P=0.028). The incidence of ad⁃verse reactions in the research group was 5.88%, lower than 23.53% in the normal group, and the difference was statis⁃[作者简介] 陈进（1989-），女，硕士，主治医师，研究方向为神经病学。

针灸配合糖皮质激素对重症肌无力患者免疫球蛋白及补体的作用探讨

针灸配合糖皮质激素对重症肌无力患者免疫球蛋白及补体的作用探讨张茵多【摘要】目的分析对重症肌无力患者实施针灸配合糖皮质激素治疗后,对免疫球蛋白和补体的作用.方法 60例重症肌无力患者,将其随机分为对照组和观察组,各30例.对照组实施糖皮质激素治疗,观察组在对照组基础上实施针灸治疗.比较两组患者的临床疗效、免疫球蛋白G3(IgG3)、IgG1以及补体C3水平.结果观察组患者治疗有效率为96.67%(29/30),对照组为93.33%(28/30),比较差异无统计学意义(χ2=0.3509,P>0.05).观察组补体C3水平为(1.29±0.13)g/L,明显高于对照组的(1.08±0.05)g/L,差异有统计学意义(t=8.2581,P=0.0000<0.05).观察组免疫球蛋白IgG3水平为(0.65±0.21)g/L,明显低于对照组的(0.91±0.15)g/L,差异有统计学意义(t=5.5182,P=0.0000<0.05).观察组免疫球蛋白IgG1水平为(6.85±1.21)g/L,明显高于对照组的(5.72±1.15)g/L,差异有统计学意义(t=3.7077,P=0.0005<0.05).结论对重症肌无力患者治疗时,在使用糖皮质激素治疗的基础上应用针灸配合治疗,可在起到较好治疗效果的前提下对其免疫球蛋白和补体起到更好的改进效果.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2017(012)006【总页数】3页(P105-107)【关键词】针灸;糖皮质激素;重症肌无力患者;免疫球蛋白及补体【作者】张茵多【作者单位】125001 辽宁省葫芦岛市中心医院龙湾院区【正文语种】中文当前在临床治疗时, 针对口服溴比新斯的明效果不佳的重症肌无力患者, 使用糖皮质激素是最为常见和有效的治疗手段, 但综合疗效不佳。

由于重症肌无力发病的重要因素,即免疫球蛋白和补体方面并未得到较好的改善［1-3］。

重症肌无力患者细胞和体液免疫指标变化及糖皮质激素治疗的效果

重症肌无力患者细胞和体液免疫指标变化及糖皮质激素治疗的效果FENG Su;LIANG Cui-juan;PAN Jing;YANG Hong-xia【摘要】目的研究重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者细胞和体液免疫指标变化情况及糖皮质激素的治疗效果.方法选取石家庄市第一医院2017年3月—2018年10月收治的MG患者78例作为MG组,另选取同期来我院体检中心行健康体检的身体健康者51例作为对照组.MG组给予糖皮质激素中等剂量冲击并小剂量维持治疗6个月,比较MG组治疗前和对照组细胞免疫指标[外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及干扰素γ(INF-γ)、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素18(IL-18)]、体液免疫指标(IgG、IgA、IgM及补体C3、C4)水平;比较MG组治疗前后上述细胞免疫、体液免疫指标水平;观察MG组治疗结果及安全性.结果 MG组治疗前CD4+、CD4+/、CD8+、IL-6、IL-18、INF-γ 水平较对照组明显升高,、CD8+、TGF-β1水平较对照组明显降低(P<0.05或P<0.01).与对照组相比,MG组治疗前IgG水平升高,IgA、C3、C4水平降低(P<0.05).治疗后,MG组CD4+、CD4+/、CD8+、IL-6、IL-18、INF-γ水平较治疗前明显降低,、CD8+、TGF-β1水平较治疗前明显升高(P<0.05或P<0.01);治疗后,MG组IgG水平较治疗前降低,IgA、C3、C4水平较治疗前升高(P<0.05).MG 组治疗后完全缓解62例,好转16例;且治疗期间未发现明显不良反应.结论 MG患者体内存在细胞免疫及体液免疫的双重免疫紊乱状态;MC患者予糖皮质激素中等剂量冲击并小剂量维持治疗,有利于改善症状、恢复体内免疫紊乱状态,且安全性良好.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2019(032)007【总页数】5页(P72-76)【关键词】重症肌无力;细胞免疫;体液免疫;糖皮质激素;治疗结果【作者】FENG Su;LIANG Cui-juan;PAN Jing;YANG Hong-xia【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R746.1重症肌无力(myasthenia gravis, MG)是神经肌肉接头(neuromuscular junction, NMJ)处最常见的神经系统疾病，严重影响患者身心健康和生活质量[1]。

糖皮质激素治疗对重症肌无力患者补体的影响

糖皮质激素治疗对重症肌无力患者补体的影响刘爱东;李柱一;宿长军;林宏;李宏增【期刊名称】《中国神经免疫学和神经病学杂志》【年(卷),期】2006(13)4【摘要】目的检测糖皮质激素治疗重症肌无力(MG)患者血清补体水平的变化,以探讨其和糖皮质激素治疗间的关系.方法对MG患者进行糖皮质激素规范化治疗,检测患者治疗前后血清补体水平,并计算其治疗前后补体水平的差值,分析患者补体水平变化和糖皮质激素之间的关系.结果(1)治疗前糖皮质激素治疗组(GMG)和非糖皮质激素治疗组(NGMG)C3水平差异无统计学意义(P＞0.05),两组均较非MG患者对照组(NC)明显降低(P＜0.01);治疗后GMG组和NGMG组C3水平增高但仍低于NC组(P＜0.01),同组治疗前后比较,结果GMG组治疗后浓度增高明显(P＜0.05),而NGMG组和NC组(P＞0.05)浓度改变无统计学意义.(2)治疗前后3组C5水平变化不明显(P＞0.05).结论糖皮质激素可使MG患者血清C3浓度增高,对C5浓度影响不明显.【总页数】3页(P220-222)【作者】刘爱东;李柱一;宿长军;林宏;李宏增【作者单位】西安第四军医大学唐都医院神经内科,陕西,西安,710038;西安第四军医大学唐都医院神经内科,陕西,西安,710038;西安第四军医大学唐都医院神经内科,陕西,西安,710038;西安第四军医大学唐都医院神经内科,陕西,西安,710038;西安第四军医大学唐都医院神经内科,陕西,西安,710038【正文语种】中文【中图分类】R746.1【相关文献】1.针灸配合糖皮质激素对重症肌无力患者免疫球蛋白及补体的影响 [J], 李卫国2.糖皮质激素治疗对重症肌无力患者BAFF和IL-6水平的影响 [J], 王敏莉;李晓峰;张丽香;秦岭;罗永坚;梅元武;李吕力3.针灸配合糖皮质激素对重症肌无力患者免疫球蛋白及补体的影响观察 [J], 潘先明4.他克莫司联合糖皮质激素治疗重症肌无力患者的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响 [J], 张秋月5.针灸配合糖皮质激素对重症肌无力患者免疫球蛋白及补体的影响观察 [J], 潘先明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖皮质激素对重症肌无力患者细胞和体液免疫功能影响的研究

糖皮质激素对重症肌无力患者细胞和体液免疫功能影响的研究李罗清;孙圣刚;徐金枝;杨明山【期刊名称】《临床内科杂志》【年(卷),期】2004(021)005【摘要】目的探讨糖皮质激素对重症肌无力(MG)患者细胞和体液免疫功能的影响.方法ELISA法检测32例MC患者在糖皮质激素治疗前和治疗3个月后的血清白细胞介素(IL)-6和乙酰胆碱受体抗体(AChRab)水平.结果MG患者血清IL-6和AChRab均显著高于对照组(P＜0.01),而糖皮质激素治疗后均明显降低(P＜0.05或P＜0.01).血清IL-6在AChRab阳性MG患者高于AChRab阴性患者(P＜0.05),且与AChRab滴度呈正相关(r=0.710,P＜0.01).结论糖皮质激素可通过抑制MG患者体内IL-6和AChRab的产生,有效调节机体细胞和体液免疫功能.【总页数】3页(P334-336)【作者】李罗清;孙圣刚;徐金枝;杨明山【作者单位】430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科;430022,武汉,华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科;同济医院神经内科;同济医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R746.1【相关文献】1.糖皮质激素治疗对重症肌无力患者Tfh细胞亚群的作用 [J], 赵旭2.新发病重症肌无力患者外周血单个核细胞糖皮质激素受体水平与糖皮质激素疗效的研究 [J], 殷剑;许贤豪;张星虎;文诗广;刘江红;张华;国红;王红3.糖皮质激素对重症肌无力患者外周血调节性T细胞中Foxp3及其胞内CTLA-4表达的影响 [J], 庄战强;许文华;吴元波;张翠萍;李庆;任明山4.重症肌无力患者细胞和体液免疫指标变化及糖皮质激素治疗的效果 [J], FENG Su;LIANG Cui-juan;PAN Jing;YANG Hong-xia5.他克莫司联合糖皮质激素治疗重症肌无力患者的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响 [J], 张秋月因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖皮质激素治疗对重症肌无力患者Tfh细胞亚群的作用

糖皮质激素治疗对重症肌无力患者Tfh细胞亚群的作用赵旭【摘要】目的观察糖皮质激素治疗前后对重症肌无力患者Tfh细胞亚群的调控和影响.方法选取2015年8月~2016年9月于本院由糖皮质激素治疗显著的患者30例以及健康对照组20例,采用流式细胞术的方法检测对比健康对照组,同一患者治疗前后外周血中CD4+T细胞CXCR5,IC-S以及转录因子Bcl-6的表达,ELISA的方法比较治疗前后血清中细胞因子IL-21的表达水平.结果①与健康对照组相比,新发MG患者Tfh细胞显著升高,而糖皮质激素治疗后显著降低;②新发MG患者相较于健康对照组,IC-S与Bcl-6表达显著上调,而糖皮质激素治疗后可以显著降低IC-S 的表达水平;③新发MG患者血清中IL-21水平显著增加,糖皮质激素治疗后IL-21的水平较治疗前显著下降.结论①Tfh细胞的失衡可能参与重症肌无力的发病过程,其比例与MG的疗效相关.②糖皮质激素可能通过影响Tfh细胞IL-21的表达抑制自身抗体的产生治疗重症肌无力.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)035【总页数】3页(P35-37)【关键词】Tfh细胞;重症肌无力;糖皮质激素;IL-21【作者】赵旭【作者单位】辽宁省海城市中心医院神经内二科,辽宁海城 114200【正文语种】中文重症肌无力（myasthenia gravis,MG）主要发生于神经肌肉接头处的自身免疫性疾病，其发生机制是由于自身抗体与乙酰胆碱受体AChR或MuSK相结合导致神经肌肉传导受损最终导致肌肉无力[1-2]，因此自身反应性的B细胞及其产生的病理性抗体在MG发生发展过程中扮演着重要的角色[3-4]。

而自身免疫性抗体的产生离不开CD4+T细胞的辅助。

Tfh（Follicular helper T cells），是最近发现的辅助性CD4+T细胞亚群，它主要存在于次级淋巴组织中，在生发中心与B细胞相互作用促进B细胞的亚型转化和抗体的产生。

免疫球蛋白联合糖皮质激素冲击疗法对重症肌无力患者血清AChR-Ab水平和临床症状的影响

China &Foreign Medical Treatment中外医疗DOI:10.16662/ki.1674-0742.2022.03.025免疫球蛋白联合糖皮质激素冲击疗法对重症肌无力患者血清AChR-Ab 水平和临床症状的影响何源源山东国欣颐养集团新汶中心医院神经内科,山东新泰271200[摘要]目的探究免疫球蛋白联合糖皮质激素冲击疗法对重症肌无力患者血清抗乙酰胆咸受体抗体(AChR-Ab)水平和临床症状的影响。

方法方便选取该院2016年4月—2021年3月收治的80例重症肌无力患者,将其随机按照每组40例患者分为对照组和观察组。

其中对照组采用糖皮质激素冲击疗法,观察组在使用糖皮质激素冲击疗法基础上加用免疫球蛋白进行治疗,对比两组患者治疗后血清AChR-Ab 水平、治疗有效率、临床症状积分和不良反应发生情况。

结果观察组患者的血清AChR-Ab 水平为(0.21±0.10)nmol/L,显著低于对照组(0.37±0.19)nmol/L,差异有统计学意义(t=4.710,P<0.05);观察组的治疗有效率为95.00%,明显高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(χ2=6.270,P<0.05);观察组的临床症状积分为(4.96±1.62)分,显著低于对照组(8.03±2.45)分,差异有统计学意义(t=6.610,P<0.05);观察组患者的不良事件发生率为0.00%,显著低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ2=6.800,P<0.05)。

结论免疫球蛋白联合糖皮质激素冲击疗法在治疗重症肌无力患者中可以提高疗效,缓解患者不适感,在临床治疗中安全性能较好。

[关键词]免疫球蛋白;糖皮质激素;联合治疗;重症肌无力;血清AChR-Ab[中图分类号]R746.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2022)01(c)-0025-04Effect of Immunoglobulin Combined with Glucocorticoid Pulse Therapy on Serum AChR -Ab Level and Clinical Symptoms in Patients with Myasthenia GravisHE Yuanyuan Department of Neurology,Xinwen Central Hospital of Shandong Guoxin Yiyang Group,Xintai,Shandong Province,271200China[Abstract]Objective To explore the effect of immunoglobulin combined with glucocorticoid pulse therapy on serumanti -acetylcholine receptor antibody -Ab (AChR -Ab)levels and clinical symptoms in patients with myasthenia gravis.Methods Conveniently selected 80patients with myasthenia gravis who were admitted to the hospital fromApril 2016to March 2021,and randomly divided them into a control group and an observation group according to 40patients in each group.The control group was treated with glucocorticoid shock therapy,and the observationgroup was treated with immunoglobulin on the basis of glucocorticoid shock therapy.The serum AChR-Ab levels,treatment effective rate,clinical symptom scores and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups of patients after treatment.Results The serum AChR-Ab level of the observation group was (0.21±0.10)nmol/L,which was significantly lower than that of the control group (0.37±0.19)nmol/L,the difference was statistically significant (t =4.710,P<0.05).The effective rate of treatment in the observation group was 95.00%,which was significantly higher than that in the control group (75.00%),the difference was statistically significant(χ2=6.270,P<0.05).The clinical symptom score of the observation group was (4.96±1.62)points,which was significantly lowerthan the control group (8.03±2.45)points,the difference was statistically significant(t=6.610,P<0.05).The incidenceof adverse events in the observation group was 0.00%,which was significantly lower than that in the control group (20.00%),the difference was statistically significant (χ2=6.800,P<0.05).Conclusion The immunoglobulin combined with glucocorticoid pulse therapy can improve the curative effect in the treatment of patients with myasthenia gravis,relieve the discomfort of the patients,and have better safety performance in clinical treatment.[Key words]Immunoglobulin;Glucocorticoid;Combination therapy;Myasthenia gravis;Serum AChR-Ab[作者简介]何源源(1990-),女,本科,主治医师,研究方向为神经内科重症肌无力。

糖皮质激素为主综合治疗重症肌无力的临床观察

糖皮质激素为主综合治疗重症肌无力的临床观察孙英晶【期刊名称】《《内蒙古中医药》》【年(卷),期】2009(028)006【摘要】目的:了解糖皮质激素(GC)冲击为主,长、短程激素综合治疗重症肌无力(MG)的疗效及副作用。

方法:应用临床评分随访观察20例GC冲击后短程激素加综合治疗、36例GC冲击后长程激素加综合治疗。

结果:治疗1个月时的有效率短程组为89.06%,长程组为89.16%,改善幅度短程组为64.62%±27.06%,长程组为65.62%±27.21%,加用其他免疫抑制剂继续治疗6个月时,有效率依次为短程组93.76%,长程组为93.98%,改善幅度短程组为72.16%±26.95%,长程组为73.06±24.74%,在治疗1个月和6个月时,短程组和长程组相对评分差异均无统计学意义;GC副作用长程组明显多于短程组(P<0.05)。

结论:GC冲击后短程激素加综合治疗MG与GC冲击后长程激素加综合治疗MG疗效相当,但GC冲击后短程激素加综合治疗组副作用低于长程组。

【总页数】2页(P64-65)【作者】孙英晶【作者单位】辽宁省大连瓦房店市中心医院神经内科 116300【正文语种】中文【中图分类】R746.1【相关文献】1.以胸腺切除为主对重症肌无力的综合治疗 [J], 彭伟强;李勇生2.新发病重症肌无力患者外周血单个核细胞糖皮质激素受体水平与糖皮质激素疗效的研究 [J], 殷剑;许贤豪;张星虎;文诗广;刘江红;张华;国红;王红3.糖皮质激素治疗重症肌无力早期致病情加重的临床观察 [J], 文诗广;许贤豪;秦绍森;王湘;王红4.重症肌无力患者对糖皮质激素的敏感性与糖皮质激素受体的关系 [J], 张凤茹;刘素芝;马建国5.血浆置换联合糖皮质激素治疗重症肌无力临床观察 [J], 闫沛云;邢志勇;王维娜;李智新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

糖皮质激素对重症肌无力患者血清IL-18、TGFβ-1水平的干预作用

糖皮质激素对重症肌无力患者血清IL-18、TGFβ-1水平的干预作用黄丽明【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)021【摘要】目的探讨糖皮质激素(GC)对重症肌无力(MG)患者血清外周血白介素18(IL-18)和转化生长因子β-1 (TGFβ-1)水平的干预作用.方法随机选取在我院治疗的52例重症肌无力患者为干预组,按照年龄和性别匹配60例健康对照组,采用ELISA检测干预组的患者糖皮质激素治疗前,治疗后血清IL-18,TGFβ-1水平以及健康对照组的血清IL-18,TGFβ-1水平,采用临床绝对和相对记分法判定临床疗效.结果干预组患者的血清IL-18,TGFβ-1水平与对照组差异显著(P＜0.05)；治疗后干预组血清IL-18水平明显下降(P＜0.05),TGFβ-1水平明显升高(P＜0.05).结论糖皮质激素可以抑制IL-18,并且提高血清TGFβ-1水平进一步有效调节重症肌无力患者的细胞免疫功能.【总页数】3页(P147-148,151)【作者】黄丽明【作者单位】江苏省昆山市周市人民医院药剂科,江苏昆山,215314【正文语种】中文【中图分类】R746.1【相关文献】1.“温阳补气”针法对实验性自身免疫性重症肌无力大鼠血清IL-12和IL-18表达水平的影响及其作用机制 [J], 王洪峰;李实;董理;王宇峰2.糖皮质激素对重症肌无力患者IL-18和TGFβ-1水平的影响 [J], 张宝珠3.调脂治疗对急性脑梗死患者血清hs-CRP、IL-18及MMP-7水平的影响及颈动脉斑块的干预作用 [J], 凌芳;李强;聂德云4.糖尿病合并脑梗死患者急性期血清IL-18、MMP-7和MMP-8水平的变化及阿托伐他汀调脂治疗的干预作用 [J], 许莹;王亚萍;曾庆岭5.重症肌无力患者血清IL-18水平测定 [J], 韩锟;贾宁;闵连秋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重症肌无力患儿糖皮质激素治疗前后血清皮质醇水平的初步探讨

重症肌无力患儿糖皮质激素治疗前后血清皮质醇水平的初步探讨刘润宁;黄志【期刊名称】《儿科药学杂志》【年(卷),期】2014(20)5【摘要】目的:探讨重症肌无力(MG)患儿在使用糖皮质激素(GC)治疗前、后血清皮质醇的变化。

方法:选取新发MG患儿43例和健康儿童微量元素抽查群体19例,取静脉血上清液用化学发光法测定其血清皮质醇水平,MG患儿抽血时间为治疗前及治疗后2个月时。

结果:新发MG患儿治疗前血清皮质醇水平明显高于正常对照组(P<0.05)和GC治疗后(P<0.01),而正常对照组血清皮质醇水平与GC治疗后患儿的血清皮质醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:外源性GC对改善MG患儿由于异常应激状态及免疫功能紊乱等导致体内血清皮质醇升高有较好的纠正作用。

【总页数】3页(P4-6)【关键词】儿童;重症肌无力;糖皮质激素;化学发光法【作者】刘润宁;黄志【作者单位】重庆市第五人民医院;重庆医科大学附属儿童医院【正文语种】中文【中图分类】R593.2【相关文献】1.丙酸氟替卡松气雾剂治疗支气管哮喘患儿的效果及其对血清皮质醇水平的影响[J], 申改青;项闱凤2.午夜血清皮质醇水平对Cushing综合征诊断价值的初步探讨 [J], 吴木潮;张少玲;严励;程桦3.丙酸氟替卡松气雾剂治疗支气管哮喘患儿的效果及其对血清皮质醇水平的影响分析 [J], 方小桂;刘前程4.糖皮质激素联合丙种球蛋白或硫唑嘌呤治疗重症肌无力患儿的疗效及对T淋巴细胞亚群水平的影响 [J], 黄诗琴; 韩蕴丽; 刘敏; 李杏; 袁海; 陈晓兰; 夏巧巧5.吸入性糖皮质激素对哮喘患儿血清1,25-(OH)_2D_3、皮质醇及促肾上腺皮质激素水平的影响 [J], 马兆越;林荣军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。