肾结石诊断及治疗中应考虑的主要因素(1)

肾结石诊断及治疗中应考虑的主要因素
作者：宋蓓
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期
【摘要】本文简单阐述了肾结石的主要成分及发病机制，重点探讨了肾结石在诊断及治疗中应考虑的主要因素，以期为医护人员及患者提供一定的借鉴。

【关键词】肾结石，诊断，治疗，考虑因素
1引言
研究表明，最近十年肾结石发病率和发病机制均有所变化。

以往结石绝大多数形成于膀胱内，现在则多出现在肾区，且结石的发病率也在逐年增加。

肾结石通常包括钙盐（占75%-85%）、尿酸（占5%-8%）或鸟粪石（非含钙结晶，占10%-15%），但发病率随地理位置的不同而有所变化。

肾结石主要发生在男性群体，且患者多为30岁以上中年人，说明环境、饮食、饮用水成分及年龄等均对肾结石的发病产生影响。

因此，对于肾结石的诊断及治疗应考虑多方面的因素。

2肾结石的诊断中应考虑的主要因素
由于肾结石成分不定、形成原因多样，因此在诊断及治疗过程中需要考虑多种因素。

人尿成分呈液体状，是由于pH值控制及晶体生产抑制剂的分泌造成的，但如果促使形成结石的成分排泄过多或保护因素生成过少，肾结石就可能发病。

许多代谢疾病也可能引起肾结石，包括甲状腺功能亢进、胱氨酸尿等。

肾结石类型对确定适宜的治疗方法至关重要，表1列举了肾结石的化学及物理特性。

仔细研究一系列标准通常能确定结石的成分，包括饮食、潜在代谢或疾病因素、血清与尿钙、尿酸、肌氨酸酐和电解质水平、验尿、尿样培养等。

3肾结石治疗方面应考虑的主要因素
随着人们生活质量的提高，含钙结石发病率较高直接与下列饮食方式有关：低纤维高精糖、酒精摄入过多、高动物蛋白、高脂类的摄入以及高钙低镁富含维生素D的奶制品的大量摄入，这些因素可以导致结石的形成，而这些因素的累积效果无疑就是肾结石发病率较高的原因。

因此，在肾结石治疗过程中，需要考虑一下几个方面：
3.1控制体重及糖摄入体重过重及胰岛素反应迟钝都可导致尿钙成分的提高，因此控制体重及调节糖的代谢是非常重要的，二者都是极易引发结石的因素。

含糖量越高的食物也就越危险，且糖摄入之后紧接着会出现尿钙水平的提高。

3.2镁和维生素B6缺镁饮食是引发老鼠肾结石的一种最为迅速的方式，而且镁已经被证实可提高草酸钙的溶解并抑制磷酸钙结石和草酸钙结石的形成。

尿液中镁钙比率较低是促使结石形成的一个独立因素。

而且补镁被证明可有效预防结石的复发。

若与维生素B6配合，效果更佳。

许多草酸钙结石复发病人都显示出了缺乏维生素B6的痕迹，同镁一样，缺乏维生素B6也能引发肾结石。

众所周知，维生素B6可减少草酸盐的形成及尿排出量。

因此，含维生素B6的饮食对预防肾结石复发是十分重要的。

3.3草药
3.3.1芦荟和番泻化合物蒽醌是从番泻和芦荟等草药中提取出来的，它可以裹围钙，而且如果以低于泻药的剂量服用会极大地降低尿结晶的生长率。

因此，我们建议使用芦荟或番泻，但药量应略低于可引起腹泻的剂量。

3.3.2越橘消耗越橘果汁被证明可减少肾结石复发病人尿液中50%的钙离子，由于高尿钙能够极大地增加肾结石的发病危险，越橘果汁可提供优良的效用。

由于市场上出售的越橘果汁多数含糖，因此许多医生都建议服用丸剂的越橘果汁。

3.3.3钙大多数医生告知患者尽量避免补钙，而限制补钙实际上会提高草酸盐的吸收。

换句话说，当钙的摄入量受到限制，草酸盐的吸收会提高而形成草酸钙结石。

最新的一项研究也显示，补钙实际上可降低草酸盐的排泄。

补钙通常以碳酸钙或柠檬酸钙形式。

对比基准评定，补钙可以极大地降低草酸钙的吸收和排泄，表明每日补充300-1000毫克钙是一项有效预防草酸钙肾结石的措施。

3.3.4其他因为许多重金属对肾有毒性，如水银、金、铀及镉等，所以矿物分析或许有重要意义。

维生素C通常被认为是草酸钙肾结石的潜在发病因素，但现已有若干项研究显示，对未进行血液透析或未患有复发性肾结石、严重肾病或痛风的患者用高剂量维生素C治疗不会引发肾结石。

4结语
治疗肾结石的目的在于防止其复发，因此除了要进行常规药物治疗外，更要注重日常的饮食。

此外，患者一定要树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗，家属也给患者多提供心理支持、精神疏导，给患者更多的关怀，使其正确对待疾病。

参考文献
［1］王静.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的护理体会［J］.中外医疗，2012，09.
［2］李久永.中西医结合治疗肾结石的体会［J］.求医问药，2012，10（3）.
［3］陈现红.排石汤配合体外碎石治疗肾结石36例［J］.中国现代药物应用，2012，02.。