机械性眼外伤ppt课件
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眼外伤介绍PPT培训课件
植等手术方法进行治疗。
Hale Waihona Puke 03眼球内组织受损与处理
前房积血和虹膜根部离断处理
前房积血处理
前房积血是眼外伤后常见的并发症，少量积血可自行吸收，大量积血则需要手 术清除。在处理过程中，患者应卧床休息，避免剧烈运动，同时应用止血药物 和抗炎药物，以防止感染和炎症的发生。
虹膜根部离断处理
虹膜根部离断是眼外伤中较为严重的并发症之一，可导致瞳孔变形、视力下降 等。对于较小的虹膜根部离断，可采用激光虹膜切除术进行治疗；对于较大的 离断，则需要进行手术修复。
在显微镜下进行精细操作，如缝合角膜伤口、剥 离视网膜等，需掌握轻巧、准确的手术技巧。
手术器械选择
根据手术需要选择合适的手术器械，如显微镊子 、显微剪刀等，以确保手术的顺利进行。
术后护理要点和随访观察要求
术后护理要点
01
术后需密切观察患者病情变化，及时更换敷料、保持眼部清洁
，避免感染等并发症的发生。
中药外用制剂
如中药眼膏、中药熏洗等，可用于缓解眼部症状 和促进眼部恢复。使用时需注意正确的用药方法 和剂量。
06
手术干预在眼外伤中作用
急诊手术指征和时机把握
开放性眼外伤
眼内异物
对于眼球破裂、角膜穿通等严重开放性眼 外伤，需立即进行急诊手术，以恢复眼球 完整性，减少感染风险。
对于眼内异物，尤其是金属、石块等无法 自行排出的异物，需尽快手术取出，以避 免进一步损伤和感染。
临床试验与成果转化
概述了当前眼外伤领域临床试验的最新进展和成果转化情况，展示了科研与临床 实践的紧密结合。
未来发展趋势预测
01
个性化治疗方案的探索
随着精准医疗的发展，未来眼外伤治疗将更加注重个性化治疗方案的制
Hale Waihona Puke 03眼球内组织受损与处理
前房积血和虹膜根部离断处理
前房积血处理
前房积血是眼外伤后常见的并发症，少量积血可自行吸收，大量积血则需要手 术清除。在处理过程中，患者应卧床休息，避免剧烈运动，同时应用止血药物 和抗炎药物，以防止感染和炎症的发生。
虹膜根部离断处理
虹膜根部离断是眼外伤中较为严重的并发症之一，可导致瞳孔变形、视力下降 等。对于较小的虹膜根部离断，可采用激光虹膜切除术进行治疗；对于较大的 离断，则需要进行手术修复。
在显微镜下进行精细操作，如缝合角膜伤口、剥 离视网膜等，需掌握轻巧、准确的手术技巧。
手术器械选择
根据手术需要选择合适的手术器械，如显微镊子 、显微剪刀等，以确保手术的顺利进行。
术后护理要点和随访观察要求
术后护理要点
01
术后需密切观察患者病情变化，及时更换敷料、保持眼部清洁
，避免感染等并发症的发生。
中药外用制剂
如中药眼膏、中药熏洗等，可用于缓解眼部症状 和促进眼部恢复。使用时需注意正确的用药方法 和剂量。
06
手术干预在眼外伤中作用
急诊手术指征和时机把握
开放性眼外伤
眼内异物
对于眼球破裂、角膜穿通等严重开放性眼 外伤，需立即进行急诊手术，以恢复眼球 完整性，减少感染风险。
对于眼内异物，尤其是金属、石块等无法 自行排出的异物，需尽快手术取出，以避 免进一步损伤和感染。
临床试验与成果转化
概述了当前眼外伤领域临床试验的最新进展和成果转化情况，展示了科研与临床 实践的紧密结合。
未来发展趋势预测
01
个性化治疗方案的探索
随着精准医疗的发展，未来眼外伤治疗将更加注重个性化治疗方案的制
眼外伤PPT课件
感染未全面控制之前，眶骨修复工作必须延迟，一般是在3 个月以上，以免残余的感染复活，但有死腔时，仍应采取一些 填补措施。
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10
6、上颌骨骨折，I型横过上颌弓下方，II型骨折多累及泪囊 窝、眶底及眶下缘，III型骨折损伤眼眶筛骨纸板、上颌骨 及颧骨，需早期矫正各种错位。 7、颧骨骨折多发生在颧-上颌窦骨缝线，导致位于颧骨中 1/3及外1/3交接处的眶下缘下陷，颧骨本身乡下向后方移位， 随之颧-额骨缝线分离，颧骨弓在其最薄处可以出现骨折， 临近许多骨组织也出现骨折，颧骨复位手术一般是在伤后10 天以内进行，通过颧窝将碎骨从后面进行复位。 8、眶上缘及眶顶凹陷性骨折时，CT检查可以显示眶顶骨折 片是否进入颅前窝及额窦，应请神经外科会诊，对累及上斜
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8
热烧伤急救方法
首先注意全身状况，合并全身烧伤的要注意预 防和治疗休克，其次，抗感染，即使应用破伤风抗 毒血清和抗生素。局部治疗，各种程度的烧伤均以 开放疗法为佳。紧急用水冲洗，表面麻醉药滴眼， 以减轻疼痛，小心清除致伤物质及坏死组织，严重 的结膜水肿，应行结膜切开，以减少毒素的吸收， 减轻对血管的压迫；抗生素及阿托品眼膏的应用， 以预防感染及减轻虹膜睫状体炎症反应；为避免睑 球粘连，除涂眼药膏外，应戴角膜接触镜。
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9
眼眶骨折
早期手术处理原则： 1、脑脊液性鼻漏：是眶骨折波及颅骨时，筛窦的筛板受累所致。 处理时，必须在休克解除及全身情况许可的情况下，局部及面 部水肿尚未消退之前，并在神经外科和耳鼻喉科医生的协助下 立即进行，使错位的骨折早期复位，损伤的骨质获得早期修复。 2、合并眼球外伤，特别是穿通伤者，在生命体征稳定之后，在 早期治疗颌面及眶外伤的同时，治疗眼球穿通伤。 3、保持呼吸道通畅，随时清楚口腔及咽部存在的血块及污物， 必要时置入供氧插管。 4、止血，当合并有鼻骨骨折及眶内壁骨折时，多数出血可自动 停止。必要时可取1:1000肾上腺素浸泡的纱布条填塞鼻腔止血。 5、预防感染，早期用生理盐水抗生素液清洗颜面伤口，对创面 进行必要的缝合，全身使用抗生素等。
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10
6、上颌骨骨折，I型横过上颌弓下方，II型骨折多累及泪囊 窝、眶底及眶下缘，III型骨折损伤眼眶筛骨纸板、上颌骨 及颧骨，需早期矫正各种错位。 7、颧骨骨折多发生在颧-上颌窦骨缝线，导致位于颧骨中 1/3及外1/3交接处的眶下缘下陷，颧骨本身乡下向后方移位， 随之颧-额骨缝线分离，颧骨弓在其最薄处可以出现骨折， 临近许多骨组织也出现骨折，颧骨复位手术一般是在伤后10 天以内进行，通过颧窝将碎骨从后面进行复位。 8、眶上缘及眶顶凹陷性骨折时，CT检查可以显示眶顶骨折 片是否进入颅前窝及额窦，应请神经外科会诊，对累及上斜
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8
热烧伤急救方法
首先注意全身状况，合并全身烧伤的要注意预 防和治疗休克，其次，抗感染，即使应用破伤风抗 毒血清和抗生素。局部治疗，各种程度的烧伤均以 开放疗法为佳。紧急用水冲洗，表面麻醉药滴眼， 以减轻疼痛，小心清除致伤物质及坏死组织，严重 的结膜水肿，应行结膜切开，以减少毒素的吸收， 减轻对血管的压迫；抗生素及阿托品眼膏的应用， 以预防感染及减轻虹膜睫状体炎症反应；为避免睑 球粘连，除涂眼药膏外，应戴角膜接触镜。
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9
眼眶骨折
早期手术处理原则： 1、脑脊液性鼻漏：是眶骨折波及颅骨时，筛窦的筛板受累所致。 处理时，必须在休克解除及全身情况许可的情况下，局部及面 部水肿尚未消退之前，并在神经外科和耳鼻喉科医生的协助下 立即进行，使错位的骨折早期复位，损伤的骨质获得早期修复。 2、合并眼球外伤，特别是穿通伤者，在生命体征稳定之后，在 早期治疗颌面及眶外伤的同时，治疗眼球穿通伤。 3、保持呼吸道通畅，随时清楚口腔及咽部存在的血块及污物， 必要时置入供氧插管。 4、止血，当合并有鼻骨骨折及眶内壁骨折时，多数出血可自动 停止。必要时可取1:1000肾上腺素浸泡的纱布条填塞鼻腔止血。 5、预防感染，早期用生理盐水抗生素液清洗颜面伤口，对创面 进行必要的缝合，全身使用抗生素等。
机械性眼外伤-教学课件
机械性眼外伤
机械性损伤
按照致伤物分为眼球钝挫伤、眼球穿通伤
眼外伤的处理
医学课件园 yxkjy
问诊
现病史 年龄、职业 受伤过程 （致伤物） 症状 受伤前眼部情况
既往史, 手术史，过敏史
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眼部检查
视力：裸眼、矫正 眼压：怀疑眼球破裂时不进行眼压测量 视野：粗测、4个象限分别检查 眼球活动度 前节 后节 眼附属器
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视网膜
视网膜脱离
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视神经
视神经挫伤 视神经骨管骨折 压迫或直接损伤 下行性视神经萎缩 （2－3W后）
硬脑膜下血管破裂 视神经鞘膜内血肿 视力丧失 检查：直接对光反射消失，间接对光反射存在，早期
无异常，2-3周后视神经萎缩 治疗：减轻水肿，清除骨片，营养支持
↙↓↘
穿通伤 贯通伤 球内异物
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机械性眼球外伤的分区
开放性眼外伤： Ⅰ区：伤口局限于角膜
Ⅱ区：全层伤口累及角巩膜缘5mm以内巩膜 Ⅲ区：全层伤口越过Ⅱ区范围巩膜 闭合性眼外伤： Ⅰ区：外伤累及眼球外表（球结膜、巩膜/角膜） Ⅱ区：外伤累及眼前段结构至晶体后囊，包括睫状冠 Ⅲ区：外伤累及Ⅱ区以后的其它结构
•
睫状体脱离 虹膜根部和睫状体同时从巩膜突分离 多合并低眼压 脱离处房角鱼嘴状向后延伸 治疗采取手术复位
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正常前房角及周边前房 正常睫状体垂直切面
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正常睫状体水平切面
图－1
•图－1：睫状体与巩膜间可 探及无回声区，睫状体上腔 与前房完全沟通(即睫状体 脱离的断离口)，睫状体回 声较正常增厚，睫状突前移 前旋推顶根部虹膜
眼外伤PPT课件
29
第七节 其他类型的眼外伤
紫外线损伤，又称为电光性眼炎，最常见的是由 于光化学作用使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死 脱落。
微波、红外线、可见光和X射线等均可造成眼部 的损伤。
热烧伤
30
31
学而时习之，不亦乐乎
32
12
眼球穿通伤的致伤原因、临床表现
致伤原因
临床表现
1、角膜穿通伤 2、角巩膜穿通伤 3、巩膜穿通伤
13
治疗原则：
1、闭合伤口 2、防治感染等并发症 3、必要时二期手术
14
常见并发症及处理
1、外伤性眼内炎 玻璃体腔注射抗生素及 玻璃体切除术是有效的 治疗方法
15
常见并发症及处理
2、交感性眼炎
第十九章 眼外伤
中山大学中山眼科中心 眼外伤科
1
第一节 概述
眼外伤的分类 眼外伤的处理原则
2
眼外伤的分类：
按致伤原因分为机械性和非机械性 机械性：钝挫伤、穿通伤、异物伤 非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤
3
眼外伤的处理原则
1、排除危及生命的创伤 2、明确诊断 3、首先处理相对重要和清洁的器官或部位 4、避免进一步损伤及合并症的发生
房角后退 房角后退 性青光眼
8
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
3、晶状体
晶状体脱位
挫伤性白内障
9
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
4、玻璃体积血
睫状体、视网膜和脉络 膜血管的损伤
5、脉络膜破裂
10
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
6、视网膜 7、视神经 8、眼球破裂
11
第三节 眼球穿通伤
眼眶外伤：眼眶骨折、 眶内出血、视神经挫 伤等
第七节 其他类型的眼外伤
紫外线损伤，又称为电光性眼炎，最常见的是由 于光化学作用使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死 脱落。
微波、红外线、可见光和X射线等均可造成眼部 的损伤。
热烧伤
30
31
学而时习之，不亦乐乎
32
12
眼球穿通伤的致伤原因、临床表现
致伤原因
临床表现
1、角膜穿通伤 2、角巩膜穿通伤 3、巩膜穿通伤
13
治疗原则：
1、闭合伤口 2、防治感染等并发症 3、必要时二期手术
14
常见并发症及处理
1、外伤性眼内炎 玻璃体腔注射抗生素及 玻璃体切除术是有效的 治疗方法
15
常见并发症及处理
2、交感性眼炎
第十九章 眼外伤
中山大学中山眼科中心 眼外伤科
1
第一节 概述
眼外伤的分类 眼外伤的处理原则
2
眼外伤的分类：
按致伤原因分为机械性和非机械性 机械性：钝挫伤、穿通伤、异物伤 非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤
3
眼外伤的处理原则
1、排除危及生命的创伤 2、明确诊断 3、首先处理相对重要和清洁的器官或部位 4、避免进一步损伤及合并症的发生
房角后退 房角后退 性青光眼
8
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
3、晶状体
晶状体脱位
挫伤性白内障
9
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
4、玻璃体积血
睫状体、视网膜和脉络 膜血管的损伤
5、脉络膜破裂
10
钝挫伤对眼球所造成的损害及处理
6、视网膜 7、视神经 8、眼球破裂
11
第三节 眼球穿通伤
眼眶外伤：眼眶骨折、 眶内出血、视神经挫 伤等
眼外伤完整ppt课件
• 眼眶 • 眼附属器：眼睑、结膜、泪器、眼外肌 • 视路
精选
1.结膜挫伤（结膜下出血）
精选
2.角膜挫伤
角膜擦伤后云翳
精选
• 角膜上皮擦伤
• 角膜基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱 褶。
精选
3.虹膜睫状体挫伤
外伤性瞳孔散大
精选
虹膜损伤和瞳孔异常
精选
前房积血 (hyphema)
• 原因：睫状体、虹膜血管破裂。
• 掌握化学性眼外伤的病因、临床表 现、并发症和紧急处理原则
精选
眼眶病与眼肿瘤
大庆眼科医院 刘广财
精选
• 视网膜母细胞瘤 • 甲状腺相关眼病 • 急性眶蜂窝织炎
精选
视网膜母细胞瘤 retinablastoma, Rb
概述
婴幼儿时期最常见的眼内恶性肿瘤，起源于 视网膜的神经母细胞。 2/3的病例发生于3岁以下的婴幼儿
• 既往史：既往眼病史；精既选往全身病史。
检查
视力：急诊时视力 裂隙灯：
– 结膜：裂口、出血、水肿、异物 – 角巩膜：裂口、组织嵌顿、异物、角膜擦伤、浑浊、水肿、kp、组织坏
死 – 前房：积血、积脓 – 虹膜：离断、撕裂、脱出、穿孔、炎症反应、粘连 – 瞳孔：形态（D形）、大小（等大？）、对光反射 – 晶体：破裂、混浊、脱位、囊膜完整性、异物、Vossius环 – 玻璃体：混浊、积血（位置、范围）、脱离、脱出、异物
• 分级： 前房出血占前房体积（前房充满血液的部分）
Ⅰ级
<1/3
Ⅱ级
1/3-1/2
Ⅲ级
>1/2
• 并发症：继发性青光眼、角膜血染。
• 治疗：1休息半卧位2点糖皮质激素眼液3五天后可散瞳 4伴眼压高时用降眼压药物5出血多，吸收慢尤其黑色 凝血块伴眼压高时经药物治疗眼压在5-7天不能控制应 手术治疗。
精选
1.结膜挫伤（结膜下出血）
精选
2.角膜挫伤
角膜擦伤后云翳
精选
• 角膜上皮擦伤
• 角膜基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱 褶。
精选
3.虹膜睫状体挫伤
外伤性瞳孔散大
精选
虹膜损伤和瞳孔异常
精选
前房积血 (hyphema)
• 原因：睫状体、虹膜血管破裂。
• 掌握化学性眼外伤的病因、临床表 现、并发症和紧急处理原则
精选
眼眶病与眼肿瘤
大庆眼科医院 刘广财
精选
• 视网膜母细胞瘤 • 甲状腺相关眼病 • 急性眶蜂窝织炎
精选
视网膜母细胞瘤 retinablastoma, Rb
概述
婴幼儿时期最常见的眼内恶性肿瘤，起源于 视网膜的神经母细胞。 2/3的病例发生于3岁以下的婴幼儿
• 既往史：既往眼病史；精既选往全身病史。
检查
视力：急诊时视力 裂隙灯：
– 结膜：裂口、出血、水肿、异物 – 角巩膜：裂口、组织嵌顿、异物、角膜擦伤、浑浊、水肿、kp、组织坏
死 – 前房：积血、积脓 – 虹膜：离断、撕裂、脱出、穿孔、炎症反应、粘连 – 瞳孔：形态（D形）、大小（等大？）、对光反射 – 晶体：破裂、混浊、脱位、囊膜完整性、异物、Vossius环 – 玻璃体：混浊、积血（位置、范围）、脱离、脱出、异物
• 分级： 前房出血占前房体积（前房充满血液的部分）
Ⅰ级
<1/3
Ⅱ级
1/3-1/2
Ⅲ级
>1/2
• 并发症：继发性青光眼、角膜血染。
• 治疗：1休息半卧位2点糖皮质激素眼液3五天后可散瞳 4伴眼压高时用降眼压药物5出血多，吸收慢尤其黑色 凝血块伴眼压高时经药物治疗眼压在5-7天不能控制应 手术治疗。
眼外伤ppt课件
争分夺秒
就地取材
彻底冲洗
及时送院
精选课件
40
后继治疗
早期 继续冲洗 、止痛、 散瞳、 预防感染 抑制炎症、抑制胶原降解、促进愈合
后期 去除坏死组织、防止眼球穿孔和睑球粘连
晚期 处理合并症 1）手术矫正睑外翻 睑球粘连 2）角膜移植 3）抗青光眼手术
精选课件
41
小结
眼挫伤的表现及处理 眼穿通伤的处理原则 眼化学伤的处理（十六字原则）
防治感染
常规破伤风血清, 抗生素，激素 术前不宜局部用眼膏
必要时行二期手术 并发症的处理
精选课件
23
眼穿通伤的并发症
感染性眼内炎 交感性眼炎 外伤性增生性玻璃体视网膜病变 球内异物
精选课件
24
感染性眼内炎
症状：发展快, 眼痛，刺激症状明显,
视力严重下降
体征：眼睑肿胀，结膜充血水肿，角膜
3 自家血清：结膜下注射0.5毫升
4 预防感染：Tarivid sol od qid or indrip
5 胶原酶抑制剂:光安眼水（已酰半胱氨酸） od qid
Doxycycline 100mg bid
Tetracycline oint od qn
6 早期应用激素（伤后7-10天内）：0.02% 氟美瞳 sol od qid
精选课件
9
二、角膜挫伤
表现：角膜上皮擦伤
角膜基质层水肿、增厚 及混浊
治疗：包扎、预防感染，
促愈合
精选课件
10
三、虹膜睫状体挫伤
虹膜损伤和瞳孔异常
精选课件
11
前房积血 (hyphema)
原因：眼内血管破裂
分类：原发和继发
分级：Ⅰ级(<1/3)
眼外伤ppt课件
六、眼球穿通伤
1. • • • 2. • • • 临床表现： 球壁破损 球壁及球内容物脱出、损伤 出血及视力下降 处理要点： 初期缝合 防治并发症 二期手术
七、眼异物伤
1. 球外Байду номын сангаас物
七、眼异物伤
2. 球内异物
八、酸碱化学伤
1. 致伤原因： • 酸性烧伤：水溶性，蛋白凝固。 • 碱性烧伤：皂化反应产物既能水溶，也 能脂溶。 2. 临床表现 • 眼睑、结膜、角膜损伤 • 内眼组织的损伤 • 并发症：眼睑结膜损伤的并发症，角膜 并发症。
四、眼外伤的处理要点
• • • • • • • 生命第一 检查要全面、重点突出。 化学伤要现场立即彻底冲洗。 怀疑破裂伤者检查手法要轻。 不要轻易剪除眼睑皮肤。 不要轻易摘除眼球。 合理使用抗菌素。
五、顿挫伤/Blunt Trauma
• • • • • • • • • 角膜挫伤 虹膜睫状体挫伤 晶状体挫伤 玻璃体积血 脉络膜破裂 视网膜震荡与挫伤 视网膜裂孔与脱离 视神经撕脱 眼球破裂
八、酸碱化学伤
1. • • 2. • • • • 急救处理： 立即、就地、彻底冲洗 前房穿刺 后续治疗： 控制感染和炎症反应： 扩瞳治疗： 预防并发症：睑球粘连、角膜溶解。 治疗并发症：
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眼外伤
OCULAR TRAUMA
一、眼的解剖
二、眼外伤的临床特点
1. 2. 3. 4. 5. 6. 常见性和严重性。 病史明确/隐匿。 病情的多样性。 首诊处理的重要性。 后续治疗的复杂性。 预后的多样性和不可知性。
三、眼外伤分类
• 按病因分类： 1. 机械性：顿挫伤、穿通伤、异物伤等。 2. 非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤、 毒气伤等。 • 国际分类法： 1. 开放性：穿通伤、贯通伤、破裂伤、眼 内异物等。 2. 闭合性：完整的眼球壁。
眼科学眼外伤ppt课件
外伤后发生率0.2%内眼术后0.07%.属于迟发 性免疫疾病。主要与细胞免疫有关。 5、外伤性增生性玻璃体视网膜病变 PVR
19
第四节 眼异物伤
1、眼球外异物： 眼睑异物 eyelid foreign bodies 结膜异物 conjunctival foreign bodies 角膜异物 corneal foreign bodies 眼眶异物 intraorbital foreign bodies
28
酸碱烧伤的急救和处理
急救：争分夺秒的现场冲洗，至少30分 钟。
后期治疗：早期抗生素、阿托品、激素、 维生素等。切除坏死组织，防止睑球粘 连，应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。 晚期针对并发症治疗。
29
第七节、其他眼外伤
1、 热烧伤 heat injury 2、 冻伤 cold injury 3、辐射性眼损伤 radiation injury
3
根据致伤因素分类
机械性眼外伤 mechanical ocular trauma
非机械性眼外伤 non- mechanical ocular trauma
4
根据轻重程度分类
轻伤 中度伤 重伤
5
国际眼外伤学会分类
一、开放性： 眼球穿入伤 penetrating injury、 眼球穿通伤 perforating 眼内异物 IOFB 眼球破裂 rupture of the globe 二、闭合性： 挫伤 contusion 板层裂伤 lameller lacertion
11
前房积血 hyphema
12
虹膜根部离断
13
外伤性晶状体脱位
14
视网膜震荡
15
第三节、眼球穿通伤
19
第四节 眼异物伤
1、眼球外异物： 眼睑异物 eyelid foreign bodies 结膜异物 conjunctival foreign bodies 角膜异物 corneal foreign bodies 眼眶异物 intraorbital foreign bodies
28
酸碱烧伤的急救和处理
急救：争分夺秒的现场冲洗，至少30分 钟。
后期治疗：早期抗生素、阿托品、激素、 维生素等。切除坏死组织，防止睑球粘 连，应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。 晚期针对并发症治疗。
29
第七节、其他眼外伤
1、 热烧伤 heat injury 2、 冻伤 cold injury 3、辐射性眼损伤 radiation injury
3
根据致伤因素分类
机械性眼外伤 mechanical ocular trauma
非机械性眼外伤 non- mechanical ocular trauma
4
根据轻重程度分类
轻伤 中度伤 重伤
5
国际眼外伤学会分类
一、开放性： 眼球穿入伤 penetrating injury、 眼球穿通伤 perforating 眼内异物 IOFB 眼球破裂 rupture of the globe 二、闭合性： 挫伤 contusion 板层裂伤 lameller lacertion
11
前房积血 hyphema
12
虹膜根部离断
13
外伤性晶状体脱位
14
视网膜震荡
15
第三节、眼球穿通伤
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角青光眼。
处理 ：同开角性青光眼
16
Iridodialysis
17
Hyphema
18
Corneal blood staining
19
钝挫伤临床表现
晶体：晶体半脱位，全脱位 前房深度不一 单眼复视 远视 继发性青光眼
葡萄膜炎
外伤性白内障Lens
20
Lens
displaced
21
晶状体脱入前房
26
视网膜震荡
27
Macular breaks
28
后部脉络膜破裂
29
钝挫伤临床表现 视神经损伤：
钝力打击引起眼球过度移位，可致视神经纤维受损或
血循环障碍，视神经骨管处水肿、血肿或骨折碎片可压迫
或损伤视神经。
表现：瞳孔直接光反射消失，间接存在。早期眼底正
常，晚期视神经萎缩。
处理：激素、维生素、血管扩张剂、无效者可手术行
闭合性
开放性
钝挫伤 板层裂伤 表面异物伤
裂伤
破裂伤
穿通伤
贯通伤
球内异物
6
角结膜异物伤
临床表现
症状：刺激症状 体征：角膜表面或基质内可见异物，异物周围可出现灰 白色浸润，进入较久的铁质异物，可出现棕色锈 圈。上睑板下沟常是结膜异物停留处。
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治疗
粉末状异物：用生理盐水冲洗结膜囊除去；
结膜异物及表浅的角膜异物：可用浸有抗生素眼液
化脓性眼内炎。
c、化学性质不活泼的异物，可引起机化组织包围肉芽肿形成 ,玻璃体 液化，变性混浊，牵引性视网膜脱离等。
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眼球穿通伤的临床表现
视力减退：严重者可只有光感。 角膜、巩膜破裂： 小的伤口可自行闭合，球结膜掩盖下的巩膜小伤口， 不易发现，应仔细检查，较大的裂口可有眼内容物脱 出嵌顿。前房变浅，眼压降低：若为后部巩膜破裂， 晶体虹膜隔后退，前房加深。
虹膜、睫状体
外伤性虹睫炎：临床表现及治疗，同一般虹睫炎。 外伤性瞳孔散大，括约肌、睫状肌麻痹，无特殊处理。 瞳孔缘撕裂、虹膜根部断离：据情况酌情处理 睫状体脱离：早期行修补+激素
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钝挫伤临床表现
前房积血：虹膜、睫状体血管破裂所致
治疗： 半卧位休息+镇静剂 全身用止血药物 不扩瞳，不缩瞳
必要给降眼压药物
机械性眼外伤
重庆医科大学附属一院眼科
李 鸿
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概 述
眼球位于眼眶前段，容易遭受外伤； 眼球构造复杂而脆弱，生理功能又极为重要； 外伤极易造成严重视力减退；
眼外伤是致盲的重要原因之一。2概述眼外伤特点
透明的屈光介质可因外伤、出血、炎性混浊 及外伤瘢痕而影响其透明性，导致视力减退；
角膜、晶体、玻璃体为无血管组织，抵抗力较低，
视神经管减压术。
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眼球穿通伤
概述
定义：眼球穿通伤为锐器刺破或异物碎片击穿眼球所 致，致伤物有刀、剪、竹签、弹片、金属碎片、石屑等。
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眼球穿通伤
穿通伤对眼的损害
眼球组织的直接损伤
眼内出血
眼内感染
交感性眼炎
眼内异物伤
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a、铁质异物：可在眼内氧化形成铁锈，沉着于角膜基质房角小梁网内， 虹膜睫状体，晶体上皮细胞及视网膜色素上皮细胞，引起继发性青光 眼，并发性白内障，视网膜变性等改变，称铁质沉着症（siderosis） b、铜质异物：可引起铜质沉着症（chalcosis），黄棕色闪辉状铜质 沉着于角膜的弹力层，晶体囊膜，悬韧带等处，含铜质高者，可引起
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眼球穿通伤
治疗
防止感染：皮质激素 眼内异物处理：尽早，化学性质安静的异物，比 较异物与手术对眼球的损害大小， 决定是否手术摘除异物； 预防交感性眼炎
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交感性眼炎
定义：当一眼受穿通伤或内眼手术后，呈现肉芽肿性
（非化脓性）葡萄膜炎，经过一段时间后，另一眼
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晶状体半脱位
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钝挫伤临床表现
玻璃体：积血 视网膜脉络膜： 挫伤可造成视网膜水肿、出血、重者可发生视网膜 脉络膜破裂。
处理：止血剂、激素、维生素。有视网膜裂孔者需
激光或手术治疗。
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Vitreous haemorrhage
Retinal haemorrhage
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Vitreous haemorrhage Retinal haemorrhage
的湿棉签轻轻擦去；
角膜基质内的异物：表麻下，用尖刀削除，锈一并 刮尽。手术应注意，无菌操作，尽量 少操作角膜组织。
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钝挫伤（blunt trauma）
由钝力造成的损伤叫钝挫伤。 临床表现:
眼睑 轻者：皮肤擦伤，眼睑血肿。
重者：眶骨折，皮下气肿，眼睑裂伤
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钝挫伤临床表现
结膜：结膜出血、水肿，结膜裂伤
必要时联合应用激素 必要时前房穿刺放血术
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角膜血染：前房积血伴有角膜内皮损害时，红血球的分解 产物一含铁血黄素经水肿粗糙的内皮进入基 质，使角膜呈棕红色或灰棕色的盘状混浊。
房角后退：挫伤造成睫状体撕裂，环形肌与纵形肌分离，
房角后退形成假角，小梁网纤维化及玻璃样变 性，房水排出受阻，眼压升高，引起继发性开
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眼球穿通伤
治疗
原则：及时封闭伤口，防止感染，尽早取出异物，保 全视功能。 封闭伤口：
2mm以下伤口，闭合好，无眼内容物脱出，可不缝合； 3mm以上伤口需要缝合。脱出的睫状体，脉络膜，视网膜，需冲洗干 净后回复眼内；脱出的虹膜若时间短，组织健康，尽可能回复，否则 剪除。脱出的晶体、玻璃体需摘除。予以剪除。
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眼球穿通伤临床表现
眼内容物脱出：根据致伤物入眼途径不同，脱出 眼内容物可不相同。 晶体混浊、破裂 眼内出血 眼内异物：采用X片、超声波、CT可确定诊断。
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左眼角膜缘穿孔伤,虹膜脱出
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各种位置的球内外异物
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球内异物
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眼球穿通伤
诊断：
病史：仔细询问，了解致伤物质，致伤方式和
部位，在当地医院检查治疗和手术情况 检查：特别怀疑有巩膜破裂时，可剪开结膜探查。
处理：先冷敷，24—48小时后改为热敷,
大于3mm全层裂伤需缝合。
角膜：上皮脱落：包扎、预防感染。一般24小时可修复; 角膜水肿 角膜破裂：清创缝合，预防感染。
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角膜擦伤
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钝挫伤临床表现
巩膜破裂
后部巩膜破裂的特点:前房变深、眼内出血、眼压低 巩膜破裂处理：清创缝合，眼内容物尽可能回复。
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钝挫伤临床表现
受伤后容易继发感染；
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概 述
葡萄膜组织血管丰富，受伤容易发生眼内出血； 一眼遭受穿通伤后，可诱发另一眼发生交感性眼炎。
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概 述
分类
机械性眼外伤
角结膜异物伤，眼挫伤，眼球穿通伤
非机械性眼外伤 眼烧伤（化学性烧伤，热烧伤）和辐射性眼外伤
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国际眼外伤组织：Ophthalmology 1997
机械眼外伤