输血相关免疫学基础终稿ppt课件
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安全输血ppt课件
12
输血操作规程
13
输血管理及注意事项
• 血液必须保存在指定的冰箱内，温度应保持在4℃。 保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染。血 液取出后应在30分钟内输入。
• 严格遵守无菌操作原则和技术规程。 • 严格执行查对制度，必须经两人查对（有执业资
格）。 • 根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，要
1
主要内容
输血的定义 输血目的、适应症和禁忌症 输血原则 输血操作规程 输血管理及注意事项 输血反应及护理
2
输血的定义
静脉输血是将全血或 血液成分通过静脉输入体 内的方法，是临床抢救和 治疗疾病的重要措施。
3
输血目的
• 补充血容量 增加有效循环血量，提高血压， 增加心排出量。
• 纠正贫血 增加红细胞、血红蛋白含量，提 高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧 状况。
• 交叉配血相合方可进行输注 输注全血、红细胞制剂、浓缩白细
胞以及手工分离浓缩血小板患者，要求交叉配血试验阴性方可输注。 输注机器单采血小板时，无需交叉配血试验，要求ABO血型同型输注。
7
输血操作规程
（一）输血的评估
1、病史 评估患者病情、治疗情况及既往输血史。 2、生理方面 测量基础生命体征，评估穿刺部位 皮肤和血管情况。 3、心理方面 评估患者的心理状态及接受能力， 对输血有无恐惧。 4、知情同意 输血前应确认患者理解并同意接受 输血，已签署知情同意书。
输血操作规程
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输血管理及注意事项
• 血液必须保存在指定的冰箱内，温度应保持在4℃。 保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染。血 液取出后应在30分钟内输入。
• 严格遵守无菌操作原则和技术规程。 • 严格执行查对制度，必须经两人查对（有执业资
格）。 • 根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，要
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主要内容
输血的定义 输血目的、适应症和禁忌症 输血原则 输血操作规程 输血管理及注意事项 输血反应及护理
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输血的定义
静脉输血是将全血或 血液成分通过静脉输入体 内的方法，是临床抢救和 治疗疾病的重要措施。
3
输血目的
• 补充血容量 增加有效循环血量，提高血压， 增加心排出量。
• 纠正贫血 增加红细胞、血红蛋白含量，提 高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧 状况。
• 交叉配血相合方可进行输注 输注全血、红细胞制剂、浓缩白细
胞以及手工分离浓缩血小板患者，要求交叉配血试验阴性方可输注。 输注机器单采血小板时，无需交叉配血试验，要求ABO血型同型输注。
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输血操作规程
（一）输血的评估
1、病史 评估患者病情、治疗情况及既往输血史。 2、生理方面 测量基础生命体征，评估穿刺部位 皮肤和血管情况。 3、心理方面 评估患者的心理状态及接受能力， 对输血有无恐惧。 4、知情同意 输血前应确认患者理解并同意接受 输血，已签署知情同意书。
输血医学二级学科解读课件
拓展
创新技术应用与拓展
再生医学
再生医学是一种通过修复、替代或再生人体组织和器官来恢复其功能的新兴医学领域。
结合
输血医学与再生医学的结合，可以为患者提供更全面的治疗方案和更好的治疗效果，如利用干细胞治疗血液系统疾病等。
输血医学与再生医学结合
谢谢您的观看
THANKS
01
02
03
04
输血医学相关并发症及防治
输血医学相关并发症
病人对所输血液中的某种成分过敏，出现皮疹、荨麻疹、支气管痉挛等。
输血过敏反应
输血相关性溶血反应
输血传播感染
输血后紫癜
输入的红细胞在体内发生溶血反应，表现为血红蛋白尿、黄疸、血压下降等。
输血过程中感染肝炎病毒、艾滋病病毒等。
输血后血小板减少，导致皮肤黏膜出血，严重者可危及生命。
例如，对于严重贫血、出血、创伤等病人，及时的输血可以拯救生命；对于某些特殊血液病患者，如血红蛋白病、骨髓衰竭等，输血也是一种重要的治疗手段。
输血医学的重要性
02
输血医学二级学科分类
红细胞输注
红细胞输注是临床常见的一种输血治疗方式，主要用于纠正贫血和失血引起的血容量不足。
红细胞输注可以分为浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞等不同类型，以满足不同患者的需求。
要点一
要点二
血小板形态学检查
血小板形态学检查可发现血小板大小、形态等异常，有助于鉴别血小板减少和增多症。
创新技术应用与拓展
再生医学
再生医学是一种通过修复、替代或再生人体组织和器官来恢复其功能的新兴医学领域。
结合
输血医学与再生医学的结合，可以为患者提供更全面的治疗方案和更好的治疗效果，如利用干细胞治疗血液系统疾病等。
输血医学与再生医学结合
谢谢您的观看
THANKS
01
02
03
04
输血医学相关并发症及防治
输血医学相关并发症
病人对所输血液中的某种成分过敏，出现皮疹、荨麻疹、支气管痉挛等。
输血过敏反应
输血相关性溶血反应
输血传播感染
输血后紫癜
输入的红细胞在体内发生溶血反应，表现为血红蛋白尿、黄疸、血压下降等。
输血过程中感染肝炎病毒、艾滋病病毒等。
输血后血小板减少，导致皮肤黏膜出血，严重者可危及生命。
例如，对于严重贫血、出血、创伤等病人，及时的输血可以拯救生命；对于某些特殊血液病患者，如血红蛋白病、骨髓衰竭等，输血也是一种重要的治疗手段。
输血医学的重要性
02
输血医学二级学科分类
红细胞输注
红细胞输注是临床常见的一种输血治疗方式，主要用于纠正贫血和失血引起的血容量不足。
红细胞输注可以分为浓缩红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞等不同类型，以满足不同患者的需求。
要点一
要点二
血小板形态学检查
血小板形态学检查可发现血小板大小、形态等异常，有助于鉴别血小板减少和增多症。
输血相关免疫学基础终稿
免疫球蛋白
将具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球 蛋白统一命名为免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig ）。（1968年和1972年） 分为分泌型和膜型
抗体和免疫球蛋白的关系
抗体有特异性，一定是免疫球蛋白；
免疫球蛋白可能是抗体，具有免疫活性，能够 特异性结合抗原，但也可能不是抗体，如骨髓 瘤病患者血清中IgM不具备结合抗原活性。
3、pH 大部分血型抗体接近生理pH范围 4、孵育时间 抗原抗体反应达到平衡需要一 定时间，所需时间视免疫球蛋白类型及反应条 件而定。
二、人类白细胞抗原与抗体
（一）白细胞血型抗原包括： 红细胞血型抗原 白细胞特有的血型抗原 人类白细胞抗原（human leukocyte antigen,HLA ）（白细胞与其他组织细胞共有的抗原系统）★ 。
+
红细胞 不完全抗体 凝集反应示意图 致敏红细胞
3、规则抗体 红细胞表面存在某种抗原，在血 液中规律地出现不针对该抗原的抗体，称为规 则抗体。 4、不规则抗体 不规则抗体概念来源于早期的输血实践。 除外ABO血型系统，其他血型系统的抗体产生不 符合Landsteiner规则，即抗体的产生没有规律 ，与抗A、抗B抗体规律地出现于血清中不同， 称为不规则抗体。ABO系统中的亚型，变异型的 抗A1等抗体，也称为不规则抗体。
人类红细胞抗原根据生化性质可以分为糖分子 和多肽两类。 抗原决定簇是糖分子的有：ABH、Lewis、Ii、 P等血型，它们亦称为组织血型抗原。 抗原决定簇是多肽的有：MNS、Rh、Kidd、 Kell等血型系统，仅分布于红细胞或其他血细 胞膜上。 大多数血型抗原在出生时已经形成，但糖分子 类抗原性较弱。
免疫学基础—最终版
1免疫学（Immunology):是研究机体免疫系统的组成和结构，并在免疫应答时所发生的过程、效应机制和生物学功能，及其诊断、治疗和预防的一门科学。
2免疫应答:是免疫细胞识别抗原后活化、增殖、分化，产生的免疫应答产物（如抗体和致敏淋巴细胞）参与生理性和病理性效应的过程。
3抗原（Ag）是指能刺激机体产生免疫应答，且能与其免疫应答产物结合，并发生一系列生物效应的物质。
4抗原表位(抗原决定簇)(antigenic cpitope):抗原分子存在的能与TCR/BCR或抗体Fab片段特异性结合的特殊化学基团，是免疫应答特异性的物质基础
5异嗜性抗原（heterophile antigen）：是指一类与种属特异性无关，存在于人、动物、植物及微生物组织之间的共同抗原。
6超抗原（superantigen, SAg）：可激活多种T细胞克隆的某些细菌或病毒抗原称作超抗原。
7佐剂（adjuvant）:是先于抗原或同时与抗原混合注射机体可增强抗原的免疫原性的物质。
8 ADCC:抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（antibody dependent cell-mediated cytotoxity）,NK细胞表面表达IgG1和IgG3的低亲和力受体FcγRIII（CD16），可与抗体Fc段结合，介导NK细胞识别被抗体包被的靶细胞。此种以IgG抗体作为中间桥梁，定向介导NK细胞对靶细胞的杀伤作用，称为ADCC,从而杀伤与IgG抗体特异性结合的肿瘤或病毒感染细胞。
9病原相关分子模式(PAMP)：某些病原体或其产物共有在进化上高度保守的特定分子结构，这种高度保守的分子结构称为病原相关分子模式。
临床输血的基本知识培训课件
三、过敏反应：
一旦发生过敏反应，应立即停止输血， 根据医嘱皮下或静脉注射1：1000肾上腺 素0.5～1ml。可选用抗过敏药物如苯海拉 明、扑尔敏、氢化可旳松和地塞米松等 治疗。有循环衰竭时用抗休克治疗。喉 头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管 切开。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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血液制品旳种类
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全血
输注适应症：
换血治疗，用于新生儿溶血病患儿旳换血治疗 ，以清除胆红素抗体及抗体致敏旳红细胞。
用于急性出血引起旳血红蛋白和血容量旳迅速 下降并伴有缺氧症状。
2. 血小板<5万并有微血管出血体现可输注血小板 3. PT和APTT不小于正常对照1.5倍并有微血管出血
体Leabharlann Baidu应输注血浆
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输血原则
同型血输注 Rh阴性红细胞可输给Rh阳性患者 Rh阳性血浆可输给Rh阴性患者
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一旦发生过敏反应，应立即停止输血， 根据医嘱皮下或静脉注射1：1000肾上腺 素0.5～1ml。可选用抗过敏药物如苯海拉 明、扑尔敏、氢化可旳松和地塞米松等 治疗。有循环衰竭时用抗休克治疗。喉 头水肿伴有严重呼吸困难者，需作气管 切开。
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血液制品旳种类
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全血
输注适应症：
换血治疗，用于新生儿溶血病患儿旳换血治疗 ，以清除胆红素抗体及抗体致敏旳红细胞。
用于急性出血引起旳血红蛋白和血容量旳迅速 下降并伴有缺氧症状。
2. 血小板<5万并有微血管出血体现可输注血小板 3. PT和APTT不小于正常对照1.5倍并有微血管出血
体Leabharlann Baidu应输注血浆
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输血原则
同型血输注 Rh阴性红细胞可输给Rh阳性患者 Rh阳性血浆可输给Rh阴性患者
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外科学输血PPT课件
第37页/共96页
输血注意事项 输血管理 输血申请 血液输注 输血观察
第38页/共96页
输血管理相关问题
➢输血适应证评估 ➢输血后疗效评价 ➢输血病程记录 ➢紧急输血与绿色通道 ➢大量输血方案
第39页/共96页
大量输血方案
MTP：massive transfusion protocol MTP是一个预先制定好的血液成分投递方
第13页/共96页
大量失血
➢大量失血：指24小时内失血量≥100%血容量，或 3小时内失血量≥50%血容量，或每分钟损失150ml。 ➢失血量评估：失血时机体的反应和症状取决于失 血的量和速度 观察法： 显性失血计算（吸引液测量或称重法）：及时检 测Hct/Hb 非显性失血评估：创面及第三间隙液转移
第22页/共96页
是晶是胶？
胶体液：在血管内扩容力强，停留时间长。研究发现用 6% HAES(130/0.4)扩容比复方乳酸钠液对组织氧合更有利，更能改 善微循环并减少内皮细胞肿胀。 胶体液：肾小球滤过率低，干扰凝血，特别是大量输注时，而 且输液过量更会延长心源性肺水肿。肾脏排出大分子胶体的阈 值约为70 KD，在选择胶体液剂型时可酌情考虑。对儿童、老年 人及心血管储备功能较差的病人,可选择分子量较小的胶体液， 既达到扩容效果，又有利于早期经肾排出；对于感染中毒毛细 血管通透性增加的病人，则可选择分子量较大的胶体扩容,如6% 贺斯，以利于维持容量稳定。但也要注意大分子胶体一旦渗出 到组织间隙，只能依靠淋巴引流排出，易使间隙水肿时间延长。
输血注意事项 输血管理 输血申请 血液输注 输血观察
第38页/共96页
输血管理相关问题
➢输血适应证评估 ➢输血后疗效评价 ➢输血病程记录 ➢紧急输血与绿色通道 ➢大量输血方案
第39页/共96页
大量输血方案
MTP：massive transfusion protocol MTP是一个预先制定好的血液成分投递方
第13页/共96页
大量失血
➢大量失血：指24小时内失血量≥100%血容量，或 3小时内失血量≥50%血容量，或每分钟损失150ml。 ➢失血量评估：失血时机体的反应和症状取决于失 血的量和速度 观察法： 显性失血计算（吸引液测量或称重法）：及时检 测Hct/Hb 非显性失血评估：创面及第三间隙液转移
第22页/共96页
是晶是胶？
胶体液：在血管内扩容力强，停留时间长。研究发现用 6% HAES(130/0.4)扩容比复方乳酸钠液对组织氧合更有利，更能改 善微循环并减少内皮细胞肿胀。 胶体液：肾小球滤过率低，干扰凝血，特别是大量输注时，而 且输液过量更会延长心源性肺水肿。肾脏排出大分子胶体的阈 值约为70 KD，在选择胶体液剂型时可酌情考虑。对儿童、老年 人及心血管储备功能较差的病人,可选择分子量较小的胶体液， 既达到扩容效果，又有利于早期经肾排出；对于感染中毒毛细 血管通透性增加的病人，则可选择分子量较大的胶体扩容,如6% 贺斯，以利于维持容量稳定。但也要注意大分子胶体一旦渗出 到组织间隙，只能依靠淋巴引流排出，易使间隙水肿时间延长。
输血培训课件ppt
详细描述
溶血反应是由于输入的血液与受体的红细胞不匹 配而引起的严重并发症，可能导致肾功能衰竭甚 至死亡。细菌性污染也是输血中严重的问题，可 能导致败血症等严重后果。
预防措施
为了减少输血并发症的产生，应严格控制血液采 集、储存和运输过程中的质量安全。此外，加强 献血者的挑选和血液检测也是必要的措施。
05
敏实验也是必要的。
预防措施
一旦出现过敏反应，应立即停止输血，并给予抗过敏 药物如肾上腺素、糖皮质激素或抗组胺药。同时保持 患者呼吸道通畅，监测生命体征。
其他输血并发症的预防与处理
总结词
除了上述的发热反应和过敏反应外，输血还可能 引起溶血反应、细菌性污染等并发症。
处理方法
对于溶血反应和细菌性污染等严重并发症，需要 立即停止输血，并给予紧急治疗。对于溶血反应 ，需要进行换血治疗；对于细菌性污染，需要使 用抗生素进行治疗。
03
CATALOGUE
输血过程中的操作与管理
输血前的准备与核对
01
02
03
准备血液制品
根据患者的病情和医生的 医嘱，准备相应的血液制 品，确保血型、规格和数 量正确。
核对信息
在输血前，应核对血液制 品标签上的患者信息、血 型、交叉配血结果等，确 保无误。
告知患者及家属
在输血前，应告知患者及 家属输血的目的、风险和 注意事项，并签署知情同 意书。
输血相关知识演示文稿
❖ 例2
患者，女，54岁，血精品型课件 “B”。急性重症胆
临床输血程序
急诊用血程序：
有输血指征→医生考虑→电话临时告知检验科 做好输血准备→及时填写输血申请单（一式两 份）→临床护士采集标本→标本、申请单送达 检验科→护士与检验科人员核对标本及申请单 验收→双方签字；
检验科人员将血液交叉配血→合格后 →签写输 血记录单（一式两份） →通知护理人员取血 ；
精品课件
输血标本的采集与送检
❖ 临床护士采集标本（交叉配血试验项目 必须单独放置一管标本）；
❖ 采取血液量为：2ml；
❖ 标本、申请单、亲友互助献血反馈单一 并送达检验科，护士与检验科人员核对 标本及申请单验收，非正式护理人员（ 实习生、进修生）不得签字；
❖ 双方登记《交叉配血标本交接登记本》
；
精品课件
❖ 血制品输入时，如遇患者出现输血反应时 ，应立即停止输注；
❖ 通知检验科人员对其血制品和交叉配血试 验进行重复检查；
❖ 将结果写入《输血不良反馈单》，反馈检 验科备案；
精品课件
如何开展亲友互助献血（1）
1. 医生、护士大力宣传，积极动员； 2. 请患者的经治医生按要求填写好《赣州市公
民互助献血通知单》； 3. 由患者的亲友持《赣州市公民互助献血通知
精品课件
成分输血概要
一、成分输血的定义： 血液由不同血细胞和血浆组成
患者，女，54岁，血精品型课件 “B”。急性重症胆
临床输血程序
急诊用血程序：
有输血指征→医生考虑→电话临时告知检验科 做好输血准备→及时填写输血申请单（一式两 份）→临床护士采集标本→标本、申请单送达 检验科→护士与检验科人员核对标本及申请单 验收→双方签字；
检验科人员将血液交叉配血→合格后 →签写输 血记录单（一式两份） →通知护理人员取血 ；
精品课件
输血标本的采集与送检
❖ 临床护士采集标本（交叉配血试验项目 必须单独放置一管标本）；
❖ 采取血液量为：2ml；
❖ 标本、申请单、亲友互助献血反馈单一 并送达检验科，护士与检验科人员核对 标本及申请单验收，非正式护理人员（ 实习生、进修生）不得签字；
❖ 双方登记《交叉配血标本交接登记本》
；
精品课件
❖ 血制品输入时，如遇患者出现输血反应时 ，应立即停止输注；
❖ 通知检验科人员对其血制品和交叉配血试 验进行重复检查；
❖ 将结果写入《输血不良反馈单》，反馈检 验科备案；
精品课件
如何开展亲友互助献血（1）
1. 医生、护士大力宣传，积极动员； 2. 请患者的经治医生按要求填写好《赣州市公
民互助献血通知单》； 3. 由患者的亲友持《赣州市公民互助献血通知
精品课件
成分输血概要
一、成分输血的定义： 血液由不同血细胞和血浆组成
输血护理PPT课件
加入氢化可的松的38袋全血，加药前均 无溶血，加药后全部发生溶血。其中轻度为 7.9%，中度为42.l%，重度为50.0%。
加入地塞米松的l2袋全血，加药前均无溶 血，加药后有7袋发生溶血,为58.3%。
上述结果表明，不应在血液中加入激素类
药物。如果加药的目的是为了预防发生输血 反应则应单独给药，不应加入血液中。
成分输血，减少不必要的血液成分的补 充，避免可能由此引起的不良输血反应。
《临床输血技术规范》
受血者血样采集与送检
确定输血后，医护人员应持输血申请 单和贴好标签的试管，当面核对患者姓 名、性别、年龄、病案号、床号、血型 和诊断，采集血样。
由医护人员或专门人员将受血者血样与 输血申请单送交输血科，双方进行逐项 核对。
护士和血库工作人员是差错是最主要 的责任者(93．6％)。
结论：加强临床输血管理，通过对
医护人员的培训和规范制度，使输血相 关差错降到最低，从根本上提高输血的 安全性。
安全输血是全社会关注的问题。
如何提高血液质量，确保输血安全、 有效，是广大输血工作者研究的课题。
贺才标在《输血安全的全程质量管
交叉配血（血库工作）
受血者配血试验的血标本必须是输血前3 天之内的。
凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、 洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、 手工分离浓缩血小板等患者，应进行交 叉配血试验。机器单采浓缩血小板应ABO 血型同型输注。
输血免疫学基础ppt课件
输血免疫学基础
红细胞抗原与抗体
2
红细胞抗原
3
抗原是指能刺激机体免疫系统引起特 异性免疫应答的非已物质。
在体内或体外
☆特异性抗体结合产生免疫反应称体液
免疫。 ☆致敏淋巴细胞结合产生免疫反应称为 细胞免疫。
4
抗原具有抗原性包含： ☆反应原性是指与抗体反应的能力。 ☆免疫原性则是指刺激机体诱发免疫 反应的特性。
22
(二)Rh血型鉴定 ☆常规情况下，红细胞只作Rho(D)定型。 ☆特殊情况时，才需做全部表现型定型。 如： 家系调查； 亲子鉴定； 产前检查需确定纯合子或杂合子； 以及配血试验中发现有不规则抗体。
23
三、红细胞其它血型系 (一)Lewis血型系 (二)MNSs血型系 (三)P血型系 (四)Kell血型系 (五)Daffy(FY)血型系 (六)Kidd(JK)血型系 (七)Lutheran(Lu)血型系 (八)I血型抗原与抗体 (九)其它Di、Yt、Xg、Do、Co、Sc、Sd及Wr。
16
(三)ABO亚型 ABO抗原的血型或变异性很多。 ☆A抗原中主要为A1和A2，其他A亚型 不多见。 ☆B亚型一般比A亚型更少。
17
(四)ABO血型鉴定 ☆用已知抗体型特异性试剂血清检测红细 胞的抗原，称正向定型或红细胞定型； ☆用已知血型的试剂红细胞检测血清中的 抗体则称反向定型或血清定型。 ☆O型血清中的抗A、B,在测定A或B亚型中 具有重要地位。
红细胞抗原与抗体
2
红细胞抗原
3
抗原是指能刺激机体免疫系统引起特 异性免疫应答的非已物质。
在体内或体外
☆特异性抗体结合产生免疫反应称体液
免疫。 ☆致敏淋巴细胞结合产生免疫反应称为 细胞免疫。
4
抗原具有抗原性包含： ☆反应原性是指与抗体反应的能力。 ☆免疫原性则是指刺激机体诱发免疫 反应的特性。
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(二)Rh血型鉴定 ☆常规情况下，红细胞只作Rho(D)定型。 ☆特殊情况时，才需做全部表现型定型。 如： 家系调查； 亲子鉴定； 产前检查需确定纯合子或杂合子； 以及配血试验中发现有不规则抗体。
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三、红细胞其它血型系 (一)Lewis血型系 (二)MNSs血型系 (三)P血型系 (四)Kell血型系 (五)Daffy(FY)血型系 (六)Kidd(JK)血型系 (七)Lutheran(Lu)血型系 (八)I血型抗原与抗体 (九)其它Di、Yt、Xg、Do、Co、Sc、Sd及Wr。
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(三)ABO亚型 ABO抗原的血型或变异性很多。 ☆A抗原中主要为A1和A2，其他A亚型 不多见。 ☆B亚型一般比A亚型更少。
17
(四)ABO血型鉴定 ☆用已知抗体型特异性试剂血清检测红细 胞的抗原，称正向定型或红细胞定型； ☆用已知血型的试剂红细胞检测血清中的 抗体则称反向定型或血清定型。 ☆O型血清中的抗A、B,在测定A或B亚型中 具有重要地位。
《临床输血学实验》PPT课件
➢有B抗原者为B型- Red blood cells possess B blood group antigens
➢A和B抗原都没有者为O型- Red blood cells lack A and B blood group antigens
➢A和B抗原都有者为AB型- Red blood cells possess A and B blood group antigens
24
Immediate spin crossmatch
➢ 主 侧 配 血 ---Major crossmatch (most important)---comparing donor eryghrocytes to recipient serum antibodies in recipient serum against donor erythrocytes.
three tubes separately ➢ Add one drop of a 2-5% RBC suspension to
three tubes separately
精品医学
13
TEST PROCEDURE
反定型： 取小试管三只，分别用记号笔标记后加受检
者血清一滴，然后加标准A、B及O型RBC各一滴 。 reverse grouping
production of Anti-D in persons lacking the D antigen. ➢ Anti-D is a clinically significant antibody capable of causing RBC destruction and may result in hemolytic disease of the newborn and transfusion reaction.
➢A和B抗原都没有者为O型- Red blood cells lack A and B blood group antigens
➢A和B抗原都有者为AB型- Red blood cells possess A and B blood group antigens
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Immediate spin crossmatch
➢ 主 侧 配 血 ---Major crossmatch (most important)---comparing donor eryghrocytes to recipient serum antibodies in recipient serum against donor erythrocytes.
three tubes separately ➢ Add one drop of a 2-5% RBC suspension to
three tubes separately
精品医学
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TEST PROCEDURE
反定型： 取小试管三只，分别用记号笔标记后加受检
者血清一滴，然后加标准A、B及O型RBC各一滴 。 reverse grouping
production of Anti-D in persons lacking the D antigen. ➢ Anti-D is a clinically significant antibody capable of causing RBC destruction and may result in hemolytic disease of the newborn and transfusion reaction.
成分输血与血液成分幻灯片
库存血输入体内后的功能恢复问题：
• 2，3－二磷酸甘油酸，它能与氧气竞争血 红蛋白分子中的结合部位，有利于血红蛋 白向组织供氧
• 保存的红细胞的2，3－DPG水平低下，输 入24小时后才能完全恢复正常
• 特殊病人应用新鲜血（7天内的血液）， 一般用7天内的红细胞制品
输全血的适应症
• 大出血 • 体外循环 • 换血
输全血的禁忌症
• 心功能不全或心力衰竭的贫血患者、婴幼儿、 老年人、慢性病体质虚弱者
• 预期需要长期和反复输血的患者 • 对血浆蛋白过敏的患者 • 血容量正常的慢性贫血患者 • 可能施行骨髓及其他器官移植的患者 • 因输血或妊娠已产生白细胞或血小板抗体的患
者
全血输注的弊端
• 不浓、不纯和不足一个治疗量 • 全血中含有白细胞和血小板，可使受血者产
生相关抗体 • 白细胞是血源性病毒传播的媒介物 • 血液中各种有效成分不能全部长期保存 • 血浆内的钠、钾、氨、乳酸等成分含量高，
增加患者代谢负担
全血的输注剂量
• 一般来说，对于1个体重60kg血容量正常 的贫血患者，输注400ml全血约提高血红 蛋白（Hb）10g/L或提高红细胞压积（Hct） 0.03。
红细胞制品
• 红细胞类成分血：是指在一定条件下用物 理方式分离出全血内以红细胞为主要组成 的血液制剂
• 红细胞输注可补充缺少的红细胞，纠正缺 氧状态，是治疗贫血的有效措施。
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血型物质 存在于体液中的可溶性红细胞血型抗原称
为血型物质（blood-group substance），血型 物质与红细胞表面抗原既有联系也有区别。 有的血型物质是红细胞合成的，有的血型物质 非红细胞合成。
（二）血型抗原命名
20世纪初 无规律
1980年国际输血协会成立了“红细胞表面抗原命 名工作组”，后更名为“血型命名委员会”。 该委员会整理了长期以来无规则命名形成的血型 系统名称。
输血相关免疫学基础
郭路生
免疫系统 免疫器官、组织、细胞和免疫分子
免疫应答
免疫细胞和免疫分子针对外源生物 性物质所产生的反应。 最基本功能：对侵入的非已物质辩 认和识别
超敏反应 抗体依赖的细胞毒型超敏反应—Ⅱ
型超敏反应
输血反应
克服与避开人体的免疫识别功能，最大程度地减轻和预 防免疫排斥反应
主要内容
一、红细胞血型免疫学基础★ 二、人类白细胞抗原与抗体 三、血小板抗原与抗体
一、红细胞血型抗原
（一）抗原特性
抗原（antigen,Ag）,是能够刺激机体免 疫系统产生免疫应答的物质，并能与相应的 免疫应答产物在体内或体外发生特异性反应 。
人体对于三种抗原的刺激能够产生免疫应答。
1、同种抗原，指人类本身不同个体所具有的抗 原。 2、异种抗原，是来自其他种属或微生物的抗原 。 3、自身抗原，是指每一个体自身所具有的抗原 。
二、红细胞血型抗体
（一）抗体基本特性 红细胞血型抗体是机体受到血型抗原刺
激后，B细胞被活化、增殖分化为浆细胞，其 产生能与相应抗原特异性结合，并引起免疫 反应的免疫球蛋白（糖蛋白），并广泛存在 于血液及体液中。
免疫球蛋白
将具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球 蛋白统一命名为免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig ）。（1968年和1972年）
致敏红细胞
凝集反应示意图
3、规则抗体 红细胞表面存在某种抗原，在血 液中规律地出现不针对该抗原的抗体，称为规 则抗体。 4、不规则抗体 不规则抗体概念来源于早期的输血实践。 除外ABO血型系统，其他血型系统的抗体产生不 符合Landsteiner规则，即抗体的产生没有规律 ，与抗A、抗B抗体规律地出现于血清中不同， 称为不规则抗体。ABO系统中的亚型，变异型的 抗A1等抗体，也称为不规则抗体。
根据Ig重链C区抗原性不同，重链分为γ 、μ、α、δ、ε五种，据此决定了Ig分为 IgG、IgM、IgA、IgD、IgE五类。
同一类的Ig根据重链C区的结构差异、二硫键位
置及数量的不同，可进一步分为亚类。
例如IgG分为IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四个亚类， IgM分为IgM1、IgM2两个亚类，IgA分为 IgA1、 IgA2两个亚类，IgD与IgE无亚类。
点上的等位基因编码的Biblioteka Baidu组抗原所组成。
到目前为止，检出30个红细胞血型系统，抗原 近300个。
2、血型集合是指在血清学、生物化学、遗传 学特性方面有相关性，尚达不到血型系统命名 标准，将与血型系统无关的血型抗原归为血型 集合。例如Ii、Er等。
3、高频率抗原组和低频率抗原组 血型抗原频率＞90%属于高频抗原组，血型抗 原频率＜1%属于低频抗原组。
人类红细胞抗原根据生化性质可以分为糖分子 和多肽两类。 抗原决定簇是糖分子的有：ABH、Lewis、Ii、 P等血型，它们亦称为组织血型抗原。 抗原决定簇是多肽的有：MNS、Rh、Kidd、 Kell等血型系统，仅分布于红细胞或其他血细 胞膜上。 大多数血型抗原在出生时已经形成，但糖分子 类抗原性较弱。
1996年该委员会确立了新的命名方法。
数字命名法 6位数字，前3位表示血型系统，后3位表示血型抗 原特异性。Eg.001001 字母/数字命名法是用2-5个大写字母表示血型系 统(系统符号)，血型抗原用字母加数字表示。表 型的记述方式用系统符号、冒号，再加上系统内 抗原编号，不存在的抗原前加负号。
（二）红细胞血型抗体分类
1、完全抗体（complete antibody）在盐水介质 中直接凝集红细胞的抗体，又称为盐水抗体。
2、不完全抗体（incomplete antibody）与抗原 （或红细胞）结合后，在盐水介质中未表现出可 见的凝集反应，称为不完全抗体。
+
红细胞
完全抗体
凝集现象
+
红细胞 不完全抗体
抗原 表型
ISBT LU1或005001 LU:-1,2
传统和普通命名 LUa LU(a-b+)
（三）血型抗原分类 根据红细胞血型抗原的生化特性、遗传学特
性、血清学表现等特点将所有红细胞抗原归类于 不同的 血型系统、血型集合、高频率抗原组和低频率抗 原组。
1、血型系统 是由单一基因位点或多个紧密连锁基因位
不规则抗体现统称为意外抗体（unexpected antibody） 分为同种抗体和自身抗体两种
抗筛阳性、交叉配血不合，可能需要大量盲配
5、天然抗体 无明确的抗原刺激而天然存在的 抗体。多为IgM类抗体。 6、免疫抗体 是由已知抗原刺激所产生的抗体 。 一般通过输血、妊娠、注射三种途径接触同种 异体抗原。多为IgG类抗体。 血细胞是最佳抗原，输血又是最佳免疫途径， 所以输血是最强的免疫刺激。
分为分泌型和膜型
抗体和免疫球蛋白的关系
抗体有特异性，一定是免疫球蛋白；
免疫球蛋白可能是抗体，具有免疫活性，能够 特异性结合抗原，但也可能不是抗体，如骨髓 瘤病患者血清中IgM不具备结合抗原活性。
1、免疫球蛋白结构
VH和VL是抗原结合部位；CH2是补体结合部位；CH3是FC 受体结合部位。
2、免疫球蛋白分类及特性
7、同种抗体（alloantibody）同种属动物之间 的抗原相互刺激产生的抗体。人类不同个体之间 输血所产生的抗体就是同种抗体。 8、自身抗体 是指针对自身抗原产生的抗体，或 者是外来抗原与机体内某些成分结合后产生的抗 体。
抗原具有免疫原性和反应原性。
免疫原性是指Ag能够刺激机体产生免疫应答和 应答产物，即产生特异性抗体和免疫效应细胞 。 反应原性是指Ag与免疫应答产物能够发生特异 性结合。 同时具有免疫原性和反应原性的物质是完全抗 原，只具有反应原性的物质是半抗原。
（红细胞）血型抗原是红细胞膜上的化学构 型。
决定抗原特异性的是抗原决定簇或表位（ epitope），抗原决定簇是呈立体排列的特殊 化学基团，每一抗原可以有多个表位。