输血相关免疫学基础终稿ppt课件

抗原 表型
ISBT LU1或005001 LU:-1,2
传统和普通命名 LUa LU(a-b+)
（三）血型抗原分类 根据红细胞血型抗原的生化特性、遗传学特
性、血清学表现等特点将所有红细胞抗原归类于 不同的 血型系统、血型集合、高频率抗原组和低频率抗 原组。
1、血型系统 是由单一基因位点或多个紧密连锁基因位
7、同种抗体（alloantibody）同种属动物之间 的抗原相互刺激产生的抗体。人类不同个体之间 输血所产生的抗体就是同种抗体。 8、自身抗体 是指针对自身抗原产生的抗体，或 者是外来抗原与机体内某些成分结合后产生的抗 体。
不规则抗体现统称为意外抗体（unexpected antibody） 分为同种抗体和自身抗体两种
抗筛阳性、交叉配血不合，可能需要大量盲配
5、天然抗体 无明确的抗原刺激而天然存在的 抗体。多为IgM类抗体。 6、免疫抗体 是由已知抗原刺激所产生的抗体 。 一般通过输血、妊娠、注射三种途径接触同种 异体抗原。多为IgG类抗体。 血细胞是最佳抗原，输血又是最佳免疫途径， 所以输血是最强的免疫刺激。
点上的等位基因编码的一组抗原所组成。
到目前为止，检出30个红细胞血型系统，抗原 近300个。
2、血型集合是指在血清学、生物化学、遗传 学特性方面有相关性，尚达不到血型系统命名 标准，将与血型系统无关的血型抗原归为血型 集合。例如Ii、Er等。
3、高频率抗原组和低频率抗原组 血型抗原频率＞90%属于高频抗原组，血型抗 原频率＜1%属于低频抗原组。
人类红细胞抗原根据生化性质可以分为糖分子 和多肽两类。 抗原决定簇是糖分子的有：ABH、Lewis、Ii、 P等血型，它们亦称为组织血型抗原。 抗原决定簇是多肽的有：MNS、Rh、Kidd、 Kell等血型系统，仅分布于红细胞或其他血细 胞膜上。 大多数血型抗原在出生时已经形成，但糖分子 类抗原性较弱。
二、红细胞血型抗体
（一）抗体基本特性 红细胞血型抗体是机体受到血型抗原刺
激后，B细胞被活化、增殖分化为浆细胞，其 产生能与相应抗原特异性结合，并引起免疫 反应的免疫球蛋白（糖蛋白），并广泛存在 于血液及体液中。
免疫球蛋白
将具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球 蛋白统一命名为免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig ）。（1968年和1972年）
致敏红细胞
凝集反应示意图
3、规则抗体 红细胞表面存在某种抗原，在血 液中规律地出现不针对该抗原的抗体，称为规 则抗体。 4、不规则抗体 不规则抗体概念来源于早期的输血实践。 除外ABO血型系统，其他血型系统的抗体产生不 符合Landsteiner规则，即抗体的产生没有规律 ，与抗A、抗B抗体规律地出现于血清中不同， 称为不规则抗体。ABO系统中的亚型，变异型的 抗A1等抗体，也称为不规则抗体。
抗原具有免疫原性和反应原性。
免疫原性是指Ag能够刺激机体产生免疫应答和 应答产物，即产生特异性抗体和免疫效应细胞 。 反应原性是指Ag与免疫应答产物能够发生特异 性结合。 同时具有免疫原性和反应原性的物质是完全抗 原，只具有反应原性的物质是半抗原。
（红细胞）血型抗原是红细胞膜上的化学构 型。
决定抗原特异性的是抗原决定簇或表位（ epitope），抗原决定簇是呈立体排列的特殊 化学基团，每一抗原可以有多个表位。
1996年该委员会确立了新的命名方法。
数字命名法 6位数字，前3位表示血型系统，后3位表示血型抗 原特异性。Eg.001001 字母/数字命名法是用2-5个大写字母表示血型系 统(系统符号)，血型抗原用字母加数字表示。表 型的记述方式用系统符号、冒号，再加上系统内 抗原编号，不存在的抗原前加负号。
输血相关免疫学基础
郭路生
免疫系统 免疫器官、组织、细胞和免疫分子
免疫应答
免疫细胞和免疫分子针对外源生物 性物质所产生的反应。 最基本功能：对侵入的非已物质辩 认和识别
超敏反应 抗体依赖的细胞毒型超敏反应—Ⅱ
型超敏反应
输血反应
克服与避开人体的免疫识别功能，最大程度地减轻和预 防免疫排斥反应
主要内容
血型物质 存在于体液中的可溶性红细胞血型抗原称
为血型物质（blood-group substance），血型 物质与红细胞表面抗原既有联系也有区别。 有的血型物质是红细胞合成的，有的血型物质 非红细胞合成。
（输血协会成立了“红细胞表面抗原命 名工作组”，后更名为“血型命名委员会”。 该委员会整理了长期以来无规则命名形成的血型 系统名称。
根据Ig重链C区抗原性不同，重链分为γ 、μ、α、δ、ε五种，据此决定了Ig分为 IgG、IgM、IgA、IgD、IgE五类。
同一类的Ig根据重链C区的结构差异、二硫键位
置及数量的不同，可进一步分为亚类。
例如IgG分为IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四个亚类， IgM分为IgM1、IgM2两个亚类，IgA分为 IgA1、 IgA2两个亚类，IgD与IgE无亚类。
一、红细胞血型免疫学基础★ 二、人类白细胞抗原与抗体 三、血小板抗原与抗体
一、红细胞血型抗原
（一）抗原特性
抗原（antigen,Ag）,是能够刺激机体免 疫系统产生免疫应答的物质，并能与相应的 免疫应答产物在体内或体外发生特异性反应 。
人体对于三种抗原的刺激能够产生免疫应答。
1、同种抗原，指人类本身不同个体所具有的抗 原。 2、异种抗原，是来自其他种属或微生物的抗原 。 3、自身抗原，是指每一个体自身所具有的抗原 。
（二）红细胞血型抗体分类
1、完全抗体（complete antibody）在盐水介质 中直接凝集红细胞的抗体，又称为盐水抗体。
2、不完全抗体（incomplete antibody）与抗原 （或红细胞）结合后，在盐水介质中未表现出可 见的凝集反应，称为不完全抗体。
+
红细胞
完全抗体
凝集现象
+
红细胞 不完全抗体
分为分泌型和膜型
抗体和免疫球蛋白的关系
抗体有特异性，一定是免疫球蛋白；
免疫球蛋白可能是抗体，具有免疫活性，能够 特异性结合抗原，但也可能不是抗体，如骨髓 瘤病患者血清中IgM不具备结合抗原活性。
1、免疫球蛋白结构
VH和VL是抗原结合部位；CH2是补体结合部位；CH3是FC 受体结合部位。
2、免疫球蛋白分类及特性