完整版产后出血的评估及护理ppt
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产后出血的护理查房PPT课件
新鲜蔬菜水果
提供丰富的维生素和矿物质,促进产妇新陈代谢 和消化功能恢复。
ABCD
富含铁质食物
如动物肝脏、红枣、菠菜等,可预防产后贫血, 提高产妇免疫力。
清淡易消化
避免油腻、辛辣、刺激性食物,采用清淡易消化 的烹调方式,有利于产妇吸收营养。
活动锻炼计划制定和执行情况跟踪
01
02
03
早期活动
鼓励产妇尽早下床活动, 可促进恶露排出,预防下 肢静脉血栓形成。
温度适宜
控制室内温度在24-26℃之间,避免产妇受 凉或过热,影响身体康复。
通风良好
保持室内空气流通,每天定时开窗通风,避 免产妇感染呼吸道疾病。
光线柔和
避免强光刺激产妇眼睛,可使用柔和的灯光 ,有利于产妇放松和休息。
营养饮食调整方案推荐
高蛋白食物
增加鱼、肉、蛋、奶等高蛋白食物的摄入,有利 于产妇身体恢复和伤口愈合。
产后出血的护理查房
汇报人:xxx
2024-04-17
目录
Contents
• 产后出血概述 • 护理评估与观察要点 • 护理措施与实施步骤 • 康复期管理与指导建议 • 总结反思与持续改进计划
01 产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内 ,阴道分娩者出血量≥500ml,剖宫 产者≥1000ml,是分娩期严重的并 发症。
产后出血的评估方法汇总ppt课件
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6 中心静脉压(CVP)的监测
CVP的正常值为6~12cmH2O;
CVP<6 cmH2O,血容量严重不足,
快速大量补液!
CVP>15 cm H2O
水潴留
防止过多补液加重心肺负担。
课件部分内容来源于网络,如有异 议侵权的话可以联系删除,可编辑 5
3)血污染羊水中血量的估计(用于剖宫产) 记录分娩过
程中羊水和血的混合总量(负压瓶中事先放入肝素
12500U抗凝),测定血液与羊水混合液中HCT含量, 通过公式计算羊水中血量
• 公式:
总羊水和血混合液量×羊水中HCT
羊水中血量= 产前血HCT
课件部分内容来源于网络,如有异 议侵权的话可以联系删除,可编辑 2
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8
正确估计出血量的重要性 失血量的测定和估计
(5)血色素:每下降1g约失血400ml (6)红细胞:下降100万血色素下降﹥3g(1500ml ) (7)血球压积:下降3%约失血500ml (8)目测法 (9)比色法
课件部分内容来源于网络,如有异 议侵权的话可以联系删除,可编辑 9
× 100%
4)、 休克指数: 脉ຫໍສະໝຸດ Baidu/收缩压(mmHg) SI=0,5 无休克
6 中心静脉压(CVP)的监测
CVP的正常值为6~12cmH2O;
CVP<6 cmH2O,血容量严重不足,
快速大量补液!
CVP>15 cm H2O
水潴留
防止过多补液加重心肺负担。
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3)血污染羊水中血量的估计(用于剖宫产) 记录分娩过
程中羊水和血的混合总量(负压瓶中事先放入肝素
12500U抗凝),测定血液与羊水混合液中HCT含量, 通过公式计算羊水中血量
• 公式:
总羊水和血混合液量×羊水中HCT
羊水中血量= 产前血HCT
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8
正确估计出血量的重要性 失血量的测定和估计
(5)血色素:每下降1g约失血400ml (6)红细胞:下降100万血色素下降﹥3g(1500ml ) (7)血球压积:下降3%约失血500ml (8)目测法 (9)比色法
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× 100%
4)、 休克指数: 脉ຫໍສະໝຸດ Baidu/收缩压(mmHg) SI=0,5 无休克
产后出血护理业务学习PPT
产后出血分类
继发性产后出血:指产后7天至产后6周 内出现的出血,通常由于子宫感染、子 宫内膜残留、宫颈裂伤等原因引起。
产后出血的危险因素
产后出血的危险因素
孕产期合并症:高血压疾病、子痫前期 、胎盘早剥等。 分娩方式:剖宫产、产钳助产等非阴道 分娩方式的产妇易发生产后出血。
产后出血的危险因素
孕妇年龄:年轻孕妇和年长孕妇患产后 出血的风险较高。
产后出血护理业务学习 PPT
目录 引言 产后出血分类 产后出血的危险因素 产后出血的护理措施 产后出血的处理 护理效果评估与随访
引言
引言
产后出血概述:产后出血是指妇女在分 娩后24小时内失血量超过500ml的情况 。 产后出血的严重性:产后出血是妇产科 疾病中最常见的并发症之一,严重时可 导致产妇休克甚至死亡。
产后出血的处理
补充血容量:根据患者情况进行输液和 输血,维持循环稳定。
护理效果评估与随访
护理效果评估与随访
产后护理效果评估:观察产妇的血压、 心率、血红蛋白水平等指标,了解护理 效果。 产后随访:关注产妇的出血情况、子宫 恢复情况、感染状况等,并提供必要的 指导和支持。
谢谢您的观赏 聆听
引言
学习目标:通过本PPT,学习产后出血 护理的基本知识和技能,提高护理人员 对产后出血的处理能力。
产后出血分类
wk.baidu.com
产后出血的评估及护理ppt详解.
❖胎儿娩出后,阴道流血持续不断,血 色鲜红能自凝。子宫收缩良好,胎盘 胎膜完整。通过仔细检查软产道可以 明确出血原因。
第十一页,共45页。
凝血功能障碍
❖血小板减少 ❖肝脏疾病
❖血友病
第十二页,共45页。
晚期产后出血的原因
1、胎盘胎膜残留 2、胎盘附着部位复旧不全
3、剖宫产术后子宫切口裂开
4、其他
胶体溶液
❖低(中)分子右旋糖酐 ❖706代血浆
❖血代、血定安
第四十页,共45页。
输新鲜血或冰冻血浆
❖ 增加血容量,补充凝血因子。新鲜冰冻血浆每袋 除血小板外含全部凝血因子,其浓度与新鲜全血 相似
第四十一页,共45页。
补充凝血因子和血小板:
❖输新鲜血或冰冻血浆 ❖纤维蛋白原
❖血小板
❖凝血酶原复合物
❖ 5、压痛:A轻 B中 C重 ❖ 6、血压:A正常 B降低 C无 ❖ 7、尿量:A正常 B少 C无 ❖ 8、精神状态:A意识清醒 B谵妄 C昏迷 ❖ 9、口唇颜色:A红润 B苍白 C青紫
第二十页,共45页。
❖ 产后24小时内(病房)
❖ 1、宫底高度:A脐下 B平脐 C脐上
❖ 2、出血量:A少于200 B300——500 C多于500 ❖ 3、出血颜色:A暗红 B鲜红 C不凝血
血
的阴道出血、色红、量多、子宫轮廓清晰、胎盘完 软产道损伤性
产后出血应急预案ppt课件
9
四级预警处理
继续监测并记录15分钟一次 实验室检查,酌情缩短复查时间 报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启 动县级抢救小组,形成核心团队,必要时请 市外专家会诊协助抢救 纠正休克、DIC,关注心肝肾功能变化 强心、利尿、升压、抗炎治疗 病情变化、风险和目前处理方式等及时与家 属沟通并签字
面积法
测量血液浸湿的纱布面积按10cm2为10ml计算
称重法
净重除以比重1.05换算为ml数
休克指数估计法 休克指数 0.5 失血量占总血容量 比(%) 0 失血量(ml ) 0
05-1
1.0 1.5 2.0
<20
20-30 30-50 50-70
>500-750
1000-1500 1500-2500 2500-3500
胎盘因素 胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留 软产道损伤 凝血功能障碍
4
五级预警
一级预警
产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml 连续两次按压宫底出血量均≥100ml 1小时内累计出血量≥200ml
二级预警
出血量超过500ml,出血未完全得到控制者
三级预警
出血量超过1000ml,出血未完全得到控制者
10
五级预警处理
继续监测并记录10分钟一次 继续抗休克、对症治疗
四级预警处理
继续监测并记录15分钟一次 实验室检查,酌情缩短复查时间 报告院领导组织院内抢救小组紧急救治、启 动县级抢救小组,形成核心团队,必要时请 市外专家会诊协助抢救 纠正休克、DIC,关注心肝肾功能变化 强心、利尿、升压、抗炎治疗 病情变化、风险和目前处理方式等及时与家 属沟通并签字
面积法
测量血液浸湿的纱布面积按10cm2为10ml计算
称重法
净重除以比重1.05换算为ml数
休克指数估计法 休克指数 0.5 失血量占总血容量 比(%) 0 失血量(ml ) 0
05-1
1.0 1.5 2.0
<20
20-30 30-50 50-70
>500-750
1000-1500 1500-2500 2500-3500
胎盘因素 胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留 软产道损伤 凝血功能障碍
4
五级预警
一级预警
产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml 连续两次按压宫底出血量均≥100ml 1小时内累计出血量≥200ml
二级预警
出血量超过500ml,出血未完全得到控制者
三级预警
出血量超过1000ml,出血未完全得到控制者
10
五级预警处理
继续监测并记录10分钟一次 继续抗休克、对症治疗
产后出血量的评估ppt课件
产后出血(Postpartum Hemorrhag)
胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml 剖宫产时≥1000ml
5
完整版PPT课件
评估产后出血的方法
容积法
称重法
面积法 休克指数法
方法 比色法
目测法 临床法 测量HCT-Hb法
6
完整版PPT课件
容积法
用量杯等容积测量收集的血液
7
完整版PPT课件
面积法
15-25
中度 1500-2000
25-35
重度 2000-3000
35-45
轻度下降( 明显下降( 极度下降( 80-100) 70-80) 50-70)
虚弱 出冷汗 心动过速
急躁不安 面色苍白
少尿
休克 呼吸困难
无尿
完整版PPT课件
休克指数法
13
完整版PPT课件
比色法
✓ 将产时所用敷料及产后24h所用的会阴垫放入5 %NaOH溶液中锓泡,反复洗涤,使所有血迹洗
产科医生
1
完整版PPT课件
产后出血量的评估
爱婴区 郑金勤
2
教学目标及内容
1 熟知正确评估产后出血的意义
2 掌握评估产后出血的方法
3
了解各种方法的优缺点
3
完整版PPT课件
正确评估产后出血的意义
1 • 预防产后出血
胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml 剖宫产时≥1000ml
5
完整版PPT课件
评估产后出血的方法
容积法
称重法
面积法 休克指数法
方法 比色法
目测法 临床法 测量HCT-Hb法
6
完整版PPT课件
容积法
用量杯等容积测量收集的血液
7
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面积法
15-25
中度 1500-2000
25-35
重度 2000-3000
35-45
轻度下降( 明显下降( 极度下降( 80-100) 70-80) 50-70)
虚弱 出冷汗 心动过速
急躁不安 面色苍白
少尿
休克 呼吸困难
无尿
完整版PPT课件
休克指数法
13
完整版PPT课件
比色法
✓ 将产时所用敷料及产后24h所用的会阴垫放入5 %NaOH溶液中锓泡,反复洗涤,使所有血迹洗
产科医生
1
完整版PPT课件
产后出血量的评估
爱婴区 郑金勤
2
教学目标及内容
1 熟知正确评估产后出血的意义
2 掌握评估产后出血的方法
3
了解各种方法的优缺点
3
完整版PPT课件
正确评估产后出血的意义
1 • 预防产后出血
产后出血ppt课件
密切观察生命体征
产后应密切观察产妇的生命体 征,如血压、心率、呼吸等, 及时发现并处理产后出血的征
象。
补充血容量
如发现产后出血,应及时补充 血容量,以维持正常血液循环 。
心理护理
产后出血可能会给产妇带来极 大的心理压力,因此应加强心 理护理,给予安慰和支持。
预防并发症
产后出血可能导致多种并发症 ,如失血性休克、感染等,因 此应采取措施预防并发症的发
展望:未来产后出血防治工作发展方向与挑战
01
挑战
02
如何有效解决地区间发展不平衡问题
03
如何提高医务人员对产后出血的识别和处 理能力
04
Leabharlann Baidu
如何更好地开展公众教育,提高预防意识
感谢您的观看
THANKS
并发症
产后出血可引起多种并发症,如产褥感染、垂体前叶功能减退、子宫切除等。
02
预防措施与护理建议
孕期保健与产前检查
定期产前检查
通过定期产前检查,可以及时发现并处理可能引起产后出血的高危因素,如妊娠 期高血压疾病、贫血等。
加强孕期保健
孕妇应保持健康的生活方式,包括合理饮食、适当运动、避免过度劳累等,以降 低产后出血的风险。
案例三:个性化治疗方案成功案例
患者情况
一位产妇产后出现出血,且存在凝血功能障碍。
诊断过程
产后应密切观察产妇的生命体 征,如血压、心率、呼吸等, 及时发现并处理产后出血的征
象。
补充血容量
如发现产后出血,应及时补充 血容量,以维持正常血液循环 。
心理护理
产后出血可能会给产妇带来极 大的心理压力,因此应加强心 理护理,给予安慰和支持。
预防并发症
产后出血可能导致多种并发症 ,如失血性休克、感染等,因 此应采取措施预防并发症的发
展望:未来产后出血防治工作发展方向与挑战
01
挑战
02
如何有效解决地区间发展不平衡问题
03
如何提高医务人员对产后出血的识别和处 理能力
04
Leabharlann Baidu
如何更好地开展公众教育,提高预防意识
感谢您的观看
THANKS
并发症
产后出血可引起多种并发症,如产褥感染、垂体前叶功能减退、子宫切除等。
02
预防措施与护理建议
孕期保健与产前检查
定期产前检查
通过定期产前检查,可以及时发现并处理可能引起产后出血的高危因素,如妊娠 期高血压疾病、贫血等。
加强孕期保健
孕妇应保持健康的生活方式,包括合理饮食、适当运动、避免过度劳累等,以降 低产后出血的风险。
案例三:个性化治疗方案成功案例
患者情况
一位产妇产后出现出血,且存在凝血功能障碍。
诊断过程
产后出血——液体复苏ppt课件
精品课件
21
液体复苏—晶体补液
精品课件
22
液体复苏—胶体复苏
精品课件
23
液体复苏—血液复苏
精品课件
24
液体复苏—血液复苏
精品课件
25
液体复苏—血液复苏
精品课件
26
总结
产后出血是危急情况,一旦发生迅速启动应急机制 wk.baidu.com呼救 Ø静脉通路 Ø相应治疗、护理(保暖、吸氧、心理护理) Ø相关科室(血液科、内科等) Ø边求助边处理 Ø团队协作非常重要 Ø不断反思总结经验
产后出血——液体复苏
精品课件
1
目 录
1 产后出血评估
2 液体复苏
CONTENTS
精品课件
2
产后出血概述
☺ 定义:阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫 升,剖宫产失血量超过1000毫升。
☺发生率:国外文献报道 全球10.8% 国内报道 1.6-6.8%
实际产后出血发生率更高,居我国 孕产妇死亡之首
精品课件
27
精品课件
28
感谢亲观看此幻灯片,此课件部分内容来源于网络, 如有侵权请及时联系我们删除,谢谢配合!
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精品课件
12
液体复苏—为什么要进行液体复苏
《产后出血的救治》PPT课件
血情况)
h
4
临床观察的重要性
• 脉搏增快出现较早 • 血压下降出现晚 • 休克指数 • 末梢循坏 • 尿量 • 产妇自觉症状
h
5
如何依靠临床症状判断出血量
• 出血20%(1000ml):血压不降,心跳加快。 • 出血30%(1500ml):血压开始下降,开始出现休
克症状。 • 出血40%(2000ml):血压下降,出现重度休克症
h
38
产后出血处理原则
• 复苏:头低位、面罩给氧、开放两条大静脉 • 评估:监测实验室及生命指标(血常规、凝血功
能、血压、脉搏、呼吸、体温),心电监护、每 小时尿量、中心静脉压 • 止血:按摩子宫、缩宫素、前列腺素、压迫宫腔、 血管结扎栓塞、子宫捆绑 • 会诊:各科组人员组成的抢救小组 • 治疗并发症
紧急处理三步骤
• 第一步:立即按摩子宫,刺激子宫收缩,减少出血量。 • 第二步:寻求帮助,一个人单独处理产后出血病人是不可能的。 • 第三步:开放静脉,静脉给予缩宫素20单位(1000ml液体中点滴),确保子
宫良好收缩。
h
24
需要记住
• 出血超过500ml时,要立即采取这些步骤: • 判别子宫是否收缩乏力、胎盘有无残留、产道有
h
10
止血措施
• 按摩子宫,排出血块 • 双手压迫子宫 • 压迫腹主动脉 • 给予宫缩剂(缩宫素、麦角新碱、米索、卡贝缩宫素、欣母沛)
h
4
临床观察的重要性
• 脉搏增快出现较早 • 血压下降出现晚 • 休克指数 • 末梢循坏 • 尿量 • 产妇自觉症状
h
5
如何依靠临床症状判断出血量
• 出血20%(1000ml):血压不降,心跳加快。 • 出血30%(1500ml):血压开始下降,开始出现休
克症状。 • 出血40%(2000ml):血压下降,出现重度休克症
h
38
产后出血处理原则
• 复苏:头低位、面罩给氧、开放两条大静脉 • 评估:监测实验室及生命指标(血常规、凝血功
能、血压、脉搏、呼吸、体温),心电监护、每 小时尿量、中心静脉压 • 止血:按摩子宫、缩宫素、前列腺素、压迫宫腔、 血管结扎栓塞、子宫捆绑 • 会诊:各科组人员组成的抢救小组 • 治疗并发症
紧急处理三步骤
• 第一步:立即按摩子宫,刺激子宫收缩,减少出血量。 • 第二步:寻求帮助,一个人单独处理产后出血病人是不可能的。 • 第三步:开放静脉,静脉给予缩宫素20单位(1000ml液体中点滴),确保子
宫良好收缩。
h
24
需要记住
• 出血超过500ml时,要立即采取这些步骤: • 判别子宫是否收缩乏力、胎盘有无残留、产道有
h
10
止血措施
• 按摩子宫,排出血块 • 双手压迫子宫 • 压迫腹主动脉 • 给予宫缩剂(缩宫素、麦角新碱、米索、卡贝缩宫素、欣母沛)
产后出血之出血量评估ppt课件
遵循科学的接生方法,避免因 操作不当导致产后出血。
及时处理胎盘残留
若出现胎盘残留,应及时取出 ,以减少产后出血的可能。
预防性使用宫缩剂
在产程中,预防性使用宫缩剂 可以减少产后出血的风险。
产后护理措施
密切观察
产后应密切观察产妇的生命体征,以 及子宫收缩情况,以便及时发现并处 理产后出血。
科学饮食
产后应指导产妇科学饮食,以促进身 体恢复,预防产后出血。
02
产后出血的原因和影响
产后出血的主要原因
子宫收缩乏力
由于产程延长、子宫过度膨胀、产妇 精神过度紧张等因素,导致子宫收缩 乏力,无法有效控制出血。
软产道损伤
分娩过程中软产道受到损伤,如会阴、 阴道和宫颈裂伤,未能及时发现和缝 合,导致产后出血。
胎盘滞留或胎盘植入
胎盘未能在胎儿娩出后30分钟内剥离, 或胎盘植入子宫肌层,影响子宫正常 收缩,导致产后出血。
开展多中心、大样本的研究,对出血 量评估的相关因素进行深入探讨,为 临床实践提供更有力的科学依据。
加强临床实践中出血量评估的培训和 普及,提高临床医生对出血量评估的 重视和应用能力。
关注国际上产后出血领域的最新研究 进展,积极引进和应用先进的技术和 方法,推动我国产后出血防治水平的 不断提高。
THANKS
02
产后出血的危害:产后出血可能 导致产妇出现休克、多器官功能 衰竭、弥漫性血管内凝血等严重 后果,甚至危及生命。
及时处理胎盘残留
若出现胎盘残留,应及时取出 ,以减少产后出血的可能。
预防性使用宫缩剂
在产程中,预防性使用宫缩剂 可以减少产后出血的风险。
产后护理措施
密切观察
产后应密切观察产妇的生命体征,以 及子宫收缩情况,以便及时发现并处 理产后出血。
科学饮食
产后应指导产妇科学饮食,以促进身 体恢复,预防产后出血。
02
产后出血的原因和影响
产后出血的主要原因
子宫收缩乏力
由于产程延长、子宫过度膨胀、产妇 精神过度紧张等因素,导致子宫收缩 乏力,无法有效控制出血。
软产道损伤
分娩过程中软产道受到损伤,如会阴、 阴道和宫颈裂伤,未能及时发现和缝 合,导致产后出血。
胎盘滞留或胎盘植入
胎盘未能在胎儿娩出后30分钟内剥离, 或胎盘植入子宫肌层,影响子宫正常 收缩,导致产后出血。
开展多中心、大样本的研究,对出血 量评估的相关因素进行深入探讨,为 临床实践提供更有力的科学依据。
加强临床实践中出血量评估的培训和 普及,提高临床医生对出血量评估的 重视和应用能力。
关注国际上产后出血领域的最新研究 进展,积极引进和应用先进的技术和 方法,推动我国产后出血防治水平的 不断提高。
THANKS
02
产后出血的危害:产后出血可能 导致产妇出现休克、多器官功能 衰竭、弥漫性血管内凝血等严重 后果,甚至危及生命。
产后出血病人的护理PPT课件
结语
护理人员应保持关注产后出血病人的康 复情况,持续提供必要的护理支持。
谢谢您的观赏 聆听
护理措施
保持患者的出血部位的干燥和清洁,避 免感染。
鼓励患者多饮水,保持良好的水分代谢 。
护理措施
提供充足的营养支持,包括合理膳食和 补充维生素。
监测和预防并发症
监测和预防并发症
定期监测患者的血红蛋白水平,及时发 现和纠正贫血。 观察患者的尿量和尿液颜色,及时发现 和处理尿潴留。
源自文库
监测和预防并发症
护理评估
护理评估
护理评估是护理工作的首要步骤,需要 全面了解患者的病情和护理需求。 护理评估内容包括患者的产后出血情况 、身体状况、心理状况等。
护理评估
护理评估结果将指导后续的护理计划制 定和护理措施的执行。
护理措施
护理措施
保持患者的静卧,避免活动过度,减少 出血风险。 密切观察患者的血压、心率、呼吸等生 命体征,及时发现异常情况。
产后出血病人的护理 PPT课件
目录 引言 护理评估 护理措施 监测和预防并发症 结语
引言
引言
产后出血是指分娩后24小时内失血量超 过500毫升的情况,是产后并发症中最 常见的一种。 产后出血病人的护理至关重要,需要科 学的护理措施来确保病人的安全和康复 。
引言
本课件将介绍产后出血病人的护理要点 ,以帮助护理人员提供有效的护理服务 。
产后出血评估和液体管理 ppt课件
ppt课件
32
目标
6小时内使病人的以下指标达标
l l l l l l
CVP(中心静脉压)≥8-12mmHg
MAP(平均动脉压)≥65mmHg Urine output(尿量)≥0.5ml/kg/hr SvcO2(中心静脉氧饱和度)≥70% SaO2(动脉血氧饱和度)≥93% HCT(红细胞压积)≥30%
ppt课件 26
胶体液
l胶质液体不会改善存活率,与类晶液体相 比,使用胶质液体与死亡率增加4%有关。 且价格昂贵,继续使用这类液体应受到质疑。
• 使用胶质液体,24小时内输注容量不应超 过1000-1500ml • 大于1500ml可能对凝血功能产生不利影响.
ppt课件
27
常用血液品分类
l红细胞悬液 l血浆
ppt课件
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胶体液的种类
明胶类:佳乐施 优点:在血管内保留2~4小时; 缺点:可能有过敏性反应,比晶体无明确优点; 各种血浆蛋白溶液:白蛋白 优点:符合生理需要,在血管中可起作用达12h. 缺点:昂贵,比晶体无明显优势 羟基淀粉:万汶 优点:在血管中起作用达12~24h. 缺点:可致凝血功能障碍
ppt课件
4
正确估计失血量
①总血容量 正常人血容量为:体重*7-8% 产妇血容量至妊娠足月约增加1000ml,为体重 *10% 血容量共约4000-5000ml 按血容量5000ml算,每出血1000ml,丢失血量20%
产后出血的评估和处理PPT课件
盐溶液; • 具有超强的促进子宫收缩作用,且维持时间持久; • 深部肌肉注射或宫体注射,起始剂量为250ug/次,
间隔15~90分钟可多次注射,总剂量<2mg; • 不良反应:恶心、呕吐或腹泻等。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
产后出血治疗:药物治疗
➢ 中药制剂(益母草注射液): • 益母草注射液主要作用于子宫下段平滑肌收缩; • 与缩宫素配伍使用效果佳,药物安全性好; • 肌肉注射或宫体注射,2ml 肌注 2次/日; • 治疗产后出血,益母草针单独使用,效果欠佳。
带出血,或经保守治疗无效的产后出血; • 髂内动脉结扎手术操作困难,需有经验医生慎重使
用。
产后出血治疗:手术治疗(阻断法)
产后出血治疗:手术治疗(阻断法)
➢ 经皮置管子宫动脉/髂内动脉栓塞术: • 适用于宫缩乏力引起的保守治疗无效的各种难治性
产后出血,为介入技术参与的一种止血方法; • 操作时间长,需要特定的设备,并发症相对较多。
产后出血治疗:药物治疗
➢ 垂体后叶素: • 含有缩宫素和抗利尿激素,临床使用应谨慎; • 肌肉注射或宫体注射,5~10IU/次,极量为20IU/次
; • 高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患
者忌用。
产后出血治疗:药物治疗
➢ 凝血因子: • 纤维蛋白酶原:1~2g/次; • 凝血因子复合物:400ug/次; • 新鲜血浆。
间隔15~90分钟可多次注射,总剂量<2mg; • 不良反应:恶心、呕吐或腹泻等。
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产后出血治疗:药物治疗
➢ 中药制剂(益母草注射液): • 益母草注射液主要作用于子宫下段平滑肌收缩; • 与缩宫素配伍使用效果佳,药物安全性好; • 肌肉注射或宫体注射,2ml 肌注 2次/日; • 治疗产后出血,益母草针单独使用,效果欠佳。
带出血,或经保守治疗无效的产后出血; • 髂内动脉结扎手术操作困难,需有经验医生慎重使
用。
产后出血治疗:手术治疗(阻断法)
产后出血治疗:手术治疗(阻断法)
➢ 经皮置管子宫动脉/髂内动脉栓塞术: • 适用于宫缩乏力引起的保守治疗无效的各种难治性
产后出血,为介入技术参与的一种止血方法; • 操作时间长,需要特定的设备,并发症相对较多。
产后出血治疗:药物治疗
➢ 垂体后叶素: • 含有缩宫素和抗利尿激素,临床使用应谨慎; • 肌肉注射或宫体注射,5~10IU/次,极量为20IU/次
; • 高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患
者忌用。
产后出血治疗:药物治疗
➢ 凝血因子: • 纤维蛋白酶原:1~2g/次; • 凝血因子复合物:400ug/次; • 新鲜血浆。
产后出血的评估及处理PPT课件
措施: ◆ 开放静脉通道; ◆ 做好会阴保护,必要时行会阴侧切。 ◆ 积极预防产后出血, 积极正确处理第三产程;
11
产时评估
12
产时评估
13
产后评估
• 胎儿和胎盘娩出后:
• 做好生命体征的监测。 • 积极预防产后出血。
1 出血量的准确测量
2 加强产后2-4小时的观察记录
14
产后出血量的评估
• 失血量的绝对值会对不同体重者意义不同,因此, 最好能计算失血量占总血容量的百分数。 • 妊娠末期总血容量(L)的简易计算方法: 非孕期体重(Kg)×7% ×(1+40%) Or 非孕体重(Kg) ×10%
• 翻转(Turned inside out)-子宫内翻。
6
诊断性评估之阴道出血
• 1.子宫收缩乏力:胎盘娩出后子宫松软、轮廓不清,出血 多为间歇性,量时多时少,色暗红,有凝血块
• 2.软产道裂伤:胎儿娩出后,阴道出血呈持续性,鲜红色,
与子宫收缩关系不密切,与裂伤程度有关 • 3.胎盘因素:胎儿娩出后数分钟出现阴道流血,色暗红间 歇性,有凝血块,多伴有宫缩乏力 • 4.凝血功能障碍:胎儿娩出后阴道持续流血,且血液不凝, 全身多部位出血、瘀斑
15
容积法
量杯
弯 盘
聚血器
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称重法
• 失血量(ml)=[分娩后敷料 (g)-分娩前敷料(g)]/1.05 • 需要注意:避免羊水流到敷 料上,影响准确计量
产后出血风险管理护理课件
展望
随着医学技术的不断进步,产后 出血的风险管理护理将更加完善
和科学。
未来,产后出血的预防和护理将 更加注重个体化、精准化和全程 化,以更好地满足产妇的需求。
医护人员需要不断更新知识,提 高技能,加强团队协作,共同为 产妇提供更加专业、高效的护理
服务。
感谢观看
THANKS
03
产后出血护理措施
常规护理措施
01
02
03
04
监测生命体征
定期监测产妇的生命体征,包 括血压、心率、呼吸等,以及 子宫收缩情况和阴道出血量。
保持舒适体位
协助产妇保持舒适的体位,避 免长时间卧床或久站,有助于
预防产后出血。
饮食与营养
指导产妇合理饮食,补充营养 ,增强身体免疫力,促进产后
恢复。
心理护理
凝血功能障碍、子宫肌瘤、子宫颈癌等, 也可导致产后出血。
02
产后出血风险评估
风险评估方法
病史询问
了解孕妇既往病史、家族史、 生育史等信息,评估是否存在
产后出血的高危因素。
产前检查
定期产检,监测孕妇的血压、 血糖、血色素等指标,以及胎 儿的发育情况,及时发现潜在 问题。
产程观察
密切观察产程进展,及时发现 和处理产程中出现的异常情况 ,如宫缩乏力、胎盘早剥等。
特殊护理措施
预防感染
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❖胎盘因素
❖ ⒈胎儿娩出后过早或过重按摩子宫,促使胎盘娩 出,干扰了子宫的正常收缩和缩复,致胎盘部分 剥离,剥离面血窦开放而出血不止
❖ ⒉宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段,致胎盘 虽已剥离而滞留于宫腔,影响子宫收缩止血
❖ ⒊宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等,刺激产生 痉挛性宫缩,在子宫上、下段交界处或宫颈外口 形成收缩环,将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内,妨碍 正常宫缩引起出血,血块多聚于子宫腔内,呈隐 性出血
❖ 产后2小时内(产房) ❖ 1、宫底高度:A脐下 B平脐 C脐上 ❖ 2、出血量:A少于200 B300——500 C多于500 ❖ 3、出血颜色:A暗红 B鲜红 C不凝血 ❖ 4、子宫收缩力:A质硬 B质中 C质软 ❖ 5、压痛:A轻 B中 C重 ❖ 6、血压:A正常 B降低 C无 ❖ 7、尿量:A正常 B少 C无 ❖ 8、精神状态:A意识清醒 B谵妄 C昏迷 ❖ 9、口唇颜色:A红润 B苍白 C青紫
展 ❖ 多次分娩而致子宫肌肉退行性变 ❖ 妊高征或重度贫血致子宫肌层水肿 ❖ 前置胎盘附着的子宫下段收缩不良 ❖ 胎盘早剥离而子宫肌层有渗血 ❖ 或因子宫肌瘤、子宫发育异常等,影响子宫的收缩、缩复。
❖ 子宫收缩不良,不能控制胎盘附着面的出血。 胎盘娩出后产后出血阵发性增多,血液暗红, 子宫软,轮廓不清,按摩子宫变硬,流血增多。 或子宫底下降不明显,阴道流血不多,但病人 有面色苍白,表情淡漠,心率快,可能有宫腔 积血。
❖ 用法:250ug深部肌肉注射或子宫肌壁注射,3 分钟起作用,作用时间可维持2小时,可重复注射。
❖ 哮喘、心脏病、高血压禁用。
凝血机制障碍
1.针对病因治疗:成分输血 2.补充凝血因子:输新鲜血
凝血酶原复合物 纤维蛋白原 3.积极止血:宫缩剂 子宫切除
产后出血预测护理评估表
❖ 高危因素 ❖ 子娴前期:是 否 ❖ 多胎妊娠:是 否 ❖ 羊水过多百度文库是 否 ❖ 前置胎盘:是 否 ❖ 胎盘早剥:是 否 ❖ 凝血功能异常:是 否 ❖ 剖宫产史:是 否 ❖ 新生儿体重大于或等于4000g:是 否 ❖ 高龄或低龄产妇:是 否 ❖ 多孕或多产:是 否 ❖ 胎盘粘连:是 否 ❖ 胎盘部分残留:是 否
❖ 产后24小时内(病房) ❖ 1、宫底高度:A脐下 B平脐 C脐上 ❖ 2、出血量:A少于200 B300——500 C多于500 ❖ 3、出血颜色:A暗红 B鲜红 C不凝血 ❖ 4、子宫收缩力:A质硬 B质中 C质软 ❖ 5、尿量:A正常 B少 C无 ❖ 6、血压:A正常 B降低 C测不到 ❖ 7、呼吸:A正常 B加快 C无 ❖ 8、心率:A正常 B快或慢 C无 ❖ 9、精神状态:A意识清醒 B谵妄 C昏迷 ❖ 10、口唇颜色:A红润 B苍白 C青紫
盘剥离或产道有损伤时表现为血不凝不易出血
性出血
❖子宫收缩乏力 75%
▪ 全身性和局部性因素
❖胎盘因素
15%
❖软产道裂伤
5%
❖凝血障碍
5%
❖ 宫缩乏力: ❖ ⒈全身性因素 ❖ 产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭所致 ❖ 全身急慢性疾病 ❖ 使用镇静剂过多 ❖ 产科手术时深度全身麻醉均可引起 ❖ 试产失败 ❖ 婴儿性别 ❖ ⒉局部性因素 ❖ 多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等引起子宫肌纤维过度伸
胎儿娩出后刺激双侧乳头 胎儿娩出后早吸吮,吸吮乳头30分钟
当哺乳或刺激乳头的时候,这种强效的刺激因素,可 反射性引起子宫收缩,减少产后出血量及产后出血的 发生率;同时刺激双侧乳头促进乳汁分泌又有利于母 乳喂养。达到双赢。
卡前列素氨丁三醇(欣母沛)
❖ 常规处理方法(静滴缩宫素和子宫按摩)无效的 子宫收缩乏力引起的产后出血。
产后出血的
评估及护理
概论
❖ 定义 产后出血:胎儿娩出后24小时内阴道流血量>500ml
晚期产后出血:娩后24小时到产后6周内发生的子宫大量 出血 ❖ 重要性 ▪ 我国孕产妇死亡首要原因,占总分娩数2~3%,农村高,
城市底。 ▪ 医护人员评估、发现、处理 ❖ 预后 ▪ 失血量、失血速度及产妇体质有关 ❖ Sheehan 综合征 产妇短时大量失血,长期休克引起的脑垂体缺血坏死, 继发严重的腺垂体功能减退
凝血功能障碍
❖血小板减少 ❖肝脏疾病 ❖血友病
晚期产后出血的原因
1、胎盘胎膜残留 2、胎盘附着部位复旧不全 3、剖宫产术后子宫切口裂开 4、其他
预防
产前预防:做好孕前及孕期的保健工作,
不易妊娠者及早终止妊娠 积极治疗妊娠合并症
产时预防: 第一产程密切观察产妇情况
第二产程正确掌握侧切适应症及手术时机,避 免软产道裂伤 正确处理第三产程,准确测量产后出血量,应 用宫缩剂、按摩乳头
子宫收缩乏 力性出血
产 后
胎盘剥离不全及胎盘滞留在子宫内,当徒手剥离 胎盘时,发现胎盘全部或部分与宫壁连在一起, 剥离困难
胎盘因素出血
出
发生在第二产程或孩子娩出后或者剖腹产术后持
血
续的阴道出血、色红、量多、子宫轮廓清晰、胎 软产道损伤性
盘完整
出血
在孕前或在妊娠期已有比较容易出血的倾向,胎 凝血功能障碍
产后预防: 检查胎盘、胎膜、软产道
严密观察产妇生命体征、宫缩和阴 道流血情况,产后在产房至少观察2小时
常用的预防方法
不同途径给缩宫素(Oxytocin) 早吸吮和乳头刺激 前列腺素(Prostaglandin)的应用 麦角新碱(Ergometrine)和缩宫素的联 合应用 欣母沛 补充钙剂
早吸吮和乳头刺激
病理机制
胎盘剥离面的止血取决于 ❖ 子宫肌层的特点是内环、外纵、中层多方交
织,子宫收缩关闭血管及血窦。 ❖ 妊娠期血液处于高凝状态
凡影响子宫肌纤维强烈收缩和导致凝血功能 障碍的因素均可引起产后出血
产后即时或分娩后24小时之内有间歇性的阴道 出血,量多,子宫检查的时候,子宫体软轮廓不 清,按摩子宫后出血明显减少
❖ ⒋子宫内膜慢性炎症或人流、剖宫产等手术损伤, 致蜕膜发育不全,或因胎盘附着面广,造成胎盘 与宫壁粘连,甚至形成植入性胎盘
❖ ⒌挤压子宫、牵拉脐带,或胎盘发育异常,常致 胎盘胎膜残留,影响宫缩,可发生大量或持续少 量的出血。
软产道损伤
❖会阴、阴道裂伤 ❖宫颈裂伤
❖血肿
❖胎儿娩出后,阴道流血持续不断, 血色鲜红能自凝。子宫收缩良好, 胎盘胎膜完整。通过仔细检查软产 道可以明确出血原因。