作业治疗ppt课件

作业治疗
作业治疗的评定与 作业治疗处方
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患者入院
作业治疗工作流程
医生开评价单
作业疗法科
评价
分析资料
收集资料
再 评 价
制定目标 确定方案
实施治疗
辅助具使用指导 功能指导
QOL跟进
环境改造
家庭康复指导
回归家庭、单位、社会
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1.作业治疗评价内容
1、日常生活能力评定量表：BI(Bathel 指数)、FIM功能独 立性量表、家务能力评定、QOL（从生理健康、心理健康、人际 关系、周围环境四个领域了解患者对自己各个领域的满意程度。）.
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4.确定作业治疗处方
• 根据患者年龄、性别、诊断及身心功能评定 结果、专长、兴趣及生活条件，明确作业疗 法的目标，选择作业训练的项目和重点。如： 改善手的精细功能、增强上肢肌力，床与轮 椅间转移的训练等。
• 作业治疗的时间和频率根据患者的具体情况 和循序渐进的原则进行安排，一般每次3040mm，每日一次。出现疲劳等不良反应时 应缩短时间，减少频度。
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套圈
套圈由若干靶棍和环圈构成。 用途：*训练手、眼及躯干和下肢的协调能力； *训练上、下肢肌力和关节活动度； *具有多样性和趣味性。
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分指板
手指分离板是训练手指分开和伸展的器械。 用途：*防止和矫正手指挛缩畸形； *可有效地防止偏瘫的“钩形手”。
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三、作业治疗处方的确定 原则
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1、根据每个患者的恢复情况， 做好评定，拟定该患者的作业治 疗计划，作业治疗师需要有目的 治疗，制定康复目标，近期目标 解决患者当前最主要的问题，这 些目标不仅包括患者生理残疾， 智力，也包括心理及社会等能力 方面；远期目标-痊愈。
纸 • 记忆障碍：日记本，时间表、读报书 • 思维障碍：ADL用品分类、读报、扑克排列
数字 • 定向力障碍：经常询问时间、年龄、日期、
住处等 • 电脑辅助认知功能康复：文体、切假的水果
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• 知觉训练 • 失认：形状小木块拼图训练、圆珠、
粗细毛巾、积木、剪布或纸艺、插键、 围棋、文体、从混杂物中找熟悉的物 品、魔方等 • 失用：让患者切假物、刷牙等ADL动 作，同失认的训练也可应用于失用的 训练。
• 根据患者的需求 • 制定目标，分长期、中期、短期目标。
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作业疗法的治疗技术分类：
• （1）按照作业的功能分类：自我照顾性作业
•
生产性作业
•
文娱作业
•
按所需的技能进行分类：
•
肌肉骨骼功能
•
感觉、运动功能
•
认知功能
•
心理社会功能
（2）按作业功能分类：
基本日常活动（ADL）
家务和照料活动
文娱活动
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3. 作业活动训练内容
• 4、其他：平衡训练
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（一）ADL 自理能力训练：
• 翻身、床上坐起训练、坐位平衡能力训练、 转移训练、个人卫生训练（包括刷牙、洗 脸、梳头、皮肤护理和男性的剃须。）、 进食训练、更衣训练、用厕训练 、洗澡训 练 （具体训练方法见教材）
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（二）认知训练
• 认知训练： • 注意障碍：同心圆、文体训练、姿势镜、剪
• 1、ADL训练：帮助下床-轮椅间转移、独立/卧坐 转移、翻身、穿脱上衣/裤子、坐站转移、轮椅使 用/拉轮椅病人上下楼梯、床上平移、大轮平衡、 轮椅地面转移、良肢位设计等。
• 2、认知训练：记忆力/注ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ力/计算力训练；知觉 训练：失认症、失用症训练。
• 3、手上肢功能训练：手功能训练—力量/ROM…, 手灵活性训练/上肢控制/力量/ROM训练。
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球类运动训练架
训练球是充气或实心的圆球体、对 脑瘫儿童的功能训练十分有用。 用途：*用于脑瘫儿童的平衡感觉、 反射调节、缓解肌痉挛。
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肋木和肩梯
肋木结构简单，用途广泛、使用方便；可以单独使用。 也可以与肩梯等组合使用。
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沙磨台及附件
砂磨台是进行上肢功能训练的台子。 用途：*用于上肢肌力、协调性和关 节活动度训练。
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2、心理指导应贯穿始终
大部分偏瘫、截瘫患者发病后心理负担重、 精神萎糜，情绪反复无常，经过心理指导， 重新鼓起生活勇气，要帮助病人认识康复 最终目的在于提高自理能力、面对现实， 配合治疗。再者中国的传统观念也影响着 患者的思想，尊老受幼、扶弱助残是社会 美德，这些观念影响了我们康复治疗的最 终目的，患者认为发病了有亲人照顾，这 些日常生活没有必要做，有人照顾我就行， 特别是老干病人真是“衣来伸手，饭来张 口”，有时衣来还不伸手。作为治疗师这 一特殊职业，要了解病人心理，正确引导， 才能达到好的训练效果。
2、认知方面评定：MMSE、NCSE（脑神经行为认知状况测 验）、Rivermead 行为记忆测验、失用失认评定
3、手功能评定量表：手实用性评定、手协调性评定（九孔 试验）、手功能评定（包括手上肢的外形、感觉、肌力、肌耐力、 ROM、肌张力、灵活性、 协调性、疼痛）
4、瘢痕评定：温哥华瘢痕量表
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2.作业治疗目标的制定
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（三）手上肢功能训练
一、手功能训练 1、手功能力量训练 • 选择作业：磨砂板作业、沙袋弹力带、夹子夹木钉、拧螺丝、弹力 棒、手指力量训练（拉砝码）、剪纸布、书法、握力计训练、橡皮 泥作业、投掷类作业等 • 等训练。 • 2、ROM 训练 • 选择作业：物品转移、简易悬吊架作业、插键、木钉盘、螺丝、滚 筒、下棋、弹力带、屈指套、拼图、拍球、同心圆、塑料套圈、橡 皮泥、弹珠、串通心粉、分纸板、剪纸布、书法等。 • 3、灵活性、协调性训练 • 选择作业：魔方、绘画、插键、文体、下棋、抛接球、弹珠、串通 心粉或珠子、套圈作业、球类作业等。 • 二：上肢控制训练： • 1、力量：同上 • 2、ROM：同上。
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5. 常用器械 (举例) 木钉板
木钉板是训练手指功能的器械。 用途：*训练患者手臂的准确
性及手—眼协调能力。
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手功能训练组合箱
用途：组合训练患者眼－手协调 功能，改善手指功能，提高手协调 性、灵活性 。
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OT桌
用途：作业训练用桌，可根据 患者的高矮进行调节
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滚筒
滚筒是一种圆柱状的滚动器械。 用途：*训练抬头功能； *四肢负重功能； *平衡功能训练； *躯体旋转功能训练
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• （四）辅助器具配置 • 轮椅、座便椅、洗澡椅及各种支具等。 • （五）辅助器具使用训练轮椅的使用训练、
各种拐类的使用训练、各种支具的使用训练 等。 • （六）家务劳动能力训练 • 各种厨具洁具的使用训练、各种家务劳动的 训练。 • （七）家居环境改造指导 • 为患者出具家居无障碍设施的尺寸要求，并 作现场指导。