偏瘫患者的体位摆放

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偏瘫患者良姿位摆放【21页】

学习内容
一、良姿位的定义二、偏瘫患者良姿位摆放
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良姿位定义
良姿位就是指躯体、四肢的良好体位，具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能状态的作用。
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偏瘫病人典型的痉挛模式
下：肢伸展，足下垂内翻，行走时呈“划圈步态”
上肢屈曲，前臂旋前呈“挎篮样”
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应用道具
枕头
薄垫
要求：
最好为荞麦皮枕头，有一定透气性，且可任意塑形；
下肢伸直，膝关节垫起
微屈并向内。
n
踝处中立位，即足尖向
上。
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常见错误
下肢垫枕未成楔形
头向健源自文库，患肩过高
手握毛巾卷，放在肚子上
下肢垫枕未成楔形足尖转向外侧
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偏瘫体位之二健侧卧位
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n 患者胸前放一枕头，使患肩前伸，肘伸直，腕、指关节伸展放于枕头上，不能垂腕。
n 患腿屈曲向前放在身前另一支撑枕上，髋膝自然屈曲，下肢不能外旋。
健侧用薄枕抬高，屈曲
放松。
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常见错误
肩没有牵出，患肩受压
健腿下垫枕位置太靠前患髋没有后伸
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偏瘫体位之四坐位
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➢ 患侧肩往前伸，手肘放松伸直
➢ 双足垂放，躯干挺直
➢ 薄枕放于患肢上
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常见错误：

偏瘫功能体位摆放

全身关节的功能位置：
• 肩关节功能位： • 肩关节外展45度，前臂内旋，使肘与前胸平，拇指指向鼻子，并经常更换位置，防止上肢内收内旋畸形。
• 肘关节功能位： • 肘关节屈曲90度。上臂与前臂成直角。
• 腕关节功能位： • 腕关节背屈30度-40度，手指轻度屈曲，可以握直直径4-5cm长形轻质软物。
• 健侧卧位： • 1、上肢（患侧）：肩向前伸，肘及腕关节均保持伸展位，腋下的胸侧壁置一软枕，使肩及上肢保持外展位。2、下肢（患侧）：髋略屈，前挺，屈膝，踝略背伸，健侧肢体可以自然放置。
• 患侧卧位： • 1、上肢（患侧）：肩向前伸，肘伸直，前臂旋后，腕伸展，手掌向上，手指伸开。 • 2、下肢（患侧）：健肢在前，患肢在后，膝屈曲，踝背伸，足掌与小腿尽量保持垂直。 •
偏瘫功能体位摆放
内科一区
目的意义：
• 在48小时进行早期康复治疗，防止以后影响康复进程的并发症发生。 • 可以保持各关节在功能位上，为以后康复训练做好准备。 • 可以使长期卧床病人关节不僵硬化。
wenku.baidu.com能摆放方法：
• 仰卧位： • 1、头：正中位或面向患侧；2、上肢（患侧）：尽量前伸，肩下垫一软枕；3、肩关节：外展、外旋与躯干呈45度角，躯干与上臂间可置一毛巾卷；4、肘关节：伸展、前臂旋后，手的位置高度要超过心脏；5、腕关节：背伸；6、手指：伸展略分开，拇指外展；7、髋、腰部：下方垫一软枕，髋关节稍内旋；8、膝关节：屈曲；9、踝关节：略呈背屈，足底平放于床上。

偏瘫病人抗痉挛体位摆放

（1）仰卧位:头部垫薄枕，患侧肩胛和上肢下垫一长枕，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上；患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋；膝下稍垫起，保持伸展微屈。

（2）健侧卧位:健侧在下，患侧在上，头部垫枕，患侧上肢伸展位置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下；患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，患侧踝关节不能内翻悬在枕头边缘，防止足内翻下垂。

（3）患侧卧位:患侧在下，健侧在上，头部垫枕，背后垫枕，使躯干侧卧，患臂外展前伸旋后，患肩向前伸展，以避免受压和后缩；前臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上；患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健腿屈髋屈膝向前放于长枕上，健侧上肢放松，放在胸前的枕上或躯干上。

（4）床上坐位:摇起床头成90°角或背部用枕头支撑好，保持躯干挺直，不可倾斜，髋关节保持90°屈曲位，双膝屈曲50°～60°，膝下垫软枕，患侧足底放一枕；患侧上肢下放薄枕，患肩向前伸，肘关节伸直，双侧上肢伸展放于床上餐板或调节板上。

（5）轮椅坐位:病人保持躯干伸直，靠住椅背，臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方，保持身体稍前倾；患侧上肢放于胸前软枕上，可前伸或屈曲靠近身体，避免肘关节过度屈曲，手指自然伸展；在患腿外侧置软垫，纠正患腿外旋，髋关节、膝关节、踝关节均保持90°，双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向前，双足分开与肩同宽，避免足尖外旋，保持两足尖对称。

偏瘫患者良肢位摆放ppt课件

体位摆放（良肢位）
所谓良肢位，即正确的、可以维持功能的体位姿势。患者根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势，有以下4种情况：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位、轮椅坐位。卒中患者的不良体位往往会造成如下后果：肌腱挛缩、肌张力异常增、关节活动度受限、加重痉挛模式
1
• 设计良肢位的目的：预防挛缩、预防压疮、减弱痉挛模式、
诱发分离运动模式、维持关节活动范围
• 良肢位摆放开展的时间：生命体征平稳之后，立即开展。
越早介入，患者的恢复预期越好。尤其是在患者主动运动能力较弱、需长期卧床护理时，良肢位的摆放尤其重要。
• 综上：良肢位是一种治疗性的体位摆放。
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偏瘫患者良肢位的摆放
偏瘫早期卧床可采取仰卧位健侧卧位(健侧在下，患侧在上) 患侧卧位(患侧在下，健侧在上) 轮椅坐位 4种姿势轮换，最好多采取侧卧位（即患侧卧位和健侧卧位）。
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3.患侧卧位

患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲、肘关节伸展、腕关节背伸、手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋、膝关节屈曲，在其中下方垫一个枕头防止压迫患侧下肢。背部挤放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。
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患侧卧位是所有体位中最重要的体位，因为：
• 1、整个患侧被拉长而减轻了痉挛的产生。
• 2、患者的体重压在患侧的床面上，增加了对患侧感觉刺

偏瘫患者的体位摆放ppt课件

保持躯干伸展， 3.髋关节：尽量保持90
度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧 4.上肢:双手交叉放于床前桌上或枕头上，高度要适当。
偏瘫患者的体位摆放
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偏瘫病人体位摆放
轮椅坐姿
要点： 1.腰部放置一个枕头促
进躯干保持伸展。 2.病人双手前伸，肘放
在桌上，转移双手正确姿势 3.臀部要尽量坐在轮椅坐垫的最后方，防止身体下滑，造成下肢伸肌张力过高。 4.双足平放地上，或平凳上
4.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,; 肘关节尽量伸直,手掌向上，手指伸开。
5.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲, 髋关节伸直
6.健侧上肢:放在身上或后面枕头上
7.健侧下肢:保持迈步姿势,放枕
头上;膝关节和踝关节略为屈偏瘫曲患者的体位摆放
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偏瘫病人体位摆放长坐位
要点： 1. 头部要直立 2.躯干：背后垫枕头以
偏瘫患者的良肢位摆放
概念：中风患者发生偏瘫后早期
的体位摆放（又称良肢位）,是从治疗角度出发而设计的一种临时性体位。
作用：对于抑制后期痉挛模式、
预防肩关节半脱位、早期诱发正常分离运动等均有良好的作用.
偏瘫患者的体位摆放
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偏瘫病人体位摆放仰卧位（尽量少用）
要点：
1：头部放在枕头上，面部转向患侧。枕头高度适当，不可太高导致胸椎屈曲。
2：患侧肩部垫枕头，防止肩胛骨后缩、上肢用枕头垫高，肘关节、腕关节、手指伸直。

偏瘫患者的体位摆放

Fra Baidu bibliotek
注意事项：
1、翻身后，将患者的患肩拉出，使肩部屈曲，肩胛骨前伸，避免患侧肩部受压和肩胛骨后缩。 2、禁止牵拉患侧上肢，以免引起肩关节脱位。
床上坐位
• 髋关节保持90度屈曲位，背部垫枕头，保持躯干的伸展，双侧上肢伸展位放在床前小桌上。 • 膝关节下垫一小枕，保持微曲。 • 对于坐姿稳定性差的患者躯干前屈力很大时，双肘下垫枕头，防止肘部皮肤受压。
2.符合人体力学要求要将身体的重量平均分配到各个负重部位，使肢体及各个关节均处于功能位置。
3.保持平衡性和稳定性卧位时保持一定的的平衡性和稳定性，对于无法维持稳定性卧位的患者，应恰当使用支持物及保护性措施。
偏瘫后常见的异常姿势
上肢： • 肩部下沉 • 肩关节外展、内旋 • 前臂旋前或旋后 • 腕关节掌屈 • 手指屈曲，拇指内收屈曲 • 肩手综合征 • 下肢： • 患侧骨盆上抬且向后方旋转下肢外旋； • 髋膝关节伸展 • 踝关节趾屈、内翻，足尖着地。
注意事项:
• 1、协助患者坐位时，应先抬高床尾，再抬高床头，防止体位变换过快，引起体位性低血压。 • 2、密切观察患者有无头晕、面色苍白、视力模糊、呕吐等体位性低血压症状。 • 3、尽量避免半卧位，以免增加不必要的躯干屈曲伴下肢伸直并加重骶骨和尾骨受压，引起压疮的发生。
轮椅坐位

偏瘫患者的良肢位摆放

良肢位摆放的目的：预防关节挛缩、畸形，预防压疮，使患者感觉舒适，为进一步康复训练创造条件。

良肢位摆放的注意事项

1、床应放平，床头不抬高，在任何情况下都应避免半卧位。

2、手中不可放置任何东西，正确的体位是手张开。

3、患者卧床时应使其身体与床边平行。

4、枕头应足够大并填满柔软的材料，使其按需要支持并保持身体各部分的正确体位。

※为什么要尽可能少用仰卧位？因这种体位受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动最强，并使骶尾部、足踝外侧及外踝处发生褥疮的可能性增加。

采取仰卧位的注意事项：

1、头部用枕头支持，胸椎不能屈曲。

2、患侧臀部、大腿下面防置一个枕头，使骨盆向前，防止患腿外旋

3、患侧肩胛下放一枕头，使上肢处于抬高的位置，伸肘、腕背伸、伸指。

正确的卧位

仰卧位：肩关节处于上抬前挺，上臂外旋稍外展，肘与腕伸直，掌心向上，手指伸直并伸开。骨盆和髋前挺，大腿稍向内加紧并稍内

旋。

瘫痪侧肩胛下垫一小枕，使其保持肩关节上抬，髋关节下枕头使其保持上抬，膝关节下垫枕，使其呈稍弯曲状态，脚掌下垫枕或托足板，使关节保持90度角。

正确仰卧的要领

（１）保持对抗异常姿势的体位

（２）防止或避免没有矫正的异常姿势

（３）掌心向下时，手腕应略微抬起，大拇指与其余四指用布卷或纸卷隔开。

具体要点：1、头部由枕头良好支持，不能使胸椎屈曲。2、在患侧臀部、大腿下放置一个枕头，使骨盆向前，防止患腿外旋。3、在患侧肩胛下放一个枕头，使上肢处于正确抬高的位置，使肘伸、腕背伸、伸指。4、下肢伸展，枕头在膝下支持。

医院老年康复护理——偏瘫患者良肢位摆放(2020年版)

医院老年康复护理偏瘫患者良肢位摆放

（一）评估与观察要点。

1.了解患病情况、自理能力及合作程度。

2.评估意识状态、肢体肌力及肌张力。

3.评估管路位置及固定情况。

4.评估皮肤完整性。

（二）康复护理要点。

1.协助患侧卧位。

（1）患侧肢体在下，健侧肢体在上。

（2）头部垫枕，后背垫枕稳固支撑。

（3）患侧上肢外展90°前伸旋后，双手托出患肩，保持其向前伸展。

（4）患侧下肢髋、膝屈曲，健侧下肢采取舒适体位，勿压患侧肢体。

2.协助健侧卧位。

（1）健侧肢体在下，患侧肢体在上。

（2）头部垫枕，后背垫枕稳固支撑。

（3）患侧上肢肩屈曲，肘、腕、手指关节均伸展放于枕上，高于心脏水平。

（4）双腿间垫枕，患侧下肢在前稍屈曲放于枕上，踝关节同时垫起，健侧下肢在后自然屈曲。

3.协助仰卧位。

（1）头部垫枕，患侧肩胛下垫薄枕，使两肩处在同一水平，肩关节外展与身体成45°。

（2）患侧肘、腕、手指关节均伸展位，掌心向上。

（3）在患侧髋下、臀部、大腿外侧垫薄枕，膝下垫软枕与床面成5°～10°。

4.协助床上坐位。

（1）嘱其保持上身直立，后背垫枕支撑。

（2）打开床上餐桌，上面放置软枕。

（3）将上肢置于餐桌的软枕之上，手指自然伸展。

（4）在患侧下肢外侧垫软枕，膝下垫软枕与床面成5°～10°。

（三）指导要点。

1.告知良肢位摆放的目的及注意事项。

2.告知变换体位时防止管路受压、扭曲、打折及滑脱。

（四）注意事项。

1.注意受压部位皮肤情况，每2h变换一次体位，预防压力性损伤。

2.少用仰卧位和半卧位，多采用患侧卧位。

3.避免足背受压造成足下垂，掌心及足心避免任何物品刺激。

偏瘫患者体位指导大全（图解）

仰卧位

①患侧肩下垫一软枕，使肩部向上抬，防止肩胛骨向后挛缩。

②患侧上臂外展，稍向外旋，肘腕关节伸直，掌心向上，手指伸展并分开。

③患侧髋下放一枕头，使髋向内旋。

④患者臀部、大腿外侧放一枕头，其长度要足以支持大腿外侧，防止下肢外旋。

⑤膝关节稍垫起，并微屈向内。

健侧卧位

①患肩充分前伸，患侧肘关节、腕指关节伸展放在枕上，掌心向下。

②患侧髋关节、膝关节尽量前屈90°，置于体前另一软枕上。

③健侧肢体自然放置。

患侧卧位

①躯干稍向后旋，后背用体位垫支撑。

②患臂前伸，前臂外旋，手指伸展，掌心朝上。

③患侧髋关节略后伸，膝关节略屈曲，患侧踝关节应置于屈曲90°位，防止足下垂的发生。

④健侧下肢充分屈髋屈膝，腿下放一软枕支撑。

⑤健侧上肢放在身上或后边的软枕上。

·为了防止关节挛缩而影响运动功能，必须定时进行体位更换，一般1~2小时更换一次。

·应尽量缩短仰卧位的时间，一般不超过1小时。

·手中不应放置任何东西，防止患侧手的屈肌痉挛。

·足底不放置任何东西，以防止增加不必要的伸肌模式的反射活动。

· 软枕的大小和形状应与所支撑的身体部位相适应。

偏瘫患者的体位转移

1. 床上翻身

（1）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧（2）从仰卧位到健侧卧位:患者仰卧，健足置于患足下方。双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身

2. 床上卧位动移

患者仰卧，健足置于患足下方；健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动

3. 由卧位到床边坐位

（1）独立从健侧坐起

ü患者健侧卧位，患腿跨过健腿

ü用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈

ü用健腿将患腿移到床缘下

ü改用健手支撑，使躯干直立

（2）独立从患侧坐起

ü患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点

ü头、颈和躯干向上方侧屈

ü健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下

ü用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直

（3）治疗师辅助下坐起

ü患者侧卧位，两膝屈曲

ü治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部

ü治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位

4. 由床边坐位到卧位

（1）独立从患侧躺下

ü患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上

ü患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上

ü当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上

偏瘫患者家庭姿势管理

良肢位摆放

不正确的体位姿势会导致部分患者出现肩关节半脱位或肩痛等损伤，也可能会导致关节挛缩，僵硬，甚至出现加重偏瘫侧痉挛模式的情况。所以为了保护我们的关节，防止异常模式出现，我们需要采取正确的坐姿和睡姿。

1、患侧卧位

患肩前伸，肘腕指各关节伸展；患髋关节伸展，膝关节微屈；背后依枕；健侧上肢自然放在身上或枕上；健侧下肢屈曲放在枕上。

2、健侧卧位

患肩前伸，肘腕指各关节伸展，放在胸前的枕上，患腿屈曲向前放在枕上。

3、仰卧位

患肩放在枕上，肩关节前伸，手腕下放小枕，保持伸肘、腕、指，患臀和大腿下放枕头，膝下垫枕。

4、坐位

偏瘫患者尽量减少躺卧，眼睛平视，躯干伸展，双上肢外展支撑放床的两边，双膝与肩同宽，脚尖向前，注意练安全，家属监督，若患肢无法独立完成，可让家属辅助。

5、站立位

靠墙自然站立，双下肢均匀负重，若膝关节过伸，可在患膝后方放一个毛巾卷，家属监督，注意安全和姿势，注意保护患侧上肢。

6、轮椅坐姿

当患者坐于轮椅上或者进食时，患侧上肢放于枕头或桌板上，患肩往前伸，手肘伸直。双足平方，躯干挺直，不可倾斜，确保患者坐于两股及紧靠椅背。

偏瘫患者的体位摆放

因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于日后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。
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保持躯干伸展， 3.髋关节：尽量保持90
度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧 4.上肢:双手交叉放于床前桌上或枕头上，高度要适当。
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偏瘫病人体位摆放
轮椅坐姿
要点： 1.腰部放置一个枕头促
进躯干保持伸展。 2.病人双手前伸，肘放
在桌上，转移双手正确姿势 3.臀部要尽量坐在轮椅坐垫的最后方，防止身体下滑，造成下肢伸肌张力过高。 4.双足平放地上，或平凳上
4.偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,; 肘关节尽量伸直,手掌向上，手指伸开。
5.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲, 髋关节伸直
6.健侧上肢:放在身上或后面枕头上
7.健侧下肢:保持迈步姿势,放枕
头上;膝关节和踝关节略为屈曲
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偏瘫病人体位摆放长坐位
要点： 1. 头部要直立 2.躯干：背后垫枕头以
偏瘫患者的良肢位摆放

偏瘫患者良肢位如何摆放(一)2024

偏瘫患者良肢位如何摆放（一）引言概述：

偏瘫是一种常见的运动功能障碍，患者通常会失去身体一侧的

运动能力。为了帮助偏瘫患者恢复功能，良肢位摆放是非常重要的。本文将介绍偏瘫患者良肢位的摆放技巧，以帮助患者更好地康复。

正文：

1. 支撑者的位置选择

- 支撑者应站立在患者患病一侧，保证与患者保持良好的视线接触。

- 支撑者的身体姿势应稳定，但同时也要保持一定的活动性，以便与患者进行交流和调整。

2. 肢体的支撑方式

- 对于上肢，保持手掌朝上并放置在身体旁边的床上或枕头上，以保持手指和手腕的自然伸展。

- 对于下肢，将脚趾朝向天花板，小腿略微外展，然后使用专用的支撑架或枕头垫高。这可以帮助防止下肢关节的僵硬和萎缩。

3. 防止关节畸形的措施

- 定期为偏瘫患者的关节进行被动活动，以避免关节僵硬和畸形。

- 使用支撑器或矫形器来帮助保持关节的正常位置和功能。

4. 肢体的定期翻身

- 文中提到的支撑架或枕头应定期调整位置，以便患者的身体不会长时间保持同一姿势。

- 每隔2小时左右翻转患者的身体，有助于防止压疮和血液循环问题。

5. 心理支持和交流

- 支撑者应与患者保持良好的交流，鼓励他们参与活动，并提供适当的心理支持。

- 社交活动和娱乐活动的安排也有助于提高患者的情绪和康复效果。

总结：

良肢位的正确摆放对偏瘫患者的康复至关重要。本文介绍了支撑者的位置选择、肢体的支撑方式、防止关节畸形的措施、定期翻身以及心理支持和交流等方面的技巧。良好的良肢位摆放有助于防止肌肉僵直、关节畸形等问题，并促进患者的康复进程。

简述偏瘫病人健侧卧位的摆放方法

1 偏瘫病人健侧卧位

偏瘫病人健侧卧位是一种非常有效的护理措施和预防措施，主要是为了增强人体的重心支撑能力，从而使病人能够在对症治疗的基础上获得整体的肌肉放松，促进痊愈。偏瘫病人健侧卧位应当根据病人的体型及其病情考虑，应注意保持舒适，防止体位诱发的并发症，使病人得到最佳的护理。

1.1 偏瘫病人健侧卧位的摆放方法

1、确定卧位空间：先在健侧卧位区内安置床架，应选择宽度、厚度、弹性适当的坐垫，上面覆盖有安全、透气性好的棉被枕头。

2、偏瘫病人的翻身护理：在帮助病人翻身时，应先在健侧翻身，使病人体重压在健侧，避免受损部位或椎间盘受到额外压力。

3、改变体位：改变体位时，应特别注意病人肩部、腰部、膝部及关节的舒适，以防椎间盘、肘、膝受到外力。

4、应注意护理的节奏：术后护理时，必须控制病人的翻身频率和时间，以使肌肉群及诱发敏感性症状因素有时间调整。

5、保护肠管：偏瘫病人健侧卧位时，应每2-3小时翻转一次，以避免由于胃肠滞留引起的压迫性问题。

6、保护健侧：及时将病人转移到健侧，使健侧能够充分发挥功能，增强体型支撑能力及横向平衡能力。

1.2 准备工具

1、防滑枕垫：消除病人在换位时的滑动感，便于调整体位，使病

人舒适安全的在床上安心休息。

2、腰部带：当卧床病人加强腰腿护理时，应帮助他保持腰部正确

的姿势，以改善腰椎的椎间盘受压情况。

3、护理闩：用以止凳老人在翻身时的肢体运动，防止受损肢体受伤。

4、体位床架：卧床运动设备，可依据病人当时体位来改变体位，

调整医疗椅架位置或改变垫高，使病人形成正确的椎间凹陷，保护安全。