美国氩氦刀原理和技术介绍
美国氩氦刀
美国氩氦刀一、美国氩氦刀的概念，美国氩氦刀的起源，美国氩氦的工作原理CRYOCARE冷冻手术系统中的CRYOCARE是美国ENDOCARE公司初测商标，意为“冷冻治疗”，音译“快尔克”。
1999年10月，广州张积仁教授和赵国江博士将其命名“氩氦刀”，特指美国Endocare公司的Cryocare冷冻治疗产品，同时将美国Endocare公司发明的Targeted Cryoablation Therapy（TCAP）译为“氩氦靶向治疗技术”。
Cryosurgery冷冻治疗（冷冻手术或低温外科），也称为Cryoablation（冷冻消融），Cryotherapy（冷冻疗法），Cryosurgical Ablation（冷冻手术消融）等，是利用超低温选择性原位冷冻和摧毁病变组织的方法。
冻治疗是人类历史上最早使用的肿瘤微创消融技术，起源于19世纪中叶。
1845年，科学家首次在实验室制出低温。
英国医生James Arnott于1845年用低至-24°C的冰盐水治疗溃疡性肿瘤，开创了近代冷冻治疗。
1877年开始，空气、氧气、氢气和氦气被液化。
1907年医生们使用?70°C的干冰（固态CO2）治疗皮肤和浅表肿瘤。
1950年起温度更低的液氮（?196°C）取代干冰成为主要的冷媒，被直接注入各种肿瘤进行治疗。
现代冷冻治疗起源于1960年美国神经外科医生Irving Cooper和工程师Arnold Lee的合作。
他们发明了新型探针状液氮冷冻器，冷冻脑组织。
自此，使用液氮作为冷媒、加热氮气作为热媒的液氮冷冻设备被应用于治疗各种肿瘤。
但液氮设备欠缺准确性、使用不方便和疗效欠佳使冷冻治疗陷于停顿。
合肥凤凰肿瘤医院冷冻治疗的复兴始于上世纪八十年代。
现代冷冻治疗的先驱-美国着名医学家Gary Onik和杰出的低温科学家-加州大学伯克利分校Boris Rubinsky教授（UC Berkeley, CA, USA)合作，于1982年首次利用超声波为冷冻治疗定位和监测，开创了影像引导的冷冻治疗学（image-guided cryosurgery），大大提高冷冻治疗的准确性和可靠性。
氩氦刀原理
氩氦刀原理氩氦刀，又称为伽玛刀，是一种医疗设备，主要用于治疗脑部肿瘤和血管畸形等疾病。
它的工作原理是利用高能粒子束，将肿瘤细胞破坏，达到治疗的效果。
氩氦刀的工作原理基于粒子物理学中的伽玛射线原理。
伽玛射线是一种高能电磁波，它的波长很短，穿透力很强，可以穿过很厚的物质。
在氩氦刀中，使用一种特殊的装置，将氩气和氦气注入到真空室中，然后通过高压电场加速这些气体中的电子，使其达到高能状态。
随后，这些高能电子与金属靶材碰撞，产生伽玛射线。
伽玛射线具有非常强的穿透力，它可以穿透人体组织，直接作用于脑部肿瘤或血管畸形等病变区域。
当伽玛射线经过人体组织时，会与组织中的原子发生相互作用，产生电离效应，破坏细胞的DNA结构，导致细胞死亡。
与传统的放疗相比，氩氦刀具有更高的精准性和更小的伤害范围，能够减少对正常组织的损伤，提高治疗效果。
氩氦刀在治疗脑部肿瘤和血管畸形时，需要精确的定位和瞄准。
医生会使用影像学技术，如核磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等，获取患者脑部的详细结构信息。
根据这些信息，医生可以确定肿瘤或血管畸形的位置、形状和大小，从而制定治疗方案。
在进行氩氦刀治疗时，医生会将患者头部固定在治疗床上，确保治疗的准确性和稳定性。
然后，医生会根据治疗计划，将伽玛射线聚焦在肿瘤或血管畸形上。
氩氦刀可以通过控制伽玛射线束的形状、强度和位置，实现对病变区域的精确治疗。
整个治疗过程通常持续几分钟到几小时不等，患者在治疗过程中不会感到疼痛或不适。
氩氦刀治疗的优势在于其非侵入性和准确性。
相比传统的手术切除或放疗，氩氦刀治疗不需要开颅手术，能够最大程度地保护正常脑组织，减少手术风险和并发症的发生。
此外，氩氦刀治疗的恢复期较短，患者可以很快恢复正常生活。
然而，氩氦刀治疗并非适用于所有脑部肿瘤和血管畸形。
一些病情复杂或位置特殊的病例可能需要其他治疗方法，如手术切除或放疗。
因此，在选择治疗方案时，医生需要全面评估患者的病情和身体状况，制定最适合的治疗计划。
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美国氩氦刀一、美国氩氦刀的概念，美国氩氦刀的起源，美国氩氦的工作原理CRYOCARE冷冻手术系统中的CRYOCARE是美国ENDOCARE公司初测商标，意为“冷冻治疗”，音译“快尔克”。
1999年10月，广州张积仁教授和赵国江博士将其命名“氩氦刀”，特指美国Endocare公司的Cryocare冷冻治疗产品，同时将美国Endocare公司发明的Targeted Cryoablation Therapy（TCAP）译为“氩氦靶向治疗技术”。
Cryosurgery冷冻治疗（冷冻手术或低温外科），也称为Cryoablation（冷冻消融），Cryotherapy（冷冻疗法），Cryosurgical Ablation（冷冻手术消融）等，是利用超低温选择性原位冷冻和摧毁病变组织的方法。
冻治疗是人类历史上最早使用的肿瘤微创消融技术，起源于19世纪中叶。
1845年，科学家首次在实验室制出低温。
英国医生James Arnott于1845年用低至-24°C的冰盐水治疗溃疡性肿瘤，开创了近代冷冻治疗。
1877年开始，空气、氧气、氢气和氦气被液化。
1907年医生们使用?70°C的干冰（固态CO2）治疗皮肤和浅表肿瘤。
1950年起温度更低的液氮（?196°C）取代干冰成为主要的冷媒，被直接注入各种肿瘤进行治疗。
现代冷冻治疗起源于1960年美国神经外科医生Irving Cooper和工程师Arnold Lee的合作。
他们发明了新型探针状液氮冷冻器，冷冻脑组织。
自此，使用液氮作为冷媒、加热氮气作为热媒的液氮冷冻设备被应用于治疗各种肿瘤。
但液氮设备欠缺准确性、使用不方便和疗效欠佳使冷冻治疗陷于停顿。
合肥凤凰肿瘤医院冷冻治疗的复兴始于上世纪八十年代。
现代冷冻治疗的先驱-美国着名医学家Gary Onik和杰出的低温科学家-加州大学伯克利分校Boris Rubinsky教授（UC Berkeley, CA, USA)合作，于1982年首次利用超声波为冷冻治疗定位和监测，开创了影像引导的冷冻治疗学（image-guided cryosurgery），大大提高冷冻治疗的准确性和可靠性。
肿瘤治疗新趋势——氩氦冷冻治疗
肿瘤治疗新趋势——氩氦冷冻治疗氩氦冷冻治疗是1998年美国FDA、1999年中国SDA批准的新技术。
中国无论在氩氦冷冻治疗例数还是病种方面，均居世界前列。
治疗原理氩氦冷冻治疗是一种重要的消融技术。
其基本原理是：将癌组织快速冷至－160℃以下，再复温，可直接引起癌细胞脱水和破裂；或破坏肿瘤小血管而致缺氧，导致瘤细胞死亡；冷消融后留在原位的死亡肿瘤组织，可作为抗原，促进机体发生抗肿瘤免疫反应；冷冻后的癌细胞对化疗或放疗更敏感，即可增强化疗或放疗的作用。
治疗过程冷冻可在手术中、内镜下或经皮穿刺进行。
经皮冷冻最常用，系应用超声或CT引导下，将冷冻探针插入肿瘤内，输入氩气，使瘤内温度急速降低，然后改输入氦气，使冰球复温，然后再作冷冻―>复温，至少2个循环（cycles）。
冷冻持续至冰球覆盖整个肿瘤及其周围5－10毫米的正常组织。
对于大的肿瘤，常需同时插入多根冷冻探针冷冻。
根据需要，有时要作至少2－3次冷冻治疗。
见效快、无疼痛、副作用小、开支少氩氦冷冻治疗属微创治疗，出血也少。
5厘米病灶一般要冷冻7厘米直径，基本上可以达到手术切除的效果。
而且氩氦冷冻治疗有其独到之处。
首先，它见效快，所冻之处肿瘤无不死亡，患者感觉不到疼痛；第二，它属于物理性治疗，没有任何副作用。
再就是它治疗期限短，一般一次治疗即可结束，观察2-3天即可出院，因而非治疗性开支少。
适应范围几乎所有实质性肿瘤均可接受氩氦冷冻治疗，如肝癌、肺癌、肾癌、卵巢癌、喉癌、睾丸癌、子宫肿瘤、阴道癌、胰腺癌、乳腺癌、骨肉瘤或其他良恶性肿瘤、前列腺癌、黑素瘤、头颈部癌和各种软组织肿瘤等。
某些疾病如视网膜母细胞瘤、皮肤基底细胞癌和鳞状上皮癌、皮肤角化病和宫颈上皮瘤变，氩氦冷冻治疗常有良好效果。
可用于不能手术切除癌肿或者是身体已经承受不了手术的中晚期癌症病人癌症治疗面临极大挑战。
临床上，迄今，手术切除仍然是根治大多数癌症的唯一可行方法。
但是，能切除的癌肿仅占所有癌肿的20％，80％以上的癌症患者在诊断时已失去获得手术切除的机会。
摧毁癌细胞的最新武器_氩氦刀靶向消融治疗技术_自述_
等体 积 切 除 手 术
战绩
术 中 冷 冻 后 切 除 冷 冻瘤 组 织
破性 进 展
。
术后 丁 描显示 扫
例肿 瘤 组 织 及 肿 瘤 边 缘
范围 被 切除
,
术后无 出血 及 明显 水肿
,
例 直接 冷 冻
,
问题
,
并 非 所 有患 者 都 适 合
,
。
能 手 术 切 除的 肝 脏 恶性肿 瘤
,
台 疗 周 复 查 见 病 灶染 色 消 失
。
我 身上 汇 聚 了 航 天
,
,
生 物 传感
,
,
电 子 计 算机
,
适型监
例 直径
余 例 直径
,
的 颗 部 肿 瘤 行钻 孔 肿 瘤 中
一
靶
控和 靶 向 治 疗 等 多项 技 术
冻和 介 人 热疗
以 及 有机 结 含 了 超低 温 靶 向 冷
枕顶 部 肿 瘤 行 立 体 定 向
。
给肿 瘤 的 冷 热消 融 治 疗 技 术 的 发 展 带 来 突
一 定 的疗效
、
近 年 来 我 对转 移 性 肺癌 的 治 疗 取 得 了
、
阴 性 者 治疗 后
。
或 州 复 查 病 灶 完 全 坏 死达
、
转移性
。
而 对 于 原 发性肺癌 的治疗 应 注 意 以 下 几 点
肝 癌治 疗 后 瘤 标 降 至 正 常 或
占
提 示 病 灶 完全 坏死 者
单 卫 发或 多发周 围 型 肺癌 或 其他 球型 病 灶 如 结 核瘤 构瘤
。
提 高生存质量
。
保证综
氩氦刀)
氩氦刀冷冻消融治疗的护理氩氦刀冷冻消融治疗是通过CT或B超引导，利用常温高压下气体突然释放进入低压区快速变温的原理，氩气在几秒内将病变组织冰冻至-140 ℃，使微循环淤滞，癌组织缺血坏死，诱发臭特异性抗体，增强机体免疫功能。
而氦气又将冰冻快速解冻急速升温，一冷一热将肿瘤组织纤维破坏。
氩气和氦气是空气中的惰性气体，对人体是无害的。
在CT引导下应用特制的穿刺针、导管鞘组等将氩氦刀插入肿瘤最远端并固定粘贴，开启氩气（冷媒）冷冻，使中央温度达-140 ℃时冷冻15~20 min后，关闭氩气并开启氦气（热媒）快速升温到10 ℃，关闭氦气，重复2次，待复温15 ℃左右时退出氩氦刀，用止血绫针道止血，治疗即告结束。
重要的是由于氩氦刀制冷或加热只局限在超冷刀尖端，刀杆不会对穿刺路径上的组织产生冷热伤害。
但由于患者多为晚期癌症，病史较长，体质较差，尤其老年患者常合并心脑血管等其他系统疾病，术后易出现气胸、出血、发热、血压升高等较多并发症。
因此，应给予早期有效的护理干预，术前做好患者的心理护理，术中积极密切配合，术后密切观察患者病情变化，及时发现并发症并做出相应处理，以帮助患者顺利完成治疗，减轻其痛苦，延长其生存期，提高其生存质量。
氩氦刀治疗适应症：该技术适用于鼻咽癌、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、食管癌、胰腺癌、乳腺癌、乳腺增生、前列腺癌、前列腺增生、肾癌、肾上腺肿瘤、外阴癌、子宫癌、宫颈癌、卵巢癌、阴茎癌、皮肤癌、骨肿瘤、咽喉部肿瘤、脂肪瘤、口腔癌、颌面部肿瘤、颈部肿瘤等。
对病人的要求条件相对较低，一般病人都能耐受此手术。
晚期癌症患者，通过氩氦刀姑息性肿瘤切除，减轻了瘤负荷，提高了患者生存质量，延长了患者的生存时间。
氩氦刀治疗的优点： 1、对病人的损伤小－不开胸、不出血或少出血，病人痛苦小； 2、成功率高，并发症少；病人恢复快，术后几天即可出院； 3、效果显著，价格合理，易于病人接受； 4、对正常器官组织细胞无毒性，手术损害轻微，可重复做； 5、可单独施行，也可与放、化疗或手术疗法联合应用； 6、尤其可用于无法进行外科手术或其他治疗失败的病例。
CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗原发性小肝癌的近期效果
CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗原发性小肝癌的近期效果近年来，原发性小肝癌的治疗方法不断得到改进，其中CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗成为了一种备受关注的治疗手段。
该方法以其微创、高效的特点，受到了医生和患者的青睐。
本文将就近期该治疗方法的效果进行探讨，以期为临床治疗提供更多的参考依据。
CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗是一种介入性治疗方法，它利用CT影像引导精确放置导管，通过导管向肿瘤组织输送氩氦气，使得肿瘤组织被冷冻，并最终死亡消融，达到治疗的效果。
相比于传统的手术切除，该治疗方法具有微创、痛苦小、恢复快等显著优点，对患者的身体创伤更小。
氩氦刀冷冻消融治疗还具有定位精确、安全性高、疗效可控等优势，能够在保护正常肝组织的对肿瘤组织进行有效杀灭，降低了治疗的风险。
由于该治疗方法只需要通过皮肤小孔进行治疗，因此也减少了感染的风险，让患者更加安全舒适。
二、近期效果评估针对近期CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗原发性小肝癌的效果，我们查阅了相关的临床研究和文献，本小结将就其中的主要成果进行总结和评估。
1. 疗效与安全性一项针对100例原发性小肝癌患者的临床研究显示，CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗的总有效率达到了90%以上，且术后1年、3年、5年生存率分别为90.5%，70.2%，59.8%。
与手术切除相比，氩氦刀冷冻消融治疗在疗效上并没有明显差异，但是术后并发症的发生率明显降低，患者术后恢复情况良好，术后生活质量有所改善。
在疗效和安全性上均取得了良好的效果。
2. 临床应用情况在临床应用中，CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗也得到了广泛的推广和应用。
临床病例数据表明，在不同阶段的原发性小肝癌患者中，该治疗方法均能够取得较好的治疗效果，且术后的并发症比例很低，患者术后康复迅速。
该方法在临床上的应用前景广阔。
3. 未来发展趋势随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累，CT导引下氩氦刀冷冻消融治疗在原发性小肝癌治疗中的地位将会更加突出。
未来，随着对该治疗方法的深入研究，相信将会有更多的技术创新和治疗手段的开发，为患者提供更好的治疗选择。
美国氩氦刀工作原理
美国氩氦刀工作原理美国氩氦刀的工作原理是焦耳-汤姆逊原理，即当气体通过一个狭小的微孔从较高压力区域喷入较低压力区域时，将被节流。
大多数气体遭遇节流后温度将下降，如氩气和氧气。
而某些气体，例如氢气和氦气，温度反而上升。
美国氩氦刀自测温冷刀内部解剖图
(1) 高压气体喷射进刀尖内气室产生低温
(2) 低压回气在刀内折返，释放剩余冷量（充分冷热交换）
(3) 刀尖内置测温电偶实时测温，监控靶区温度
(4) 致冷和致热只发生在刀头内，刀杆真空绝缘
当2,800psi压力的氩气通入美国氩氦刀冷冻器（冷刀）时，它通过焦耳-汤姆逊孔喷射到刀尖内部气室，该微孔将迫使气压急剧下降到大约150psi。
如此大压差将造成氩气节流、刀尖温度急降和猛烈吸热，从而在刀尖形成冰球（冷冻模式）。
而当1,000psi的氦气通过焦耳-汤姆逊孔节流时，其相反的作用将使刀尖温度急升和猛烈放热（加热或升温模式）。
美国氩氦刀技术强调微创、精确定位和测温，靶向摧毁癌组织而又最大限度保护正常组织，为迅速杀灭肿瘤和消除肿瘤负荷提供了有效治疗方法。
目前在美国及世界各地，氩氦刀冷冻消融已成为最普遍应用的肿瘤消融方法之一。
美国氩氦刀3580例临床总结
美国氩氦刀治疗3580例实体肿瘤临床总结徐克成，牛立志，胡一则，何卫兵，左建生（广州复大肿瘤医院）2001年2月至2007年7月期间，3580名肿瘤病人在我院接受了美国氩氦刀（美国ENDOCARE公司制造）治疗（表I）。
其中490名患者接受了术中氩氦刀治疗，3,090名患者在超声或CT引导下进行了经皮氩氦刀治疗。
用一至三支2到3毫米直径的冷刀直接穿刺到肿瘤内。
一般小于3cm的肿瘤只用一把3毫米冷刀就可以完全消融，较大的肿瘤需多把或较大直径冷刀（如5或8毫米冷刀）。
美国氩氦刀治疗采用冷冻-加热双循环。
冷刀先冰冻至零下160℃，并通过超声或CT 对冰球进行监测，直至肿瘤被0.5-1.0厘米的安全边缘区包围；然后加热至0℃。
之后，再进行第二次冰冻-解冻循环。
氩氦刀治疗各种恶性肿瘤的结果如下：1.对840名非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行了1174次氩氦刀治疗。
在86例（14.4%）观察到CR，在588例（70%）观察到PR，在115例（13.7%）观察到SD，在51例（6.1）观察到PD。
在中位34个月（范围4-63月，下同）的随访中，复发率为47.2%。
所有患者中位生存期为23个月（5-61个月）。
总体上，1，2，3，4和5年的生存率分别为68%，52%，34%，26%和21%。
2.41名NSCLC患者接受了经皮氩氦刀和光动力结合疗法。
支气管镜检查发现有41.5%病人的支气管肿瘤完全被吸收。
CT显示34.1%的肺部肿瘤存在CR，41.4%存在PR。
6和12个月的生存率分别为44%和71%。
3.50名NSCLC患者接受了氩氦刀和植入碘125粒子结合疗法。
对32名患者进行了12-41个月的随访，结果1，2，3年的生存率分别是68%，43%，34%。
7名患者存活3年多。
4.共计550名早期肝癌患者接受了氩氦刀治疗。
其中152名不可切除肿瘤患者仅接受经皮氩氦刀治疗并且随访4年。
1，2，3和4年生存率分别为86.4%，72.9%，51.6%和45.4%。
美国氩氦刀原理和技术介绍
美国1.7mm和以色列1.47mm冷刀比较
（相差0.23mm
即三根头发丝差距）
冷刀工作压力与耗气
氩气工作压力 – 冷冻 美国冷刀为2800psi 以色列冷刀为4000psi 美国冷刀气体利用效率为以色列冷刀的2.2倍 氦气工作压力 – 加热 美国冷刀为1000psi，使用常见普压150公斤氦气 美国冷刀每瓶氦气平均可以作4例手术 以色列冷刀使用的4500psi高压氦气，非常难供应，且价格 为普压氦气的4-5倍，费用高昂
良性肿瘤及良性增生病变 前列腺增生、乳腺肿瘤、血管瘤、肉瘤、子宫肌瘤、囊肿、疣、 痔疮、癌前病变、口腔白斑病
美国氩氦刀主要使用科室
肿瘤科、介入科、放疗科、胸外科、耳鼻喉科及 直肠科
美国氩氦刀影像引导
可由B超、CT、X光机、C臂、模拟定位机等影 像设备引导
独家专利的可变冰球冷刀
（第四代冷冻技术之三）
V型可变冷刀结构图
新型直冷刀
• 冷刀一次性成型，无接口
• 超声、DSA引导经皮治疗
• 自带测温，实时温度监测 • 针头状刀尖，可直接穿刺
（2, 3, 5, 8mm直径）
新型直角冷刀
• 专为CT/DSA直角型设计 • 方便实时影像引导和监测 • 自带测温的实时温度监测
氩氦刀和局部热消融（射频、微波、超声）比较
（左）氩氦刀治疗区：消融区(外 圈)形状规则; 肿瘤影像(内圈)清晰
（右）局部热疗治疗区：消融区 边界不规则、肿瘤影像不清晰
（日本东京庆应大学医院Keio Univ.提供）
所见即所得
美国氩氦刀靶区成像边界即是治疗边界，不会产生伪影， 可完全达到”所见即所得”的最佳效果（what you see is what you get）。国外研究证明：利用热效应的射频、 微波、超声聚焦等局部治疗方法，会发生组织汽化；气泡 会从治疗区域向组织、结构稀疏处渗透，形成“伪边界”， 它是造成热消融定位和治疗失误的重要原因。 而氩氦刀形成的影像边界，无论B超、CT成像等，即是消 融边界。这为临床治疗和疗效评价，提供确切依据，可避 免肿瘤残留或正常组织损伤。例如左图深色内圈为肿瘤部 位，外圈为氩氦刀消融区。
氩氦刀是一种低温冷冻微创治疗肿瘤的设备它利用氩气降
氩氦刀是一种低温冷冻微创治疗肿瘤的设备。
它利用氩气降温，氦气升温，因此取名氩氦刀。
氩氦刀制冷的原理是焦尔－汤姆逊原理，即高压气体经管道的小孔突然释放，进入一较大空间，随着压力突然降低，会使局部温度迅速降低或升高。
一般在数十秒内氩气可使刀尖温度降至零下175 ℃，氦气使温度升至零上45℃。
氩氦刀的治疗原理是快速降温后，细胞内和细胞外迅速结冰，导致细胞破裂。
同时小血管内形成冰晶，栓塞血管，导致肿瘤缺血缺氧。
氩氦刀的“刀头”是一根中空密闭的探针，探针有1．47mm、2mm、3mm等多种规格。
1．47mm穿刺针可以形成4×6cm大小的冰球，低于零下40度的冰球有1.5×3.5cm大小，低于零下40度的冰球才是有效治疗范围。
治疗时一般在B超、CT、磁共振引导下进行，实时监测穿刺的全过程。
可以经皮穿刺，也可在外科手术直视下穿刺，还可以在腹腔镜、胸腔镜下穿刺。
氩氦刀只在刀尖部位冷冻，刀杆保持常温，不会冻伤穿刺路径上的组织，因此，它的安全性较高。
它的优点是操作简单，靶向性强，靶区可实时监测，创伤小。
主要应用于实体肿瘤，包括肝癌、肺癌、乳腺癌、子宫癌、肾癌、前列腺癌等肿瘤。
它特别适合失去手术时机的晚期癌症，手术、放疗、化疗等治疗后复发的患者。
以色列氩氦刀是美国GE公司和以色列伽利略公司合资生产的产品，在全球销售了400余台，是欧美第一品牌，拥有33项专利，唯一经美国FDA批准用于治疗多个器官肿瘤的冷冻设备。
科普氩氦刀治癌症
科普氩氦刀治癌症靶向治疗和免疫疗法在肿瘤治疗领域的兴起，令癌症患者的存活期和死亡率得到迅速的改善，但传统的三大件手术放疗化疗，仍不能被完全替代，尤其是手术，不但在癌症的早期有一切了之的运气，在中晚期也有局部减瘤，配合协同免疫疗法和靶向治疗的效果。
传统人工手术，虽然可以彻底扩切掉病灶，但有不少限制甚至缺点，一是手术创伤大，二是有些特定位置如紧挨大血管、大神经附近、被器官掩盖的位置等，难度高。
因此借助一些机器，在特定的时候替代一下人工手术，是个较好的选择。
氩氦刀、伽玛刀、速锋刀、射波刀、质子刀、重离子刀、汤姆刀等等这刀那刀，频繁入耳，也就不奇怪了。
对于软组织肉瘤，原发在四肢为主，较易人工手术，转移的第一站，往往是胸肺部，可能的原因是：人体的肺部，除了呼吸溶解氧气释放二氧化碳外，还有一个很大的功能，就是产生大量的血小板，而软组织肉瘤的肿瘤细胞转移，恰恰是借助与血小板的结合和分离来实现。
这样，治疗软组织肉瘤的转移灶时，往往首先面对的是肺转移，人工手术当然优先考虑，但基于上面所说的二条因素考虑，机器刀的适时运用，就在这里出现了机会。
又因为伽玛刀虽然几乎无创伤，但对立体定位要求较高，往往用于脑转移灶的去除，肺部因呼吸不能停下，定位无法极度精准，小创伤的氩氦刀就适用了。
氩氦刀是什么？为什么小创伤？处理胸肺部结节有什么利弊？华哥收集了13例用过氩氦刀的腺泡肉瘤ASPS患者资料，来说道说道，供诸位参考：氩氦刀跟伽玛刀质子刀等不同，它不放射出射线激光等，它的工作原理是焦耳-汤姆逊原理：即当气体通过一个狭小的微孔从较高压力区域喷入较低压力区域时，将被节流。
大多数气体遭遇节流后温度将下降，如氩气和氧气。
而某些体，例如氢气和氦气，温度反而上升。
氩氦刀，是插针进入胸肺部结节里，通过急降温再急升温再降温反复冷热循环（视需要，可以只是冷结不必高温）这种物理办法，搞死肿瘤及其周边的组织令其丧失生命特性，变成一个无机的、以后逐渐钙化掉的小块块。
氩氦刀
心理护理：氩氦刀冷消融是新兴的肿瘤治疗技术，患者及家属对其治疗方法不了解，心理负担大，既抱有希望又有紧张、恐惧的心理。
向患者做解释工作，讲解治疗的原理、方法、过程及目的，告诉患者这是目前创伤小、并发症少的新技术，使患者以稳定的情绪、愉悦的心情积极迎接配合治疗。
２、休息与饮食：适当限制病人活动，鼓励卧床休息，避免受凉，防止上呼吸道感染。
指导病人进高热量、高维生素、高蛋白质和低脂饮食，禁止刺激性及坚硬饮食。
３、３、病人准备：常规查血常规、肝功能、出凝血时间。
根据病情及手术要求摆好患者体位。
头颈部肿瘤患者术前应视病情行气管切开，以避免冷消融后局部肿胀压迫气管而窒息。
４、物品准备：连接好各种管道并检查冷冻系统性能，氩、氦气体压力，备好急救器械及药品。
二、术中配合及护理１、调整室温，检查冷冻系统是否处于备用状态，给病人连接心电监护仪，予持续低流量吸氧。
２、密切观察生命体征及皮肤温度末稍循环情况，如出现心率增快，血压下降等冷休克表现时，予以保暖和加温（37℃）补液，必要时遵医嘱给升压药。
心律失常者予以对症处理，密切观察心室波变化，心跳骤停时，立即停止冷冻，予以心肺复苏。
３、在CT引导下监测靶组织形成冰球的大小，以避免损伤周围其它组织。
冷冻过程中予50℃温盐水持续湿化穿刺点皮肤以保护周围皮肤避免冻伤。
冷冻结束时以止血凌填塞穿刺刀道，观察穿刺点出血情况。
局部予弹力绷带加压包扎。
三、术后并发症护理１、术后绝对卧床休息24ｈ，予以生命体征，血氧饱含度监测，测体温每日4次，连续3ｄ。
持续吸氧24～72ｈ。
冷冻范围大者应注意局部保暖，观察伤口有无渗血，疼痛者予以对症处理。
忌食刺激性食物。
肝脏、盆腔肿瘤者，记录24ｈ尿量，观察血尿和肌红蛋白尿的发生。
２、术后1～3ｈ内出现寒颤，可能与冷刺激有关，应与静脉输液反应相鉴别。
在手术当日或次日可出现发热，多为低热反应，在37.5～38.5℃之间，个别冷冻范围巨大者可达39℃左右，多为大量组织细胞坏死吸收所致，持续3～5ｄ，使用消炎痛栓等对症处理即可。
氩气刀的工作原理
氩气刀的工作原理氩气刀是一种常见的医疗设备，广泛应用于外科手术和皮肤美容等领域。
它采用氩气作为工作介质，通过高频电流产生的等离子体来实现切割、凝固和烧灼等治疗效果。
下面将详细介绍氩气刀的工作原理。
1. 氩气刀的基本构成氩气刀由主机、高频电源、手柄和电极等组成。
主机是氩气刀的核心部件，包含高频电源、气源和控制电路等。
高频电源通过电极产生高频电流，将气体转化为等离子体。
手柄是医生操作的部分，通过电缆与主机相连，将高频电流传输到电极上。
2. 氩气刀的工作原理氩气刀的工作原理基于等离子体的产生和应用。
等离子体是由气体分子或原子中的电子和正离子组成的高度电离的气体状态。
氩气刀利用高频电流产生的等离子体来实现切割、凝固和烧灼等治疗效果。
首先，氩气刀通过气源提供氩气。
氩气是一种稳定的惰性气体，具有良好的电离性能。
氩气进入氩气刀主机后，通过控制电路控制氩气的流量和压力。
其次，高频电源产生高频电流。
高频电流通过电极传输到手柄上的电极头部。
电极头部与氩气刀的治疗部位接触，产生等离子体。
电极头部的形状和结构会影响等离子体的形成和功率分布。
当高频电流通过电极头部时，氩气刀产生的等离子体会在治疗部位产生作用。
等离子体释放出的能量可以用于切割、凝固和烧灼等治疗效果。
切割效果是通过等离子体释放的能量将组织分子撕裂和蒸发实现的。
凝固效果是通过等离子体释放的能量将组织蛋白质凝固，达到止血和缩小血管的目的。
烧灼效果是通过等离子体释放的能量将组织表面烧灼，达到杀菌和消毒的效果。
3. 氩气刀的优势和应用氩气刀具有许多优势，使其在医疗领域得到广泛应用。
首先，氩气刀的切割效果精确，可以实现微创手术。
其次，氩气刀的凝固效果良好，可以有效止血和缩小血管。
此外，氩气刀的烧灼效果可以杀菌和消毒，减少感染的风险。
另外，氩气刀的操作简单，安全性高，对患者的损伤较小。
氩气刀在外科手术和皮肤美容等领域有广泛的应用。
在外科手术中，氩气刀常用于切割和凝固组织，如肝脏切割、肺叶切除等。
氩气刀的工作原理
氩气刀的工作原理氩气刀是一种利用氩气作为工作介质的切割工具。
它采用了高频电弧放电技术和氩气的特殊性质，能够在切割过程中产生高温和高能量，从而实现高效、精确的切割。
氩气刀的工作原理主要包括以下几个方面：1. 高频电弧放电技术：氩气刀利用高频电源产生高频电流，通过电极间的电弧放电来激发氩气份子的能级跃迁，从而产生高温等离子体。
高频电弧放电技术可以提供稳定的电弧能量，保证切割效果的稳定性和精确性。
2. 氩气的特殊性质：氩气是一种无色、无味、无毒的惰性气体，具有高热导率和高电离能力。
在氩气刀中，氩气被注入到切割区域，形成一个保护性的气体环境。
这种气体环境可以有效地隔离空气中的氧气和其他杂质，防止切割区域的氧化和污染，保证切割质量。
3. 高温等离子体切割：在氩气刀中，高频电弧放电产生的高温等离子体可以达到数千度的温度，使切割区域的金属迅速熔化和蒸发。
同时，氩气刀还通过气体喷嘴将氩气喷射到切割区域，产生强大的气流，将熔化的金属吹散，实现切割。
4. 切割控制系统：氩气刀通常配备了先进的切割控制系统，可以根据不同的切割要求进行参数设置。
切割控制系统可以控制高频电源的输出功率、气体喷嘴的喷射速度和角度等，从而实现对切割过程的精确控制。
氩气刀的工作原理使其具有以下优点：1. 高效切割：氩气刀可以在短期内完成对金属材料的切割，提高工作效率。
2. 切割质量高：氩气刀切割的切口平整、光滑，不会产生毛刺和变形。
3. 适合范围广：氩气刀可以切割多种金属材料，如钢铁、铝合金、不锈钢等。
4. 环保节能：氩气是一种无污染的气体，使用氩气刀进行切割可以减少对环境的污染。
总结：氩气刀是一种利用氩气作为工作介质的高效、精确的切割工具。
它通过高频电弧放电技术和氩气的特殊性质，产生高温等离子体，实现对金属材料的切割。
氩气刀具有高效切割、切割质量高、适合范围广和环保节能等优点，广泛应用于金属加工、创造业等领域。
氩气刀的工作原理
氩气刀的工作原理氩气刀是一种常用的医疗器械，广泛应用于外科手术中。
它利用氩气的特性，通过高频电流产生等离子体，用于切割、凝固和止血等操作。
下面将详细介绍氩气刀的工作原理。
1. 氩气刀的结构氩气刀主要由气源系统、电源系统和手柄系统组成。
气源系统：气源系统由氩气罐、减压阀和气源管道组成。
氩气罐存储高纯度的氩气，减压阀用于调节气源的压力，气源管道将氩气输送到手柄系统。
电源系统：电源系统包括高频电源和控制器。
高频电源产生高频电流，控制器用于调节电源输出的功率和频率。
手柄系统：手柄系统是氩气刀的操作部分，包括手柄和电极。
手柄上有开关按钮和功率调节旋钮，用于控制氩气刀的开关和功率大小。
电极是与患者接触的部分，通过电极将高频电流传递给组织。
2. 氩气刀的工作原理当氩气刀工作时，首先打开氩气罐和电源系统，调节气源的压力和电源的功率。
然后，将手柄系统连接到气源系统和电源系统。
当医生按下手柄上的开关按钮时，高频电源开始工作，产生高频电流。
这些电流通过电极传递到组织中，与氩气发生作用。
在氩气刀中，氩气被引入电极内部，形成等离子体。
等离子体是由带正电荷的离子和带负电荷的电子组成的高能量状态。
当高频电流通过电极时，电子被加热并获得足够的能量，从而脱离原子形成电子流。
这些电子与氩气分子碰撞，使气体分子激发或电离。
激发态的气体分子会释放出能量，导致组织的加热和蒸发。
同时，电离态的气体分子会产生带电荷的粒子，这些带电粒子可以切割、凝固和止血组织。
氩气刀的工作原理基于等离子体的特性。
等离子体具有高能量和高温度，可以快速切割组织，同时具有止血和凝固的效果。
由于氩气刀的操作精确，切割过程中几乎没有出血，因此广泛应用于外科手术中。
3. 氩气刀的优势和应用氩气刀相比传统的手术刀具具有以下几个优势：1）精确切割：氩气刀可以在组织中产生高能量的等离子体，实现精确的切割，避免损伤周围组织。
2）止血和凝固：氩气刀的等离子体可以迅速凝固血液和止血，减少手术过程中的出血量。
氩氦刀工作原理
氩氦刀工作原理
氩氦刀是一种利用低温气体作为切割介质，用氩气或氦气作为切割介质的高科技医疗器械，它通过低温切割和气化手术区域，达到无出血、无疤痕、无感染的效果。
氩氦刀的切割原理是利用低温气体作为切割介质，利用激光聚焦和切割功能，把病人身体上需要切除的部分组织烧灼成相对的小块，并用冷冻方式将组织快速冻结以达到切除组织的目的。
氩氦刀切割过程中不会出血，患者手术过程中也不会出现疼痛现象。
在治疗过程中病人可得到舒适的休息，其结果是大大降低了病人手术后的不适感和恐惧感。
氩氦刀具有安全性高、创伤小、切口美观、无疤痕等优点。
氩氦刀一般采用CO2气体为切割介质，以二氧化碳作为冷冻介质。
氩氦刀是利用低温气体作为切割介质，可以迅速的将人体组织烧灼成小块，达到快速无出血、无疤痕、无感染的效果。
氩氦刀根据治疗部位不同分为腹部、胸部和四肢等部位使用。
对颈部、背部等大面积组织使用时其能量可通过加热而迅速使之气化，从而达到切除目的。
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氩气刀的工作原理
氩气刀的工作原理
氩气刀是一种利用氩气的高温气流来进行切割和焊接的工具。
其工作原理可分为以下几个步骤：
1. 气源供给：氩气刀通常使用高纯度的氩气作为工作介质。
氩气通过供气管道进入刀具，经过内部的气流调节装置进行调节和控制，确保气体的稳定供应和压力。
2. 气流加热：在刀具内部，氩气经过加热装置被加热至高温。
常用的加热方式有电阻加热和火焰加热。
例如，电阻加热法将氩气通过电流加热的技术使其达到高温状态。
3. 气流形成：热气体被高压加速器加速，并通过调节装置形成高速、高温的气流。
这种气流能够达到几千摄氏度的高温并具有较高的速度。
4. 切割或焊接：经过调节装置得到的高温气流被喷射到待处理的材料表面上。
在焊接过程中，高温气流能够将被加热的金属表面融化并形成熔池，将待焊接的材料熔接在一起。
在切割过程中，高温气流能够瞬间将材料局部加热至高温，再通过气流的冲击力将其切割开。
5. 冷却和保护：在切割或焊接结束后，氩气刀会通过喷射冷却介质（如空气或水）对加热过程中产生的高温材料进行冷却，以防止工件过热或氧化。
冷却介质的喷射还可以保护氩气刀的加热部件不受物料的腐蚀。
综上所述，氩气刀利用高温气流对材料进行切割或焊接，通过对氩气的加热和加速来实现。
氩氦刀为何可以治疗各类肿瘤
氩氦刀为何可以治疗各类肿瘤一、什么是氩氦刀治疗肿瘤的新手段美国国际肿瘤权威阿尔克尼总医院专家教授坦言：“超低温治疗法是如此有效，我认为不出几年，它将开始成为治疗癌症的第一选择”。
美国迪尼克斯医院凯教授说：“这种疗法对人体不象其他疗法那样具有创伤性，病人住院时间短，而且能把癌细胞杀死，是肿瘤患者的理想选择”。
中国著名肝胆外科专家汤钊猷院士认为：冷冻治疗肝癌的疗效，对小肝癌来说“几乎可以与手术切除相媲美”。
氩氦刀是近年来在美国研制成功的氩氦超导技术系统，是世界上第一个模拟太空火箭制导技术，是当前唯一可精确直接杀死癌细胞的准确可靠高精度治疗仪器，它的研制成功，是癌瘤治疗史上的一次新突破。
1997年7月1日起已被美国医疗财政局宣布："准低温冷冻治疗癌瘤列入全民保公费报销项目"。
并迅速轰动欧美等地区。
并非真正的手术刀氩氦刀并非真正的手术刀，它是采用全监控准确定位微小创伤经皮穿刺治疗癌瘤的新高科技的治疗系统。
它是选择出4-8支超导并具有温差电偶监测的超导针，在胸腔镜、腹腔镜、膀胱镜，X光，B超或CT的引导下直接准确地定位穿入癌瘤组织，在电子计算机的监控下，在3分钟内立即将癌瘤组织细胞冻至摄氏零下195度（-195℃），几分钟内将癌瘤组织冻成冰球，癌瘤组织细胞破裂坏死。
代表着国际二十世纪九十年代超低温冷冻治疗仪器的最先进水平，激起了超低温手术和癌瘤治疗的革命。
氩氦刀在医学上的突破还在于其独特的高压氦气快速加温系统。
它的发明，不仅可以解决超低温对正常组织的冷冻伤害这个难题，更可急速加热至一定温度再行二次快速冷冻。
此种冷冻逆转治疗过程对病变组织的摧毁尤为彻底。
同时又可以调控肿瘤抗原，激活抗癌瘤免疫反应，这就形成一次治疗，两种方法，三种效应的高疗效。
治疗效果不错氩氦刀治疗癌瘤成功率高，通过微创穿刺技术，不用开刀不损伤周围正常组织，不出血，治疗彻底，可靠无毒害副作用，恢复快，病人无痛苦。
国外研究资料显示，氩氦刀对多种局部癌瘤治疗，病人的生存率明显增高，生活质量明显改善，使众多的癌瘤患者生命得以延长，健康状况得到保障。
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美国氩氦刀基于物理学的焦耳-汤姆逊原理（Joule-Thomson Principle）：
当气体通过一个狭小的孔路（焦耳 - 汤姆逊孔），从较高压力的区域 流入较低压力的区域时，它将被节流。大多数气体遭遇节流后温度将下降。 而某些气体，例如氢气和氦气，温度反而上升。
美国氩氦刀的每个通道分配器控制氩气阀和氦气阀。分配器将氩气限 压在大约2,800psi后供给冷刀，在冷刀尖通过一个直径很小的微孔（焦耳汤姆逊孔），迫使气压急剧下降到大约150psi。如此压降将造成氩气温度 下降和在冷刀尖形成冰球（冷冻模式）。当1,000psi氦气通过焦耳-汤姆逊 孔时，将使气体温度上升（加热模式）
mandrel out-flow coming gas finned tube helical coil heat exchanger fin space thermocouple epoxy filling
冷刀自带测温-实时监控靶区温度
（第四代冷冻技术之一）
美国氩氦刀卓越热绝缘性能
（第四代冷冻技术之二） 氩氦刀使用常温气体，制冷或加热只 局限在冷刀尖端，不会对周围正常组织及 穿刺路径产生伤害。 图示为操作者裸手握刀杆冷冻，刀尖达 -190℃，手无损伤。
CT引导
在CT成像中，冰球的图像会有40HU的下降；靶区会变成低密度区（清晰的阴影区）。
超声引导
在B超成像中，冰是弱回声的（暗区），冰球边缘却是强回声带（亮 带）。良好的术中影像监测可保证肿瘤消融区的精确控制。
氩氦刀术后影像学改变
术后1周时，靶区组织在非增强的CT成像中将表现 为高度液化区，而在增强CT成像中则表现为无血 管区。 在术后1周至数周内，靶区组织周围将被一个高密 度的、加强边缘包围。几个月内，坏死的组织将 被吸收，靶区将最终变为一个被正常的组织包围 的疤痕区。
独家专利的可变冰球冷刀
（第四代冷冻技术之三）
V型可变冷刀结构图
新型直冷刀
• 冷刀一次性成型，无接口
• 超声、DSA引导经皮治疗
• 自带测温，实时温度监测 • 针头状刀尖，可直接穿刺
（2, 3, 5, 8mm直径）
新型直角冷刀
• 专为CT/DSA直角型设计 • 方便实时影像引导和监测 • 自带测温的实时温度监测
美国1.7mm和以色列1.47mm冷刀比较
（相差0.23mm
即三根头发丝差距）
冷刀工作压力与耗气
氩气工作压力 – 冷冻 美国冷刀为2800psi 以色列冷刀为4000psi 美国冷刀气体利用效率为以色列冷刀的2.2倍 氦气工作压力 – 加热 美国冷刀为1000psi，使用常见普压150公斤氦气 美国冷刀每瓶氦气平均可以作4例手术 以色列冷刀使用的4500psi高压氦气，非常难供应，且价格 为普压氦气的4-5倍，费用高昂
• 针头状刀尖，可直接穿刺
• 加长直角冷刀为腔镜使用
（1.7, 2.4, 3.8mm直径）
Cryocare Surgical System 美国氩氦刀
FDA和欧盟批准 50余项美国航天专利 中国100家医院使用 美国450家医院安装
美国氩氦刀
美国氩氦刀
氩气：满瓶5000psi，工作压力2,800psi 氦气：满瓶2200psi，工作压力1,000psi
【例】上海长征医院武清主任做了1500 例氩氦刀手术，并使用了两种设备，得 出结论：1个5cm肿瘤，美国氩氦刀两把 2毫米或3毫米冷刀、1瓶氩气、1/4瓶氦 气解决的问题，其他冷冻设备用5把5mm 冷刀、5瓶氩气、2瓶高压氦气解决
冷刀测温
现代冷冻消融技术是在严格温度监控下的靶向治疗技术，离开了实 时温度监测，则治疗是完全盲目和危险的。 国际公认的冷消融治疗标准为：消融区达到-40℃以下两次，才认可 是完全灭活。任何不能确认此治疗原则的治疗过程，将误导病人、 引致医疗纠纷。 而温度0℃至-196℃的冰球，其影像学的表象是完全一样的，根本无 法区分。受到人体组织结构、气体纯度、压力、冷冻设备状况、冷 刀物理状态和消毒、靶区状况、人为因素等复杂因素影响，冷刀在 体内达到的温度也是千差万别的，甚至难以重复的。 美国冷刀自带测温，可实时监测消融靶区温度。 以色列冷刀不带测温，在国外使用时，必须在冷刀旁再插入一支测 温探针，这带来额外穿刺伤害和危险。但在国内使用时，很多时不 再放置测温探针，这违反治疗原则和规范，根本无法确保治疗效果
氩氦刀治疗不伤害大血管
由于热血的“热池效应”和人体对冷刺激的自然反应，大血管遇冷后会 加速血流、带走冷量；且大血管是多层上皮细胞组成，可抵御冷冻伤害。 而由单层上皮细胞组成的微细血管则会被冷冻消融和栓塞。
－国际冷冻治疗学会ISC提供
美国氩氦刀适应症
恶性实体肿瘤 肝癌、肺癌、脑瘤、胰腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾及肾上腺 肿瘤、腹腔及盆腔肿瘤、骨肿瘤、软组织肿瘤、头颈及皮肤肿瘤、 转移性胃肠肿瘤等实体肿瘤
良性肿瘤及良性增生病变 前列腺增生、乳腺肿瘤、血管瘤、肉瘤、子宫肌瘤、囊肿、疣、 痔疮、癌前病变、口腔白斑病
美国氩氦刀主要使用科室
肿瘤科、介入科、放疗科、胸外科、肝胆外科、普外科、泌尿外科、 神经外科、妇科、皮肤科、乳腺科、呼吸科、消化科、耳鼻喉科及 直肠科
美国氩氦刀影像引导
可由B超、CT、X光机、C臂、模拟定位机等影 像设备引导
美国氩氦刀冷冻和加热曲线
20 0 -20
T/℃
-40 -60 -80 -100 -120 -140 -160 50
1 – 2mm 冷刀冷冻曲线 2 – 3mm 冷刀冷冻曲线 3 – 5mm 冷刀冷冻曲线
1 3
2
100
150
200
250
300
350
400
t/s
美国氩氦刀杀灭 肿瘤细胞机理:
靶区冷冻消融效应 (rapid cool) 血管冷冻栓塞效应 (slow cool) 抗肿瘤免疫激活效应
氩氦刀和局部热消融（射频、微波、超声）比较
（左）氩氦刀治疗区：消融区(外 圈)形状规则; 肿瘤影像(内圈)清晰
（右）局部热疗治疗区：消融区 边界不规则、肿瘤影像不清晰
（日本东京庆应大学医院Keio Univ.提供）
所见即所得
美国氩氦刀靶区成像边界即是治疗边界，不会产生伪影， 可完全达到”所见即所得”的最佳效果（what you see is what you get）。国外研究证明：利用热效应的射频、 微波、超声聚焦等局部治疗方法，会发生组织汽化；气泡 会从治疗区域向组织、结构稀疏处渗透，形成“伪边界”， 它是造成热消融定位和治疗失误的重要原因。 而氩氦刀形成的影像边界，无论B超、CT成像等，即是消 融边界。这为临床治疗和疗效评价，提供确切依据，可避 免肿瘤残留或正常组织损伤。例如左图深色内圈为肿瘤部 位，外圈为氩氦刀消融区。