风湿热的病因病理

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风湿热
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一、概念
风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后累及多个系统的免疫性炎性疾病, 主要表现为发热、心脏炎、关节炎、舞蹈病、环行红斑和皮下结节, 可反复发作。心脏炎最严重。
发病年龄以5~15多见, 3岁以下罕见。
四季均发病, 冬春多见。寒冷、潮湿2
二、病因和发病机制
本病的病因和发病机制尚未完全明确, 目前认为风湿热的发病与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应有关。1－4w后发病
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治疗
4 抗风湿治疗常用抗风湿药物有两类, 水杨酸盐和肾上腺皮质激素, 两者均有退热、消除关节症状及抑制心脏炎的抗炎作用, 药物的选择, 用量和疗程必须根据临床表现决定
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治疗
5 舞蹈病的治疗轻症可用苯巴比妥, 安定等镇静剂严重患儿用氟哌啶醇1mg加同量的安坦, 每日两次, 可较快控制舞蹈动作
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四、临床表现
3.关节炎特点为游走性和多发性, 见于
50%~60%的患儿, 以膝, 踝, 腕, 肘等大关节为主, 小关节偶可同时受累。局部出现红, 肿, 热, 痛, 活动受限, 一般在数日或数周消失, 不遗留畸形
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四、临床表现
4.舞蹈病
特征为全身或部分肌肉非随意, 不协调和无目的的痉挛运动, 面部表现为挤眉弄眼, 伸舌歪嘴, 耸肩缩脖等奇特面容, 严重者行走、站立、讲话、进食均有困难, 上述动作在兴奋或注意力集中时加剧, 入睡后消失。

风湿热病理是什么？

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生活常识分享风湿热病理是什么？

导语：风湿热是一种易反复发作的全身性疾病，儿童是风湿病的好发人群。而且对于免疫力比较弱的儿童而言，风湿热又是极其容易感染的。它主要侵犯心

风湿热是一种易反复发作的全身性疾病，儿童是风湿病的好发人群。而且对于免疫力比较弱的儿童而言，风湿热又是极其容易感染的。它主要侵犯心脏和关节，除此它还会使我们的大脑和血管等器官均可受到伤害。很多人对风湿热的病理都不了解，下面小编就来为大家介绍一下。

风湿热是A 组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的免疫性炎性疾病，病变累及全身结缔组织，心脏损害尤为严重，是儿童和青少年后天性心脏病中最常见的病因之一。

一、病因和发病机制

风湿热是于A 组乙型溶血性链球菌咽峡炎后发生的自身免疫炎症性疾病。

二、临床表现

发生于链球菌咽峡炎后1 ～3 周;风湿性关节炎多呈急性起病，风湿性心脏炎可呈隐匿进程。发作活动期一般不超过 6 个月，但再次患 A 组链球菌咽峡炎后可反复发作。

一般表现为发热、不适、疲倦、食欲不佳、面色苍白、多汗、鼻出血和腹痛等，个别有胸膜炎和肺炎。

三、治疗

急性风湿热应早期诊断、合理治疗，以控制严重症状并防止疾病复发。急性期无心脏炎患儿卧床休息 2 周或至急性症状消失，随后逐渐恢复活动。心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4 周，于4 周内逐渐恢复

风湿热

风湿热
概论
定义：是一种与A族乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著
病因和发病机制
风湿热是链球菌咽部感染引起的变态反应-自体免疫性疾病。
人体组织与链球菌的某些结构有交叉抗原性，如细菌细胞壁的细胞浆膜上的非特异性M蛋白质同人的心肌内细胞肌膜，细菌细胞壁的多糖与心瓣膜的糖蛋白均有交叉抗原性。
实验室检查
目前尚无诊断风湿热的特异检查，常用的实验室检查只作诊断参考。
1.血常规：轻度红细胞和血红蛋白↓。白细胞计数轻、中度↑，中性粒细胞
↑。血沉↑。
实验室检查
2.C反应蛋白：升高，治疗好转后逐渐降至正常。
其变化不受心衰的影响。
实验室检查
3.血清溶血性链球菌抗体测定：只能说明近期有溶血性链球菌感染。抗溶血性链球菌素“O”(ASO)大于
500IU; 抗链球菌激酶大于80IU; 抗透明质酸酶大于128ku/L。 4.心电图检查：风湿性心肌炎时，P-R间期延长。
诊断
采用1992年美国心脏病学会修订的Jones 标准。强调了风湿热初次侵袭的诊断。
（一）主要表现：心脏炎；多发性游走性关节炎；舞蹈症；环形红斑；皮下结节
精神异常、激动不安、面部表情怪异、四肢不自主、无目的、不协调的快速运动，精神兴奋时加强，睡眠时消失。

风湿热

实验室检查
1 抗链球菌抗体测定： ASO＞500 ASK（抗链球菌激酶） AK1（抗明值酸酶）意义：近期有过链球菌感染史，不反映风湿活动性，对风湿热无确诊价值。 2 咽链球菌培养或抗原检查。
实验室检查
风湿热活动期实验室指标
ESR↑ CRP阳性 WBC↑ 心电图阳性 P—R间期延长。间期延长。间期延长意义：观察风湿活动的动向，意义：观察风湿活动的动向，对诊断价值不大。对诊断价值不大。
证
临表床现之五大主
皮肤损害
风湿性皮肤损害表现多种多样，常见有两种：
皮下结节(Nodules)：呈圆形、质硬、活动无
压痛，分布于关节伸侧骨质隆起或肌腱附着处。
环形红斑(Erythema marginatum)：呈环
形或半环形，如钱币大小，色淡红或暗红，边缘稍隆起，环内肤色正常，常速现速消，反复出现。
目前认为：风湿热是A组β型溶血性目前认为：链球菌咽峡炎的晚期并发症，是一链球菌咽峡炎的晚期并发症，种变态反应—自身免疫性疾病。自身免疫性疾病。
A组β型溶血性链球菌咽部感染相应抗体心瓣膜、心肌结缔组织交叉抗原性（M蛋白）链球菌有关抗感染反应
发病机制
II型变态反应
免疫复合物清除作用 III型变态反应
证
风湿性瓣膜病

第二章风湿热

② 数目不等(数个→数十个)， ③ 分布于大关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处。 ④ 常在起病数周后才出现，2-4W消失； ⑤ 常与心脏炎并存。
临床表现
舞蹈病(风湿性脑病)，累及锥体外系所致。
①4-7岁儿童多见； ②常在链球菌感染后1-6月，或其他症状后数周出现； ③早期表现为情绪和性格改变 ④舞蹈特征：四肢和面部的不自主、无目的的快速运动，在兴奋或注意力集中时加剧，入睡后消失； ⑤病程呈自限性，轻者1-3月、重者1-2年
预防
一般性预防：
注意环境卫生
加强体育锻炼，提高抗病能力
对流行期的咽部感染应积极控制
预防
风湿热发作的预防：
初发预防：给予青霉素或其他有效抗生素治疗再发预防：对有RF史或已患RHD者持续应用特效抗生素
预后
约70%的急性RF患者可在2-3月内恢复。急性期心脏受累，如不及时治疗，可发生心脏瓣膜病。
Treatment
2.抗生素的应用：消除咽部链球菌感染，避免RF反复发作
3.抗风湿治疗

阿司匹林：成人3-4g/d，小儿80-100mg/Kg.d,<3g/d 糖皮质激素：心脏炎早期应用，单纯关节炎6-8周，心脏炎最少12周。
Treatment
4.并发症和合并症治疗
在治疗过程中，患者易患肺部感染，重症可致心功能不全等
临床表现
前驱症状：

中医认为风湿热的成因有哪些

*导读：风湿热在急性期，常以热邪偏盛，或湿热蕴蒸为主，是外邪入里化热，或热为邪郁所致。如热邪久留不去，损气耗阴，则出现气阴两虚的症候。……

祖国医学认为本病的发生为感受外邪或素体虚弱或阳气偏

盛复感外邪所致。

(1)感受外邪，如《素问·痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。当自然界气候乖异，寒暑不均，冷热无常，或居处潮湿，外邪内入而罹病。三邪虽有所偏盛，但常是合而为病，且多以风为首，因风为阳邪，多变易行，走窜经络，流注关节，阻遏气血，从而出现关节疼痛红肿发热等症。

(2)素体虚弱复感风邪，如《金匮要略·中风历节病》篇曰：“寸口脉沉而弱，沉即主骨，弱即主筋;沉即为肾，弱即为肝。汗出入水中……故曰历节”。又曰：“历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致”。历节即指关节，是言关节疼痛是肝肾虚弱，卫阳不固，腠理不密，风邪水湿乘虚而入，侵犯脏腑，郁于筋脉，留于关节而成本病。

(3)少年气壮，阳气偏盛，内有蕴热，复感风寒湿邪，热为外邪所郁，流注脏腑、肌肉、关节，而为热痹。

本病在急性期，常以热邪偏盛，或湿热蕴蒸为主，是外邪入里化热，或热为邪郁所致。如热邪久留不去，损气耗阴，则出现

气阴两虚的症候。病邪的发展，一般是由表入里，由浅及深，由经络而脏腑。如病邪郁于肌肤筋脉，则出现皮下结节。侵袭经络关节，则关节疼痛，不能屈伸。侵入营血，损伤络脉，故见皮下红斑。如病邪继续发展，袭于脏腑，即呈现心脏的改变。如《素问·痹论篇》曰：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，即指心脏受损而言。中医学不但认识到风湿热损害心脏，而且也观察到对神经系统的损害，如《备急千金要方·贼风第三》云：“历节风著人，久不治者，令人骨节蹉跌，变成癫病，不可不知”。这与风湿性脑病是吻合的，临床所见的舞蹈病、风湿性癫痫即属此类。

风湿热【知识科普】

风湿热(专业知识值得参考借鉴)

一概述风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，曾经是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节最为明显，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。病变可呈急性或慢性反复发作，可遗留心脏瓣膜病变形成慢性风湿性心瓣膜病。

二病因本病的发病与A组溶血性链球菌感染有关的观点已被普遍接受。链球菌菌体的荚膜是由透明质酸组成，与人体滑膜和关节液的透明质酸蛋白之间存在共同抗原性，可抵抗白细胞的吞噬而起到保护作用。A组链球菌的蛋白质抗原与人体心瓣膜和脑等组织存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反应。这一交叉反应在风湿热瓣膜病变的发病机制中非常重要。链球菌可产生多种细胞外毒素，在其致病性中也起重要作用。

另外，风湿热的发病存在遗传易感性。同一家族成员发病率较无风湿热的家庭为高，单卵双胎同时患风湿热者较双卵双胎者为高。

三临床表现风湿热缺乏典型的和特异的临床表现，症状轻重不一。

1.关节炎

多关节炎是常见的初发症状，发生率达75%以上，急性发作时受累关节出现红、肿、灼热、疼痛和活动受限。典型的关节炎特点为：①游走性，可在十分短暂的数小时或数天内，从一个关节迁移到另一个关节；②常为多发性，常表现为两个以上的关节同时受累；③多侵犯大关节，如膝、踝、肘、腕和肩关节等；④关节疼痛与天气变化关系密切，在潮湿或寒冷时加重，随着环境的改善症状可自然缓解；⑤水杨酸制剂有显效，用药24～48小时后症状可明显缓解，但即使不治疗，关节炎也很少持续4周以上；⑥关节炎随风湿活动消失而消失，关节功能恢复，不遗留强直或畸形。

什么是风湿热？

风湿热(rheumaticfever)是一种常见的反复发作的急性或慢性身性结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统，皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热，毒血症、皮疹、皮下小结，舞蹈病等。它通常发生于链球菌感染后2～4周，是一种对咽部A组溶血性链球菌感染的变态反应性疾病，急性发作时通常以关节炎较为明显，但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡。急性发作后常遗留轻重不等的心脏损害。

基本知识

医保疾病：否

患病比例：0.05%

易感人群：无特殊人群

传染方式：无传染性

并发症：心内膜炎风湿性心脏病冠心病

治疗常识就诊科室：内科风湿免疫科

治疗方式：药物治疗支持性治疗

治疗周期：视情况而定，最长可达10年以上

治愈率：80%

常用药品：依托红霉素片妇科止痒胶囊

治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约

（5000-10000元）

温馨提示忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、生蒜。

风湿热病例分析

1、分析：⑴心尖部有轻微舒张期隆隆样杂音——二尖瓣狭窄 ⑵X-RAY及食管吞钡检查结果：梨形心——左房大 ⑶20岁，发热、头痛、乏力、双膝关节疼痛3天； ASO>500U，说明近期有链球菌感染。提示风湿病的可能性较大。 ⑷一直在家务农，无特殊不适——心功能I级 —— I 以上分析结合心血管疾病的发病情况提示该患者可能是慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、风湿活动、心功能I级。
病例分析：
杨某：女性20岁，发热、头痛、乏力、双膝关节疼痛3天，平素体健。一直在家务农，无特殊不适。体检：T38.5℃， P96次/分心尖部有轻微舒张期隆隆样杂音，不传导。两肺未闻及干湿罗音。下肢无水肿。实验室检查：RBC沉降率50mm/h，ASO试验>500U， X线示心脏呈梨形增大，食管吞钡剂检：右前位见食管压迹加深。解答： 1、分析该病人患何病？其心功能如何? 2、列出2项主要护理问题。 3、如何预防再次发作？ 4、如何对该病人进行健康教育？
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风湿病：风湿病：
（一）风湿热的发病为全身性变态反应性结缔组织疾病。（二）病原体：A 族溶血性链球菌。发病前1-4周常有上呼吸道感染史。（三）主要受累器官： 1、心脏炎心肌炎：心悸、气短、心脏杂音、HR加快。内膜炎：二尖瓣、主动脉瓣。反复发作为风心病。心包炎：心前区疼痛、心包摩擦音、心包积液。 2、关节炎：多发性、对称、游走性、侵犯四肢大关节。 3、皮肤：躯干部环性红斑是其特殊表现，可诊断急性风湿热。皮下Osler 结节提示风湿热活动。 4、CNS：舞蹈病, 多见于女孩。（四）治疗要点：1>风湿活动期卧床休息，加强营养，补充维生素。 2>抗链球菌感染：青霉素、红霉素，用药10—14天。 3>抗风湿治疗：阿司匹林首选，激素适用于已发生风湿性心脏炎者以防止或减轻心脏瓣膜病的发生。应用6-12周。

[风湿热的病因及治疗方法]风湿热最严重的表现

1、风湿热与链球菌感染的地区分布、季节及气候特点相一致。

2、湿热发病前1-5周常有溶血性链球菌感染,如咽峡炎、扁桃体炎,

猩红热等。患儿咽部常可培养出该菌,血中抗链球菌抗体滴度增高。

3、取控制链球菌感染和清除慢性病灶(如摘除扁桃体)等措施后,风湿

热发病率明显下降,初次发病后用青霉素或磺胺药预防链球菌重复感染,可

减少此病复发。

风湿热是什么病

风湿热是一种与A组R溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非

化脓性疾病,曾经是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一,可

累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织,但以心脏和关节最为明显,临

床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈症和皮下结节。病变可呈急性

或慢性反复发作,可遗留心脏瓣膜病变形成慢性风湿性心瓣膜病。

风湿热的治疗方法

1.1、一般治疗

主要是针对不同的症状采取相应的对症处理。急性期患者均应卧床休息;如有心脏受累应避免体力活动或精神刺激,并应在体温和血沉恢复正常、心动过速控制或明显的心电图改善后继续卧床3-4周,然后逐渐恢复活动,

心脏扩大伴有心力衰竭者,约需6个月左右才可逐渐恢复正常活动。有充

血性心力衰竭者还应适当限制盐和水分。

1.2、抗风湿治疗

风湿性关节炎的首选药物为非类固醇抗炎药。其中阿司匹林仍然是首

选药物,分3～4次口服,一般疗程6～8周,有轻度心脏炎者宜用12周。

风湿性关节炎的首选药物为非类固醇抗炎药。

糖皮质激素仅在严重心脏炎伴有充血性心力衰竭时才被推荐使用。常

用药物有泼尼松,分3～4次服用,控制病情后逐渐减量,疗程最少12周。

郑熙民介绍风湿性关节炎是怎么回事

风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。

风湿性关节炎属于急性或慢性结缔组织炎症性疾病的一种，容易反复发作甚至累及心脏。而该病典型的表现就是不同程度的发热、游走性关节炎，膝踝、肩、肘等容易受累，病变局部呈现红肿、灼热、剧痛部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退不留后遗症，但常反复发作。

风湿性关节炎的早期症状.风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一.多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，

风湿性关节炎的危害是很大的，出现受凉膝盖疼等异常反应，早发现、早诊断、早治疗才是重点。我院特色通统疗法，是院长博士在传承御医古方的基础上，运用现代科技创造性建立了治疗各类风湿病的完整体系，根据患者的症候、病情特点，因地、因时、因人治疗，体现了个体化治疗的特点;中药药效温和而持久，毒副作用较少，患者接受长程治疗的耐受性较好;运动疗法可以改善患者的身体状况，增强体质延缓病情发展;手术治疗改善骨质结构，提升患者生活质量。

风湿热病理生理

所谓风湿热，主要是指风湿引起的全身发热，一般属于低热或中度发热。

风湿热是链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，可累及关节、心脏、皮肤等多系统。其中导致的关节病变过去称为“风湿性关节炎”，以多发性、大关节、游走性关节炎为典型特征。

A组乙型溶血性链球菌咽喉部感染是诱发风湿热的病因。一般认为与该菌的特殊组成结构有关。其荚膜成分与人体滑膜及关节液中的透明质酸存在共同的抗原，细胞壁和细胞膜的蛋白成分也与人的心脏、肾、神经组织等的蛋白组成类似，能够产生交叉反应诱发免疫损伤。

链球菌引起风湿热的机制目前尚不完全明了。研究证实，风湿热患者与单纯链球菌性咽炎相比，存在升高的自身抗体及免疫复合物，患者受损组织中大量淋巴细胞和吞噬细胞浸润，提示风湿热的组织损伤与体液和细胞免疫介导的免疫损伤有关。此外，风湿热和其他自身免疫病一样，存在遗传易感性。

风湿热是什么意思？

风湿热多发于冬春阴雨较多的季节，寒冷和潮湿是重要的诱因。风湿热主要累及关节和心脏，发病多在儿童和青少年身上。多数患者都不清楚自己到底是怎么患上风湿热的，而且年龄越小的患者越容易风湿复发，病情不断加重。下面就来介绍风湿热的一些相关知识，让大家加深了解。

风湿热是一种易反复发作的全身性疾病，是主要累及结缔组织的胶原纤维和基质的非化脓性炎症，以风湿小结为特征，主要侵犯心脏、关节，亦可累及皮肤、脑组织、血管和浆膜。一般认为本病是甲族乙型溶血性链球菌(简称链球菌)感染咽部后，机体产生异常的体液和(或)细胞免疫反应的结果，是一种自身免疫性疾病。

症状体征

风湿热临床表现轻重不一，取决于疾病侵犯部位和程度。风湿热仅发生于上呼吸道链球菌感染后，潜伏期1周至数周;发作

活动期如不经治疗，一般不超过6个月;如不进行预防，可以反复周期性发作。风湿热多呈急性起病，亦可为隐匿性进程。

1、一般表现发热、不适、疲倦、胃纳不佳、面色苍白、多汗和腹痛等，个别有胸膜炎和肺炎。

2、心脏炎急性风湿热最特征的表现是心脏炎，是惟一的持续性器官损害，初次发作时，心肌、心内膜和心包膜均可累及，以心肌炎和心内膜炎最多见，亦可发生全心炎，发生率为40%～50%，一般起病1～2周内出现症状。

以上就是关于风湿热的症状以及病因的相关介绍，现在大家对风湿热这一疾病有了一定了解。大家要想区分好风湿性关节炎和风湿热这两种疾病之间的区别，以免产生错误判断，使治疗出现错误。由于风湿热对心脏的损害不可逆，因此大家一定要重视风湿热。

风湿病的基本病理变化

风湿病的基本病理变化包括：渗出性细胞外基质变性、自身抗体

诱导炎症反应、宿主细胞和细胞因子失调所致的免疫反应、自身免疫

病理机制异常及各种器官和组织损伤性改变等。渗出性细胞外基质变

性是风湿病的最重要的病理变化，其通过活化和聚集细胞外基质（ECM）成分，使局部的细胞外基质分解率降低、关节腔变窄、关节滑膜附着

结合度降低，细胞外基质中水性物质渗出，最终出现关节腔渗出性液体。自身抗体诱导炎症反应，自身抗体和T细胞介导的免疫反应异常，导致炎症反应增强，进而导致风湿性疾病分子病理机制，这种反应主

要表现为血清中抗结缔组织抗体的升高、宿主的免疫反应的改变，以

及器官多器官的损伤性变化。

风湿热中西医病因及中医辨证论治

风湿热是与A组β型溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织的非化脓性炎症。病变主要侵及心脏和关节，其次为脑、皮肤、浆膜及血管。反复发作可使患儿留下心瓣膜病。

中医学认为，小儿卫外不固，病邪随风、寒、湿、热而入，由表及里，由气入血，肌肤、经络、关节、内脏均被侵袭。

1.湿热阻络

证候发热恶寒，汗出不解，口渴欲饮，关节肿痛，局部灼热，或呈游走性，可有鼻衄，皮肤红斑，小便黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法清热利湿，祛风通络。

方药宣痹汤加减。

2.寒湿阻络

证候关节酸痛，局部不红，遇寒加剧，得温痛减，或有低热，气短乏力，心迹怔忡，舌质淡，苔薄白，脉沉细或细数。

治法散寒除湿，养血祛风。

方药蠲痹汤加减。

3.风湿淫心

证候发热不退，头重身困，心悸气短，疲乏无力，关节肿痛，纳呆泛恶，舌质淡，苔腻，脉濡滑。

治法祛风除湿，通络宁心。

方药大秦艽汤加减。

4.心脾阳虚

证候心悸怔忡，动则气短，难以平卧，面色无华，浮肿尿少，手足不温，厍质淡胖，苔薄白，脉细数或结代。

治法温阳利水。

方药真武汤加减。

5.气虚血瘀

证候病程日久，神疲乏力，心悸气短，动则尤甚，面晦颧红，唇甲发绀，形体瘦弱，舌质紫暗，苔薄，脉细弱或结代。

治法养血活血，益气通脉。

方药补阳还五汤加减。

风湿热主要诊断标准

风湿热是一种常见的风湿性疾病，主要发病于儿童和青少年，常见于湿热环境下。风湿热的诊断主要依据临床表现和实验室检查结果，以下是风湿热的主要诊断标准。

一、临床表现。

1. 发热，发热是风湿热的主要表现之一，常见持续性高热，可伴有出汗、乏力

等症状。

2. 关节痛，多发生在大关节，如膝关节、踝关节等，呈移行性特点，且常伴有红、肿、热、痛等炎症表现。

3. 心脏损害，风湿热可导致心脏瓣膜病变，出现心脏杂音、心前区疼痛等症状。

4. 皮肤表现，可出现皮下结节、环形红斑等皮肤损害。

二、实验室检查。

1. 血沉，风湿热患者常伴有明显的血沉增快。

2. C反应蛋白，C反应蛋白水平升高是风湿热的常见实验室指标。

3. 类风湿因子，部分风湿热患者可出现类风湿因子阳性。

三、诊断标准。

1. 临床表现，符合上述临床表现之一，并持续2周以上。

2. 实验室检查，血沉、C反应蛋白等指标升高。

3. 排除其他疾病，需排除其他引起类似症状的疾病，如感染性疾病、肿瘤等。

综上所述，风湿热的诊断主要依据临床表现和实验室检查结果，临床医生应结合患者的具体情况进行综合分析，以明确诊断，并及时采取相应的治疗措施。希望本文所述内容能对风湿热的诊断有所帮助。