临床血液学检验-排泄物、分泌物及体液检验ppt课件
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临床实验室检查课件
②严重的组织损伤或坏死：烧伤、心梗、急性溶血
③急性大出血：
④急性中毒：尿毒症、安眠药、铅、汞中毒
⑤粒细胞白血病、恶性肿瘤、骨髓增殖性疾病
临床实验室检查
32
1、中性粒细胞（N）
（2）中性粒细胞减少 ①感染性疾病（病毒、某些G-杆菌如结核伤寒、某
些原虫如疟疾）、 ②血液系统疾病（再障、粒缺、恶组） ③物理、化学因素（放射线、同位素、化学/药物） ④单核-巨噬细胞系统功能亢进 （脾亢、类脂质沉
•嗜碱性粒细胞减少无临床意义。
临床实验室检查
35
4.淋巴细胞
•成人淋巴细胞增多主要见于 ①感染性疾病；②白血病；③肾移植术后。
•淋巴细胞减少多见于 放射病、免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质 激素及烷化剂。
临床实验室检查
36
4.单核细胞
• 单核细胞增多见于疟疾、结核、单核细胞 性白血病、淋巴瘤、急性感染恢复期等。
相对性增多（血液浓缩）
绝对性增高（真性红细胞增多症）
• 红细胞比积减少：见于各种贫血
临床实验室检查
24
（三）RET
【参考值】 百分数 成人0.5%~1.5%，平均1% 绝对值 （24~84）×109/L
【临床意义】 •反映骨髓的造血功能 •贫血治疗疗效判断和治疗试验的观察指标，↑ •作为病情观察的指标（溶血性贫血，↓）
• 护士必须熟悉常用实验室检查的目的、标 本采集要求、方法以及结果的临床意义。
排泄物、分泌物、及体液检验—分泌物检验(临床检验课件)
常见的阴道炎：非特异性阴道炎、真菌性阴道 炎、滴虫性阴道炎等
CONTENTS
标本采集
1
般性状检查
2
检查新进展
4
质量控制
5
其他微生物学检查
3
标本采集
标本的采集要注意
一般性状检查
外观及PH值
外观
正常 异常 ：①脓性白带 ②豆腐渣样白带
③血性白带 wenku.baidu.com黄色水样白带 ⑤奶油状白带
PH
正常pH为4～4.5
参考值 ①滴管法或玻棒法：拉丝<2cm。 ②粘度计法
临床意义 为精浆性质提供了客观数据.
PH值和气味
01 02
PH值（精液pH应在离体后1h内测定 ） 正常：7.2～8.0 pH<7 ： 并伴有少精症，可能是由于输精管、精 囊腺或附睾发育不全。 pH>8：可能伴有急性附属性腺炎或附睾炎。
气味 正常精液具有栗花和石楠花的特殊气味，由前 列腺液产生。
精 液 量：
颜 色：
pH：
液化时间：
粘稠度：
稀释比：
检验精子总数：
a级（快速向前运动
活动精子总数：
b级（慢速或呆滞前向运动）
精子密度：
c级（非向前运动）
精子活动率 ：
d级（极慢或不动）
平均曲线运动速度（VCL）：
直线运动精子数：
CONTENTS
标本采集
1
般性状检查
2
检查新进展
4
质量控制
5
其他微生物学检查
3
标本采集
标本的采集要注意
一般性状检查
外观及PH值
外观
正常 异常 ：①脓性白带 ②豆腐渣样白带
③血性白带 wenku.baidu.com黄色水样白带 ⑤奶油状白带
PH
正常pH为4～4.5
参考值 ①滴管法或玻棒法：拉丝<2cm。 ②粘度计法
临床意义 为精浆性质提供了客观数据.
PH值和气味
01 02
PH值（精液pH应在离体后1h内测定 ） 正常：7.2～8.0 pH<7 ： 并伴有少精症，可能是由于输精管、精 囊腺或附睾发育不全。 pH>8：可能伴有急性附属性腺炎或附睾炎。
气味 正常精液具有栗花和石楠花的特殊气味，由前 列腺液产生。
精 液 量：
颜 色：
pH：
液化时间：
粘稠度：
稀释比：
检验精子总数：
a级（快速向前运动
活动精子总数：
b级（慢速或呆滞前向运动）
精子密度：
c级（非向前运动）
精子活动率 ：
d级（极慢或不动）
平均曲线运动速度（VCL）：
直线运动精子数：
排泄物分泌物及体液检测PPT课件
3
一般性状的检测-尿量
1.尿量
原理：球管平衡 参考值：1000——2000ml/24h 临床意义：
（1）多尿：24小时超过2500ml：暂时性多尿、内 分泌疾病、肾脏疾病等.
（2）少尿： 24小时少于400ml或每小时少于17ml: 肾前性、肾性、肾后性。
（3）无尿： 24小时少于100ml，称尿闭，预后不 良。
18
尿液的显微镜检测-细胞、管型
1.细胞
红细胞：0-3个/HP；肾源性血尿、非肾源性血尿 白细胞和脓细胞：0-5个/HP；泌尿系统感染 上皮细胞：肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状
上皮细胞
2.管型
形成条件：T-H 蛋白、浓缩酸化功能、交替使用的 肾单位
临床意义：透明管型-正常偶见，颗粒管型、细胞管 型、腊样管型、脂肪管型、细菌管型等，有肾实
排泄物、分泌物及体 液检测
.
1
一. 尿液的检测
尿液的生成 尿液检测的临床意义 1.协助泌尿系统疾病的诊断 2.协助其他系统疾病的诊断 3.用药的监护 包括一般检测和特殊检测
2
一.尿液的一般检测
尿液一般检测包括的内容 1.一般性状检测：尿量、气味、比重、PH 2.化学检测：PRO、GLU、BIL、KET等 3.尿沉渣检测：细胞、管型、结晶等 尿液标本的收集与保存 1.30分钟送检；防腐 2.尿液标本的类型
一般性状的检测-尿量
1.尿量
原理：球管平衡 参考值：1000——2000ml/24h 临床意义：
（1）多尿：24小时超过2500ml：暂时性多尿、内 分泌疾病、肾脏疾病等.
（2）少尿： 24小时少于400ml或每小时少于17ml: 肾前性、肾性、肾后性。
（3）无尿： 24小时少于100ml，称尿闭，预后不 良。
18
尿液的显微镜检测-细胞、管型
1.细胞
红细胞：0-3个/HP；肾源性血尿、非肾源性血尿 白细胞和脓细胞：0-5个/HP；泌尿系统感染 上皮细胞：肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、鳞状
上皮细胞
2.管型
形成条件：T-H 蛋白、浓缩酸化功能、交替使用的 肾单位
临床意义：透明管型-正常偶见，颗粒管型、细胞管 型、腊样管型、脂肪管型、细菌管型等，有肾实
排泄物、分泌物及体 液检测
.
1
一. 尿液的检测
尿液的生成 尿液检测的临床意义 1.协助泌尿系统疾病的诊断 2.协助其他系统疾病的诊断 3.用药的监护 包括一般检测和特殊检测
2
一.尿液的一般检测
尿液一般检测包括的内容 1.一般性状检测：尿量、气味、比重、PH 2.化学检测：PRO、GLU、BIL、KET等 3.尿沉渣检测：细胞、管型、结晶等 尿液标本的收集与保存 1.30分钟送检；防腐 2.尿液标本的类型
临床常用标本的采集1ppt课件
.
5
痰涂片、痰培养
目的：
了解痰液一般形状； 涂片查细胞、细菌、虫卵等； 痰培养则明确痰中致病菌；
容器：无菌痰杯；密闭吸痰器；
.
6
痰涂片、痰培养采集方法:
能自理的患者：
—晨起后用清水漱口（刷牙、漱口）； —以清晨第一口痰为宜； —深吸气后用力咳出气管深处的痰液； —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等； —尽量在使用抗生素之前留取；
.
34
采血顺序
.
35
根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学 检验血液标本的收集与处理》中规定和经验， 建议真空采血管采血顺序如下： • 1.采血针采血顺序： 血培养瓶（厌氧优先） 无添加剂管（红色， 金黄色管） 凝血试管（蓝色） 其它有抗 凝剂管（黑-绿-紫-灰）
• 2.注射器采血顺序： 为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血 液微小凝集，故采血顺序略有更改如下： 血培养瓶（厌氧优先） 凝血试管（蓝色） 其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰） 无添加剂 管（红色，金黄色管）
• 容器：一次性尿杯（非无菌）； • 采集方法：清晨首次尿或随机尿； • 送检：标本要在2小时内送检；
.
17
尿常规
• 自理患者： a.以清晨首次清洁中段尿为佳，5-10ml； b.门诊或病重患者随时留尿； c.发热、糖尿病、心功能不全患者尽快留尿；
04排泄物、分泌物和体液检查
肾后性少尿：尿路梗阻或排尿障碍等。
• 无尿:尿量 < 100m1/24h
• 多尿（polyuria)：成人尿量 >2500ml/24h。 抗利尿激素（ADH）性多尿。 肾脏疾病。 水摄入过多:大量饮水 输注生理盐水等。 溶质性利尿:糖尿病以及使用利尿剂等
干化学分析试剂条
PH SG PRO GLU KET BIL URO BLD LEU NIT
（1）常见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎等。
（2）泌尿系统任何部位的炎症、创伤、肿 瘤、感染、结核。
（3）见于出血性疾病，紫癜肾等。
2. 白细胞：正常尿中为0—2个/HP，离心 沉渣为0—3/HP。
急性肾小球肾炎时，尿内白细胞可轻
度增多。若发现多量白细胞，为泌尿系 统感染、肿瘤、结核等。如肾盂肾炎、 肾结核、膀胱炎或尿道炎等，成年妇女 生殖系统有炎症时，常有阴道分泌物混 入尿内，除有成团脓细胞外，并伴有多 量扁平上皮细胞。
来自于尿道前段和阴道的表层。正常尿 中可少量出现，妇女尿中较多，大量出现时， 表示下泌尿生殖道有卡他性炎症。
4．尾形上皮细胞 又称为肾盂上皮细胞。
多数来自于肾盂，少数来自输尿管及膀胱 颈部。正常尿中少见，肾盂，输尿管、膀胱 颈部炎症可大量出现。
(三)．管型： A. 管型的形成机制
管型形成的必要条件：
• 酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。
排泄物分泌物及体液检验(共33张PPT)
• 【临床意义】
•
葡萄糖含量降低：见于①化脓性
脑膜炎；②结核性脑膜炎；③其他，如累
及脑膜的肿瘤等。
脑脊液检查
• 〔二〕化学检查 • 3.氯化物定量检查 • 【参考值】 120~130mmol/L • 【临床意义】 氯化物含量减少： • 见于①结核性脑膜炎； • ②化脓性脑膜炎； • ③呕吐、腹泻等引起的血氯降低。
【临床意义 】 〔2〕尿胆原阳性：肝细胞性黄疸。
尿液检查
尿液一般检查
• 〔三〕化学检查
•
5.尿亚硝酸盐〔NIT〕试验
6.尿隐血〔BLD〕
7.尿白细胞〔LEU〕
阳性见于尿路感染
临床意义同血尿
见显微镜检查
尿液检查
尿液一般检查
• 〔四〕显微镜检查
1.细胞：
红细胞
【参考值】正常人红细胞0~偶见/HP， 平均＞3个/HP，称镜下血尿
由于肾小球病变导致滤过膜通透性增加及静电屏障作用减弱，使清蛋白大量滤过。
清洁中段尿：用于尿液细菌培养。 〔2〕蛋白定量试验
功能亢进；③垂体前叶功能亢进如肢端肥大症
85mmol / 24h〔20~50mg / 24h〕 ◆ 是尿内含有红细胞。
；④嗜铬细胞瘤；⑤Cushing综合症。
见肾于脏【： 病①变临血同床脑时屏侵意障犯通肾义透小性球】增和加肾，小如管脑。膜〔炎、2出〕血等肾；性糖尿：①家族性糖尿；②慢性肾炎或肾病综
诊断学实验室检查ppt课件
※贫血的原因：
（1） 红细胞生成减少：
①骨髓造血功能低下： 再生障碍性贫血；
②缺铁性贫血:红细胞的减少比血红蛋白下降的程度低。
Байду номын сангаас
③巨幼细胞性贫血：红细胞的减少比血红蛋白下降的程度明显
④红细胞缺乏：肾脏疾病
⑤骨髓疾病，恶性肿瘤，放射编性辑损课件伤
6
（2）红细胞破坏增多： 红细胞遭到破坏，是因为细胞本身异常或外界因素膜破坏所致。 ①红细胞内在异常： 膜缺陷：遗传性球形红细胞增多症； 遗传性 酶缺陷：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷； 珠蛋白生成异常：镰形细胞贫血 获得性：阵发性睡眠性血红蛋白尿
实验诊断学
编辑课件
1
实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实验 技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物实 验等手段，对病人的血液、体液、分泌物、排泄物以及 组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、 病理变化或病因等的客观资料。
1、临床血液学检验 2、临床生物化学检验 3、排泄物及体液的检验 4、临床免疫学检验 5、临床病原体检验
退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒。
2．绝对性增多 临床上称为红细胞增多症(polycythemia，erythrocytosis)，
(1)继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。 1)红细胞生成素代偿性增加： 因血氧饱和度减低所引起。红细胞增多的程度 与缺氧程度成正比。 ①生理性：见于胎儿及新生儿、高原地区居民 ②病理性：见于严重的慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、 发绀型先天性心脏病，以及携氧能力低的异常血红蛋白病等
临床血液学检验-排泄物、分泌物及体液检验
六、 姬姆萨染色法
（一）、染色原理： 基本成分仍然是伊红和亚甲 蓝，改进了染料的质量，使细胞核着色好，结 构显示更清晰，而胞浆和中性颗粒染色较差。
（二）、试剂 Giemsa 甲醇 纯甘油
（三）、染色方法 1. 甲醇固定干燥血膜3-5min 2. 将血膜在染液中浸染10-30min 3. 流水冲洗,待干后镜检
三、临床检验的一般方法 1、目视检查 直接观察标本：颜色、透明度、性状，有无 凝块或寄生虫 液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降 率、红细胞比积等病理变化 定性和定量检测标本化学成分的病理变化 观察有型成分的数量和形态
2、理学检查
3、化学检查 4、显微镜检查
5、自动化仪器检查
电子技术、程序控制的发展
的宽度后，以一定均匀的速度向2的方向滑动。
3. 血涂片质量评价： 均匀、厚薄、头体尾、边缘、两侧
注意：血滴大，速度快、角度大----血膜厚
四、 细胞染色技术
染料---生物学染色剂：将生物组织细胞和病原体染色，在显微镜 下观察结构。
（一）、染料 （天然染料和人工染料） 发色基团和助色基团使生物学染色剂产生颜色和被染 组织亲合。
1. 物理作用：毛细管现象、渗透、吸收、吸附作用等 2. 化学作用： a. 染料的化学成分：助色基团的存在，碱性染料 在溶媒中为阳离子型，易与组织和细胞内带负电荷的 酸性物质结合；而酸性染料在溶媒中为阴离子型，与 带正电荷的碱性物质结合。
排泄物、分泌物、及体液检验—阴道分泌物检查实验(临床检验课件)
试验器材、试剂
实验器材 显微镜、载玻片
试剂 生理盐水
操作步骤（一）
Biblioteka Baidu01
02
准备
（1）取一个干净的玻片。 （2）在标本中加入生理盐水。
涂片
将用生理盐水 稀释的标本，涂 在干净的玻片上。
03
镜检
放在显微镜上 进行观察。
注意事项（一）
1
2
3
取样前准备
注意用药影响
操作
标本采前24小时内， 禁止性交、盆浴、阴道灌 洗和局部上药等。
临床检验基础
第二十八讲 阴道分泌物
目录
CONTENTS
实验目的 实验原理 实验器材 实验试剂 操作步骤 注意事项
实验目的
实验原理
用显微镜观察阴道分泌物涂片，根据 多视观察到的白细胞(或脓细胞)、上皮细 胞、乳杆菌、杂菌的多少，将阴道清洁 度分成I～Ⅳ度，以反映阴道自洁程度。 通过形态学特征查找病原体如霉菌、滴 虫等。
取阴道分泌物时应停 止外用药2~3天，以提 高阳性检出率。
应执行无菌操 作。
请认真书写实 验报告
《诊断学》第二版PPT第二十章--排泄物、分泌物及体液检测
管型
蜡样管型 CGN晚期，肾功能衰竭 脂肪管型 肾病综合征，CGN急性发作
蜡样管型
管型
结晶体 结晶尿：在显微镜下观察到的尿含有形态各异
的盐类结晶 正常：无或见尿酸、草酸钙、磷酸盐类 异常：经常出现于新鲜尿并伴有较多红细胞中
管型
结晶的种类和临床意义 酸性尿液中的结晶
– 疾病无关：尿酸、尿酸盐、草酸钙 – 疾病相关：亮氨酸、酪氨酸、胱氨酸、胆红素及胆
第二十章 排泄物、分泌物及体液检 测
第一节 尿液检测
目的 泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 全身性疾病的诊断 用药的监护
一、尿液的一般检测
物理学检查：尿量、气味、颜色、比重测定 化学检查：尿蛋白、尿糖、酸碱反应、酮体、
尿胆 红素与尿胆原 尿沉渣（显微镜）检查：细胞、管型、结晶
（一）尿标本的收集与保存
固醇结晶
碱性尿液中的结晶：慢性肾盂肾炎，尿潴留可 能
磺胺药物结晶：泌尿道结石、肾损伤甚至尿闭 可能
酪胺酸结晶
尿酸结晶
三、尿液其他检验
尿红细胞形态检查 尿微量白蛋白检查 尿电解质：尿钠，滤过钠排泄分数，尿钙，
尿钾
第二节 粪便检测
目的：了解消化道，肝，胆，胃肠情况，粗略 判断胰腺外分泌功能，作为消化道肿瘤的诊断 筛选，防治肠道传染。
凝固物 正常：不凝 异常: 炎症易凝（化脑，结脑，蛛网膜下腔阻塞）
临床常用标本的采集ppt课件
临床常用标本的采集
30
临床常用标本的采集
31
头盖颜色 添加剂
检验项目
红头 无添加剂（血清） 生化、免疫
黄头
促凝剂+分离胶管 生化、免疫、肿瘤
蓝头
枸橼酸钠1:9抗凝管 凝血、D-二聚体
黑头
枸橼酸钠1:4抗凝管 血沉
绿头 肝素锂抗凝管
急诊生化、血流变、TNT
紫头
EDTA-K2抗凝管
血常规、血型、交叉配血、糖化血红蛋白
• 容器：清洁带盖的广口容器 （容量约3000-5000ml）；
临床常用标本的采集
21
24小时尿标本采集方法
（1）24小时采集时间：清晨7am排空膀胱，弃 去尿液，记录开始留尿时间，至次晨7am排尽 最后一次尿于容器中；
（2）昼尿（12小时）：清晨7am~7pm； （3）夜尿（12小时）：7pm~次晨7am；
临床常用标本的采集
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血培养
• 目的：预防败血症；确定致病细菌，确定抗生 素；监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况；
• 容器：无菌血培养瓶；
临床常用标本的采集
33
血培养
• 采集方法： a.尽量在使用抗生素之前采血； b.在体温上升期采血； c.严格无菌操作； d.注意检查培养瓶的有效期； e.一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内膜 炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至 10~15ml；
临床检验基础_血液学一般检验ppt课件
（6）pH 血液pH值为7.35～7.45
（7）凝固性 与凝血因子激活有关
3. 血液的功能
• （1）运输功能 氧气和营养成分
• （2）协调功能 • （3）维护机体内环境稳定 • （4）防御功能
二、血液标本的采集
• 1. 毛细血管采血法 • 采血部位： 左手中指或无名指指端内侧为 宜；婴幼儿大趾及足底内外侧缘部采血； 严重烧伤的患者选择皮肤完整处采血。 • 采血器材：带刃三棱针或一次性使用“专 用采血针”为好 • 穿刺深度：3mm • 采血顺序：血小板计数、红细胞计数、血 红蛋白测定、白细胞计数、血型鉴定。
2. 乙二胺四乙酸（EDTA）盐
• EDTA盐有二钠、二钾和三钾盐；与血液中的钙 离子结合形成螯合物；从而阻止血液凝固。 Na2C10H12O8N2+Ca2+→CaC10H12O8N2+2Na+
• 对血细胞形态和血小板计数影响较小；适用于多 项血液检查；尤其是血小板计数。但其影响血小 板聚集和白细胞吞噬功能；故不适于血栓与止血 检查及血小板功能检查。
• 2. 血浆成分、血浆粘 度及血流动力学等
（4）粘滞性
• 取决于血细胞比容和血浆粘度
• 健康成人: 全血粘度为生理盐水粘度的4～5倍 血浆粘度为生理盐水粘度的1.6倍左右
（5）比重和渗透浓度
• 全血比重: 男性约为1.055～1.063 女性约为1.051～1.060； 与红细胞的百分比有关
临床血液学检测PPT课件
红细胞比容（hematocrit Hct/ PCV）：
概念: 红细胞在血液中所占容积的比值。 临床意义：
1. 红细胞比容增高：血液浓缩（如严重呕吐、腹 泻、大面积烧伤等）。脱水补液的依据。
2. 红细胞比容减低：见于各种类型贫血。
红细胞的指数(MCV、MCH、MCHC)：
平均红细胞容积 （mean corpuscular volume, MCV） 定义：平均每个红细胞的体积。
1、中性粒细胞型
2、嗜酸性粒细胞型 3、淋巴细胞型 4、单核细胞型 5、白细胞不增多性白血病反应
三、网织红细胞(Ret)
Ret: 未完全成熟红细胞；残存核糖体；活体染色； 成网状。
参考值： 成人:相对数 0.5％~1.5%； 绝对值(24~84) ×109/L。
临床意义： 1、反应骨髓的造血功能：
1、中性粒细胞增多（neutrophilia）
生理性增多：
一日内波动； 应急性增多； 新生儿、月经期、妊娠期；
病理性增多
•急性感染及炎症； •急性中毒；代谢性、化学性、生物性 •急性失血；尤其内出血（早期诊断） •广泛组织坏死；外伤、手术、心梗（鉴别） •急性溶血； •白血病及恶性肿瘤；
•2、中性粒细胞减少（neutropenia）
5.实验诊断学的现状
• 仪器的自动化 • 试剂的多样化 • 方法学的标准化 • 近代科学技术成果的迅速应用 • 建立质量保证体系
临床基础检验ppt课件
自身抗体的概念
指机体免疫系统针对自身组织成分产生的抗体。
自身抗体检测的方法
包括间接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等。
自身抗体检测的临床意义
用于自身免疫性疾病的诊断和监测，如系统性红斑狼疮、类风湿性 关节炎等。
免疫球蛋白检测及临床意义
免疫球蛋白的概念
指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。
免疫球蛋白检测的方法
包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等检测 项目，用于评估患者的器官功能和代谢状 态。
02
血液一般检验
血液样本采集与处理
01
02
03
04
采集部位
通常选择肘静脉、手背静脉、 内踝静脉或股静脉。
采集器材
一次性采血针、真空采血管、 消毒棉球、止血带等。
采集步骤
消毒皮肤、扎止血带、穿刺静 脉、采集血液、松开止血带、 用消毒棉球轻压穿刺点止血。
气味
正常为微臭，异常气味如腥臭、恶臭等可能提示肠道疾病。
粪便显微镜检查
细胞成分
正常粪便中可见少量白细胞和上皮细胞，异常增 多可能提示肠道炎症或感染。
寄生虫及虫卵
可发现肠道寄生虫如蛔虫、钩虫等及其虫卵，有 助于寄生虫病的诊断。
食物残渣
可见未消化的食物残渣，有助于了解消化功能状 态。
粪便隐血试验
试验原理
观察内容
包括细胞（红细胞、白细 胞、上皮细胞等）、管型 、结晶、细菌等。
指机体免疫系统针对自身组织成分产生的抗体。
自身抗体检测的方法
包括间接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等。
自身抗体检测的临床意义
用于自身免疫性疾病的诊断和监测，如系统性红斑狼疮、类风湿性 关节炎等。
免疫球蛋白检测及临床意义
免疫球蛋白的概念
指具有抗体活性或化学结构与抗体相似的球蛋白。
免疫球蛋白检测的方法
包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等检测 项目，用于评估患者的器官功能和代谢状 态。
02
血液一般检验
血液样本采集与处理
01
02
03
04
采集部位
通常选择肘静脉、手背静脉、 内踝静脉或股静脉。
采集器材
一次性采血针、真空采血管、 消毒棉球、止血带等。
采集步骤
消毒皮肤、扎止血带、穿刺静 脉、采集血液、松开止血带、 用消毒棉球轻压穿刺点止血。
气味
正常为微臭，异常气味如腥臭、恶臭等可能提示肠道疾病。
粪便显微镜检查
细胞成分
正常粪便中可见少量白细胞和上皮细胞，异常增 多可能提示肠道炎症或感染。
寄生虫及虫卵
可发现肠道寄生虫如蛔虫、钩虫等及其虫卵，有 助于寄生虫病的诊断。
食物残渣
可见未消化的食物残渣，有助于了解消化功能状 态。
粪便隐血试验
试验原理
观察内容
包括细胞（红细胞、白细 胞、上皮细胞等）、管型 、结晶、细菌等。
[诊断学] 排泄物、分泌物及体液检测ppt课件
![[诊断学] 排泄物、分泌物及体液检测ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/ded72893650e52ea54189820.png)
的弧菌 • 某些腹泻患者稀汁样粪便涂片：人体酵母菌
. 19
第二节 粪便检测
三、临床应用
• 肠道感染性疾病 • 肠道寄生虫病 • 消化吸收功能过筛试验 • 消化道肿瘤过筛试验 • 黄疸的鉴别判断
. 20
. 21
. 22
第二节 粪便检测
复习题
• 粘液脓血便常见于哪些疾病 • 柏油样便常见于哪些疾病 • 隐血试验阳性的临床意义 • 粪便隐血试验假阳性常见于哪些情况 • 粪便中巨噬细胞出现的临床意义 • 米汤样便常见于哪些疾病 • 做哪种病原体检查时粪便需要保温
一、标本采集
• 清晨第一口痰为宜，先漱口，清洁口腔，用力咳出气管深 处的痰，盛于清洁容器送检。细胞学检查收集上午9-10时 的新鲜痰液。
• 细菌培养应留于无菌容器，及时送检。 • 检查结核杆菌至少收集3次标本，早晨、晚上和随机。 • 若采用纤维支气管镜检查，可直接从病灶处采集标本，质
量最佳。 • 合格标本的鉴定（了解）：鳞状上皮细胞<10/LP，白细胞
用于消化道出血的诊断
[ 临床意义 ]
阳性：①消化性溃疡 ②消化道肿瘤，如胃癌等 ③急性胃粘膜病变等
假阳性：①食物因素：大量食用动物 血、肝、瘦肉、牛奶等
②药物因素：铁剂如FeSO4、 福乃得、维生素C
.
17
. 18
第二节 粪便检测
二、检验项目
. 19
第二节 粪便检测
三、临床应用
• 肠道感染性疾病 • 肠道寄生虫病 • 消化吸收功能过筛试验 • 消化道肿瘤过筛试验 • 黄疸的鉴别判断
. 20
. 21
. 22
第二节 粪便检测
复习题
• 粘液脓血便常见于哪些疾病 • 柏油样便常见于哪些疾病 • 隐血试验阳性的临床意义 • 粪便隐血试验假阳性常见于哪些情况 • 粪便中巨噬细胞出现的临床意义 • 米汤样便常见于哪些疾病 • 做哪种病原体检查时粪便需要保温
一、标本采集
• 清晨第一口痰为宜，先漱口，清洁口腔，用力咳出气管深 处的痰，盛于清洁容器送检。细胞学检查收集上午9-10时 的新鲜痰液。
• 细菌培养应留于无菌容器，及时送检。 • 检查结核杆菌至少收集3次标本，早晨、晚上和随机。 • 若采用纤维支气管镜检查，可直接从病灶处采集标本，质
量最佳。 • 合格标本的鉴定（了解）：鳞状上皮细胞<10/LP，白细胞
用于消化道出血的诊断
[ 临床意义 ]
阳性：①消化性溃疡 ②消化道肿瘤，如胃癌等 ③急性胃粘膜病变等
假阳性：①食物因素：大量食用动物 血、肝、瘦肉、牛奶等
②药物因素：铁剂如FeSO4、 福乃得、维生素C
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17
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第二节 粪便检测
二、检验项目
临床生化检验基础PPT课件
ALP
对硝基苯磷酸盐+H2O → 磷酸盐+对硝基苯酚
检测试剂
H2O2偶联的指示系统 ：
转速选择：RCF＝1.118×L×（r/1000）2 RCF：相对离心力，在生化检验分析中的
标本相对离心力在1500～1800； L：离心半径，以mm计算，即离心管至旋
转轴中心距离； r：转子每分钟转速。
标本的处理
分离注意事项：
转速不够，离心不彻底，不能很好的将 血清分离，在血清中容易夹杂纤维蛋白，在测 试过程中容易堵针，影响测试。
标本的处理
抗凝剂：
枸橼酸钠：出凝血疾病检验和ESR； 草酸钠：出凝血疾病检验； 乙二酸四乙酸盐：EDTA-K2/Na2，血RT； 双草酸盐：草酸钾（钠）/草酸铵，Ht等； 氟化钠：适于血糖，抑制糖酵解、血清酶； 肝素：多种生化分析，临床常用抗血栓药
对部分生化项目有影响；
标本的处理
分离：
用离心机在符合要求的转速下离心10min 得到生化标本；
检测试剂
NAD+－NADH(NADP+－NADPH )指示系统 ：
ALT为例： R1： NADH 、乳酸脱氢酶（LDH） R2： L-丙氨酸 、α-酮戊二酸
ALT
L-丙氨酸 +α-酮戊二酸 → 丙酮酸 + L-谷氨酸
LDH
丙酮酸 + NADH + H+ → L-乳酸 + NAD+ + H2O
对硝基苯磷酸盐+H2O → 磷酸盐+对硝基苯酚
检测试剂
H2O2偶联的指示系统 ：
转速选择：RCF＝1.118×L×（r/1000）2 RCF：相对离心力，在生化检验分析中的
标本相对离心力在1500～1800； L：离心半径，以mm计算，即离心管至旋
转轴中心距离； r：转子每分钟转速。
标本的处理
分离注意事项：
转速不够，离心不彻底，不能很好的将 血清分离，在血清中容易夹杂纤维蛋白，在测 试过程中容易堵针，影响测试。
标本的处理
抗凝剂：
枸橼酸钠：出凝血疾病检验和ESR； 草酸钠：出凝血疾病检验； 乙二酸四乙酸盐：EDTA-K2/Na2，血RT； 双草酸盐：草酸钾（钠）/草酸铵，Ht等； 氟化钠：适于血糖，抑制糖酵解、血清酶； 肝素：多种生化分析，临床常用抗血栓药
对部分生化项目有影响；
标本的处理
分离：
用离心机在符合要求的转速下离心10min 得到生化标本；
检测试剂
NAD+－NADH(NADP+－NADPH )指示系统 ：
ALT为例： R1： NADH 、乳酸脱氢酶（LDH） R2： L-丙氨酸 、α-酮戊二酸
ALT
L-丙氨酸 +α-酮戊二酸 → 丙酮酸 + L-谷氨酸
LDH
丙酮酸 + NADH + H+ → L-乳酸 + NAD+ + H2O
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临床血液学检验 -排泄物、分泌 物及体液检验
绪
一、临床检验（clinical
论
laboratory technology or
science） 又称实验诊断学，就是通过实验室的各种检 查方法，包括感官检查、理学检查、化学检 查、显微镜检查以及自动化仪器检查等，对 病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本 进行检查、分析，以获得病原、病理变化及 脏器功能状态等资料。
物理方法抗凝：
脱纤维蛋白： 将血液注入有玻璃珠的器皿中，转动，纤维 蛋白缠绕凝固于玻璃球，从而防止血成凝块。适 用于免疫学检验和红斑性狼疮细胞检查。
三、血涂片的制备技术
1. 血涂片的用途： 血细胞形态学检验、网织红、异常
2.
寄生虫检验。
2. 血涂片制备步骤：（手工推片法）
将推玻片向1的方向稍抽回，当血液充满推玻片
三、临床检验的一般方法 1、目视检查 直接观察标本：颜色、透明度、性状，有无 凝块或寄生虫 液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降 率、红细胞比积等病理变化 定性和定量检测标本化学成分的病理变化 观察有型成分的数量和形态
2、理学检查
3、化学检查 4、显微镜检查
5、自动化仪器检查
电子技术、程序控制的发展
b. 使用方法
草酸钠0.1mol/L 和血液1：9
c. 适用范围： 止血学检验
3. 双草酸盐抗凝剂
a. 抗凝原理： 草酸钙沉淀
b. 使用方法： 草酸钾0.8g , 草酸铵1.2g（100ml） c. 与血液 1：10 （80°C以下烘干）
c. 适用范围： 红细胞检验（红细胞比积、计数） d. 不适于血小板计数和白细胞分类计 数
4. 肝素
（含硫酸基团的粘多糖）
a. 抗凝原理：低浓度时抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之 b. 间的作用，加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝 c. 氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成， d. 还能抑制凝血酶的自我催化及抑制 e. 因子Ⅹ的作用；高浓度时阻断凝血 f. 酶和纤维蛋白的反应。 g. b. 适用方法： 1g/L浓度的肝素钠与血液 1：10
四、学习临床检验的目的和要求
1、理论联系实践 2、操作要求 3、检验结果必须和临床表现结合 4、检验人员的医德
第一章 血液标本采集和血涂片制备
血液学检查 ： 反应造血系统本身、机体全身或局部病变
有助于疾病的诊断及疗效、预后的观察
只能反应疾病某一方面的情况，不能认为 是病程的全部反应；不同个体，对同一影 响有不同的反应，或也可对不同影响产生 相同的反应
一、血液标本的采集
1、毛细血管采血法 a. 部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或 b. 足部，特殊人员视情况而定。 b. 所用器材：采血针、吸管 c. 采血步骤及注意事项
2、静脉采血法 a. 部位：主要是肘静脉。还可以在：手背部手腕部等 b. 幼儿可采用颈外静脉采血。 b. 采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装 c. 置 c. 采血步骤及注意事项
两种采血方法的优缺点比较
毛细血管 限制了重复实验和追 加实验，标本量少， 局部炎症可得假结果 ，组织液可混入 价廉、快速、操作简 便，标本可直接测定 静脉血 不同抗凝剂的使用， 改变血液性质，影响 有形成分的形态
缺点
优点
标本代表性大，无组 织液影响，适于临床 研究，可重复实验和 追加其他实验
1、柠檬酸钠（枸橼酸钠）
c. 优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易 d. 溶血、能耐高温。
d. 适用范围： 红细胞检验（红细胞计数、血红蛋白 e. 测定、红细胞比积）和多种生化分析
5. 乙二胺四乙酸（EDTA）盐
a. 抗凝原理： 螯合钙离子
b. 使用方法： 15g/L浓度EDTA 和血液 1：10
c. 适用范围： 对血细胞形态影响小---血小板计数； d. 影响血小板聚集和白细胞吞噬功 能 e. ---不易做止血学检验及血小板功 能 f. 检验。
1. 碱性染料：为阳离子染料，能接受质子，染细胞核 2. 的染料。如亚甲蓝、天青。 2. 酸性染料：为阴离子染料，能释放质子。主要有荧 3. 烷-氧杂蒽染料和偶氮染料两类，能结合 4. 细胞的碱性成分并染色，如血红蛋白、 5. 嗜酸性颗粒成分等。
3. 复合染料：同时具有阴、阳离子型的染料如瑞氏染料
b. 蛋白质的化学性质：蛋白质中的氨基酸含有不同 数量的氨基（-NH2）和羧基（-COOH），同时还有其 他活性基团。在游离状态时， -NH2获得一个H+变成带 正电的-NH3+，而-COOH失去一个H+变成带负电的-COO-。 分别与不同染料结合。
二、临床检验在医学中的作用 1、为准确诊断、及时治疗提供依据 临床检验的结果是支持诊断、鉴别诊断、甚至确定诊断的 主要依据。
例：ane百度文库ia
leukemia
依据：血中红细胞和血红蛋白量减少 依据：血象和骨髓象 尿液中出现蛋白、细胞 管型
肾脏有实质性损伤的依据 问：tumor？
2、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据 在疾病过程中，血液、体液、分泌物和排泄物也 会随之发生相应的变化 3、为预防疾病提供资料 如血象和肿瘤细胞学的普查等
（二）、细胞染色原理： 一般以它们的物理现象和/或化学 现象为依据
1. 物理作用：毛细管现象、渗透、吸收、吸附作用等 2. 3. 4. 5. 6. 化学作用： a. 染料的化学成分：助色基团的存在，碱性染料 在溶媒中为阳离子型，易与组织和细胞内带负电荷的 酸性物质结合；而酸性染料在溶媒中为阴离子型，与 带正电荷的碱性物质结合。
二、常用血液标本抗凝剂 及其使用选择
化学名：3-羟基-3-羧基戊二酸（三钠盐）
a. 抗凝原理：螯合钙离子
b. 使用方法 c.
配成109 mmol/L的浓度和血液1：9 106 mmol/L的浓度和血液1：4
c. 适用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）
2. 草酸钠（乙二酸的钠盐）
a. 抗凝原理：草酸钙沉淀
的宽度后，以一定均匀的速度向2的方向滑动。
3. 血涂片质量评价： 均匀、厚薄、头体尾、边缘、两侧
注意：血滴大，速度快、角度大----血膜厚
四、 细胞染色技术
染料---生物学染色剂：将生物组织细胞和病原体染色，在显微镜 下观察结构。
（一）、染料 （天然染料和人工染料） 发色基团和助色基团使生物学染色剂产生颜色和被染 组织亲合。
绪
一、临床检验（clinical
论
laboratory technology or
science） 又称实验诊断学，就是通过实验室的各种检 查方法，包括感官检查、理学检查、化学检 查、显微镜检查以及自动化仪器检查等，对 病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本 进行检查、分析，以获得病原、病理变化及 脏器功能状态等资料。
物理方法抗凝：
脱纤维蛋白： 将血液注入有玻璃珠的器皿中，转动，纤维 蛋白缠绕凝固于玻璃球，从而防止血成凝块。适 用于免疫学检验和红斑性狼疮细胞检查。
三、血涂片的制备技术
1. 血涂片的用途： 血细胞形态学检验、网织红、异常
2.
寄生虫检验。
2. 血涂片制备步骤：（手工推片法）
将推玻片向1的方向稍抽回，当血液充满推玻片
三、临床检验的一般方法 1、目视检查 直接观察标本：颜色、透明度、性状，有无 凝块或寄生虫 液体的相对密度、血液比粘度、红细胞沉降 率、红细胞比积等病理变化 定性和定量检测标本化学成分的病理变化 观察有型成分的数量和形态
2、理学检查
3、化学检查 4、显微镜检查
5、自动化仪器检查
电子技术、程序控制的发展
b. 使用方法
草酸钠0.1mol/L 和血液1：9
c. 适用范围： 止血学检验
3. 双草酸盐抗凝剂
a. 抗凝原理： 草酸钙沉淀
b. 使用方法： 草酸钾0.8g , 草酸铵1.2g（100ml） c. 与血液 1：10 （80°C以下烘干）
c. 适用范围： 红细胞检验（红细胞比积、计数） d. 不适于血小板计数和白细胞分类计 数
4. 肝素
（含硫酸基团的粘多糖）
a. 抗凝原理：低浓度时抑制因子Ⅸa、Ⅷ和PF3之 b. 间的作用，加强抗凝血酶Ⅲ灭活丝 c. 氨酸蛋白酶，从而阻止凝血酶形成， d. 还能抑制凝血酶的自我催化及抑制 e. 因子Ⅹ的作用；高浓度时阻断凝血 f. 酶和纤维蛋白的反应。 g. b. 适用方法： 1g/L浓度的肝素钠与血液 1：10
四、学习临床检验的目的和要求
1、理论联系实践 2、操作要求 3、检验结果必须和临床表现结合 4、检验人员的医德
第一章 血液标本采集和血涂片制备
血液学检查 ： 反应造血系统本身、机体全身或局部病变
有助于疾病的诊断及疗效、预后的观察
只能反应疾病某一方面的情况，不能认为 是病程的全部反应；不同个体，对同一影 响有不同的反应，或也可对不同影响产生 相同的反应
一、血液标本的采集
1、毛细血管采血法 a. 部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下拇指或 b. 足部，特殊人员视情况而定。 b. 所用器材：采血针、吸管 c. 采血步骤及注意事项
2、静脉采血法 a. 部位：主要是肘静脉。还可以在：手背部手腕部等 b. 幼儿可采用颈外静脉采血。 b. 采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装 c. 置 c. 采血步骤及注意事项
两种采血方法的优缺点比较
毛细血管 限制了重复实验和追 加实验，标本量少， 局部炎症可得假结果 ，组织液可混入 价廉、快速、操作简 便，标本可直接测定 静脉血 不同抗凝剂的使用， 改变血液性质，影响 有形成分的形态
缺点
优点
标本代表性大，无组 织液影响，适于临床 研究，可重复实验和 追加其他实验
1、柠檬酸钠（枸橼酸钠）
c. 优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易 d. 溶血、能耐高温。
d. 适用范围： 红细胞检验（红细胞计数、血红蛋白 e. 测定、红细胞比积）和多种生化分析
5. 乙二胺四乙酸（EDTA）盐
a. 抗凝原理： 螯合钙离子
b. 使用方法： 15g/L浓度EDTA 和血液 1：10
c. 适用范围： 对血细胞形态影响小---血小板计数； d. 影响血小板聚集和白细胞吞噬功 能 e. ---不易做止血学检验及血小板功 能 f. 检验。
1. 碱性染料：为阳离子染料，能接受质子，染细胞核 2. 的染料。如亚甲蓝、天青。 2. 酸性染料：为阴离子染料，能释放质子。主要有荧 3. 烷-氧杂蒽染料和偶氮染料两类，能结合 4. 细胞的碱性成分并染色，如血红蛋白、 5. 嗜酸性颗粒成分等。
3. 复合染料：同时具有阴、阳离子型的染料如瑞氏染料
b. 蛋白质的化学性质：蛋白质中的氨基酸含有不同 数量的氨基（-NH2）和羧基（-COOH），同时还有其 他活性基团。在游离状态时， -NH2获得一个H+变成带 正电的-NH3+，而-COOH失去一个H+变成带负电的-COO-。 分别与不同染料结合。
二、临床检验在医学中的作用 1、为准确诊断、及时治疗提供依据 临床检验的结果是支持诊断、鉴别诊断、甚至确定诊断的 主要依据。
例：ane百度文库ia
leukemia
依据：血中红细胞和血红蛋白量减少 依据：血象和骨髓象 尿液中出现蛋白、细胞 管型
肾脏有实质性损伤的依据 问：tumor？
2、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据 在疾病过程中，血液、体液、分泌物和排泄物也 会随之发生相应的变化 3、为预防疾病提供资料 如血象和肿瘤细胞学的普查等
（二）、细胞染色原理： 一般以它们的物理现象和/或化学 现象为依据
1. 物理作用：毛细管现象、渗透、吸收、吸附作用等 2. 3. 4. 5. 6. 化学作用： a. 染料的化学成分：助色基团的存在，碱性染料 在溶媒中为阳离子型，易与组织和细胞内带负电荷的 酸性物质结合；而酸性染料在溶媒中为阴离子型，与 带正电荷的碱性物质结合。
二、常用血液标本抗凝剂 及其使用选择
化学名：3-羟基-3-羧基戊二酸（三钠盐）
a. 抗凝原理：螯合钙离子
b. 使用方法 c.
配成109 mmol/L的浓度和血液1：9 106 mmol/L的浓度和血液1：4
c. 适用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）
2. 草酸钠（乙二酸的钠盐）
a. 抗凝原理：草酸钙沉淀
的宽度后，以一定均匀的速度向2的方向滑动。
3. 血涂片质量评价： 均匀、厚薄、头体尾、边缘、两侧
注意：血滴大，速度快、角度大----血膜厚
四、 细胞染色技术
染料---生物学染色剂：将生物组织细胞和病原体染色，在显微镜 下观察结构。
（一）、染料 （天然染料和人工染料） 发色基团和助色基团使生物学染色剂产生颜色和被染 组织亲合。