肾功能衰竭护理查房
肾衰竭的护理查房
肾衰竭的护理查房1.常见的肾衰竭怎么治疗？2.慢性肾衰竭尿毒症期病人的护理措施哪项是错误的（）3.详细介绍诊断肾衰竭需要做的检查？4.肾衰竭是指肾功能异常，肾衰竭是如何引起的？5.性肾衰竭的主要的症状和表现都有哪些常见的肾衰竭怎么治疗？1.病因治疗治疗造成肾衰竭的原因如血液供应不足或有失血情况时，就会给予患者补充失去的体液及水分；若是有感染时应抗感染治疗。
2.肾脏功能方面因肾脏已失去功能，所以医师会暂时利用透析治疗的方式（即俗称的洗肾），协助排除体内毒素及废物；急性肾衰竭患者若未获得适当的治疗或无法控制，让疾病由急性演变成慢性肾衰竭时，因尿毒症而必须终生透析。
透析是指通过过滤，有选择地排除血液中的某些物质。
也就是说，通过人工途径将患者在肾衰竭后体内堆积的有毒废物，水和盐分排除掉，使患者的身体状况恢复到健康状态。
目前采用的透析形式有两种：血液透析和腹膜透析。
血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能。
腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器，排除体内毒素。
3.饮食方面饮食控制，对肾衰竭的患者而言，因肾功能受到破坏，食物在吃进体内后，所产生的毒素及废物，无法正常的排出体外，因此在饮食上就必需特别注意，避免造成身体负担。
4.肾移植治疗有些末期肾衰竭患者，需要长期做透析治疗时，在患者本身条件适合时，肾脏移植（换肾）可以为患者带来较佳的生活品质；但换肾是个大工程，虽然目前的医疗技术已相当好，仍需做很多事前的评估，才能提高换肾成功的几率。
肾脏移植是指通过手术，将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的患者体内的过程。
肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡者，并且生前签字同意捐献器官的人。
当然，最匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹，因为他们的基因配合的可能性最大。
肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法，因为移植到患者体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏功能，让患者过上正常人的生活。
慢性肾衰竭尿毒症期病人的护理措施哪项是错误的（）当肾脏失去从血液中充分过滤废物的能力时，就会发生肾衰竭。
肾功能衰竭护理查房
康复治疗与锻炼
康复治疗
在肾功能衰竭的康复期，患者需要进行康复治疗，包括物理疗法、职业疗法和康复训练等，以促进身体功能的恢 复。
锻炼
适当的锻炼有助于提高患者的体能和免疫力，促进新陈代谢，减少并发症的发生。患者应根据自身情况选择合适 的运动方式，如散步、太极拳等。
药物治疗与注意事项
药物治疗
肾功能衰竭患者需要长期服用药物，如利尿剂、降压药等，以控制病情和缓解症状。患者应遵医嘱按 时服药，不可自行增减剂量或更换药物。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防褥疮 和皮肤感染。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 。
饮食护理与营养支持
限制盐和水的摄入
根据医生的建议，限制每日盐和水的摄入量， 以减轻水肿和高血压的症状。
控制磷和钾的摄入
避免摄入高磷和高钾的食物，以降低并发症 的风险。
合理搭配蛋白质和热量
在限制蛋白质摄入的同时，保证患者获得足 够的热量，以满足身体的需要。
VS
长期管理
肾功能衰竭患者需要长期管理，定期进行 肾功能检查、血压监测、药物治疗等，以 保持病情稳定和预防并发症的发生。患者 应积极配合医生的治疗建议，做好自我管 理和监测。
05
肾功能衰竭患者的教育与预 防
疾病认知教育
总结词
提高患者对疾病的认知水平
详细描述
向患者及其家属介绍肾功能衰竭的病因、症状、治疗方法及日常护理等方面的知识，帮 助他们全面了解疾病，减少恐慌和焦虑。
病因与病理生理
病因
引起肾功能衰竭的常见原因包括原发 性肾脏疾病、高血压、糖尿病、免疫 系统疾病等。
病理生理
肾功能衰竭时，肾脏无法有效排除体 内的代谢废物和多余水分，导致电解 质紊乱、酸碱平衡失调、贫血等病理 生理改变。
慢性肾衰竭病人的护理查房
①钠：除有水肿、高血压和少尿者要低盐外，普通不宜 严格限制
②钾：只要尿量＞1000ml/d，普通无需限钾
③给低磷饮食，＜600mg/d。
④饮水：有尿少、水肿、心衰者应严格限水,尿量＞1L/d 而无水肿则不限水
慢性肾衰竭病人的护理查房
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2、控制全身性和/或肾小球内高压力： 首选ACE-Ⅰ
感染 肺部和尿路感染常见。 体液免疫和细胞免疫功效紊乱、白细胞功 能障碍所致。
CRF主要死亡原因之一。
慢性肾衰竭病人的护理查房
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临床表现
其它表现 体温过低：与Scr升高呈负相关。 尿毒症性假糖尿病：外周组织对脂质应答受损。 高尿酸血症：肾脏去除率下降所致。 质代谢异常：尿毒症毒素和脂质代谢异常相关。
对症治疗 消化系统：吗丁啉、西沙比利、西咪替丁。
慢性肾衰竭病人的护理查房
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感染 应用敏感且肾毒性小抗生素。
透析 血液或腹膜透析（排出代谢产物）。
肾移植 严格配型并于移植后长久服用免疫抑制剂。
慢性肾衰竭病人的护理查房
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时间：年2月 地点：肾内科病房 参加人员：肾内科相关护理人员 主查人：04 床 朱乃吉
3.维持钾平衡：
低钾：口服K＋盐或含K＋食物。
高钾：限制K＋盐摄入、葡萄糖酸钙20ml或
NaHCO3100ml静推、RI静点、透析。 4.纠正代谢性酸中毒：口服或静注NaHCO3。
慢性肾衰竭病人的护理查房
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对症治疗 心血管系统： 1.高脂血症
低脂饮食，药品治疗。 2.高血压
限盐限水、利尿剂、 ACEI、CCB、ß受体阻滞剂、透析。
心包积液多为血性，Cap破裂所致。
慢性肾衰竭病人的护理查房
肾功能衰竭患者的护理查房的流程
肾功能衰竭患者的护理查房的流程1.护理查房的开场白和结束语有哪些?2.慢性肾衰竭的护理方法有哪些？四大饮食护理很关键3.肾功能衰竭护理措施?4.慢性肾衰竭尿毒症患者护理措施5.如何做好慢性肾衰竭的护理护理查房的开场白和结束语有哪些?护理查房的开场白和结束语有如下：1、开场白：各位护士姐妹们大家好，欢迎各位来参加这次的专科查房。
今天我选择的是一例“左锁骨骨折术后内固定存留”的患者，希望通过这次查房，我们共同提高对该疾病的医学相关知识，共同探讨预防该病的措施，望大家多指导，下面由责任护士翟玉虹扼要汇报病史。
2、结束语：大家的发言都很好，提出的问题切合患者的实际，根据患者病情做出了具体分析，希望大家能把这些护理措施落实到实处，应用到患者身上，满足患者的需要，使我们更好的服务于患者，加快患者的康复。
相关流程(1)主查人说明查房目的。
(2)责任护士报告病人情况,重点说明病人现存护理诊断?/问题、护理计划、采取的护理措施,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题。
(3)护理体检。
主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检。
(4)评价与指导。
主查人依据获取的资料,如病人护理诊断/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论，做出评价。
慢性肾衰竭的护理方法有哪些？四大饮食护理很关键首先你要熟悉患者的整个病程，需要你罗列出患者的基本资料如果不用做ppt你可以熟悉个大概病程。
包括他的基本资料入院主诉既往史（这位患者一定不是直接在你们科室既往的医院以及科室之间的周转提一下）家族病史有的提一下这些都不是不是重点。
下面的就是你按照每天的病情变化来提出相应的护理问题记得一定要注意时间和轻重缓急危机生命的一定要放在前面还有PC问题的提出一定要注意。
不知道你是什么科室的如果有护理记录会很好写就是工作量的问题，如果没有那就的问人了看看都有什么护理问题可以提我就先给你几个可以提的Pc:猝死气体交换受损清理呼吸道无效Pc：感染体温过高（这个应该有的插管的几乎总有几天发烧的）活动无耐力有皮肤完整性受损的危险营养失调恐惧/焦虑排便形态紊乱知识缺乏睡眠型态紊乱语言沟通障碍生活自理缺陷剩下的就是根据他的每次病情变化提出的护理问题还有对应的护理措施记得评价效果好转的或者几天都在此出现的都要再提一次。
肾功能衰竭患者的护理查房注意事项
肾功能衰竭患者的护理查房注意事项1.肾积水病人的三大注意事项2.肾功能不全的日常注意事项有哪些?3.急性肾功能衰竭的治疗方法和注意事项是怎样的？4.急性肾功能衰竭好了应该注意哪些5.肾功能不全的注意事项有哪些？6.性肾衰竭在饮食上要注意什么急性肾衰竭如何护理肾积水病人的三大注意事项每一种疾病都应该好好的去调理，这样的话可以减少疾病对身体健康的威胁，而且也可以有一个很好的身体。
肾积水是比较常见的一种肾脏疾病，而且饮食也要注意很多的哦，下面的这些肾积水病人的注意事项一定要注意起来。
首先，肾积水患者应限制每日盐和水的摄入量。
限制盐的摄入量主要是针对有水肿和高血压的患者，因为不限制盐的摄入量可加重肾脏的负担，加重水钠潴留，使水肿难以消退，还会引起血压升高。
肾积水的病人要控制盐分和水分的摄入哦，以免导致水肿或者是肾积水更加严重的情况出现。
其次，肾积水患者还应增加能量的摄入。
增加能量摄入并不意味着可过多进食含蛋白质丰富的食物。
肾积水患者的能量摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物，减少蛋白质的摄入量可减少血中的氮质滞留，减轻肾脏的负担，从而延缓慢性肾功能衰竭的进程。
肾积水的病人要多吃一些能量的食物，吃碳水化合物和脂类的食物，减少蛋白质的食物哦。
第三，肾积水患者还不能吃富含草酸盐的食物。
富含草酸盐的食物包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。
也应避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、**子等。
肾积水的病人不能吃草酸的食物，这些食物含有草酸比较多，对健康不利、肾积水的病人要注意的这些饮食方面的问题，都给大家介绍了相关的内容了，其实肾积水的病人最怕的就是草酸的食物，一些高蛋白的食物不能摄入和吸收，对身体的健康也是不利的呢，所以大家一定要注意这些小常识哦。
肾功能不全的日常注意事项有哪些?肾衰竭的治疗方法可以通过用药和手术治疗。
肾功能衰竭是各种原因引起的肾功能下降引起的病理状态。
肾衰竭护理查房PPT
肾衰竭的发病机制
肾衰竭的病理生理
肾衰竭的临床表现
临床表现与诊断依据
临床表现：水肿、高血压、贫血、恶心呕 吐、食欲不振等 单击此处输入你的正文，请阐述观点
临床表现：乏力、腰酸、夜尿增多等 单击此处输入你的正文，请阐述观点
临床表现：少尿或无尿、多尿、夜尿增多 等 单击此处输入你的正文，请阐述观点
临床表现：面色苍白、乏力、头晕等 单击此处输入你的正文，请阐述观点
患者病情评估
生命体征监测结果
体温：正常范围
呼吸：正常范围
添加标题
添加标题
脉搏：稳定
添加标题
添加标题
血压：稳定
肾功能指标变化情况
尿素氮 （BUN）： 肾衰竭时， 尿素氮水平 升高
肌酐（Cr）： 肾衰竭时， 肌酐水平升 高
尿酸（UA）： 肾衰竭时， 尿酸水平升 高
电解质：肾 衰竭时，可 能出现电解 质紊乱，如 高钾、低钾 等
效果评价：通过数据指标评估 并发症预防与处理效果
经验总结：总结经验教训，提 高护理质量
心理护理与家庭支持指导
家庭支持：鼓励家庭成员参 与护理，提高患者生活质量
指导：向患者和家庭成员提 供护理知识和技能指导
心理护理：关注患者心理状 态，提供心理支持和安慰
效果评价：对心理护理和家 庭支持的效果进行评估和反
加强医护沟通，提高治疗效果
建立有效的沟通渠道：医护之间 应保持密切联系，及时交流患者 病情和治疗方案
加强医护之间的协作：医护之间 应相互配合，共同为患者提供优 质的服务
添加标题
添加标题会议：共同讨 论患者病情和治疗进展，及时调 整治疗方案
提高医护人员的沟通技巧：医护 人员应掌握沟通技巧，提高沟通 效率和质量
肾衰竭患者的护理查房
肾衰竭患者的护理查房1. 背景介绍肾衰竭是一种常见且严重的疾病，使患者的肾脏无法正常过滤血液，导致体内废物和液体堆积。
因此，护理查房对于肾衰竭患者的治疗和康复至关重要。
本文档旨在总结肾衰竭患者护理查房的内容和要点。
2. 护理查房内容护理查房是医护人员定期对患者进行的综合性检查和评估，以确保患者的病情得到及时监测和治疗。
对肾衰竭患者的护理查房应包括以下内容：2.1 生命体征监测监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以评估患者的生理功能和病情稳定程度。
特别注意血压的监测，因为高血压是肾衰竭患者常见的并发症之一。
2.2 尿量观察观察患者的尿量并记录。
对于肾衰竭患者，尿量的变化可以反映患者的肾功能和水电解质平衡情况。
应密切观察尿量的减少或增加，并及时通报医生。
2.3 体重监测定期称量患者体重，并记录。
体重的变化可以反映患者体内液体的平衡情况。
肾衰竭患者常常伴有液体潴留或液体丢失的问题，因此体重的变化对于评估患者的病情和治疗效果具有重要意义。
2.4 血液化验结果评估评估患者的血液化验结果，包括血常规、电解质、肾功能指标等。
通过观察这些结果的变化，可以及时发现患者的肾功能恶化、血液失衡等情况，并采取相应的治疗措施。
2.5 病情观察和病史访问观察患者的病情变化，包括患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，并记录。
同时，定期访问患者的病史，了解患者的疾病发展情况和治疗历史，以帮助制定更合理的治疗方案。
2.6 营养摄入评估评估患者的营养摄入情况，包括饮食情况、液体摄入量等。
合理的饮食和液体摄入对于肾衰竭患者的康复非常重要，因此，对患者的营养摄入进行评估和指导是必要的。
2.7 心理支持与患者进行交流，提供必要的心理支持。
肾衰竭是一种长期的疾病，患者常常面临生理和心理的双重困扰。
通过与患者的交流和提供心理支持，可以提高患者的生活质量和治疗效果。
3. 结论肾衰竭患者的护理查房对于保障患者的治疗效果和康复至关重要。
护理查房应包括生命体征监测、尿量观察、体重监测、血液化验结果评估、病情观察和病史访问、营养摄入评估以及心理支持等内容。
肾功能衰竭的护理查房
肾功能衰竭的护理查房一、患者基本情况：记录患者的姓名、性别、年龄、住院号、入院时间等基本信息，并了解家族史、个人病史以及既往疾病治疗情况。
二、主诉和现病史：询问患者的主诉，包括尿量减少或增多、尿液颜色异常、浮肿、恶心呕吐等症状。
详细了解患者的现病史，包括发病时间、发病原因、病程及治疗经过等。
三、体格检查：1.一般情况：观察患者的神志、精神状态、自主呼吸情况以及体位。
注意观察患者是否有呼吸困难、疲乏、乏力等表现。
2.皮肤和粘膜：观察患者的皮肤颜色、湿度、弹性和弹性，注意是否有皮肤黏膜苍白、发绀、口唇是否干裂等异常表现。
3.颈部和心脏：观察颈部的静脉充盈情况，心率、心律、心音是否规则，检查有无奇脉。
4.肺部：听诊双肺呼吸音，观察有无呼吸困难、呼吸音减弱等情况。
5.腹部：触诊腹部，检查有无压痛、腹部包块以及肝脾是否肿大。
6.体重、体温、血压：测量患者的体重、体温和血压，了解体重变化、发热等情况。
7.下肢水肿：检查患者下肢有无水肿，触诊皮下水肿是否有凹陷。
四、生命体征监测：监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
1.体温：监测患者的体温，了解是否有发热和体温变化。
2.脉搏：监测患者的脉搏，了解脉搏频率、节律和质地等情况。
3.呼吸：监测患者的呼吸频率和呼吸深度，观察有无呼吸困难。
4.血压：监测患者的血压，了解血压变化，及时发现高血压或低血压。
五、监测尿量和尿液情况：监测患者的尿量变化和尿液情况，了解尿量是否减少或增多，尿液颜色是否异常等。
1.尿量：记录患者的尿量，一般每次排尿都要记录排尿时间和尿量。
2.尿液情况：观察尿液的颜色、气味、透明度等，了解尿液是否浑浊、红色、黄色等异常情况。
六、实验室检查：护士要协助医生进行各项实验室检查，如血常规、尿常规、肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）、电解质（如血钠、血钾、血氯）、动脉血气分析等。
七、液体管理：护理人员要监测患者的入出液量，计算尿液和其他体液的摄入量和排出量，根据患者的液体平衡情况调整输液速度和输注量。
肾功能衰竭患者的护理查房
肾功能衰竭患者的护理查房1.性肾衰竭在饮食上要注意什么急性肾衰竭如何护理2.肾衰竭患者的几种症状3.急性脑血管病并发急性肾功能衰竭原因分析及护理对策4.慢性肾衰患者饮食护理都有哪些5.得了肾衰竭，都有哪些注意事项需要牢记？6.慢性肾功能衰竭应该做哪些检查？性肾衰竭在饮食上要注意什么急性肾衰竭如何护理急性肾衰竭在饮食上要注意：第一、肾衰竭患者应该注意平时的饮食。
首先，患者要进食品质好的蛋白质以满足身体所需，奶类以及蛋类食品都是很好的选择。
其次，补充身体所需热量每千克体重35至45卡路里为宜。
最后，限制钾，钠离子，钠离子不能顺利排出体外会造成高血压，水肿等症状。
然而体内不能出去多余钾时会使血钾升高，对患者的危害极大。
第二、患者应时刻观察自身病情的变化。
体温、呼吸、心率、血压等一旦出现变化应该立刻与医生联系。
第三、患者在平时生活中要避免使用和接触对肾脏有害的物质。
相关资料表明有50%以下的急性肾衰竭是因为患者接触有害物质和乱用药物引起的。
所以肾衰竭患者在平时一定要特别注意，如果不慎发生误服药物或者接触了有害物质应及时就医采取治疗。
急性肾衰竭的护理要点：一、密切观察病情变化患者要在家人的帮助下密切观测自己的病情变化，具体包括要注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。
急性肾功能衰竭常以心力衰竭、心律紊乱、感染、惊厥为主要死亡原因，应及时发现其早期表现，并随时与医生联系。
二、精确地记录出入液量这是护理的一个重点，对判断肾衰竭患者的病情发展情况具有很大的价值。
口服和静脉进入的液量要逐项记录，尿量和异常丢失量如呕吐物、胃肠引流液、腹泻时粪便内水分等都需要准确测量，每日定时测体重以检查有无水肿加重。
肾衰竭患者的几种症状病情分析:肾功能衰竭患者,应限制蛋白质的摄入.因其在体内可代谢产生一些含氮废物,并通过肾脏随尿排出.肾功能衰竭时(少尿期),尿量减少,影响废物排泄,这些废物蓄积容易发生尿毒症.如火腿,田鸡肉,鸡肉,鸽肉,鹌鹑,雀肉等肉类食物含较高的蛋白质,均不宜多食.意见建议:蔬菜,水果,谷类都是富含钾的食物,其中含钾较高的水果有西瓜,香蕉,菠萝,芒果,枣,香瓜等；蔬菜中含钾较高的有苋菜,菠菜,芹菜,胡萝卜,竹笋,马铃薯等.肾脏患者于少尿阶段应少吃,如果使用利尿剂后,血钾偏低时,则可多吃,特别是鲜果汁含钾丰富急性脑血管病并发急性肾功能衰竭原因分析及护理对策肾功能衰竭是一种常见疾病，通常由一些慢性肾脏疾病在后期引起，给患者带来严重的危害。
肾衰竭的护理查房
预策略。
家属沟通技巧和支持系统建立
01
02
03
家属沟通技巧培训
向家属传授与患者沟通的 技巧，如倾听、表达关心 、提供支持等。
建立家属支持系统
鼓励家属参与患者的护理 。
提供心理支持
为家属提供心理支持和情 绪疏导，帮助他们缓解焦 虑和压力。
康复期锻炼计划制定和执行情况跟踪
注意事项
肾衰竭患者容易出现电解质紊乱，如高钾血症等。在维护电 解质平衡时，应特别注意限制高钾食物的摄入，并遵医嘱给 予降钾药物治疗。
营养状况评估及支持治疗
评估内容
包括患者体重、皮褶厚度、上臂肌围等营养指标。
支持治疗
根据营养评估结果，制定合理的膳食计划，提供足够的热量和蛋白质。对于不能进食或进食不足的患者，可给予 肠内或肠外营养支持治疗。同时，注意补充维生素和矿物质等营养素。
持续改进项目确定及实施效果评估
结合护理质量评价结果和不良事 件分析报告，确定持续改进项目
。
制定具体的改进措施和实施计划 ，明确责任人和时间节点。
对改进项目的实施效果进行定期 评估，及时调整改进策略，确保
持续改进的有效性。
THANKS
汇报结束 感谢聆听
腹膜透析操作方法及并发症预防
操作方法
包括透析液加热、患者准备、透析管路 连接、灌入透析液、留置透析液、排出 透析液等步骤。
VS
并发症预防
定期更换透析液，避免感染；控制灌入量 和排出量，防止腹压过高；观察透出液性 状，及时发现并处理并发症；保持透析环 境清洁，减少污染机会。
血管通路维护策略
临时血管通路
01
确立以患者为中心的护理质量评价指标，包括生命体征监测、病情观 察、并发症预防等方面。
急性肾衰竭疾病护理查房ppt课件
存在的护理问题及风险点
感染风险
急性肾衰竭患者免疫力降低，易感染 ，需加强感染防控措施。
皮肤完整性受损
部分患者可能出现水肿、皮肤破损等 ，需加强皮肤护理。
心理负担
急性肾衰竭起病急骤，患者易出现焦 虑、恐惧等不良情绪，需提供心理支 持。
营养失调
急性肾衰竭患者可能出现恶心、对于严重消化功能障碍患者，给予肠内或肠外营养支持治疗， 保证患者能量及营养素摄入。
对于肠梗阻、肠胀气患者，实施胃肠减压措施，减轻胃肠道负 担。
05 患者心理支持与舒适度提 升方法分享
心理评估结果反馈
焦虑情绪
患者表现出明显的焦虑情绪，担心疾病预后和康复进程。
抑郁症状
部分患者可能出现抑郁症状，表现为情绪低落、失去兴趣和信心 。
优化营养支持方案
根据患者营养状况制定个性化营养 支持方案，提高康复效果。
03
02
强化感染防控措施
严格执行手卫生、隔离消毒等制度 ，降低感染发生率。
加强心理护理
关注患者心理状况，提供心理疏导 和支持，提高治疗配合度。
04
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生命体征监测结果分析
01
02
03
04
血压变化
急性肾衰竭患者常出现高血压 ，需密切关注血压波动情况并
及时处理。
心率失常
部分患者可能出现心率失常， 需进行心电监护和及时处理。
呼吸困难
急性肾衰竭可能导致呼吸困难 ，需观察患者呼吸状况，保持
呼吸道通畅。
体温异常
部分患者可能出现发热，需监 测体温变化并采取相应的降温
帮助患者建立正确的认知。
环境调整以提高舒适度
慢性肾功能衰竭护理查房
高蛋白（高价优质蛋白），摄入量为1.2kg/天，热量摄入为126-188千焦/千克。 高钙（以药物补钙为主，食物为辅） 低钾 、低磷 避免使用含钾量高的食物：如香蕉，豆类，干果等，控制含磷的食物：如豆制品，动物内脏，在用餐的同时服用磷结合剂。 低钠（低盐） 摄入量限制在2-3克/天内。 水（包含食物中的水分），水的摄入量=尿量+500ml
近期 辅助检查： 血红蛋白171g/L 红细胞压积56 尿素氮55mmol/L 肌酐1428.9umol/L 尿酸583umol/L 血钾5.2 血磷17.67
1
2
病例简介
尿毒症期的临床表现
4. 造血系统：显著贫血与出血倾向，贫血程度不一，但与患者的血肌 酐、血尿素氮成正比。贫血机制与肾实质损害、促红细胞生成素减少、血中尿毒素缩短红细胞寿命及各种出血倾向引起血液丢失等综合因素有关。出血倾向可见牙龈出血、鼻腔出血、皮肤瘀斑及胃肠道出血。
社会支持
血液透析患者的社会支持来源是多方面的，如爱人、父母、子女、医护人员、朋友等。其中家庭成员的社会支持是非常重要的，特别是配偶和子女。由于血液透析患者的生活及社会功能严重受损，不得不依赖家庭成员完成日常的各种活动。由于病程长且经济负担重，有些家属表现出冷漠、不关心，甚至嫌弃。应争取做好家属的教育工作，劝家属多给予患者安慰、鼓励，并尽量抽时间陪送患者来医院做血液透析治疗。
慢性肾功能衰竭
血透室
护理查房
查房内容
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病例简介
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病因
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03
诊断 分期
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早期：疲乏、失眠、注意力不集中 中期：性格改变、抑郁、神经肌肉兴
奋性增加，如：肌肉颤动、痉挛
尿毒症期：精神异常、冷漠、 谵妄、 惊厥、幻觉、昏迷
临床表现（二）
皮肤
皮肤瘙痒：难以忍受 尿毒症面容：面部肤色较深
蜡黄 轻度浮肿感 （贫血、尿色素沉着于皮肤） 透析不能改善
临床表现（二）
肾性骨营养不良
• 简称肾性骨病
疾病相关知识介绍与治疗
• 定义：慢性肾衰竭（CRF） ，简称肾衰，它发生在各 种慢性肾脏疾病（包括原 发性和继发性）的基础上 ，缓慢出现肾功能进行性 减退，最终以代谢产物潴 留、水、电解质和酸碱平 衡紊乱为主要表现的一组 临床综合症。
• 病因：各种原发性和继发 性肾脏疾病均可导致慢性 肾衰竭。其中，我国常见 病因有肾小球肾炎、糖尿 病肾病、高血压肾病、多 囊肾、梗阻性肾病等。
钾平衡失调 磷和钙的平衡
临 床 表 现（二）
➢心血管和呼吸系统表现 ➢胃肠道症状 ➢血液系统表现 ➢神经、肌肉系统症状 ➢皮肤症状 ➢肾性骨营养不良症 ➢内分泌失调 ➢易于并发感染 ➢代谢失调及其他
临床表现（二）
心血管和呼吸系统
是肾衰最常见的死因
高血压和左心室肥大 心衰（最常见死因之一） 心包炎 动脉粥样硬化（冠心病） 呼吸系统症状
• 既往史 2000年因“蛛网膜下腔出血”在“淄博矿务局医院”治疗
，未留后遗症。2011年6月在我院行“左肾输尿管全长切除+ 右输尿管肿瘤切除输尿管吻合术”治疗。2012及2013年两次 在“解放军总医院”行“输尿管镜检查+输尿管支架管置换” 治疗。患者对青霉素过敏。否认高血压、糖尿病、心脏病， 否认外伤、输血史。 • 辅助检查 11.13日肾功能：肌酐751 umol/l,，尿素氮37.48mmol/l。 尿常规：红细胞158/ul，白细胞1560/ul。 （外院） 11.14日B超示：右肾轻-中度积水并输尿管扩张。
• 尿毒症时骨损害总称
• 包括：纤维囊性骨炎、肾性骨软 化症、骨质疏松症、肾性骨硬化 症、
透析相关性淀粉样变骨病
可引起骨痛、行走不便、自发性骨 折
临床表现（二）
内分泌失调
• 垂体、甲状腺、相对正常 • 肾上腺皮质功能不全 • 血浆、肾素正常或升高 • 骨化三醇、红细胞生成素
大家好
慢性肾衰竭护理查房
2014年11月
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病例汇报
• 一般资料 患者，刘义洪，男，79岁，因发热、乏力、恶心10余天来院 就诊。门诊以慢性肾功能不全、泌尿道感染于11.14日收入院 。10余天前于当地医院注射“左氧氟沙星”、“氨曲南”治 疗，乏力、恶心等症状无缓解，一天前于“淄博市妇幼保健 院”行生化检查示：肌酐751 umol/l，尿素氮37.48mmol/l。
• 11.15日尿素氮45.1mmol/l，肌酐745.5umol/l • 11.16日尿素氮42mmol/l，肌酐730.4umol/l • 11.18日肌酐689.4umol/l • 11.19日肌酐595.6umol/l • 11.20日肌酐593.6umol/l • 11.21日肌酐568.8umol/l
症状。
3.肾衰竭期
1.肾贮备能力下降 2.氮质血症期
轻、中度氮质血症 和贫血，一般临床 症状轻，在感染、 手术、脱水情况下
症状加重。
临 床 表 现（一）
水、电解质和酸碱平衡失调
可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱 水，低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒等。
水、钠潴留：易引起水肿
代谢性酸中毒
肾功能损害的程度
肾脏功能基本正常， 机体内环境尚能维持 在稳定状态，无临床 症状，但在某些因素 作用下，如钠、水负 荷突然增大或发生感 染时，会造成内环境
的紊乱。
是肾衰的晚期， GFR减少至正常 的10%以下，血 肌酐>707umol/L
4.尿毒症期
较重的氮质血症， 一般有酸中毒、低 钙血症、也可出现 轻度高血钾，易发 生低钠血症和水中 毒，有头痛，恶心， 呕吐和全身乏力等
危急值
肌酐〉354umol/l（慢性肾功能衰竭1000umol/l） 尿素氮〉36mmol/l（慢性肾功能衰竭45mmol/l）
正常范围： PH7.35-7.45 二氧化碳总量24-32mmol/L 血浆碳酸氢盐浓度22-26mmol/L
PH=HCO- 代谢性 CO2 呼吸性：患者入院体温36.8℃，脉搏100次/分，血压 161/81mmhg，入院后给予一级护理，低盐优质低蛋白饮食 ，计24小时尿量。患者饮食不佳，诉恶心，肾内科会诊诊 断为慢性肾功能不全急性加重、代谢性酸中毒、尿路感染 ，给予碳酸氢钠1.0tid po纠正代谢性酸中毒，复方阿尔 法酮酸及药用炭保护肾功能，碳酸钙纠正钙及高磷血症， 促红细胞生成素改善贫血，哌拉西林他唑巴坦抗炎治疗， 11月15日接化验室危急值报告：尿素氮45.1mmol/L，肌酐 745.5umol/L,二氧化碳7.8mmol/L,遵医嘱给予5℅碳酸氢 钠100ml治疗，急查血气分析，结果示：PH:7.216↓，血 浆碳酸氢盐浓度9.7mmol/L↓,二氧化碳总量10.4mmol/L↓ ，11月18日，尿培养示热带假丝酵母菌，接检验科危急值 报告：肌酐689.4umol/L，患者主诉恶心，胸闷，双下肢 无水肿，遵医嘱给予格拉司琼止吐、氟康唑抗真菌治疗， 下病重，11月19日肌酐595.6umol/L，尿素氮27.4 mmol/l ，血气分析：PH：7.393，血浆碳酸氢盐浓度21.7mmol/L, 二氧化碳总量22.8mmol/L,肌酐、尿素氮明显下降，酸中 毒已纠正，继续给予抗炎、保肾治疗。11月21日给予非洛 地平降压、加用谷胱甘肽保肝治疗。
临床表现（二）
胃肠道症状
最早、最常见症状
食欲不振 此外，恶心、呕吐、腹胀、腹泻、舌 和口腔粘膜溃疡也很常见
尿毒症期：口腔有氨臭味
临床表现（二）
血液系统
贫血： 红细胞生成素减少、失血 出血倾向：皮肤瘀斑、鼻出血
消化道出血 白细胞异常：数量减少、 能力减
弱 易发生感染
透析后可改善
临床表现（二）
神经系统