膝关节检查
膝关节检查试验【范本模板】
膝关节检查研磨试验(trituration test)。
又称“膝关节旋转提拉试验”、“旋转挤压试验”、“阿普利试验”。
首先病人俯卧，健侧膝关节屈曲90°。
检查者使其患肢内收稍背伸,并将膝部放于病人大腿后侧，两手持握足部，向上提拉,并向外、向内侧旋转，如发生疼痛,则为阳性.然后在前述的基础上，检查者双手握住患肢足部，使患膝屈曲90°，小腿呈足心向上直立位，再向下挤压膝关节,并向外及向内旋转，同时将膝关节屈曲到最大限度，然后伸直下肢，如发生疼痛，则为阳性。
本试验阳性主要见于侧副韧带损伤或半月板破裂,且可定位。
半蹲试验（semisquatting test)。
嘱病人由站立位逐渐下蹲,若在此过程中出现膝部疼痛及“软膝"感觉，则为阳性。
本试验阳性表示有髌骨软骨症存在..麦克默勒征（McMurray sign）.又称“半月板弹响试验”。
①病人取仰卧位，检查者一手固定患侧膝部,另一手握住患肢踝部，使其膝关节尽力屈曲，然后再使小腿内收外旋,同时伸膝关节，如出现响声和疼痛，则为本征阳性。
反之，小腿外展内旋同时伸膝关节，如出现疼痛和响声，亦为阳性。
在出现响声的同时，检查者固定膝部的手，可扪及弹跳感。
②嘱病人俯卧，健肢伸直，患侧膝关节屈曲使足跟抵于臀部。
检查者握住其患侧小腿使之内收、外旋,然后伸膝，如内侧疼痛或出现响声为阳性。
反之，小腿外展、内旋后再伸膝,若外侧出现疼痛和响声，亦为阳性。
本征阳性提示半月板损伤,且可确定损伤部位。
膝关节过伸试验：检查者一手握住小腿，一手按压髌骨使膝关节过伸，如果出现疼痛即为此征阳性,多为半月板前角损伤，也可见于关节游离体卡夹于关节内。
膝关节过屈试验：患者仰卧，检查者一手握住患侧小腿，尽量使足跟紧靠臀部以尽量屈曲膝关节,如果出现疼痛即为此征阳性，多见于半月板后角损伤。
站立位研磨试验（trituration test of erect position）病人站立，患肢向前跨半步，膝关节稍屈曲，身体重心移到患肢上，即成“弓步”姿势，然后让其双手握住大腿下段使膝关节作环形研磨运动,若膝关节内出现疼痛或响声，则为阳性。
膝关节病诊断标准
膝关节病诊断标准
膝关节病的诊断标准主要包括临床症状和影像学检查两个方面。
首先，根据临床症状，可以初步判断是否存在膝关节病。
一些常见的症状包括膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。
特别是，如果膝关节疼痛持续时间较长，且在活动或休息时都有明显疼痛感，可能是膝关节病的表现。
此外，膝关节的弹响、畸形、肌肉萎缩等也可能是膝关节病的症状。
其次，影像学检查是诊断膝关节病的重要手段。
X线检查可以观察关节间隙是否狭窄、关节面是否平整、关节是否有骨质增生等。
核磁共振成像（MRI）可以更清楚地显示关节内的结构，包括软骨、半月板、韧带等，对于诊断膝关节病具有很高的价值。
综合临床症状和影像学检查的结果，可以较为准确地诊断膝关节病。
如果怀疑自己有膝关节病的症状，建议及时就医，进行专业的检查和诊断。
膝关节核磁共振检查流程
膝关节核磁共振检查流程英文回答：The MRI (Magnetic Resonance Imaging) examination of the knee joint is a non-invasive diagnostic procedure that uses a strong magnetic field and radio waves to generatedetailed images of the knee structures. This imaging technique is commonly used to evaluate various knee conditions, such as ligament injuries, meniscal tears, cartilage damage, and inflammation.The process of a knee MRI examination typically involves the following steps:1. Preparation: Before the MRI, the patient will be asked to remove any metallic objects, such as jewelry or watches, as these can interfere with the magnetic field. The patient may also be required to change into a gown provided by the healthcare facility.2. Positioning: The patient will lie down on a narrow table that slides into the MRI machine. The knee to be examined will be positioned in the center of the machine's opening.3. Immobilization: In order to obtain clear images, it is important for the patient to remain as still as possible during the examination. Straps or cushions may be used to help immobilize the knee and ensure proper positioning.4. Contrast agent (optional): In some cases, a contrast agent may be administered to enhance the visibility of certain structures or abnormalities. This is typically done through an intravenous (IV) line inserted into a vein in the patient's arm.5. Scanning process: Once the patient is properly positioned, the MRI technologist will leave the room and operate the machine from a separate control area. The machine will produce a series of loud knocking or tapping noises during the scanning process, which is normal.6. Duration: The duration of a knee MRI examination can vary depending on the specific protocol and the complexityof the case. On average, the procedure takes approximately 30 to 45 minutes to complete.7. Post-examination: After the scanning is complete,the patient can resume normal activities immediately. There are no known side effects or risks associated with MRI, asit does not involve the use of ionizing radiation.In summary, the process of a knee MRI examination involves preparation, positioning, immobilization, optional contrast agent administration, scanning, and post-examination. It is a safe and effective imaging technique that provides valuable information for the diagnosis and management of various knee conditions.中文回答：膝关节核磁共振（MRI）检查是一种非侵入性诊断方法，利用强磁场和无线电波生成膝关节结构的详细图像。
膝关节活动度测量方法
膝关节活动度测量方法膝关节活动度测量是评估膝关节功能和诊断膝关节疾病的重要手段。
正确的测量方法可以为临床医生提供准确的数据，帮助他们做出正确的诊断和治疗方案。
本文将介绍几种常用的膝关节活动度测量方法。
1. 伸展度测量。
膝关节的伸展度是指膝关节在伸直状态下的最大活动范围。
测量方法是让患者平躺在检查床上，保持下肢伸直，用测量工具（如角度测量器）测量膝关节的伸展角度。
正常成年人的膝关节伸展角度应该在0°到5°之间。
2. 弯曲度测量。
膝关节的弯曲度是指膝关节在弯曲状态下的最大活动范围。
测量方法是让患者平躺在检查床上，将下肢弯曲，用测量工具测量膝关节的弯曲角度。
正常成年人的膝关节弯曲角度应该在130°到150°之间。
3. 侧方稳定度测量。
膝关节的侧方稳定度是指膝关节在外力作用下的稳定性。
测量方法是让患者坐在检查床上，医生用手掌向内外侧施加压力，观察膝关节的稳定性。
正常的膝关节应该能够承受一定的外力而不产生过度移位或疼痛反应。
4. 活动度比较测量。
膝关节的活动度比较测量是指通过比较两侧膝关节的活动范围来评估膝关节功能。
测量方法是让患者坐在检查床上，医生分别测量两侧膝关节的伸展度和弯曲度，然后进行比较。
如果两侧膝关节的活动度相差较大，可能提示存在膝关节功能不全或疾病。
5. 影像学测量。
除了以上几种常规的测量方法外，影像学测量也是评估膝关节活动度的重要手段。
常用的影像学检查包括X线片、CT、MRI等，这些检查可以直观地显示膝关节的结构和活动度，为临床医生提供更直观的诊断依据。
总结。
膝关节活动度的准确测量对于评估膝关节功能和诊断膝关节疾病至关重要。
合理选择测量方法，正确操作测量工具，可以帮助医生获取准确的数据，为患者制定个性化的治疗方案提供重要参考。
希望本文介绍的膝关节活动度测量方法能够为临床医生和相关医学工作者提供一些帮助，为患者的康复和治疗提供更科学的依据。
膝关节体格检查
膝关节检查-重要病史
伤后可否继续活动—— 半月板、单纯内侧副韧带损伤等伤后仍可以坚持行走
和活动。 前、后交叉韧带损伤、关节内骨折等则不能继续活动。
膝关节检查-注意事项
要按照一定的次序以防遗漏 双侧对比，先检查健侧 不应孤立膝关节 尽量充分暴露肢体 按照视、触、动、量及特殊检查顺序进行
阳性 髌韧带两侧—髌下脂肪垫炎
膝关节检查-触诊
膝关节内侧压痛点—— 胫骨结节内侧部——鹅足止点炎，
鹅足滑囊炎，屈膝抗阻试验阳性 内侧副韧带走行部——内侧副韧带
损伤 胫骨平台后内侧部——半膜肌止点
炎 关节线平面——半月板损伤，关节
囊韧带损伤，局限性滑膜炎
膝关节检查-触诊
腘绳肌紧张度—— 仰卧位，行直腿抬高，可了解腘绳
膝关节检查-特殊检查
膝关节稳定性检查—— 塌陷试验 后抽屉试验 前内侧抽屉试验 前外侧抽屉试验 Macintosh外侧轴移试验 Jerk试验（Hughston外侧轴移试验） Solcum试验 屈曲旋转抽屉试验
膝关节检查-特殊检查
膝关节稳定性检查——
小腿内旋后抽屉试验 小腿外旋后抽屉试验 反向轴移试验 俯卧位胫骨外旋试验 髂胫束压迫试验 鹅足压迫试验 过伸试验
对陈旧性损伤，常常难以诱发出 典型症状体征。 对内侧半月板敏感性高，对外侧 半月板敏感性低。 在内外侧半月板损伤的鉴别上， 该试验的准确率为85%。 不能检查半月板前角损伤。
膝关节检查-特殊检查
膝关节稳定性检查—— 内侧副韧带张力检查 外翻应力试验 外侧副韧带张力检查 内翻应力试验 前抽屉试验 垂腿前抽屉试验 Lachman试验
膝关节力线（站立位）—— 内翻膝伴有内侧痛，外翻膝伴有外
膝关节专科查体[内容详细]
![膝关节专科查体[内容详细]](https://img.taocdn.com/s3/m/0a4366070812a21614791711cc7931b765ce7b31.png)
膝关节专科查体[内容详细]膝关节专科查体摘要膝关节是人体的重要关节之一，也是易受损伤和疾病侵袭的部位。
膝关节专科查体是帮助医生判断膝关节健康状况和诊断相关疾病的重要步骤。
本文将介绍膝关节专科查体的步骤和常用方法，以及可能出现的异常情况和相应的处理建议。
一、查体步骤步骤一：病史采集首先，医生需要详细询问患者关于膝关节的病史，包括受伤时间、症状的起始和发展过程、有无相关家族病史等。
病史采集有助于医生了解患者的病情背景，指导下一步的查体和诊断。
步骤二：观察检查在膝关节专科查体中，医生首先通过观察患者的站立姿势和行走方式来初步判断膝关节的问题。
观察时需要注意膝关节是否肿胀、畸形、色泽异常等情况，并观察双侧膝关节对比。
步骤三：触诊检查接下来，医生会通过触诊来检查患者的膝关节。
触诊主要包括以下内容：1.检查关节肿胀：轻轻触摸膝关节四周，感受是否有肿胀或骨性突起。
2.检查关节温度：用手掌触摸膝关节的温度，判断是否存在感染或炎症反应。
3.检查疼痛点：用手指轻压膝关节的不同区域，寻找患者的疼痛点，以确定疼痛的具体位置。
步骤四：功能检查膝关节的功能检查是判断关节活动度和稳定性的重要环节。
医生通常会进行以下功能检查：1.活动度检查：医生会让患者主动屈曲和伸直膝关节，以评估关节的活动范围和是否受限。
2.稳定性检查：医生会做一系列的稳定性测试，如前后抽踢试验、内外侧抽踢试验等，以评估膝关节的稳定性和韧带的完整性。
步骤五：辅助检查如有必要，医生还会根据患者的病情需要进行一些辅助检查，如X线、MRI等。
这些检查结果可以帮助医生更全面地了解膝关节的状况，确诊相关疾病。
二、常见异常情况及处理建议1.膝关节肿胀若患者的膝关节出现肿胀，可能是炎症反应或关节腔内积液所引起。
处理建议包括：尽快找到肿胀的原因，针对炎症或积液进行治疗。
建议患者休息、卧床保持关节相对高位，减轻关节的负担和压力。
如有必要，对肿胀部位进行冷敷，以缓解炎症反应。
2.关节疼痛膝关节疼痛可能由多种因素引起，如韧带损伤、滑膜炎、骨关节炎等。
膝关节镜检查及手术指征
•前交叉韧带部分断裂致无恢复二度 以上不稳
膝关节镜检查及手术指征
47/53
后交叉韧带重建术 韧带手术
•二度以上后交叉韧带损伤
膝关节镜检查及手术指征
48/53
髌骨内侧支持带修补
•急性髌股关节脱位
膝关节镜检查及手术指征
49/53
髌骨外侧支持带松解
•急性髌股关节脱位 •髌股关节半脱位，髌骨内移活动度<1度
膝关节镜检查及手术指征
3/53
膝关节血肿
非外伤性
•凝血功效障碍
4%-10%关节内血肿找不到明确病因
膝关节镜检查及手术指征
4/53
前交叉韧带断裂
膝关节 血肿
•经过Lachman试验在急性 期就能够得到明确诊疗 •前交叉韧带实质部断裂没有 修补指征 •没有急诊重建指征
怀疑前交叉韧带断裂膝关节血肿
没有急诊关节镜检验指征
膝关节镜检查及手术指征
44/53
半月板切除术 半月板手术
•无修复指征半月板损伤 •Wrisberg 韧带型膝关节盘状软 骨
•修整性切除
•次全切
•全切
膝关节镜检查及手术指征
45/53
半月板成形术 半月板手术
•无损伤膝关节盘状软骨
膝关节镜检查及手术指征
46/53
前交叉韧带重建术 韧带手术
•有膝关节活动能力要求者
对于详细病因诊疗， 膝关节镜检验有着不可替换作用
膝关节镜检查及手术指征
19/53
三、重复发作关节积液
关节内原因
•关节软骨和半月板退行性变 •关节不稳 •关节内游离体 •关节软骨钙化症
膝关节镜检查及手术指征
20/53
重复发作关节积液
膝关节查体专科检查模板
膝关节的专科检查模板主要包括以下几项：X线检查：利用X线的物理特性，对膝关节进行检查，可以检查膝关节是否存在骨折、骨质增生、关节畸形等情况。
CT检查：一种计算机断层扫描技术，可以用于检查膝关节是否存在骨折、关节脱位、关节腔积液等情况。
磁共振检查：一种影像学检查，可以对膝关节进行多角度、多方位的成像，发现半月板损伤、关节积液等病变。
浮髌试验：用于检查膝关节滑膜炎（积液）的情况。
患者仰卧，膝伸直放平，股四头肌放松。
检查者一手掌置于髌骨上方，从髌上4横指处起（髌上囊上缘）向下施压，将囊内液体挤入关节腔内，使髌骨浮起；再用另一手食指叩按髌骨，如感到髌骨与股骨有撞击感为阳性。
一般积液量为10mL以上浮髌试验即可为阳性。
膝过伸过屈实验：患者仰卧或坐位，伸膝，检查者一手扶按其大腿下1/3前方，适当用力下压。
另一手握小腿踝上适当用力上提，使膝被动过伸，检查有无疼痛，然后再使膝尽量屈曲。
过伸时股胫关节间隙前区痛可能为半月板前角损伤、髌下脂肪垫炎或膝横韧带损伤；若腘部疼痛则可能为腘斜韧带损伤。
膝屈曲痛可见于半月板后角损伤或滑膜炎等。
麦氏征实验：用于检查半月板损伤（内外侧）。
患者仰卧床上，髋膝屈曲呈锐角，尽量使足靠近臀部，检查者一手放在其膝部，手指摸关节间隙，另一手握其踝部。
令患者肌肉放松。
检查方法有原始法和改良法两种，主要是重复半月板受伤动作。
将患者的髋与膝由被动屈曲而逐渐伸直，同时使其小腿外展内旋；再使小腿内收外旋。
如果在某一固定角度触到或听到响声，并伴有疼痛，即为半月板损伤。
挤压或研磨实验：患者俯卧，患膝屈曲，检查者沿小腿用力向下按压，同时作旋转动作，并在不同的屈曲角度做这一动作。
痛在内侧关节间隙为半月板损伤；痛在外侧间隙则考虑是外侧半月板损伤。
屈曲位痛时病在后角，伸直位痛时病在前角。
请注意，在进行专科检查之前应保持平静的状态，遵循医生的指导，并告知医生自身的具体情况和症状。
如有任何疑问或不适，请及时向医生询问或停止检查。
膝关节x线报告
膝关节x线报告
患者姓名：XXX 性别：男年龄：XX岁
病例号：XXX 报告日期：XXXX年X月X日
检查部位：左右膝关节
临床诊断：非创伤性膝关节疼痛
检查方法：数字化X线平片
检查发现：
左侧膝关节正常，
右侧膝关节显示：
1.股骨下端外侧髁骨轻度骨性增生，并伴有关节面轻度退化；
2.胫骨平台外侧明显增厚、硬化，关节面呈现轻度不平直。
诊断意见：右侧膝关节骨性增生，轻度退变。
医师签名：XXXXXX
报告解读：
此次检查显示患者右膝关节存在股骨下端外侧髁骨轻度骨性增生和关节面轻度退化，同时胫骨平台外侧明显增厚、硬化，关节面呈现轻度不平直。
以上病变属于骨性增生和退化表现，可能是由于过度使用、冲击或姿势不当造成的，患者需适当减轻负重及注意膝关节保护，积极配合医生治疗，以减轻症状并避免病情加重。
做膝盖磁共振注意事项
做膝盖磁共振注意事项膝盖磁共振（MRI）是一种常用的检查方法，用于观察和诊断膝关节的疾病和损伤。
以下是进行膝盖磁共振前需要注意的事项。
首先，如果您有某些疾病或患有特定病症，如心脏起搏器、人工心脏瓣膜等，您可能不适合接受MRI检查。
因此，在进行MRI检查之前，您应该向医生提供您的病史，以确保您的健康状况能够适应该检查。
其次，MRI需要将您的身体部位放入磁场中，因此，您必须去除身上的金属物品和铁制物品，以免对磁场造成干扰。
这包括金属首饰、手表、硬币等。
如果您身上有金属支架、假肢等，必须事先告知医生，以便他们能够做出相应的安排。
接下来，由于MRI需要您处于较长时间的固定位置，所以在进行MRI检查前要尽量尽量排空膀胱。
如果您在检查过程中需要排尿，会对图像质量造成干扰。
另外，MRI检查需要您躺在狭窄的托盘上，因此，如果您有claustrophobia（幽闭恐惧症）等心理疾病，您可以与医生交流，他们可能会给您提供一些镇定剂或其他方法来缓解您的不适。
此外，在进行MRI检查前，您需要注意饮食和药物的限制。
通常情况下，您需要在检查前4到6小时内避免摄取食物和饮料。
同时，某些药物可能会对MRI造成干扰，您需要告知医生您正在使用的药物，以便医生决定是否需要停药或更换其他药物。
最后，如果您怀孕或怀疑自己可能怀孕，您应该尽量避免进行膝盖磁共振检查。
尽管MRI被认为是一种相对安全的检查方法，但仍然存在一些潜在的风险，尤其是对于胎儿的辐射。
因此，如果您怀孕，应该与医生进行咨询，以确定是否需要进行MRI检查。
总的来说，膝盖磁共振是一种常见的检查方法，但在进行检查之前，您需要注意上述事项以确保检查结果的准确性和您的健康安全。
如果您有任何疑问或担忧，始终应该与医生进行沟通和咨询。
标准膝关节的投照方法
标准膝关节的投照方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：标准膝关节的投照方法是一种常用的医学影像学技术，用来检查膝关节的结构和功能。
在临床诊断和治疗中，膝关节的投照方法被广泛应用，能够帮助医生准确判断膝关节的病理变化，并制定相应的治疗方案。
下面将介绍一下标准膝关节的投照方法及其注意事项。
一、患者准备1. 在进行膝关节的投照前，患者需要脱掉身上的金属物品，如手表、项链、钥匙等，以免影响X光的成像效果。
2. 患者需要穿着透视服或穿铅围裙，以保护自己的身体不受辐射的伤害。
3. 患者需要站立或躺平在X光机的检查台上，并按照医生的要求调整好身体的姿势，以便获取清晰的影像。
二、标准膝关节的投照方法1. 定位照片：患者站立或躺平在检查台上，将膝关节屈曲至约45度角，使膝盖正对X光机的探测器。
医生会使用一根定位器或标示器来确定膝关节的投照区域。
2. 前后位照片：医生会要求患者站立或躺平，并将膝盖屈曲至90度角，以便获得膝关节前后位的X光照片。
这些照片能够显示膝盖关节的完整结构和关节间隙情况。
4. 巩固照片：医生可能会要求患者保持特定的姿势，以获得更加清晰的X光照片。
这些巩固照片能够帮助医生准确诊断膝关节的病理变化。
三、注意事项2. 医生在进行X光检查时需要控制好辐射剂量，以减少患者的辐射暴露。
3. 患者在接受X光检查后，需要遵医嘱及时复查和治疗，以便及时控制膝关节的病情发展。
第二篇示例：膝关节X光摄影是一种常见的临床检查方法，可以帮助医生了解病人是否患有膝关节疾病，比如骨折、关节炎等。
正确的投照方法对于膝关节X光的质量和诊断效果至关重要。
本文将介绍一下关于标准膝关节的投照方法。
一、准备工作在进行X光检查之前，患者应该脱掉与膝关节区域有关的饰物和金属物品，并穿上一件医用衣物。
医生应该向患者说明检查的目的和注意事项，并询问患者是否有可能怀孕。
二、检查位置患者需要躺在检查台上，将膝关节伸直，并使膝盖朝向X光机。
检查台应该调整至与X光机平行，以确保X光图像的清晰度和准确性。
膝关节核磁报告
膝关节核磁报告引言膝关节是人体承受重力和运动压力最大的关节之一，广泛应用于行走、奔跑和跳跃等活动中。
当膝关节出现疼痛、肿胀或功能障碍时，膝关节核磁共振（Magnetic Resonance Imaging，MRI）成为常用的检查手段。
本报告对一位患者的膝关节MRI结果进行分析和解读。
患者信息•姓名：李某•年龄：45岁•性别：男性•症状：膝关节疼痛检查目的和方法该MRI检查的目的是评估患者膝关节的结构和可能存在的异常情况。
具体MRI 检查方法为使用1.5T磁共振设备，采用常规序列进行扫描。
扫描包括T1加权图像（T1WI）、T2加权图像（T2WI）和脂肪抑制序列等。
扫描过程中，患者需要保持平躺和尽量放松。
检查结果1. 膝关节结构MRI显示患者的膝关节结构基本完整，关节软骨层厚度正常，未见明显破损或软骨下骨质增生。
2. 韧带损伤MRI检查显示患者膝关节前、后十字韧带、内、外侧副韧带及韧带周围结构均未见明显异常信号，提示韧带结构完整。
3. 半月板损伤MRI检查显示患者膝关节内侧半月板未见明显损伤或撕裂。
外侧半月板呈轻度撕裂，但未累及关节腔。
4. 滑膜异常MRI检查显示患者膝关节滑膜未见明显异常信号，未见腱鞘囊肿等病变。
5. 骨表面异常MRI检查显示患者膝关节骨表面未见明显异常，未见骨软骨下骨髓水肿或关节积液。
6. 其他发现MRI检查显示患者膝关节周围未见明显软组织肿胀，未见明显血管异常、囊性病变或肿瘤病变。
结论根据MRI检查结果，患者的膝关节结构完整，韧带无明显损伤，内侧半月板未见明显损伤，外侧半月板轻度撕裂未累及关节腔。
滑膜、骨表面及周围软组织等均未见明显异常信号。
总的来说，该MRI报告未发现明显的异常情况，但需要结合临床症状和体征综合判断。
需要注意的是，本MRI报告只是针对膝关节进行评估，其他关节或疾病的情况未涉及，临床医生可以综合其他检查结果和患者的病史进行综合判断并制定相应治疗方案。
参考文献1.沈明, 陆巍, 张晓等. 核磁共振图像的解剖学和病理学特点[J]. 中国医学计算机影像学杂志, 2005, 11(4): 239-240.2.张丽霞, 赵春晓, 许敏, 魏永清, 赵振忠. 膝关节疼痛MRI检查常见病变[J]. 临床放射学杂志, 2020, 39(2): 92-95.。
膝关节内、外翻的测量方法
膝关节内、外翻的测量方法
一、角度测量
角度测量是评估膝关节内、外翻程度的主要方法之一。
最常用的角度测量方法是站立位全下肢X光正位片进行测量。
正常膝关节内翻一般为3-5度，外翻则超过10度。
在X光片上，膝关节内、外翻角度可以通过股骨与胫骨之间的夹角来计算。
二、长度测量
长度测量可以帮助评估膝关节内、外翻对下肢长度的影响。
常用的测量方法包括：
1.膝关节屈曲时测量股骨和胫骨之间的距离；
2.站立位全下肢X光侧位片上，测量股骨和胫骨之间的相对长度。
三、X光检查
X光检查是评估膝关节内、外翻最常用、最直接的方法。
在X光片上，可以清楚地观察到股骨和胫骨之间的相对位置关系，从而评估膝关节内、外翻的程度。
四、MRI检查
MRl检查可以提供膝关节的冠状面和矢状面图像，有助于更全面地评估膝关节内、外翻的程度，同时还能观察膝关节周围软组织的情况。
五、超声检查
超声检查是一种无创、无辐射的检查方法，主要用于膝关节周围软组织的检查。
通过超声检查可以观察膝关节周围肌肉、韧带等组织的形态和功能，从而评估膝关节内、外翻对软组织的影响。
六、关节镜检查
关节镜检查是一种有创的检查方法，可以直接观察膝关节内部的结构和病变。
通过关节镜检查可以观察到膝关节内、外翻对关节软骨、半月板等结构的影响，同时还可以进行相应的治疗。
七、临床表现观察
临床表现观察是评估膝关节内、外翻的重要方法之一。
医生会观察患者的步态、关节活动度、疼痛程度等方面，从而评估膝关节内、外翻对患者的影响。
同时，通过临床表现观察还可以发现其他潜在的膝关节疾病。
膝关节MR检查技术及常见疾病MR诊断
髌韧带损伤
髌内侧支持带损伤
膝关节韧带损伤诊断的关键
熟悉各韧带的解剖部位和走向 有无明确外伤史 出现信号异常 有/无连续性中断区分完全撕裂与部分撕裂 在两个以上扫描体位中观察
股四头肌肌腱损伤
腘肌腱损伤
正常腘肌腱
腘肌、腓肠肌内侧头挫伤
关节囊积血
关节积脂血症
关节囊内骨折后，从骨髓腔或撕裂处骨膜组织溢出 的脂肪组织和血液同时进入关节腔内，形成分层现 象，即称为脂肪-血液界面征
男，35岁， 右膝外伤肿 痛1天
X线及CT扫描未发现 骨质异常，MRI清晰 显示股骨胫骨挫伤
骨折
胫骨平 台骨折
前交叉韧带
胫骨止点 撕脱性骨折
骨髓异常
生理性黄骨髓红髓化——应激、嗜烟、嗜酒、高原生活及部分运动员
骨梗死
发生于四肢长骨骨干、干骺端的骨缺血坏死 急性者患肢肌肉关节剧痛，活动障碍。慢性者患 肢酸痛，软弱无力，可伴活动受限 MR上骨干、骨髓腔、干骺端或骨骺地图样异常信 号----骨梗死特征性改变 T2WI外缘呈高信号，蜿蜒如地图上边界，向内可 有不完整低信号边，再向内是不均匀高或低信号 T1WI上都有低信号边缘，与T2WI的高信号边缘一 致。再向内为不规则略高信号或低信号
膝关节的解剖
【关节囊】 薄而松弛，附于各关节面的周缘 关节囊前壁不完整，由附着于股四头肌腱的髌骨和髌 韧带填补 周围被腓侧副韧带、胫侧副韧带和腘韧带所加固 外层为纤维层，内层为滑膜层 髌上囊：滑膜向上突出于髌骨上缘股四头肌腱深面
外侧副韧带 前交叉韧带
半月板
关节软骨 内侧副韧带 后交叉韧带
正常膝关节
覆盖在髌骨的关节软骨较厚， 其厚度可达7mm
关节软骨
【内侧半月板】 位于股骨内侧髁与胫骨内侧髁关节面间，
膝关节体格检查2
三、膝周压痛
外侧
? 腓骨头 ? Gerdy氏结节 ? 股骨外上髁 ? 外侧副韧带 ? 腘肌腱止点
?股二头肌腱止点炎 ?髂胫束止点炎
?髂胫束磨擦征
?外侧副韧带损伤
?腘肌腱止点炎
膝周压痛
髂胫束磨擦征
膝周压痛
髂胫束磨擦征
膝周压痛
腘肌腱止点炎
三、膝周压痛
前侧
? 股四头肌止点 ? 髌骨下极
? 髌韧带中部及 两侧
? 胫骨结节 ? 髌骨内侧
?股四头肌止点炎 ?髌尖炎 ?髌韧带炎/髌下脂 肪垫肥厚 ?胫骨结节骨骺炎 ?髌股关节脱位/内 侧滑膜皱襞综合征
三、膝周压痛
? 鹅足 ? 半膜肌止点 ? 内侧副韧带
内侧
?鹅足炎 ?半膜肌止点炎 ?内侧副韧带损伤
三、膝周压痛
关节线
?半月板损伤 ?关节囊韧带损伤 ?局限性滑膜炎
轴移试验一度 ?内旋小腿并施以膝 外翻应力 ?从伸直位逐渐屈膝 ?在近 20 o和40 o时有胫 骨外髁旋前的弹跳
前交叉韧带部分损伤或者关节周韧带松弛
轴移试验一度
六、轴移试验和反向轴移试验
轴移试验二度 ?小腿中立并施以膝外 翻应力 ?从伸直位逐渐屈膝 ?在近 20 o和40 o时有胫 骨外髁旋前的弹跳
膝关节后外侧角损伤或后外侧旋转不稳
反向轴移试验
七、半月板征
?挤压试验 Mcmurray试验
?研磨试验 Aplay 试验
七、半月板征
Mcmurray试验
?对陈旧性损伤特异性高，对急性损伤特异性低 ?对内侧半月板敏感性高，对外侧半月板敏感性底 ?在内外侧的鉴别方面准确率为 85% ?不能检查半月板前角损伤
后抽屉试验
膝关节体格检查
膝关节检查视诊
膝关节力线站立位—— 正常情况下膝关节能够并拢 正常双踝间距→46cm 膝关节不能并拢→膝内翻 踝关节间距过大→膝外翻
膝关节检查视诊
膝关节力线站立位—— 内翻膝伴有内侧痛;外翻膝伴有外侧
痛;提示内或外侧胫股关节骨关节炎 内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常
提示膝关节外侧半月板的损伤;反之 亦然
膝关节检查触诊
压痛点—— 髌骨压痛 股骨内外髁及胫骨内外髁压痛 腘窝压痛 膝关节内外侧副韧带及重要稳定结构压痛
膝关节检查触诊
压痛点—— 压髌试验 磨髌试验 髌骨边缘指压痛 髌尖压痛 股四头肌腱髌骨止点处压痛 髌骨表面压痛 胫骨结节压痛
膝关节检查触诊
膝关节外侧压痛点—— 腓骨头处——股二头肌止点炎 外侧副韧带走行部——外侧副韧带损伤 股骨外上髁——髂胫束炎;行髂胫束牵伸试验
Ⅲ度浮髌征—— 一手于髌上囊加压;另一手向后点击髌骨;有 髌骨和股骨撞击感即为阳性;关节内约有 60ml80ml积液
膝关节检查特殊检查
关节穿刺
膝关ห้องสมุดไป่ตู้检查特殊检查
伸膝装置的检查—— 抗重力直抬腿试验 直抬腿抗阻试验
膝关节检查特殊检查
髌股关节稳定性的检查—— 髌骨活动度 Q角 恐惧试验 髌骨倾斜试验 内侧支持带张力检查 草蜢眼髌骨
膝关节检查特殊检查
膝关节稳定性检查—— 塌陷试验 后抽屉试验 前内侧抽屉试验 前外侧抽屉试验 Macintosh外侧轴移试验 Jerk试验Hughston外侧轴移试验 Solcum试验 屈曲旋转抽屉试验
膝关节检查特殊检查
膝关节稳定性检查——
小腿内旋后抽屉试验 小腿外旋后抽屉试验 反向轴移试验 俯卧位胫骨外旋试验 髂胫束压迫试验 鹅足压迫试验 过伸试验
膝关节侧位影像标准
膝关节侧位影像标准膝关节侧位影像是一种常见的医学检查方法，用于评估膝关节的结构和功能。
在临床诊断中，膝关节侧位影像是非常重要的，可以帮助医生判断膝关节是否存在骨折、骨质疏松、软骨损伤等病变。
因此，了解膝关节侧位影像的标准是非常必要的。
首先，进行膝关节侧位影像检查时，患者应该站立或坐在X光机的侧面，将膝关节伸直并使下肢与地面垂直。
在拍摄时，X光机的位置应该与膝关节平行，确保能够清晰显示膝关节的结构。
医生还需要确认患者的膝关节处于一个标准的姿势，这样才能准确评估膝关节的病变情况。
在膝关节侧位影像中，医生需要注意以下几个标准。
首先是髌骨的位置，髌骨应该位于股骨的前面，与股骨形成一个明显的角度。
其次是股骨下端和胫骨上端的关系，这两者应该呈现清晰的关节间隙，没有明显的骨质增生或骨折。
此外，医生还需要观察胫骨的髁间间隙，判断是否存在关节面的异常变化。
除了以上结构的评估，膝关节侧位影像还可以帮助医生评估膝关节的功能。
通过观察膝关节的屈曲角度和关节间隙的变化，可以初步判断膝关节的活动度和稳定性。
这对于评估膝关节的软组织损伤和关节腔内病变非常有帮助。
需要指出的是，膝关节侧位影像虽然可以提供很多有用的信息，但它也有一定的局限性。
例如，对于软组织的评估并不十分准确，有些病变需要结合其他影像学检查方法才能够明确诊断。
因此，在临床实践中，医生需要综合运用不同的影像学检查方法，才能够全面准确地评估膝关节的病变情况。
总的来说，膝关节侧位影像是一种非常重要的医学检查方法，可以帮助医生评估膝关节的结构和功能。
在进行这项检查时，医生需要严格按照标准操作，确保获得清晰准确的影像。
同时，医生还需要综合其他影像学检查方法，才能够全面准确地评估膝关节的病变情况，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
膝关节检查
膝关节检查-望诊
严重膝关节力线异常关节 镜下清创及软骨治疗虽能 缓解疼痛，但主要治疗是 高位胫骨截骨。
膝关节检查-动诊
膝关节活动度——
Q角（髂前上棘与髌骨中点的连 线、髌骨中点与胫骨结节的连线）
一般大于20度为异常 每增加5度，髌股关节间压力增
加50%。
膝关节检查-特殊检查
关节内积液的检查—— 浮髌试验 积液诱发试验
膝关节检查-望诊
畸形（Deformity） 髌骨位置及形态的变化 皮肤 股四头肌萎缩 肿胀及肿块
膝关节检查-望诊
畸形（Deformity）—— 膝内外翻畸形 膝关节屈曲畸形 膝关节过伸畸形
膝关节检查-望诊
膝关节力线（站立位）—— 正常情况下膝关节能够并拢 正常双踝间距→4-6cm 膝关节不能并拢→膝内翻 踝关节间距过大→膝外翻
膝关节检查-特殊检查
后抽屉试验——
主要检查后交叉韧带损伤。
膝关节检查
膝关节检查是非常重要但又是非常复杂 的，需要一个认识和学习的过程！
膝关节检查-特殊检查
恐惧症——
完全伸膝位，向外侧持续ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ移髌骨，而后逐渐屈曲膝 关节。在屈膝接近45°时患者产生髌骨脱位的恐惧感 而拒绝该检查继续进行，此为恐惧症阳性。 恐惧症检查是检查习惯性髌骨脱位最敏感方法。
膝关节检查-特殊检查
回旋研磨试验（McMurray试验）—— 一手握住患侧足，另一手置于关节间线。 如果要检查内侧半月板，则先极度屈曲膝关 节，外旋患侧足并同时施以内翻应力，如果 此时出现内侧关节间隙的疼痛及弹响，则说 明内侧半月板后1/3的损伤。 然后逐渐伸直膝关节，如果在屈膝90°时出 现膝关节内侧的疼痛和弹响，说明内侧半月 板中1/3损伤。
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膝关节检查-望诊
皮肤—— 颜色 瘀斑 色素沉着 窦道 血管怒张 体癣 汗毛增多
膝关节检查-望诊
大腿周径差别——
检查股四头肌的萎缩程度，特别是股内侧肌的 萎缩程度。 了解膝关节病变程度以及在手术后进行膝关节 功能康复状况监测的敏感指标。
膝关节检查-望诊
全关节肿胀—— 关节内积液 关节滑膜肿胀
膝关节检查-重要病史
响声（pop)—— 膝关节损伤时听到响声，可能性最大的是前交叉韧带 断裂损伤。
膝关节检查-重要病史
脱膝感（Giving away)—— 患者诉大腿与小腿分离、有膝关节错位感，也多见于 交叉韧带断裂者。
膝关节检查-重要病史
交锁（Locking)—— 关节活动突然受限，有被异物卡住的感觉。最常见于 半月板损伤者。
膝关节检查-动诊
屈伸活动 内旋及外旋 内收和外展 膝关节前后的滑动
膝关节检查-动诊
膝关节活动度—— 真性交锁 关节间隙内物质嵌夹引起的关节伸屈不能。 假性交锁 关节内大量积液而引起的伸屈功能障碍，因 为在膝关节屈曲30°时关节腔容量最大而 痛感最轻，因而患膝总是保持在屈膝30° 位，类似交锁。 活动终末受限 伸屈中间过程正常，但是至完全伸膝或者完 全屈膝时因疼痛而不能最终完成，常见于 膝关节慢性滑膜炎。
膝关节检查-特殊检查
关节内积液的检查 伸膝装置的检查 髌股关节稳定性的检查 髌骨软骨损伤的检查 髌骨关节滑膜嵌入的检查 半月板检查 膝关节稳定性检查
膝关节检查-特殊检查
关节内积液的检查—— 浮髌试验 积液诱发试验
膝关节检查-特殊检查
Ⅰ度—— 用一横指沿髌骨外侧支持带处施压，另一手 食指于髌骨内侧支持带处检查液压传递感或 波动感，如果有此感觉则为阳性。 Ⅱ度—— 一手拇食指分别置于髌韧带两侧“膝眼”处， 另一手于髌上囊加压，如果拇食指由于关节 内压力作用而张开，则为阳性。关节积液 30ml-40ml不足以浮起髌骨。 Ⅲ度（浮髌征）—— 一手于髌上囊加压，另一手向后点击髌骨， 有髌骨和股骨撞击感即为阳性，关节内约有 60ml-80ml积液。
膝关节检查-特殊检查
关节穿刺
膝关节检查-特殊检查
伸膝装置的检查—— 抗重力直抬腿试验 直抬腿抗阻试验
膝关节检查-特殊检查
髌股关节稳定性的检查—— 髌骨活动度 Q角 恐惧试验 髌骨倾斜试验 内侧支持带张力检查 草蜢眼髌骨
膝关节检查-特殊检查
髌骨活动度——
膝关节检查-特殊检查
恐惧症——
完全伸膝位，向外侧持续推移髌骨，而后逐渐屈曲膝 关节。在屈膝接近45°时患者产生髌骨脱位的恐惧感 而拒绝该检查继续进行，此为恐惧症阳性。 恐惧症检查是检查习惯性髌骨脱位最敏感方法。
膝关节检查-特殊检查
髌骨软骨损伤的检查—— 髌骨抽动痛 伸膝抗阻痛 单足半蹲痛 推髌伸膝抗阻试验
膝关节检查-触诊
膝关节内侧压痛点—— 胫骨结节内侧部——鹅足止点炎， 鹅足滑囊炎，屈膝抗阻试验阳性 内侧副韧带走行部——内侧副韧带 损伤 胫骨平台后内侧部——半膜肌止点 炎 关节线平面——半月板损伤，关节 囊韧带损伤，局限性滑膜炎
膝关节检查-触诊
腘绳肌紧张度——
Hale Waihona Puke 仰卧位，行直腿抬高，可了解腘绳 肌紧张度，其前提是没有坐骨神经 症状。 长期腘绳肌紧张性活动可导致腘绳 肌短缩，从而出现股二头肌止点、 鹅足和半膜肌止点症状，常与膝关 节内症状相混淆，腘绳肌紧张度检 查有助于鉴别。
膝关节检查-触诊
股四头肌紧张度——
俯卧位，极度屈曲膝关节，正常情况 下，足跟应能接触臀部。若有股四头 肌紧张或者短缩，则不能接触。 长期股四头肌紧张性活动可以导致股 四头肌挛缩，从而出现伸膝装置劳损 症状，股四头肌紧张度检查结合伸膝 抗阻试验可以诊断。
膝关节检查-触诊
屈膝抗阻检查——
俯卧位，让患者做屈膝动作， 于踝后施以阻挡力，出现腘绳 肌止点疼痛为阳性。 屈膝抗阻试验结合腘绳肌紧张 度检查有助于诊断腘绳肌劳损。
膝关节检查-特殊检查
在膝关节周围韧带断裂的应力试验中， 试验中活动“终点”的性质有“硬”、 “软”的变化。 “硬”终止指活动终止稳定、明确。 “软”终止指活动终止时不是那么明 确和突然。 在结果的判定方面应力试验是很主观 的，其应用取决于检查者的经验和知 识。
膝关节检查-特殊检查
外展（外翻）和内收（内翻）应力试验—— 完全伸膝位内外侧不稳——用腋部夹持患侧足，双手 扶小腿，施以外翻及内翻应力，分别检查关节外翻和 内翻时的松弛程度。
膝关节检查-特殊检查
应先检查对侧正常的肢体以使病人 获得信心，并确定病人韧带正常紧 张度的标准。 内外侧复合结构的松弛程度可分为 三度：关节间隙张开达5mm为一度， 10mm为二度，15mm为三度。 在临床体检当外翻角度增加至5° 时可以认为膝关节内侧一度不稳， 增加至10°时则确定为二度不稳。
膝关节检查-特殊检查
如查外侧半月板，先极度屈曲膝 关节，内旋患侧足并同时施以外 翻应力，如出现外侧关节间隙的 疼痛及弹响，则外侧半月板后1/3 的损伤。 然后逐渐伸直膝关节，如屈膝 90°时出现膝关节外侧的疼痛和 弹响，则说明外侧半月板中1/3的 损伤。
膝关节检查-特殊检查
研磨试验需要注意——
膝关节检查-特殊检查
膝关节稳定性检查——
塌陷试验 后抽屉试验 前内侧抽屉试验 前外侧抽屉试验 Macintosh外侧轴移试验 Jerk试验（Hughston外侧轴移试验） Solcum试验 屈曲旋转抽屉试验
膝关节检查-特殊检查
膝关节稳定性检查—— 小腿内旋后抽屉试验 小腿外旋后抽屉试验 反向轴移试验 俯卧位胫骨外旋试验 髂胫束压迫试验 鹅足压迫试验 过伸试验
对急性损伤敏感性高特异性低， 对陈旧性损伤，常常难以诱发出 典型症状体征。 对内侧半月板敏感性高，对外侧 半月板敏感性低。 在内外侧半月板损伤的鉴别上， 该试验的准确率为85%。 不能检查半月板前角损伤。
膝关节检查-特殊检查
膝关节稳定性检查——
内侧副韧带张力检查 外翻应力试验 外侧副韧带张力检查 内翻应力试验 前抽屉试验 垂腿前抽屉试验 Lachman试验
膝关节检查-触诊
膝关节外侧压痛点—— 腓骨头处——股二头肌止点炎 外侧副韧带走行部——外侧副韧带损伤 股骨外上髁——髂胫束炎，行髂胫束牵伸试验 可以进一步确诊 股骨外上髁——腘肌腱止点炎，压痛点在外侧 副韧带止点前缘，屈膝位内旋抗阻试验阳性
膝关节检查-触诊
膝关节前侧压痛点—— 髌骨上缘—股四头肌止点病，90°伸膝抗阻试验阳性 髌骨尖及髌韧带—髌尖炎和髌腱周围炎，伸膝抗阻试 验阳性 胫骨结节—胫骨结节骨软骨炎 髌骨内侧缘—髌骨半脱位或者习惯性髌骨脱位 髌骨内侧—内侧滑膜皱襞综合症 髌骨两侧至胫骨内外髁—伸膝筋膜炎，伸膝抗阻试验 阳性 髌韧带两侧—髌下脂肪垫炎
完全伸膝位，以两拇指置于髌骨外 侧缘，向内推移髌骨。 髌骨1/4宽度为一度。 正常髌骨内移在1-2度之间。 超过二度说明髌骨活动度太大。 小于一度说明髌骨外侧支持带紧张， 即髌骨内移受限检查阳性。
膝关节检查-特殊检查
股四头肌角（Quadricep Angle→Q 角）— — 仰卧，伸膝位。自髂前上棘向髌骨中心点做 连线并向远侧延伸，自髌骨中心点向胫骨结 节做连线为之。 正常股四头肌角为5°-10°。 一般情况下，对于习惯性髌骨脱位，如果股 四头肌角大于15°，单纯行软组织手术将不 能治愈，而应当结合骨性手术。
膝关节检查-望诊
膝关节力线（站立位）—— 正常情况下膝关节能够并拢 正常双踝间距→4-6cm 膝关节不能并拢→膝内翻 踝关节间距过大→膝外翻
膝关节检查-望诊
膝关节力线（站立位）——
内翻膝伴有内侧痛，外翻膝伴有外 侧痛，提示内或外侧胫股关节骨关 节炎。 内翻膝出现膝关节外侧的疼痛则常 提示膝关节外侧半月板的损伤，反 之亦然。 严重膝关节力线异常关节镜下清创 及软骨治疗虽能缓解疼痛，但主要 治疗是高位胫骨截骨。
膝关节检查-特殊检查
在完全伸膝位，膝关节内侧的稳定 性首先由紧张的后内侧角来保证， 其次为侧副韧带，再次为交叉韧带。 当完全伸膝位有明显外翻不稳时， 常意味着这三组结构同时受损，当 仅有内侧副韧带或者交叉韧带损伤 时，由于后内侧角的完整性，并表 现不出外翻稳定性的变化。
膝关节检查
Knee physical exam
膝关节检查-前言
膝关节的解剖比较复杂 膝关节的伤病很多 临床检查对于膝关节非常重要
膝关节检查-前言
膝关节检查-重要病史
响声（Pop） 脱膝感（Giving away） 交锁（Locking） 疼痛的部位（Location of pain） 积液情况 伤后能否坚持活动 多次重复损伤后的膝关节功能恢复情况
膝关节检查-重要病史
伤后可否继续活动—— 半月板、单纯内侧副韧带损伤等伤后仍可以坚持行走 和活动。 前、后交叉韧带损伤、关节内骨折等则不能继续活动。
膝关节检查-注意事项
要按照一定的次序以防遗漏 双侧对比，先检查健侧 不应孤立膝关节 尽量充分暴露肢体 按照望、触、动、量及特殊检查顺序进行