红细胞分布宽度与脑梗死患者近期预后的相关性

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红细胞分布宽度与急性脑卒中关系研究进展

红细胞分布宽度与急性脑卒中关系研究进展

红细胞分布宽度与急性脑卒中关系研究进展王盟(综述);刘力松(审校)【期刊名称】《疑难病杂志》【年(卷),期】2014(000)007【摘要】脑卒中是全球重大的公共健康问题,在世界范围内脑卒中是第二大常见死亡原因和第三大常见致残原因。

红细胞分布宽度(erythrocyte hemoglobin distribution width,RDW)是体现红细胞体积异质性的参数,数值越高,红细胞体积的异质性越大。

RDW被应用于临床众多急危重症疾病(如慢性心力衰竭、肝脏疾病、晚期肾功能不全、肺栓塞等)的预后评估,但目前国内、外少有其与急性脑梗死预后及相关机制的研究,本文针对RDW与急性脑卒中的关系综述如下。

1RDW 的概述1.1 RDW的定义和功能人体标准红细胞的直径是6~8μm,厚度2μm,体积约90 ml,表面积约为136μm~2,RDW的正常范围是11%~14%,然而不同的疾病红细胞大小变化不一,低于参考值水平的RDW没有临床意义,高水平的RDW 体现了红细胞间大小差异较大。

【总页数】3页(P761-763)【作者】王盟(综述);刘力松(审校)【作者单位】100053 首都医科大学附属宣武医院心血管内科;100053 首都医科大学附属宣武医院心血管内科【正文语种】中文【相关文献】1.维吾尔族、汉族红细胞分布宽度与急性脑卒中的相关性研究 [J], 刘天荣;齐玲2.红细胞分布宽度、血小板分布宽度、高敏C反应蛋白水平与房颤的关系 [J], 程小兵;梁有峰;樊宗成;陈清理;罗娟娟;陈燕;潘文博;钟万生;陈东;刘圣好;丁汝跃;盛春梅3.急性脑卒中患者红细胞分布宽度-变异系数对预后的影响 [J], 刘华4.红细胞分布宽度与急性脑卒中的联系研究进展 [J], 黄远真;陆海燕5.红细胞分布宽度和血小板分布宽度的变化与急性心肌梗死疗效的关系 [J], 程小兵; 陈燕; 罗娟娟; 杨玉雯; 单其俊因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

颅内静脉窦血栓形成患者D-二聚体、红细胞分布宽度与预后的相关性分析

颅内静脉窦血栓形成患者D-二聚体、红细胞分布宽度与预后的相关性分析
i n t r a c r a n i a l v e n o u s s i n u s t h r o mb o s i s a n d 3 2 y o u n g p a t i e n t s wi t h c e r e b r a l i n f a r c t i o n w e r e r e t r o s p e c t i v e l y c o l l e c t e d . T h e p a —
【 中 图 分 类 号] R 7 4 3 . 3 2 [ 文 献 标 志 码】 A
An a l ys i s o f t he Re l a t i o n s h i p be t we e n t h e D—d i me r .t h e Re d Bl o o d Ce l l Di s t r i bu t i o n W i d t h a n d t he Pr o g n o s i s i n Pa t i e nt s wi t h I n t r a c r a ni a l Ve no us S i nu s Thr o m bo s i s .
N I Y a o h u i , Z HA N G We n , J I Q i u h o n g , Z H A N G Y u a n y u a n ( D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y , t h e A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N a n t o n g U n i v e r s i t y , J i a n g s u 2 2 6 0 0 1 ) 【 Ab s t r a c t 】 Ob j e c t i v e : T o d i s c u s s t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h e D — d i m e r ( D - D ) , t h e r e d b l o o d c e l l d i s t i r b u t i o n w i d t h ( R D W)a n d t h e p r o g n o s i s i n p a t i e n t s w i t h i n t r a c r a n i a l v e n o u s s i n u s t h r o m b o s i s . Me t h o d s :3 2 p a t i e n t s w i t h a d i a g n o s i s o f

红细胞分布宽度与急性脑卒中的联系研究进展

红细胞分布宽度与急性脑卒中的联系研究进展

红细胞分布宽度与急性脑卒中的联系研究进展近些年医学研究者对红细胞分布宽度与患者急性脑卒中之间的关系进行了大量的临床研究和资料查阅发现,患者红细胞分布宽度的水平与患者的急性脑卒中的发病率有着直接的关系。

据相关的文献报道当患者的红细胞分布宽度水平越高,急性脑卒中患者的慢性心力衰竭的发病率也显著增加,这不仅对患者的临床预后造成了较为严重的影响,同时也显著的增加了患者的临床病死率。

因此红细胞分布宽度是临床上对患者进行血常规检测的一种常用并且比较重要的检测指标,红细胞分布宽度的检测方法比较快捷方便,可以广泛的应用于急性脑卒中患者的临床监测的研究。

本文经过对近些年的关于红细胞分布宽度与急性脑卒中的联系研究的相关文献进行调研、总结和分析,对患者红细胞分布宽度与急性脑卒中之间的联系进行了系统的综述,期望对临床上的相关研究和应用有所贡献。

标签:红细胞分布宽度;急性脑卒中;研究进展红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)是一种临床上常用于检测患者红细胞体积大小和离散状态的参数。

RDW水平的升高,可能是对机体潜在的炎症状态的反应,红细胞分布宽度的水平直接关系患者的脑梗死、晚期肾功能不全、心肌梗死和心力衰竭等多种临床疾病的发病率[1]。

脑卒中是一类危害较大的疾病,是第二大常见造成患者死亡的原因和第三大常见造成患者残疾的原因,对我国人民的健康造成了严重的威胁[2]。

脑卒中不仅严重的困扰着患者的正常生活和工作,同时治疗脑卒中的高额医疗费用也给患者的家庭和社会造成了巨大的经济负担。

但目前国内外对红细胞分布宽度与急性脑卒中的相关机制以及患者的临床预后的研究报道较少,本文就红细胞分布宽度与急性脑卒中的联系的研究进行如下的综述,以期望对临床上的相关研究和应用有所贡献。

1 红细胞分布宽度的总述1.1 红细胞分布宽度的意义与作用根据相关文献[3]报道可知,人体内标准红细胞的表面积为136 μm2,体积的大小为90 fl,直径为7 μm左右,厚度为2 μm左右,在人体内的标准红细胞浓度为14%左右。

红细胞分布宽度在临床应用的新进展

红细胞分布宽度在临床应用的新进展

红细胞分布宽度在临床应用的新进展红细胞体积分布宽度(RDW)是血常规中一项反映血红细胞体积异质的参数,RDW越高表示,表示红细胞的变异体积越大。

RDW既往多用于贫血的诊断与鉴别诊断,贫血患者RDW因体内的红细胞体积变异度增加而升高。

近年来国内外很多研究发现RDW与感染、危重症、急慢性心力衰竭、冠心病、脑梗死、自身免疫性疾病、创伤、炎症性肠病、糖尿病的关系密切相关,对评估病情和预测预后具有重要价值。

红细胞体积分布宽度反应了红细胞体积变异大小的程度,RDW升高多与贫血有关,但近年来国内外大量的临床研究提示RDW的增高与疾病的不良结局密切相关。

本文就红细胞分布宽度在普通人群、心脑血管疾病、感染、风湿免疫性疾病、糖尿病、危重症等疾病的临床应用新进展作一综述。

关键词:红细胞分布宽度、疾病评估、危重症一、红细胞分布宽度与国外大样本数据调查研究美国的一个大样本人口调查数据发现较高的RDW与社区人员病死率密切相关,RDW可作为预测慢性心血管疾病、癌症、下呼吸道疾病的等疾病的风险一项指标(1)。

Rafael等人对1111名健康人群研究发现,RDW与年龄、体重指数、腰围、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数呈正相关,与血红蛋白、平均红细胞体积呈负相关,与总胆固醇、甘油三酯、高密度蛋白胆固醇、低密度蛋白胆固醇无相关性。

Giuseppe等人对3845个门诊病人调查发现,按RDW大小分组,发现不同组间病人红细胞沉降率、超敏C反应蛋白差异有统计学意义,RDW越高,炎症指标越高。

二、红细胞分布宽度与心脑血管疾病RDW升高与慢性心力衰竭的预后有密切相关,RDW是慢性心衰患者死亡的独立危险因素,心功能分级越高病人的RDW越高,死亡组病人入院时RDW明显高于存活组(2)。

冠心病患者RDW明显高于对照组,RDW与冠状动脉病变的严重程度呈正相关RDW对冠心病的危险分层及判断预后有重要意义(3)。

国内外大量的研究已经证实RDW与成人心血管患者的病情密切相关,但在小儿心力衰竭的重要性尚未得到充分肯定。

红细胞分布宽度对评估重度颅脑损伤预后的意义

红细胞分布宽度对评估重度颅脑损伤预后的意义

显示 : R D W 升高是 重度颅脑损伤患者死 亡的独立危险 因素( 尸 < 0 . 0 5 ) 。 结论
R D W 水平 升高与重度颅脑 损伤患者近期预后 密切相关 , 可能
是患者近期死亡 的独立危 险因素 , 早期 检测 R D W 水平对于评估患者病情及近期预后具有一定意义。
【 关键词 1 红细胞分布 宽度 ; 重 型颅脑损 伤 ; 预后 ; 【 中图分类号 】 R 6 5 1 . 1 【 文献标识码 】 A d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 9 — 7 1 4 7 . 2 0 1 5 . 0 5 . 0 2 9
的参数 ,主要应用于各种贫血类 型的鉴 1 . 2 . 1 基 本 治 疗 :患 者 入 院 后 按 照 重 症 床 资料及相 关指标 的 比较 :与 R D W≤ 别诊 断。近些年的研究显示 , R D W 可作 颅脑外伤 的救 治原 则处理 ,给予基本 的 1 5 . 0 %组 比较 , R D W >1 5 . 0 %组 患者人 院 为脑血 管疾病如脑梗死 、脑 出血 等疾病 生命支持治疗 、 脱水 降颅压 、 稳定血压循 时间较 长 、 收缩 压( S B P ) 及 舒张压 ( S D P ) 的病情评估及 预后 的评估 日 。 但 R D W 水 环 、 在此 基础上给予维持水 电解质平衡 、 偏低 、 入院 G C S评 分 较 低 、 A P A C HEⅡ评 平在评估 重症颅脑损伤患者 的预后 方面 维持 内环境稳 定 ,维持脑灌注等对症支 分较高 、 死亡率较高 ( P < 0 . 0 5 ) , 见表 1 。 鲜有报道 。本 研究通过检测重度颅 脑损 持治疗 ;符合手术 指征的患者按照颅脑 2 . 2 死亡组 与生存组 患者乳 酸值及 6 小 伤 患者早期 R D W 水平 ,旨在探讨其 与 受损类型接受 开颅血肿清除术 、血肿清 时乳酸清除率的 比较 : 与存活组 比较 , 死

红细胞体积分布宽度在脑梗死疗效监测中的应用

红细胞体积分布宽度在脑梗死疗效监测中的应用
将 1 3 3例 脑 梗 死 患 者 治 疗 前 、 后 R D W、 MC V作 配 对 秩 和 检 验 分 析 ; 并将 1 3 3例 脑 梗 死 患 者 治 疗 前 R D W、 M C V与 3 O例 健 康 体检 者 ( 对 照 组 )作 Wi l c o x 0 n秩 和 检 验 分 析 。结 果 脑 梗 死 患 者 治疗 前 R D W、 MC V均高于治疗后 , P < 0 . 0 0 1 ;脑 梗 死 患 者
梗死 发生 及疗效 监测 的作 用及 价值 。 1 材 料与 方法
1 . 1 研究对象 本院 2 0 1 5年 收治 脑 梗 死 患者 1 3 3
例, 设 为研 究组 。 男7 6例 。 女5 7例 年龄 范 围 3 3 9 5 岁, 年龄 中位数 7 2岁 。纳入标 准 : ( 1 ) 脑梗 死诊 断标 准, 符合《 中 国脑 血 管病 防治 指 南 ( 2 0 1 0版 ) 》 诊 断
・ 7 7 9・

检验 与临床 ・
红细胞体积分布宽度在脑梗 死疗效 监测 中的应 用
顾 芸芸 , 仲 崇明
( 连 云港 市 中医 院 检 验科 , 江 苏 连 云港 2 2 2 0 0 4 )
摘要:目的 探讨红细胞体积分布宽度 ( R D W) 、 红细胞平均体积( MC v 1 在脑梗死 患者疗效监测临床应用 的价 值。方法
中图分类号 : R 4 4 6 . 1 1 + 1 . R 7 4 3 . 3
文献标识码 : A 文章编号 : 1 6 7 4 — 1 1 2 9 ( 2 0 1 6 ) 0 6 — 0 7 7 9 — 0 2
Do I : 1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 6 7 4 — 1 1 2 9 . 2 0 1 6 . 0 6 . 0 2 9

红细胞体积分布宽度与冠心病关系的探讨

红细胞体积分布宽度与冠心病关系的探讨

1 . 2 方法 : 患 者 入 院 次 日采 集 空 腹 1 2 h肘 静 脉
血, 使 用奥林 巴斯 A U5 4 0 0全 自动生 化分 析 仪测 定
高 密度 脂 蛋 白胆 固醇 ( HDL — C ) 、 血 尿酸 ( UA) 、 胱
抑素 C ( C y s C) 、 血清 K 、 同型半 胱氨 酸 ( Hc y ) 和脂

死率 极高 , 临床 的治疗 和诊 断对 患者 康复 情况 具有
表 2 冠心病危险因素多元 L o g i s t i c回归 分 析
变 量
性 别 年龄
RDW
1) ,HDL — C、U A 、Cy s C、K 、Hc y 、Lp a 、H b 、
回归 系 数
1 . 见 的急危 病 症 , 患 者病
床治 疗越 来 越 受 到 医 生们 的 重 视 。冠 心 病 危 险 因
作者单位 : 0 3 0 0 1 2太原 , 山 西 省 人 民 医院 检 验 科
素较 多 , 吸烟 、 高血压、 糖尿病 、 高 血脂 、 肥胖 、 冠 心
山 西 医 药杂 志 2 0 1 4年 1月 第 4 3卷 第 2期 S h a n x i Me d J , J a n u a r y 2 0 1 4 , Vo 1 . 4 3 , No . 2
病 家族 史等 均 是 冠 心病 发病 的危 险 因 素 。此 外 , C 反 应蛋 白、 低密 度 脂 蛋 白( L D L) 、 HDI 一 C、 UA、 C y — s C、 K 、 Hc y 、 L p a 、 胆红素 ( TB i l ) 等 生 化 指 标 也 逐 渐 被发 现成 为冠 心病 的危 险 因 素_ _ 5 。 ] , 更 多 的 检 测

红细胞分布宽度标准差

红细胞分布宽度标准差

红细胞分布宽度标准差红细胞分布宽度标准差血常规检查中通常采用的红细胞指标是红细胞分布宽度标准差(RDW-SD),而红细胞分布宽度则反应了红细胞大小的不同状态。

而红细胞的体积分布宽度,则是用专门的血细胞分析仪来测量获得的。

就是一个反应了红细胞大小客观指标,一般来说,我们可以用RDW和NCV这两个参数来进行对血液情况的分析。

其主要目的是对我们贫血的情况方面的研究。

而我们红细胞体积分布宽度的正常参考值为35.0~56.0比如说,一般在我们患有缺铁性贫血时,我们体内的红细胞会有大小不等情况,红细胞分布宽度的指标就会增大。

如果当我们检查出来的结果是比标准指标要小,那么说明我们的红细胞的形态大小比较一致,差异性比较小。

在这个时候我们可能还需要做一些其他方面的血细胞的检查,再来看综合的化验结果,不然如果只考虑这一个指标是没有实际意义的。

另一个指标是红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV),从字面上理解就是变异红细胞占总血细胞的比例,正常范围是11.0~16.0%。

如果我们的血液检查中显示分布宽度过大,这说明在我们的血液中红细胞的形态大小差异过大,远超正常值。

反映了我们很可能是患有各种类型的贫血、先天性红细胞异常或者是造血异常等情况。

而分布宽度变异系数越小,这说明我们的血液中红细胞比较整齐,形态大小相差无几。

...红细胞分布宽度偏高或偏低红细胞体积分布宽度的检测可以用于各种贫血症的诊断和治疗,其正常参考值是小于15%的,那么,我们的红细胞分布宽度偏高或偏低说明了什么?1、RDW指数正常当我们的红细胞体积分布宽度指数在正常范围内时,这时候我们需要结合红细胞平均体积(MCV)来进行具体的分析。

如果我们的红细胞平均体积偏小,那么我们很可能患上一些慢性疾病,比如说,轻型海洋性贫血症,这是一种最常见的人类遗传性的疾病。

该贫血是由于正常的珠蛋白肽链合成障碍而引起的遗传性的溶血性疾病。

如果病情较严重的话,还可能会引发血色病,而导致器官衰竭,要及时就医。

红细胞分布宽度与自发性蛛网膜下腔出血患者预后的相关性

红细胞分布宽度与自发性蛛网膜下腔出血患者预后的相关性

红细胞分布宽度与自发性蛛网膜下腔出血患者预后的相关性摘要] 目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与自发性蛛网膜下腔出血患者预后的相关性。

方法回顾性分析我院神经外科2015年138例首次诊断为自发性蛛网膜下腔出血的临床资料,随访至发病后3个月,以改良的Rank 量表评分( mRS) 评价患者预后情况,将患者分为预后不良( MRS > 2)与预后良好(MRS≤2)组进行比较。

结果 (1) RDW 与患者预后情况相关。

(2) 预后不良( MRS > 2)与预后良好(MRS≤2)组相比,RDW值更高。

(3) Hunt-hess级别越高,患者预后越差。

结论自发性蛛网膜下腔出血患者升高的RDW 与预后不良相关,或可成为预测蛛网膜下腔出血患者预后情况的因素之一。

关键词:蛛网膜下腔出血; 红细胞分布宽度; 预后【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0008-02 The Relationship Between Red Blood Cell Distribution Width and Clinical OutcomeAfter Subarachnoid HemorrhageZHANG Guang ZHU Shi-yi WANG Yong-peng ZHENG Bing-jie SHI Huai-zhangig:The Frst Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Harbin,50001,China [Abstract] Objective To explore the correlation between Red cell distribution width (RDW) and the prognosis of patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage. Methods 138 Patients with subarachnoid hemorrhage in our hospital in last year were divited into two groups according to their there- month mRS score. One group was patients was functionally independent (modified Rankin score of 0 to2) and the other group is poor outcome (modified Rankin score of 3–6). Results (1) RDW was associated with the prognosis of patients with SAH. (2) RDW in Poor outcome patients was higher than that in functionally independent patients. (3) Patients with a higher Hunt-hess grade always had a poor outcome. Conclusions An higher RDW is associated with poor outcome in SAH patients. RDW may be a useful predictor of outcomes after SAH.红细胞分布宽度(Red Cell Distribution width RDW) 是临床上较易获取的一项检验指标,它反映了红细胞体积的异质性,既往多用于各种贫血原因的诊断,高水平的红细胞分布宽度与冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、急性脑梗死、肺栓塞等多种疾病预后不良及致死率呈正相关[1]。

红细胞分布宽度与脑梗死患者远期预后的相关性研究

红细胞分布宽度与脑梗死患者远期预后的相关性研究

红细胞分布宽度与脑梗死患者远期预后的相关性研究目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)对脑梗死患者远期预后的相关性及评估价值。

方法:选择存活出院的302例脑梗死的患者进行6个月的随访,记录患者6个月的死亡情况及生活质量评分(mRS评分),定义不良预后为6个月死亡或mRS评分≤2分,根据患者出院时的RDW中位数水平分为两组,RDW低值组(n=155),RDW高值组(n=147),比较两组患者随访的一般临床资料及不良预后,并采用多重线性回归(逐步回归法)分析预后不良与各因素的相关性。

结果:RDW高值组的死亡率为16.5%,显著高于低值组的2.5%(P=0.003);RDW 水平与预后不良呈线性正相关(标准偏回归系数=0.146,P=0.032)。

结论:存活的脑梗死患者的RDW水平与脑梗死患者远期预后密切相关,其对远期预后的评估有重要参考价值。

标签:红细胞分布宽度;脑梗死;预后;死亡率脑梗死有着高致残率、致死率的特点[1],患者的远期生存率及生活质量是社区门诊的常规随访内容之一。

红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)是反映血液循环中外周血细胞异质性的一个指标,高RDW水平与脓毒症、心肌梗死等的预后不良有关[2-3],近年来也发现其与脑梗死预后相关[4],考虑与炎症反应关系密切,并推测炎症反应持续在脑梗死患者脑组织修复的阶段,而RDW能反应全身炎症反应程度[5],其与该类患者远期预后的相关性尚不明确。

故本研究旨在探讨RDW水平与脑梗死患者远期预后的相关性及评估价值。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月-2015年6月经上海市嘉定中心医院治疗后存活出院的脑梗死患者302例,其中男119例,女183例,平均年龄(73.73±11.22)岁。

所有入选患者均诊断符合《中国脑血管病指南》制定的诊断标准[6],并全部经过头颅CT或MRI证实,并排除既往有血液系统疾病及各种原因的贫血、恶性肿瘤、先天性心脏病、甲状腺功能亢进、严重的肝肾功能不全等基础疾病的患者以及病程中有输血史的患者。

红细胞分布宽度与心血管疾病预后的关系

红细胞分布宽度与心血管疾病预后的关系

在 心血 管疾 病 领域 内的研 究成 为 了关注 的热 点 。 2 R D W 与心 血 管疾病 预后
2 . 1 RDW 与 心 衰
2 0 0 7年 , F e l k e r 等_ 1 第一 次 提 出 , RD W 是慢 性 心 衰 患者发 病率 和 死 亡 率 的独 立 危 险 因素 , 其 预测 价 值 比左室 射 血分数 , NYHA 心功 能分 级 等 以往 指 标 更 高 。其 中对 C HAR M 计划( 坎 地沙 坦 治疗 心 衰 减 少发 病率 和 死亡 率 的评 价 ) 中的 2 6 7 9例有 症 状 性 慢性 心 衰患 者 的研 究 发 现 , 高 R D W 是 最 强 预测
鉴 别诊 断 。研 究 发 现 , 血小板减少 性血栓 、 炎 症 性
RD W 具 有 与 NT— p r o B NP相 似 的危 险 预 测 价 值 。
A1 一 Na j j a r 等l _ 】 1 _ 发 现对 于 左 室 收缩 功 能 不全 的慢 性
J a c k s o n等 对 7 0 7例急 性 心 衰 患者 进 行 平 均 长 达 4 1 2 d的 随访 , 发现 R DW 水 平 升高者 与正 常水 平 者 相 比具 有 更 大 的死 亡 风 险 。P a s c u a l — F i g a l 等 也 证 实 无论是 否 伴 有 贫 血 , 急性心衰患者 的 R D W 水 平 与其 长期 预 后相关 。
病, 肺 动脉 高压 以及 脑卒 中患者 死 亡 或 不 良心 血 管 事件 发 生 的独 立 危 险 因素 。R D W 和 N 末 端 B型利 钠 肽原血 管疾病 患者
预 后 的机制 尚不清 楚 , 可能 综合 了心血 管 疾病 复杂 的病理 生理 过程 。 【 关键 词】 红 细胞 分布 宽度 ; 心血 管 疾病 ; 预 后

红细胞体积分布宽度在疾病预后评估中的临床应用进展

红细胞体积分布宽度在疾病预后评估中的临床应用进展
生成素和铁剂 , 效果明显 ; 既 避 免 输 血 导 致 不 规 则 抗 体 产 生 和
使 用 作 为 重 点 突破 , 以手 术 科 室 为 中 心 ,血适应症 掌握 欠佳 , 对 血 浆 输 注 的 随 意 性 和
习惯输注“ 搭配血” 、 “ 保 险血 ” 的 现 象 较 内科 比例 高 , 输 注 全 血 的 观 念 依 然 存 在 ] 。 血浆 的 不 合 理 使 用 得 到 有 效 遏 制 , 增 长 率
感染疾 病 , 又 避 免 了 同 种 异 体 输 血 不 良反 应 。输 血 是 一 门实 践 医学 , 今 年 加 大对 红 细 胞 输 血 策 略 培 训 和 核 查 , 红 细 胞 合 理 使
用 得到进一步提高 。 随 着 医 保 全 国覆 盖 地 推 开 , 住 院患者显 著增多 , 临 床 用 血
检 验 医 学 与 临床 2 0 1 3年 第 1 0卷 增 刊 Ⅱ I a b Me d C l i n , 2 0 1 3 , Vo 1 . 1 0 S u p p l l I
・2 0 5・
起 各 科 临床 医 师 对 合 理 用 血 的 高 度 重 视 ; 2 0 1 2年 统 计 时 间 与 2 0 1 1 年统计 时间相 比, 该 院出院人数增长 3 5 , 用 血 总 量 增 长 2 4 , 血浆总 用量 增 长 1 3 , 红细胞增长 2 8 , 冷 沉 淀 增 长 3 A, o 血小板增 长 1 2 3 ; 由于这 项制 度 刚启 动 , 医 师 的 用 血 习 惯 改 变 需 要 过程 , 为 了制 度 能 顺 利 执 行 , 选 择 以 血 浆 的 不 合 理
量 大幅增加 , 血液供应 紧张和异体输血导致感染疾病 已成为 当

临床医师看血常规|从今天开始关注红细胞分布宽度

临床医师看血常规|从今天开始关注红细胞分布宽度

临床医师看血常规|从今天开始关注红细胞分布宽度读完这篇文章,我想您会第一时间打开电子病例系统,查看每一个患者RDW的走势。

如果您发现RDW呈升高的趋势,您或许还会发现患者的病情或者预后会比较严重。

当然,打包票的事情我们从来不干,因为RDW的敏感性不太可能是100%。

红细胞分布宽度(RDW)是反映红细胞体积异质性的参数,用红细胞体积大小的变异系数来表示,正常值12%-15%。

RDW通常用于缺铁性贫血的诊断与疗效观察、小细胞低色素性贫血的鉴别诊断、贫血的分类等。

然而近年来,研究发现RDW与多种疾病的预后存在相关性。

这里,我们首先通过几个创伤或外科重症病危患者RDW的变化趋势给各位朋友建立一个感性认识。

case 1.高位截瘫,病情危重复杂,麻烦接踵而至,随着住院时间的延长RDW呈增加趋势case 2.多发伤伴胰腺挫裂伤,病情危重复杂,随着住院时间的延长RDW呈增加趋势case 3.多发伤有蛛血,病情危重,随着住院时间的延长RDW呈增加趋势case 4.蛛血转出监护室后,病久未愈,感染严重,随着住院时间的延长RDW呈增加趋势下面列举的是RDW在不同疾病预后方面的研究。

您平时查房中有无关注RDW这项指标呢?1、创伤1.1.Paulus etal.Admission red cell distribution width: a novelpredictor of massive transfusion after injury.Am Surg. 2014 Jul;80(7):685-9.1.2.Majercik S etal.Red cell distribution width is predictive of mortality in trauma patients.J Trauma Acute Care Surg. 2013 Apr;74(4):1021-6.1.3.Garbharran etal.Red cell distribution width is an independent predictor of mortality in hip fracture. Age Ageing. 2013 Mar;42(2):258-61.1.4.Lv etal.Red Cell Distribution Width as an Independent Predictor of Long-Term Mortality in Hip Fracture Patients: A Prospective Cohort Study. J Bone Miner Res. 2015 Jul 17.2、中风Lappegård etal.Red cell distri bution width is associated with future risk of incident stroke. The Tromsø Study.Thromb Haemost. 2015 Aug 20;114(6).3、蛛血Chugh etal.Red Blood Cell Distribution Width is Associated with Poor Clinical Outcome After Subarachnoid Hemorrhage: A Pilot Study. Neurocrit Care. 2015 Oct;23(2):217-24.3、肺炎Bello etal.Red blood cell distribution width [RDW] and long-term mortality after community-acquired pneumonia. A comparison with proadrenomedullin. Respir Med. 2015 Sep;109(9):1193-206.4、冠心病3.1.Balta etal. Red Cell Distribution Width in Myocardial Infarction. Med Princ Pract. 2015 Sep 1.3.2.Khaki etal.Relationship Between Red Blood Cell Distribution Width and Mortality of Patients with Acute Myocardial Infarction Referring to Tehran Heart Center.Crit PathwCardiol. 2015 Sep;14(3):112-5.3.3.Li etal. Red Blood Cell Distribution Width is Independently Correlated With Diurnal QTc Variation in Patients With Coronary Heart Disease.Medicine (Baltimore). 2015 Jun;94(23):e822.5、心衰Kojima etal. Usefulness of the Red Blood Cell Distribution Width to Predict Heart Failure in Patients With a Fontan Circulation. Am J Cardiol. 2015 Sep 15;116(6):965-8.Uemura etal. Elevation of red blood cell distribution width during hospitalization predicts mortality in patients with acute decompensated heart failure. J Cardiol. 2015 Jun 30.6、房颤Wan etal.The relationship between elevated red cell distribution width and long-term outcomes among patients with atrial fibrillation. Clin Biochem. 2015 Aug;48(12):762-7.7、静脉血栓危险分层Bucciarelli etal.Association between red cell distribution width and risk of venous thromboembolism. Thromb Res. 2015 Sep;136(3):590-4.发现:individuals with RDW above the 90(th) percentile (>14.6%) had a 2.5-fold increased risk of VTE compared to those with RDW ≤90(th)percentile, independently of age, sex, body mass index, other hematological variables and renal function (adjusted odds ratio: 2.52 [95%CI:1.42-4.47]). The risk was similar for unprovoked and provoked VTE, and slightly higher in patients with pulmonary embolism (adjusted odds ratio 3.19 [95%CI:1.68-6.09]) than in those with deep vein thrombosis alone (2.29 [95%CI:1.22-4.30]).8、贝赛特氏症Aksoy etal.Association between red blood cell distribution width and disease activity in patients with Behçet's disease.J In t Med Res. 2015 Sep 10.9、淋巴瘤Periša etal.Red blood cell distribution width as a simple negative prognostic factor in patients with diffuse large B-cell lymphoma: a retrospective study. Croat Med J. 2015 Aug 31;56(4):334-43.10、急性阑尾炎Bozlu etal. The diagnostic value of red blood cell distribution width in children with acute appendicitis. Pediatr Int. 2015 Aug 14.11、多发性硬化Peng etal. Assessment of the Relationship Between Red Cell Distribution Width and Multiple Sclerosis.Medicine (Baltimore). 2015 Jul;94(29):e1182.12、乙肝Huang etal.Red cell distribution width as a potential index to assess the severity of hepatitis B virus-related liver diseases.Hepatology Research 2014; 44: E464–E470.13、肝癌Smirne etal.Evaluation of the red cell distribution width as a biomarker of early mortality in hepatocellular carcinoma.Dig Liver Dis. 2015 Jun;47(6):488-94.14、子宫内膜癌Kemal etal.The value of red blood cell distribution width in endometrial cancer.Clin Chem Lab Med. 2015 Apr;53(5):823-7.15、结肠肿瘤Ay etal. Is early detection of colon cancer possible with red blood cell distribution width?Asian Pac J Cancer Prev.2015;16(2):753-6.16、类风关Hassan etal.Red cell distribution width: a measure of cardiovascular risk in rheumatoid arthritis patients? Clin Rheumatol. 2015 Jun;34(6):1053-7.17、银屑病Kim etal.Red blood cell distribution width is increased in patients with psoriasis vulgaris: A retrospective study on 261 patients. J Dermatol. 2015 Jun;42(6):567-71.18、亚临床甲减Yu etal. The value of red blood cell distribution width in subclinical hypothyroidism.Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014 Feb;58(1):30-6.以下是以病房为单位的相关研究1、内科住院病房Shteinshnaider etal. Prognostic significance of changes in red cell distribution width in an internal medicine ward. Eur J Intern Med. 2015 Aug2、ICU病房2.1、Fujita etal. Red cell distribution width and survival in patients hospitalized on a medical ICU.Clin Biochem. 2015 Jul 10.2.2、purtle etal.The association of red cell distribution width at hospital discharge and out-of-hospital mortality followingcritical illness.Crit Care Med. 2014 Apr;42(4):918-29.2.3、Zhang etal. Red cell distribution width is associated with hospital mortality in unselected critically ill patients.J Thorac Dis. 2013 Dec;5(6):730-6.2.4、Meynaar etal.Red cell distribution width as predictor for mortality in critically ill h J Med. 2013 Nov;71(9):488-93.2.5、Hunziker etal.Red cell distribution width improves the simplified acute physiology score for risk prediction in unselected critically ill patients.Crit Care. 2012 May 18;16(3):R89.2.6、Bazick etal.Red cell distribution width and all-cause mortality in critically ill patients.Crit Care Med. 2011 Aug;39(8):1913-21.3、儿科ICU病房Ramby etal.Red Blood Cell Distribution Width as a Pragmatic Marker for Outcome in Pediatric Critical Illness.PLoS One. 2015 Jun 9;10(6):e0129258.附表.RDW的临床应用本表出自:Gian Luca Salvagno, Fabian Sanchis-Gomar, Alessandra Picanza & Giuseppe Lippi (2015) Red blood cell distribution width: A simple parameter with multiple clinical applications, Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences, 52:2, 86-105其实还有很多疾病的预后被发现与RDW有关,本文不再一一列举。

红细胞分布宽度(RDW)知识详解

红细胞分布宽度(RDW)知识详解

红细胞分布宽度(RDW)知识详解红细胞分布宽度(RDW)是一个测量红细胞体积分布宽度的指标,通常用于评估贫血和红细胞大小不均匀性。

以下是一些与红细胞分布宽度相关的疾病:1.贫血:红细胞分布宽度可以用于区分贫血的类型。

缺铁性贫血和维生素B12缺乏引起的贫血患者的红细胞分布宽度会偏高,而地中海贫血和某些类型的溶血性贫血患者的红细胞分布宽度会偏低。

2.心血管疾病:一些研究表明,红细胞分布宽度与心血管疾病的风险有关。

高红细胞分布宽度可能与动脉硬化、心肌梗死、中风等心血管事件的风险增加有关。

3.肾脏疾病:肾功能衰竭、肾移植、肾小球肾炎等肾脏疾病患者可能会出现红细胞分布宽度偏高的现象。

4.免疫系统疾病:例如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等免疫系统疾病,患者的红细胞分布宽度可能会偏高。

5.感染性疾病:例如疟疾、艾滋病、结核病等感染性疾病,患者的红细胞分布宽度可能会偏高。

需要注意的是,红细胞分布宽度只是一个指标,不能单独用来诊断某种疾病,需要结合其他检查和指标进行综合评估。

如果出现红细胞分布宽度异常,应及时咨询医生以确定病因并进行治疗。

红细胞分布宽度(RDW)主要与贫血有关,它是一个测量红细胞体积分布宽度的指标,用于评估贫血和红细胞大小不均匀性。

此外,RDW还与一些其他指标有关,包括:1.红细胞计数(RBC):RDW与RBC之间存在负相关关系,即随着RBC的增加或减少,RDW会相应地下降或上升。

2.血红蛋白浓度(Hb):RDW与Hb之间也存在负相关关系,即贫血患者的RDW会增加,而Hb浓度会下降。

3.平均红细胞体积(MCV):MCV是测量红细胞体积的指标,与RDW之间存在负相关关系。

MCV增加时,RDW会相应地下降.4.血清铁蛋白:血清铁蛋白是衡量体内铁储存水平的指标,与RDW之间存在正相关关系,即血清铁蛋白水平下降时,RDW会增加。

5.白细胞计数(WBC):RDW与WBC之间存在负相关关系,即WBC增加时,RDW会相应地下降。

红细胞分布宽度与急性脑梗死及短期预后相关性研究

红细胞分布宽度与急性脑梗死及短期预后相关性研究

[收稿日期]2017-06-20 [修回日期]2017-10-26[作者单位]蚌埠医学院第二附属医院神经内科,安徽蚌埠233040[作者简介]寿广丽(1982-),女,主治医师.[文章编号]1000⁃2200(2018)01⁃0034⁃04㊃临床医学㊃红细胞分布宽度与急性脑梗死及短期预后相关性研究寿广丽,谢 康,郑 重,朱方方[摘要]目的:探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与急性脑梗死及短期(3个月)预后的关系㊂方法:选择住院急性脑梗死病人90例为脑梗死组,30名健康体检者为对照组㊂所有受试者均进行RDW 测定㊂急性脑梗死病人按RDW 中位数分为高RDW 组(RDW >13.5%)和低RDW 组(RDW≤13.5%)㊂急性脑梗死病人入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,在脑梗死发生后3个月采用改良Rankin 量表(modified Rankin scale,mRS)评定功能恢复情况,根据mRS 评分情况分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS >2分)㊂结果:脑梗死组RDW 显著高于对照组(P <0.01)㊂高RDW 组NIHSS 评分显著高于低RDW 组(P <0.01);RDW 与NIHSS 评分呈显著正相关(P <0.01)㊂预后不良组RDW 显著高于预后良好组(P <0.01)㊂用RDW 预测急性脑梗死的ROC 曲线下面积(AUC)=0.703,最佳界值为12.9%,灵敏度为66.67%,特异度为73.33%;用RDW 预测急性脑梗死发生短期预后不良事件的AUC =0.831,切点为>13.5%时,灵敏度为88.46%,特异度为71.87%㊂结论:RDW 可能是诊断急性脑梗死的重要参数,且对评估病人的严重性及短期预后有一定临床参考价值㊂[关键词]脑梗死;红细胞分布宽度;短期预后[中图法分类号]R 743.33 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2018.01.010Research of correlations between red blood cell distribution widthand acute cerebral infarction and short⁃term prognosisSHOU Guang⁃li,XIE Kang,ZHENG Zhong,ZHU Fang⁃fang(Department of Neurology ,The Second Affiliated Hospital of Bengbu Medical College ,Bengbu Anhui 233040,China )[Abstract ]Objective :To evaluate the correlations between red blood cell distribution width(RDW)and acute cerebral infarction and short⁃term(3months)prognosis.Methods :Ninety patients with acute cerebral infarction and 30healthy people were divided into cerebral infarction group and control group,respectively.The RDW in all cases were detected.The acute cerebral infarction group were divided into high RDW group(RDW >13.5%)and low RDW group(RDW≤13.5%)according to the median of RDW.The National Institutes of Health Stroke Scale(NIHSS)scores in acute cerebral infarction patients when admitted to the hospital were evaluated,the functional recovery of patients after 3months of acute cerebral infarction was evaluated using the modified Rankin scale(mRS).The acute cerebral infarction patients were divided into the good prognosis group(mRS≤2points)and poor prognosis group(mRS >2points)according to the mRS scores.Results :The RDW in cerebral infarction group was significantly higher than that in control group (P <0.01).The NIHSS score in high RDW group was significantly higher than that in low RDW group(P <0.01).The RDW was significantly positive correlation with the NIHSS score(P <0.01).The RDW in poor prognosis group was significantly higher than that in good prognosis group(P <0.01).The area under the receiver operating characteristic(ROC)curve was 0.703according to the RDW to identify the acute cerebral infarction,the optimal cut⁃off value,sensitivity and specificity were 12.9%,66.67%and 73.33%,respectively.The AUC of the short⁃term adverse prognosis was 0.831according to the RDW to predict the acute cerebral infarction,and the critical point was more than 13.5%,the sensitivity and specificity were 88.46%and 71.87%,respectively.Conclusions :The RDW may be an important parameter in the diagnosis of acute cerebral infarction,which has a certain clinical reference value inassessing the severity and short⁃time prognosis of patients.[Key words ]cerebral infarction;red blood cell distribution width;short⁃term prognosis 脑梗死是神经系统的一种常见病和多发病,且致残率较高,严重危害人类的健康,其病因复杂,常见的危险因素有高血压㊁吸烟㊁高脂血症㊁糖尿病㊁心房纤颤等,不能完全解释其发病情况和病情严重程度,近年来,人们越来越重视其他新的危险因素的研究㊂红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)是通过全自动血细胞分析仪测定得到的反映红细胞体积异质性的指标,常用于贫血诊断㊁分类和鉴别诊断㊂近年来,有关RDW 与脑梗死关系的研究越来越多,发现RDW 与脑梗死的发生㊁发展和预后等均有着密切的关联[1-4]㊂本研究旨在探讨RDW与急性脑梗死及短期预后的关系,为临床对病情评估提供参考㊂1 资料与方法1.1 研究对象 脑梗死组:选择2015-2016年在我科住院的急性脑梗死病人90例,其中男59例,女31例;年龄46~80岁㊂纳入标准:发病后72h内入院;诊断及治疗标准符合‘中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010“㊂排除标准:脑栓塞;血液系统疾病及结缔组织病;贫血和近3个月内使用铁㊁叶酸㊁维生素B12;肿瘤㊁先天性心脏病㊁心肌病㊁甲状腺功能亢进;慢性肝肾疾病;入院前有明确的感染史;3个月内输血史;本次发病前改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分≥2分;孕产妇㊂90例脑梗死病人的RDW的中位数为13.5%,分为高RDW组(RDW>13.5%,41例)和低RDW组(RDW≤13.5%,49例)㊂急性脑梗死病人在入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分,在脑梗死发生后3个月采用mRS评定功能恢复情况,根据mRS评分情况分成预后良好组(mRS≤2分,64例)和预后不良组(mRS>2分,26例)㊂对照组:选择同期在我院健康体检者30名,其中男19名,女11名;年龄46~ 75岁㊂询问病史并进行体格检查,排除贫血㊁心㊁脑㊁肝㊁肾等重要脏器疾病㊂相关疾病定义(1)糖尿病:采用WHO糖尿病专家委员会(1999)提出的诊断标准,糖尿病症状加随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L或既往诊断为糖尿病者;(2)高血压:收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg或既往诊断为高血压者;(3)吸烟:规律吸烟至少5支/天,持续3年以上㊂1.2 方法 所有受试者均在入院时抽取外周静脉血,行血细胞分析:白细胞数目㊁红细胞数目㊁血红蛋白浓度㊁RDW和随机血糖;清晨空腹12h抽取静脉血行生化检查:天冬氨酸氨基转移酶㊁丙氨酸氨基转移酶㊁空腹血糖㊁尿素㊁肌酐㊂1.3 统计学方法 采用t检验㊁秩和检验㊁χ2检验㊁相关分析和ROC曲线分析㊂2 结果2.1 2组一般资料比较 脑梗死组RDW显著高于对照组(P<0.01),而2组间年龄㊁性别㊁吸烟㊁糖尿病㊁高血压㊁白细胞㊁红细胞㊁血红蛋白方面差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)㊂2.2 NIHSS评分在RDW不同分组中的比较 高RDW组NIHSS评分显著高于低RDW组(P<0.01) (见表2)㊂2.3 RDW与NIHSS评分的相关分析 RDW与NIHSS评分呈显著正相关关系(r=0.751,P< 0.01)㊂2.4 RDW诊断急性脑梗死的ROC曲线 RDW的ROC曲线下面积(AUC)=0.703,95%CI0.613~ 0.783,P<0.01,最佳界值为12.9%,诊断的急性脑表1 2组一般资料比较分组n年龄/岁男女吸烟是 否 糖尿病是 否 高血压是 否 白细胞/(×109/L)红细胞/(×1012/L)血红蛋白/(g/L)RDW/%脑梗死组9065.24±10.235931434759316525 6.12±1.27 4.35±0.39136.49±12.64 13.50(12.00~14.28)对照组3063.47±9.0119111317246237 6.10±1.05 4.38±0.38135.00±11.02 12.00(11.80~13.00) t 0.850.05△0.18△ 2.20△0.23△0.06-0.340.58802.00▲P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05<0.01 △示χ2值;▲示u值表2 不同RDW分组NIHSS评分的比较分组n NIHSS评分低RDW组49 5.00(4.00~6.00)高RDW组41 7.00(6.00~9.50) u 249.50P <0.01梗死灵敏度为66.67%,特异度为73.33%(见图1)㊂2.5 不同预后组的RDW比较 预后不良组RDW 显著高于预后良好组(P<0.01)(见表3)㊂2.6 RDW预测急性脑梗死病人发生短期预后不良事件的价值 以入选的急性脑梗死病人是否发生短期预后不良事件作为应变量,以RDW作为检验变量,采用ROC曲线分析后显示,RDW在>13.5%时, AUC=0.831(P<0.01),预测发生短期预后不良事件灵敏度为88.46%,特异度为71.87%(见图2)㊂表3 不同预后组RDW 的比较分组n RDW /%预后良好组64 13.00(12.00~13.88)预后不良组26 14.50(13.80~14.90)u 281.50P<0.013 讨论 RDW 是反映红细胞体积异质性的指标,常用于贫血诊断㊁分类和鉴别诊断,其值升高提示骨髓中生成了大量不成熟的红细胞,如可见于红细胞生成障碍(缺铁㊁维生素B 12和叶酸)或红细胞破坏增多(溶血)㊂研究[5-6]发现,RDW 水平升高与冠心病和心力衰竭等多种临床疾病关系密切,ZALAWADIYA 等[6]经过大规模的人群调查后发现:高水平RDW 是冠心病发生的很强的预测因子,独立于血清铁㊁维生素B 12和叶酸水平,上述研究说明RDW 和冠心病之间关系密切㊂在发病机制上脑梗死与冠心病相似,均与动脉粥样硬化和动脉炎症有关㊂本研究发现在急性脑梗死组RDW 水平较对照组显著升高,这与张会朵等[7]研究一致,RDW 水平增高对急性脑梗死病人识别可能具有一定临床意义㊂为进一步评价其与急性脑梗死严重程度的相关性,应用NIHSS 评分系统对病人临床表现进行量化评估后分析显示,高RDW 组的NIHSS 评分显著高于低RDW 组,RDW 和NIHSS 评分进行相关性比较显示,RDW 与NIHSS 评分之间有非常显著正相关性,提示RDW 这个廉价且易于获得的实验室指标与急性脑梗死严重程度具有正相关性,说明高水平RDW 预示着急性脑梗死发生后神经功能缺损程度越重,这与相关研究[4]结果一致㊂OZCAN 等[8]对高血压病人研究显示,RDW >13.8%时,在预测非杓型高血压病人的灵敏度为80%,特异度为75%㊂一项关于偏头痛病人的研究[9]显示,RDW >13.2%时,用于诊断偏头痛的灵敏度为69%和特异度为61%㊂LIPPI 等[10]研究指出,RDW 对诊断急性冠状动脉综合征具有一定的价值,RDW 的界值为14%时,用于诊断急性冠状动脉综合征的灵敏度为79%和特异度为50%㊂然而,关于脑梗死与RDW 之间的关系研究很少,RDW 在脑梗死预测中的临界值数据不足㊂为探讨RDW 在诊断急性脑梗死中的可能价值,本研究分析RDW 的ROC 曲线得出,RDW 的界值为12.9%时,诊断急性脑梗死的灵敏度为66.67%,特异度为73.33%,与KARA 等[11]研究一致㊂ARBEL 等[12]研究显示,高水平的RDW 与急诊PCI 术后ST 段抬高型心肌梗死的长期全因死亡率独立相关㊂为进一步研究RDW 与急性脑梗死预后的关系,本研究得出,短期预后不良组RDW 较预后良好组显著增高,采用ROC 曲线分析RDW 在预测急性脑梗死病人发生短期预后不良事件中的可能价值,RDW 在>13.5%时,预测发生短期预后不良事件的灵敏度为88.46%,特异度为71.87%,与葛永春等[4]研究一致㊂说明高水平RDW 与急性脑梗死病人短期预后相关,对判断预后有一定的临床参考价值㊂总而言之,RDW 是一个方便㊁临床容易普及㊁廉价的临床检测指标,本研究显示RDW 可能是诊断急性脑梗死的重要参数,且对评估病人的严重性及短期预后有一定临床参考价值㊂因此,在没有头颅CT 和MRI 的基层医院,提高对RDW 的临床认识,可以实现急性脑梗死诊断及防治的重心前移,有利于对急性脑梗死病人进行临床早期危险分层,及时识别高危脑梗死病人,减少脑梗死的病死率及致残率㊂[参考文献][1] 宋芷珩,范凌霄.红细胞分布宽度和脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系[J].中风与神经疾病杂志,2015,32(8):708.(下转第39页)本研究采用依达拉奉对COPD伴认知功能障碍病人进行治疗,结果发现,治疗前,2组病人MoCA 量表评分差异无统计学意义(P>0.05)㊂治疗后,2组MoCA量表评分均较治疗前下降,且依达拉奉组改善更为显著(P<0.05)㊂依达拉奉组治疗总有效率为74.77%,优于常规治疗组的58.41%(P<0.05),这提示采用依达拉奉治疗可改善COPD病人认知功能障碍,同时提高临床治疗总有效率㊂依达拉奉具有单电子转移作用,可使病人体内存在的大量氧自由基转变为氧化产物,减少体内氧自由基对神经细胞的损伤;另外,依达拉奉可以在体内促使氧化产物发生羟化,从而减轻氧化应激反应,减轻全身系统损伤[10]㊂本研究中,在治疗5个疗程后,ITT人群与PP人群中2组治疗总有效率差异均无统计学意义(P>0.05),提示本研究结果真实可靠㊂综上所述,COPD伴认知障碍病人在常规治疗基础上,给予依达拉奉治疗可改善认知功能,提高临床治疗效果㊂但药物治疗的远期疗效及相关药物不良反应需要进一步扩大样本量及延长观察时间来明确㊂[参考文献][1] 高宝银.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知功能相关因素研究[J].河北医学,2015,21(6):887.[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8.[3] 廖卫平,朱丽阳.慢阻肺病人肺功能与精神障碍的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(3):347. 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红细胞分布宽度及超敏C反应蛋白对急性脑梗死预后的影响

红细胞分布宽度及超敏C反应蛋白对急性脑梗死预后的影响

红细胞分布宽度及超敏C反应蛋白对急性脑梗死预后的影响急性脑梗死是一种常见的中风类型,由于脑血管的梗塞造成脑部血流不畅,从而导致脑组织缺血缺氧。

这种疾病常常给患者带来严重的生活质量损害,甚至危及生命。

对于急性脑梗死的早期诊断和治疗至关重要。

红细胞分布宽度(RDW)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)作为两个常规检测指标,在很大程度上反映了机体的炎症状态和红细胞的变异性,很可能对急性脑梗死的预后产生影响。

本文将探讨RDW和hs-CRP在急性脑梗死患者预后中的潜在作用。

红细胞分布宽度是血液常规检查中的一项指标,它反映了血液中红细胞尺寸和形态的变异程度。

一般来说,RDW升高说明红细胞的大小和形状变异性增加,这往往与机体的炎症状态和营养不良等情况密切相关。

近年来的研究表明,RDW水平的升高与心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病的预后密切相关,而在急性脑梗死方面,RDW的作用也备受关注。

一些研究表明,急性脑梗死患者的RDW水平与脑梗死的严重程度和预后密切相关。

一项发表在《Cerebrovascular Diseases》杂志上的研究显示,患者的RDW水平与脑梗死灶的大小和脑梗死后的神经功能缺损程度呈正相关,即RDW水平升高的患者更容易出现严重的脑组织损伤和功能障碍。

另一项来自中国的研究发现,高RDW水平与急性脑梗死患者的死亡和残疾率明显增加有关,提示了RDW在急性脑梗死预后中的潜在作用。

二、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性脑梗死预后的影响超敏C反应蛋白是细菌和病毒感染后机体内最早产生的炎症标志物之一,而其水平的升高也往往与机体的炎症状态和疾病的进展密切相关。

在心血管疾病和糖尿病等疾病方面,hs-CRP的作用已经被广泛研究,而在脑血管疾病领域,hs-CRP对急性脑梗死的预后也备受关注。

RDW和hs-CRP作为两个常规检测指标,很可能对急性脑梗死的预后产生影响。

它们的升高可能反映了机体的炎症状态和红细胞的变异性,这些因素与脑梗死的严重程度和预后密切相关。

红细胞分布宽度对急性脑梗死患者近期预后的判断价值

红细胞分布宽度对急性脑梗死患者近期预后的判断价值
QIN Ming, LI Juan, PENG Yan-bo*
(Department of Neurology, Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology, Tangshan Hebei )
ABSTRACT: Objective To investigate the correlation between the distribution of red blood cells (RDW) and the short-term prognosis of patients with acute ischemic stroke. Methods A total of 90 patients with acute ischemic stroke in the department of neurology in our hospital were recruited as study group (non-thrombolytic patients). At the same time, 72 healthy people from the physical examination center of the hospital were used as the control group; The demographic and clinical data of the study subjects were collected and their correlation with the short-term prognosis of ischemic stroke was observed.Three-month follow-up of patients with ischemic stroke who were enrolled in the ischemic stroke group was performed and their mRS scores were scored according to mRS scores, ie good prognosis (mRS≤2) and poor prognosis (mRS>2). The scores of RDW were compared between the two groups and multivariate Logistic analysis was used to analyze the risk factors for poor prognosis. Results The age, the incidence of hypertension, the incidence of diabetes, fasting blood glucose, triglyceride, triglyceride, total cholesterol, uric acid, urea nitrogen and RDW were higher in the study group than in the control group. The age, the incidence of diabetes and the RDW in the poor prognosis group were higher than those in the good prognosis group (P<0.05). The results of multifactor Logistic analysis suggested that age and diabetes mellitus Disease rate and RDW were themic stroke. Conclusion The distribution width of red blood cells was significantly correlated with the short-term prognosis of patients with acute ischemic stroke, and RDW increased as an independent factor of cerebral infarction. KEY WORDS: Red blood cell division width; Acute ischemic stroke; Prognosis

红细胞分布宽度对急性脑梗死患者近期预后的判断价值

红细胞分布宽度对急性脑梗死患者近期预后的判断价值

红细胞分布宽度对急性脑梗死患者近期预后的判断价值【摘要】目的:分析并探究急性脑梗死患者的红细胞分布宽度对其预后的判断价值。

方法:本次研究开展时间为2020.04~2021.04,研究样本为本院急性脑梗死预后良好者50例、预后不良者50例,分别为对照组与研究组,对其临床相关资料及红细胞分布宽度进行分析与比对,分析急性脑梗死红细胞分布宽度对其预后的判断价值。

结果:与对照组相比,研究组在糖尿病、发病到入院时间、红细胞分布宽度以及入院NIHss评分方面均较高,组间差异较大(P>0.05);红细胞分布宽度较高者(>15%)发生HT显著高于较低者(≤15%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。

与红细胞分布宽度较低者相比,较高者的MMP-9、hs-CRP及Hcy水平均更高,组间差异显著(P<0.05)。

结论:红细胞分布宽度对急性脑梗死患者近期预后具有一定的价值,该类患者的红细胞分布宽度越高,发生HT概率越大,且预后越差。

【关键词】近期预后;判断价值;急性脑梗死;红细胞分布宽度近年来有研究发现机体炎性因子表达与红细胞分布宽度存在一定相关性[1],为探究急性脑梗死患者的红细胞分布宽度对其预后的判断价值,本院开展了此次研究,具体内容如下:1 资料与方法1.1一般资料本次研究开展时间为2020.04~2021.04,研究样本为本院急性脑梗死预后良好者50例、预后不良者50例,分别为对照组与研究组;采用mRS(改良Rankin 量表)作为预后良好与不良的评分标准。

对照组男性与女性各30例、20例,研究组男性与女性各33例、27例;前后组平均年龄分别为(54.12±11.04)岁、(55.01±11.18)岁。

纳入标准:确诊为缺血性脑卒中且存在局灶性神经功能缺损症状;排除标准:贫血、手术史、输血史以及近期进行溶栓治疗。

对2组年龄、性别及其他基线资料进行统计学分析可知,组间差异较小(P>0.05),具有可比性。

癌症患者红细胞分布宽度与死亡风险成正比

癌症患者红细胞分布宽度与死亡风险成正比

癌症患者红细胞分布宽度与死亡风险成正比红细胞分布宽度是用来描述红细胞大小变化的指标,红细胞分布宽度增加意味着红细胞体积变化很大,即大红细胞和小红细胞数目增加。

红细胞分布宽度可以用于鉴别不同类型的贫血,红细胞分布宽度还是心功能衰竭、房颤、肺癌和炎症性疾病的不良预后标志。

有研究表明增高的红细胞分布宽度增加血栓风险和死亡率,其它红细胞参数的变化也增加血栓发生和死亡率。

癌症患者发生静脉血栓风险明显增高,血栓并发症和死亡风险明显增高。

很多研究都尝试鉴别哪些实验室指标能预测静脉血栓风险。

但目前研究资料较少涉及癌症患者中,红细胞分布宽度及其它红细胞参数与静脉血栓的关系。

来自澳大利亚的Cihan Ay 医生在PLUS ONE 杂志上发布了一项研究,拟验证是否红细胞分布宽度和其它红细胞参数与癌症患者静脉血栓发生发展有关,同时分析了红细胞参数与不同类型癌症患者死亡率的关系。

研究中共纳入1840 名病人,癌症类型包括脑癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、前列腺癌、肾癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤以及其他肿瘤。

所有病人都是新诊断的或是既往治疗缓解后复发的。

每三个月随访一次,随访时间两年,或是出现死亡,或是出现静脉血栓事件。

中位随访时间706 天,131 名病人出现了静脉血栓事件,702 名病人死亡。

红细胞分布宽度增加并不是静脉血栓发生的高危因素,其它红细胞参数同静脉血栓也没有直接关联,但红细胞分布宽度增加与死亡风险增加有关。

经过年龄、性别、血红蛋白、白细胞和血小板计数调整后,这种趋势仍然存在。

红细胞分布宽度的变化在不同肿瘤类型中是不一样的,结直肠癌和胃癌的红细胞分布宽度增加最明显,实体瘤伴远处转移病人红细胞分布宽度高于局限性肿瘤。

研究中188 名病人红细胞分布宽度超过正常上限,同红细胞分布宽度正常的病人相比,这样的病人通常血红蛋白水平、红细胞比容、红细胞计数更低。

癌症患者较正常对照人群红细胞分布宽度明显增加,但癌症患者中红细胞分布宽度增加的病人同红细胞分布宽度正常的病人相比,发生血栓风险没有差别。

红细胞分布宽度与维吾尔族急性心肌梗死患者严重并发症的关系

红细胞分布宽度与维吾尔族急性心肌梗死患者严重并发症的关系

红细胞分布宽度与维吾尔族急性心肌梗死患者严重并发症的关

付宇;买提吐尔地·阿布都力克木
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2013(043)008
【摘要】目的:研究红细胞分布宽度(RDW)与维吾尔族急性心肌梗死(AMI)患者严重并发症的关系.方法:选取136例维吾尔族AMI患者,按RDW是否>16.0%分组.住院期间,测量左心室射血分数(LVEF),观察Killip分级、严重并发症(包括恶性心律失常、心力衰竭Killip分级2~4级和心源性休克)的发生率和住院心源性死亡率.结果:RDW升高组的严重并发症(心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克)发生率及心源性死亡率明显高于RDW正常组(P<0.05),而LVEF显著降低(P<0.05).结论:维吾尔族AMI患者RDW升高,严重并发症发生率、心源性死亡率高,预后不良.
【总页数】4页(P57-60)
【作者】付宇;买提吐尔地·阿布都力克木
【作者单位】848400新疆于田于田县人民医院内科;848400新疆于田于田县人民医院内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.外周血红细胞分布宽度变化与急性心肌梗死患者临床预后的关系 [J], 沈正军
2.急性心肌梗死患者外周血红细胞分布宽度变化与临床预后的关系 [J], 张清;卢辉
和;王毅;盛臻强
3.急性心肌梗死患者红细胞体积分布宽度及其变化与冠脉病变程度的关系及对近期预后的评估 [J], 赵琳茹;陈欣
4.老年急性心肌梗死患者红细胞分布宽度与预后的关系 [J], 王崑;郑刚;李斌;杜闻莹
5.急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后红细胞分布宽度和梗死相关血管预后的关系 [J], 邱军杰;康晓军;王西辉
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比较 。
1 . 4 统 计 学 处 理 运 用 S P S S 1 5 . 0统 计 软 件 , 计 量 数 据 用 均 数 土标 准 差 表 示 , 采用 t 检 验 。2组 患 者 的 止 血 率 及 治 疗 后精神 症状恢复率 为计数数据 , 以率 ( ) 表示 , 行卡方检验 。 P< 0 . 0 5为 差 异 具 有 统 计 学 意 义 。
41 1 —4 1 5 .
2 . 2 2组 患 者 治 疗 后 恢 复 情 况 比 较 实 验 组 溃 疡 愈 合 2 3 例, 精 神恢复 1 9例 。对 照 组 溃 疡 愈 合 l 8例 , 精 神 恢 复 6例 , 以精神状况恢复 为治疗 有效统计 , 实验组 有效率 7 6 . 0 , 对 照组 2 4 . 0 , 2组 间 差 异 具 有 统 计 学 意 义 P %0 . 0 5 。
中国实用神经疾病理! ! ! ! ! ! 坚
苎 坠 三 L — !

8 9 ・
患 者 进 行 胃镜 或 三 维 彩 超 检 查 , 脑 电图检查 、 潜 血 试 验 及 呼 吸、 心率 、 脉搏等 监测 , 以 及 对 患 者 精 神 状 况 进 行 评 估 。治 疗 3 d后 , 分 别 检测 并 评 估 患 者 治 疗 前 后 上 述 指 标 的 改 善 情 况 。 1 . 3 检 测 指标 观 察 2组 患 者 治 疗 前 后 上 消 化 道 出 血 及 精 神 状 态 的改 变 及 经 过 治 疗 3 d后 2组 患 者 之 间 的 恢 复 状 况 。 通过患者溃疡面 积、 脑 电图、 潜 血试验 、 精 神 状 态 的 指 标 进 行
3 讨 论
E 4 3 刘 春柳 , 任春萍 , 崔 佳 .急 性 上 消 化 道 大 出 血 6 7例 的 急 救 及 护 理体会E J 3 .中 国 现代 药 物 应 用 , 2 0 1 2 。 6 ( 1 4 ) : 5 5 — 5 6 . E s ] 陈娟 , 康靖 , 杨 立 军 .中 西 医 结 合 治 疗 消 化 性 溃 疡 性 上 消 化 道 出血 疗 效 观 察 口] .中 国 中 医急 症 , 2 0 1 2 , 2 1 ( 8 ) : 1 3 4 8 . [ 6 ] 李 先 荣 .尿 激 酶 溶 栓 治 疗 急 性 心 肌梗 死 2 8例 临 床 体会 E J ] .中 西 医结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 , 2 O l O , 8 ( 1 2 ) : 1 5 0 2 — 1 5 0 3 . [ 7 ] 薛 冰 .急 性 心 肌 梗 死 的 治 疗 进 展 E J ] .中 国 实 用 医药 , 2 0 1 0, 5
2 结 果
2 . 1 患者 恢 复 情 况 比较 实 验 组 1 9例 精 神 症 状 恢 复 , 对 照 组 仅 6例 恢 复 。具 体 情 况 见 表 1 。
表 1 患 者 恢 复情 况
较 多, 一 旦 出现 溃 疡 或 受 到 如 酒 精 、 过 热 等 刺 激 则 容 易 造 成 血管 破 裂 。 血 灌 注 量 不 足 进 一 步 造 成 脑 供 血 量 减 少 , 造 成 脑 组织 缺氧, 周 围毛 细 血 管 的通 透 性 升 高 。 缺 氧 导 致 细胞 出 现 凋亡 , 神经元功能 丧失 而引起 相应 的精 神症状 出 现, 由 此 说 明 上 消 化 道 出血 与 神 经 症 状 出 现 密 切 相 关 。 因 此 , 在治疗 出 血早 期 使 用 凝 血 酶 可 以促 使 纤 维 蛋 白原 转 化 为 纤 维 蛋 白 , 诱 发 血 小 板 出 现 聚 集 反 应 及 释放 反 应 , 在 病 灶 的 表 面 血 液 在 短 时 间 内形 成 凝 血 块 , 阻 止 进 一 步 出 血 。补 充 血 容 量 , 吸 氧 以 增 加 供 应 脑 组 织 的血 容 量 及 氧 含 量 ] 。对 于 合 并 其 他 症 状 的上 消化 道 出 血 患 者 如 肝 硬 化 、 心脑 血管 病 、 HP感 染 等 应 同 时 进 行 对 症 治疗 。 综上, 精神症状 与上消 化道 出血有 一定 联系 , 临 床 治 疗 中 除对 主 要 症 状 治 疗 外 , 要密 切观察 合并症 , 早 期 详 细 询 问 病史, 积 极 做 相 关 全 面 细 致 的检 查 , 防止漏诊 。
( 2 7 ): 2 4 8 — 2 4 9 .
上消化道 出血起病 急 , 患者 会突然 感觉 上腹 部 剧痛 , 或 突然大量呕血 , 面色苍 白, 四肢 厥 冷 [ 4 ] , 出现以上情 况 , 应 立 即就医 , 防止 患 者 因 大 量 失 血 危 及 生 命 。这 种 疾 病 也 具 有 隐 匿性 , 如果 在一段时 间 内出现黑 便但 不伴 有其 他症状 , 往 往 提 示 上 消 化 道 有 破 溃 。神 经 症 一 般 是 高 级 中枢 系 统 出 现 损 伤后 所表现 出来 的 临床 症状 , 可 以 继 发 于 其 他 系 统 疾 病 发 生, 如 不 能 及 时 治疗 原 发 病 , 往 往会 造 成 高级 中 枢 损 伤 , 出 现 相应 的神经症 , 其治疗 相对困难 , 预 后不 良, 应 当 引 起 高 度 重
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