(优选)脊柱疾病和神经内科疾病鉴别诊断

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神经内科面试试题及答案

一、病例分析

患者：李某，男性，45岁，主诉全身无力，头痛，记忆力下降，精神萎靡，持续三个月。

1. 请列出可能的诊断和鉴别诊断。

答：可能诊断有颅内占位性病变、脑血管意外、进行性神经系统变性疾病等。鉴别诊断需要进一步详细检查，包括脑CT/MRI、脑电图、脑脊液检查等。

2. 请说明常见的神经内科面试疾病及其临床特征。

答：常见的神经内科疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病、癫痫、脑卒中等。阿尔茨海默病表现为进行性记忆力和认知功能衰退，帕金森病主要表现为静止性震颤、肢体僵直和运动功能障碍，癫痫为反复发作的脑电异常引起的短暂脑功能障碍，脑卒中主要表现为突发性局灶性神经系统缺损。

二、实验室检查

1. 请列出神经内科常用的实验室检查项目。

答：常用的神经内科实验室检查项目包括血常规、生化指标（如肝肾功能、电解质、甲状腺功能等）、脑脊液检查、脑电图、肌电图、神经影像学检查（如CT、MRI）等。

2. 请说明进行脑脊液检查的适应症和注意事项。

答：脑脊液检查的适应症包括炎症性疾病（如脑膜炎、脑炎等）、

疑似脑脊液压力增高、神经系统变性疾病等。在进行脑脊液检查时需

要注意消毒及无菌操作，避免感染。

三、影像学检查

1. 请列举神经内科常用的影像学检查方法。

答：常用的神经内科影像学检查方法包括脑CT、脑MRI、颅内血

管造影（DSA）、脑PET等。

2. 请说明神经内科常见脑CT表现及其意义。

答：神经内科常见的脑CT表现包括脑梗死、脑出血、颅内占位性

病变等。脑梗死在CT上表现为局灶性低密度灶，脑出血表现为高密度灶，颅内占位性病变呈不规则占位性病灶。这些表现有助于诊断和鉴

神经内科主治医师-24_真题(含答案与解析)-交互

神经内科主治医师-24

(总分100, 做题时间90分钟)

一、

什么是脑电图和脑电地形图?

SSS_TEXT_QUSTI

分值: 5

答案:

脑电图(EEG)是大脑细胞生物电活动通过电子生物放大技术放大数十万或上百万倍后记录下来的曲线组合，通过测定自发的有节律的生物电活动以了解脑功能状态，是证实癫痫和进行分类的最客观的手段。

脑电地形图(BEAM)是指将脑电信号输入电子计算机进行处理，对各导联各频段的脑电波功率值分析后，用不同的颜色图像进行显示的一项崭新的检查技术，可以对脑电信号进行时间和空间的定量分析，也称为脑电位分布图，是定量脑电图的分析技术之一。

异常脑电图的临床意义有哪些?

SSS_TEXT_QUSTI

分值: 5

答案:

异常脑电图主要表现在脑波频率、波幅及发放形式的异常，与同龄人相比快波或慢波比例增加，波幅增高或降低，脑波分布部位、对称性、节律性以及反应性异常，病理波如棘波、锐波、棘慢波、多棘波、尖-慢复合波、三相波或周期性慢波或尖波等出现可用于以下疾病的诊断。

(1)癫痫：脑电图检查是诊断癫痫最常用的一种辅助检查方法。脑电图显示痫样放电，包括阵发性棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、高峰失律和发作性节律波等，结合患者临床发作情况可确诊。40%～50%癫痫患者发作间歇期的首次脑电图检查有阳性结果，如多次反复细致检查，或结合多种诱发试验或采用24小时动态脑电图等方法，可一定程度上提高痫性波诊断率至80%左右。但如间歇期脑电图未见痫样放电并不能排除癫痫诊断。另外，有1%～3%正常成年人或2%健康儿童可记录到痫性波但无临床症状。

神经内科常见病鉴别诊断

意识障碍等症状。行头颅CT或MRI检查可明确诊断。

4、颅内压增高：多见于颅内占位性病变、脑水肿等，头

痛常为晨起或夜间加重。

伴有恶心、呕吐、视力模糊等症状。行颅内压检查可明确诊断。

头晕和头痛是常见的症状，但具体原因却各不相同。头晕可能是由于内耳问题或者血管问题引起的，而头痛则可能是由于偏头痛、脑出血、蛛网膜下腔出血或颅内压增高等疾病引起的。对于头晕和头痛症状的鉴别诊断，需要仔细观察症状的发作时间、持续时间、伴随症状等，结合体格检查和影像学检查等多种手段进行综合分析，以明确病因并选择合适的治疗方法。

烈抽搐和失控的特点，而且在发作后能够很快地恢复到正常状态。

2、部分性癫痫：又称局限性癫痫，发作时只涉及大脑的

一部分区域，患者的意识不

会完全丧失，但可能会出现感觉异常、肌肉抽动、视觉幻觉等症状。部分性

癫痫的发作可能会扩散到整个大脑，此时患者会出现全身抽搐、意识丧失

等典型的癫痫大发作症状。

3、全面性癫痫：又称强直-阵挛性癫痫，发作时患者会出

现强直和阵挛两种不同的

症状。强直是指肌肉突然僵硬，阵挛则是指肌肉突然抽搐，两种症状通常会

交替出现。全面性癫痫的发作通常会导致患者意识丧失，持续时间也较长。

4、良性癫痫样发作：通常发生在儿童和青少年期，发作

时患者会出现类似癫痫的

症状，如肌肉抽搐、意识丧失等，但通常持续时间较短，且不会对患者的智

力和神经系统造成明显的损害。良性癫痫样发作通常会在成年后自行消失。

癫痫发作的特征是无大发作阵挛性运动，而是表现为快速收缩和缓慢松弛的全过程。患者可能会拒绝睁眼，同时伴有眼睑的快速震颤。晕厥则表现为突发意识丧失、摔倒、面色苍白、四肢发凉，一般不会出现抽搐、舌咬破和尿失禁等症状。晕厥的诱因有很多，如悲哀、恐惧、焦虑、晕针、见血、创伤、剧

圣原中医药健康品知识问答

一、九清温通

1、九清温通针对何种健康需求？

答：九清温通作为一款纯中药配方的按摩膏，适用于颈、肩、腰、背、腿的酸、僵、肿、痛、麻等各类软组织损伤的辅助按摩。

2、九清温通的使用方法：

答：作为一款外用产品，九清温通的使用步骤如下：

（1）洁肤：清洁涂抹部位和涂抹人的双手

（2）寻找痛点：疼痛明显者寻找压痛点或疼痛区域

（3）涂抹产品：在疼痛部位根据对应范围，以打圈的方式涂抹均匀，建议没10分钟重复一次（配合使用红外灯辅助渗透，效果更佳）（4）擦拭：产品停留约30分钟后，以温毛巾或干纸巾擦拭残余膏体即可。

（5）说明：建议同一部位每天使用一次

3、九清温通的禁用或慎用人群有哪些？

答：九清温通为一款纯中药配方的按摩膏，有其使用的禁忌，孕产期妇女、哺乳期妇女、经期妇女禁用。涂抹处皮肤破损者慎用。4、九清温通研发专家介绍

答：陈老师，岭南乡间名医，骨伤科专家。生于中医武术世家，祖上三代为当地名医，自幼随父辈学医。1970年毕业于广州中医学院（现更名为广州中医药大学）。从医40余年，有丰富的临床经验。

在中药外用疗法、岭南地方疾病、中医调理保健等方面有深入研究和治疗专长。擅于使用中药结合岭南草药治疗各种疾病。

二、仙蓉温齐

1、仙蓉温齐针对何种健康需求？

答：仙蓉温齐作为一款纯中药配方的脐部按摩膏，主要配合针对肾阳虚的人群脐部按摩。

2、肾阳虚有哪些表现？

答：肾阳虚的临床表现较多，包括但不限于以下几个方面：

（1）小便频数，清长，夜尿多则由于肾司二便，肾阳不足，膀胱气化障碍；

（2）腰膝酸软而痛是因为肾阳虚衰不能温养腰府及骨骼；

神经内科考试试题大全

神经内科考试试题-----专业知识

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题干所提供的信息，在每题下面的ABCDE五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1，一个半综合征表现为：

A，患侧眼不能内收，对侧眼球外展时有眼震。

B，患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常。

C，患侧眼球不能内收又不能外展，对侧眼球不能内收，外展时有水平眼震。

D，对侧眼球既不能内收又不能外展，患侧眼球不能内收，外展时有水平眼震。

E，患侧眼球既不能内收又不能外展，对侧眼球不能外展，内收正常。

2，下列哪项是周围性眩晕的特点：

A，头痛明显

B，与体位变换关系不大

C，闭目后可以减轻

D，耳鸣，听力下降

E，常有偏瘫等体征

3，经皮质性失语的临床特点是

A，构音障碍

B，复述障碍

C，复述相对保留

D，找词困难，命名不能

E，属传导性失语

4，枕叶病变可有以下临床表现，除了

A，视野缺损

B，视觉性发作

C，视物变形症

D，感觉怀失语

E，视觉失认

5，患者出现瞳孔缩小、眼裂变小和眼球内陷，称为

A ，HORNER综合征

B，WEBER综合征

C，BENEDID综合征

D，JAKSON综合征

E，LHERMITTE综合征

6，临床上可以引起构音障碍的病变不包括

A，小脑吲部病变

B，锥体外系病变

C，延髓运动神经核及其神经的病变

D，双侧大脑半球白质及双侧内囊病变

E，优势半球额下回后部及相应的皮层下白质

7，以下哪种疾病不会出现针尖样瞳孔：

A，脑桥出血

B，神经梅毒

C，有机磷中毒

D，鸦片类药物过量

E，阿托品药物过量

8，与深感觉传导有关的结构是：

2022年住院医师规范化培训要求与细则(神经外科)

住院医师规范化培训内容与标准

(2022年版)

外科(神经外科方向)培训细则

神经外科是以成人和小儿神经系统疾病为核心的外科学专业㊂其主要工作范围涵盖中枢神经系统(包括大脑㊁垂体㊁脊髓等),周围神经系统(包括脑神经㊁脊神经㊁周围神经等),自主神经系统,及以上系统的相关支持结构(如脑膜㊁颅骨㊁颅底㊁脊柱)和血流供应(如颅内㊁颅外㊁脊髓血管系统)㊂其工作方式既包括手术治疗,也包括非手术治疗和神经重症监护等㊂因为神经系统广泛影响全身各系统功能,相关支持系统的多发伤或病理过程亦可造成神经系统损害,所以神经外科医师的培养要求具备全面扎实的外科和急㊁重症基础,同时具有神经相关学科(如神经内科㊁神经影像)及本专业的特长㊂

一、培训目标

遵循总则的要求,以六大核心胜任力为导向,培养具有良好的职业素养㊁专业能力㊁病人管理㊁沟通合作㊁教学能力和学习能力,培养能够独立㊁规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的临床医师㊂

为实现上述培训目标,神经外科住院医师规范化培训采取分阶段递进形式进行,具体要求如下:

第一阶段:接受外科基础及与神经外科相关专业的临床能力的培训

完成普通外科㊁胸心外科㊁泌尿外科㊁骨科㊁麻醉科㊁外科重症监护和神经内科及放射科(神经学组)临床能力的培训㊂主要熟悉以上学科的基本知识㊁基本理论和基本技能,在上级医师的全程监督与指导下完成外科学的基本操作和临床治疗工作㊂第二阶段:接受神经外科的临床能力的培训

完成对神经外科专业知识和技能的培训,并对其有一定程度的掌握和熟悉,为神经外科专科医师规范化培训奠定良好的基础㊂

神经内科常见病鉴别诊断

神内常见病鉴别诊断

头晕：

1、良性阵发性位置性眩晕（BPPV）：多在头位变化时发作，如起卧床、抬头、

转头或坐梯，保持一定位置后症状消失，直立行走时症状不明显。每次发作时间：以秒计算，多在10秒以内。发作时为眩晕，发作间期可表现为头晕或昏沉感，眩晕具有易疲劳性、自我好转性和可复发性。Nylen-Barany或Dix-Hallpike体位诱发试验可呈阳性。

2、梅尼埃病（Meniere disease）：又称内耳性眩晕或发作性眩晕，为内耳的一种

非炎症（淋巴代谢障碍）性疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、听力下降或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人。

发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤为四大主症。中枢神经系统检查正常，冷热水试验可见前庭功能减退或消失。。

3、前庭神经元炎：是一种前庭神经元的病变，病变部位可位于前庭神经核、前

庭神经、前庭神经节及前庭神经末梢的整个通路上。多见于20-60岁成年人，病前常有上呼吸道感染使，以突发的重度眩晕，而无耳聋、耳鸣等耳蜗及其他神经症状为主要表现。常于病毒性疾病后24-48小时内发生，持续4-5天。

头部移动时症状加重，但听力不受影响。冷热变温试验前庭功能部分或完全丧失，有时呈现健侧优势偏向；无头痛及其他神经体征；急性期内血象常偏高，发作期中可有自发性眼震。

4、后循环缺血（PCI）：PCI包括后循环的TIA和脑梗塞。患者多伴有动脉粥样

硬化的病因，如高血压、糖尿病或高脂血症。头晕是PCI的常见表现，后循环脑梗塞可同时伴有其他神经系统定位征，如饮水呛咳、构音障碍、眼球活动异常以及共济失调等。头颅MRI，特别DWI检查有助明确。

神经系统常见疾病鉴别诊断

神

经

内

科

常

见

疾

病

鉴

别

诊

断

神经内科常见疾病鉴别诊断

多发性硬化

1、视神经脊髓炎：表现为四肢瘫、传导束型感觉障碍及括约肌功能障碍，MRI检查示脑及脊髓弥散性病变，病程出现缓解-复发。

2、颈椎病导致脊髓压迫症：可有四肢瘫伴后束损害，颈椎平片及MRI检查提示颈椎间盘突出，一般病程不出现缓解-复发，MRI检查一般无病灶分布弥散，不同时累及脑与脊髓。

3、急性播散性脑脊髓炎：多发生在感染或疫苗接种后，起病较急且凶险，常伴有意识障碍、高热、精神症状等，病程较短，多无缓解-复发病史。

短暂性脑缺血发作

1、癫痫的部分性发作：一般表现为局部肢体抽动，多起至一侧口角，然后扩散到面部或一侧肢体，或表现为肢体麻木和针刺感等，一般持续时间较短，EEG可有异常，部分性癫痫大多由脑部局灶性病变引起，头部

CT和MRI可能发现病灶。

2、梅尼埃病：好发于中年人，表现为发作性眩晕伴恶心呕吐，波动性耳聋耳鸣，除自发性炎症外，中枢神经系统检查正常，冷热试验可见前庭功能减退或消失。

3、偏头痛：首次发病在青年人或成人早期，多有家族史，头痛前可有视觉先兆，表现为亮点、闪光等，先兆消退后出现头痛，神经系统无阳性体征，麦角胺制剂止痛有效。

4、其他：1）有些疾病偶尔也可导致发作性症状，多发性硬化发作症状可表现为构音障碍、共济失调等，类似于TIA； 2）某些颅内接近皮层或皮层内的占位性病变如脑膜瘤和脑转移瘤等，也会引起类似于TIA症状；3）低血糖、低血压、慢性硬膜下血肿和小灶性脑出血也可以出现。

脑梗死

1、脑栓塞：起病急骤，局灶性体征在数秒至数分钟内达到高峰，常有栓子来源的基础疾病，如心源性（心房纤颤、冠心病心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎）、非心源性（颅内外粥样硬化斑块脱落、空气、脂滴等），大脑中动脉栓塞，引起大面积脑梗死最常见。

神经内科疾病的复杂病例分析与处理

神经内科疾病的复杂病例分析与处理神经内科疾病是指影响神经系统的疾病，包括中枢神经系统（大脑

和脊髓）以及周围神经系统（神经和神经节）。这类疾病可以涉及各

个年龄段的患者，并且因其复杂性而需要深入的病例分析和处理方法。本文将通过分析一个复杂病例，探讨神经内科疾病的常见问题和应对

方法。

患者A，56岁男性，突发呕吐、头晕和下肢无力症状。经过详细检

查和分析，我们得出了以下结论并采取了相应的处理方法。

1. 神经系统疾病分类与鉴别诊断

神经内科疾病可以分为中枢神经系统疾病和周围神经系统疾病。中

枢神经系统疾病包括脑血管病、炎症性脑病和神经退行性疾病等。周

围神经系统疾病则包括周围神经炎、肌萎缩性侧索硬化症和多发性神

经炎等。通过仔细分析患者的症状和体征，我们初步怀疑患者可能患

有脑血管病。

2. 进一步检查和确诊

为了进一步确定患者的诊断，我们采取了一系列的检查手段。首先

进行了神经系统影像学检查，包括脑CT和MRI。这些检查发现了患

者的脑部出血灶，进一步证实了我们的初步怀疑。此外，我们还进行

了神经生理学检查，包括脑电图（EEG）、脑脊液检查和神经肌肉接

头检查。这些检查结果与脑血管病的诊断相一致，进一步确定了患者

的病因。

3. 病情分析和治疗方案

鉴于患者的脑部出血，我们制定了相应的治疗方案。首先，我们采

取了保守治疗措施，包括静脉注射药物以降低患者的颅内压力，同时

进行密切观察。根据患者的具体情况，我们还进行了手术治疗，清除

了脑部出血灶。手术后，患者的症状逐渐缓解，体征也有所改善。此外，为了预防血栓形成和脑血管再出血，我们还采取了抗凝和抗血小

神经内科考试题库及答案

第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查

一、选择题

【A1型题】

1.关于神经系统临床检查表述不正确的是

A.神经系统的临床检查包括病史采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查

B.病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键

C.随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查

D.病史采集可对疾病的定位和定性病因诊断提供有价值的线索

E.某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据

2.脑干反射不包括

A.睫脊反射

B.角膜反射

C. 跖反射

D.头眼反射

E.眼前庭反射

3.下列哪项为锥体束损害的体征

A. Kernig征

B. Lasegue征

C. Romberg征

D. Brudzinski征

E. Babinski征

4.膝健反射中枢在

A.T12-L2

B.L1-L3 C: L2-L4 D. L3-L5 E. L5--S2

5.下列眼部检查哪项不正确

A有无眼球运动受限及复视B有无眼震及眼震的幅度C.眼部外观，如上睑下垂、眼裂大小

D.瞳孔大小及对光反射

E.眼压测定

6.关于脑神经检查表述不恰当的是

A.手动法检查视野时患者与检查者相距100cm

B.手动法检查视野时患者不应注视检查者的手

C.检查眼底时须先散瞳，可观察清楚

D.检查角膜反射用棉签轻触角膜周边部

E.检查胸锁乳突肌时令患者向对侧转头

7.嗅觉检查时不宜使用下列哪种物品

A.香烟

B.香皂

C.醋酸

D.牙膏

E.香油

8.下列面神经检查哪项表述正确

A.周围性面瘫时同侧所有表情肌瘫痪

B.中枢性面瘫时对侧所有表情肌瘫痪

C.检查面神经包括舌后1/3味觉

神经内科常规检查项目

神经内科常规检查是指通过一系列的检查项目来评估神经系统的功能和病变情况。这些检查项目包括以下内容：

1. 神经系统检查：神经系统检查是神经内科常规检查的重要部分。医生会通过观察患者的面部表情、肌肉张力、肢体活动度、瞳孔反应等来评估神经系统的功能状态。此外，医生还会进行感觉和运动功能的测试，以了解患者是否存在神经功能障碍。

2. 神经电生理检查：神经电生理检查是通过记录和分析神经系统的电活动来评估神经功能的一种方法。常见的神经电生理检查包括脑电图（EEG）、肌电图（EMG）和神经传导速度（NCS）检查。这些检查可以帮助医生判断是否存在癫痫、肌肉病变、神经病变等神经系统疾病。

3. 神经影像学检查：神经影像学检查是通过成像技术观察和评估神经系统的结构和功能。常见的神经影像学检查包括脑部CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）。这些检查可以帮助医生发现脑血管疾病、肿瘤、炎症等引起神经系统病变的原因。

4. 脊柱X线检查：脊柱X线检查是评估脊柱结构和病变的常用方法。通过X线照片，医生可以了解患者是否存在椎间盘突出、脊柱变形等脊柱疾病。

5. 神经内科实验室检查：神经内科实验室检查包括血液检查和脑脊液检查。血液检查可以评估患者的血糖水平、电解质平衡、炎症指标等，以帮助诊断神经系统疾病。脑脊液检查可以通过检测脑脊液中的蛋白质、细胞和病原体等来评估中枢神经系统的病变情况。

6. 神经内科特殊检查：除了常规检查项目外，根据患者的具体情况，医生还可能进行一些特殊的检查。例如，对于疑似帕金森病的患者，可以进行多巴胺输运体显像（DAT-SPECT）检查来评估多巴胺神经元的功能。

脊柱疾病的鉴别与诊断

病理学检查：组织活检、细胞学检查等
神经电生理检查：肌电图、神经传导速度等
基因检测：基因测序、基因突变检测等
脊柱疾病的鉴别诊断方法
03
症状鉴别
疼痛：脊柱疾病最常见的症状，包括腰痛、背痛、颈部疼痛等
添加标题
麻木：脊柱疾病可能导致神经受压，引起肢体麻木
添加标题
运动障碍：脊柱疾病可能导致运动受限，如弯腰、转身等困难
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鉴别要点：观察患者的站立和坐位姿势，以及脊柱的弯曲程度和方向
诊断方法：X光片、CT扫描、MRI检查等影像学检查可以帮助确诊脊柱侧弯和脊柱后凸
强直性脊柱炎与类风湿性脊柱炎的鉴别诊断
强直性脊柱炎：主要表现为腰背痛、晨僵、脊柱活动受限等症状
鉴别要点：强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节，类风湿性脊柱炎主要侵犯外周关节
治疗方法：腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗、手术治疗等，而腰椎管狭窄症的治疗方法包括保守治疗、手术治疗等。
预后：腰椎间盘突出症的预后较好，而腰椎管狭窄症的预后较差。
脊柱侧弯与脊柱后凸的鉴别诊断
脊柱侧弯：主要表现为脊柱向一侧弯曲，通常伴有椎体旋转和椎间隙变化
脊柱后凸：主要表现为脊柱向后弯曲，通常伴有椎体楔形变和椎间隙增宽
诊断方法：X线检查、CT检查、MRI检查、实验室检查等
类风湿性脊柱炎：主要表现为关节肿胀、疼痛、晨僵等症状

神经内科常见疾病鉴别诊断

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神经内科常见疾病鉴别诊断

神经内科常见疾病鉴别诊断一、特发性面神经麻痹《1》吉兰巴雷综合征有肢体对称性下运动神经元瘫痪，常伴有双侧周围性面瘫及脑脊液蛋白-细胞分离现象,。

《2》莱姆病伯氏螺旋体感染导致的面神经麻痹，多经蝉叮咬传播，伴慢性游走性红斑或关节炎史。

可应用病毒分离及血清学试验证实。

《3》糖尿病性神经病变常伴其他脑神经麻痹，以动眼、外展及面神经麻痹居多，科单独发生。

《4》继发性面神经麻痹腮腺炎或腮腺肿瘤、颌后化脓性淋巴结炎、中耳炎及麻风均可累及面神经，但多有原发病的特殊表现。

《5》后颅窝病变桥小脑角肿瘤、多发性硬化、颅底脑膜炎及鼻咽癌颅内转移等原因所致的面神经麻痹，大多起病较慢，有其他脑神经受损或原发病的特殊表现。

二、急性感染性多发神经性神经病《1》脊髓灰质炎起病时多有发热，肌肉瘫痪多为节段性，可不对称，无感觉障碍，脑脊液蛋白和细胞均增多《2》急性脊髓炎表现为截瘫，锥体束征阳性，传导束型感觉障碍和括约肌功能障碍，脑脊液蛋白和细胞均多有轻度增高或正常《3》周期性瘫痪发作时无感觉障碍和脑神经损害，脑脊液正常，发作时多有血钾降低和低钾心电图改变，补钾后症状迅速缓解《4》重症肌无力也表现四肢迟缓性瘫痪，并可有

1 / 5

对称性脑神经所支配肌肉无力，特别是面瘫和咽部、喉部肌肉瘫痪，但本病有病态易疲劳性、波动性和新斯的明试验阳性《5》白喉和肉毒中毒应作喉部检查好相应的血清学检查，以除外此两种疾病三、脊髓疾病《1》视神经脊髓炎属于脱髓鞘疾病，多为发性硬化的一种特殊类型。

(完整word版)神经内科常见病鉴别诊断

神内常见病鉴别诊断

头晕:

1、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)：多在头位变化时发作,如起卧床、抬头、转头或坐梯，保持一

定位置后症状消失，直立行走时症状不明显。每次发作时间：以秒计算，多在10秒以内.发作时为眩晕,发作间期可表现为头晕或昏沉感，眩晕具有易疲劳性、自我好转性和可复发性。

Nylen-Barany或Dix—Hallpike体位诱发试验可呈阳性.

2、梅尼埃病（Meniere disease）：又称内耳性眩晕或发作性眩晕,为内耳的一种非炎症（淋巴代

谢障碍)性疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、听力下降或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期.病人多数为中年人。发作性眩晕、耳鸣耳聋、恶心呕吐、眼球震颤为四大主症。中枢神经系统检查正常,冷热水试验可见前庭功能减退或消失。。

3、前庭神经元炎:是一种前庭神经元的病变，病变部位可位于前庭神经核、前庭神经、前庭神经

节及前庭神经末梢的整个通路上。多见于20-60岁成年人，病前常有上呼吸道感染使，以突发的重度眩晕，而无耳聋、耳鸣等耳蜗及其他神经症状为主要表现.常于病毒性疾病后24-48小时内发生，持续4-5天.头部移动时症状加重，但听力不受影响。冷热变温试验前庭功能部分或完全丧失，有时呈现健侧优势偏向；无头痛及其他神经体征；急性期内血象常偏高,发作期中可有自发性眼震。

4、后循环缺血（PCI）：PCI包括后循环的TIA和脑梗塞。患者多伴有动脉粥样硬化的病因，如

高血压、糖尿病或高脂血症。头晕是PCI的常见表现，后循环脑梗塞可同时伴有其他神经系统定位征，如饮水呛咳、构音障碍、眼球活动异常以及共济失调等.头颅MRI，特别DWI检查有助明确。

神经内科（脑病科）培训内容及要求

神经内科（脑病科）

1.培训目标

通过神经内科（脑病科）培训，学员能够系统地掌握神经内科（脑病科）常见疾病及部分疑难疾病相关的中医专业理论、专业知识和专科技能，达到独立从事诊治神经内科（脑病

科）常见疾病临床医疗服务的能力。

2.培训方法

培训时间为不少于1个月。学员主要在病房、门诊转学习。

3.培训内容和要求

（1）培训内容

掌握：神经内科（脑病科）病证的相关理论；神经内科（脑病科）相关基础知识；病史

采集及体格检查（神经内科专科检体技能）、神经内科（脑病科）相关的实验室检查及常用的

操作方法；神经内科（脑病科）高颅内压、脑疝、癫痫持续状态紧急状况的临床抢救。

熟悉：神经内科（脑病科）相关病症（中风、眩晕、头痛、郁病、厥病、痫病、颤病、

痿证、痉病）的病因病机、辨证论治；常见神经系统疾病（脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出

血、癫痫、帕金森病、重症肌无力）的发病机制，临床表现，鉴别诊断和治疗原则；神经系

统疾病常用药物的临床应用（适应症、禁忌症以及突出的副作用）。

了解：神经内科（脑病科）发展中的学术流派，著名医家的学术观点；重症肌无力、阿

尔茨海默病、亚急性联合变性、运动神经元病、多发性肌炎，多发性硬化，多系统萎缩，肝

豆状核变性的的发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。

书写：门诊病案10份，住院志5份；大病历5份。

（2）培训要求

①学习病种要求

中医病种中风、眩晕、头痛、郁证、痫证、颤证、痴呆、痿病、不寐

西医病种脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、帕金森病、重症肌无力、阿尔茨海默病、

②临床操作技术要求

应掌握的技术操作及操作例数