胸廓活动受限也是早期强直性脊柱炎症状之一
怎么知道自己是否得了强直性脊柱炎
怎么知道自己是否得了强直性脊柱炎
(1)腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解是强直性脊柱炎早期症状之一。
(2)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史。
(3)强直性脊柱炎早期症状还有反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史。
(4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。
(5)反复发作的虹膜炎都是强直性脊柱炎早期症状。
(6)无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限。
脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史，双侧臀部及髋关节疼痛等等也是强直性脊柱炎早期症状表现。
210分院骨科医院提供"一诊间、一医生、一病人和家属"的一对一服务，最大程度方便广大骨病患者，服务百姓，保证每位患者都能在轻松的环境下得到贴心的诊疗服务。
医院地址：大连市中山区山屏街吕家屯34号
公交路线：712路，703路。
外科主治医师-骨科学(八)
外科主治医师-骨科学(八)(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，分数：100.00)1.急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是∙ A.多次抽脓并注入抗生素∙ B.进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药∙ C.联合使用大量抗生素∙ D.局部引流∙ E.局部固定防止病理性骨折（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，能起到减少组织坏死、缓解疼痛、防止感染扩散的作用。
2.急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是∙ A.机体抵抗力强∙ B.细菌毒力过于强大∙ C.治疗不及时和不恰当∙ D.局部血运不好∙ E.肢体活动过早（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 急性骨髓炎经过早期药物治疗、及时适当的局部治疗后，炎症病变能够消退吸收而痊愈；慢性骨髓炎多是治疗不当，病情发展的结果。
如机体抵抗力弱或细菌毒力过于强大，则可引起败血症危及生命。
机体抵抗力较强时可能起病时即表现为亚急性或慢性感染。
3.男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半个月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施∙ A.截肢+化学治疗∙ B.化疗治疗+免疫治疗∙ C.中药治疗∙ D.病灶刮除并植骨∙ E.病段切除+人工假体移植（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 股骨颈及粗隆处骨囊肿系良性类骨肿瘤，可是易造成病理性骨折，因而选择病灶刮除并植骨。
4.男，52岁，半年前因直肠癌做Miles手术，近2周左髋痛，X线片显示：左股骨上端溶骨性改变，范围广，考虑为直肠癌骨转移，适宜采取哪一种治疗方案∙ A.病灶整块切除∙ B.病灶刮除+植骨∙ C.截肢+化学治疗∙ D.化疗+免疫治疗∙ E.病段切除+人工假体移植（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 老年男性，直肠癌左髋骨转移，治疗以化疗+免疫治疗最适宜。
强直性脊柱炎自测方法
强直性脊柱炎自测方法强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骨盆区域的关节。
尽管无法通过自测方法确诊AS，但可以通过一些自我检查来判断是否需要向医生咨询，进行更详细的检查和诊断。
以下是一些自测方法，可以帮助你初步判断是否存在AS的可能性。
1. 了解主要症状：AS的主要症状是腰背部疼痛和僵硬。
这种疼痛常常出现在清晨、休息后或长时间的静坐后，减轻活动后。
僵硬一般会持续至少30分钟以上，在开始运动后会逐渐缓解。
2. 观察脊柱运动度：站立直立，向前、向后、向左、向右转动脖子和腰部。
正常情况下，脊柱的运动度应该很好，而AS患者可能会发现脖子和腰部的运动受限，感觉僵硬。
3. 自测胸廓活动度：站立直立，双手置于胸前，向上抬起，尽可能地做大的动作。
正常情况下，胸廓活动度较大。
AS患者由于胸廓受限，可能会感到困难。
4. 观察眼部炎症：AS患者中有一部分患者可能出现与关节炎有关的眼部症状。
这包括眼睛红肿、疼痛、干涸、过敏或双眼视力模糊等症状。
这些症状通常与AS疾病活动有关。
5. 自测晨僵：AS患者通常会出现晨僵，即早晨起床时身体的僵硬感。
如果你发现在早晨起床时出现背部、腰部或骨盆区域的明显僵硬，且持续时间较长（至少30分钟以上），可能需要咨询医生。
尽管以上自测方法可以帮助初步判断是否有AS的可能性，但仍然需要得到专业医生的确诊。
如果你注意到以上症状或有其他担忧，建议及时预约一位风湿科医生进行详细检查和诊断。
医生可能会执行一系列的检查，如X光、MRI、血液检查、疼痛评估等，来确认AS的诊断。
最重要的是，如果你在自测时发现了与AS有关的症状，请及时咨询医生，并按照他们的建议进行进一步的诊断和治疗。
早期发现和诊断能够帮助控制疾病进展，减轻疼痛和僵硬，提高生活质量。
强直性脊柱炎 得了这病的男人竟会直不起腰
强直性脊柱炎得了这病的男人竟会直不起腰强直性脊柱炎是一种会严重危害到人们健康的疾病之一，很多人都受到它的困扰，那么到底什么是强直性脊柱炎呢？强直性脊柱炎的症状又有哪些呢？为什么这个毛病竟会让男人直不起腰呢？下面我们就来通过这篇文章好好的了解一番吧。
无论你是明星、大腕亦或是普通人一个，在疾病面前，“众生平等，人无贵贱”才是恰如其分的诠释！今天就来扒一扒“强直”，此病也有“明星同款"。
“强直”也就是强直性脊柱炎的简称，英文简称AS，名字叫ankylosing spondylitis ，也叫类风湿性脊柱炎、变形性脊柱炎、萎缩性脊柱炎。
是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。
在娱乐圈也有几位明星深受“强直”困扰，人们只看到他们人前光鲜的一面，却不知道他们受到的苦比常人还要多。
周某走路似乎也从来没有挺得很直，头往前探，稍微有点驼背，站立时双手捂住胳膊臂膀，一副拽拽帅帅的样子，很多人以为这是他的个性使然，实则是得了强直性脊柱炎没法做到标准的抬头挺胸。
周某18岁即被确诊患有强直，在出道不久就经常性地全身疼痛，只能咬紧牙关忍痛工作，曾经一度很严重，连走路都困难，要经常性做治疗。
方说他有一次上台表演前吞了十三颗药，即使发病也依然咬牙工作。
张可以说是男星中走路姿势最吊的一位了，走路弯着腰，左摇右晃，松松散散，一副欠打的样子，实际上是强直害的他走路直不起腰的缘故。
张从22岁开始就患有强直，每次进剧组都得带上大包小包的中药，在拍摄期间，病情异常严重，每天要提前半个小时起床，用热水冲后脊梁骨，要不疼得没法拍戏，有时候戏量大就得靠吃止疼药来缓解。
“强直性脊柱炎”是一种自身免疫系统疾病，而且有一定的遗传性。
一旦发病，症状较轻者通常会有轻微疼痛，但不会对日常造成太大影响。
通常年轻男性发病率更高，而且症状更加严重，目前并不明确发病原因，可能与基因有关。
如何确诊强直性脊椎炎疾病
如何确诊强直性脊椎炎疾病
如何确诊强直性脊椎炎疾病。
在临床上，大家会遇到各种各种的情况，而不论是哪种疾病的出现，往往都会给患者带来很多的困扰，其中大家谈论比较多的一类疾病就是强直性脊椎炎，出现这类疾病的患者，会出现腰部的活动障碍，会影响自己的工作等方面，因此强直性脊椎炎症状的患者，需要及时到医院进行检查确诊的。
下面具体讲讲怎么确诊强直性脊椎炎。
1.临床标准
（1）腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善。
（2）腰椎额状面和矢状面活动受限。
（3）胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人
（<5cm）。
2.放射学标准双侧骶髂关节炎≥2级或单侧骶髂关节炎3～4级。
3.分级
（1）肯定强直性脊柱炎：符合放射学标准和至少1项临床标准。
（2）可能强直性脊柱炎：①符合3项临床标准。
②符合放射学标准而不具备任何临床标准（应除外其他原因所致骶髂关节炎）。
上面所讲的就是有关“如何确诊强直性脊椎炎疾
病”知识的介绍，相信通过上面的介绍，大家对于确诊强直性脊椎炎的知识有一定的认识了，因此在出现有强直性脊椎炎症状的时候，是不能耽误的，是需要患者及时的去医院，在医生的指导下完善相关的检查的，从而治疗的。
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的诊治
跟腱、跖腱膜起止点病
滑膜炎：炎症累及滑膜引起滑膜炎亦不少见。典型
表现为滑膜细胞肥大和滑膜增厚，绒毛形成，浆细胞和 淋巴细胞侵润。病变进展，软骨面变薄、破坏，约经 1-2年CT可发现软骨下骨板硬化和侵蚀、小的囊变和 包虫样变。组织免疫学检查AS滑膜炎浆细胞以IGA、 IGG为主。典型的AS滑膜可见吞噬了多核白细胞的巨 噬细胞，RA较少见。滑液方面，AS多核白细胞较RA
4．骨盆分离试验：病人仰卧，检查者双手按住 两髂前上棘，推骨向外分离，如为骶髂关节病变 则可引发放射性疼痛为阳性。
5．骨盆按压：侧卧，从另侧按压骨盆引起骶髂 关节疼痛。
6．下肢4字试验（Patrick）：仰卧位，一侧 膝屈曲将足跟置另侧伸直的膝上。医生一手下压 屈曲的膝，另手压对侧骨盆，引出对侧骶髂关节 痛为阳性。膝髋病变不能完成4字试验。
AS体格检查
1．枕壁试验：双足跟紧贴墙根，后枕部无间隙 贴墙壁为正常；若间隙增大，枕部不能贴壁为颈 僵直或胸椎后凸畸形。
2．扩胸试验：第4肋间隙水平测量深吸气和深 呼气扩胸范围之差，正常值≮2.5CM。
3．腰椎活动度试验（Schober）：双髂后上 棘连线中点，上方垂直距离10CM及下方5CM处 分作标记后，弯腰测脊柱最大前屈度，增加距离 5CM以上为正常；＜4CM为脊柱受累。
判断AS活动指标：
晨僵≥30分钟；因疼痛、晨僵影响睡眠；外周 关节炎；ESR≥30MM/1h（魏氏法）； CRP≥20mg/L;血性碱性磷酸酶（AKP）可升 高；肌酸磷酸肌酶（CPK或CK）可升高；IGA 轻中度升高，伴外周关节炎IgG、IgM升高； 90%以上HLA—B27阳性（但无诊断特异性） 脊柱痛；正常呼吸时胸痛或颈活动时疼痛、僵硬； 昼或夜间双臀痛。
低，淋巴细胞较RA高。
强直性脊柱炎(医考笔记)
强直性脊柱炎强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点的风湿性疾病，病变基础是：韧带止点炎；也可累及外周关节和内脏器官。
—、病因尚不完全明确。
HLA-B27基因与本病发病高度相关，约90%的AS 患者HLA-B27阳性，而正常人群中仅10%阳性。
某些肠道病原菌如沙门氏菌、志贺氏菌以及泌尿生殖道沙眼衣原体感染也与本病有关。
二、临床表现1.一般表现：好发于16〜30岁的青壮年，男性占90%,有明显的家族遗传史。
早期主要表现为下腰痛或龈骼部不适、疼痛或发僵，活动后可以减轻症状在静止、休息时加重，活动后缓解；晚期脊柱僵硬可致躯干和髓关节屈曲，发生严重的驼背畸形。
2.经典病程：病变逐渐向上发展，累及胸椎和肋椎关节时，胸廓活动受限，累及颈椎时，颈部活动受限。
3.个别病情：个别患者症状始自颈椎，逐渐向下波及胸椎和腰椎，称为Bechterew病。
三、体征：龈骼关节压痛，脊柱前屈、后伸等活动受限，胸廓活动度减低，枕墙距＞0。
四、检查1.血液检查：血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白(IgA)升高。
2.HLA-B27：HLA-B27阳性是强直性脊柱炎的一个较为特异的指标，90%左右患者HLA-B27阳性(但特异性不大)。
3.影像学检查：腰椎是脊柱最早受累的部位，表现为典型的“竹节样”改变；MRI检查在显示关节和骨质水肿方面效果优于CT；CT检查在骨质破破坏方面效果优于X线。
五、治疗1.中轴型（下腰痛患者）中轴型强直性脊柱炎首选的药物是：呵噪美辛（双氯芬酸类、荼普生、舒林酸等）。
2.糖皮质激素：很少需要全身使用糖皮质激素；急性葡萄炎及肌肉关节炎可考虑给予糖皮质激素。
2022年副高(骨外科学)考试真题卷
2022年副高（骨外科学）考试真题卷2022年副高（骨外科学）考试真题卷共分为两大题，共50小题，考试时间为180分钟，总分100分，及格分数为60分。
第一大题为单项选择题，共25题，每题2分。
备选项中只有一个最符合题意。
1.胫骨Pi1on骨折受到的暴力类型为以下哪种？A。
重物直接砸伤B。
纵向牵拉C。
垂直压缩D。
剪切力E。
直接碾挫2.关于髋臼的构成，以下哪个选项是正确的？A。
由髂骨、坐骨及耻骨共同构成B。
仅有髂骨参与构成C。
由坐骨及耻骨共同构成D。
由髂骨与坐骨共同构成E。
由髂骨及耻骨共同构成3.跟腱断裂的诊断依据，不包括以下哪个选项？A。
患足单独站立，足跟不能离开地面B。
患足不能主动跖屈XXX可扪及凹陷D。
患足背屈范围超过健侧E。
在跑跳过程中，突感跟后部剧痛4.腘窝软组织严重损伤伴有腘动脉断裂时，最简单直接的检测手段是？A。
触诊足背动脉B。
超检查小腿和足的运动C。
观察小腿和足的肿胀情况D。
检查小腿和足的感觉及运动E。
X线检查5.男性，28岁。
跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，膝关节不能活动。
查体：膝关节肿胀，髌骨前方有空虚感。
诊断首先考虑？A。
前交叉韧带损伤B。
髌骨骨折C。
内侧胫骨平台骨折D。
内侧侧副韧带损伤E。
外侧半月板损伤6.女性，24岁。
右膝撞击伤后剧痛6小时。
查体：浮髌试验(+)。
侧方应力下X线检查发现膝关节内侧间隙张开达3cm，对这种损伤的处理是？A。
屈膝20°，长腿石膏固定B。
吸出积血，加压包扎C。
内侧副韧带修补D。
用半腱肌重建内侧副韧带E。
抽出积血+物理治疗7.男性，32岁。
右足部扭伤后疼痛剧烈，尚坚持步行上班。
次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。
查体：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。
最可能的损伤是？A。
腓骨肌腱脱位B。
XXX骨折C。
外踝骨折D。
踝关节外侧副韧带损伤E。
胫骨前唇骨折8.男性，30岁。
外伤致髌骨中份横形骨折，移位2cm。
最佳的治疗方法是？A。
女性强直性脊柱炎早期症状有哪些
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女性强直性脊柱炎早期症状有哪些
导语：说到脊柱炎其实我们并不陌生，它就是关节上的一种疾病，对于这种疾病必须要重视起来，早发现早治疗。
任何疾病都有一些症状，对我们来说这些
说到脊柱炎其实我们并不陌生，它就是关节上的一种疾病，对于这种疾病必须要重视起来，早发现早治疗。
任何疾病都有一些症状，对我们来说这些症状是我们诊断以及治疗的依据。
虽然现在有很多的医疗器材能帮助全面诊断疾病，但是最关键是我们要首先了解自己，那么女性强直性脊柱炎早期症状是什么呢？
强直性脊柱炎是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。
强直性脊柱炎是临床上很常见的一种骨科疾病，如果不能及时发现强直性脊柱炎的症状，及时进行治疗，将给患者的生活和工作带来很多影响。
症状：
1、强直性脊柱炎典型症状表现：为腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少。
腰椎和胸廓活动度降低早期多为附着点炎引起，对非甾体抗炎药反应良好。
后期为脊柱强直所致，对治疗反应不大。
随着病情进展，整个脊柱可自下而上发生强直。
先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形、颈椎活动受限。
胸肋连结融合胸廓变硬，呼吸靠隔肌运动。
2、在强直性脊柱炎中期，主要有下背部或腰骶部疼痛;腰脊晨起僵硬;自腰骶部上升性向上蔓延性疼痛加剧;脊柱活动受限僵硬;疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦、拍骨盆正位片表现位骶髂关节部骨缘模糊不清，尤其发生在髂骨一侧，并伴有关节两侧的斑点状硬化骨形成。
3、强直性脊柱炎晚期症状和其体征：常伴严重骨质疏松，易发生生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
07359_强直性脊柱炎影像诊断MRI诊断精品
晚期表现
脊柱呈广泛竹节样改变，椎体骨 质疏松、破坏、压缩性骨折，椎
旁韧带钙化。
2024/1/26
12
MRI在强直性脊柱炎的优势与局限性
高分辨率
MRI可清晰显示骶髂关节、脊柱等部位的细微结构变化。
2024/1/26
多序列成像
通过不同序列的成像，可全面评估病变的累及范围及严重程 度。
13
早期诊断
MRI能够检测到早期的骶髂关节炎病变， 有助于强直性脊柱炎的早期诊断。
评估病情
MRI可以全面评估强直性脊柱炎的病变范 围、炎症活动度和结构损伤程度。
指导治疗
MRI结果可以为医生制定治疗方案提供重 要依据，有助于个体化治疗。
监测疗效
MRI可用于监测治疗效果，及时调整治疗 方案。
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未来研究方向与发展趋势
0 增强扫描 4静脉注射对比剂后行T1WI扫描
，可更好显示病变累及范围及 严重程度。
11
MRI表现与分期
早期表现
主要表现为骶髂关节炎，关节面 下骨质侵蚀、破坏，关节间隙高
度正常或稍增宽。
进展期表现
骶髂关节面模糊、毛糙，关节间 隙狭窄或消失，可出现关节强直 。脊柱受累表现为椎体角状骨质 增生，椎间隙狭窄或消失，脊柱
为临床医生提供更准确、全面的诊断信息 ，以指导治疗决策
4
影像诊断在强直性脊柱炎中的意义
早期诊断
MRI能够检测到早期的骶髂关节
炎病变，有助于AS的早期诊断和
治疗。
01
指导治疗
根据MRI的影像表现，可以制定
个性化的治疗方案，及时调整药
03
物和治疗措施。
评估病情
02 MRI可以全面评估AS患者的关节
强直性脊柱炎理论考核试题
强直性脊柱炎理论考核试题1. 不属于脊柱关节炎的临床特征（） [单选题]A中轴关节炎B外轴关节炎C附着点炎D皮炎(正确答案)2. 属于中轴关节炎的疾病（） [单选题]A强直性脊柱炎(正确答案)B银屑病关节炎C反应性关节炎D炎性肠病关节炎3. 中轴关节有哪些（）A颈椎(正确答案)B骶髂关节(正确答案)C肩关节D膝关节4. 脊柱关节炎外周受累关节表现（）A下肢为主(正确答案)B对称性C大关节炎(正确答案)D寡关节炎(正确答案)5. ASDAS疾病活动度评分不活动为（） [单选题]A ASSDAS<1.3(正确答案)B1.3≤ASDAS<2.1C1.4≤ASDAS<2.1D ASADS<2.16. 疾病高度活动为（B） [单选题]A ASDAS＞3.5(正确答案)B 2.1≤ASDAS≤3.5C ASDAS≥3.5D ASDAS≥3.67. BASDAI疾病活动度评分>（）提示疾病活动 [单选题]A 4分(正确答案)B 5分C 6分D 7分8. 附着点炎检查位置（） [单选题]A第一肋软骨左右B第七肋软骨左右C髂前上棘左右D髂棘E髂后上棘F以上都是(正确答案)9. “4”字实验可检查（） [单选题]A腰椎病变B膝关节病变C骶髂关节病变(正确答案)10. 脊柱和胸廓检查不包括（） [单选题]A颈椎活动度B指-地距离C枕-墙距D踝间距(正确答案)11. 枕-墙距测量位置（） [单选题]A枕骨结节与墙之间水平距离(正确答案)B耳后与墙之间水平距离12. 耳壁距测量位置（） [单选题]A枕骨结节与墙之间水平距离B耳后与墙之间水平距离(正确答案)13. 胸廓活动度<（A）为异常 [单选题]A 2.5(正确答案)B 3.5C 4.5D 5.514. Schober试验方法（）A患者直立，以正中线髂后上棘水平标记为0(正确答案)B向上10cm处标记为1（0-1之间距离为10cm）(正确答案)C向下5cm处标记为2（1-2之间距离为15cm），(正确答案)D令患者双膝直立弯腰，Schober试验为测量标记1-2距离差。
早期强直性脊柱炎的症状是什么
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早期强直性脊柱炎的症状是什么
导语：强直性脊柱炎是一种慢性病，可危及全身。
它的早期症状就是下腰发生钝痛，发病后经常出现晨僵的现象，起床的时候不能自己起来，只能向侧边翻
强直性脊柱炎是一种慢性病，可危及全身。
它的早期症状就是下腰发生钝痛，发病后经常出现晨僵的现象，起床的时候不能自己起来，只能向侧边翻身下来，给患者的日常生活带来许多麻烦。
不仅如此，严重者会给心脑血管、心脏、肺部带来病变，还会出现髋关节出现炎症，和胸痛的症状。
了解了强直性脊柱炎的早期症状，能便于我们及时的发现这种疾病，才能早日康复。
1.初期症状
对于16～25岁青年，尤其是青年男性。
强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。
由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。
2.关节病变表现
AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。
少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。
也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。
随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。
因为强直性脊柱炎也是风湿的一种，所以要注意不能在阴暗潮湿的环境里长期的生活，夏天过度的贪凉也是会加重病情的。
强直性脊柱
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浅谈强性脊柱炎的诊断与综合治疗
浅谈强性脊柱炎的诊断与综合治疗发表时间：2013-07-17T09:42:36.763Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：史效弼伍越强朱小林[导读] 还有膏贴疗法，敷贴疗法，外擦疗法，热熨疗法，理疗单方，验方，体育疗法等。
史效弼伍越强朱小林 (甘肃省通渭县榜罗镇中心卫生院中医科甘肃通渭 743311)【摘要】强直性脊柱炎作为现代医学难治病，即使诊断明确，其治疗也相当棘手。
该病目前西医主张早期联合治疗，中晚期患者，对药物耐受性下降，疗效不理想，因此，治疗功能锻炼，体育疗法相结合，西医治疗与中医治疗相结合，达到既能控制疾病发展，消除病痛，保持良好的关节功能，又使患者保持正确的心理状态，提高生活质量。
【关键词】强直性脊柱炎诊断综合治疗【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0105-03 强直性脊柱炎是以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病，本病发病形式较隐匿，早期有厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等症状，少数病例可见长期低热，体重减轻和关节痛等酷似风湿热的表现。
腰背痛，晨僵，腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少是强直性脊柱炎的典型症状，本病的病因至今未明，一般认为与遗传，环境因素及类分泌等有关。
[1]属中医“痹病”范畴，古人称“龟背风”“竹节风”“骨痹”“顽痹”等，本病经中西医综合治疗。
以抑制炎症发展，维护关节功能预防畸形形成，大多数预后良好，只有少数病情危笃、畸形严重，可致终身残疾。
一、病因病机（1）中医[2]强直性脊柱炎多由于先天禀赋不足或后天调摄失当，房室不节，情志刺激，病后失调等，致肝肾亏虚，精血不足，脉失濡养，风，寒，湿，热等外邪乘虚寑袭，深入骨骱，留于与脊柱而成本病；肝肾精血亏虚，使筋挛骨弱而邪留不去。
渐生痰浊瘀血，相互胶结而缠绵难愈。
其性质为本虚标实，肝、肾虚损为本，风，寒，湿，热及痰浊瘀血为标。
本病早期病变在太阳经，主要为太阳经输不利，卫外不固，营卫不和，出现背冷恶寒，项背腰骶强痛等症状。
强直确诊金标准
强直确诊金标准
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)的确诊金标准是：
1. 持续三个月以上的下腰背痛和僵硬，休息后不缓解，并伴随下列至少一项特征：
- 腰椎活动受限；
- 胸廓活动受限；
- 腰椎或胸廓的疼痛或僵硬出现在夜间或休息后加重；
- 腰椎或胸廓的疼痛或僵硬出现在早晨或长时间静止后加重。
2. 年龄在16岁-45岁之间。
3. 血清反应蛋白(CRP)和/或血沉升高。
4. 影像学检查显示骶髂关节炎和/或脊柱关节炎。
其中，影像学检查是诊断AS的重要依据之一。
骶髂关节炎是AS的早期特征之一，可以通过X线、CT、MRI等影像学检查来观察骶髂关节的变化。
脊柱关节炎则是AS的主要特征之一，可以通过X线、CT、MRI等影像学检查来观察脊柱的变化。
同时，这些影像学检查还可以排除其他可能引起下腰背痛和僵硬的疾病，如骨折、骨质疏松等。
强直性脊柱炎的诊断实验室检查
有症状 3.胸廓活动受限 (在第4肋间测定活 动度<2.5cm)
X线骶髂关节 炎分级（共5 级）
1.肯定AS 2.可能AS
纽约原则——X线骶髂关节炎分级
0级 I级 Ⅱ级 Ⅲ级
正常
可疑变化
轻度异常，可见关节面不足侵蚀、 硬化，但关节间隙无变化
明显异常，为中度或进展性骶髂关节炎，
放射学原则
1.腰痛、僵3个 月以上，活动后改
善，休息无改善 2.腰椎在前后和
侧屈方向活动受限 3.胸廓活动度低
于相应年龄、性别
旳正常人
X线显示双侧 骶髂关节炎 ≥Ⅱ级或单侧 骶髂关节炎 Ⅲ~Ⅳ级
诊疗
1.肯定AS 2.可能AS
.
修订旳纽约原则
诊疗
肯定AS
符合放射学原则 和1项以上临床 原则
可能AS
1.符合3项临床原则 2.符合放射学原则而 不具有任何临床原则 (应除外其他原因所致 旳骶髂关节炎)
• 但是必须注意，只有少数HLA-B27阳性患者患病，不能根 据是否存在HLA-B27而拟定或排除AS旳诊疗
• 目前，AS旳诊疗主要依托临床体现及骶髂关节X线片资料
HLA-B27在下列几方面有利于诊疗
1
症状和体征提醒 AS旳可能性超出 50%，B27阳性将 明显增长支持性证 据
强直性脊柱炎的诊断 实验室检查
强直性脊柱炎
1
诊疗原则
2
一般试验室检验
3
HLA-B27
1961 罗 马 原 则
AS旳诊疗原则
1966 纽 约 原 则
1984 修 订 旳 纽 约 原 则
2023
我 国 提 出 旳 原 则
罗马原则
山东军人强直病退标准
山东军人强直病退标准
山东省退役军人事务厅发布了《山东省军人强直性脊柱炎退役标准》，该标准适用于山东省国防军人强直性脊柱炎（以下简称强直病）的退役评定。
强直病是一种以慢性脊柱关节病变为主的疾病，常表现为腰背部疼痛、僵硬和活动受限等症状，严重影响生活和工作能力。
该病在军队中的发病率较高，且病程长、治疗难度大，给退役评定带来了一定困难。
根据该标准，强直病退役评定将分为四个等级。
具体标准如下：一级：症状重，影响生活和工作能力。
疼痛难忍，体位改变不舒适，头部运动与眼睛移动有限，胸廓呼吸受限，严重影响机体免疫功能。
经治疗后，病情未见好转，不适宜再服兵役。
二级：症状中等，影响生活和工作能力。
疼痛程度较轻，体位改变不太舒适，头部运动与眼睛移动较为灵活，胸廓呼吸有限，影响机体免疫功能。
经治疗后，病情仍需继续治疗，不适宜再服兵役。
三级：症状轻微，影响生活和工作能力较小。
疼痛程度轻微，体位改变不明显，头部运动与眼睛移动灵活，胸廓呼吸正常，不影响机体免疫功能。
经治疗后，病情已经得到缓解，但仍需继续治疗和康复，适宜服兵役。
四级：症状轻微，不影响生活和工作能力。
疼痛程度很轻，体位改变不明显，头部运动与眼睛移动灵活，胸廓呼吸正常，不影响机体免疫功能。
经治疗后，病情已经得到缓解，并且不需要继续治疗和康
复，适宜服兵役。
以上标准仅供参考，具体评定结果还应根据军人的具体情况进行评估。
山东省退役军人事务厅呼吁广大军人关注自身健康，及时进行体检和治疗，保障自身权益，共同维护国防事业。
强直性脊柱炎的X线特征表现.doc
强直性脊柱炎的X线特征表现痛, 具有一定隐蔽性, 往往误诊为一般腰腿痛或腰椎间盘突出症而延误了病情, 患者失去了早期治疗的有效时期。
经多年的临床经验体会到: 强直性脊柱炎发病早期虽有隐蔽性, 但临床检查和X 线照片仍有一定特征性, 可早期发现和治疗。
1 临床表现1.1 好发年龄及临床表现本病多发于青少年(16-人亦有发病。
病史一般较长, 患者早期多表现为腰背痛和下腰胀痛, 甚至伴有坐骨神经痛, 多为晨僵，即早上起床时腰活动受限、僵硬, 活动后症状减轻。
部分患者伴有乏力、消瘦、心慌、汗出及胃肠道轻度不适症状, 女性可有月经异常等。
1.2 查体可有如下几种异常如腰曲度变直、棘突偏歪、腰肌(竖脊肌) 轻度萎缩变扁平、僵硬或触之有皮囊样感;两侧骶髂关节上部及腰骶关节部肿胀压痛; 两侧臀上肌轻、中度肿胀或痉挛压痛或髂前上棘后方压痛; 4字征可呈阳性; 直腿抬高试验亦可呈假阳性。
1.3 辅助检查患者早期ESR正常或轻度增高, 抗O滴度一般不高, C- RAP多为正常, RF可有阳性, 亦可为阴性, HLA- B27多为阴性。
2 诊断标准[1]2.1 症状以两侧骶髂关节、腰背部反复疼痛为主。
2.2 体征早中期患者脊柱活动有不同程度受限, 晚期患者脊柱出现强直驼背固定, 胸廓活动度减少或消失。
2.3 实验室检查ESR多增快, RF多阴性, HLA- B27多强阳性。
2.4 X线检查具有强直性脊柱炎和骶髂关节典型改变:早期:脊柱活动功能受限, X线显示骶髂关节间隙模糊, 脊柱小关节正常或关节间隙改变; 中期:脊柱活动受限甚至部分强直, X线显示骶髂关节锯齿样改变, 部分韧带钙化,方椎、小关节骨质破坏, 间隙模糊; 晚期:脊柱强直或驼背畸形固定, X线显示骶髂关节融合, 脊柱呈竹节样变。
3 早期X线分析3.1 骨质密度改变腰椎及骨盆乃至全脊柱呈普遍性骨质稀疏、密度减低, 严重者其椎体边缘皮质变薄变淡或呈线条状外壳。
强直性脊柱炎自测方法
强直性脊柱炎自测方法强直性脊柱炎是一种慢性疾病，早期症状往往不明显，容易被忽视，导致延误治疗。
因此，自我检测成为了很多患者及潜在患者的重要手段。
下面将介绍一些强直性脊柱炎的自测方法，希望能够帮助大家及时发现问题，及时就医。
1. 疲劳度。
强直性脊柱炎患者常常感到疲劳，尤其是早晨起床后。
自测方法，观察自己是否有早上起床后感到疲倦、乏力，持续时间是否较长，是否会影响到日常生活和工作。
2. 腰部疼痛。
腰部疼痛是强直性脊柱炎的常见症状，尤其是夜间和清晨。
自测方法，观察自己是否有腰部疼痛的情况，是否会伴随着僵硬感，是否会影响到日常活动。
3. 关节疼痛。
强直性脊柱炎患者常常出现关节疼痛，尤其是骶髂关节和脊柱关节。
自测方法，观察自己是否有骶髂关节和脊柱关节的疼痛感，是否会伴随着红肿和发热。
4. 体态改变。
强直性脊柱炎会导致患者的体态改变，如脊柱弯曲、胸廓变形等。
自测方法，观察自己的体态是否有改变，是否出现了脊柱弯曲、胸廓变形等情况。
5. 运动受限。
强直性脊柱炎会导致患者的运动受限，尤其是脊柱和骨盆部位。
自测方法，观察自己是否有运动受限的情况，是否会影响到日常生活和工作。
6. 伴发症状。
强直性脊柱炎常常伴有其他症状，如眼部炎症、心脏病、肺部疾病等。
自测方法，观察自己是否有伴发的其他症状，及时与医生沟通。
通过以上自测方法，我们可以初步了解自己是否存在强直性脊柱炎的可能。
但需要注意的是，以上方法只是初步自测，不能替代专业医生的诊断。
如果发现有以上症状，建议及时就医，接受专业的诊断和治疗。
希望大家能够重视自身健康，及时发现问题，及时就医，早日康复。
祝大家身体健康！。
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胸廓活动受限也是早期强直性脊柱炎症状之一
不少人对早期强直性脊柱炎症状感到很陌生，所以很多人都想了解早期强直性脊柱炎症状。
专家介绍，反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛很可能是早期强直性脊柱炎症状。
下面是对早期强直性脊柱炎症状的介绍。
一般早期强直性脊柱炎症状都有哪些呢?下面是专家对早期强直性脊柱炎症状的介绍：
(1)早期强直性脊柱炎症状首先就表现为腰痛、腰僵3个月以上，经休息不能缓解。
(2)无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，胸廓活动受限的早期强直性脊柱炎症状。
(3)早期强直性脊柱炎症状还可表现为脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。
(4)单侧或双侧坐骨神经痛，无明显外伤史、扭伤史的早期强直性脊柱炎症状。
(5)反复发作的膝关节或踝关节肿痛，关节积液，无明显外伤史、感染史也可能早期强直性脊柱炎症状之一。
专家介绍，大家平时用一定要及时识别早期强直性脊柱炎症状。
前面是专家介绍的早期强直性脊柱炎症状，您一定对早期强直性脊柱炎症状有一定的了解了。
如果您对早期强直性脊柱炎症状还有问题，请咨询我们的在线专家。
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