内分泌系统疾病概述(最新)

内分泌系统的反馈调节
反 馈
垂体前叶在下丘脑释放或抑制激素的调节下分泌相 应促激素，刺激靶腺以促进靶腺激素合成和分泌，后 者又起反作用于下丘脑和腺垂体，对其相应激素起抑
制或兴奋作用，称为反馈作用。起抑制作用者称负反
馈，起兴奋作用者称正反馈。
内分泌系统反馈调节
• 反馈机制是内分泌系统的主要调节机制，使相距较远的腺体之间相互 联系，彼此配合。 • 内分泌腺与体液间也存在反馈调节机制：①胰岛B细胞分泌胰岛素与 血糖浓度间；②甲状旁腺分泌甲状旁腺素与血钙间；③血浆渗透压与 ADH间；④应激时，血管加压素促使ACTH、GH和PRL分泌增加，全身性 疾病时则可抑制下丘脑-垂体-甲状腺系统，产生低T3、低T4综合征。
内分泌系统
内分泌腺 内分泌组织 激素
二、内分泌系统的组成
兼 有 内 分 泌 功 能 的 器 官
内 分 泌 腺
神经
系统
内环境 稳定
免疫 系统
调节机体新 陈代谢、脏 器生理功能 生殖繁衍、 生长发育、 衰老、
内 分 泌
（一）内分泌腺及其所分泌的激素
下丘脑：内分泌指挥中心，可以合成、释放促激素和抑制激素
3）生长介素（somatomedin，SM）
胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor, IGF)
GH异常对发育不同阶段的影响
侏儒症
Nino, your mother call you back for dinner„
I’m here…
尼诺 70cm
巨人症
271cm
9 Y
内 分 泌 系 统 调 节
内分泌系统调节
• • •
神经系统与内分泌系统的相互调节 内分泌系统的反馈调节 免疫系统和内分泌功能相互调节 节
•
神经-内分泌系统与物质代谢的相互调
神经系统与内分泌系统调 内 节
分 泌 系 统 调 节
中枢神经系统对内分泌系统的调节
内分泌系统直接由下丘脑所调控,下 丘脑合成\释放激素和抑制激素,通过 垂体门静脉系统进入腺垂体,调节腺 垂体各种分泌细胞激素的合成和分 泌.
（一）内分泌腺及其所分泌的激素
性腺：
• 男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素 • 女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素
（二）内分泌组织
• 分散存在于其他器官组织中的内分泌细胞团块 如：胰腺内的胰岛卵泡刺激素 睾丸内的间质细胞 卵巢内的卵泡和黄体 肾的近球小体 胎盘、神经系统、胃肠等具有内分泌功能的细胞组织
（一）内分泌腺及其所分泌的激素
• 甲状腺：人体最大的内分泌腺体，主要功能是维持基础代谢、神经系统 的兴奋性，促进生长发育。 －甲状腺素（T4） －三碘甲状腺原氨酸（T3） • 甲状旁腺： －甲状旁腺激素（PTH） • 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞) －胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素及少量的生长抑素、胰多肽。Leabharlann Baidu--调节糖 代谢。
I. 血管升压素（VP）
血浆浓度：1.0～1.5ng/L；。 作用： 血管平滑肌（V1）－ 收缩血管； 肾远曲小管和集合管（V2）－ 抗利尿
不调节正常血压，大失血时升高和维持动脉血压
分泌障碍 -- 尿崩症（5L-10L）
II. 催产素 （OXT）
1. 对子宫的作用（刺激子宫收缩）
收缩作用与子宫功能状态有关：非孕子宫－－弱 妊娠子宫－－强
内分泌系统的调节
• 负反馈：通过先兴奋后抑制达到相互制约保持平 衡的机制。维持下丘脑-垂体-靶腺轴动态平衡。 • 正反馈：月经周期中FSH刺激卵巢使卵泡生长，通 过分泌E2，不仅使FSH分泌增加，还可促进LH及其 受体数量增加，以便达到共同兴奋，促进排卵和 黄体生成。相互促进，完成一定生理功能。
内 分 泌 系 统 调 节
内 分 泌 系 统 调 节
免疫系统和内分泌功能相互调节
• 内分泌对免疫的影响
糖皮质激素、性激素、前列腺素E——抑制免疫应答 生长激素、甲状腺激素、胰岛素 ——促进免疫应答
•
免疫对内分泌的影响
I L1使CRH合成增多
I L2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH释放增多
内 分 泌 系 统 调 节
16 Y
33 Y
52 Y
肢端肥大症
（2）GH对代谢的影响
① 蛋白质：促进蛋白合成、抑制分解；
② 脂肪：促进脂肪分解及脂肪酸氧化；
③ 糖：升高血糖： 组织利用↓ 肝糖异生↑
“垂体性糖尿”
内 分 泌 系 统 疾 病
肢端肥大症
内 分 泌 系 统 疾 病
肢端肥大症
内 分 泌 系 统 疾 病
肢端肥大 症
• 促激素
－促甲状腺激素释放激素（TRH） －促性腺激素释放激素（GnRH）
－促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）
－生长激素释放激素（GHRH） －泌乳素释放因子（PRF） －黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）
（一）内分泌腺及其所分泌的激素
• 抑制激素 －生长激素释放抑制激素（GHRIH） －泌乳素释放抑制因子（ PIF） －黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF） 下丘脑功能：促进垂体相应促激素的合成和释放，间接调节各有关靶腺的 功能活动。
1 额头：精神紧张，压力过大，留海不洁，颈椎过度疲劳。 2 印堂：火气大，肝火旺。 3 眼尾，太阳穴：甲状腺功能衰退，睡眠不足或细菌感染。 4 两颊：胃肠机能降低;女性内分泌紊乱;维他命B2及B6不足 。 5 下颌：精神不佳,vitA不足或血液酸化排毒不畅，或患有妇 科疾病
营养性疾病
• 营养性疾病是营养物质不足、过剩或比例失调引起的，如肥胖症。
内分泌与代谢性疾病的特点
• 种类多，为常见病和多发病 • 慢性病，终身病，几乎不能根治 • 常导致营养失调、水电解质平衡紊乱、外貌体态改变、甚至出现精神 异常表现 • 晚期出现多种器官损伤及并发症而危害生命 • 与生活方式关联大 • 防治结合，预防很重要，需要多学科联合治疗
激素
• 激素(hormone)的概念： 是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送到远处组织器官并通 过受体而发挥调节作用的化学信使。 • 激素的分类：肽类激素、蛋白质激素、胺类激素、氨基酸类激素、类固 醇类激素。
内分泌系统的功能
• 维持内环境的稳定 • 调节体内新陈代谢 • 调节机体的生长发育 • 生殖能力
2. 对乳腺的作用（促进乳腺排乳）
营养乳腺，不致萎缩；
乳腺肌上皮细胞收缩，排乳－射乳反射
甲状腺
甲状腺是人体内最大的 内分泌腺，略呈“H”形， 由左右两个侧叶和中间 的甲状腺峡部组成， 侧叶呈锥体型，上端可达 甲状软骨中部，下端可达 第6气管软骨环高度
代谢性疾病
• 代谢性疾病指机体新陈代谢过程中某一环节障碍引起的相关疾病，如 糖尿病。
第七章 内分泌代谢疾病病人的护理
第一节
概述
成都中医药大学附属医院 刘娟
内分泌与代谢性疾病 • 内分泌系统疾病 • 代谢性疾病 • 营养性疾病
内分泌系统解剖生理概要
学习重点
内分泌腺分泌激素的生理作用
内分泌系统的反馈调节
内分泌学发展经历的不同阶段：
• 腺体内分泌学研究（经典的内分泌学研究） • 组织内分泌学研究 • 分子内分泌学
内分泌、免疫、神经 调节
内分泌系统
神经系统
免
疫
内分泌系统疾病常见症状
包括面容、体型和 身高、体态、毛发、 皮肤及粘膜色素等。
体形异常
巨人症与矮小症
库欣综合征-向心肥胖
侏儒症：美国拇指姑娘
毛发异常
面容异常
库欣综合征-满月脸
甲亢面容
肢端肥大症面容
色素沉着
原发性肾上腺皮质功能减退症-色素沉着
痘痘分布
（一）内分泌腺及其所分泌的激素
垂体：分为腺垂体和神经垂体 • 腺垂体 －促甲状腺激素（TSH） －促肾上腺皮质激素（ACTH） －黄体生成激素（LH） －卵泡刺激素（FSH） －生长激素（GH） －泌乳素（prolactin,PRL） －黑色素细胞刺激素（MSH）
（一）内分泌腺及其所分泌的激素
垂体：分为腺垂体和神经垂体 • 神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素（OXT） • 垂体功能：刺激相应靶腺合成和释放激素，促进和维持相应靶腺的功能 。
（一）内分泌腺及其所分泌的激素
肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分，主要功能是参与物质代谢、水钠代 谢，并有抑制免疫、抗感染、抗过敏、抗休克等作用。 • 肾上腺皮质分泌 －糖皮质激素（主要为皮质醇） －盐皮质激素（主要为醛固酮） －性激素（小量雄激素及微量雌激素） • 肾上腺髓质分泌 －肾上腺素 －去甲肾上腺素
（一）生长激素（GH）
1、化学性质
腺垂体中含量最高（30～40％）， 血浆浓度：儿童或青春期：6ng/ml 成人：1.6～3ng/ml
2、GH的生物学作用
（1）促生长作用：
促进骨、软骨、肌肉以及其他组织细胞分裂增殖，蛋白质合成。
GH的作用依赖于：1）胰岛素（促进Gs和AAs转运入细胞） 2）糖（供能）
神经-内分泌相互调节
下丘脑
释放激素和抑制激素
腺垂体
促激素
靶腺
（肾上腺、甲状腺和性腺）
内 分 泌 系 统 调 节
内分泌系统对神经系统的调节
– 先天性甲减 T3 T4 ↓→ 智力低下，痴呆 – 肾上腺皮质功能减退→ 神经精神障碍 – 肾上腺皮质激素分泌增多
兴奋性增高 中枢神经系统
内 分 泌 系 统 调 节
下丘脑－垂体－甲状腺轴
下丘脑
垂 体
+ +
TRH TS H
－ －
TSH
T4 、 T3
甲状腺
rT3
T3
内 分 泌 系 统 调 节
内分泌腺和物质代谢之间 也存在反馈调节现象
血 血
糖 — 胰岛素 钙 — PTH
内分泌系统的功能调节
内分泌调节是相互配合的过程，在这个过程中任何一个环节发生障碍 均可破坏机体内环境，导致内分泌失调，影响物质代谢，甚至危及生 命。