篇第七章急诊常用药物的使用ppt课件

第七章 急诊常用药物的使用
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教学要求：
1、掌握急诊常用药物名称、所属类别和主要 应用。
2、熟悉急诊常用药物的常用方法、用量和注 意事项。
3、了解其他急诊常用药物。 4、实践实训基本要求：进行急诊常用药处方
分析。
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一、升压药
(一)多巴胺 [临床应用] 加强心肌收缩力，使心脏血液输出增加，同时使外周
血管收缩，用于各型休克及血压下降。
[注意事项] 1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋
等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失 常。 2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。 3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。
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一、升压药
(二)多巴酚丁胺 [临床应用] 能增强心肌收缩力，增加心排血量。临床对心肌梗塞
压和孕妇忌用。
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九、平喘药
(一)氨茶碱 [临床应用] 对支气管平滑肌有舒张作用，还能松弛胆道平滑肌、
扩张冠状动脉及轻度利尿、强心和中枢兴奋作用。 用于支气管哮喘，也可用于心源性哮喘、胆绞痛等。 [注意事项] 1．静注过快或浓度过高可有恶心、呕吐、心悸、血压 下降和惊厥。 2．急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。
光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。 [注意事项] 1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模
糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。 2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。
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八、降压药
(一)利血平 [临床应用] 能使去甲肾上腺素的贮存排空，阻滞交感神经冲动的传递，因而使
血管舒张，血压下降。特点为缓慢、温和而持久；并有镇静和 减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者。
患者慎用。 2．不宜与碱性药物共同滴注。
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二、呼吸兴奋药
(一)尼可刹米（可拉明） [临床应用] 直接兴奋延髓呼吸中枢，用于中枢性呼吸抑制
及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中 毒。 [注意事项] 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、 心律失常、震颤及惊厥。
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二、呼吸兴奋药
(二)山梗菜碱（洛贝林） [临床应用] 兴呼吸中枢。用于新生儿窒息、氧化碳引起的窒息、
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六、抗心律失常药
(二)心律平（普罗帕酮）
[临床应用]
主要用于室上性及室性心动过速和早搏。
[注意事项]
1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、 头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传 导阻滞、窦房结功能障碍。
2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患 者慎用。
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七、脱水利尿药
(一)呋噻米（速尿） [临床应用] 利尿作用强，用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒
的排泄以及高血压危象的辅助治疗。
[注意事项] 长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）
而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等； 偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低 血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。
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七、脱水利尿药
(二)甘露醇 [临床应用] 在肾小管造成高渗透压而利尿，用于治疗脑水肿及青
呼吸衰竭等.
[注意事项]
1．不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕。
2．大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚 至惊厥。
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三、强心药
西地兰（毛花甙C）
[临床应用]
增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房 结及心房的自律性，减慢心率与传导，使心博量增 加。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过 速。
[注意事项]
1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻，头痛、 幻觉、绿黄视，心律失常及房室传导阻滞。
2.急性心肌炎，心梗患者禁用；并禁与钙剂同用。
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四、抗休克药
(一)去甲肾上腺素 [临床应用] 具有很强的血管收缩作用，临床上主要利用它的升压
作用，用于各种休克(但出血性休克禁用) 。
[注意事项]
1．高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
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五、抗心绞痛药
(一)硝酸甘油
[临床应用]
对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻 心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可 用于降低血压或治疗充血性心衰。
[注意事项]
1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体 位性低血压、晕厥等。
2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及 严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。
[注意事项] 1.不良反应常见有鼻塞、四肢无力、嗜睡、肠蠕动增加、腹泻等。
大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用，则能引起精神抑郁症。 2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。
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八、降压药
(二)硝普钠 [临床应用] 能扩张周围血管，使血压下降。用于治疗高血压危象、
高血压脑病、脑出血等。
[注意事项] 1．有恶心、呕吐、出汗、不安、头痛、肌肉抽搐等。 2．肾功能不全或甲状腺机能低下者慎用；代偿性高血
后或心脏外科手术时心排血量低的休克思者有较好 疗效。用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者。 [注意事项] 1．不良反应有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。 2．梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。
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一、升压药
(三)间羟胺（阿拉明） [临床应用] 有中等度加强心脏收缩的作用，升压效果稍弱，
但较持久，可增加脑及冠状动脉的血流量。 [注意事项] 1．甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病
2．用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压 保持在正常范围内。
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四、抗休克药
(二)肾上腺素 [临床应用] 可使心肌收缩力增强，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏
小血管，使血压升高； 解除支气管痉挛。用于过 敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、局部止血等。 [注意事项] 1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮 下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律 失常，严重可致室颤而致死。 2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中 毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
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六、抗心律失常药
(一)利多卡因 [临床应用] 在低剂量时有抗室性心律失常作用。用于心肌梗死、洋地黄中毒、
等所致的室性早搏、室性心动过速和心室颤动。 [注意事项] 1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症
状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、 心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。 2.严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。肝功能不全、充血性 心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。