高压注射器在肝癌中诊断价值

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肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术在诊断肝癌中的准确率比较

肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术在诊断肝癌中的准确率比较摘要：目的比较肝脏增强CT技术与肝脏MRI技术在诊断肝癌中的准确率。

方法选取本院收治并诊断为肝癌的患者60例，均接受肝脏增强CT检查和肝脏MRI，分析肝脏增强CT和MRI检查下肝内病灶数、肝外病灶数及病灶阳性率。

对比两种检查方式对直径≤3 cm和直径＞3 cm的检出准确率。

结果肝脏增强CT 对肝内病灶数、肝外病灶数的检出率均低于肝脏MRI，有统计意义（P＜0.05）。

肝脏增强CT对肝内病灶阳性率（71.67%）低于肝脏MRI（91.67%），有统计意义（P＜0.05）。

肝脏增强CT对肿瘤直径≤3cm的检出率低于肝脏MRI，有统计意义（P＜0.05）。

结论肝脏增强CT和肝脏MRI对于肝癌均具有一定诊断价值。

与增强CT比，肝脏MRI技术对于肝癌的诊断率更高，有助于发现微小病灶，提高直径≤3 cm肝癌的诊断率。

关键词肝脏增强CT；肝脏MRI；肝癌；准确率肝癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其发病率及死亡率一直居高不下。

由于肝癌的症状不具特异性，多数肝癌患者确诊时已进入中晚期，其治疗选择较为局限，预后欠佳。

对于肝癌患者来说，早期诊断有助于制定更系统、有效的治疗方案，从而延长生存期。

国内指南中指出，肝癌的检查方式很多，其中明确诊断的首选是病理组织活检，影像学检查仍是辅助检查的首要选择。

由于受到病灶大小、部位深浅等多种因素的影响，出现伪影干扰，影像学检查结果也存在差异[1]。

科学、适宜的影像检查方式，直接关系到肝癌的诊断准确率。

增强CT 和肝脏MRI是肝癌诊断的主要方式，临床上两种检查方式的应用范围、应用人群不同，各有优势[2]。

为辨别及选择合理的检查方式，进一步指导临床应用，该研究纳入肝癌患者60例，探讨两种检查方式的应用诊断率。

报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本次研究选取2021年3月~2022年12月本院收治并诊断为肝癌的患者60例。

其中男性35例、女性25例；年龄48~76岁，平均年龄（59.2±5.3）岁。

高压注射器在肝癌中的诊断价值

高压注射器在肝癌中的诊断价值作者：罗小东来源：《科技创新导报》2011年第35期摘要:螺旋CT三期扫描对肝癌的检出率很高,可提高病灶显示的敏感性,更好地显示肝内血管,造影剂经血流进入肿瘤和肝实质的时间、程度以及廓清速度不同,产生不同的增强特征,有助于病灶的检出和鉴别。

同时使用高压注射器准确地控制造影剂的注射剂量、速度和时间,以便于准确获得肝脏的多期扫描图像,提高肝癌病人的检出率及定性诊断的准确性,减少小病灶漏诊的可能性,具有较高的临床应用价值。

关键词:CT 高压注射器肝癌诊断价值中图分类号:R735.704 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2011)12(b)-0246-01肝脏是人体最大的消化腺,也是最重要的实质性器官,肝原发和继发肿瘤每年威胁着数百万人的生命,约3/4的肝癌患者就诊时已有肝外扩散或局部侵润而失去手术切除的机会,其他治疗方案又疗效甚微,因此,对肝肿瘤来说早期发现、早期诊断、早期治疗显得尤为重要,目前在县一级医院B超及CT在肝癌诊断中比较普及,而CT由于高压注射器的出现,更为诊断肝癌的首选位置奠定了坚实的基础,肝脏三期扫描成功与否直接影响着肝疾病的诊断,因此高压注射器的广泛应用越来越成为关注的话题,现将我院成功开展使用高压注射器来诊断肝癌的具体事例报告如下。

1 病人准备我院2008年至2009年共为100名患者做肝脏CT增强,其中男80名、女20名,最大年龄为80岁,最小为18岁。

其中有慢性乙肝病史45例,甲胎蛋白升高10例,肝硬化20例,长期饮酒5例。

2 高压注射器的准备本组病例中,我们采用苏州亚泰医疗器械设备中心提供的医用智能快速注射泵,扫描范围包括右膈顶至十二指肠的水平段,扫描层厚为8mm,螺距厚8mm,检查前病人禁食4～6小时,扫描前病人口服100mL水,充盈胃肠道。

病人取仰卧位,对比剂采用欧乃派克80～100mL,选择12#专用套管针头经前臂或腕部静脉穿刺,穿刺成功后连接高压注射器后,并以每秒2～3mL的速度注射,采集时间为2秒,肝动脉期门静脉期分别于注入对比剂后20秒、26秒,肝静脉期60秒获得,每次图像均一次完成,扫描后有选择性对所有患者再加扫5分钟延迟象,根据肝癌快进快出的原则,以观察腹部脏器实质内有无异常强化灶。

肝细胞肝癌的误漏诊原因分析及对策

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２００８华东地区暨江苏省第十一次放射学学术会议·书面交流
１资料及方法１．１一般资料：本组８例，男６例，女２例；年龄３４—７３岁，平均年龄４９岁。经手术病理证实的有５例，肝穿刺病理活检证实ｌ例，ＤＳＡ肝动脉造影证实２例。１．２方法采用西门子６层螺旋ＣＴ机。造影剂选用碘海醇１００ｍｌ，口服水对比剂８００—１２００ｍｌ，常规平扫，用高压注射器经肘静脉以２．８～３．５ｍｌ／ｓ，注造影剂延迟３５秒、８０秒行动脉期、门静脉期双期扫描。扫描范围从膈顶到肝脏下缘，层厚、层距５ｍｍ，部分病例病变区行层厚、层距３ｍｍ薄层扫描。２结果
近年来，随着多种技术的应用，尤其对肝占位性病变有较高诊断能力的ＭＲＩ的应用及有创影像学检查在临床的开展，ＣＴ误漏诊已不鲜见。本文拟从以下几个方面对此作一初步探讨，提出对策以减少肝癌的误漏诊发生：４．１作螺旋扫描或ＭＲＩ检查多数情况下，肝恶性肿瘤平扫表现为低密度，增强早期有一过性强化，延迟扫描则为中等低密度，当病灶有出血或较多含铁血黄素聚集，或和背景肝内脂肪沉积较多时，病灶与肝密度差明显缩小，甚至呈等密度，此时完整识别肿瘤困难较大，但仔细分析残存肿瘤征象，我们认为，对这些病例应作螺旋扫描或ＭＲＩ检查。病灶形态学在漏诊中意义也较大，小肝癌结节型是最常见的误诊漏诊类型，ｃＴ上常表现为小圆形或类圆形，在分辨率不高的中低档ＣＴ上易漏诊，结节型肝硬化与原发性肝癌的关系已很明了，肝硬化伴随的脂肪沉积，使肝硬化基础上的肝癌常常表现不典型，特别
肝细胞肝癌的误漏诊原因分析及对策
毛金忠
镇江市第三人民医院影像科
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，但由于肝癌早期的症状轻，临床表现常不典型，发现肝癌较困难，一旦确诊往往已是肝癌的中晚期，治疗效果较差，５年存活率较低，死亡率较高，随着ＣＴ运用的普及，ＣＴ检查技术的日臻成熟，合理运用ＣＴ平扫及动态增强扫描技术诊断肝癌已逐渐受到人们的关注，但误漏诊也时常发生，收集了近年来误漏诊的８例肝癌的ＣＴ图像及完整临床资料，分析造成误漏诊的原因，探讨解决对策，以提高诊断正确率。

CT增强扫描运用高压注射器的护理

理，以提高造影检查的成功率，少造影剂的毒副作用。减方法
回顾性分析本院５１２例运用高压Ｔ检查诊断中，运用静脉增强扫描是必不町少的检查
手段。运用高压注射器注射造影剂，能够提高药物进入的速度，从而为ｃＴ多期扫描和采集图像提供先决条件，丽高压注射器
小时～小时，１ｕ预防倾倒综合征。院后每日５６，－餐每次５０
ｇ左右，至６个月～８个月后逐渐恢复至每日３餐，每次１０ｇ０左右。按医生服用助消化药和抗贫ｆ药物，ｆ『Ｌ若发现腹胀、反酸、嗳气、恶心、吐等，呕及时复诊。总之，胃切除术治疗胃癌手术创伤大，全｛岗整好病人身体
００ＵＬ立即采用内置大口径双套管．天生理盐水６００８０／，每０～
体内仍有癌细胞残留，术后需系统规则化疗进一少巩崮治疗效
果。术后３个月、半年、年、１３年定期复查ｍ常规肝功能，十月胆
Ｂ超和胸片，解有尤转移。保持心情舒畅，量活动，＿『适避免劳累。规则合理饮食，宜清淡饮食。多食蔬菜水果，后卧床０５饭．
选用２０ｍ，９（针头，所有病例均选用非离子型造影剂ｕ— ０ｌ１ｌ
００ｍｌ０持续冲洗，并定时快速冲洗；术后３周～４周，待引流瘘道形成后协助医师改用定时冲洗，加强营养，并给予抗酸制剂及生长抑素，为胰瘘的愈合创造条件，术后３个月愈合。２３胃肠内、营养支持护理ｐ依据手术方式和病人．４．外Ｉ的全身情况，配合医师决定哪一种方式维护营养支持。对较年轻、全身情况尚可，手术相对简单患者．采用胃肠内营养采用问

增强CT和MRI对肝细胞癌的诊断价值

增强CT和MRI对肝细胞癌的诊断价值摘要：搜集绍兴市人民医院2020年12月～2021年12月期间经CT、MRI检查后手术或穿刺病理证实的HCC共42例，两种检查对比诊断符合率和对肿瘤的主要密度或信号特点及大小检出情况。

结果显示原发性肝细胞癌对脂肪变性、包膜及肿瘤直径≤1.0cm的检出，MRI要高于CT检查。

从而MRI对肝细胞癌的诊断的准确性及检出率，尤其是较小的肝细胞癌，较CT更有优势。

关键词：磁共振成像；CT增强扫描；肝细胞癌；诊断价值肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma ,HCC）是最常见的原发性肝癌，占肝癌病例的75%-85%。

这是世界上最普遍的第五种癌症，也是仅次于其他癌症的主要病因。

肝癌的发生发展是肝癌的关键时期，因此，尽早手术是最好的手术方式。

由于肝癌在初期不能显示特别的临床征象，因此大部分病人在被诊断时已经发展到了较高的级别，因此，在早期通过放射学的方法来诊断肝癌；提高病人的治愈率，改善病人的预后。

近几十年来，包括磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）和电子计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）增强在内的无创成像方式在评估HCC方面发挥关键作用。

但两者成像方法不同，其优劣仍存在争议，因此比较不同影像学定性诊断肝癌的效能，能为早期确诊提供参考。

1 资料与方法1.1 研究对象收集2020年12月到2021年12月绍兴市人民医院42例经 CT和 MRI检查并经病理确诊的肝癌患者。

男性32名，女性10名，38~76，平均年纪为（52±3.75）。

症状：23位患者出现上腹胀痛，乏力，消瘦。

22名患者有乙型肝炎、2名丙肝、5名乙醇性肝病、8名肝脏囊肿；6位患者中有胆道结石，7位患者有过高血压，3位患者有过糖尿病。

发病的时间一般在5-3个月之间。

纳入标准：(1)患者均经手术或穿刺病理证实；（2）多层螺旋CT平扫及三期动态增强扫描和MRI检查的完整影像学资料；(3)临床资料完整。

肝癌患者临床诊断中肝脏增强CT的应用准确率研究

肝癌患者临床诊断中肝脏增强CT的应用准确率研究发布时间：2023-01-05T10:27:29.740Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年12期作者：刘宝义[导读] 目的对肝脏增强CT在肝癌患者临床诊断中应用的准确率进行研究。

刘宝义安达市中医医院 151400【摘要】目的对肝脏增强CT在肝癌患者临床诊断中应用的准确率进行研究。

方法研究对象是本院接收82例肝癌患者，纳入时间为2020年7月～2022年7月，结合诊断方式的不同分为两组，常规组（41例，使用MRI平扫诊断的方式）和研究组（41例，使用肝脏增强CT诊断的方式），对两组的诊断判定准确率进行比较。

结果研究组的诊断判定准确率为%，常规组的诊断判定准确率为%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

结论在为肝癌患者进行临床诊断时，应用肝脏增强CT诊断的方式，可以提升患者的诊断判定准确率，为患者获得针对性的治疗提供依据，拥有临床中推广的意义。

【关键词】诊断准确率；肝脏增强CT诊断；肝癌患者；临床诊断；[Abstract] Objective To study the accuracy of liver enhanced CT in the clinical diagnosis of liver cancer. Methods 82 patients with liver cancer were enrolled in our hospital from July 2020 to July 2022. They were divided into two groups according to the different diagnostic methods: the conventional group (41 patients, using plain MRI for diagnosis) and the study group (41 patients, using enhanced CT for diagnosis of liver). The diagnostic accuracy of the two groups was compared. Results The diagnostic accuracy of the study group was%, and that of the routine group was%, with a statistically significant difference (P<0.05). Conclusion In the clinical diagnosis of liver cancer patients, the application of liver enhanced CT diagnosis can improve the diagnostic accuracy of patients, provide basis for patients to obtain targeted treatment, and has the significance of clinical promotion.[Key words] Diagnostic accuracy; Liver enhanced CT diagnosis; Patients with liver cancer; Clinical diagnosis;肝癌是临床之中最为常见的一种恶性肿瘤，严重影响患者的正常生活与身体健康。

肝癌与肝血管瘤的影像鉴别

中国超声诊断杂志, 2005, 6( 7) : 501 ～5 04． [ 2] 庄蓓, 康健. 彩色多普勒超声在小肝癌鉴别诊断中的价值[ J ] . 中国误
肝癌和肝血管瘤是临床常见疾病，但在临床上有时会出现两者超声图像表现相似, 难于鉴别，给诊断及治疗带来了困难，从而发生误诊和漏诊现象。进行超声检查时最好根据肿瘤动脉血流 Vma x 和RI 参数来鉴别肝癌与肝血管瘤。但是临床实践经验发现随让两者的 Vma x和 RI 参数存在明显的不同，但是有部分相互重叠[ 2]，特别是在 Vma x 处于 50～60c m/ s ，RI 处于 50%～60%范围内，不易区分。需结合其他辅助参数进行综合判断。如结合肝静脉及肿瘤内外静脉的波型，以及肝固有动脉管径粗细、血流速度等[3]。肝癌和肝血管瘤通过螺旋 CT动态增强扫描能够达到定性的要求，但同时也要密切结合临床症状，以免个别不典型影像学表现瘤病例不误诊。
( 1) 彩色脉冲多普勒超声。采用HPSonos 5500和Phi l i psEnvi s or 彩色超声显像仪, 探头 ATLULTRAMARKT7 探头, 探头频率 3. 5MHz ，或 HDI ～5000 型探头，频率 2. 0～3. 0MHz ，为凸阵或相控阵小凸阵探头。患者左侧卧位或平卧位，在显示肿瘤病灶后取 CDFI +PD状态，观察肿瘤内、外动脉血流，同时对 PHA、HV及肿瘤内和外周静脉血流进行观察，并测量肿瘤动脉、PHA收缩期最大血流速度 Vmax 、舒张期最小血流速度 Vmi n、阻力指数 RI 、HV波型及静脉舒张期血流速度 Dv、收缩期血流速度Sv等参数; ( 2) 螺旋 CT扫描。使用螺旋 CTbal a nt e 全身 CT扫描机，西门子公司生产，工作条件为 120KV、 250MAS, 层厚 8mm, 螺距为 1: 1, 矩阵 256 × 256 扫描时间 4～7s 。患者于检查前禁食8h, 扫描前1h用分4次口服1. 5％泛影葡胺500mg 分四次口服，患者平卧，平扫全肝，再选最大病变所在层面固定床台增强多期扫描，小病变用连续床动逐进增强。造影剂为优维显，按体重 1. 5mL/ kg 使用高压注射器经肘前静脉单相注射给药，速度为2. 5～3. 0mL/ s 。注射造影剂后25s作动脉期扫描, 60s做静脉期扫描，然后分别在 2、4、6、8、10mi n各扫描1次，如果病变呈等或低密度即可终止扫描，多发病变取最大病变测量，增强扫描范围包括所有病变区域。 2 结果 2. 1 超声结果

肝细胞癌的动态增强CT_扫描与MRI_诊断作用分析

徐建：肝细胞癌的动态增强CT扫描与MRI诊断作用分析肝细胞癌的动态增强CT扫描与MRI诊断作用分析徐建如东县人民医院影像科，江苏如东226400摘要目的探究肝细胞癌的动态增强电子计算机断层扫描（computed tomography， CT）与磁共振成像（magnetic resonance imag⁃ing， MRI）诊断效果。

方法选择2018年1月—2022年12月如东县人民医院影像科的60例疑似肝细胞癌患者的病例资料，均在术前进行动态增强CT检查、MRI检查，以手术病理结果为金标准，比较不同检查方法的诊断效能（诊断准确性、敏感度、特异度等）。

结果 60例患者的手术病理结果确诊出恶性35例、良性25例。

MRI检查对肝细胞癌的诊断符合率（95.00%）较动态增强CT扫描（80.00%）高，诊断特异度（92.00%）高于动态增强CT扫描（68.00%），差异有统计学意义（χ2=6.171、4.500，P<0.05）。

结论在肝细胞癌诊断中，动态增强CT扫描、MRI检查均可取得一定的诊断效果，尤其是MRI检查，在诊断准确性、特异性方面更具有优势，能为其后续治疗方案的合理制订提供重要依据。

关键词肝细胞癌；动态增强CT扫描；MRI检查；诊断价值中图分类号R445文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.08.32Analysis of Dynamic Enhanced CT Scan and MRI in Diagnosis of Hepatocellular CarcinomaXU JianDepartment of Imaging, Rudong County People's Hospital, Rudong, Jiangsu Province, 226400 ChinaAbstract Objective　To explore the diagnostic effect of dynamic enhanced computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) in hepatocellular carcinoma. Methods　The data of 60 patients with suspected hepatocellular carcinoma in the imaging department of Rudong County People 's Hospital from January 2018 to December 2022 were selected. All patients underwent dynamic enhanced CT examination and MRI examination before operation. The pathological results were used as the gold standard to compare the diagnostic efficacy ( diagnostic accuracy, sensitivity, specificity, etc.) of different examination methods. Results　The surgical pathological results of 60 patients confirmed 35 cases of malignant and 25 cases of benign. The diagnostic coincidence rate of MRI for hepatocellular carcinoma (95.00%) was higher than that of dynamic enhanced CT scan (80.00%), and the diagnostic specificity (92.00%) was higher than that of dynamic enhanced CT scan (68.00%). The difference was statistically significant (χ2=6.171, 4.500, P<0.05). Conclusion　In the diagnosis of hepatocellular carcinoma, both dynamic enhanced CT scan and MRI can achieve certain diagnostic effects, especially MRI, which has more advantages in diagnostic ac⁃curacy and specificity, and can provide a basis for the rational formulation of its follow-up treatment plans.Key words Hepatocellular carcinoma; Dynamic enhanced CT scan; MRI examination; Diagnostic value调查显示，我国肝癌新发病例、死亡病例分别为41万、39万，是居民死亡的第二大癌症[1]。

原发性透明细胞型肝癌CT和MRI诊断临床论文

原发性透明细胞型肝癌的CT和MRI诊断临床探讨[摘要] 目的观察原发性透明细胞型肝癌的ct及mri表现，探讨ct和mri的临床诊断价值。

方法收集本院收治的20例原发性透明细胞型肝癌，均经手术病理证实，总结其ct和mri影像学表现。

结果本组术前确诊率50.0%；ct平扫常可见低密度病灶区，其中多数为不均匀低密度影，增强扫描动脉期可见病灶区强化，大多数为不均匀强化，增强扫描门静脉期大多数可见病灶区低密度影，部分可见环形强化包膜。

mr t1wi可见病灶区低信号或稍高信号，t2wi可见病灶区混杂高信号、等信号、低信号，增强扫描动脉期可见病灶区显著强化表现，增强扫描门静脉期常可见病灶区相对低信号，少部分可见等信号、肿瘤有环形强化包膜。

结论原发性透明细胞型肝癌的术前确诊率不高，其ct和mri表现无型性，但存在着特征表现，掌握该病的ct和mri扫描特征，有助于临床诊断，结合两种影像学检查手段可提高确诊率。

[关键词] 肝透明细胞癌；早期诊断； ct； mri[中图分类号] r575.2[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-322-01肝透明细胞癌属于肝细胞癌的特殊细胞类型，约占肝细胞癌的10%，该病的病理明显与肝细胞癌不同，其癌细胞呈现透明的空泡状，癌细胞内含有大量的中性脂肪或者糖原，在早期，小肝癌通常合并有脂肪变性/透明细胞变性，所以透明细胞癌大多数组织分化程度较高，其预后较好，该病的早期诊断非常重要[1]。

由于该病在临床较少见，影像学诊断也相对不典型，容易出现误诊，本文旨在探讨该病的ct及mri表现特点，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2006年2月-2010年6月本院收治的20例原发性透明细胞型肝癌，均经手术病理证实为原发性透明细胞型肝癌，其中男14例，女6例，年龄38-62岁，平均年龄47.5岁。

1.2 诊断方法1.2.1 常规体检 14例无明显不适主诉、6例有上腹隐痛；20例实验室检查血常规、尿常规阴性；b型超声检查发现肝脏占位性病变10例，血清甲胎蛋白（afp）阳性6例，hbsag阳性11例，抗-hbc 阳性5例。

肝癌通过CT与MRI诊断的效果对比

肝癌通过CT与MRI诊断的效果对比发表时间：2016-12-01T16:00:37.003Z 来源：《心理医生》2016年23期作者：陈国庆曾慧黄金华[导读] 探讨肝癌通过CT与MRI诊断的效果。

（1中山大学肿瘤防治中心微创介入科广东广州 510000）（2中山大学肿瘤防治中心心电图室广东广州 510000）【摘要】目的：探讨肝癌通过CT与MRI诊断的效果。

方法：研究我院2015年3月-2016年6月期间接收的40例原发性肝癌患者，均通过CT与MRI技术诊断，分析不同诊断方式的效果。

结果：诊断准确率上，CT为77.5%，MRI为92.5%，组间差异具有统计学意义，P<0.05。

结论：肝癌通过MRI影像技术诊断可以有效的提升诊断准确性，适宜临床广泛推广。

【关键词】肝癌；CT；MRI；诊断效果【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0087-02 原发性肝癌属于临床常见恶性肿瘤之一，其发病率仅仅位于胃癌与肺癌之后，其发病率与病死率相对较高，因此对其疾病的诊治研究具有较高的临床实用性。

一般患者早期并没有典型症状，当得到确诊往往已经进入到晚期，而及时诊断对有效治疗有较高的实用价值[1]。

本文通过研究我院2015年3月-2016年6月期间接收的40例原发性肝癌患者，均通过CT与MRI技术诊断，分析不同诊断方式的效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料研究我院2015年3月-2016年6月期间接收的40例原发性肝癌患者，男性23例，女性17例；年龄范围为32～75岁，平均年龄为（52.5±3.9）岁；肿瘤直径在3cm以内者为26例，大于3cm者为14例；患者症状表现出全身乏力、上腹部饱胀、纳差、消瘦、低热与肝区疼痛，所有患者均通过病理检验得到病情判定，患者均同意检查与研究工作的开展，签署相关同意书。

1.2 方法均通过CT与MRI技术诊断。

CT增强扫描中应用高压注射器的护理研究

描已经成为临床诊断各种疾病重要的手段。【、Ｔ扫描中，为了把握好造影剂的用量
则需要交给其它医疗科室进行处理。
造影结束后的护理：顺利完成ＣＴ增强扫描工作之后，医护人员要认真询问患若是稍后存在不良反应，要及时通知医护人员。并嘱咐患者要多以及速度等，常常会采用高压注射器。本研究对２０１２年１月一２０１３年２月我院者是否存在不适，收治的１Ｏ０例接受ＣＴ增强扫描患者，使用高压注射器护理情况进行分析，现报告喝开水，多喝开水有助于造影剂的排出。１．３统计学方法：本研究采用ＳＰＳＳ１７．０软件实施统计学分析，组问比较进行如下。
１资料和方法
ｔ检验，Ｐ＜０．０５时表示差异明显，存在统计学意义。
１．１一般资料：随机选择２Ｏ１２年１月一２０１３年２月我院收治的１００例接受２结果本研究１００例患者均可完成ＣＴ增强扫描工作。研究组５０例患者中，有２例ＣＴ增强扫描患者，其中男５５例，女４５例，将所有患者平均分为研究组与对照组，１例为恶心现象，另外１例为荨麻疹，出现渗漏现象患者有３每组５０例患者。研究组５０例患者，年龄２２～４６岁，平均（３４．６１士５．４３）岁；进行患者出现不良反应，均为轻度渗漏，经过处理之后均可恢复。对照组５０例患者，出现不良现象患者肺部扫描患者１５例，肝脏扫描患者１８例，肾脏扫描１７例。对照组５Ｏ例患者，年例，

CT增强扫描中对比剂的不同参数对原发性肝癌诊断价值的影响

CT增强扫描中对比剂的不同参数对原发性肝癌诊断价值的影响发布时间：2021-09-22T07:09:27.102Z 来源：《时代教育》2021年14期作者：郑欣雅崔春晓[导读] 目的：通过调整对比剂的使用浓度和注射速率郑欣雅崔春晓山东协和学院山东济南 250109摘要：目的：通过调整对比剂的使用浓度和注射速率，探究原发性肝癌诊断价值最高的对比剂使用参数。

方法：选取2019年1月～2020年12月期间德州市人民医院收治的108例符合纳入标准的原发性肝癌患者，比较三组对比剂参数所得出图像对原发性肝癌的诊断符合率，并根据不良反应评分标准进行分级。

结果：A、B、C三组的图像诊断符合率存在明显变化，C组最佳，A、B、C三组均存在差异，为差异有统计学意义（P＜0.05）；A组不良反应发生率与其他两组相比较低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：在满足诊断要求、可以获得合格的图像的前提下，我们应该尝试使用高浓度和适宜速率的对比剂进行CT增强扫描，才能有效的提高CT增强扫描对原发性肝癌的诊断价值。

关键词：CT增强对比剂速率和浓度原发性肝癌诊断目前肝细胞肝癌的筛查及检查方法多样化，其中影像学检查以其检测范围广、病灶诊出率高在临床上广泛使用。

在影像学检查中，多排螺旋电子计算机断层扫描（CT）常被用于肝癌的临床诊断和分期。

不同于传统CT，螺旋CT能够对病灶完成不间断、连续的容积扫描。

增强CT扫描是在普通CT的基础上，向血管注射对比剂，血液碘含量可以保持一定水平，病变和器官的图像可以更清晰地呈现。

螺旋CT增强扫描还能够通过观察病灶的血供情况，以此来辅助诊断患者的良、恶性肿瘤。

1 研究方法1.1 研究对象选取2019年1月～2020年12月期间德州市人民医院收治的108例符合纳入标准的原发性肝癌患者，随机分为A组、B组、C组。

每组为36例患者。

各组的对比剂参数如下：A组：对比剂浓度为 300 mgI/ml，推注速率为 3 ml/s；B组：对比剂浓度为 300 mgI/ml，推注速率为 5 ml/s；C组：对比剂浓度 370 mgI/ml，推注速率为 3 ml/s。

肝脏增强CT与肝脏增强MRI在诊断肝癌准确率方面的比较分析

肝脏增强CT与肝脏增强MRI在诊断肝癌准确率方面的比较分析张鹏【摘要】目的探讨对肝癌患者分别施以肝脏增强CT检查以及肝脏增强MRI检查后获得的诊断准确率.方法选择本院2017年1月至2017年12月收治的210例肝癌患者作为实验对象;针对所有患者于临床分别施以肝脏增强CT扫描以及肝脏增强MRI检查,最终就两种方法诊断准确率加以对比.结果对于本次研究收治的210例肝癌患者,临床完成肝脏增强CT扫描后,160例患者病灶同邻近正常组织加以对比,呈现出显著病灶密度.对患者施以肝脏增强MRI扫描发现,表现出富血供肿瘤的患者173例,动脉期呈现出显著增强.同CT诊断准确率(86.19％)比较,MRI诊断准确率(97.14％)获得明显提升,差异有统计学意义(P<0.05).结论针对肝癌患者于临床施以肝脏增强CT诊断以及肝脏增强MRI诊断,均可以获得一定效果,但是在最终获得诊断准确率方面,肝脏增强MRI检查表现出明显优势,从而对于肝癌疾病早期确诊的实现奠定基础,促进肝癌患者的病情恢复.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)002【总页数】4页(P85-88)【关键词】肝脏增强CT;肝脏增强MRI;肝癌准确率;临床效果【作者】张鹏【作者单位】沈阳市第六人民医院放射线科,辽宁沈阳 110006【正文语种】中文作为肿瘤疾病影响率较为显著的一种疾病，表现出较高的致死率，对此临床确定有效方法加以诊断，以实现肝癌疾病的早期确诊具有重要意义。

当前，针对肝癌患者在施以疾病诊断期间，以肝脏增强CT检查以及肝脏增强MRI检查方法的应用较为普遍[1]。

本次研究主要就采用上述两种方法对肝癌患者进行疾病诊断的可行性，以此使肝癌疾病临床诊断准确率获得显著提高。

1 资料与方法1.1 临床资料选择本院2017年1月至2017年12月收治的210例肝癌患者作为实验对象；针对所有患者于临床展开标准评定，对于国家诊断标准全部满足；临床对所有患者展开肝脏增强CT检查以及肝脏增强MRI检查。

高压注射器在3.0T超高场强MRI中使用体会

高压注射器在3.0T 超高场强MR I 中使用体会袁丽芳,陈学强,罗庆华,邓桂芬,郑克华,徐蓉(湖北医药学院附属太和医院放射影像中心,湖北十堰442000)3.0T 超高场强MR I 与低、中场强MR I 相比具有更高信噪比、更高空间分辨率、更快成像速度、更容易波谱成像、更明显磁敏感效应、更多功能成像[1]等优点。

MRI 造影剂增强扫描比平扫更能显示微小病灶,可明显分辨病灶的范围、大小及性质。

传统的手推注射方法不能准确控制造影剂的注射时间及速度,而MR I 高压注射器能有效控制造影剂的流速及注射时间,可存贮各种注射程序,有注射、暂停、再注射及延迟注射等多种功能。

能够准确掌握扫描时间及推注的速度,对肝脏、垂体等病变可准确地完成动态增强扫描,有利于病灶检查和定性。

对血管造影信号采集或准确计算注射后采集时间,造影剂在动脉血管中的高浓度及持续时间也是3D MRA 成功检查的关键[2]。

我科引进美国GE 公司Sig na 3.0T 超导MR I 以来,成功完成多项增强扫描检查任务。

现将高压注射器的使用及护理体会报告如下。

1临床资料2007年8月-2010年9月行MR I 增强扫描1580例,男852例,女728例,年龄7~80岁,其中颅脑病变412例,腹部(肝、胆、脾、胰、肾、盆腔)占位病变887例,四肢、脊柱部位病变133例,MRA (下肢血管、腹主动脉)148例。

使用GE Sig na 3.0T 超导MR 仪,在所有检查部位行常规平扫检查后,运用美国MEDRAD 公司生产的Spectric 高压注射器注射造影剂Gd DTPA ,根据不同部位、采用不同的注射速率分别进行Cor 、Sag 、Ax 的T1W I 增强扫描。

2高压注射器的使用高压注射器开通电源完成自检,指示灯处于准备注射状态即可安装MR 高压注射器针筒。

无菌操作下,将注射器头转向上方,拧开针筒尖端保护盖,点前进键将活塞推到底,管抽吸3~5L 造影剂,B 管抽吸生理盐水,剂量大于造影剂,否则针尖易露出液面造成因空气报警而停止注射。

Ulrich高压注射器在磁共振增强中的应用

Ulrich高压注射器在磁共振增强中的应用发表时间：2015-11-03T14:41:33.203Z 来源：《医药前沿》2015年第27期供稿作者：董颖姚浩(通讯作者)[导读] 江苏省苏北人民医院医学影像科江苏扬州随着医学的发展，磁共振检查的临床应用越来越广泛，磁共振增强扫描有利于病灶的定性，在小病灶的检出率方面具有重要价值[2]。

董颖姚浩(通讯作者)(江苏省苏北人民医院医学影像科江苏扬州 225001)【摘要】目的：通过Ulrich高压注射器在磁共振增强中的应用体会，探讨其在磁共振检查中的临床意义。

方法：收集2013年1月—2014年1月行MRI增强检查的患者3539例，其中男1841例，女1698例，年龄8-86岁。

因静脉留置针易于操作和固定[1]，故受检者均采用20-22G密闭式留置针行手臂静脉穿刺，随机分为两组，其中A组2159例采用德国Ulrich Mississippi（XD2000）造影剂注射器，注射模式：生理盐水-对比剂—生理盐水。

B组1380例采用老式双筒高压注射器，注射模式：对比剂—生理盐水。

两组都根据检查部位及病人体重，设置流速、流量、剂量及注射时间。

结果A组 2例因留置针塑料卡未打开，高压注射器停止注射，打开卡关后继续注射，2例少量生理盐水外渗，高压注射器停止注射，重新穿刺后再注射，都获得了满意图像。

B组有5例药液外渗，3例留置针塑料卡未打开，注射时留置针针头破裂，重新注射后顺利完成检查，图像满意。

结论：Ulrich高压注射器能精确的调节造影剂的注射速度、注射剂量，灵敏度高，准备时间短，排气快，优化了工作流程，减少了病人等候时间，减少药液用量，减少病人的费用。

因此熟练掌握Ulrich高压注射器使用性能、操作技巧和各项护理，能提高影像质量，增加病变诊断率。

同时也提高工作效率。

【关键词】高压注射器;磁共振;增强检查【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0093-02随着医学的发展，磁共振检查的临床应用越来越广泛，磁共振增强扫描有利于病灶的定性，在小病灶的检出率方面具有重要价值[2]。

磁共振高压注射器使用标准

磁共振高压注射器使用标准
磁共振高压注射器的使用标准主要包括以下几个方面：
1. 适应症选择：磁共振高压注射器主要用于需要进行增强扫描的病例，特别是对于体内可疑有病灶或不能定性的病变的情况。

通过增强扫描，可以增强病灶的强化效果，提高影像诊断的准确率。

2. 禁忌症控制：对于有严重过敏史、心肺功能不全、严重高血压、糖尿病等的患者应谨慎使用磁共振高压注射器。

在使用前应详细询问患者的病史，并进行必要的评估和准备。

3. 注射参数设置：根据患者的具体情况和检查要求，合理设置注射参数，包括造影剂的种类、用量、注射速率、注射压力等。

参数的设置应遵循安全、准确、有效的原则。

4. 操作规范：操作人员应经过专业培训，熟悉磁共振成像技术和高压注射器的操作规范。

在操作过程中，应严格遵守无菌原则，避免交叉感染。

同时，要密切观察患者的反应，及时处理可能出现的不良反应。

5. 注意事项：在使用磁共振高压注射器前，应告知患者相关的注意事项，如保持安静、不要随意移动身体、如有不适及时告知等。

此外，在注射后，应观察患者的情况，确保造影剂的安全排出。

6. 维护保养：磁共振高压注射器需要定期进行维护保养，以保证其正常运转和延长使用寿命。

保养内容包括清洗注射器、检查密封件、更换磨损件等。

总之，磁共振高压注射器的使用标准是一个综合性的过程，需要考虑到患者的适应症和禁忌症、注射参数的设置、操作规范、注意事项以及设备的维护保养等方面。

只有在遵循这些标准的前提下，才能保证磁共振成像技术的安全性和有效性。

原发性肝癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断价值

原发性肝癌的螺旋CT双期增强特征及其诊断价值螺旋CT是近年来兴起的一项比较先进的医学诊疗临床应用技术，它是当前原发性肝癌诊疗的重要依据。

本文结合56例原发性肝癌病症，分析了原发性肝癌的螺旋CT双期增强特征。

实验中发现，不同病例患者的螺旋CT有很明显的差异。

结果说明，根据螺旋CT双期扫描技术可以很好的来观测患者的原发性肝癌症状，并且可以利用该手段来增加肝癌的诊出率，提高确诊结果的精确性。

标签：原发性肝癌；螺旋CT；双期扫描螺旋CT是在传统的CT扫描技术上改进而来的，它有效的解决了传统CT 中很多遗留下来的问题。

螺旋CT扫描速度快，大量节省了单位时间内造影剂的用量，而且能对整个器官或一个部位一次屏息下的容积扫描，不会出现病灶遗漏的现象。

在利用该技术诊断肝癌时，使用一次注射造影剂就能得到整个肝部位动脉期、门脉期和延迟期像，根据螺旋CT双期三维图像的特征，可以准确的诊断出患者肝部的症状，提高肝癌的诊出率和诊断结果的精确性。

本文结合多例原发性肝癌患者的症状，对其螺旋CT双期增强扫描结果进行了分析，探讨了螺旋CT技术在肝癌诊疗中的价值。

1 研究资料和研究方法1.1 研究资料此次研究对象采用的是某医院2010年10月-2012年1月检出的56例原发性肝癌患者，其中男性患者42例，女性患者14例，年龄都分布在35-75岁之间，平均年龄54岁。

研究的56例原发性肝癌中，有24例是经过手术临床确诊的，余下的32例是利用实验室超声及DSA确诊的。

所有的病例患者在住院之前都没有出现过肝部异常性疾病，住院后，都进行了肝部螺旋CT检查，检查结果在医院备案。

1.2 研究方法56例患者都是GE螺旋CT，均采用的是肝脏双期连续容积扫描方式，扫描参数如下：层厚设置为8mm，首先，保持1.5螺距行对肝脏部位进行平行扫描，其次，利用高压注射器经前臂静脉注入80-100ml欧乃派克，整个过程要确保注射速度控制在2.5-3ml之间，避免注射速度过快导致心肌压力超负荷。

动态增强MRI_定量参数术前评估原发性肝癌患者临床分期研究

∗基金项目:陕西省自然科学基金基础研究计划项目(编号: 2019JQ-565)作者单位:719000陕西省榆林市第二医院磁共振室(谢晶美,刘浩,李安,李华,陈苗苗,郭宝琴,石洋洋,朱志敏);西安交通大学第一附属医院影像科(郭晨光)第一作者:谢晶美,女,35岁,医学硕士,主治医师㊂E-mail: xjm20211118@通讯作者:朱志敏,E-mail:852160295@ ㊃肝癌㊃动态增强MRI定量参数术前评估原发性肝癌患者临床分期研究∗谢晶美,刘浩,李安,李华,陈苗苗,郭宝琴,石洋洋,朱志敏,郭晨光㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀研究动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数术前评估原发性肝癌(PLC)患者临床分期的价值㊂方法㊀2021年1月~2023年1月我院收治的PLC患者69例,均接受DCE-MRI检查并计算灌注参数,如转运常数(K Trans)㊁速率常数(K ep)和血管外细胞外间隙体积分数(V e)㊂经细针穿刺活检或术后组织病理学检查,综合评估中国肝癌分期(CNLC)㊂绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估DCE-MRI定量参数诊断PLC术前临床分期的价值㊂结果㊀经病理学检查,69例PLC患者均被诊断为肝细胞癌(HCC),DCE-MRI检查发现CNLCⅠ期17例,Ⅱ期21例,Ⅲa期29例,Ⅲb期2例;Ⅲ期HCC患者K Trans和K ep分别为(0.4ʃ0.1)min-1和(1.2ʃ0.6)min-1,显著大于Ⅰ~Ⅱ期患者ʌ分别为(0.3ʃ0.1)min-1和(0.6ʃ0.4)min-1,P<0.05ɔ,而V e为(0.4ʃ0.2),显著小于Ⅰ~Ⅱ期患者ʌ(0.5ʃ0.2),P<0.05ɔ;分别以K Trans>0.4min-1㊁V e<0.5和K ep>0.9min-1为截断点,三者联合诊断Ⅲ期HCC患者的AUC为0.812(95%CI:0.706~0.918),其敏感度为80.6%,特异度为65.8%,显著优于各指标单独诊断(P<0.05)㊂结论㊀DCE-MRI定量参数联合术前判断HCC患者临床分期具有一定的应用价值,可为临床制定合理的治疗方案提供指导,值得应用㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀原发性肝癌;动态增强磁共振成像;定量参数;中国肝癌分期;诊断㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2024.02.024㊀㊀Preoperative determination of China liver cancer staging by dynamic contrast-enhanced MRI quantitative parameters in patients with primary liver cancer㊀Xie Jingmei,Liu Hao,Li An,et al.Magnetic Resonance Room,Second Hospital,Yulin 719000,Shaanxi Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to explore the preoperative determination of China liver cancer staging (CNLC)by dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging(DCE-MRI)quantitative parameters in patients with primary liver cancer(PLC).Methods㊀69patients with PLC were enrolled in our hospital between January2021and January2023,and all received DCE-MRI examination pre-operationally.The perfusion parameters,such as the transfer constant(K Trans),rate constant(K ep)and extravascular extracellular space volume fraction(V e),were calculated.The CNLC of patients was determined by fine needle aspiration biopsy or postoperative pathology.The receiver operating characteristic curve(ROC)was plotted and the area under the curve(AUC)was calculated to evaluate the efficacy of DCE-MRI quantitative parameters in diagnosing the preoperative staging of patients with PLC.Results㊀The69patients with PLC were all diagnosed pathologically as hepatocellular carcinoma(HCC),and the DCE-MRI scan found the CNLC stageⅠin17cases,stageⅡin21cases,stageⅢa in29cases and stageⅢb in2cases;the K Trans and K ep in patients with stageⅢwere(0.4ʃ0.1)min-1and(1.2ʃ0.6)min-1,both significantly higher than[(0.3ʃ0.1)min-1and(0.6ʃ0.4)min-1,respectively,P<0.05],while the V e was(0.4ʃ0.2),significantly less than[(0.5ʃ0.2),P<0.05]in patients with stageⅠ/Ⅱ;the AUC was0.812(95%CI:0.706-0.918),with the sensitivity of 80.6%and the specificity of65.8%,when the K Trans and K ep were combined with the V e in predicting the CNLC staging in patients with PLC,much superior to any parameter doing alone(P<0.05).Conclusion㊀The quantitative parameters of DCE-MRI scancould to certain extent decide pre-operationally the clinicalstaging in patients with PLC,which might be a great help forappropriate management in this circumstance.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Hepatoma;Dynamic contrast-enhancedmagnetic resonance imaging;Quantitative parameters;Chinaliver cancer staging;Diagnosis㊀㊀原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)发病机制尚不明确,但PLC在临床上十分多见,普遍认为其发生与病毒性肝炎㊁肝硬化或环境污染等紧密相关[1]㊂早期PLC的主要治疗方法为手术切除,但PLC早期往往无明显的临床症状,大多数患者因肝脏疼痛或黄疸等症状就诊,此时大部分患者病情已发展至中晚期,从而错失了进行根治性手术的最佳时机,导致预后不良[2]㊂早期接受手术切除的PLC 患者5a总生存率可达到56.9%,而巴塞罗那临床0期或A期的PLC患者接受根治手术后5a总生存率高达86.2%[3]㊂故术前准确的分期评估对于指导PLC患者的治疗意义重大㊂肝穿刺活检是诊断PLC 性质的主要方法,但穿刺组织病理学检查不能准确地判断临床分期[4]㊂影像学在PLC术前分期评估方面起着至关重要的作用㊂动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance ima-ging,DCE-MRI)是一种功能成像技术,不仅能够测量肿瘤形态,还能够分析与微血管和血管周围组织生理学有关的定量参数,从而有助于鉴别良恶性肿瘤[5]㊂另外,DCE-MRI参数还可用于评估肿瘤分期,从而有助于指导制定个体化的治疗方案[6]㊂DCE-MRI定量参数已被证实能术前帮助评估宫颈癌分期[7]和前列腺癌分级[8]㊂本研究应用DCE-MRI定量参数术前评估PLC分期,以为临床治疗提供科学依据㊂1㊀资料与方法1.1一般资料㊀2021年1月~2023年1月我院收治的PLC患者69例,男性43例,女性26例;年龄为39 ~74岁,平均年龄为(56.1ʃ7.9岁)㊂符合‘原发性肝癌诊疗指南(2022年版)“[9]的诊断标准㊂经细针穿刺活检或术后组织病理学检查㊂排除标准:(1)已接受过抗肿瘤治疗者;(2)合并其他恶性肿瘤者㊂本研究得到了我院医学伦理委员会批准㊂1.2DCE-MRI检查㊀空腹接受检查,患者取仰卧位㊂使用美国GE公司生产的GE Signa HDX3.0T MRI 扫描仪行腹部扫描,采用体部8通道相控阵表面线圈,首先进行常规MRI扫描,序列包括:冠状位T1加权图像(T1-weighted image,T1WI)序列㊁冠状位㊁矢状位㊁轴位T2WI序列和轴位扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)㊂给予钆喷酸葡甲胺(gado-benate dimeglumine,GD-BOPTA)0.1mmol㊃kg-1,用高压注射器经肘正中静脉注射,注射速率为2.0ml/s,再注射生理盐水15ml㊂使用快速低角度拍摄(FLASH)序列启动肝脏多相DCE扫描,参数设置:矩阵:128ˑ128mm,视野:40ˑ32mm,层厚:6mm,层间距:2mm,回波时间:3.4ms,执行时间间隔: 1.5ms㊂通过延迟扫描冠状位确定PLC病灶㊂在扫描过程中,嘱患者保持平静呼吸,扫描时间:15s,连续扫描5期㊂将原始DCE-MRI数据导入GE4.6 Workstation处理软件,进行运动校正,定量测量参数㊂通过双室药代动力学模型,获得病灶的动脉输入函数(arterial input function,AIF),勾画AIF感兴趣区(region of interest,ROI),对肝动脉或/和门静脉的ROI拟合两者的对比剂时间-浓度曲线,作为肝脏动脉和门脉供血比例参照,应用计算机算法自动分割强化病灶,选择病灶ROI,应用软件处理,计算肿瘤灌注参数,包括转运常数(transfer constant,K Trans)㊁速率常数(rate constant,K ep)㊁血管外细胞外间隙体积分数(fractional extravascular extracellular volume, V e)㊂1.3中国肝癌分期(China liver cancer staging,CNLC)判定标准㊀经穿刺活检或/和手术获得病灶组织,行病理学检查㊂参照‘原发性肝癌诊疗指南(2022年版)“[9]判定PLC患者CNLC分期,Ⅰ期:单个肿瘤或2~3个肿瘤且直径ɤ3cm,肝功能Child-Pugh A 级或B级,影像学检查未显示血管癌栓或肝外转移;Ⅱ期:不管肿瘤情况如何,肝功能Child-Pugh A级或B级,影像学检查未显示血管癌栓或肝外转移;Ⅲa 期:不管肿瘤情况如何,肝功能Child-Pugh A级或B 级,影像学检查显示血管癌栓,存在肝外转移;Ⅲb 期:不管肿瘤情况如何,肝功能Child-Pugh A级或B 级,不论影像学检查显示有无血管癌栓,存在肝外转移;Ⅳ期:不管肿瘤情况如何,肝功能Child-Pugh C 级,不论影像学检查显示有无血管癌栓或肝外转移㊂1.4统计学处理㊀应用SPSS26.0统计学软件分析数据㊂连续型变量均满足正态分布,以(xʃs)表示,采用独立t检验;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),计算曲线下面积(area under curve,AUC),评估DCE-MRI定量参数诊断PLC患者临床分期的效能,以P<0.05表示差异具有统计学意义㊂2㊀结果2.1DCE-MRI检查临床分期情况㊀69例PLC患者经病理学检查,均诊断为肝细胞癌(HCC);DCE-MRI检查发现CNLCⅠ期17例,Ⅱ期21例,Ⅲa期29例,Ⅲb期2例(图1)㊂图1㊀HCC患者腹部MRI表现男性,59岁A/B:肝右后叶见类圆形肿块,T1WI呈稍低信号;C: T2WI呈稍高信号,大小约为7.4ˑ6.6ˑ6.4cm,边界清楚; D:反向位病灶部分信号明显减低;E~H:动态增强扫描动脉早期呈低信号轻度强化,门脉期和延迟期呈轻度强化2.2不同CNLC分期的HCC患者DCE-MRI定量参数比较㊀Ⅲ期HCC患者K Trans和K ep显著高于Ⅰ/Ⅱ期患者,而V e显著低于Ⅰ/Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05,表1)㊂表1㊀不同CNLC分期的HCC患者DCE-MRI定量参数(xʃs)比较例数K Trans(min-1)V e K ep(min-1)Ⅰ/Ⅱ期380.3ʃ0.10.5ʃ0.20.6ʃ0.4Ⅲ期310.4ʃ0.1①0.4ʃ0.2① 1.2ʃ0.6①㊀㊀与Ⅰ/Ⅱ期比,①P<0.052.3DCE-MRI定量参数术前判断PLC患者临床分期的效能情况㊀以K Trans>0.4min-1为截断点,诊断Ⅲ期PLC患者的AUC为0.737(95%CI:0.620~ 0.855),其敏感度为75.4%,特异度为67.7%;以V e<0.5为截断点,诊断Ⅲ期PLC患者的AUC为0.722(95%CI:0.597~0.847),其敏感度为73.7%,特异度为64.5%;以K ep>0.9min-1为截断点,诊断Ⅲ期PLC患者的AUC为0.796(95%CI: 0.684~0.907),其敏感度为77.4%,特异度为65.1%;三者联合诊断Ⅲ期PLC患者的AUC为0.812(95%CI:0.706~0.918),其敏感度为80.6%,特异度为65.8%(P<0.05,图2)㊂图2㊀DCE-MRI定量参数术前诊断PLC患者临床分期的ROC曲线分析3㊀讨论既往研究[10-12]认为,手术切除能够为巴塞罗那临床分期极早期/早期,甚至中期患者提供最佳的生存获益,且这种治疗方法在门静脉高压症和/或Child-Pugh B型肝硬化患者的多结节性大肿瘤方面也能取得良好的效果㊂尽管经动脉化疗栓塞是治疗巴塞罗那临床分期B期肝癌患者的最佳治疗方案,但最新报道[13]证实,手术切除也可安全地应用于此类患者,且远期生存率高于接受经动脉化疗栓塞治疗的患者㊂因此,术前分期评估对于治疗方案的制定以及改善PLC患者预后具有重要的临床意义㊂目前,临床上有巴塞罗那临床分期㊁TNM分期㊁意大利肝癌小组(Cancer of the Liver Italian Program,CLIP)评分系统㊁CNLC分期等多种临床肝癌分期系统,但前三种分期系统在中国人中的应用价值尚存在争议,而CNLC分期是结合我国具体情况建立的一种更适用于中国人肝癌的分期方法㊂DCE-MRI可定量评估肿瘤血供和血流动力学改变,通过测量肿瘤血管通透性和组织灌注指标在肿瘤术前分期方面具有重要的价值[14-16]㊂在鼻咽癌高T分期或N分期组K Trans显著高于低T分期和N分期组[17]㊂DCE-MRI定量参数K Trans有助于评估鼻咽癌患者的临床分期㊂本研究通过药代动力学模型获得DCE-MRI定量参数K Trans㊁V e和K ep,三者分别表示对比剂由血管内到血管外细胞外间隙的渗透系数㊁对比剂由血管外细胞外间隙回流至血管内的渗透系数和对比剂在血管外细胞外间隙所占的容积比,可准确地反映病灶组织血流灌注和血管生成情况[18]㊂通过对比不同CNLC分期肿瘤患者DCE-MRI定量参数,结果显示,Ⅲ期HCC患者K Trans和K ep显著大于Ⅰ~Ⅱ期患者,而V e显著小于Ⅰ~Ⅱ期患者,表明DCE-MRI定量参数与HCC患者CNLC 分期存在关联㊂一方面,随着HCC患者临床分期升高,肿瘤血管更加丰富,微血管成熟度较差,且血管内皮细胞间隙明显增大,致使微血管通透性显著增加,从而导致K Trans和K ep明显升高;另一方面,HCC 临床分期越高,肿瘤细胞排列更加紊乱,也更加紧密,血管外细胞外间隙更加狭窄,进而导致V e下降㊂但K Trans㊁V e和K ep不仅受到肿瘤细胞密度㊁肿瘤微血管密度及其通透性等影响,还可受到心输出量㊁高血压㊁个体循环系统等多种因素的影响[19,20]㊂有关DCE-MRI定量参数与PLC患者术前分期关系的文献报道甚少,尚需继续开展论证研究㊂通过ROC曲线分析显示,K Trans㊁V e和K ep联合诊断Ⅲ期HCC的AUC为0.812,对术前分期具有较高的诊断效能,有利于为PLC患者术前分期评估提供科学依据㊂但本研究也存在一些局限性㊂第一,为避免后期处理中无法准确勾画肿瘤区域,未收集肿瘤直径<5mm的PLC患者,可能导致所取得的结果存在偏倚;第二,肿瘤具有异质性,所勾画的感兴趣区(ROI)可能无法反映PLC的整体情况;第三,不同MR扫描仪的扫描参数存在差异,所参照的药代动力学模型也可能存在差异,从而影响研究结果;第四,研究中有部分PLC是通过活检穿刺证实,可能与术后病理学检查结果并不完全一致;第五,未将MRI分期与实际手术治疗或临床随访发现的结果进行对比,故尚需进一步随访和研究分析㊂ʌ参考文献ɔ[1]陈国度,江国英,陈栋兴,等.HBV感染和MICA及TLR10基因多态性与原发性肝癌的关联.中华医院感染学杂志,2023,33(7):986-990.[2]魏博文,任峥,张亮,等.增强CT扫描评估TACE术治疗的原发性肝癌患者效果分析.实用肝脏病杂志,2022,25(4):603-604.[3]中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会,中国研究型医院学会肝病专业委员会,中华医学会肝病学分会,等.原发性肝癌的分层筛查与监测指南(2020版).中华肝胆外科杂志, 2021,27(1):12-29.[4]Mao B,Ma J,Duan S,et al.Preoperative classification of primaryand metastatic liver cancer via machine learning-based ultrasound radiomics.Eur Radiol,2021,31(7):4576-4586.[5]Thawani R,Gao L,Mohinani A,et al.Quantitative DCE-MRIprediction of breast cancer recurrence following neoadjuvant chemo-therapy:a preliminary study.BMC Med Imaging,2022,22(1): 182-192.[6]Liu L,Hu L,Zeng Q,et al.Dynamic contrast-enhanced MRI ofnasopharyngeal 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原发性早期肝癌诊断血清标志物筛选及临床价值比较

原发性早期肝癌诊断血清标志物筛选及临床价值比较孔令超１，贾素兰１，张　维２，杜静波１（１．首都医科大学大兴教学医院放射科，北京１０２６００；２．首都医科大学附属北京地坛医院肝胆外科，北京１０００６９）ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０２０．１１．０１４收稿日期：２０２００５０１；修回日期：２０２００８０７基金项目：北京市教育委员会科技计划批准立项项目（编号：ＫＭ２０１７１００２５０２６）通讯作者：杜静波。

摘要：目的　利用生物信息学方法，筛选肝癌患者血清中差异表达的ｍｉＲＮＡ。

进一步验证ｍｉＲ４８３在原发性早期肝癌患者中的表达水平，比较其与多层螺旋ＣＴ、甲胎蛋白（ＡＦＰ）在原发性早期肝癌中的诊断效能。

方法　从ＧＥＯ数据库中选择包含２０例肝癌患者及２０例健康受试者外周血ｍｉＲＮＡ芯片的ＧＳＥ５００１３数据集进行研究，差异表达ｍｉＲＮＡ基因设定阈值为（ｌｏｇＦＣ≥１且Ｐ＜０．０１）。

然后选取于２０１４年７月至２０１９年８月在我院进行首次诊治的原发性早期肝癌患者８８例研究，患者均进行多层螺旋ＣＴ检测、血清肿瘤标志物ＡＦＰ、ｍｉＲ４８３检测，并通过穿刺或手术进行组织病理检查以明确诊断。

分析三个指标对于早期肝癌诊断的价值。

结果　在ＧＳＥ５００１３数据集中，经统计分析共筛选出包括ｍｉＲ４８３在内的２０个差异表达ｍｉＲＮＡｓ，并在本研究的患者中检测了ｍｉＲ４８３的表达水平。

在纳入的患者中共有７５例确诊为肝癌，确诊率为８５．２％。

肿瘤组患者血清中的ＡＦＰ、ｍｉＲ４８３水平显著高于非肿瘤患者（Ｐ＜０．０１），且两者表达水平呈显著正相关（Ｐ＜０．０５）。

ｍｉＲ４８３、多层螺旋ＣＴ和ＡＦＰ单项检测的特异性、灵敏度和准确度均低于联合检测值，其ＡＵＣ分别为０．７４９、０．６９４、０．７０９，而联合检测的ＡＵＣ为０．９０６。

三项指标联合检测对早期肝癌诊断效能优于单项指标检测。