044.袪湿剂笔记—燥湿和胃
『常用方剂』祛湿剂燥湿和胃藿香正气水与十滴水（中医大观）
『常用方剂』祛湿剂燥湿和胃藿香正气水与十滴水（中医大
观）
“藿香正气水”和“十滴水”都是夏季的常用药。然而，藿香正气水和十滴水在使用时也需要因人、因时、因地、因病用药。
1.藿香正气水主治暑天受凉感冒
藿香正气出自中医名著《和剂局方》，主要成分有藿香、苏叶、陈皮、甘草等，使用时饮食宜清淡，服药期间不宜同时服用滋补性中成药。对有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等严重慢性病的人，应根据体质不同选用不同的剂量。夏末秋初时，也可以使用。
藿香正气有水、丸、散、软胶囊四种，主要擅长治疗夏季风寒湿邪引起的夏季感冒、胃肠炎等疾病。多用于暑天受凉，或伤湿所引起的头痛、身倦、发冷、腹痛、呕吐，还可用于预防中暑以及胃肠型感冒、急性胃炎、急性肠炎等。藿香正气软胶囊最为常用。
2.十滴水内服治疗中暑，外用可治痱子
十滴水出自《北京市中药成方选集》，属于经验方。主要成分有大黄、生姜(鲜)、丁香、辣椒、樟脑等，功能是祛暑、散寒、健胃，主治因中暑引起的恶心、呕吐、腹痛、泄泻及胃肠不适等症。十滴水除治疗中暑等病症外，外用治疗痱子也有良好的效果。
南、北方使用藿香正气有一定区别，北方热气比南方的湿气重，所以北方的暑湿感冒热重的多，故而除了使用藿香正气外，有时还应加清热之药，如感冒清热冲剂等配合治疗，这样效果更好；而南方湿气较北方重，使用藿香正气更为相宜。
不难看出，藿香正气水和十滴水，一药主治风寒湿之邪所致疾病，一药主治暑热湿之邪所致疾病，两者的功效主治有所不同，在使用时要加以区别，对症用药才能达到药到病除的目的。(王国玮北京中医医院副主任医师)
方剂课程案例第十五章祛湿剂
藿香正气散《局方》
一、作用特点：
1、祛湿不及平胃—无苍术—藿香、茯苓、白术、大枣 。
2、长于行气止痛止泻
陈皮、半夏—和胃降逆 厚朴、大腹皮—宽肠止泻 桔梗—调肺气助祛湿
3、解表散风寒—白芷、苏叶（藿香、生姜、 桔梗）
二、主治—外寒里湿证
❖ 1、特性：①湿轻 ②气滞明显 ③有表 ❖ 2、病机：风寒束表、湿阻中焦、气机阻
2、实脾散： ①温阳健脾力强—附、姜、苓、术、姜、枣、草。 ②偏治脾—众多治脾药，故称实脾散。 ③行气燥化水湿—厚、瓜、香、槟、果（苓术姜） 附、姜：温阳健脾 苓、术：健脾燥利水湿 瓜、厚、香、槟、果：温化寒湿，行气和中。 草、姜. 枣：调和药性。
（二）主治：
1、真—肾不化气，水气泛滥—A、偏肾 B 、水湿较轻。水肿，尿少，下利
五、桂枝在诸方中的作用比较。
麻黄汤---------配麻黄------发汗解表 桂枝汤---------配白芍------调和营卫 小建中---------配饴糖------散中寒辛甘化阳 当归四逆------配当归------温经散寒养血 炙甘草汤------配姜酒------温通心阳 肾气丸---------配附子------温肾助阳 桃核承气------配桃仁------活血祛瘀 五苓散---------配泽泻------温化膀胱解表 苓桂术甘------配茯苓------温中化饮
袪湿剂歌诀
袪湿剂歌诀
袪湿剂歌诀
(2012-08-15 07:38:41)
分类：病脉证治
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杂谈
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袪湿剂歌诀
袪湿剂
燥湿和胃
平胃散平胃散用朴陈皮，苍朮甘草四味齐；燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。
不换金正气散再加藿香与半夏，不换金来治时疫。
柴平汤小柴胡汤合平胃，寒多热少湿疟祛。
藿香正气散藿香正气腹皮苏，甘桔陈苓朮朴具；夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能除。
六和汤六和汤用参半砂，杏竹草藿与木瓜；赤苓厚朴加扁豆，湿伤脾胃效无加。
清热祛湿
茵陈蒿汤茵陈蒿汤大黄栀，瘀热阳黄此方施；便难尿赤腹胀满，清热利湿总相宜。
栀子柏皮汤栀子柏皮加甘草，热疸治疗要及时；四逆汤内茵陈入，黄疸阴证法在兹。
三仁汤三仁杏蔻薏苡仁，夏朴通草竹叶存；加入滑石渗湿热，身重胸闷属湿温。
藿朴夏苓汤藿朴夏苓有三仁，泽猪豆豉亦与伦；湿温身热肢体倦，
胸闷舌腻宜煎烹。
黄芩滑石汤黄芩滑石蔻通草，苓皮腹皮猪苓饶；暑温湿温热势重，湿热肾炎亦可疗。
甘露消毒丹甘露消毒蔻藿香，茵陈滑石木通菖；芩翘贝母射干薄，湿热流连正治方。
连朴饮连朴饮内用豆豉，苍蒲半夏芦根栀；胸脘痞闷兼吐泻，湿热为病皆可医。
蚕矢汤蚕矢汤用苡木瓜，芩连栀通吴萸夏；加入豆卷清湿热，霍乱转筋甚相恰。
八正散八正木通与车前，扁蓄大黄栀滑研；草梢瞿麦灯心草，湿热诸淋宜服煎。
五淋散五淋散治血热淋，归草栀芍赤茯苓；脐腹急痛小便涩，研末煎服水道清。
二妙散(三妙丸) 二妙散中苍柏兼，若云三妙牛膝添；痿痹足疾堪多服，湿热得消病自蠲。
湖南中医大方剂学讲义13祛湿剂
第十三章祛湿剂
□独活寄生汤
□药物组成：独活三两(qg)
桑寄生杜仲牛膝细辛
□方剂名称：独活寄生汤秦先茯苓肉桂心防风
川苜人参甘草当归芍药干地
黄各二两(各6g)
□平胃散
□药物组成：苍术去黑皮，
捣为粗末，炒黄色，四两
(12θg)厚朴去粗皮，涂生
姜汁，炙令香熟，三两□方剂名称：平胃散
(qog)陈橘皮洗令净，焙
干，二两(£的)甘草炙黄,一
两(3Og)生姜二片，大枣二
枚
□蕾香正气散
（3Og ）半夏曲白术陈皮
去白厚朴去粗皮，姜汁炙苦桔梗各二两（各6Og ）蕾香去土，三两（qθg ）甘草炙，二两半（7沔）姜三片，枣一枚
□茵陈蒿汤
□八正散
□药物组成：车前子瞿麦篇蓄滑石山桅子仁甘
□方剂名称：八正散草炙木通大黄面裹煨，去面，切，焙，
各一k
斤（各50Og ）入灯心
□方剂名称：蕾香正气散
□药物组成：大腹皮 白芷
紫苏茯苓去皮，各一两
□三仁汤
（1%）飞滑石六钱
（18g）白通草二钱
（Gg）白蔻仁二钱
（Gg）竹叶二钱（Gg）
厚朴二钱（Eg）生意四仁六
钱（18g）半夏五钱（15g）□五苓散
□苓桂术甘汤
口药物组成：茯苓四两
（12g）桂枝去皮三两口方剂名称：苓桂术甘汤
（qg）白术二两（Gg）甘
草炙二两（Eg）
□真武汤
□实脾散
芍药三两Qqg ）白术二两
（Gg ）生姜切，三两（qg ）
附子一枚（qg ），炮，去皮,
风寒湿邪客于肢体关节，气血运行不畅，故见腰膝疼痛，久则肢节屈伸不利，或麻木不仁，肝肾不足，则见腰膝痿软；气血耗伤，故心悸气短。
1.辨证要点本方为治疗久痹而致肝肾两虚，气血不足证之常用方。临床应用以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱为辨证要点。2,加减变化痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、慧茨仁、苍术以祛湿消肿；正虚不甚者，可减地黄，人参。3.现
中医超级宝典 第四章 方剂学 第十七单元
第四章方剂学
第十七单元祛湿剂
■考点一概述
(一)适用范围
用于各种水湿病证。湿邪为病,有外湿、内湿之分。
(二)应用注意事项
(1)祛湿剂用药多苦辛温燥或甘淡渗利之品,易于耗伤阴津,素体阴虚津亏者慎用。
(2)辛燥和滑利之品有损胎元,孕妇慎用。
■考点二燥湿和胃
1. 平胃散(《简要济众方》)
【组成药物】苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣。
【趣味记忆】厚猪皮炖姜草枣(厚术皮∗姜草枣)。
【功用】燥湿运脾,行气和胃。
【主治证候】湿滞脾胃证。
【配伍意义】方中重用苍术为君,燥湿运脾。
2. 藿香正气散(《太平惠民和剂局方》)
【组成药物】藿香、白芷、紫苏、厚朴、半夏、曲茯苓、白术、大腹皮、陈皮、桔梗、甘草(生姜、大枣)。
【趣味记忆】紫白猪的陈腹皮半指厚,用姜草枣烀更香(紫白术的陈腹皮半芷厚,用姜草枣茯梗香)。
【功用】解表化湿,理气和中。
【主治证候】外感风寒,内伤湿滞证。
【配伍意义】藿香为君,解表寒,化里湿,且可辟秽和中而止呕。
【配伍特点】表里同治,以治里为主。
■考点三清热祛湿
1. 茵陈蒿汤(《伤寒论》)
【组成药物】茵陈蒿、栀子、大黄。
【趣味记忆】茵陈治黄(茵陈栀黄) / 大黄蒿子。
【功用】清热,利湿,退黄。
【主治证候】湿热黄疸证。
【配伍意义】方中茵陈蒿为君,清热利湿,利胆退黄,为治黄疸之要药。
【配伍特点】利湿与泻热并进,通利二便,前后分消。
2. 三仁汤(《温病条辨》)
【组成药物】杏仁、白蔻仁、生薏苡仁、厚朴、半夏、滑石、白通草、竹叶。【趣味记忆】(1)三人后半夜通话(三仁厚半叶通滑);(2)三仁杏蔻薏苡仁,三仁朴通滑夏竹。
中医《方剂学》祛湿剂(燥湿和胃)——平胃散(《太平惠民和剂局方》)
中医《方剂学》祛湿剂（燥湿和胃）——平胃散（《太平惠民和
剂局方》）
一、组成
苍术去粗皮，米泔浸二日，五斤(15克)、厚朴去皮，姜汁制，炒香、陈皮去白，各三斤二两（各9克)、甘草锉，炒，三十两(4克)。
二、用法
上为细末，每服二钱，以水一盏，入姜二片，枣两枚，同煎至七分，去姜、枣，带热服，空心食前；入盐一捻，沸汤点服亦得。常服调气暖胃，化宿食，消痰饮，辟风寒冷湿四时非节之气（现代用法：共为细末，每服3～5克,姜、枣煎汤送下；或作汤剂水煎服）
三、歌括
1.平胃散
平胃散用朴陈皮，苍术甘草四味齐；燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。
2.不换金正气散
再加霍香与半夏，不换金来治时疫。
3.柴平汤
小柴胡汤合平胃，寒多热少湿疟祛。
四、功用
燥湿运脾，行气和胃。
五、主治
湿滞脾胃。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
六、方解
本方为治湿滞脾胃之主方。脾主运化，喜燥恶湿，若湿浊困阻脾胃，运化失司则食少乏味，大便常自下利；湿阻气滞，则脘腹胀满；胃失和降，则呕吐恶心，嗳气吞酸；湿注肢体，则体重怠情；舌苔白腻、脉缓，皆为湿郁之象。治宜燥湿运脾，行气和胃。方中重用苍术为君药，以其苦温性燥，最善除湿运脾。以厚朴为臣，行气化湿，消胀除满。佐以陈皮理气化滞。使以甘草，甘缓和中，调和诸药；生姜、大枣调和脾胃。诸药相合，可使湿浊得化，气机调畅，脾胃复健，胃气和降，则诸症自除。
本方以燥湿运脾，行气和胃为功，临床运用以脘腹胀满，舌苔白腻而厚为辨证要点。证属湿热，宜加黄芩、黄连以燥湿清热。证属寒湿，可加干姜、肉桂以温化寒湿。
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informal essay
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中
医
方
剂
「笔记整理」
1.祛湿剂的适用范围
凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的方剂，统称袪湿剂。属于“八法”中“消法”。
湿邪为病，有外湿、内湿之分。外湿者，每因居处湿地，或冒雨涉水，感受湿邪所致。
症见恶寒发热，头胀身重，肢节酸痛，或面目浮肿等，多为肌表为病。
内湿者，每因恣食生冷，过饮酒酪，湿困脾胃，中阳不振所致。症见脘痞腹满，呕恶泻痢，黄疸淋浊，足跗浮肿等，多属脏腑为病。
2.祛湿剂的应用注意事项
（1）肌表与脏腑，表里相关。表湿甚者可以内传脏腑，内湿重者亦可外溢肌肤。病情又有寒化、热化、属虚、属实、夹风、夹暑等复杂变化。故治湿之法，当结合部位、虚实寒热、兼夹等因素。
（2）湿邪最易阻滞气机，故多配伍理气之品。
（3）祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之品组成，易耗伤阴津，故素体阴虚津亏、病后体虚以及孕妇应慎用。
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燥湿和胃剂
平胃散
《简要济众方》
【组成】苍术四两厚朴三两陈橘皮二两甘草炙，一两
【功用】燥湿运脾，行气和胃。
【主治】湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
【配伍意义】本方为治疗湿滞脾胃的基础方。以燥湿运脾为主，兼以行气和胃，使气行则湿化。苍术为君，辛香苦温，入中焦，能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故臣以厚朴，芳化苦燥，行气除满化湿；与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，助苍术、厚朴之力。佐使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。姜、枣为佐，生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以助甘草培土制水之功；姜、枣相合尚能调和脾胃。综合全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。燥湿以健脾，行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和。
15祛湿剂歌诀
越婢加术金匮方，麻黄石膏枣生姜。甘草白术共相配，风水重肿自尔康。
真武汤《伤寒论》
真武附苓术芍姜，温阳利水壮肾阳。脾肾阳虚水气停，腹痛悸眩瞤惕恙。
附子汤《伤寒论》去生姜倍附子加人参
实脾散《重订严氏济生方》
实脾温阳行利水，干姜附苓术草随。木瓜香槟朴草果，阳虚水肿腹胀祟。
鸡鸣散《类编朱氏集验方》
蠲痹汤
蠲痹汤中桑枝桂，羌独秦艽海风归。川芎炙草乳木香，风寒湿痹基方推。
薏苡仁汤《张氏医通》
薏苡仁汤治中风，芍甘桂枝当归呈。麻黄苍术苡生姜，祛风燥湿可止痉。
薏苡仁汤《类证治裁》
类证治裁薏仁汤，薏仁归芎麻桂羌。独防川乌苍姜草，着痹沉重此方匡。
独活寄生汤三痹汤
独活寄生艽防辛，归芎地芍桂苓均。杜仲牛膝人参草，顽痹风寒屈能伸。
三妙散《医宗金鉴》加槟榔
利水渗湿
五苓散《伤寒论》
五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯。桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。
四苓散《丹溪心法》去桂枝茵陈五苓散《金匮要略》胃苓汤
肾着汤《金匮要略》
肾着汤内用干姜，茯苓甘草白术囊。伤湿身痛与腰痛，亦名干姜苓术汤。
猪苓汤《伤寒论》
猪苓汤内有茯苓，泽泻阿胶滑石并。小便不利兼烦渴，滋阴利水症自平。
或益香薷或苏叶，伤寒伤暑用需明。
清热祛湿
湿温初起方《中西温热串解》
湿温初起银翘豉，藿佩甘通竹叶使。滑石茯陈苍术皮，恶寒无汗杏薷备。
化湿和胃概念(精)
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方剂学
概念
凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，以治疗水湿为病的方剂，统称为祛湿剂。以“湿淫于内，治以苦热，佐以酸淡，以苦燥之，以淡泄之”（《素问·至真要大论》）及“燥可祛湿，通可去滞，滑可去着”（《十剂》）为立法依据。属于“八法”中的消法范畴。
湿邪为病，有外湿与内湿之分。外湿多因居处湿地，阴雨湿蒸，冒雾涉水，正不胜邪所致。其湿邪多侵犯人体的肌表、经络、肌肉、关节等，发病多见恶寒发热，头痛身重，关节酸痛，或面目浮肿等症；内湿多因饮食不节，或恣啖生冷等，损伤脾胃，脾失健运，湿浊内生所致。其症见脘腹痞满、呕恶泄泻、黄疸、淋浊、浮肿等。然而肌表与脏腑，表里相关，外湿虽多伤肌表经络肢节，但外湿重可影响到内脏；内湿虽多伤及脏腑，但内湿重亦波及到肌表，故外湿与内湿可以相兼并见。
由于湿邪常常与风、寒、暑、热等邪气结合为患，其所犯部位又有上下表里之别，病情亦有寒化、热化之异，加之人的体质有虚实强弱的不同，使得治疗水湿病证的方法和组方用药也不尽相同。因此，根据功用，祛湿剂可分为化湿和胃、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿五类。
湿与水异名同类，湿为水之渐，水为湿之积。人体的水液代谢“其本在肾，其标在肺，其制在脾”。肾主水，肾虚则水泛。脾制水，脾虚则生湿。肺调水，肺失宣降则水津不布。因此水湿为病，与肺、脾、肾三脏功能的关系极为密切。另三焦、膀胱亦与水湿病的产生有关。
祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易于耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇水肿者，均应慎用。由于湿属阴邪，其性重浊黏腻，易于阻遏气机，导致湿阻气滞，故在祛湿的方剂中多配伍理气药物，以求气化则湿化水行之效。
第十五章 祛湿剂
[方解]
本方为治疗热淋的常 用方，其证因湿热下 注，蕴结膀胱所致。
湿热下注，膀胱气化失 常——尿频尿急、溺时 涩痛、淋沥不畅，甚则 癃闭不通，少腹急满；
湿热蕴蒸，损伤膀胱脉 络——尿色浑赤；
湿热在下，气化不行，津 液不布——口燥咽干。
藿香--辛温芳香，解 表散寒；芳化湿浊， 理气和中，辟秽止呕。 为君药。
紫苏、白芷---助君药 解表散寒，且有芳香 化湿之功；
半夏曲、白术---燥湿 健脾，半夏并可和胃降 逆以止呕，共助藿香解 表化湿而止泻。
上四药共为臣药。
陈皮、厚朴、大腹皮--行气化湿，畅中行滞；
桔梗---宣发肺气，以通 调水道。
第十五章
祛湿剂
第一节
燥湿和胃剂
藿 香 正 气 散
[组成] 霍（元甲）半 夜三更指令陈（真） 捕大腹猪
（藿香 白芷 紫苏 大腹皮 茯苓 半夏 白术 陈皮 厚朴 桔梗 甘草）
[用法] 共为细末，每 服9g，姜、枣煎汤送 服；亦可作汤剂，加 生姜、大枣，水煎服。
[功用]
解表化湿，理气和中。
第三节
利 水 渗 湿 剂
五 苓 散
[组成]
勿令贵妇择白猪
泽泻 猪苓 白术 茯苓 桂枝
[用法] 散剂，每服6g； 汤剂，水煎服。
祛湿剂知识点归纳
一、概述
祛湿剂的适用范围
祛湿剂适用于湿邪所致的多种病证。湿分内外两类，外湿，症见恶寒发热，头痛身重，肢节酸痛，或面目浮肿等；内湿，症见胸脘痞满，呕恶泄泻，水肿黄疸，癃闭淋浊等。
祛湿剂的应用注意事项：
湿邪重浊腻滞，易阻气机，须酌情配伍宣降肺气、健脾助运、温肾化气之药。祛湿剂多芳香温燥或甘淡渗利，易伤阴津，有碍胎元，素体阴虚津亏、病后体弱以及孕妇等慎用。
二、燥湿和胃
平胃散
【组成药物】苍术四两、厚朴三两、陈橘皮二两、炙甘草一两、生姜二片、大枣二枚
【功用】燥湿运脾，行气和胃。
【主治】湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
【配伍意义】本方为治疗湿滞脾胃的主方。
藿香正气散
【组成药物】大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各一两、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗各二两、藿香三两、炙甘草二两半、姜三片枣一枚
【方歌】藿香正气大腹苏，甘桔陈苓术朴俱
夏曲白芷加姜枣，风寒暑湿并能驱
【趣味记忆】陈姐服下腹皮草后想找江苏白蜘蛛
【功用】解表化湿，理气和中。
【主治证候】外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻，脉浮或濡缓。以及山岚瘴疟等。
【配伍意义】本方是治疗外感风寒，内伤湿浊所致霍乱吐泻的常用方。方中藿香外散风寒，内化湿滞，辟秽止呕，为治霍乱吐泻之要药，故重用为君。白术、茯苓健脾运湿以止泻；半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕，同为臣药。紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒；紫苏尚可醒脾宽中，行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；大腹皮、厚朴行气化湿，寓气行湿化之义；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿，俱为佐药。甘草调和药性，用为使药。煎加姜枣，内调脾胃，外和营卫。感受山岚瘴气以及水土不服，症见呕吐腹泻，舌苔白腻者，亦可以本方散寒祛湿，辟秽化浊，和中悦脾而治之。
祛湿剂之燥湿和胃篇
祛湿剂之燥湿和胃篇
凡以祛湿药物为主组成，具有祛湿化浊，渗利水湿作用，用于治疗水湿之邪为病的一类方剂，统称为祛湿剂。根据《内经》：“湿淫于内，以苦燥之，以淡渗之。”而立法，主治水湿病证。
水湿是怎么来的呢？
分类：
燥湿和胃——湿浊内阻，脾胃失和证，苦燥祛湿—中焦—湿滞中焦证，代表方：平胃散、藿香正气散；
清热祛湿——湿温、黄疸、霍乱、热淋、痢疾、泄泻，湿热两清—中下焦—湿热病证，代表方：茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、二妙散；
利水渗湿——水湿壅盛的水肿、泄泻，利尿祛湿—下焦—水湿壅盛证，代表方：五苓散、防己黄芪汤、猪苓汤；
温化寒湿——阳虚不能化水或湿从寒化的痰饮、水肿，温阳祛湿—中下焦—阳虚水湿病证，代表方：苓桂术甘、真武汤、实脾散、萆薢分清饮；
祛风胜湿——风寒湿邪袭表证或风湿侵袭痹阻经络证，辛散除湿—中下焦—风湿病证，代表方：独活寄生汤。
使用注意：防温燥动血，渗利动胎，祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成，易于耗伤阴津，故素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇，均应慎用。治湿要重视理气，常配伍理气药，使“气化湿亦化”。要注意病因及涉及的脏腑灵活运用。
一、燥湿和胃
平胃散《简要济众方》
方歌：平胃散是苍术朴，陈皮甘草四般施；除湿散满驱瘴岚，调胃诸方从此扩；或合二陈或五苓，硝黄麦曲均堪著；若合小柴名柴平，煎加姜枣能除疟，又不换金正气散，即是此方加夏藿。
功效：燥湿健脾，行气和胃。
主治：湿滞脾胃证。
病机：湿阻中焦，围困脾阳，运化失常（特点：湿重）。
主症：脘腹胀满、身重酸痛、怠惰嗜睡，苔厚白腻，脉象濡缓，食少呕恶。
方剂-16祛湿剂
方剂学——第十六单元祛湿剂
一、概述
祛湿剂的适用范围
祛湿剂适用于湿邪所致的多种病证。湿分内外两类，外湿，症见恶寒发热，头痛身重，肢节酸痛，或面目浮肿等；内湿，症见胸脘痞满，呕恶泄泻，水肿黄疸，癃闭淋浊等。
祛湿剂的应用注意事项：
湿邪重浊腻滞，易阻气机，须酌情配伍宣降肺气、健脾助运、温肾化气之药。祛湿剂多芳香温燥或甘淡渗利，易伤阴津，有碍胎元，素体阴虚津亏、病后体弱以及孕妇等慎用。
二、燥湿和胃
平胃散
【组成药物】苍术四两、厚朴三两、陈橘皮二两、炙甘草一两、生姜二片、大枣二枚
【功用】燥湿运脾，行气和胃。
【主治】湿滞脾胃证。
【配伍意义】本方为治疗湿滞脾胃的主方。
【附方】
不换金正气散较平胃散多藿香、半夏二味，故燥湿和胃、降逆止呕之力益著，兼可解表，用于湿邪中阻，兼有表寒之证。柴平汤即小柴胡与平胃散合方，功在和解少阳，燥湿化痰，用于治疗素多痰湿，复感外邪，寒多热少之湿疟。
藿香正气散
【组成药物】大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各一两、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗各二两、藿香三两、炙甘草二两半、姜三片枣一枚
【功用】解表化湿，理气和中。
【主治证候】外感风寒，内伤湿滞证。
【配伍意义】本方是治疗外感风寒，内伤湿浊所致霍乱吐泻的常用方。方中藿香用量偏重，即取其辛温而解在表之风寒，又以芳香而化在里之湿浊，且可辟秽和中，升清降浊，为君药。半夏、陈皮；白术、茯苓共为臣药。桔梗宣利肺气，有助解表，升水之上源，以助祛湿；生姜、大枣调和脾胃又调和营卫，共为佐药。使以甘草调和诸药，又调中和脾。
【鉴别】
香薷散与藿香正气散均可治夏月感寒伤湿，脾胃失和之证。香薷散药简力薄，宜于外感于寒，内伤暑湿之证；藿香正气散解表散寒与化湿和中之力皆胜于香薷散，宜于外感风寒，内伤湿滞之重证。此外，香薷散多治夏季之阴暑；藿香正气散则四时感冒皆宜。
化湿药快速记忆口诀
化湿药快速记忆口诀
（广藿香、佩兰、苍术、厚朴、豆蔻、砂仁、草豆蔻、草果）
（2味）——广藿香、佩兰
广藿香：芳香化湿，发表解暑，和中止呕。
(原文 : 芳香化湿，和中止呕，发表解暑。)
口诀 : 藿香画师表叔河中藕。(藿香化湿表暑和中呕)
联想 : 藿香的画师表叔专画河中的藕。
佩兰：芳香化湿，发表解暑，醒脾开胃。
(原文:芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑。)
口诀 : 佩兰画师表叔姓脾胃。
联想 : 佩兰也有个画师表叔，他姓“脾胃”。
（2味）——苍术、厚朴
苍术：燥湿健脾，祛风散寒，明目。
口诀 : 苍术造剑去三明。(苍术燥健祛散明)
联想 : 苍术为造剑，去三明(福建省三明市)。
厚朴：燥湿消痰，下气除满。
口诀 : 侯婆找小谭，下棋出慢。(厚朴燥消痰，下气除满)
（2味）——豆蔻、砂仁
豆蔻：化湿开胃，温中行气，止呕消食。
(原文:化湿行气，温中止呕，开胃消食)
口诀 : 豆蔻砂仁划尸开胃，闻中腥气，豆呕食砂泻胎。
(豆蔻砂仁化湿开胃，温中行气，豆呕食砂泻胎)
砂仁：化湿开胃，温脾理气，止泻安胎。
(原文:化湿开胃，温脾止泻，理气安胎)
联想 : 豆蔻砂仁学解剖，用刀划尸体打开胃，闻到其中的腥气。豆蔻一闻就呕吐把食都呕出来，砂仁一闻就腹泻把胎都泻出去了。
（2味）——草豆蔻、草果
草豆：蔻燥湿行气，温中止呕。
口诀 : 草蔻造型稳重哦。(草蔻燥行温中呕)
草果：燥湿温中，截疟除痰。
口诀 : 草果早闻中介谈。(草果燥温中截痰)
联想 : 草果，早就闻听中介谈过你。
第十二章祛湿剂1
第十二章祛湿剂1
湿邪属阴邪，在外是阴邪，在内也是阴邪，都属寒，都是重浊粘腻的，这就是它的特性。在人体的脏腑功能中，能消除湿邪的主要是脾，是由于脾气的健运，能化湿。内湿能排除出来，主要是通过小便。因此治湿有那么几句话，“治湿当健脾。脾旺湿自绝”，“治湿当利小便”。化湿一方面是通过气化，一方面是通过利小便。而利小便主要也是通垃气化，因为《内经》上讲得很清楚，“膀胱者，州都之官。津液藏焉，气化则能出矣”，这就涉及到肺、肾，所以有时小便不利要加强补气的药，要用畅肺气、温肾气的药。以上讲的都是治疗“湿”最根本的东西，这都是一些基本的概念，必须清楚。至于久处卑湿之地、淋雨、涉水、冒雾露而行，这种湿是渐渐而来的，积存在体内为病。它可以内聚。可以着于经络，也可以着于肌肉，乃至筋骨。现在，犯这个病的人很多好食生冷、水果、冷饮，而且为图一时之快而大量地吃，都容易生湿。但往往在治疗外感的时候容易忽略这一点。湿邪四时俱在，由于各种外邪除凉燥外都常常夹湿，譬如汗出当风，汗被逼回肌腠就是湿，所以治风也好，治寒也好，治暑也好，治温也好，凡是夹湿的，都要特别注意不能使大汗出，这在解表剂就已经提过了。即使是寒，也不能大汗出。也就是说，解表不宜大汗出。这在《伤寒论》桂枝汤中就指出，“遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除”。因为大汗出往往不能使邪尽去，反而伤了人体的正气。耗损津液。
还有一个关于湿的问题要注意，湿是阴邪。是寒，它的转化取决于人体的阳气，但是人病湿，却不定都是脾气虚弱、命门火衰，阳气不足。这也是最难的一点，需要注意。还可能夹有其他的病邪，例如刚才提到的风邪，还有湿温、暑湿。这是阴邪与阳邪相合，是寒与热相合，但这种寒热相合和其他的寒热相合之邪还有不同。中医课里讲湿温是“如油入面”，因为六淫之邪除了湿邪以外都是无形的，它们伤人容易来，也容易去。而温邪重浊粘腻，着而不去，所以凡是其他的邪气与湿相合，是无形入于有形之中，所以，在这时需要特别注意。
燥湿和胃清热祛湿利水渗湿温化寒湿祛湿化浊祛风胜湿
脾肾虚寒 阳不化水 水湿内停 气机阻滞
水停气滞证） 大便溏薄——脾虚失运，水走肠间
君：附子——辛热，温肾助阳，祛寒逐湿 干姜——辛热，温运脾阳，祛寒 臣：茯苓——渗湿利水 白术——补脾燥湿 温阳健脾 佐：木瓜——酸温，敛津护阴 行气利水 一则防诸药温燥渗利伤阴； 二则芳香醒脾化湿； （三则防木克土，土中泻木） 厚朴、木香、大腹子、草果——行气燥湿，消胀除满 使：甘草——健脾和药 生姜、大枣——和中调脾
祛湿剂
凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通 淋泄浊等作用，治疗水湿病证的一类方剂 ，统称祛湿剂。 属八法中的“消法”。
外湿：
•
•
内湿：
•
湿邪客表
风湿痹证
湿困脾胃
•
• •
湿热郁结
寒湿内阻 水湿内停
•
湿温初起证
燥湿和胃 清热祛湿 利水渗湿 温化寒湿 祛湿化浊 祛风胜湿
祛湿剂多芳香温燥或甘淡渗利，易耗阴伤
实脾散
真武汤
均有温脾暖肾，助阳行水之功，皆治脾肾阳虚水气内停之 水肿证，俱用附子、白术、茯苓、生姜 以干姜、附子为君 重在暖脾，兼以行气，利水 治脾阳虚为主的阴水证 肢冷，身重腹胀，便溏 以附子为君 重在温肾，利水 治肾阳虚为主的水肿 悸气短，身瞤动等症
浮肿，腰以下肿甚，并见畏寒 水肿，小便不利，并见心
太阳病 发汗太过 阳虚水泛
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笔记【袪湿剂—燥湿和胃】
一、平胃散《简要济众方》一类方
◆平胃散既是代表方，又是一个基础方。出处一般历代说它是《太平惠民和剂局方》。但它在《太平惠民和剂局方》之前，在《简要济众方》里就有平胃散这个组成。由于《和剂局方》的影响较大，很多教材及资料就没改过来。因为《和剂局方》是宋代相当于政府颁布的一个成药典。
◆为什么叫平胃散？对这个起名来说，历来有各种看法，提法也很多，平胃说明胃不平，这里所说的胃，它是包括了脾胃，特别还指的是脾。中医有用“胃”来概括脾胃，比如说消化很正常，胃气不错，这时候的胃气不光指胃，也包括了脾，包括整个消化功能的概括。也有以脾也概括脾胃。我们经常讲中医五脏系统肝心脾肺肾，这个时候的脾，包括运化的脾，和受纳的胃，甚至于包括消化道，都概括在脾这个大系统里面。
◆消化系统脾胃要恢复平衡。古人举例子，把脾胃比喻为土，土生万物，高的地方叫敦富，就是胃，低的地方叫卑贱，就是脾。现在平胃散是说它脾不平，实际上是脾低了，那相对胃高了。脾运化功能差了，水湿就容易困脾。所以平胃散的名称，实际上是用来提高脾的运化能力，来消除水湿，因为消除水湿有助于提高脾的运化能力。提高脾的运化能力又有助于消除水湿，这相互影响的。脾主运湿，湿气归脾，湿邪又能困脾，所以在平胃散里，以这个基础方，体现出除湿而运脾的相互结合。
◆湿滞脾胃证主要是脾健运作用减弱以后产生湿邪，不思饮食，口淡无味。脾失健运，水湿阻滞在脾胃以后，首先引起中焦气机升降的失常，胃气不降，就呕吐，胃气上逆，脾不升清，就会泄泻，嗳气、吞酸，这都是胃气上逆的表现，湿邪阻滞气机，又可以导致脘腹胀满。但是水湿容易伤阳气，湿邪阻滞清阳，可以反映出人没有精神，怠惰嗜卧，肢体有沉重感。这都是湿邪为病的一些主要症状。舌像脉像：舌苔白腻而厚，脉缓。白腻反映出有寒湿的特点，有脾不运化，产生湿的特点。脉缓是反应脾的运化乏力。
【组成】
【1.散剂】苍术去黑皮，捣为粗末，炒黄色，四两(120g) 厚朴去粗皮，涂生姜汁，炙令香熟，三两(90g) 陈橘皮洗令净，焙干，二两(60g) 甘草炙黄，一两(30g)
【2.汤剂】苍术9克 厚朴（姜制）6克 陈皮9克 甘草（炙）3克 大枣二枚
【用法】散剂，每服二钱(6g)，水一中盏，加生姜二片，大枣二枚，同煎至六分，去滓，食前温服(现代用法：共为细末，每服4-6g，姜枣煎汤送下；或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减或参考【2.汤剂】)。
【功用】燥湿运脾，行气和胃。
【主治】湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。
【方解】本方为治疗湿滞脾胃的基础方。脾为太阴湿土，居中州而主运化，其性喜燥恶湿，湿邪滞于中焦，则脾运不健，且气机受阻，故见脘腹胀满、食少无味；胃失和降，上逆而为呕吐恶心、嗳气吞酸；湿为阴邪，其性重着粘腻，故为肢体沉重、怠惰嗜卧。湿邪中阻，下注肠道，则为泄泻。治当燥湿运脾为主，兼以行气和胃，使气行则湿化。方中以苍术为君药，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中臣以厚朴，本品芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，以助苍术、厚朴之力。使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。煎加姜、枣，以生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以襄助甘草培土制水之功，姜、枣相合尚能调和脾胃。综合全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。燥湿以健脾，行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和。
方解
君 苍朮 苦辛温燥，最善燥湿健脾
臣 厚朴 芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿，助苍术除湿运脾
佐 陈皮 理气化滞和胃，燥湿醒脾，合厚朴以复脾胃之升降
使 甘草 调和诸药
◆厚朴芳化苦燥，可以燥湿,也能化湿，行气中擅长承气除满，其作用方向向下，苍术擅长除湿运脾，既能燥内湿，也祛除表湿，还可辛温发汗，二者配伍其力大增。是燥湿运脾的一个常用组合。
◆除湿药和行气药往往相互配合。
◆陈皮理气化滞又化湿，擅于疏理气机，合厚朴以复脾胃之升降；
◆对方中陈皮的理解：陈皮比较平和，而且它的理气对升降补泻来讲，它是一个多向协助作用。很多补泻升降方里，都喜欢配陈皮。比如说四君子汤，益气健脾的基础方，五味异功散里配了陈皮，它有助于增强益气健脾作用。在泻的方里，比如消导剂，消食的方里往往也配陈皮，它这个理气化湿，有增加消食药消导的力量。在升举的方里，比如补中益气汤，它治疗气虚清阳下陷，里边也配陈皮。降气的方，比如理气剂里苏子降气汤，苏子降气汤作用主要是降肺气上逆，治疗咳喘，配陈皮也助于它的气机下行。所以陈皮的作用，打个比方，要在地上打一根桩向下，如垂直的直接往下，打起来很费劲，而往下打一下，摇一摇，它就容易下去。反之，把一根木桩拔起来，完全垂直的向上拔，很费力气，如拔一拔，摇
一摇，它就容易出来。陈皮起的作用，它这种对补泻升降作用，就是疏理气机，摇一摇的这个作用。别小看了这个药物，配在其中，对疏理气机，不管当作运脾还是化湿，都很重要。
◆本方是燥湿祛痰，行气健脾剂。大凡脾胃病变，只要属于所谓脾胃湿滞，呈现胸腹胀满、口淡食少、舌苔白厚而腻主症的，都可用它来治疗，所以古人说它是“治脾圣药”。后世有许多健胃方剂，都是从它扩展演变而来。
【辨证要点】本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。临床应用以脘腹胀满，舌苔厚腻为辨证要点。(湿邪阻滞的部位是中焦，湿阻气机以后，往往出现脘腹胀满，这是平胃散证。湿邪阻滞气机，脾不健运，舌苔厚腻，反应出湿浊阻滞的特点。)
【加减变化】
1.证属湿热者，宜加黄连、黄芩以清热燥湿；(侧重在清热燥湿)
2.属寒湿者，宜加干姜、草豆蔻以温化寒湿；(温脾胃阳气，草豆蔻燥湿温中)
3.湿盛泄泻者，宜加茯苓、泽泻以利湿止泻。(可以渗湿止泻，利小便，实大便)
4.兼食滞，加山楂、神曲、麦芽。(食滞可以加重湿阻中焦，配合消食药，体现标本兼顾)
5.兼气滞，加木香、砂仁(厚朴陈皮的行气、理气不够，木香、砂仁可行气和胃)
6.呕吐甚，加藿香、半夏(加藿香、半夏，此方即为不换金正气散，增加化湿、和胃、止呕)
◆湿，要区别是寒湿还是湿热，水湿郁滞，可以化热，如果阳气不足，多产生寒湿，性质不同，治法也不同。如果它属于湿热，一般舌苔是黄腻的。如属寒湿，阳气不足不能温化。
◆本方功专燥湿和胃，为治疗脾胃不和的基本方剂。许多调理脾胃的方剂，都是在此基础上扩充而来。如本方加麦芽、炒神曲，名“加味平胃散”，治宿食不化，暖腐吞酸，不思饮食。若大便秘结，可再加大黄、芒硝以通下导滞。本方加人参、茯苓，名“参苓平胃散”，治脾虚食滞，大便不实者；加黄连（姜汁炒）、木香，名“香连平胃散”，治食积化热，腹痛泄泻者。《局方》还有“不换金正气散”，也是由本方加藿香、半夏而成，治感冒四时不正之气，头痛发热，呕吐泄泻者。本方合二陈汤（见祛痰剂）名“平陈汤”，治脾胃不和，湿痰停阻，胸膈痞闷，不思饮食者。本方合五苓散（见祛湿之剂）煎服，名“胃苓汤”，治饮食停积，脾胃不和，浮肿泄泻者。本方与小柴胡汤(见和解之剂）合方，名“柴平汤”（《景岳全书》），功能和解少阳，燥湿健脾，治湿疟脉濡，一身尽痛，手足沉重，寒多热少者。
“平陈散”（《症因脉治》），是本方加入祛痰化湿的二陈汤（夏、陈、苓、草）而成。适用于脾胃运化不食，湿痰内阻，
胸膈痞闷，或有呕吐泄泻，症情较平胃散症为重。
“胃苓汤”（《丹溪心法》），是本方加入渗湿利尿的五苓散（茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝）而成。适用于停饮夹食，脾胃不和，腹痛泄泻，小便不利，或有浮肿等症。
“柴平汤”（《增补内经拾遗方论》引《宦邸便方》），是本方合小柴胡汤而成。适用于疟疾，脾胃湿盛而脘膈闷胀。
“不换金正气散”，又名“藿香平胃散”（《局方》），是本方加入芳香化浊、燥湿祛痰的藿香（9克）、半夏（6克）而成。适用于感受不正之气，脾胃食滞，腹痛呕吐，舌苔白腻等症。
此外，本方加麦芽（12克）、神曲（9克）叫做“加味平胃散”（《医方集解》），功能治疗脾胃湿滞，宿食不消，吞酸嗳腐，不思饮食，如积滞较甚，大便不通者，可加大黄（6克）、芒硝（9克）。方歌“硝黄麦曲均堪着”，即指此而言。
【现代运用】本方常用于消化不良、慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡及胃肠神经官能症等属湿滞脾胃者。
【使用注意】因本方辛苦温燥，阴虚气滞，脾虚无湿或脾胃虚弱者，症见舌红少苔，口苦而渴，或脉数者，不宜使用。(或不能单独使用，因为毕竟平胃散比较温燥)
【药理作用】主要有健胃助消化，抗溃疡，抗炎，抗病原微生物等作用。
1．健胃助消化：本方中生姜、陈皮、苍术、厚朴含芳香性挥发油和姜辣素，且后三味药辛、苦，口服对胃肠粘膜有温和的刺激作用，促进消化液分泌，增加胃肠运动，并抑制肠内异常发酵，从而增强消化机能，排除肠内积气，而达健胃助消化之效。
2．抗溃疡：方中甘草、陈皮、厚朴对多种实验性溃疡模型有明显抑制作用。
3．抗炎：方中生姜、陈皮、甘草对不同的炎症模型均有较明显抑制作用。
4．抗病原微生物：平胃散中除大枣外，其余5味药均有不同程度抗病原微生物作用。
附方：不换金正气散
【组成】藿香 厚朴 苍术 陈皮 半夏 甘草各等分（各10克）
【用法】上药成散剂，每服12克，用生姜三片煎水热服。
【功用】解表化湿，和胃止呕
【主治】湿浊内停，兼有表寒证。呕吐腹胀，恶寒发热，或霍乱吐泻，或不服水土，舌苔白腻等。
◆主治仍然是湿困脾胃，这是平胃散的基本病机，但是不换金正气散还兼有表寒证。从临床表现，呕吐泄泻，升降失常，呕吐更突出。恶寒发热是兼表证的现像。霍乱吐泻，不服水土。霍乱是中医的霍乱名称，不是现代医学的霍乱。是吐泻交作，也可以用不换金正气散作为一个基础方剂。
◆藿香偏于辛温，对外有辛温发散的作用。可以祛外在的风寒湿邪，对内它有化湿和中
作用，所以它表里之湿兼去，半夏擅长于燥湿化痰、和胃降逆，所以这两味加进去以后，整个方起到一定的变化，比如第一个变化，这个方往往因为有藿香，它可以用于兼有表证，增加了解表化湿的力量。增加了和胃止呕的作用。所以全方功用就是解表化湿，和胃止呕。
二、藿香正气散《太平惠民和剂局方》一类方
【组成】大腹皮 白芷 紫苏 茯苓去皮，各一两(30g) 半夏曲 白术 陈皮去白 厚朴去粗皮，姜汁炙 苦桔梗各二两(各60g) 藿香去土，三两(90g) 甘草炙二两半(75g)
【用法】上为细末，每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服，如欲出汗，衣被盖，再煎并服(现代用法：散剂，每服9g，生姜、大枣煎汤送服；或作汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌定)。
【功用】解表化湿，理气和中。
【主治】外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，咳嗽气喘，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等不正之气者，可增减用之。（外感风寒，内伤饮食，伤冷伤湿，疟疾中暑，霍乱吐泻。）
【方解】本方主治之外感风寒，内伤湿滞证，为夏月常见病证。风寒外束，卫阳郁遏，故见恶寒发热等表证：内伤湿滞，湿浊中阻，脾胃不和，升降失常，则为上吐下泻；湿阻气滞，则胸膈满闷、脘腹疼痛。治宜外散风寒，内化湿浊，兼以理气和中之法。方中藿香为君，既以其辛温之性而解在表之风寒，又取其芳香之气而化在里之湿浊，且可辟秽和中而止呕，为治霍乱吐泻之要药。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕；白术、茯苓健脾运湿以止泻，共助藿香内化湿浊而止吐泻，俱为臣药。湿浊中阻，气机不畅，故佐以大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中，行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿；煎用生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫。使以甘草调和药性，并协姜、枣以和中。诸药合用，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾利湿与理气和胃共施，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，清升浊降，则霍乱自已。感受山岚瘴气及水土不服者，亦可以本方辟秽化浊，和中悦脾而治之。
方解
君 藿香 辛温解表，芳香化湿，理气和中，力量较强，兼治表里
臣 白朮 健脾除湿
茯苓陈皮半夏 燥湿化痰、和胃降逆
佐 大腹皮 行气利水，治下
厚朴 行气化湿
苏叶 辛温发散理气
白芷 辛温发散解表，止头痛
桔梗 开宣肺气，治上
佐使 生姜 大枣 甘草
◆内含基础
方：平胃散、二陈汤。
平胃散：苍术、厚朴、陈皮、甘草、大枣
二陈汤：半夏、陈皮、茯苓、甘草
◆在藿香作君药的基础上，可用两种方式理解这方。教材上是把健脾理气和胃的药，放在臣药的地位。其他地位次一点的放在佐药的地位上。但另一种结构可能更好理解；藿香为君，带领的两支人马，要解决表里两方面的问题。表是风寒，那就有白芷和苏叶，增强藿香的解表作用。苏叶有辛温发散作用，对内也有理气作用，白芷能辛温解表，辛温发散，同时还能止头痛。所以苏叶白芷在这里增强藿香的解表作用。针对表寒。
在这基础上，另外一队人马，要解除体内的湿邪，达到化湿理气和中，除了直接祛湿以外，这个组合里要考虑到水湿治法当中，三焦气机的通畅，桔梗可以开宣肺气，治上，大腹皮可以行气利水，治下，给水出路。中焦而言，藿香正气散里配有平胃散和二陈汤。白朮、陈皮、厚朴和后面的甘草，这四味药，相当于平胃散里把苍朮换成白朮。它能健脾除湿。
方里的半夏、陈皮、茯苓，和甘草，起到燥湿化痰、和胃降逆的作用。就是治疗湿痰。除湿的基础方，平胃散，祛痰的基础方，二陈汤，这两个基础方作用的部位，主要是中焦。再配合桔梗的开宣，下面大腹皮的降气利水治下，上、中、下三焦结合，分消，治内湿力量很强。而且由于用了白朮、茯苓这一些药，又起到标本兼顾。就内湿产生跟脾不运化有关，白朮擅长于健脾燥湿，茯苓擅长于健脾渗湿，和甘草相配，可以健脾益气除湿。所以全方按这个配伍结构理解它，既体现出标本兼顾，表里同治，又体现出三焦分消的特点。同时在除湿的基础上，行气力量也较大，整个藿香正气散，治内湿方面的用药比较多，表里同治，治内是为主的。临床运用时，表里两组药，可以灵活运用。
◆内湿可以引动外湿，内外相互影响，内在湿重的感冒，感受风寒的时候，可以外来之邪引动内湿，产生表湿症状，所以它的一组表证，恶寒发热无汗加头身酸楚疼痛，或头沉重疼痛。这个有点类似解表剂的九味羌活汤。只不过藿香正气散全方表里同治，侧重是治内，治疗内伤湿滞，所以用药在内伤湿滞方面用的药占量较大，且以藿香化内湿为主，并将苍术改为白术，全方较平和。九味羌活汤也是表里同治，但侧重是治表，以羌活防风苍术祛外湿为主，全方较辛温燥烈。
【辨证要点】藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞证。临床应用以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻为辨证要点。
◆藿香正气散证的内伤湿滞这个内，指的是脾胃，湿阻滞脾胃的气机，造成升降失常，外感风寒
以后恶寒发热，上吐下泻，胸膈满闷，脘腹疼痛。恶心呕吐或肠鸣泄泻，这是水湿阻滞气机升降失常的表现。
◆九味羌活汤证是外感风寒以后外湿阻滞经络，造成气血运行不畅，所以恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸楚疼痛；
◆怎么知道湿阻中焦，湿重呢？舌苔白腻，作为一个基本的依据。
【加减变化】
1.若表邪偏重，寒热无汗者，可加香薷以助解表；
2.兼气滞脘腹胀痛者，可加木香、延胡索以行气止痛；
3.伤食重者，加消食药。
◆若表寒重，重感冒，这方里唯恐藿香一味，加苏叶、白芷，解表力量尚嫌不足。加香薷，香薷也是表里同治，对外发散风寒，对内可以化湿和中。增强藿香的解表力量。香薷是一个我们常用的祛暑解表的，被称为“夏月之麻黄”。夏天感冒中不用麻黄，一般用香薷。
◆气滞，脘腹胀痛，是湿邪阻滞气机之后不通则痛，胀、痛，加木香，元胡，善长于行气止痛，行气也有助于化湿，同时也直接止痛。
【现代运用】本方常用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。
【使用注意】本方重在化湿和胃，解表散寒之力较弱，故服后宜温覆以助解表。湿热霍乱之吐泻，则非本方所宜。
◆藿香正气散有解表和中、理气化湿功效。虽多用于外感风寒、内伤湿滞及四时感冒，但对夏季暑湿感冒效果尤为显著。夏季湿气较盛，湿伤于头目，则头昏、头痛；伤于中焦脾胃则胸膈痞闷、脘腹胀满，或呕或吐；伤于下焦则引发便溏或泄泻。藿香正气散以芳香化湿药为主，为夏季防病治病常用的药物。
◆藿香正气散功专宣化湿浊，调和胃肠。方中以藿香为主，辛散风寒，芳化湿浊，和胃悦脾，辅以行气燥湿之品，使风寒解而寒热除，气机畅而胸脘舒，脾胃和而吐泻止，邪气去而正气复。《删补名医方论》云：「藿香之芬，以开胃，名曰正气，谓正不正之气也」。故以「藿香正气散」命名。（和解之剂）
【比较】
平胃散
方剂性质：基础方
功能特点：燥湿为主，兼有运脾
藿香正气散
方剂性质：常用方
功能特点：能解表（外有表寒）；解表，祛湿和中力量较强
不换金正气散
方剂性质：
功能特点：能解表（外有表寒）；解表，祛湿和中力量较弱；用于外感风寒内伤湿滞的轻症
香薷散(祛暑剂 阴暑)
方剂性质：基础方
功能特点：夏月外感风寒，内伤湿滞，湿滞阻滞气机；擅长祛暑解表(季节性）；解表力量，化湿和中均较藿香正气散弱
【共同特点】：都能除湿和胃，恢复气机升降，临床上都能用于湿邪阻滞脾胃的吐泻，脾胃运化障碍，升降失常.