医院处方点评模式的研究探讨

行 干预 的系列 工作 。处方 点评 ， 作 为 对 不 合 理 用 药 进 行 干 预 的 一 种 普 胺 可 通 过 阻 断 多 巴胺 受 体 而 抑 制 延 髓 催 吐 化 学 敏 感 区 ， 阿 托 品 能 方法 。在此将 我 院 ２ Ｏ ｌ １年 一 ２ ｏ １ ２年 门 诊 的 用 药 处 方 进 行 统 计 ， 主 解 除 幽 门 痉 挛 和 胃壁 过 度 蠕 动 ， 因此， 在 治 疗 呕吐 时 ， 两 者 的 作 用 是 要 考查 用药不 适宜 处方 ， 抽 取 有代 表 性 的处 方进 行 分析 ， 提 出问题 ， 相 辅相 成 的。此 外 ， 两 者均 能松 弛 胆管 括约 肌 ， 治疗 胆绞 痛时 ， 两 者 以供 大家共 同探讨 。 联 用也 可提 高疗 效 。所 以 ， 两 者联 用是 否合 理 ， 不能 一概 而论 ， 应 根 １ 处 方 抽 样
点 评 工 作 的 实 施 要 避 免 片 面 性 和 盲 目性 ， 应该 注重 处方点 评的针 对性 和全 面性 ： 不 断提 高处方分 析水 平， 最 终 促 进 临床 合 理 用 药 ， 保 障 患 者
的用 药权益 。
【 关 键词】 医院处方 点评模 式 ； 研 究 探 讨 【 中图分 类号］ Ｒ ９ ２ 【 文献标识 码】 Ａ 【 文章编 号］ １ ０ ０ ４ —４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ —２ ７ ４ —０ １
再次统 计总 结 ， 总样 本量 为 １ ５ ０ ０张 ， 处 方来源 共涵盖 了 １ Ｏ个 临 床 科 吐或胆 绞痛可 提高疗 效 。而治疗急 性胰腺 炎 、 反 流性食 管炎 、 十二 直
室和 急诊科 室 ： 以《 医院处 方点 评 管理 规 范 （ 试行 ） 》 、 药 品说 明书 、 药 肠 球部 溃疡 、 食 欲不 振 、 嗳气 、 胃部 胀 满时 ， 两者 联用 则 可降低 疗 效 。
２ ０ １ ３年 第 ６期
医院处 中 南财 经政 法 大 学 医院 湖北
武汉
４ ３ ０ ０ ６ ４ ）
【 摘 要】 通过 对 医院处方 点评 模 式过程 中具体遇 到 的用 药不适 宜 ， 主要 如诊 断与 处方 用药 、 处方 用 药 交待 的 书面 表迭 、 注 意药 物使 用 方法 、 中西 药合 用 的合理性 等方 面进行 阐述 。提 出医师处 方要有 清晰 的文 字书写表 达 ； 药师要在 实际 工作 中发现 问题 ， 提 高知识 水 平 ； 处 方
处 方点评 工作 是需 医师 、 药 师互动 ， 要 依靠 广大 医务人员 支持 与 参与 ， 坚 持科 学 、 公正、 实事 求是 的原则 ， 目的是 为 了规 范医师 处方 和
２ ． １ 诊 断与处方 用药 ： 处 方诊 断多数 医师写 成主证 及病 症 ， 而 药 师 调 剂 行 为 ， 提高 处方质 量 ， 保证 患者 用药 的安全 、 有效 、 经 济 。 卫
据 具体病 情和 临床效果 而定 。Ｉ 临床 药学小 组通过 院 内网合理 用药 栏
将 ２ Ｏ １ １ 年 一２ ｏ １ ２年全 年我 院门诊 处方 点评 中抽 取 的 样本 进 行 目发 布 “ 甲 氧 氯 普 胺 与 阿 托 品 联 用 建 议 ”， 提 出两 者 联 用 治 疗 腹 痛 、 呕
物应用 书籍 、 相关 临床 文献资料 为依 据 ， 将其 中用 药不适 宜处 方进 行 这 样 ， 为药师 点评此 类处方 提供 了指导性 意见 。 统计结 果归 纳分类 ， 共有 用 药不 适宜 处 方 ４ ２张 ， 对 主要 存 在 的具 体 ３ 讨论
问题 进行分 析 。
２ 问题分析
忽略 伴发病 症 。药师分 析处 方 时 ， 对 部 分 用 药 与 诊 断 不 相 符 现 象 不 生部《 医院处 方点评 管理规 范（ 试行 ） 》 明确指 出各级 医院应 当按 照本 能有 根有据 的判 断 ， 整 张 处 方 的 用 药 只 能 依 据 用 药 情 况 来 主 观 判 断 规范 ， 建立健全 系统 化 、 标 准化 和持 续 改进 的 处方 点评 制 度 ， 开 展处
处方 点评是 指对 门诊处 方 、 住 院用药 医 嘱的用 药合 理 性进 行评 关 ： 阿托 品能解 除平滑肌 痉挛 ， 大剂量 甲氧氯 普胺也 能使 胃肠平 滑 肌 价， 同时 将评价 结果 以一定 的方式 反馈 给处方 者 ， 并 对不合 理用 药进 松 弛（ 有 时用 １ ０ ｍｇ腹 痛不 缓解 者 ， 用至 ２ ０ ｍｇ腹 痛 即消 失 ） ； 甲氧 氯
患者 的病情 。例 如诊 断为急性 寻麻 疹 ， 处方 用药 为三种 ： ①更 昔 洛韦 方点评 工作 ， 并在 实践工作 中不 断 完善 。要 逐 步从 “ 事 后 点评 ” 提 升 注射 液 ， 用法， ０ ． １ ｇ ， 静脉点滴， 每 日一 次 ； ②丹参滴注射液， 用法， 到“ 事前 认 真审核处 方” ， 这 也 是 我 国 医 院 药 学 发 展 的 方 向 。 所 以 为 １ Ｏ ｏ ｍｌ ， 静 脉点 滴 ， 每 日一次 ； ③１ Ｏ 葡萄 糖 注射 液 １ ０ ０ ｍｌ ＋维 生素 更 完 善 这 项 工 作 笔 者 建 议 应 从 以 下 几 点 注 意 。 ｃ注射液 １ ． ５ ｇ ＋门冬氨 酸钾镁 ５ ｍｌ ， 用法， 静 脉点滴 ， 每 日一次 ： 处方 ３ ． １ 医师处方 要有精 确清 晰的文 字 书写 表 达能 力 ：处 方 是指 分析 ： 急 性荨麻 疹用抗 病毒 药更 昔 洛 韦注 射 液 ， 属 严 重 的用 药失 误 。 由注 册 的执 业医 师和执业 助理 医师 （ 以下简称 医师 ） 在诊疗 活动 中 为 通过 及 时与 医生 沟通 ， 得到 的答 复是 患 者诊 断 为病 毒 感染 所 致 的急 患者 开具 的 ， 由取 得药学 专业 技术 职 务任 职 资格 的药 学 专业 技 术人 性荨 麻疹 。所 以患者 处方 的临床诊 断应该 能全 面的反 映其 处方 用药 员 （ 以下简 称药 师） 审核 、 调配 、 核对， 并作 为 患者 用药 凭 证 的 医疗 文