泌尿外科预防深静脉血栓及肺栓塞的常规与措施
预防深静脉栓塞及肺栓塞的常规与措施
预防深静脉栓塞及肺栓塞的常规与措施一、主动或被动运动凡有高危因素者，应告知使其认识、了解DVT发生的原因、危险因素及后果，认真告知DVT的早期症状，如有不适应及时就诊，有危险因素患者通过主动运动、被动运动和机械压迫等方法改变肢体血流淤滞状态。
大手术后的患者应抬高双下肢20-30°，以利于静脉血液回流，在无禁忌症的情况下应早期下床活动。
有高危因素的以及麻醉未醒前进行下肢被动活动，如足踝部内外翻，屈伸，环转运动，其中以主动环转运动对股静脉血流的促进作用最强，预防作用最理想。
按摩双下肢腓肠肌和比目鱼肌，以减少静脉的淤滞和促进静脉的回流，清醒后鼓励患者床上运动，多做深呼吸，增加膈肌运动，促进血流回流。
对于清醒的长期卧床者，若踝关节能主动或被动活动，最能促使静脉回流。
二、间歇性充气加压泵（Intermittent Pneumatic Compression,IPC）IPC能加速下肢静脉血流速度，改善静脉血液淤滞状态，由于IPC的增压和减压的机械作用，能产生搏动性的血流通过深静脉，从而促进下肢血液循环，防止血栓形成。
该方法可增加下肢静脉血流240%，增加下肢动脉血流170%，手术时间超过3小时的病人，最好从手术台上或手术当天开始。
三、循环减压弹力袜（Graduated Compression Soks,GCS）手术时间较长者，下肢GCS可限制静脉过度扩张对预防DVT有效。
长统弹力袜（至大腿根部）较短统（膝下）效果佳。
该方法可增加深静脉血流量138%，减少DVT50%。
IPC和GCS 方法禁用于以下患者：充血性心力衰竭，肺水肿或腿部严重水肿；腿部有皮炎、坏疽等小腿皮肤异常情况。
四、药物治疗（1）低分子量肝素（LMWH）皮下注射LMWH后较长的血浆半衰期（150min）和比较完全的生物活性，每天皮下注射1-2次，每次0.3ml-0.4ml，可获得预期的抗凝效果，对非手术的、有高危险因素的患者可采用。
使用LMWH不需要实验室监测，且比普通肝素诱导血小板减少症的发生率低。
预防深静脉血栓和肺栓塞的常规与措施
骨关节与脊柱等大型手术、高危手术患者风险评估、预防深静脉血栓和肺栓塞的常规与措施肺栓塞大多因下肢深静脉血栓形成后，血栓脱落，经过静脉回流进入肺动脉而引起。
下肢深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）统称为静脉血栓栓塞症。
近50%腿部近端DVT的患者有无症状PE；约80%的PE患者发现有DVT(主要是无症状性)；部分DVT可无任何症状，首发症状即PE；50%以上近端DVT发展至PE。
一、血栓形成的原因：1、下肢静脉血流缓慢或淤滞：围术期卧床制动；术中体位扭曲；静脉曲张病史等。
2、血液高凝状态：围术期“脱水”状态；麻醉及创伤后组织因子释放，外源性凝血系统激活。
3、静脉壁损伤：术中使用止血带、手术机械操作，中心静脉置管等。
二、深静脉血栓形成好发因素：1、吸烟。
2、肥胖、高龄。
3、长期卧床或下肢瘫痪。
4、恶性肿瘤：发生率提高3-5倍。
5、既往有静脉曲张、静脉血栓病史。
6、重大复合性创伤：骨盆骨折和急性脊髓损伤。
7、严重内科疾病：高血压、糖尿病、急性心肌梗死等。
三、静脉血栓栓塞症的临床表现：1、下肢深静脉血栓临床表现（3-6%的深静脉血栓有明显临床症状，与栓子的大小和临床症状有关）（1）患肢肿胀、疼痛、压痛。
（2）皮肤温度和颜色的改变：皮肤温暖且发红，也可能是苍白色。
2、肺栓塞（PTE）主要临床表现：（1）胸膜样胸痛（最常见）。
（2）呼吸困难且气促。
（3）晕厥、休克是合并严重中心型PTE 病人的特点。
四、风险评估对于骨关节、脊柱等大型手术，术前应根据患者情况进行风险评估。
五、防重于治，预防成本小于治疗成本：在亚洲，骨科大手术后患者的静脉血栓栓塞症的发病率较高，该疾病成为手术开展的“拦路虎”，目前临床上尚不能根据深静脉血栓的临床，遗传，生化，免疫等预测高危病例，也就是说没有办法预测到底哪位患者术后可能发生静脉血栓，因此，现阶段应对的措施就是对所有大型骨科手术患者进行积极预防。
1、基本预防措施（1）在四肢或盆腔邻近静脉周围的操作应轻巧、精细，避免静脉内膜受损。
下肢深静脉血栓及肺栓塞的常规预防措施
下肢深静脉血栓形成及肺栓塞的预防的常规措施神经外二科静脉血栓形成公认的三大因素：1、静脉血流滞缓2、静脉壁损伤3、血液高凝状态。
高危人群：1）吸烟、年龄>40岁2）手术时间>60分钟3）先前有DVT或肺栓塞4）恶性肿瘤、化疗病人5）下肢、下腹、骨盆骨科手术6）广泛多发损伤，严重骨折7）肥胖、静脉曲张、糖尿病8）妊娠、产后、口服避孕药、激素替代治疗9）心衰、心梗、脑卒中10）长时间制动、卧床者，如术后、偏瘫、截瘫病人一．预防长期卧床的病人是下肢深静脉血栓形成的高发人群，故凡是手术、骨折需卧床者及产后妇女，需采取积极的预防措施，以降低其发生率。
1）卧床期间要定时更换体位，每1~2h/次，避免膝下垫枕过度屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。
2）卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，如膝、踝及趾关节的伸屈活动，举腿活动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，防止静脉血栓形成。
3）尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。
4）需长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎。
5）低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻食品。
6）保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
7）戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。
8）勿使用过紧衣物：如腰带、紧张内衣，避免血液瘀滞。
9）应用弹力袜及气压治疗仪；也可以抬高双下肢，以利于静脉回流。
10）高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。
•（1）.右旋糖酐预防作用在于：•①削弱血小板活动，降低粘稠性；•②改变纤维凝块结构；•③增加血栓易溶性；•④有扩容作用，能改善血循环。
•可在术前和术中应用，也可在麻醉开始晨用500ml，静脉滴注，术后再用500ml，然后隔日用1次，共3次。
•（2.）抗血小板粘聚药物•一般用潘生丁25mg，每日3次，肠溶阿司匹林0.3，每日3次，联合应用，效果较好。
预防“深静脉”及“肺栓塞”的常规与措施
预防“深静脉血栓”及“肺栓塞”的常规与措施静脉血栓栓塞是骨外科、妇产科等大手术后的主要并发症，包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT) 和肺栓塞(pulmonary thromboembolism，PTE)，临床上轻者无症状，严重者可导致死亡。
一、预防外科、骨科、妇产科大手术患者需常规进行静脉血栓预防。
1.基本预防措施：（1）手术操作轻巧、精细、避免损伤静脉内膜；（2）规范使用止血带；（3）术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；（4）对患者进行预防静脉血栓知识教育，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动以及做深呼吸及咳嗽动作；（5）术中和术后适度补液，避免脱水而增加血液粘度。
2.物理预防措施：足底静脉泵（VFP）、间歇充气加压装置（IPC）及梯度弹力袜（GCS），均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，避免血液滞留，降低术后下肢DVT发病率，与药物预防联合应用疗效更佳。
单独使用物理预防适用于合并凝血异常疾病、有高危出血风险的患者。
对于患侧肢无法或不宜采取物理预防的患者，可在对侧肢实施预防。
建议应用前筛查禁忌。
二、大手术后深静脉血栓形成及肺栓塞治疗措施1大手术后深静脉血栓形成的治疗措施DVT 的治疗目的可以归纳为3 个方面(1)预防肺梗死造成的死亡；(2)防止静脉血栓复发；(3)防止深静脉血栓后综合征。
目前抗凝溶栓是DVT 的主要治疗方法。
（1）抗凝疗法。
（2）溶栓疗法。
溶栓疗法主要用药是尿激酶、链激酶及t PA。
2对急性肺栓塞的病人要注意全身情况，保持安静，绝对卧床，避免用力防止栓子再次落。
严密监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气的变化。
给予吸氧提高PaO2，对合并严重呼吸衰竭可使用经面罩无创机械通气或经气管插管机械通气，应避免气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中局部大量出血，同时应维持心肺功能，抗休克和纠正心率失常。
急性肺栓塞的治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗和外科手术等。
预防“深静脉”和“肺栓塞”的常规和措施方案
修订：□ 大部分内容更改□ 少部分内容更改□ 句/段更改□新文件预防“深静脉血栓”及“肺栓塞”的常规与措施静脉血栓栓塞是骨外科、妇产科等大手术后的主要并发症，包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT) 和肺栓塞(pulmonary thromboembolism，PTE)，临床上轻者无症状，严重者可导致死亡。
尤其对于肺栓塞来说，肺栓塞是严重威胁人类健康的重要疾病，在美国是继高血压、心肌梗死排序第3位的循环系统疾病。
长期以来，我国医学界一直将PTE视为少见病，以致造成大量的漏诊、误诊，许多病人因此而致残、致死。
急性PTE起病急，病死率高，在近期创伤、脊柱、下肢骨折后卧床，骨科手术后的病人中时有发生，而其临床表现缺乏特异性，临床误诊率仍高达80%左右。
PTE是住院期间较常见的肺部疾病和致死原因之一。
1、深静脉血栓及肺栓塞形成的原因分析1.1血流缓慢、静脉内膜损伤及血液高凝状态是血栓形成的三大因素。
手术中脊髓或全身麻醉，导致周围静脉扩张，静脉血流减慢；麻醉时静脉壁平滑肌松弛，使内皮细胞受牵拉而胶质暴露；术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能；以及术中出血、输血等。
大手术后，凝血因子和血浆纤维蛋白原增加，因而处于高凝和抗凝功能削弱状态。
大手术后，因切口疼痛或其它问题须卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，有时膝下垫枕呈屈曲状态，均可使血流缓慢，从而诱发下肢深静脉血栓形成。
大手术后的感染可致血管周围组织化脓性炎症，亦可损伤静脉管壁的内膜，使血小板黏附在病变的内膜上，进而发展成血栓。
下肢深静脉是最常见的静脉血栓形成部位。
由于解剖因素，左下肢DVT 的发生率高。
大于35岁，肥胖以及术前长期住院，术后长期卧床的患者，常伴有静脉血流缓慢，故DVT 的发生风险也升高。
此外，合并糖尿病、充血性心力衰竭、严重静脉曲张、有静脉血栓形成史及血凝异常疾病，均可增加围手术期发生DVT的风险。
泌尿科前列腺术后预防静脉血栓的健康教育
泌尿科前列腺术后预防静脉血栓的健康教育深静脉血栓是各科外科手术的并发症之一，常见于双下肢。
在泌尿科前列腺电切术后和其它泌尿科疾病手术后发病率为7%-45%dvt 一旦发生常给患者带来很大的痛苦，严重者可在肺栓塞危及生命。
我科自2009年至2011年12月共行前列腺手术1500多例，实施了预防dvt健康教育，通过患者进行下肢主动和被动的运动以达到预防目的，现无一例发生dvt。
1方法1.1术前教育术前对患者的身心状况进行全面综合的评估，有吸烟史的患者应戒烟。
对术前有高因素的恶性肿瘤患者特别是老人，应穿弹力袜增强下肢活动。
术前详细讲解发生dvt的病因，危险因素及后果，以提高患者警惕性；讲解dvt的常见症状，如有不适及时通知医生，护士；讲解术后早期活动的重要性，给予正确的活动方法。
1.2术后教育1.2.1患者术后安返病房后，护士测量生命体征。
向患者及家属讲解前列腺术后的健康指导，在麻醉未清醒前，护士协助或指导家属按摩下肢腓肠肌和比目肌，并做足踝部的被动运动。
方法：左手固定踝部，右手握住前足做踝关节屈伸运动，足内外翻运动和足环转运动，双下肢交替各做6次，30分钟重复一次。
1.2.2麻醉清醒后，患者双下肢活动自如时，行足踝的主动运动。
指导并协助患者在床上做踝关节屈伸运动，足内外翻运动和足环转运动，双脚交替，30分钟重复一次。
1.2.3术后6小时协助患者翻身，做背部叩打。
鼓励患者勤翻身，并经常主动的屈伸趾，踝，膝关节。
指导患者深呼吸增加膈肌运动，促进血液回流。
1.2.4术后若病情允许鼓励患者早期下床活动，促进静脉回流减少下肢静脉瘀滞。
尽量避免下肢输液，避免在同一静脉进行多次穿刺，避免静脉注射对血管有刺激行药物，穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，以减少对局部和远端血管的损害。
1.2.5饮食护理鼓励患者少食多餐，给予低脂富含维生素的清淡饮食，多食新鲜水果，蔬菜。
多饮水，避免高胆固醇饮食，防止便秘。
1.3出院宣教鼓励患者逐渐增加活动量，适当运动，穿宽松衣服，常做下肢按摩；指导患者戒烟家属不在家里吸烟，防止尼古丁刺激引起静脉收缩诱发血栓；保持大便通畅防止增加腹压而影响下肢静脉回流。
外科深静脉血栓的防治护理
外科深静脉血栓的防治护理一、评估风险因素：在手术前对患者进行全面评估，包括年龄、性别、家族史、既往病史（如静脉血栓栓塞症、肿瘤、心脏病等）、手术类型、麻醉方式、BMI等，并计算患者的Caprini风险评分。
通过评估风险因素可以确定患者是否需要采取预防措施以及预防的程度。
二、术前干预：对于高危患者，术前应进行相关的干预。
包括：1.行药物预防：根据患者的具体情况，可以选择使用低分子肝素（LMWH）、抗凝血酶或者凝血酶抑制剂等药物进行预防。
术前使用药物预防能够降低术后深静脉血栓的发生率。
2.穿着弹力袜：术前提醒患者穿着专业的弹力袜，以增加下肢静脉的收缩力，减少血液滞留的风险。
三、手术期护理：在手术期间，护士应注意以下事项：1.有效控制术中出血：外科手术本身会破坏血管壁，增加血栓形成的风险。
护士应积极监测患者的术中出血情况，及时采取措施减少出血。
2.床位调整：手术床应保持在低脚位，以减少下肢淤血的风险。
3.早期活动：术后早期进行适度的活动有助于恢复下肢静脉的收缩力，促进血液循环。
4.药物预防：对于高危患者，可以继续使用药物预防，如LMWH等。
四、术后护理：在术后，护士需要密切监测患者的情况1.监测体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等体征，及时发现异常情况。
2.早期活动：术后尽早帮助患者进行早期活动，如活动床边，进行被动活动等，增加下肢血液循环。
3.药物预防：对于高危患者，术后应继续给予药物预防，直至出院。
4.教育指导：对于出院患者，护士需要对其进行相关的教育指导，包括血栓形成的风险因素、预防措施等，提高患者对该疾病的认知水平。
外科深静脉血栓是外科手术常见的并发症之一，给患者的身体健康带来严重影响。
因此，采取适当的防治护理措施尤为重要。
通过评估风险因素、术前干预、手术期护理以及术后护理可以降低深静脉血栓的发生率，并提高患者的康复质量。
护士在护理过程中需要密切配合医生，在提供优质护理的同时，不断完善自己的护理技能和知识水平。
预防下肢深静脉血栓的护理措施
预防下肢深静脉血栓的护理措施
下肢深静脉血栓是一种严重的疾病，常常会导致严重的并发症，如肺栓塞。
以下是预防下肢深静脉血栓的常见护理措施：
1. 早期活动：鼓励患者尽早进行活动，如早期起床、走动等，以促进下肢血液循环。
2. 静脉疏通：使用加压袜或弹力绷带等有效手段，帮助下肢静脉回流血液。
3. 保持水分平衡：饮水量充足，避免脱水，以保持血液在血管内的流动性。
4. 睡姿调整：尽量保持仰卧位，避免长时间处于平躺或坐位，对于无法翻身的患者，要注意定期改变体位。
5. 术后抗凝治疗：对于需要手术的患者，根据医嘱进行抗凝治疗，如注射肝素或服用抗凝药物。
6. 早期的物理预防：使用压力设备，如间歇注压装置（IPC）
或主动脉泵，来帮助促进下肢血液循环。
7. 防止受伤和压迫：避免下肢受伤，减少长时间受压，如长时间坐位、交叉腿等。
8. 风险评估和教育宣传：对于居家或住院患者，要进行相关的风险评估，对于高危人群进行详细的教育宣传，提醒其注意预
防措施。
需要注意的是，具体的预防措施需要根据患者的病情和医生的建议进行制定。
以上措施仅供参考，如果遇到相关问题，建议及时咨询医生。
肺栓塞与深静脉血栓的预防措施
肺栓塞与深静脉血栓的预防措施
肺栓塞是指栓子阻塞肺动脉引起循环障碍的综合症。
近年来，肺栓塞的发病率呈上升趋势，其中下肢深静脉血栓是高危因素。
手术、创伤和缺少活动是影响DVT和PE的主要因素，而骨科脊椎手术和下肢骨关节手术是肺栓塞和深静脉血栓发生率最高的手术类型。
预防深静脉血栓和肺栓塞的措施包括基本预防措施、机械预防措施和药物预防措施。
基本预防措施包括轻巧、精细的操作，术后抬高患肢时避免影响小腿深静脉回流，鼓励病人早期进行足和趾的主动活动，以及尽早下床活动。
机械预防措施包括下肢血液循环促进仪和逐级加压弹力袜。
药物预防措施适用于大手术前和手术后第2天，但凝血机制障碍除外。
健康宣教内容包括积极预防深静脉血栓形成，如多饮水、改变生活方式、控制体重、保持心情舒畅、减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果、适量饮茶等。
对于长期口服避孕药的妇女，应注意服药时间不宜超过5年，也可采用间歇服药法。
高龄患者
做中大手术时属于深静脉血栓高危人群。
当出现可疑症状时，患者应及时通知护士和医生。
预防深静脉血栓及肺栓塞的措施
预防深静脉血栓(VTE)及肺栓塞的措施
一、多学科专家参与的医院内VTE预防管理组，为全院医护人员
制定预防方案、指导科室预防应用、开展全员，分科室精准培训；
组长：赵智辅
组员：马楠马继红张春林春娜南成哲张建平于利夏虹林红谭喜斌刘玉梅邓巍张亚会薛允国解锡华
二、加强围手术期评估及术前评价和预防策略执行
1、风险评价：使用深静脉血栓评分表《深静脉血栓Autar评分》（制做进入电子病历），要求对每位入院患者入院24小时内应进行VTE风险评估。
同时强调针对每一位住院患者在住院期间应动态评估VTE风险和出血风险。
如发生脱水、感染等病情变化，侵入性操作：接受手术、腰穿和硬膜外脊髓麻醉之前4 h和之后12 h等
2、预防策略
低危：无须特殊处理，鼓励尽早活动；
中危、高危：基本预防、物理预防、药物预防
三、加强术中管理
1.术中使用弹力袜，预防深静脉血栓形成；
2.术中加强患者保温，使用可清洗的碳纤维加热毯；使用温箱对液体及血液进行恒温加热；
四、重点监控术后
1.动员患者尽早下地活动，下地活动时穿戴弹力袜；
2.中高危患者术后除有抗凝禁忌的全部使用低分子肝素预防血
栓，单独签写知情同意书；
3.下地活动前指导患者做标准床上活动
4.对骨科、神经内科等长期卧床患者使用间歇充气压力泵进行物理治疗；
五、做好肺栓塞发生后急诊急救工作
发生后应第一时间开放气道，分科室培训使用喉罩和球囊，就地进行标准心肺复苏，再转往ICU。
为全院各科室配备用于快速气管插管的喉罩+球囊。
外二科预防“下肢深静脉栓塞”及“肺栓塞”的常规及措施
预防“下肢深静脉栓塞”及“肺栓塞”的常规及措施一、下肢深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍，全身主干静脉均可发病，以下肢最常见，左侧多于右侧。
深静脉血栓形成是手术后常见的严重并发症，其发病率高达30%-50%，我国发病率为26%。
二、有资料表明，深静脉血栓的形成一般与创伤程度、手术种类、手术时间及卧床时间、年龄等有密切关系，下肢深静脉血栓形成的后遗症可致残，使病人丧失劳动能力，血栓脱落还可以造成肺栓塞导致猝死，严重影响患者的预后和生活质量。
因此，积极预防下肢深静脉血栓形成具有重要的临床意义。
三、外科手术后深静脉血栓发生率较高，给患者造成严重的病痛，甚至可能危及生命，因此认真评估手术后患者发生深静脉血栓的风险率，严密观察早期症状，并采取积极的预防措施，可以降低术后深静脉血栓的发生率，以减少手术并发症，促进患者早日康复。
四、深静脉血栓的危险度分级：低危——年龄小于40岁，较小的外科手术（30分钟以内），无其它危险因素及长期卧床。
中危——有危险因素的较小手术，40～60岁；无危险因素的非大手术；小于40岁，无危险因素的大手术。
高危——年龄大于60岁，或有危险因素的非大手术；40～60岁，有危险因素，即既往有静脉血栓栓塞、肿瘤、血液高凝状态的大手术。
极高危——年龄大于40岁，既往有静脉血栓栓塞征病史的大手术；髋、膝关节臵换术；髋部骨折手术、重度创伤、骨髓损伤。
临床可以针对深静脉血栓形成的危险度分级，加强对具有高危和极高危发生深静脉血栓形成患者的观察和护理，医护人员应主动与患者交流，讲解发生深静脉血栓形成的病因、危险因素及后果，提高手术患者的警惕性，讲解下肢深静脉血栓形成的常见症状，告知患者如有不适应及时告知医生，以期达到最快治疗。
五、下肢深静脉血栓形成不仅可以引发致命性的肺栓塞，而且其后遗症对病人的劳动能力及生活质量有很大的影响，针对有危险因素的病人采用一系列预防措施，能明显降低深静脉血栓的发病率。
普外科深静脉血栓预防及应急预案
普外科深静脉血栓预防及应急预案
预防和应急预案：深静脉血栓是一种常见的外科手术后并发症，特别是下肢深静脉血栓，容易导致严重的肺栓塞。
因此，预防和应急处理至关重要。
预防措施包括：1）术后下肢抬高20-30度，促进静脉血
液回流；2）鼓励早期活动，指导患者定时做下肢的主动或被
动运动；3）利用肢体被动装置改善肢体血液淤滞；4）避免或减少下肢静脉的穿刺；5）补足血容量；6）药物预防，如拜阿斯匹林、低分子肝素钙、或普通肝素。
但使用抗凝药物时，需注意禁忌症和患者是否有出血倾向。
应急预案包括：1）确诊后患者应卧床休息，避免用力活
动和功能锻炼，禁止按摩患肢；2）禁止患肢输液；3）观察下肢肿胀程度、周径大小、压痛、皮肤颜色及足背动脉搏动情况；4）严格床头交接班，密切观察病情发展；5）抗凝治疗，如阿斯匹林、肝素等；6）溶栓治疗，如尿激酶。
但溶栓治疗应严
格掌握适应症和禁忌症。
泌尿外科术后下肢深静脉血栓的预防护理
泌尿外科术后下肢深静脉血栓的预防护理作者：刘璐来源：《健康必读·下旬刊》2020年第09期【关键词】泌尿;静脉血栓;肺栓塞;预防与护理深静脉血栓形成是一种术后极易造成下肢深静脉血栓，是最为常见的一种外科性手术并发症，。
近年来，术后下肢深静脉血栓形成的发生率呈日益增长趋势，若并发肺栓塞，可直接威胁患者的生命。
不及时预防和不恰当的护理所引发的外科术后并发症的发生，特别是老年人由于下肢深静脉血栓可并发致命的肺栓塞和影响患者生活质量的下肢深静脉血栓后综合征，因此应注重对该病的综合防治，尤其是早期的诊断和预防。
将风险降到最低。
静脉血栓栓塞是泌尿外科治疗中的一种常见非手术并发症之一，随之出现的深静脉、肺栓塞是引发病患死亡的主要原因，静脉血栓栓塞的发病过程较难察觉，往往不会凸显出明显的临床症状，如果发生了肺栓塞，就会对病患的生命安全产生严重的威胁。
因此，要求泌尿外科对静脉血栓栓塞加强了解，并采取合理地预防对策，以此来降低此并发症的死亡发生率。
1 静脉血栓栓塞的诊断如果怀疑某位病患发生了深静脉血栓，首先应该对其进行临床评估，主要有引发静脉血栓栓塞的危险因素、临床症状和生命体征。
具有代表性的深静脉血栓在临床上的症状为疼痛和浮肿、压痛，红色斑点以及皮肤发绀。
因此，可以对其进行规范化的临床评估，按照病患的临床症状能将其分成发生深静脉血栓的低、中、高概率，如果病患的临床症状具有代表性，并且至少存在一个危险因素，患有深静脉血栓的概率是85%。
然而，一些只有普通症状，而且不存在危险因素的病患，患有深静脉血栓的概率仅是5%[1]。
2 肺栓塞的诊断肺栓塞病患的临床症状为呼吸窘迫、胸步疼痛、咳嗽、高烧、昏倒、咯血以及深静脉血栓症状等，然而，上述这些症状往往具有非特异性，一些病患有时并不存在任何症状，因此，如果怀疑病患发生了肺栓塞，就应该对其进行深入的客观检查。
肺栓塞病患往往不会出现血压降低和昏厥等现象，一旦出现，就属于一种比较重要的临床症状，说明是中心型肺栓塞，并且血液动力储备不足。
预防深静脉血栓和肺栓塞的常规与措施
预防静脉血栓栓塞（VTE）症的常规与措施静脉血栓栓塞症（VTE）是骨关节、脊柱等大手术后的主要并发症，包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE)。
DVT严重时可引起致命性肺栓塞，临床上轻者无症状，严重者可导致死亡。
下肢深静脉是最常见的静脉血栓形成部位。
由于解剖因素，左下肢DVT的发生率高。
【概述】栓子随血液进入深静脉导致深静脉血栓的形成(DVT)。
栓子随血液进入肺动脉引起肺栓塞。
50%的近端DVT并发PTE，80-90%的PTE存在DVT【静脉血栓(VTE)形成的因素】1.血流缓慢：卧床、制动、手术、麻醉、心力衰竭、长途旅行、妊娠、肥胖、活动减少、组织水肿、体位扭曲、使用止血带，使静脉缓慢滞流诱导血液淤滞，促进凝血纤维蛋白聚合，加固血液凝块及血液凝块的增长，形成VTE。
2.血管壁损伤：创伤、烧伤、手术、败血症、下肢静脉曲张、血栓形成后、使用止血带、使用电刀，中心静脉置管、血液透析等3.血液高凝状态：（1）先天性高凝状态：血栓抑制剂的缺乏、纤维蛋白原溶解异常。
（2）后天性高凝状态：组织和细胞损伤（休克、创伤、手术组织坏死、输血反应）；药物所致（长期用雌激素导致血管内溶血作用、血管活性药物、肝素治疗有5%产生肝素血小板抗体）；疾病所致（红细胞增多症、白血病、肿瘤、高血压、糖尿病、心机梗死、急性脑卒中偏瘫、高脂血症、浓毒血症等）。
【静脉血栓栓塞的临床表现】根据发生的部位分为上肢DVT、下肢DVT、上/下腔静脉血栓形成、，不同的类型DVT，临床特点不同。
1、下肢DVT（1）患肢肿胀、疼痛、压痛。
（2）静脉曲张，皮下静脉突出。
（3）低热、患肢发绀、束状物。
2、上肢DVT（1）疼痛（2）肿胀、非凹陷性、于患侧疼痛后发生。
（3）发绀。
3.上/下腔静脉血栓形成表现为双下肢/上肢静脉回流障碍及相应浅静脉扩张。
【肺栓塞（PTE）主要临床表现】（1）典型症状是肺梗死三联征（胸痛、呼吸困难、咯血）（2）胸闷、血压下降、心悸等症状。
预防深静脉栓塞的常规和措施
预防深静脉栓塞的常规和措施
1. 移动，长时间静卧或久坐都会增加患DVT的风险。
因此，建议长时间坐立的人员每隔一段时间就要站起来活动一下，或者进行一些简单的运动，比如走动或者做一些腿部的活动。
2. 穿着弹力袜，穿着弹力袜可以帮助提高下肢血液循环，减少DVT的风险。
特别是对于长时间乘坐飞机、长途车或长途火车旅行的人来说，穿着弹力袜非常重要。
3. 均衡饮食，均衡饮食对于预防DVT也非常重要。
多摄入富含纤维的食物，减少高脂肪、高热量食物的摄入，可以帮助维持良好的血液循环。
4. 饮水，保持充足的水分摄入有助于稀释血液，减少血液黏稠度，降低DVT的风险。
5. 防止受伤，受伤后的静脉血栓形成风险会增加。
因此，尽量避免受伤，尤其是避免长时间的静脉受压。
6. 避免长时间交叉腿，长时间交叉腿会影响下肢血液循环，增
加DVT的风险，因此要尽量避免长时间交叉腿。
总的来说，预防深静脉栓塞的措施包括保持适当的运动、穿着弹力袜、均衡饮食、保持充足的水分摄入、避免受伤和长时间交叉腿等。
对于那些有较高DVT风险的人来说，如长时间乘坐交通工具或长时间卧床的人，更需要密切关注这些预防措施。
希望通过这些措施，能够有效降低DVT的发生率，保障人们的健康。
杨萍泌尿外科手术后静脉血栓的预防和控制
杨萍泌尿外科手术后静脉血栓的预防和控制【摘要】本文旨在向广大人民群众科普在泌尿外科手术后如何对于静脉血栓这一常见的疾病进行预防和控制。
【关键词】泌尿外科；静脉血栓；影响因素在许许多多的的临床疾病中，静脉血栓是一种极其常见的周围血管疾病，极大可能会发生在泌尿外科手术后，而现在，手术创伤后诱发静脉血栓的形成已经成为了医学界的共识，伴随着这个共识的出现，另外的问题也浮出水面，那就是再进行了泌尿外科手术后该如何去预防静脉血栓的形成呢？倘如静脉血栓已经不可避免地形成，那有该怎样去控制它呢？这两个问题成为了即将进行泌尿外科手术的患者的困扰。
下面将对如何在泌尿外科手术后对于静脉血栓进行预防和控制向大家进行结介绍。
1.什么是静脉血栓？静脉血栓是一种在患者进行泌尿外科手术后出现率极高的周围血管疾病，近年来，这种疾病的出现率大幅度上升，严重威胁了广大人民群众的身体健康，而这种临床症状主要集中出现在老年人的身上，而小小的静脉血栓并没有其看上去的无害，在早期，患者可以通过手术彻底清除[1]，一旦患者放松警惕，并没有将小小的静脉血栓放在眼里，到了后期，没有得到有效的治疗的情况下，静脉血栓可能会引起肺血栓，甚至脑血栓这一系列极为严重的并发症，严重时可能会危及到患者的生命[2]。
为了保证广大人民群众的身体健康，本院特地就患者在进行泌尿外科手术后出现静脉血栓这一现象发表文章，针对患者在进行泌尿外科手术后出现静脉血栓所进行详细的描述，本文旨在向广大人民群众科普在泌尿外科手术后如何对于静脉血栓这一常见的疾病进行预防和控制，结果有真实说服依据，提高公民的信任度。
在提升公民信任度的同时，也能唤起患者对于静脉血栓的重视。
同时也能保障患者在进行泌尿外科手术后能够利用本文所讲解的知识预防静脉血栓的出现，如果静脉血栓已经出现，也能够利用本文所讲解的知识去及时控制静脉血栓的情况，避免静脉血栓进一步恶化。
2.静脉血栓出现的原因可能会导致静脉血栓形成的原因很多，例如：血管的内膜损伤，下肢静脉局部充血，下肢静脉迂曲，血小板的水平异常等等一系列的不定因素都可能是造成静脉血栓出现的“罪魁祸首”。
预防肺栓塞的常规和措施
预防肺栓塞的常规和措施
1. 积极预防深静脉血栓形成，深静脉血栓形成是肺栓塞的主要原因之一。
因此，预防深静脉血栓形成对于预防肺栓塞至关重要。
预防深静脉血栓形成的措施包括，保持适当的体重、定期进行体育锻炼、避免长时间静坐、避免长时间站立、避免长时间交叉腿等。
2. 积极治疗潜在疾病，一些潜在疾病，如心脏病、肺部疾病、癌症等，都会增加患肺栓塞的风险。
因此，积极治疗这些潜在疾病对于预防肺栓塞至关重要。
3. 避免长时间航空旅行，长时间的航空旅行会增加患肺栓塞的风险，因此，避免长时间航空旅行是预防肺栓塞的重要措施之一。
4. 积极预防感染，感染也是导致肺栓塞的原因之一。
因此，积极预防感染对于预防肺栓塞非常重要。
预防感染的措施包括，保持个人卫生、避免接触已感染的人、避免去人多的公共场所等。
5. 合理使用药物，一些药物，如避孕药、雌激素等，会增加患肺栓塞的风险。
因此，合理使用药物对于预防肺栓塞也非常重要。
总之，预防肺栓塞需要从多个方面综合考虑，包括预防深静脉血栓形成、治疗潜在疾病、避免长时间航空旅行、预防感染以及合理使用药物等。
通过这些常规和措施的综合应用，可以有效降低患肺栓塞的风险。
泌尿科肺栓塞应急预案
泌尿科肺栓塞应急预案一、背景介绍肺栓塞（Pulmonary embolism，PE）是指血栓或脂肪栓子等栓塞物通过血流途径进入肺循环，堵塞肺动脉及其分支引起的临床综合征。
肺栓塞是一种常见的危重疾病，其发病率逐年上升。
肺栓塞最常见的病因是下肢静脉深静脉血栓形成，随后脱落并进入肺动脉。
而在泌尿科领域，尿路结石及其他尿路手术可导致肺栓塞的发生。
二、应急预案概述针对泌尿科患者可能发生肺栓塞的情况，制定相应的应急预案是必要的。
此预案旨在及时、有效地处理肺栓塞病患，减少其症状、降低病死率。
三、应急预案内容1. 做好预防- 加强对患者及家属的宣教，提高其对肺栓塞的认识，以便早期发现并迅速就医。
- 对于泌尿科手术患者，术前应适当抗凝，并加强术后的密切观察。
2. 现场处置- 患者发生急性呼吸困难、疼痛、咳嗽或突然失去知觉等症状，应迅速向医护人员报告，并保持患者休息，保持气道通畅。
- 立即向医院呼叫急救车辆，将患者安全转运至医院。
- 在等待急救车辆的过程中，可根据患者具体情况采取措施，如辅助呼吸、口对口人工呼吸等。
- 避免搬动患者，减少其病情恶化的可能性。
3. 到达医院后的处理- 给予急救患者氧气、吸纳剂等辅助呼吸的治疗，以缓解呼吸困难。
- 常规采集患者的血液样本，并及时送检。
- 进一步评估患者的病情，包括心电图、血气分析等检查。
- 保证患者的静脉通路畅通，准备给予必要的药物治疗，如抗凝剂、溶栓药物等。
- 根据患者具体情况，可能需要进一步施行手术治疗。
4. 护理管理- 患者在急救过程中，应保持平卧位，并注意观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
- 避免给予输液过多，以免增加血管内高压，加重肺栓塞症状。
- 给予患者心理关怀，减轻其不安情绪。
- 定期复查患者病情，根据患者的反应进行调整治疗方案。
5. 康复护理- 在患者病情稳定后，进行相关康复护理，如合理活动、心理疏导等。
- 定期随访患者，了解其病情变化及恢复情况，并根据需要进行进一步的治疗调整。
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泌尿外科预防“深静脉血栓”及“肺栓塞”的常规与措施静脉血栓栓塞是骨外科、妇产科等大手术后的主要并发症，包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis，DVT) 和肺栓塞(pulmonary thromboembolism，PTE)，临床上轻者无症状，严重者可导致死亡。
尤其对于肺栓塞来说，肺栓塞是严重威胁人类健康的重要疾病，在美国是继高血压、心肌梗死排序第3位的循环系统疾病。
长期以来，我国医学界一直将PTE视为少见病，以致造成大量的漏诊、误诊，许多病人因此而致残、致死。
急性PTE起病急，病死率高，在近期创伤、脊柱、下肢骨折后卧床，骨科手术后的病人中时有发生，而其临床表现缺乏特异性，临床误诊率仍高达80%左右。
PTE是住院期间较常见的肺部疾病和致死原因之一。
1、深静脉血栓及肺栓塞形成的原因分析1.1血流缓慢、静脉内膜损伤及血液高凝状态是血栓形成的三大因素。
手术中脊髓或全身麻醉，导致周围静脉扩张，静脉血流减慢；麻醉时静脉壁平滑肌松弛，使内皮细胞受牵拉而胶质暴露；术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去收缩功能；以及术中出血、输血等。
大手术后，凝血因子和血浆纤维蛋白原增加，因而处于高凝和抗凝功能削弱状态。
大手术后，因切口疼痛或其它问题须卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，有时膝下垫枕呈屈曲状态，均可使血流缓慢，从而诱发下肢深静脉血栓形成。
大手术后的感染可致血管周围组织化脓性炎症，亦可损伤静脉管壁的内膜，使血小板黏附在病变的内膜上，进而发展成血栓。
下肢深静脉是最常见的静脉血栓形成部位。
由于解剖因素，左下肢DVT 的发生率高。
大于35岁，肥胖以及术前长期住院，术后长期卧床的患者，常伴有静脉血流缓慢，故DVT 的发生风险也升高。
此外，合并糖尿病、充血性心力衰竭、严重静脉曲张、有静脉血栓形成史及血凝异常疾病，均可增加围手术期发生DVT的风险。
1.2肺栓塞（pulmonnary embolism，PE）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，其发病率在心血管疾病中仅次于肿瘤和心肌梗死，占致死原因的第三位。
手术是引起肺栓塞的高危因素。
肺栓塞发生的危险程度与手术大小、手术时间和患者年龄密切相关。
最常见的是静脉系统的血栓随血流堵塞肺动脉而发生的疾病，血栓多来自机体的深静脉，肺栓塞患者中约80％存在深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)在致死性肺栓塞的病例中，下腔静脉、髂总静脉、股静脉血栓出现的几率是腘静脉、足部静脉血栓发生率的3倍。
2、预防2.1外科、骨科、妇产科大手术患者需常规进行静脉血栓预防。
1.基本预防措施：（1）手术操作轻巧、精细、避免损伤静脉内膜；（2）规范使用止血带；（3）术后抬高患肢，防止深静脉回流障碍；（4）对患者进行预防静脉血栓知识教育，鼓励患者勤翻身、早期功能锻炼、下床活动以及做深呼吸及咳嗽动作；（5）术中和术后适度补液，避免脱水而增加血液粘度。
2.物理预防措施：足底静脉泵（VFP）、间歇充气加压装置（IPC）及梯度弹力袜（GCS），均利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，避免血液滞留，降低术后下肢DVT发病率，与药物预防联合应用疗效更佳。
单独使用物理预防适用于合并凝血异常疾病、有高危出血风险的患者。
对于患侧肢无法或不宜采取物理预防的患者，可在对侧肢实施预防。
建议应用前筛查禁忌。
3、大手术后深静脉血栓形成及肺栓塞治疗措施 3.1大手术后深静脉血栓形成的治疗措施DVT 的治疗目的可以归纳为3 个方面(1)预防肺梗死造成的死亡；(2)防止静脉血栓复发；(3)防止深静脉血栓后综合征。
目前抗凝溶栓是DVT 的主要治疗方法。
（1）抗凝疗法。
（2）溶栓疗法。
溶栓疗法主要用药是尿激酶、链激酶及t PA。
3.2对急性肺栓塞的病人要注意全身情况，保持安静，绝对卧床，避免用力防止栓子再次落。
严密监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气的变化。
给予吸氧提高PaO2，对合并严重呼吸衰竭可使用经面罩无创机械通气或经气管插管机械通气，应避免气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中局部大量出血，同时应维持心肺功能，抗休克和纠正心率失常。
急性肺栓塞的治疗包括溶栓治疗、抗凝治疗、介入治疗和外科手术等。
常用的抗凝药物为普通肝素、低分子量肝素和华法令；常用的溶栓药物为尿激酶(UK)、链激酶(SK)和重组组织纤溶酶原激活剂(rt PA)，rt PA可使纤维蛋白溶解局限于血栓部位，而不至于出现全身性纤维蛋白溶解亢进。
4、深静脉血栓及肺栓塞预防与护理护理方法根据不同的患者制定不同的护理计划实施整体护理，包括基础护理、科学有效的机械护理、健康教育。
4.1 密切观察严密观察术后病人的血压、脉搏、呼吸、肢体活动等情况，如活动时突然出现呼吸困难、胸痛、胸闷、气短、心悸、咳嗽、大汗、意识不清等情况要高度警惕发生肺栓塞的可能，立即给予平卧、吸氧，并报告医生及时行心电图、动脉血气分析、胸片等检查,以明确诊断、及时治疗。
病人卧床期间,应观察下肢皮肤的颜色、温度、足背动脉的搏动和下肢静脉的充盈情况,必要时做四肢血管彩色多普勒。
重点观察下肢肿胀的程度,每天做2次小腿腓肠肌实验检查,阳性者提示腓肠肌静脉丛有血栓形成,应视为深静脉血栓(DVT)的早期症状,要及时通知医师进行处理。
发生DVT后,由于组织缺血缺氧,皮肤温度可逐渐由暖变冷,肤色苍白,觉冷,尤以肢端为重。
皮肤出现青紫花斑,此时需采取保暖措施,受累肢体可用湿热敷,温度宜在38℃～40℃以缓解血管痉挛,有利于侧支循环的建立。
切忌挤、按摩肢体,防止栓子脱落,及时应用抗凝、溶栓疗法等4.2基础护理 4.2.1①术后返回病房立即开始下肢按摩，由远端向近端挤压肌肉，促进静脉血液回流。
②术后抬高患肢时，不要在腘窝或小腿下单独垫枕，以免影响小腿深静脉回流，必要时下肢热敷，促进血液循环。
③鼓励患者尽早开始足趾主动活动，并多做深呼吸及咳嗽动作，每小时12~15次，以增加横膈肌运动，减少胸腔压力，促进血液循环。
④尽可能早期离床活动，逐渐增加肢体各关节的活动范围以及肌力锻炼。
鼓励病人在床上多翻身或尽早开始经常的膝、踝、趾关节主动屈伸活动，尽可能早期离床活动，避免长时间的半卧位。
对年老体弱者指导家属为其定时按摩四肢肌肉,并进行双下肢曲伸运动，以利于血液循环。
术后24 h～48 h鼓励病人早期下床活动，逐渐增加活动量。
若术后持续卧床超过4 d者，要定时进行下肢的被动运动，多活动膝关节和踝关节，并定时翻身，也可较好促进下肢静脉血流而预防血栓形成。
同时注意观察有无静脉血栓形成的指征，例如大腿肿胀、肤色变暗，小腿压痛及肿胀等；下地前嘱病人及家属一定要配合，病人应在床上坐5 min～10 min，在无头晕不适症状后，再慢慢地坐床边活动双下肢，然后床边活动10 min，第1 d时间不宜过长，以后再逐渐增加活动量，注意避免PE发生。
⑤劝吸烟的患者戒烟，避免因尼古丁等刺激引起血管收缩和增加血液黏稠度。
4.2.2静脉血管的护理输液时尽量采用上肢静脉输液,避免下肢静脉的穿刺,特别是股静脉的穿刺。
若非要使用下肢静脉，应保证一次穿刺成功，减少不必要的股静脉穿刺。
选择小分支输液时,针头宜细。
要提高穿刺质量,操作力求一次成功。
需长期输液或经静脉途经给药者,应避免在同一部位同一静脉反复穿刺。
使用对静脉有刺激性的药物时更应注意,以防诱发血栓形成。
拔针后棉球按压时间不宜过长,扎止血带不宜过紧。
4.2.3保持大便通畅用力解大便时,易使已形成的栓子在未溶解前脱落,造成肺栓塞。
所以保持大便通畅、防止便秘非常重要。
指导病人术后进食高蛋白、高维生素、高纤维素、易消化的软食，对大便干燥的病人,酌情使用开塞露或甘油剂,以保持大便通畅。
向病人讲解术后第1次大便应在床边进行，且旁边要有医护人员或家属看护，排便时不能过分用力，以防发生PE。
4.2.4警惕肺栓塞的形成，其一般发生在血栓形成1～2周内，且多发生在久卧后开始活动时。
当DVT患者出现胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降时，要意识到肺栓塞的可能，并及时处理。
对突发性原因不明的呼吸困难、心悸、气短、胸闷、酷似心绞痛、心肌梗死样疼痛等,特别是出现脑缺氧的症状,如头痛、头昏、晕厥、视物模糊等,更要引起重视。
疑似肺栓塞早期症状,应立即取端坐位,双下肢下垂,减少回心血量,同时给予镇静剂；立即给高浓度氧气间断吸入,观察呼吸困难、发绀是否好转；严格控制输液速度(30滴/min)及输液量(不超过1500ml/24h),以免加重心脏负荷；及时执行医嘱,并做好时间记录,同时药物交接班要明确,以保证药物在规定时间内滴入。
4.3 机械预防措施：主要应用逐级加压弹力袜和间歇充气加压装置等机械方法，其作用是利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，阻止深静脉扩张，保护静脉内膜不致损伤，并有防止足、股部静脉血流迟缓、促进血液回流、增加静脉血液流速的作用，从而减少静脉淤滞，降低术后下肢DVT发生率。
可根据患者年龄、手术时间长短及手术等级，可只选用弹力袜，或弹力袜加加压装置。
弹力袜穿着长度从足部到大腿根部，要特别注意，不能在袜的近端有弹力圈，以避免近端压力太大，反而影响静脉回流。
使用间歇充气加压装置时应检查各接口的密闭性，捆绑时防止管道扭曲，袖带与患肢接触面以容下一指为宜，避开肢体关节及导管处，同时注意观察患肢皮温、颜色、足背动脉搏动情况。
个别患者还可使用足底静脉泵，可迅速挤压足部静脉，增加血流速度。
4.4药物预防措施：药物预防是预防DVT的根本措施，而基本预防和机械预防是药物预防的辅助措施。
遵医嘱术后4～6 h开始皮下注射低分子量肝素（可赛或速碧林）常规剂量的一半，次日增加至常规剂量，每日1次。
用药时间7～10 d。
用药期间应严密观察肢体的肿胀程度、肤色、感觉、浅静脉充盈情况，做到早期诊断和早期治疗。
有时难以判断肢体是否存在肿胀，可用皮尺测量患肢不同平面的周径，并进行两侧对比，以了解肿胀情况。
在抗凝治疗期间最常见并发症为出血，要注意调控补液速度，监测凝血酶原时间、血常规等指标，注意观察有无牙龈出血、鼻出血、手术切口出血、泌尿系统和消化道出血及注射部位出血等情况。
5康复期患者护理及指导康复治疗的目标是减轻症状、促进血管再通、消除诱发血栓形成的各种危险因素。
要经常采用直立体位，避免血容量降低；足量饮水，保证合理的血容量；预防便秘，避免腹内压升高；禁止在血栓形成的肢体进行静脉输液；禁止在血栓不稳定的肢体进行脉动压力治疗和深部按摩。
治疗过程中要严密注意观察肢体皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果。
总之，提高对深静脉血栓及肺栓塞的诊断意识，加强术前、术后宣教，术后护理，对减少术后病人深静脉血栓发生率并减少PE。