心率变异性的临床应用进展

hrv是一种无创的检测自主神经系统的指标用于分析交感神经和迷走神经的活性以及二者的均衡性从而有利于预测心律失常的发生吕聪敏在原发性高血压伴有心律失常患者的心率变异性研究中发现hrv时域指标中的sdnnpnn50与室性心律失常严重性呈负相关频发房性心律失常患者的心率变异性研究中发现房性心律失常的出现与自主神经系统的功能紊乱有着密切的联系发生快速性心律失常的患者交感神经兴奋血液中的儿茶酚胺增高致心肌细胞电不稳定性增加室颤阈值下降易于发生恶性心律失hrv测定有助于分析判断自主神经系统的紊乱程度指导临床用药从而降低各种快速性心律失常的猝死率
性 近 年 ， 国 内外 学 者 对 ＨＲ Ｖ 进 行 了 大量 的 临 床 实 验 ， 肯定 了 Ｈ Ｒ Ｖ 的 应 用 价值 ＨＲ Ｖ降低在心肌梗 死、 慢性心 力衰竭（ Ｃ Ｈ Ｆ ） 、 高血压、 糖 尿 痛 等 疾 病 中是 一 种 危 险 信 号 ， 目前 ， ｌ ｔ ＲＶ分 析 是 一 种 非 侵 入 性 心 脏 检 查 和 评 估 自主 神 经 系统 功 能 的 最 好 方 法 。现 就 ＨＲ Ｖ 的 临床 应 用方 面 做 一 综 述 。
对于肺功能 的改善问题依 ｝ 日 不 能 解 决 。（ ２ ） 糖皮 质激素 ： 糖皮质激 素类制剂属 ｊ Ｉ ： 腺皮质激 素 ， 临Ｊ 未 应ｆ Ｅ ｝ ｛ 较 为广泛 ， 但 它 明显
［ ３ ］ 钟美容 ， 韩叶芬 ， 黄丽炊 ． 慢性 阻塞性肺疾 病患者 呼吸功能锻炼依 从性的渊硷及护理对策． 广 两 学 ， ２ ０ ０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ８（ ８ ） ，
ｒ ｛ 两医结合心 Ｉ 札 管病 杂志》 （ 电予版） ２ ０ １ ４彳 卜 第 ２卷第 ２期
舒 张剂 ： 支气 管 舒 张 剂 具 解 除 支 气 管 痉 挛 ， 防止气道 狭窄 弓 ｌ 起 的 介 绍 。 多数 情 况 下 ， 患＿ 者处 于 病 情 加 重 期 ， 治 疗 方 法 多 采 川 输 液 通气 障碍的作用 ， 足常川改善 Ｃ Ｏ Ｐ Ｉ ） 症状 的一种方法 。支气管扩 为 主 。通 过 笔者 根据 自身 长 期 １ ： 作经验分析 ， 急 性 加 再 反 复 复发 张剂在该疾病的 治疗 方 面： 卷义重犬 ， 常 用 药 物 包 括 以 下 几 个 方 患者按疗程定期 服用 激素能够 控制病 情发作 的几 牢， 另外 ， 对 ｊ ：
［ ４ ］ 乍萍 ， 张梅玲 ， 张英． 慢性阻塞 性肺 疾病 家庭 长期 氧疗 的现状测雀 具有功过掺半 的特点。糖皮质 激素类 制剂 的代表 药物有 氢化考 与对策 现代护理 ， ２ ０ ０ ５ （ ２ ４ ） ．
的松 、 地 寨米松 、 强的松等。对于其治疗原理 ， 到现在也没有 明确
间较慢 ， 但持续时 间长 ， ３ ０—９ ０分钟 达到峰 值 ， 疗 效 可持续 ６—８ 式 ， 都是为 了缓解 患者病 情 ， 使患ｌ 者 有个健康 的身体 。 小时 。使用剂 量为 ４ ０～ ８ ０ １ ｘ ｇ （ 每喷 ２ ０ １ ｘ ｇ ） ， ３～ ４次／日。此药不 参 考 文 献
【 关键词】 心率变异性 ； 临床 应用； 进展
Ｈ Ｒ Ｖ 的概 念及 分 析 方 法
迷走神经动态平衡 的表现 ， 这种平衡 一旦 被打破 ， 就 现心律失
Ｈ Ｒ Ｖ指 卡 Ｈ 邻 两个 Ｒ Ｒ 期之州 的微小波 动现象 ， 主要反 映 自 常 ， 甚至猝死 。Ｈ Ｒ Ｖ是一种无创 的检 测 自主神 经系统 的指标 ， 用 主神经系统对心脏节律 的调 制。交感 神经 和迷走神 经维持 正常 丁分 析 交 感 神 经 和迷 走 神 经 的 活 性 以 及 二 者 的 均 衡 性 ， 从 而 有 利
心 率 变 异 性 的 临 床 应 用 进 展
马 海娥 王晨 霞
延 安 大 学 附属 医 院
７ １ ６ ０ ０ ０
【 摘 要】 心率变异性 （ Ｈ Ｒ Ｖ ） 是指 电图 Ｒ Ｒ间期 的波动性 ， 产生 于 自主神经 系统对心脏 窦房结 的调 控 ， 间接 地反映心 脏 自主神 经 系统的均衡
１ ］ 阐莉 ， 刘春霞 ， 平芬． 慢性阻塞性肺疾病 的非药物 治疗． 河北 医药 ， 良反 应 小 ， 长 期 吸 入 能 改 善 患 者 健 康 状 况 。 而噻 托 溴 铵 作 用 时 间 ［ ２ ０ １ ０ （ ２ １ ） ． 可达 ２ ４小 时 以 上 。③ 茶 碱 类 药 物 ： 这 类 要 物 可 解 除 气 道 平 滑 肌 ２ ］ 吴富祥 ， 杜结华． 慢性阻塞性肺疾病 药物 治疗 ６ ２例疗效 观察． 亚太 痉挛 ， 增加水 盐排 ¨ ｛ ， 扩 张 全 身 和 肺 ｍ管 ， 增加 心搏 『 ｆ 『 Ｌ 量， 能兴 【 传统医药 ， ２ ０ １ １ （ ８ ） ． 奋 中枢神经 系统 ， 改善 呼吸肌 功能 ， 还具有某些抗 炎作 用等 ， 但是
面： ①１ ３ ２受体激 动剂 ： 短 效定最 吸 人剂 主要有 沙 丁胺 醇 、 特 布他 巾度 和重 度 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患 者 ， 采用 激素抑 制噬酸 性粒细 胞方 法 ， 能 林 等。＿ ｌ 】 『 按需使川 ， 每次剂量 １ Ｏ ０～ ２ ０ ０ ｔ ｘ ｇ （ 每喷 １ ０ ０ ｇ ） ， ２ ４小时 够 对 Ｔ淋 巴细 胞 有 ～定 的作 用 。 内不能超过 １ ２喷 。通 常使 用 数 分 钟 开 始 起 效 ， ｌ ５～ ３ ０分 钟 町达 讨 论 到峰值 ， 疗效 可持续 ４～ ５小时 。 Ｋ效定量 吸入 剂如沙 美特 罗 与 综 ｝ ： 所述 ， Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ患者主要是 由于缺氧 、 体 内氧失衡 、 营养不 福莫特 等。前者的使 用剂 量为 ５ ０ １ ｘ ｇ ， ２次／日， 疗效 可 持续 １ ２ 良等 素 ， 造成 ¨ 『 免疫力下降。患者可采 药物治疗方法和 药 小 时 以上 。 该治 疗 方 法 的 特 点 是 越 效 快 ， 不 良反 应 少 并 且 药 效 作 物 治 疗 方 法 患 者 ｆ ｛ 己 的病 情 。 关 于 非 药 物 的 治 疗 方 法 主 要 包 括
用 效 果 长 。② 抗 胆 碱 药 ： 代表 药物 有异丙托 溴铵 、 噻 托 溴 铵 。 异 预防性治疗 、 氧疗 以及 肺康 复治疗 （ Ｐ Ｒ治疗 ） ； 药物 治疗 主要 包 丙托溴铵气雾 剂可阻 断 Ｍ胆 碱受 体。定量 吸人 时 ， 开始 作用 时 括采用支气管舒张齐 Ｉ Ｊ 和糖皮质激素药物 … 总之 ， 不管采ｊ ｝ ｊ 何种方