肝功能衰竭的告知内容
肝功能衰竭的护理常规
腹水病人的护理
以半卧位，使膈肌下降减少肺淤血，增加舒适 感。有水肿病人，避免长时间局部受压，勤翻 身，按摩骨突出部，使用气褥或气垫。每日测 量腹围，定时测量体重，详细记录24小时出入 量。在使用利尿剂时要注意电解质情况。放腹 水可不可过快过多，放水后观察意识变化。
出血倾向护理 准备抢救用物和药品。 取平卧位，头侧向一边，保持呼吸道通畅，
●慢性肝衰竭 为慢性活动性肝病﹐病程漫长 呈进行性发展﹐预后也不良。
临床特点
1全身情况衰退 最明显的症状是软弱、乏力 2皮肤变化 蜘蛛痣,肝掌 3内分泌变化 4黄疸
5急性肾衰竭 ห้องสมุดไป่ตู้6腹水 7出血倾向
8肝性脑病
一般的护理
严密观察生命体征变化，患者应绝对卧床休息， 以减轻肝脏负担，利于肝细胞的修复与再生。 做好患者的饮食指导与监控，补充足够的热量 和维生素，嘱患者进食低脂肪、高维生素、高 蛋白且易于消化的食物，禁饮酒，勿暴饮暴食， 同时还应嘱患者不能进食粗食，忌食辛、辣、 生、冷等刺激性食物。
肝功能衰竭的护理常规
ICU 2011-07-22
概念
肝细胞受到广泛、严重损害， 机体代谢功能发生严重紊乱而 出现的临床综合征，简称肝衰 竭。肝衰竭发生于许多严重的 肝脏疾病过程中，症候险恶， 预后多不良。
主要分两类
●急性肝衰竭 肝细胞呈现大块坏死﹐病程在8 周以内﹐死亡率达70～90％﹐多死于胃肠道 出血﹑感染性休克﹑肺炎﹑肺水肿﹑肺功能衰 竭。
皮肤护理及时更换被污物污染的被褥、衣物， 及时清洁皮肤，定时翻身，保持皮肤干燥，预 防压疮发生。
重视清洁肠道，保持大便通畅忌用肥皂水及碱性 溶液灌肠 ，可口服或鼻饲25%硫酸镁导泻 。
预防感染 感染常是促进病情恶化的常见诱因，环 境卫生和饮食卫生都应严格要求，所有医源性操 作要严格掌握适应证和遵守操作规程。
肝功能衰竭护理要点
肝功能衰竭护理要点
肝功能衰竭是一种严重的疾病，需要细心的护理和管理。
在护理患有肝功能衰竭的患者时，以下几个要点是非常重要的：
一、监测肝功能指标
患者的血清胆红素、蛋白质、凝血酶原时间等指标是评估肝功能的重要参数。
护理人员应每日监测这些指标的变化，及时了解患者的肝功能情况，调整护理方案。
二、观察肝功能衰竭症状
肝功能衰竭患者常常出现黄疸、腹水、肝性脑病等症状。
护理人员应密切观察患者的症状变化，及时采取措施缓解患者的不适。
三、合理饮食
患者的饮食对肝功能的康复有着重要的影响。
护理人员应根据患者的具体情况制定适宜的饮食方案，避免摄入过多脂肪和蛋白质，保证足够的维生素和矿物质摄入。
四、维持水电解质平衡
肝功能衰竭患者常常伴随有水电解质紊乱的情况，护理人员应定期监测患者的电解质指标，及时纠正异常，维持体内的水电解质平衡。
五、及时处理并发症
肝功能衰竭患者容易发生并发症，如感染、出血等。
护理人员应密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，防止病情恶化。
六、保持环境清洁
患者的抵抗力较低，容易感染各种病原体。
护理人员应保持患者的环境清洁，减少感染的机会，保障患者的健康。
总之，在护理肝功能衰竭患者时，护理人员需要综合考虑患者的身体状况、生活习惯等各方面因素，制定科学的护理方案，帮助患者尽快康复。
只有做到细心、全面的护理，才能提高患者的康复率，减少并发症的发生，保障患者的生命安全。
肝功能衰竭诊断标准
肝功能衰竭诊断标准
肝功能衰竭临床上包括以下四种类型：1、急性肝衰竭，2、亚急性肝衰竭，3、慢加急性肝衰竭，4、慢性肝衰竭。
前面三种肝衰竭均可以出现全身的乏力，明显的厌油、恶心、腹胀等消化道症状。
黄疸上升速度很快，每日上升速度大于
17μmol/L，或者是总胆红素大于10倍正常值上限，并伴有明显的出血倾向，凝血酶原活动度小于40%。
在以上表现的基础上，如果患者以前没有肝病，这一次是急性起病，在起病2周内出现了Ⅱ度以上的肝性脑病，则可以诊断为急性肝衰竭。
如果以前也没有肝病，起病之后2-26周才出现了以上的表现，则诊断为亚急性肝衰竭。
如果既往有慢性肝病的基础，出现了以上的表现，则诊断为慢加急性肝衰竭。
如果以前是肝硬化的基础，出现了黄疸的升高，白蛋白下降小于35克，血小板下降，凝血酶原活动度小于40%，并伴有腹水、出血或者是肝性脑病者则诊断慢性肝衰竭。
《肝脏疾病衰竭诊治指南(2023年版)》要点
《肝脏疾病衰竭诊治指南(2023年版)》要
点
肝脏疾病衰竭诊治指南(2023年版)要点
疾病概述
肝脏疾病是世界上常见的疾病之一，严重的肝脏疾病会导致肝
功衰竭。
肝脏疾病衰竭是由于肝脏因急性或慢性原因无法完成正常
生理功能引起的，会对患者的生命造成严重威胁。
诊断要点
诊断肝脏疾病衰竭需要全面的临床评估，包括病史、体格检查、化验检查和影像学检查等。
常见的化验检查包括肝功能检查、凝血
功能检查和电解质检查。
影像学检查包括超声、CT和MRI等。
分类与分级
肝脏疾病衰竭分为急性肝衰竭和慢性肝衰竭。
急性肝衰竭是指
在6个月内由结构性肝脏疾病引起的，疾病进展迅速，常常伴随着
肝性脑病。
慢性肝衰竭是指由慢性肝病进展到最终阶段，需要肝移
植才能生存。
治疗原则
治疗肝脏疾病衰竭的原则是尽可能消除病因、支持病人脏器功能，预防和治疗并发症，并尽可能早期的施行肝移植治疗。
诊疗流程
肝脏疾病衰竭的诊疗流程包括急性诊疗和慢性诊疗。
急性诊疗
的主要目的是保护生命、尽可能缓解症状、寻找并消除病因。
慢性
诊疗的治疗目的则是减缓病程、维持生命等。
预后和护理
肝脏疾病衰竭的预后与身体状况和治疗效果等因素有关。
护理
包括病人营养支持、感染控制等方面，保证患者安全并快速恢复。
结论
肝脏疾病衰竭是一种严重且令人担忧的疾病，准确及时的诊断
和治疗对患者的生命至关重要。
本指南提供了一些较为详细的诊断、治疗流程和护理建议，希望能对诊治肝脏衰竭的医生有所帮助和参考。
肝衰竭(教学及宣教)
(4)慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退和失代偿。诊断要点为：①有腹水或其他门脉高压表现（血象降低、消化道出血等）；②可有肝性脑病；③血清总胆红素升高（可以小于正常值上限10倍），白蛋白明显降低；④必须存在凝血功能障碍，PTA≤40%。
七、治疗
目前肝衰竭的临床治疗尚无特异有效的治疗手段，强调综合治疗，包括内科基础治疗、人工肝支持治疗和肝脏移植治疗三方面。
2、药物解热镇痛药如扑热息痛、安痛定、阿司匹林等；抗结核药如雷米封、利福平等；其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等。
3、毒物中毒如毒蕈中毒、臭米面中毒、四氯化碳中毒等。
4、缺氧性肝损伤如持续一定时间的心力衰竭、休克所致的肝瘀血、缺氧。
5、其他如急性威尔逊氏病等。慢性肝衰竭：多发生于慢性重症肝炎、各型肝硬变等疾病过程中。
③积极防治各种并发症治疗：针对各种并发症产生的诱因、发病机制及临床表现等特点，选择针对性预防和治疗方法。
手术治疗
(2)人工肝支持治疗：包括种类很多，目前临床最为常用的是血浆置换，其原理是通过将肝衰竭患者血浆与新鲜血浆进行置换，达到清除有害物质，补充机体必需物质，改善内环境的作用，暂时替代衰竭肝脏部分功能，为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植。人工肝治疗也是内科综合治疗的一部分，选择适宜的适应症，配合血浆置换后内环境调整药物的应用可以提升人工肝治疗的价值，也可以为国家节省血缘。
《肝功能衰竭诊治指南(2023年版)》要点
《肝功能衰竭诊治指南(2023年版)》要点
肝功能衰竭诊治指南（2023年版）要点
本文档旨在提供肝功能衰竭的诊断和治疗指南，以帮助医务人
员提供最有效的护理。
诊断要点
- 肝功能衰竭的诊断应基于患者的临床症状和实验室检查结果。
- 实验室检查应包括肝功能指标、凝血功能和病因相关指标的
评估。
- 临床症状可以包括乏力、黄疸、腹水、肝性脑病等。
分级与治疗
- 肝功能衰竭可按其严重程度分为急性肝功能衰竭、亚急性肝
功能衰竭和慢性肝功能衰竭。
- 治疗策略应根据肝功能衰竭的分级决定，早期干预可以提高
治疗效果。
- 急性肝功能衰竭可考虑行肝移植手术，但选择适当的候选者
极为重要。
支持性治疗
- 适当的营养支持是肝功能衰竭治疗的重要组成部分。
- 药物治疗需要谨慎，应避免使用对肝脏有毒性的药物。
- 对症治疗，如腹水排除、凝血异常纠正等。
并发症预防
- 应密切监测患者的肝性脑病和感染等并发症的发展。
- 预防性使用抗生素可以降低感染的风险。
- 早期发现并处理腹水、宿便潴留等并发症。
随访和预后评估
- 对于康复的患者，应定期进行随访，评估肝功能和生活质量。
- 预后评估应考虑患者的肝功能恢复情况和病因的持续性。
本文档的指南旨在为肝功能衰竭的诊断和治疗提供一些基本要点，但具体的决策还应将患者的个体情况和专业意见纳入考虑。
一
切决策应独立进行，并谨慎使用不确定性的引述内容。
请注意，本文档的内容仅供参考，不作为法律依据。
如有需要，请遵循当地法律和相关规定。
病情告知书
医疗事故院内处理程序及时限一、医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向医务科报告，医务科接到报告后，应立即进行调查、核实，并将有关情况如实向主管院长报告。
二、发生下列重大医疗过失行为的,医务科应当在12小时内向卫生局医政科报告。
（一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;(二）导致3人以上人身损害后果；(三）卫生部和省卫生厅规定的其他情况.三、对于科室发生的医疗事故争议，科主任应根据患方的投诉材料，及时负责组织调查,着重查清事实经过,进行科内讨论，填写《医疗纠纷调查表》，并于7个工作日内将有关调查分析材料交给医务科。
四、医务科接到当事科室的陈述材料和调查报告后，应当认真分析、调查核实，可以确认事实的，将在10个工作日内答复患方。
不能确定的，将提交医院医疗事故鉴定小组进行鉴定；提交鉴定的有关材料由医务得负责组织准备，当事科室应予积极配合。
五、院内医疗事故鉴定专家库组成条件:(一）在本院工作的、具有良好的业务素质和执业道德；（二)担任高级技术职务3年以上；（三）能够胜任医疗事故技术鉴定工作。
根据鉴定工作需要，抽调参加鉴定的人数应为单数,并在9人以上。
六、医疗事故鉴定小组讨论并出具鉴定意见后，由医务科向患者或其家属通报和解释。
如果患方对答复不满意，可以申请由医学会组织鉴定或行政调解.七、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，科室应与患者共同对现场实物进行封存和启封,封存的现场实物由科室保管，并及时报告医务科和护理部协同处理。
需要对输液和药物进行检验的，由医患双方共同到市药检所办理有关检验手续。
疑是输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的,通知市血站派员到场.八、在医疗事故发生或处理过程中，凡患者或家属借故无理取闹抢夺病历资料、殴打辱骂医务人员、损坏医院财物、扰乱医院正常工作秩序的，应及时报告“110”、保卫科和医务科,由其进行处理。
肝功能衰竭
Hepatic insufficiency
人体化学工厂
肝脏行使着许多对机体而言必不可少的功能
肝实质细胞： 代谢：糖，脂，蛋白质，维生素，激素 分泌：胆汁 合成：白蛋白，凝血因子，纤溶酶原，抗纤溶酶 解毒：毒物，药物，激素，代谢废物 枯否细胞： 杀灭细菌、病毒，清除内毒素
肝功能不全
假说一 氨中毒学说
ammonia intoxication hepothesis
提出依据
80%的肝昏迷患者血氨升高
肝硬化患者口服含氨药物或进食大量蛋 白质后血氨升高，并出现肝性脑病症状 及脑电图改变
中心论点
肝功能严重受损 尿素合成障碍 血氨水平升高
脑功能障碍 进入脑组织中氨增多
血氨增高的原因
HO
HO
多巴胺
羟苯乙醇胺
正常及假性神经递质
肝功能衰竭时，网状结构中的正常神经递质为 假性神经递质所取代，致使神经冲动传递发生 障碍
次级神经元兴奋
次级神经元无 法正常兴奋 假性神经递质 竞争结合受体
突触
真性神经递质 突触
Nomal
Hepatic failure
假说三 血浆氨基酸失衡学说 Plasma amino acid imblance hepothesis
肠源性内毒素血症 肝损伤 1.内毒素直接损伤 2.呼吸爆发
3.EC表达ICAM-1
4.肝微循环障碍
内毒素激活了枯否细胞,EC，释放细胞因子，进 而吸引更多的巨噬细胞、单核细胞，并使其增 殖、激活，释放更多的细胞因子
五 解毒功能障碍 六 肝性腹水
肝性脑病
七 肝性功能性肾衰竭
肝功能不全是一个由轻到重渐进的 过程，肝功能衰竭是它的晚期阶段， 在临床主要表现为肝性脑病与肾功 能衰竭
肝功能衰竭
肝功能衰竭肝功能衰竭(hepatic failure)肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征，简称肝衰竭。
一般是指肝功能不全的晚期阶段，临床的主要表现为肝性脑病与肝肾综合征（功能性肾功能衰竭）。
肝衰竭发生于许多严重的肝脏疾病过程中，症候险恶，预后多不良。
肝功能不全（hepatic insufficiency）：指某些病因（各种致病因素）严重损伤肝细胞时（使肝实质细胞和Kupffer细胞（枯否细胞）发生严重损害），可引起肝脏形态结构破坏(变性、坏死、肝硬化)并使其分泌、合成、代谢、生物转化、解毒、免疫功能等功能严重障碍（肝功能的异常），机体出现（发生）黄疸、出血倾向、严重感染、肝肾综合征、肝性脑病等临床表现的病理过程或者临床综合征。
由于肝脏具有巨大的贮备能力和再生能力，比较轻度的损害，通过肝脏的代偿功能，一般不会发生明显的功能异常。
如果损害比较严重而且广泛(一次或长期反复损害)，引起明显的物质代谢障碍、解毒功能降低、胆汁的形成和排泄障碍及出血倾向等肝功能异常改变，称为肝功能不全(hepaticinsufficiency)。
分类根据病理组织学特征和病情发展速度，肝衰竭可被分为四类：急性肝衰竭（肝功能衰竭acuteliverfailure，ALF）、亚急性肝衰竭（subacuteliverfailure，SALF）、慢加急性（亚急性）肝衰竭（acute-on-chronicliverfailure，ACLF）和慢性肝衰竭（chronicliverfailure，CLF）。
急性肝衰竭的特征是起病急，发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群；亚急性肝衰竭起病较急，发病15d～26周内出现肝衰竭症候群；慢加急性（亚急性）肝衰竭是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿；慢性肝衰竭是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门静脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。
肝功能衰竭患者的护理重点与观察方法
肝功能衰竭患者的护理重点与观察方法肝功能衰竭是指肝脏在一系列疾病或损伤的影响下逐渐失去正常功能的状态。
患者在肝功能衰竭的过程中，需要特殊的护理和观察方法来保证其生命安全和提高治疗效果。
本文将重点介绍肝功能衰竭患者的护理重点与观察方法。
一、护理重点1. 生命体征的监测：肝功能衰竭患者常伴有肝性脑病等严重并发症，因此护理人员需要密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、脉搏和呼吸等。
特别是血压和脉搏的监测，可以及时发现患者可能存在的低血压和心律失常等情况。
2. 神经系统的观察：肝功能衰竭患者常会出现神经系统异常表现，如意识混乱、抽搐、昏迷等。
护理人员需要密切观察患者的神经系统状况，包括意识状态、瞳孔反应、肌张力等。
及时记录和报告任何神经系统异常的变化，以便医生及时采取相应的治疗措施。
3. 水电解质平衡的维持：肝功能衰竭患者容易出现水电解质紊乱，特别是低钠血症和低钾血症等情况。
护理人员需要密切监测患者的血浆钠、钾和血液酸碱平衡等指标，及时纠正异常值，保证患者的水电解质平衡。
4. 出血风险的评估和护理：肝功能衰竭患者常伴有凝血功能障碍，容易发生出血现象。
护理人员需要根据患者的病情和相关实验室指标，评估其出血风险，并采取相应的护理措施，如定期监测血小板、凝血酶原时间和凝血酶时间等。
5. 营养支持和饮食管理：肝功能衰竭患者的代谢状态较差，容易发生营养不良。
护理人员需要进行全面的营养评估，并制定个体化的营养支持方案。
饮食管理方面，需要限制蛋白质摄入，避免高蛋白饮食对肾脏造成负担，同时提供足够的热量、维生素和微量元素等，以维持患者的营养平衡。
二、观察方法1. 黄疸程度的观察：肝功能衰竭患者常伴有黄疸，护理人员需要定期观察患者的皮肤、巩膜和黏膜等黄疸指标的变化情况。
黄疸的程度可以通过比较患者的皮肤颜色与正常肤色之间的差异来评估。
2. 尿液和大便的观察：肝功能衰竭患者的尿液常呈暗色或茶色，护理人员需要观察患者尿液的颜色和量的变化，及时发现异常情况。
肝功能衰竭的护理常识
肝功能衰竭的护理常识肝功能衰竭是指肝脏逐渐失去正常功能的病理过程，通常由疾病、感染或肝脏损伤引起。
其临床表现包括黄疸、乏力、恶心、腹胀等症状，严重的情况可能导致昏迷和生命威胁。
在患有肝功能衰竭的患者中，护理扮演着至关重要的角色。
本文将介绍肝功能衰竭的护理常识，以帮助护士和患者更好地应对这种疾病。
1. 病情监测与评估在护理肝功能衰竭的患者时，准确的病情监测与评估是至关重要的。
护士需要密切关注患者的生命体征，特别是血压、心率、呼吸和体温。
此外，还需定期检测患者的肝功能指标，如肝酶、胆红素和凝血功能等。
这些指标可以提供对患者病情严重程度的评估，帮助制定合适的护理计划。
2. 护理疼痛管理肝功能衰竭患者常常会出现腹痛、恶心和不适等症状。
护士可以采取多种措施来缓解患者的疼痛，如使用镇痛药物、热敷和按摩等方法。
此外，护士还应关注患者的饮食习惯，避免进食过多或过少的食物，以减轻腹部不适。
3. 心理支持与安慰肝功能衰竭常常对患者的身体和心理产生负面影响。
护士需要给予患者积极的心理支持与安慰，帮助他们应对疾病带来的压力和焦虑。
护士可以倾听患者的问题和困惑，并提供启发性的建议和指导，以增强他们的信心和勇气。
4. 营养支持与饮食管理肝功能衰竭患者常常伴有食欲不振和消化不良等问题，导致营养不良和体重下降。
护士需要与营养师合作，制定合适的饮食计划，确保患者摄入足够的营养物质。
饮食应偏向低蛋白、高糖、高维生素和高纤维，同时避免油腻和刺激性食物。
5. 小心药物管理肝功能衰竭患者由于肝脏代谢功能受损，对药物的代谢和排泄能力减弱。
因此，在给予药物治疗时，护士必须格外小心。
需要仔细选择药物剂量，并监测患者的反应和不良反应。
护士还应注意避免使用对肝脏有毒性的药物，以减轻患者的肝脏负担。
6. 预防感染由于肝功能衰竭会导致免疫力下降，患者容易受到感染的侵袭。
护士应加强感染控制措施，如勤洗手、使用无菌技术、保持环境清洁等。
同时，也要教育患者和家属关于个人卫生的重要性，并提醒他们避免接触有传染性的疾病。
肝衰竭诊治指南(完整版)
肝衰竭诊治指南(完整版)肝衰竭的病因多种多样，包括病毒感染、药物或毒物中毒、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代谢性疾病、肝血管疾病等。
在我国，病毒性肝炎是肝衰竭最常见的病因，其中以乙型病毒感染最为常见。
此外，药物或毒物中毒也是肝衰竭的重要原因之一，特别是一些含有对肝脏有毒性的成分的中药或保健品。
酒精性肝病是发达国家肝衰竭的主要病因之一，但在我国，由于饮酒文化的不同，其发病率相对较低。
2肝衰竭的分类和分型2.1分类根据肝衰竭的发生时间和临床表现，可将其分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭三种类型。
其中，急性肝衰竭是指在健康的肝脏或有慢性肝病的基础上，由于某种原因导致肝功能迅速恶化，出现严重的肝功能障碍，多在2周内出现；亚急性肝衰竭是指在慢性肝病的基础上，由于某种原因导致肝功能迅速恶化，但病程较急性肝衰竭慢，多在2-12周内出现；慢性肝衰竭是指由于长期的慢性肝病导致肝功能逐渐恶化，出现肝功能衰竭的一种类型。
2.2分型根据肝衰竭的病因、临床表现和病程，可将其分为不同的类型。
其中，按照病因可分为病毒性肝衰竭、药物或毒物性肝衰竭、酒精性肝衰竭、自身免疫性肝衰竭、代谢性肝衰竭、肝血管性肝衰竭等；按照临床表现可分为黄疸型、肝肾综合征型、肝性脑病型、出血型等；按照病程可分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭。
3肝衰竭的诊断和治疗3.1诊断肝衰竭的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查等。
其中，临床表现包括黄疸、肝肾综合征、肝性脑病、出血等；实验室检查包括肝功能、凝血功能、电解质、血糖、血氨等指标；影像学检查包括B超、CT、MRI等。
在诊断肝衰竭时，还需排除其他肝疾病，如急性或慢性肝炎、肝硬化等。
3.2治疗肝衰竭的治疗应根据病因和病情制定个体化的治疗方案。
其中，急性肝衰竭的治疗重点是保护肝细胞、纠正代谢紊乱、维持水电解质平衡等，同时可考虑实施肝移植等手段；亚急性肝衰竭和慢性肝衰竭的治疗则主要是治疗原发病，如病毒性肝炎、肝硬化等，并采取相应的支持性治疗措施，如营养支持、维持水电解质平衡等。
肝功能衰竭的告知内容
肝功能衰竭的告知内容一、疾病的相关知识：肝功能衰竭(hepatic failure)肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征，简称肝衰竭。
肝衰竭发生于许多严重的肝脏疾病过程中，症候险恶，预后多不良。
肝衰竭可被分为四类：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭。
临床表现1、肝性脑病为最具有特征性的表现。
初期有行为和性格改变，不能正确回答询问，辨向力和计算能力下降，逐渐发展为兴奋或嗜睡，出现扑击样震颤，脑电图异常，终至昏迷。
2、黄疸开始见尿色加深，很快出现皮肤、粘膜及巩膜的黄染，并迅速加深。
患者呼出气中有一种霉烂的臭味，即肝臭。
3、出血由于肝脏制造凝血因子功能障碍，内毒素血症激活凝血系统等因素，可出现皮肤出血点、瘀斑、呕血、便血、衄血等。
4、腹水门静脉高压、血浆白蛋白降低等因素可使30％的患者出现少至中量的腹水。
另外，还可脑水肿、肺水肺、继发感染、肝肾综合征、休克等严重并发症。
二、心理指导：由于肝功能损害，出血、腹水等，使病人极度痛苦，产生恐惧心理，悲观情绪，所以要关心体贴病人，告诉病人积极针对病因治疗和积极对症治疗，能使病情缓解，尽量避免严重并发症发生，帮助提高生活质量，改善其心身状态，以积极、乐观心理状态配合治疗。
三、饮食指导：1.患者肝脏功能及消化道的消化吸收功能低下，故不合理的增加饮食将明显增加肝脏负担，并导致胃肠道症状加重，阻碍肝功能恢复。
所以病人饮食应遵循少食多餐的原则，进食清淡易消化、富含维生素流质或半流质食物，严格控制高脂肪、高蛋白食物的摄入，给予低脂、高热量、低盐饮食，忌辛辣刺激性食物。
2.血浆臵换大量输入异体血浆后，有可能因为首次接触某些变应原或补体而使机体变为致敏状态，故血浆臵换后尽量少食易致敏食物，如虾、蛹、海鲜类等。
3.因为蛋白质在肠道发生分解的产物会增加胃肠道和肝脏的负担，有肝性脑病患者禁食蛋白，防止血氨增高导致昏迷。
4.有消化道出血者禁食水。
肝功能衰竭(肝功能不全)
肝功能衰竭(肝功能不全)肝脏是人体内具有多种生理功能的器官，它既是物质代谢的中心，又是重要的分泌、排泄、生物转化和屏障器官。
肝脏的多种复杂功能，主要由肝实质细胞来完成。
枯否细胞虽仅占肝脏体积的2％，却承担着机体单核吞噬细胞系统功能的80％～90％，在维持机体内环境稳定上起着相当重要的作用。
一般而言，肝实质细胞发生功能障碍时，首先受损的是分泌功能（高胆红素血症），其次是合成功能障碍（凝血因子减少、低白蛋白血症等），最后是解毒功能障碍（灭活激素功能低下，芳香族氨基酸水平升高等）。
枯否细胞除具有强大的吞噬功能外，尚有调节肝内微循环，参加某些生化反应（如合成尿素与胰岛素降解等），并可分泌多种细胞因子和炎症介质，对机体的防御、免疫功能有着极其重要的作用。
枯否细胞受损或功能障碍将会导致肠源性内毒素血症的发生，后者又可加重肝脏损害，并引起多种肝外并发症，如 DIC、功能性肾衰竭、顽固性腹水等。
凡各种致肝损伤因素使肝细胞（包括肝实质细胞和枯否细胞）发生严重损害，使其代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，此种情况称之为肝功能不全（hepatic in-sufficiency)，患者往往出现黄疽、出血、继发性感染、肾功能障碍、肝性脑病等一系列临床综合征。
肝功能衰竭（hepatic failure）一般是指肝功能不全的晚期阶段，临床的主要表现为肝性脑病与肝肾综合征（功能性肾功能衰竭）。
第一节肝功能不全的病因与分类( Etiology and clssification of hepatic insufficiency)肝功能不全根据其发病经过有急、慢性之分。
肝功能不全的病因与分类分类急性肝功能不全慢性肝功能不全发病特点1、发病急，病情重2、12～24小时后出现黄疸3、2～4天即从嗜睡转为昏迷4、伴有出血倾向故又称暴发性肝功能衰竭1、病程较长，病情进展缓慢2、病情多在某些诱因作用下迅速加剧，重者昏迷常见病因暴发性病毒性肝炎、药物或毒物中毒、妊娠期脂肪肝等肝硬化失代偿期和部分肝癌晚期第二节肝功能不全对机体的影响(Influences of hepatic insuffici ency on the body)一、物质代谢障碍（Metabolic disorder）肝脏是物质代谢的中心,因此，当肝功能不全，特别是肝功能衰竭时，可出现多种代谢紊乱。
肝功能衰竭
肝功能衰竭肝功能衰竭肝功能衰竭是由多种原因导致肝细胞广泛坏死、或严重的肝功能损害所引起的一种临床综合征，并可由此引起多器官功能衰竭。
它以严重的肝功能损害，短时间内或逐渐进展至肝性脑病为特点，通常合并有凝血机制障碍，心、肾、肺功能的不全。
肝功能衰竭原因在我国，肝炎病毒是造成肝功能衰竭的主要原因，其中乙型肝炎病毒占到了80%到85%。
除此之外，药物中毒也需要引起高度的重视。
肝肾功能不好的人群以及孕妇在服用感冒药时要对其成分特别注意；长期服用保健品、抗抑郁药品的人群要定期检查肝功能；服药后出现不适症状，要立即就医。
1、各型病毒性肝炎如甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，也可由两种或两种以上的肝炎病毒混合或重叠感染引起，急性肝衰竭的发病主要是强烈的免疫病理反应所致。
2、遗传代谢障碍疾病包括半乳糖血症、果糖失耐受、酪氨酸血症、Reye综合征、新生儿血色病、肝豆状核、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等，它们所致的急性肝衰竭绝大多数发生于婴幼儿。
3、妊娠妊娠偶可引起急性肝衰竭，在妊娠者中的发病率为0.008%。
多见于妊娠后期3个月，均匀发生于妊娠第36周，初产妇占48%，半数病例有先兆子痫或子痫的临床表现，14%为挛生妊娠妇女，发病原因尚未明确。
4、药物解热镇痛药如扑热息痛、安痛定、阿司匹林等；抗结核药如雷米封、利福平等；其他如氟烷、甲基多巴、锑剂、砷剂、磺胺药等。
引起的急性肝衰竭几乎与病毒性肝炎引起者一样常见，大多发生于年龄在40岁以上者，可通过直接肝毒性和间接肝毒性两种模式损害肝脏。
药物性肝损害在出现首见症状后如继续用药，则发生急性肝衰竭的危险性明显增加。
肝功能衰竭症状肝脏是人体的重要器官，担负着各种复杂的生理功能。
每个人特别是患有肝脏相关疾病的人，应该了解肝功能衰竭症状，以便能够在第一时间发现疾病，及时接受治疗。
1、肝性脑病又称肝昏迷，为肝功能衰竭最具有特征性的表现[1] 。
初期有行为和性格改变，不能正确回答询问，辨向力和计算能力下降，逐渐发展为兴奋或嗜睡，出现扑击样震颤，脑电图异常，终至昏迷。
急性肝功能衰竭的处理和护理指导
定期随访：根据 病情和恢复情况， 制定合理的随访 计划
复查项目：包括 肝功能、血常规、 尿常规、腹部B超 等
注意事项：避免 剧烈运动、保持 良好的生活习惯 、注意饮食营养 均衡
心理支持：给予 患者心理支持和 鼓励，帮助其树 立信心，积极配 合治疗
感谢观看
汇报人：XX
诊断标准：符合 急性肝功能衰竭 的临床表现和实
验室检查结果
鉴别诊断：与其 他肝病、胆道疾 病、胰腺疾病等
相鉴别
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03
急性肝功能衰竭的紧急处理
药物治疗
药物选择：根据病情选择合适的药物，如N-乙酰半胱氨酸、谷胱甘肽等 剂量调整：根据患者病情和药物反应，及时调整药物剂量 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应 药物副作用：密切观察药物副作用，及时处理
病因：急性肝功能衰竭的病因包括病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、脂肪性肝 病等。
发病机制：急性肝功能衰竭的发病机制复杂，可能与肝脏细胞损伤、炎症反应、胆汁淤 积、肝窦阻塞等因素有关。
临床表现：急性肝功能衰竭的临床表现包括黄疸、腹水、肝性脑病、凝血功能障碍等。
疾病分期和临床表现
急性肝功能衰竭 分为三期：急性 期、亚急性期和
急性肝功能衰竭的 处理和护理指导
汇报人：XX
目录
01 单击添加目录项标题 02 急性肝功能衰竭的概述 03 急性肝功能衰竭的紧急处理 04 急性肝功能衰竭的护理指导 05 急性肝功能衰竭的康复指导
01
添加章节标题
02
急性肝功能衰竭的概述
定义和病因
定义：急性肝功能衰竭是指肝脏在短时间内严重受损，导致肝功能急剧下降，出现黄疸、 腹水、肝性脑病等症状。
关于肝功能衰竭病人的倡议书
优选文档倡议书全体干部、职工们：炼钢作业区X同志是一个工作认真负责，吃苦耐劳、严以律己、乐于助人的好职工。
2022年5月份，为了她的家庭毅然随同丈夫投身到红钢的生产建设中来。
来到红钢炼钢作业区后，她兢兢业业、克己奉公，为炼钢作业区的开展奉献出了她全部的力量。
X同志从小就体弱多病，平常都是用药物操纵着病情，支撑她的是对工作坚决的信念和高度的责任感。
2022年12月21日，她晕倒在了工作岗位，紧急送到蒙自州医院检查后，得出肝功能衰竭引起一系列并发症的诊断。
12月27日，医院下达病危通知书，12月28日紧急转院至昆明云大医院，做了两次高达3万多元的血析〔换血〕后病情稍有好转，但要彻底治好她的病，唯—的方法只有作肝移植这高危险度的手术。
突如其来的灾祸，给X同志一家造成庞大的经济困难，由于血析不在医保范围内，在没有配对的肝脏前，只能靠血析维持生命，每次高达1万多元的费用，并不是一般工人家庭所能承受的。
现在，王莉琼同志就在我们身边，以自己的执着努力与不幸命运作抗争，其惊人的毅力令人敬佩不已，感慨不已。
干部们，职工们，面对X同志的困难，难道我们忍心眼睁睁地看着她在单独承受命运的打击吗？灾祸可以夺去生命，但却不能夺去人间的真情！我们生活在同一个天空。
也许你与她还素不相识，但是，爱是没有界限的！干部们，职工们，伸出你的双手，奉献一片爱心，为王莉琼同志一家捐助一点资金吧。
捐款无论多少，都是爱心的展示。
您所捐助的每一元钱里，都蕴存着用金钱难以衡量的人间真情！尽管金钱有限，但是爱心无价！你的爱心，将化成缕缕阳光，汇成股股甘泉，滋润她的心田！你的爱心，会让暗淡的生活重新迸发出明媚的光辉，让期望的光辉重新照亮美好的前程，甚至改变一个人的命运！干部们，职工们，让我们行动起来，一起来帮帮X同志，让她充分感受红钢工厂的温暖，尽快走出生活的阴影吧！X工会X年X月X日.。
医院病危通知书模板
医院病危通知书模板篇一：病危通知书模板病重（危）通知书亲属：患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能将危及生命，特下达病重（危）通知。
尽管如此，我们仍会采取有效政策积极有的放矢救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的诊所需要有，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和医治治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。
医院科医师签名：日期：亲属∕监护人签名：日期：亲属与患者病人的关系：身份证号码：（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）亲属与患者病人的关系：身份证号码：（本通知书一式两份，医院、新生儿亲属各执一份）亲友与患者病人的关系：身份证号码：（本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份）年月年月日时日时分分篇二：病危通知书模板农工党医院病危通知书患者同志（先生、女士）现在我院科肾衰竭，诊断为：，虽然积极推动救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会全面落实措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗放射治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病危通知书"后立即告诉我科（鉴于本院条件非常有限、患者病情危重、建议转上级医院治疗，患者及家属拒绝转院，要求在本院治疗，如有意外、后果自负）。
医师签名：日期：年月日时分亲属∕监护人签名：日期：年月日时分亲属与患者患儿的关系：身份证号码：（本通知书一式两份，医院、患者亲戚各执一份）篇三：病危通知书模板病重（危）通知书亲属：患者同志（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前救护病情趋于恶化，随时可能出现危及生命，特下达病重（危）通知。
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肝功能衰竭的告知内容
一、疾病的相关知识：
肝功能衰竭(hepatic failure)肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征，简称肝衰竭。
肝衰竭发生于许多严重的肝脏疾病过程中，症候险恶，预后多不良。
肝衰竭可被分为四类：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭。
临床表现
1、肝性脑病为最具有特征性的表现。
初期有行为和性格改变，不能正确回答询问，辨向力和计算能力下降，逐渐发展为兴奋或嗜睡，出现扑击样震颤，脑电图异常，终至昏迷。
2、黄疸开始见尿色加深，很快出现皮肤、粘膜及巩膜的黄染，并迅速加深。
患者呼出气中有一种霉烂的臭味，即肝臭。
3、出血由于肝脏制造凝血因子功能障碍，内毒素血症激活凝血系统等因素，可出现皮肤出血点、瘀斑、呕血、便血、衄血等。
4、腹水门静脉高压、血浆白蛋白降低等因素可使30％的患者出现少至中量的腹水。
另外，还可脑水肿、肺水肺、继发感染、肝肾综合征、休克等严重并发症。
二、心理指导：
由于肝功能损害，出血、腹水等，使病人极度痛苦，产生恐惧
心理，悲观情绪，所以要关心体贴病人，告诉病人积极针对病因治疗和积极对症治疗，能使病情缓解，尽量避免严重并发症发生，帮助提高生活质量，改善其心身状态，以积极、乐观心理状态配合治疗。
三、饮食指导：
1.患者肝脏功能及消化道的消化吸收功能低下，故不合理的增加饮
食将明显增加肝脏负担，并导致胃肠道症状加重，阻碍肝功能恢复。
所以病人饮食应遵循少食多餐的原则，进食清淡易消化、富含维生素流质或半流质食物，严格控制高脂肪、高蛋白食物的摄入，给予低脂、高热量、低盐饮食，忌辛辣刺激性食物。
2.血浆臵换大量输入异体血浆后，有可能因为首次接触某些变应原
或补体而使机体变为致敏状态，故血浆臵换后尽量少食易致敏食物，如虾、蛹、海鲜类等。
3.因为蛋白质在肠道发生分解的产物会增加胃肠道和肝脏的负担，
有肝性脑病患者禁食蛋白，防止血氨增高导致昏迷。
4.有消化道出血者禁食水。
四、健康指导：
1.食管胃底静脉曲张和门静脉高压性胃病，易导致出血倾向加重或
引起消化道、皮肤黏膜出血，甚至是脑出血，如呕吐物为咖啡色或鲜血；排柏油样；皮肤粘膜有出血点或瘀斑；头痛、恶心、呕吐等症状出现时应及时向医护人员反应，以便早发现、早处理。
经药物止血药治疗而出血仍未停止者，可臵三腔二囊管压迫止血。
2.肝衰竭患者免疫力低下，肠道菌群失调及肠道菌群易位可导致胃
肠道感染、胆道感染或腹水感染，应注意做好对患者的保护性隔离，患者注意个人卫生，勿抓破皮肤，防止继发感染。
3.为保护肝昏迷或肝性脑病患者，避免意外伤害，会对患者进行保
护性约束，请患者及家属给予理解、配合。
用冰帽降低颅内温度，以减少能量消耗，保护脑细胞功能。
4.有腹水者取半卧位。
采取半卧位，使膈肌下降，增加肺活量，有
利于呼吸。
大量腹水引起腹内压力增高，酌情放腹水，一次放腹水量以不超过3000—5000ml为宜，同时补充白蛋白。
因大量排放腹水可诱发肝性脑病，也可并发腹膜炎，故腹胀。
5.肝功能衰竭患者如果忽略了休息的重要性，过早过多活动，可造
成病情加重，因此肝功能衰竭患者应绝对卧床休息。
五、出院指导：
1.避免辛辣等刺激性食物，避免进食过硬的食物，戒烟酒，保持大
便通畅。
2.注意休息，避免重体力劳动。
3.积极治疗肝炎等原发病。
4.定期复查，如出现原发症状加重或呕血、黑便或肝性脑病的前期
表现等，应立即就诊。
5.慎服肝损害性药物，需在医生指导下服药。