医学课件淋巴水肿CDT治疗
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(精品医学)乳腺癌术后淋巴水肿PPT演示课件
2.防御 功能
全身 皮肤 乳腺 皮肤
3.运动 系统 情况
上肢 活动
下肢 活动
4.消化系统情 况
双下肢无水肿，可屈伸，抬腿，功能正常 护理问题:未发现护理问题
体重56公斤，无恶心，呕吐，腹胀腹疼，食欲可，总蛋白 76g/L。 . 护理问题:未发现护理问题。
• 1.皮肤护理：做好皮肤保护措施，主要 目的是防止感染，因为淋巴水肿后其组 织间隙富含、患 肢抽血、注射、量血压或静脉注射；避 免患肢手提重物和长时间下垂；避免昆 虫叮咬，预防皮肤损伤，一旦出现皮肤 损伤应立即处理。 •
.
主要措施：二
• 2.患侧上肢功能锻炼：适度的活动和锻炼有助 于改善淋巴循环。如伸懒腰、腹式呼吸能改变 胸廓内压力，促进淋巴回流。上肢抬举运动可 使肌肉收缩刺激淋巴液流动。然而，过强的运 动或静力性的活动（如搬运重物等）可造成淋 巴管负荷过重，加重上肢水肿。切记不能过度 锻炼，应循序渐进。以下运动可以帮助 • 您恢复上肢功能，减少水肿的发生 • 率。运动时，应坚持由患肢远端到 • 近端活动（从腕关节到肘关节再到 • 肩关节）、按照合理的方法锻炼。
一例乳腺癌术后淋巴水肿患者 的护理
.
查房目的
• 1.了解术后上肢淋巴水肿发生的原因 • 2.掌握乳腺癌术后淋巴水肿的防治措施
.
.
.
• 术后上肢淋巴水肿发生的机会：据不完 全统计，大约20-30%乳腺癌根治术后 的患者会发生上肢淋巴水肿。因为手术 切除了腋窝淋巴结，放射治疗进一步破 坏了淋巴管，因淋巴回流受阻而引发水 肿。淋巴水肿发生的时间多变，有的术 后1、2年即发生，有的10年后才出现。 大多数患者在手术后立即出现手臂的肿 胀，但这并不是淋巴水肿，很快肿胀就 会消退。此后如出现持续不退的水肿应 引起警惕，尽早就医。
淋巴水肿的简介与治疗护理课件
持，帮助患者树立信心。
鼓励社交互动
鼓励患者参加社交活动，与病友交流 经验，相互支持，共同面对疾病。
开展心理健康教育
向患者及家属普及淋巴水肿相关知识 ，提高其对疾病的认知和理解，减少 恐惧和焦虑。
寻求专业心理咨询
对于有需要的患者，推荐寻求专业心 理咨询师的帮助，进行个性化的心理 疏导和治疗。
06
淋巴水肿的预防与预后
水中运动
在水中进行运动或游泳，利用水的浮力减轻患肢 的重量，有利于淋巴回流。
ABCD
被动运动
对患肢进行被动运动，如关节屈伸、肌肉按摩等 ，以增加肌肉泵的作用。
职业治疗
针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划， 包括日常生活活动训练、工作技能训练等。
心理支持
提供心理支持
淋巴水肿患者常常面临心理压力和焦虑 ，医护人员和家庭成员应给予关心和支
预防措施
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，避免感染和炎症，以降低淋 巴系统负担。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥胖，以减轻淋 巴系统的负担。
避免损伤
避免皮肤受到创伤和刺激，如过度摩擦、挤 压或使用刺激性化学物质。
定期自查
定期进行自我检查，发现异常及时就医。
预后情况
01
恢复时间
淋巴水肿的恢复时间因个体差异 而异，需根据病情和治疗方案进
05
淋巴水肿的护理与康复
家庭护理
抬高患肢
在休息和睡觉时，尽量 抬高患肢，以减轻水肿
。
按摩
轻柔地按摩患肢，促进 淋巴回流，缓解水肿。
压迫
使用弹性绷带或压迫疗 法，减少淋巴液的积聚
。
保持皮肤清洁
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定期清洁患肢皮肤，保 持干燥，预防感染。
鼓励社交互动
鼓励患者参加社交活动，与病友交流 经验，相互支持，共同面对疾病。
开展心理健康教育
向患者及家属普及淋巴水肿相关知识 ，提高其对疾病的认知和理解，减少 恐惧和焦虑。
寻求专业心理咨询
对于有需要的患者，推荐寻求专业心 理咨询师的帮助，进行个性化的心理 疏导和治疗。
06
淋巴水肿的预防与预后
水中运动
在水中进行运动或游泳，利用水的浮力减轻患肢 的重量，有利于淋巴回流。
ABCD
被动运动
对患肢进行被动运动，如关节屈伸、肌肉按摩等 ，以增加肌肉泵的作用。
职业治疗
针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划， 包括日常生活活动训练、工作技能训练等。
心理支持
提供心理支持
淋巴水肿患者常常面临心理压力和焦虑 ，医护人员和家庭成员应给予关心和支
预防措施
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，避免感染和炎症，以降低淋 巴系统负担。
控制体重
保持适当的体重，避免过度肥胖，以减轻淋 巴系统的负担。
避免损伤
避免皮肤受到创伤和刺激，如过度摩擦、挤 压或使用刺激性化学物质。
定期自查
定期进行自我检查，发现异常及时就医。
预后情况
01
恢复时间
淋巴水肿的恢复时间因个体差异 而异，需根据病情和治疗方案进
05
淋巴水肿的护理与康复
家庭护理
抬高患肢
在休息和睡觉时，尽量 抬高患肢，以减轻水肿
。
按摩
轻柔地按摩患肢，促进 淋巴回流，缓解水肿。
压迫
使用弹性绷带或压迫疗 法，减少淋巴液的积聚
。
保持皮肤清洁
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ定期清洁患肢皮肤，保 持干燥，预防感染。
淋巴水肿精品PPT课件
1 部位 最常发生于肢体远端，特别是足背及手背。 相对的，淋巴水肿也可出现在较中央的部
位，如腋下、腹股沟或甚至躯干。 2 严重度
三种分类 --凹陷性水肿 --顽固性水肿 --滴水性水肿
6
3 肢体体积的增加 体积的增加进一步导致皮肤的紧张度和脆
落性。 4 感觉障碍
存在感觉异常针刺、瘙痒或麻木或疼痛。 特别是会发生在手指或脚趾。 但多数感知沉重感 因感觉障碍会影响精细手指的动作
完成上述运动后在仰卧位姿势下休息将患 手抬高到枕头约30分钟。
30
清除下肢淋巴水肿的特定运动 ---单侧膝到胸运动
先进行健侧，再进行患侧，15个。 ---双侧膝到胸运动 10个-15个。 ---臀肌定位收缩运动及骨盆后倾 ---髋外旋
仰卧位，双下肢抬高到墙面上，外转髋， 臀部夹紧并维持在外转姿势上。重复5次。
19
运动项目 第一步 深呼吸与放松运动
处理淋巴水肿时，要将深呼吸加入运动原 则中。文献提出使用腹部-横膈呼吸法，在深 吸气横膈下降时以及在有控制的最大吐气腹 肌收缩时，有助于淋巴液流动。
腹内压及胸腔内压的改变会产生和缓持续 的压力作用，使中央淋巴管液流向胸腔内往 上行。
20
第二步 淋巴引流运动 原则 1 先清除近端
11
五 淋巴水肿治疗
淋巴水肿的完整处理内容包含合适的内 科处理与治疗师的直接介入及患者的自我处 理。 1 药物 香豆类药物如苯并吡喃酮证明有效。
抗生素药物用于感染时。
12
2 物理治疗 所有这些原则是将轻而表浅的徒手淋巴引
流按摩技巧与压迫性绷带包扎合并主动关节 活动运动、低强度阻力运动、心肺功能锻炼 运动及好的皮肤护理等结合起来。
25
清除上肢淋巴水肿的特定运动 以下运动是指施行上述全身运动后进行的。
位，如腋下、腹股沟或甚至躯干。 2 严重度
三种分类 --凹陷性水肿 --顽固性水肿 --滴水性水肿
6
3 肢体体积的增加 体积的增加进一步导致皮肤的紧张度和脆
落性。 4 感觉障碍
存在感觉异常针刺、瘙痒或麻木或疼痛。 特别是会发生在手指或脚趾。 但多数感知沉重感 因感觉障碍会影响精细手指的动作
完成上述运动后在仰卧位姿势下休息将患 手抬高到枕头约30分钟。
30
清除下肢淋巴水肿的特定运动 ---单侧膝到胸运动
先进行健侧，再进行患侧，15个。 ---双侧膝到胸运动 10个-15个。 ---臀肌定位收缩运动及骨盆后倾 ---髋外旋
仰卧位，双下肢抬高到墙面上，外转髋， 臀部夹紧并维持在外转姿势上。重复5次。
19
运动项目 第一步 深呼吸与放松运动
处理淋巴水肿时，要将深呼吸加入运动原 则中。文献提出使用腹部-横膈呼吸法，在深 吸气横膈下降时以及在有控制的最大吐气腹 肌收缩时，有助于淋巴液流动。
腹内压及胸腔内压的改变会产生和缓持续 的压力作用，使中央淋巴管液流向胸腔内往 上行。
20
第二步 淋巴引流运动 原则 1 先清除近端
11
五 淋巴水肿治疗
淋巴水肿的完整处理内容包含合适的内 科处理与治疗师的直接介入及患者的自我处 理。 1 药物 香豆类药物如苯并吡喃酮证明有效。
抗生素药物用于感染时。
12
2 物理治疗 所有这些原则是将轻而表浅的徒手淋巴引
流按摩技巧与压迫性绷带包扎合并主动关节 活动运动、低强度阻力运动、心肺功能锻炼 运动及好的皮肤护理等结合起来。
25
清除上肢淋巴水肿的特定运动 以下运动是指施行上述全身运动后进行的。
淋巴水肿CDT治疗
淋巴水肿及CDT标准化治疗
介绍： 淋巴系统是人体第二套循环系 统，毛细淋巴管吸收从血液系 统渗出的组织液形成淋巴液 （每日约2-3L）经过淋巴系统 输送回血液循环，完成淋巴液 的循环
功能 ： 运输水和大分子 免疫防御 脂质代谢
血液循环和淋巴液回流
嘉定区中心医院
淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的
淋巴液在组织间隙滞留所引起的包 括组织水肿、慢性炎症和组织纤维 化等一系列病理改变，严重影响人 类健康和生活质量的疾病之一。
嘉定区中心医院
2，
嘉定区中心医院
嘉定区中心医院
治疗水肿 缩小瘢痕 有效减轻疼痛 提高机体免疫力 美容
嘉定区中心医院
1.先按压区域淋巴结（锁骨上、腋窝、腹股沟） 2.再按其引流区域的淋巴管走向按摩，从近端的区域 开始，然后再做远端的区域，顺着淋巴流动的方向 进行 3.先躯干，胡肢体，先健侧，后患侧 4.力道必须轻柔 5，缓慢的韵律感（每个动作1s）
嘉定区中心医院
第二阶段
维持 稳定 改善
阶段1
阶段2
第一阶段
消肿 天天治疗
嘉定区中心医院
CDT治疗的四个模块
皮肤护理 MLD（手法淋 巴引流） MLLB（多层弹性 压力绷带包扎） 功能锻炼
嘉定区中心医院
目的：通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤的屏 障功能 1.最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮 肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的 护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油） 2. 严格卫生防护或避免使用抗生素
I期： 轻度 2CM≤肢体周径增加≤4CM II期: 中度 4CM＜肢体周径增加≤6CM III期 重度 肢体周径增加＞6CM
周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm） 水置换法 患侧与健侧肢体体积（体积差大于200㎡ ） 电子仪器测量 直接进行组织水分的测定 区分水肿 和脂肪肿
介绍： 淋巴系统是人体第二套循环系 统，毛细淋巴管吸收从血液系 统渗出的组织液形成淋巴液 （每日约2-3L）经过淋巴系统 输送回血液循环，完成淋巴液 的循环
功能 ： 运输水和大分子 免疫防御 脂质代谢
血液循环和淋巴液回流
嘉定区中心医院
淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的
淋巴液在组织间隙滞留所引起的包 括组织水肿、慢性炎症和组织纤维 化等一系列病理改变，严重影响人 类健康和生活质量的疾病之一。
嘉定区中心医院
2，
嘉定区中心医院
嘉定区中心医院
治疗水肿 缩小瘢痕 有效减轻疼痛 提高机体免疫力 美容
嘉定区中心医院
1.先按压区域淋巴结（锁骨上、腋窝、腹股沟） 2.再按其引流区域的淋巴管走向按摩，从近端的区域 开始，然后再做远端的区域，顺着淋巴流动的方向 进行 3.先躯干，胡肢体，先健侧，后患侧 4.力道必须轻柔 5，缓慢的韵律感（每个动作1s）
嘉定区中心医院
第二阶段
维持 稳定 改善
阶段1
阶段2
第一阶段
消肿 天天治疗
嘉定区中心医院
CDT治疗的四个模块
皮肤护理 MLD（手法淋 巴引流） MLLB（多层弹性 压力绷带包扎） 功能锻炼
嘉定区中心医院
目的：通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤的屏 障功能 1.最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮 肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的 护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油） 2. 严格卫生防护或避免使用抗生素
I期： 轻度 2CM≤肢体周径增加≤4CM II期: 中度 4CM＜肢体周径增加≤6CM III期 重度 肢体周径增加＞6CM
周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm） 水置换法 患侧与健侧肢体体积（体积差大于200㎡ ） 电子仪器测量 直接进行组织水分的测定 区分水肿 和脂肪肿
淋巴水肿诊断与治疗PPT
手术适应症：严重 淋巴水肿，保守治 疗无效者
手术风险：感染、 出血、淋巴漏等
药物治疗
利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可减轻水肿症状 抗凝血药物：如华法林、肝素等，可预防血栓形成 免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司等，可抑制免疫系统过度活跃 生物制剂：如利妥昔单抗、贝伐珠单抗等，可抑制肿瘤细胞生长，减轻水肿症状
舒适的衣物
定期进行淋巴 引流按如步行、游泳、瑜伽等，有助于促进淋巴循环 物理疗法：如按摩、热敷、冷敷等，有助于缓解淋巴水肿症状 饮食疗法：如低盐、低脂、高纤维饮食，有助于减轻淋巴水肿 心理疗法：如放松训练、冥想等，有助于缓解淋巴水肿带来的心理压力
生活方式调整
保持适当的运动，如散步、游 泳、瑜伽等，以促进血液循环
淋巴液回流受阻：如淋巴管发育不良、淋 巴管阻塞等
淋巴水肿的治疗方
04
法
非手术治疗
物理治疗：包 括按摩、热敷、
冷敷等
药物治疗：使 用利尿剂、抗
炎药等药物
压力治疗：使 用压力袜、压
力绷带等
运动治疗：进 行适当的运动， 如游泳、瑜伽
等
手术治疗
手术目的：减轻淋 巴水肿症状，改善 生活质量
手术方式：淋巴结 清扫、淋巴管重建、 淋巴管移植等
其他疗法
物理疗法：包括按 摩、热敷、冷敷等
药物疗法：使用利 尿剂、抗炎药等药 物进行治疗
手术疗法：包括淋 巴结切除、淋巴管 重建等手术
辅助疗法：包括饮 食调整、运动锻炼 等
淋巴水肿的预防及
05
康复
预防措施
保持良好的生 活习惯，如合 理饮食、适量
运动等
避免长时间站 立或坐立，适
当休息
避免穿紧身衣 物，选择宽松
等
淋巴水肿PPT-推荐优秀PPT
扩大的纤维硬 化，脂肪组织 的增殖
症状
没有明显水肿
凹陷性水肿，竖向 压力使肿胀高度变 小，可能的充血疼 痛，无明显皮肤改 变，Stemmer征 （－）
对竖向压力不作回 应的应肿胀， Stemmer征（+）
与阶段Ⅱ相似，某 种程度上涉及严重 的伤残，明显皮肤 改变，且皮肤防御 功能下降
妇科肿瘤相关的淋巴水肿
淋巴水肿PPT
淋巴水肿相关知识
1.淋巴系统的组成 2.淋巴系统的解剖 3.淋巴液的成分 4.腹壁的淋巴引流 5.淋巴水肿的定义 6.淋巴水肿的危害 7.淋巴水肿的并发症
8.淋巴水肿的诊断 9.淋巴水肿的分期 10.妇科肿瘤相关的淋巴
水肿
11.淋巴水肿与淋巴囊肿 的鉴别
12.淋巴水肿的治疗 13.淋巴水肿的护理
淋巴结（400-450个） 淋巴水肿的护理---功能锻炼
②淋巴管 盆腔淋巴分为髂淋巴结组（由髂内、髂外及髂总淋巴结组成）、骶前淋巴组（位于骶骨前）和腰淋巴组（位于腹主动脉旁）三组。
⑤治疗顺序：肢体从近心端开始治疗，然后远心端，再回近心端。
③淋巴干 淋巴水肿根据病程早晚，治疗原则不同。
一岁以内发病，占10-25%，由遗传因素所致的称Milroy氏病，极其罕见的常染色体显性遗传，与胚胎发育时参与淋巴管形成的血管内 皮生长因子3基因突变有关
淋巴水肿的分期
WHO的分期
临床分期
阶段
0期：亚临床状态，存在
高危因素
0-潜伏
病理
中心纤维硬化 组织的变异
Ⅰ期：凹陷性水肿，呈可 Ⅰ-可逆 逆性
高蛋白水肿， 中心纤维硬化 组织变异
Ⅱ期：非凹陷性水肿，水
肿部分可逆
Ⅱ-不可逆
Ⅲ期：象皮肿，纤维组织
症状
没有明显水肿
凹陷性水肿，竖向 压力使肿胀高度变 小，可能的充血疼 痛，无明显皮肤改 变，Stemmer征 （－）
对竖向压力不作回 应的应肿胀， Stemmer征（+）
与阶段Ⅱ相似，某 种程度上涉及严重 的伤残，明显皮肤 改变，且皮肤防御 功能下降
妇科肿瘤相关的淋巴水肿
淋巴水肿PPT
淋巴水肿相关知识
1.淋巴系统的组成 2.淋巴系统的解剖 3.淋巴液的成分 4.腹壁的淋巴引流 5.淋巴水肿的定义 6.淋巴水肿的危害 7.淋巴水肿的并发症
8.淋巴水肿的诊断 9.淋巴水肿的分期 10.妇科肿瘤相关的淋巴
水肿
11.淋巴水肿与淋巴囊肿 的鉴别
12.淋巴水肿的治疗 13.淋巴水肿的护理
淋巴结（400-450个） 淋巴水肿的护理---功能锻炼
②淋巴管 盆腔淋巴分为髂淋巴结组（由髂内、髂外及髂总淋巴结组成）、骶前淋巴组（位于骶骨前）和腰淋巴组（位于腹主动脉旁）三组。
⑤治疗顺序：肢体从近心端开始治疗，然后远心端，再回近心端。
③淋巴干 淋巴水肿根据病程早晚，治疗原则不同。
一岁以内发病，占10-25%，由遗传因素所致的称Milroy氏病，极其罕见的常染色体显性遗传，与胚胎发育时参与淋巴管形成的血管内 皮生长因子3基因突变有关
淋巴水肿的分期
WHO的分期
临床分期
阶段
0期：亚临床状态，存在
高危因素
0-潜伏
病理
中心纤维硬化 组织的变异
Ⅰ期：凹陷性水肿，呈可 Ⅰ-可逆 逆性
高蛋白水肿， 中心纤维硬化 组织变异
Ⅱ期：非凹陷性水肿，水
肿部分可逆
Ⅱ-不可逆
Ⅲ期：象皮肿，纤维组织
淋巴水肿CDT治疗课件
空气泵、弹力袖或弹力袜、微波、远红外线烘烤 适合轻度淋巴水肿患者 疗效无法长期保持
CDT 是目前最认可的保守治疗，开展量大，疗效确 切
1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师 妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治 疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇 手法淋巴引流的文章。
20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并 发展成了一套综合性技术，也就是今天所知
周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm）
水置换法 患侧与健侧肢体体积（体积差大于200㎡ ）
电子仪器测量 直接进行组织水分的测定 区分水肿 和脂肪肿
1、淋巴水肿的诊断依据依据和体征，诊断是不困难的 2、临床表现：淋巴水肿常见于肢体，表现为患肢肿胀，
外表异常、乏力、反复感染和肢体功能障碍，往往呈 慢性，从早期凹陷性水肿到晚期橡皮肿迁延数年至数 十年 3、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、 恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别 4、辅助诊断包括B超、MRI、淋巴造影等，可进一步明 确水肿的程度、范围、是否合并脂肪增生、纤维化、 淋巴管的分布和和功能，排除恶性病变
嘉定区中心医院
嘉定区中心医院
心理-社会照顾
嘉定区中心医院
饮食管理
嘉定区中心医院
淋巴水肿仪器消肿
保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等 目前国际上应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿手 法引流综合消肿治疗，即CDT治疗。
嘉定区中心医院
避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子 或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表 监测饮食以维持理想体重并减少钠盐的摄入 避免热的环境或局部使用热疗 避免患侧肢体测血压或注射
淋巴水肿及CDT标准化治疗
介绍： 淋巴系统是人体第二套循环系 统，毛细淋巴管吸收从血液系 统渗出的组织液形成淋巴液 （每日约2-3L）经过淋巴系统 输送回血液循环，完成淋巴液
CDT 是目前最认可的保守治疗，开展量大，疗效确 切
1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师 妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治 疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇 手法淋巴引流的文章。
20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并 发展成了一套综合性技术，也就是今天所知
周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm）
水置换法 患侧与健侧肢体体积（体积差大于200㎡ ）
电子仪器测量 直接进行组织水分的测定 区分水肿 和脂肪肿
1、淋巴水肿的诊断依据依据和体征，诊断是不困难的 2、临床表现：淋巴水肿常见于肢体，表现为患肢肿胀，
外表异常、乏力、反复感染和肢体功能障碍，往往呈 慢性，从早期凹陷性水肿到晚期橡皮肿迁延数年至数 十年 3、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、 恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别 4、辅助诊断包括B超、MRI、淋巴造影等，可进一步明 确水肿的程度、范围、是否合并脂肪增生、纤维化、 淋巴管的分布和和功能，排除恶性病变
嘉定区中心医院
嘉定区中心医院
心理-社会照顾
嘉定区中心医院
饮食管理
嘉定区中心医院
淋巴水肿仪器消肿
保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等 目前国际上应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿手 法引流综合消肿治疗，即CDT治疗。
嘉定区中心医院
避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子 或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表 监测饮食以维持理想体重并减少钠盐的摄入 避免热的环境或局部使用热疗 避免患侧肢体测血压或注射
淋巴水肿及CDT标准化治疗
介绍： 淋巴系统是人体第二套循环系 统，毛细淋巴管吸收从血液系 统渗出的组织液形成淋巴液 （每日约2-3L）经过淋巴系统 输送回血液循环，完成淋巴液
中医外科-淋巴水肿ppt
适用范围广
中西医结合治疗淋巴水肿适用于各种原因 引起的淋巴水肿，应用范围广泛。
06
淋巴水肿病例分享
病例一：中西医结合治疗下肢淋巴水肿
患者基本信息
患者为中年女性，因下肢静脉 曲张并发淋巴水肿，伴有疼痛
和瘙痒症状。
治疗过程
采用中西医结合治疗方法，西 医以抽吸水肿液、抗生素和抗 炎药为主，中医以中药内服外
适用范围
对于保守治疗无效，或因淋巴回流受阻所致的顽固性淋巴水肿，手术治疗可 有效改善症状，减轻水肿程度。
西医治疗淋巴水肿药物
利尿剂
如氢氯噻嗪、呋塞米等，可促 进淋巴液的排出，减轻水肿程
度。
非甾体抗炎药
如吲哚美辛、布洛芬等，可缓解 疼痛和炎症反应，改善患者生活 质量。
抗生素
对于感染性淋巴水肿，抗生素治疗 可控制感染，减轻水肿症状。
敷、针灸理疗辅助治疗。
治疗效果
经过2个月的治疗，患者下肢水 肿明显减轻，疼痛和瘙痒症状 得到缓解，但下肢局部皮肤色 泽较深，需要进一步治疗。
病例二：中医药治疗面部淋巴水肿
01
02
03
患者基本信息
患者为年轻女性，因化妆 品过敏导致面部淋巴水肿 。
治疗过程
采用中医药治疗方法，包 括中药内服和外敷，针灸 和理疗辅助治疗。
05
中西医结合治疗淋巴水肿的优势
中西医结合治疗淋巴水肿的意义
改善患者生活质量
中西医结合治疗淋巴水肿能够显著 减轻患者的症状，提高生活质量。
控制病情发展
中西医结合治疗淋巴水肿能够有效 地控制淋巴水肿的病情发展，减少 并发症的发生。
提高治愈率
中西医结合治疗淋巴水肿能够提高 淋巴水肿的治愈率，缩短治疗周期 。
中医外科淋巴水肿ppt课件
2019 3
西医认为本病发病的原因可分为两大类： 1、原发性淋9
-
4
1、原发性淋巴水肿：由淋巴管发育异常导致。
2019
-
5
2、继发性淋巴水肿 正常淋巴管因后天原因而阻塞，常见原因有 感染（如丝虫感染和链球菌感染引起淋巴管纤维 性阻塞）、损伤（如手术、放疗、灼伤等引起局 部组织纤维化，淋巴管阻塞）及恶性肿瘤浸润或 阻塞。无论何种原因，淋巴管阻塞后所引起的病 理变化大致相同，开始是阻塞远侧的淋巴管扩张， 瓣膜破坏，淋巴液瘀积，由于淋巴液的蛋白含量 较高而易凝结，有利于成纤维细胞的增生，因而 皮内和皮下组织产生大量纤维，加重淋巴管的阻 塞，脂肪组织为大量纤维组织代替，皮肤及皮下 组织极度增厚。
1、寒湿阻络证 【证候】患肢肿胀，皮色不变，按之凹陷，走路时 肢体沉重，肿胀加重，休息及抬高患肢后可减轻， 伴有形寒肢冷疼痛，纳食欠佳。舌质淡，苔白腻， 脉沉濡。 【治法】温阳散寒，化湿通络。 【方药】阳和汤和萆薢渗湿汤加减。
2019
-
19
2、湿热下注证
2019 2
【病因病机】 本病的发生主要由于摄生不慎，久居湿地，寒 湿之邪入侵，留恋不去，日久化热，流注于下肢， 阻塞经络；或脾虚水停，痰湿内生，阻遏气机， 经络阻塞不通，气血瘀滞不行所致。
《潜斋医案》记载：“凡水乡农人，多患脚肿， 俗名大脚风· · · · · · 此因伤络瘀凝，气血阻痹，风湿热 杂合之邪侵入人而不能出也。” 总之，本病初期多为寒湿阻络，湿热蕴滞， 病程日久，则多为痰湿阻络，气滞血瘀。
2019 6
【诊断】
一、病史 患者多有外伤、丹毒、丝虫病、肿瘤放射治疗 或手术广泛切除等病，尤其是有丝虫感染和复发 性丹毒病史的患者更易引发本病。
2019
西医认为本病发病的原因可分为两大类： 1、原发性淋9
-
4
1、原发性淋巴水肿：由淋巴管发育异常导致。
2019
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5
2、继发性淋巴水肿 正常淋巴管因后天原因而阻塞，常见原因有 感染（如丝虫感染和链球菌感染引起淋巴管纤维 性阻塞）、损伤（如手术、放疗、灼伤等引起局 部组织纤维化，淋巴管阻塞）及恶性肿瘤浸润或 阻塞。无论何种原因，淋巴管阻塞后所引起的病 理变化大致相同，开始是阻塞远侧的淋巴管扩张， 瓣膜破坏，淋巴液瘀积，由于淋巴液的蛋白含量 较高而易凝结，有利于成纤维细胞的增生，因而 皮内和皮下组织产生大量纤维，加重淋巴管的阻 塞，脂肪组织为大量纤维组织代替，皮肤及皮下 组织极度增厚。
1、寒湿阻络证 【证候】患肢肿胀，皮色不变，按之凹陷，走路时 肢体沉重，肿胀加重，休息及抬高患肢后可减轻， 伴有形寒肢冷疼痛，纳食欠佳。舌质淡，苔白腻， 脉沉濡。 【治法】温阳散寒，化湿通络。 【方药】阳和汤和萆薢渗湿汤加减。
2019
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2、湿热下注证
2019 2
【病因病机】 本病的发生主要由于摄生不慎，久居湿地，寒 湿之邪入侵，留恋不去，日久化热，流注于下肢， 阻塞经络；或脾虚水停，痰湿内生，阻遏气机， 经络阻塞不通，气血瘀滞不行所致。
《潜斋医案》记载：“凡水乡农人，多患脚肿， 俗名大脚风· · · · · · 此因伤络瘀凝，气血阻痹，风湿热 杂合之邪侵入人而不能出也。” 总之，本病初期多为寒湿阻络，湿热蕴滞， 病程日久，则多为痰湿阻络，气滞血瘀。
2019 6
【诊断】
一、病史 患者多有外伤、丹毒、丝虫病、肿瘤放射治疗 或手术广泛切除等病，尤其是有丝虫感染和复发 性丹毒病史的患者更易引发本病。
2019
淋巴水肿的科普知识课件
淋巴水肿的预防
足部保健：穿合适的鞋、经常做脚 部按摩。
如何护理淋巴 水肿患者
如何护理淋巴水肿患者
保持患肢清洁、干燥。 放松压缩物，避免局部压迫过紧。
如何护理淋巴水肿患者
鼓励患者进行适当运动，增强 肢体循环。 对于腿部淋巴水肿患者，建议 在夜间睡前将患肢垫高。
如何护理淋巴水肿患者
防止皮肤受损，避免穿紧身衣物或高跟 鞋等。
淋巴水肿的治 疗
淋巴水肿的治疗
非手术治疗：压迫治疗、运动治疗 和物理治疗等。 手术治疗：淋巴管重建术、瓣膜成 形术、淋巴结移植等。
淋巴水肿的治疗
辅助治疗：药物、中医治疗等。
淋巴水肿的预 防
淋巴水肿的预防
健康饮食：少食多餐、低盐饮 食。 合理运动：避免长时间站立、 坐着。
淋巴水肿的预防
注意休息：避免过度劳累。 注意保暖：避免受凉。
淋巴水肿的并 发症
淋巴水肿的并发症
静脉曲张。 重复感染。
淋巴水肿的并发症
淋巴管炎。 肌肉强直性疾病。
淋巴水肿的就 医科室
淋巴水肿的就医科室
就医科室：整形外科、血管外 科、中医、康复医学科等。 真正的淋巴水肿患者需要经过 专业医生的确诊和治疗，自行 用不同的止痛方法掩盖疼痛往 往会使病情恶化。
淋巴水肿的科普知识课件
目录 什么是淋巴水肿 淋巴水肿分类 淋巴水肿的治疗 淋巴水肿的预防 如何护理淋巴水肿患者 淋巴水肿的并发症是淋巴水肿
定义：淋巴水肿是由于淋巴系统发 生障碍而引起淋巴液滞留在组织中 造成的局部或全身水肿的疾病。 成因：淋巴管受阻、立管内的蛋白 质减少或无效、淋巴管肌肉功能障 碍均可引起淋巴水肿。
什么是淋巴水肿
症状：肢体浮肿、疼痛、局部温度升高 、感染等。
四肢淋巴水肿诊断与治疗PPT
四肢淋巴水肿诊断与 治疗
汇报人：
目录
护理人员
四肢淋巴水肿的诊 断
四肢淋巴水肿的治 疗
四肢淋巴水肿的预 防与护理
四肢淋巴水肿的科 研进展
护理人员：XX医 院-XX科室-XX
四肢淋巴水肿的诊 断
临床检查：观察四肢肿胀情况， 了解病史和症状
影像学检查：X光、CT、MRI 等，了解淋巴系统情况
实验室检查：血常规、生化、 免疫等，了解淋巴细胞功能
研究进展：发现新的治疗方法、药 物和器械
研究方法：临床观察、实验研究、 文献综述等
研究挑战：淋巴水肿的复杂性和个 体差异性
病因研究：探讨四肢淋巴水肿的病因和发病机制 诊断方法研究：开发新的诊断方法和技术，提高诊断准确性 治疗方法研究：探索新的治疗方法和药物，提高治疗效果 预后研究：研究四肢淋巴水肿的预后和影响因素，制定预防和康复方案
物理疗法：包括按摩、热敷、冷敷 等
手术疗法：对于严重淋巴水肿患者， 可以考虑手术治疗
药物疗法：使用利尿剂、抗炎药等 药物进行治疗
饮食疗法：通过调整饮食，减少水 肿发生
四肢淋巴水肿的预 防与护理
保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动等 避免长时间站立或坐着，适当活动四肢 避免穿紧身衣物，选择宽松舒适的衣物 定期进行淋巴按摩，促进淋巴循环
利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可减轻水肿症状
抗炎药：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等，可减轻炎症反应
免疫调节剂：如环孢素、他克莫司等，可调节免疫系统功能
抗凝血药：如肝素、华法林等，可预防血栓形成
血管扩张剂：如硝酸甘油、硝苯地平等，可扩张血管，减轻水 肿症状
生物制剂：如干扰素、白介素等，可调节免疫系统功能，减轻 水肿症状
发现新的淋巴水肿治疗药物
汇报人：
目录
护理人员
四肢淋巴水肿的诊 断
四肢淋巴水肿的治 疗
四肢淋巴水肿的预 防与护理
四肢淋巴水肿的科 研进展
护理人员：XX医 院-XX科室-XX
四肢淋巴水肿的诊 断
临床检查：观察四肢肿胀情况， 了解病史和症状
影像学检查：X光、CT、MRI 等，了解淋巴系统情况
实验室检查：血常规、生化、 免疫等，了解淋巴细胞功能
研究进展：发现新的治疗方法、药 物和器械
研究方法：临床观察、实验研究、 文献综述等
研究挑战：淋巴水肿的复杂性和个 体差异性
病因研究：探讨四肢淋巴水肿的病因和发病机制 诊断方法研究：开发新的诊断方法和技术，提高诊断准确性 治疗方法研究：探索新的治疗方法和药物，提高治疗效果 预后研究：研究四肢淋巴水肿的预后和影响因素，制定预防和康复方案
物理疗法：包括按摩、热敷、冷敷 等
手术疗法：对于严重淋巴水肿患者， 可以考虑手术治疗
药物疗法：使用利尿剂、抗炎药等 药物进行治疗
饮食疗法：通过调整饮食，减少水 肿发生
四肢淋巴水肿的预 防与护理
保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动等 避免长时间站立或坐着，适当活动四肢 避免穿紧身衣物，选择宽松舒适的衣物 定期进行淋巴按摩，促进淋巴循环
利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可减轻水肿症状
抗炎药：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等，可减轻炎症反应
免疫调节剂：如环孢素、他克莫司等，可调节免疫系统功能
抗凝血药：如肝素、华法林等，可预防血栓形成
血管扩张剂：如硝酸甘油、硝苯地平等，可扩张血管，减轻水 肿症状
生物制剂：如干扰素、白介素等，可调节免疫系统功能，减轻 水肿症状
发现新的淋巴水肿治疗药物
淋巴水肿PPT演示文稿
精选课件
4
淋巴液的成分
大分子（透明质酸、蛋白质） 水分 细胞 脂肪
精选课件
主要由毛细血管动脉端渗漏出 ，具有强大的锁水力，透明质
酸不能在皮下组织分解
回收所有滤过液的10%，每天 回流入静脉的淋巴液约2.5L
红细胞、白细胞、淋巴细胞、 肿瘤细胞、细菌
小肠乳糜微粒的吸收
5
淋巴水肿的定义
淋巴水肿是由淋巴系统机制性失灵引发的慢性炎症 的淋巴滞留性疾病。
精选课件
24
淋巴水肿的治疗—多层短拉伸绷带包扎
多层短拉伸绷带包扎原理：
①减少毛细血管渗出压②增加和加速静脉和淋巴 管的回流，减少反流③增加静脉泵的功能④促进 回心血量⑤巩固手法引流的治疗效果⑥增加淋巴 液回吸收面积⑦减低纤维化、软组织化，缩小患 肢面积
多层短拉伸绷带包扎治疗步骤：
①皮肤保护②管状棉质绷带③泡棉短拉伸绷带④ 短拉伸绷带
扩大的纤维硬 化，脂肪组织 的增殖
症状
没有明显水肿
凹陷性水肿，竖向 压力使肿胀高度变 小，可能的充血疼 痛，无明显皮肤改 变，Stemmer征 （－）
对竖向压力不作回 应的应肿胀， Stemmer征（+）
与阶段Ⅱ相似，某 种程度上涉及严重 的伤残，明显皮肤 改变，且皮肤防御 功能下降
精选课件
14
妇科肿瘤相关的淋巴水肿
淋巴水肿是水肿的一个特殊类型，当淋巴管及 淋巴结由于先天或后天原因造成管道不畅或狭窄，引起组 织和器官淋巴液回流不畅，而引起肿胀，我们称之为淋巴 水肿。分原发和继发两种：继发性淋巴水肿是有明确引发 因素的淋巴水肿，外伤后、感染后、恶性肿瘤根治术后、 放射治疗后或恶性肿瘤转移都可能引发继发性淋巴水肿。
精选课件
淋巴水肿ppt正式完整版
妇科恶性肿瘤患者治疗后的肢体淋巴水肿虽然 常见，但不危及生命，常不被重视，随着疾病治愈率的提 高，其并发症反而成为影响患者生存质量的一大难题，妇 科肿瘤治疗后有较高的水肿率发生，其中外阴癌最高，达 60-67%，宫颈癌41%，内膜癌5-10%。
淋巴水肿图片
妇科肿瘤相关的淋巴水肿
妇科淋巴系统的解剖特点
恶性淋巴水肿
一般不伴疼痛，有手术、 疼痛，可伴其它部位或脏
放疗等明确诱因
器的复发
继发性淋巴水肿的诊断
病史
1.有无肝、肺、肾等 病史及药物史
2.有无明显诱因（手 术史、放疗史、感
染史等） 3.水肿进展快慢及进 展顺序（区分原发
与继发） 4.有无皮肤感染史 5.感觉异常（皮肤紧 绷感、沉重、疼痛
）
查体
女性生殖器官和盆腔有丰富的淋巴系统， 淋巴结沿着相应血管排列，成群成串分部，，分外生 殖器淋巴与盆腔淋巴两组。外生殖器淋巴包括腹股沟 浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。盆腔淋巴分为髂淋巴结 组（由髂内、髂外及髂总淋巴结组成）、骶前淋巴组 （位于骶骨前）和腰淋巴组（位于腹主动脉旁）三组。
扩大的纤维硬 化，脂肪组织 的增殖
症状
没有明显水肿
凹陷性水肿，竖向 压力使肿胀高度变 小，可能的充血疼 痛，无明显皮肤改 变，Stemmer征 （－）
对竖向压力不作回 应的应肿胀， Stemmer征（+）
与阶段Ⅱ相似，某 种程度上涉及严重 的伤残，明显皮肤 改变，且皮肤防御 功能下降
妇科肿瘤相关的淋巴水肿
继发性淋巴水肿的概念及分类
是指由明确引发因素的淋巴水肿
乳腺癌 根治术 后上肢 的淋巴 水肿
盆腔手 术后的 下肢淋 巴水肿
区域放 射治疗 后的淋 巴水肿
淋巴水肿图片
妇科肿瘤相关的淋巴水肿
妇科淋巴系统的解剖特点
恶性淋巴水肿
一般不伴疼痛，有手术、 疼痛，可伴其它部位或脏
放疗等明确诱因
器的复发
继发性淋巴水肿的诊断
病史
1.有无肝、肺、肾等 病史及药物史
2.有无明显诱因（手 术史、放疗史、感
染史等） 3.水肿进展快慢及进 展顺序（区分原发
与继发） 4.有无皮肤感染史 5.感觉异常（皮肤紧 绷感、沉重、疼痛
）
查体
女性生殖器官和盆腔有丰富的淋巴系统， 淋巴结沿着相应血管排列，成群成串分部，，分外生 殖器淋巴与盆腔淋巴两组。外生殖器淋巴包括腹股沟 浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。盆腔淋巴分为髂淋巴结 组（由髂内、髂外及髂总淋巴结组成）、骶前淋巴组 （位于骶骨前）和腰淋巴组（位于腹主动脉旁）三组。
扩大的纤维硬 化，脂肪组织 的增殖
症状
没有明显水肿
凹陷性水肿，竖向 压力使肿胀高度变 小，可能的充血疼 痛，无明显皮肤改 变，Stemmer征 （－）
对竖向压力不作回 应的应肿胀， Stemmer征（+）
与阶段Ⅱ相似，某 种程度上涉及严重 的伤残，明显皮肤 改变，且皮肤防御 功能下降
妇科肿瘤相关的淋巴水肿
继发性淋巴水肿的概念及分类
是指由明确引发因素的淋巴水肿
乳腺癌 根治术 后上肢 的淋巴 水肿
盆腔手 术后的 下肢淋 巴水肿
区域放 射治疗 后的淋 巴水肿
【优】淋巴水肿PPT优选PPT
扩大的纤维硬 化，脂肪组织 的增殖
症状
没有明显水肿
凹陷性水肿，竖向 压力使肿胀高度变 小，可能的充血疼 痛，无明显皮肤改 变，Stemmer征 （－）
对竖向压力不作回 应的应肿胀， Stemmer征（+）
与阶段Ⅱ相似，某 种程度上涉及严重 的伤残，明显皮肤 改变，且皮肤防御 功能下降
妇科肿瘤相关的淋巴水肿
·淋巴水肿是一种进展性倾向的疾病：基本上不能治愈，治疗
措施必须终生使用。
·随着早期治疗，淋巴水肿可以维持在无明显肿胀水平，或有
一定程度的肿胀，但不持续加重，患者可以拥有良好的生活质量 ，接近正常生活。
·在预期寿命方面是乐观的，人不会死于淋巴水肿（良性水肿
）。
淋巴水肿的危害
患肢肿胀，纤维化和脂肪沉积，肢体畸形 频发淋巴管及周围组织炎（丹毒和蜂窝织炎），甚至
继发性淋巴水肿的概念及分类
是指由明确引发因素的淋巴水肿
乳腺癌 根治术 后上肢 的淋巴 水肿
盆腔手 术后的 下肢淋 巴水肿
区域放 射治疗 后的淋 巴水肿
创伤后 继发的 淋巴水
肿
医源性 的淋巴 水肿
感染引 起的继 发性淋 巴水肿
恶性肿 瘤淋巴 道转移 引起的 继发性 淋巴水
肿
继发性淋巴水肿
良性淋巴水肿
淋巴系统的组成
1.淋巴管道（四级） ①毛细淋巴管 ②淋巴管 ③淋巴干 ④淋巴导管
2.淋巴组织：弥散淋巴组织、淋巴小结 3.淋巴器官
①淋巴结 ②胸腺、脾、淋巴结
淋巴系统的解剖
1.毛细淋巴管（起始）
2.输入淋巴管 3.淋巴结（400-450个） 4.输出淋巴管（汇成淋巴干9个） 5.淋巴导管（2个）
淋巴液的成分
大分子（透明质酸、蛋白质） 水分 细胞 脂肪
症状
没有明显水肿
凹陷性水肿，竖向 压力使肿胀高度变 小，可能的充血疼 痛，无明显皮肤改 变，Stemmer征 （－）
对竖向压力不作回 应的应肿胀， Stemmer征（+）
与阶段Ⅱ相似，某 种程度上涉及严重 的伤残，明显皮肤 改变，且皮肤防御 功能下降
妇科肿瘤相关的淋巴水肿
·淋巴水肿是一种进展性倾向的疾病：基本上不能治愈，治疗
措施必须终生使用。
·随着早期治疗，淋巴水肿可以维持在无明显肿胀水平，或有
一定程度的肿胀，但不持续加重，患者可以拥有良好的生活质量 ，接近正常生活。
·在预期寿命方面是乐观的，人不会死于淋巴水肿（良性水肿
）。
淋巴水肿的危害
患肢肿胀，纤维化和脂肪沉积，肢体畸形 频发淋巴管及周围组织炎（丹毒和蜂窝织炎），甚至
继发性淋巴水肿的概念及分类
是指由明确引发因素的淋巴水肿
乳腺癌 根治术 后上肢 的淋巴 水肿
盆腔手 术后的 下肢淋 巴水肿
区域放 射治疗 后的淋 巴水肿
创伤后 继发的 淋巴水
肿
医源性 的淋巴 水肿
感染引 起的继 发性淋 巴水肿
恶性肿 瘤淋巴 道转移 引起的 继发性 淋巴水
肿
继发性淋巴水肿
良性淋巴水肿
淋巴系统的组成
1.淋巴管道（四级） ①毛细淋巴管 ②淋巴管 ③淋巴干 ④淋巴导管
2.淋巴组织：弥散淋巴组织、淋巴小结 3.淋巴器官
①淋巴结 ②胸腺、脾、淋巴结
淋巴系统的解剖
1.毛细淋巴管（起始）
2.输入淋巴管 3.淋巴结（400-450个） 4.输出淋巴管（汇成淋巴干9个） 5.淋巴导管（2个）
淋巴液的成分
大分子（透明质酸、蛋白质） 水分 细胞 脂肪
相关主题
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嘉定区中心医院
CDT治疗模块二： 手法淋巴引流
禁忌症： 任何种类的急性感染 心源性水肿 恶性病变 肾功能衰竭 颈动脉硬化 颈动脉窦高度敏感 急性深静脉血栓 严重疼痛 患者无意愿
嘉定区中心医院
CDT治疗模块二： 手法引流原理
通过对淋巴管的压迫能推动 淋巴液体的流动，肌肉收缩、 外部物体对身体组织的压迫 和按摩等都能增加淋巴液的 回流量，淋巴引流手法主要 是沿着人体淋巴结的主要聚 集处：如腋下、下颌、锁骨 外侧、腹股沟。
淋巴系统的解剖与生理
介绍：
淋巴系统是人体第二套循环系 统，毛细淋巴管吸收从血液系 统渗出的组织液形成淋巴液 （每日约2-3L）经过淋巴系统
输送回血液循环，完成淋巴液 的循环
功能 ： 运输水和大分子
免疫防御 脂质代谢
血液循环和淋巴液回流
嘉定区中心医院
淋巴系统的定义
嘉定区ห้องสมุดไป่ตู้心医院
淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的 淋巴液在组织间隙滞留所引起的包 括组织水肿、慢性炎症和组织纤维 化等一系列病理改变，严重影响人 类健康和生活质量的疾病之一。
嘉定区中心医院
淋巴水肿的保守治疗
利尿剂、苯吡喃酮类药物、中成药 疗效并不明确
空气泵、弹力袖或弹力袜、微波、远红外线烘烤 适合轻度淋巴水肿患者 疗效无法长期保持
CDT 是目前最认可的保守治疗，开展量大，疗效确 切
综合消肿治疗的历史
1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师 妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治 疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇 手法淋巴引流的文章。
皮肤护理
MLD（手法淋 巴引流）
MLLB（多层弹性 压力绷带包扎）
功能锻炼
嘉定区中心医院
CDT治疗模块一： 皮肤护理
目的：通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤的屏 障功能
1.最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮 肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的 护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油） 2. 严格卫生防护或避免使用抗生素
原发性淋巴水肿 下肢多见 继发性淋巴水肿 ----乳腺癌、卵巢、子宫、前列腺癌等手术及放疗 ----创伤或慢性感染
淋巴水肿的分期
国际淋巴协会分级标准
I期：可逆性凹陷淋巴水肿 II期: 水肿已不能消退 III期 纤维化明显（皮肤的自然褶皱加深），皮肤角化 IV期 肢体异常增粗，橡皮肿（皮肤多疣，折叠，色
嘉定区中心医院
2，
CDT治疗模块二： 手法引流原理
嘉定区中心医院
CDT治疗模块二： 手法引流原理
嘉定区中心医院
CDT治疗模块二： 手法引流的作用
治疗水肿 缩小瘢痕 有效减轻疼痛 提高机体免疫力 美容
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手法引流方法
1.先按压区域淋巴结（锁骨上、腋窝、腹股沟） 2.再按其引流区域的淋巴管走向按摩，从近端的区域
素增加，厚如象皮，活动能力受阻）
LENT-SOMA标准
I期： 轻度 2CM≤肢体周径增加≤4CM II期: 中度 4CM＜肢体周径增加≤6CM III期 重度 肢体周径增加＞6CM
淋巴水肿的测量方法
周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm）
水置换法 患侧与健侧肢体体积（体积差大于200㎡ ）
电子仪器测量 直接进行组织水分的测定 区分水肿 和脂肪肿
淋巴水肿的诊断
1、淋巴水肿的诊断依据依据和体征，诊断是不困难的 2、临床表现：淋巴水肿常见于肢体，表现为患肢肿胀，
外表异常、乏力、反复感染和肢体功能障碍，往往呈 慢性，从早期凹陷性水肿到晚期橡皮肿迁延数年至数 十年 3、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、 恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别 4、辅助诊断包括B超、MRI、淋巴造影等，可进一步 明确水肿的程度、范围、是否合并脂肪增生、纤维化、 淋巴管的分布和和功能，排除恶性病变
开始，然后再做远端的区域，顺着淋巴流动的方向 进行 3.先躯干，胡肢体，先健侧，后患侧 4.力道必须轻柔 5，缓慢的韵律感（每个动作1s）
CDT治疗模块二： 手法引流操作的基本技术
固定 打圈
铲送 技术
A
B
泵送 技术
C
D
旋转 技术
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CDT治疗模块三： 多尺寸、多层低弹性压力绷带包扎 治疗
20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并 发展成了一套综合性技术，也就是今天所知
的Complex Decongestive Therapy(CDT),
即综合消肿治疗。
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淋巴水肿的保守治疗
第一阶段
消肿 天天治疗
阶段1
阶段2
第二阶段
维持 稳定 改善
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CDT治疗的四个模块
长时间驾车应偶
0
尔休息或将患上肢
1
支撑于车窗上
04 02
患肢避免从事激
03
烈、重复性的活动。
避免携带重物，如
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淋巴水肿的预防
避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子 或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表 监测饮食以维持理想体重并减少钠盐的摄入 避免热的环境或局部使用热疗 避免患侧肢体测血压或注射
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淋巴水肿的辅助治疗
下肢避免静态、 下垂的姿势摆放， 避免坐时双脚交叉
嘉定区中心医院
CDT治疗模块三： 多层弹性压力绷带治疗
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淋巴水肿的辅助治疗
心理-社会照顾
嘉定区中心医院
淋巴水肿的辅助治疗
饮食管理
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淋巴水肿的辅助治疗
淋巴水肿仪器消肿
保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等 目前国际上应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿手 法引流综合消肿治疗，即CDT治疗。
淋巴水肿的易患人群
01
有淋巴水 肿家族遗 传史
02
恶性肿瘤根 治术后
03 恶性肿瘤
淋巴结转 移
04 乳房、腋窝
淋巴结、锁
骨上淋巴结 放射治疗
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其他淋巴水肿的易患人群
频发的淋巴管 和淋巴结炎症
05
06
下肢软组 织撕脱伤
07
08
大隐静脉曲 张剥离术后
腹股沟淋巴 结摘除术后
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淋巴水肿的分类
嘉定区中心医院
淋巴水肿诊断目标
目标确定：
淋巴水肿分类：原发性（先天性、自发性） 继发性（良性、恶性的）
淋巴水肿表现：确定分期 判断有无与水肿相关的原发疾病存在（心脏、肾、静脉）
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淋巴水肿的手术治疗
手术治疗： 切除与皮肤移植 自身淋巴移植 淋巴管静脉吻合术 抽脂术
手术结果 往往令人 失望
CDT治疗模块二： 手法淋巴引流
禁忌症： 任何种类的急性感染 心源性水肿 恶性病变 肾功能衰竭 颈动脉硬化 颈动脉窦高度敏感 急性深静脉血栓 严重疼痛 患者无意愿
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CDT治疗模块二： 手法引流原理
通过对淋巴管的压迫能推动 淋巴液体的流动，肌肉收缩、 外部物体对身体组织的压迫 和按摩等都能增加淋巴液的 回流量，淋巴引流手法主要 是沿着人体淋巴结的主要聚 集处：如腋下、下颌、锁骨 外侧、腹股沟。
淋巴系统的解剖与生理
介绍：
淋巴系统是人体第二套循环系 统，毛细淋巴管吸收从血液系 统渗出的组织液形成淋巴液 （每日约2-3L）经过淋巴系统
输送回血液循环，完成淋巴液 的循环
功能 ： 运输水和大分子
免疫防御 脂质代谢
血液循环和淋巴液回流
嘉定区中心医院
淋巴系统的定义
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淋巴水肿是因淋巴循环障碍引起的 淋巴液在组织间隙滞留所引起的包 括组织水肿、慢性炎症和组织纤维 化等一系列病理改变，严重影响人 类健康和生活质量的疾病之一。
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淋巴水肿的保守治疗
利尿剂、苯吡喃酮类药物、中成药 疗效并不明确
空气泵、弹力袖或弹力袜、微波、远红外线烘烤 适合轻度淋巴水肿患者 疗效无法长期保持
CDT 是目前最认可的保守治疗，开展量大，疗效确 切
综合消肿治疗的历史
1932年丹麦Vodde医生和他的按摩治疗师 妻子在 法国首创了手法淋巴引流，成功治 疗淋巴结肿大，并在1936年发表了第一篇 手法淋巴引流的文章。
皮肤护理
MLD（手法淋 巴引流）
MLLB（多层弹性 压力绷带包扎）
功能锻炼
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CDT治疗模块一： 皮肤护理
目的：通过清洗和使用润肤剂来保护皮肤的屏 障功能
1.最好使用低PH值，以羊毛脂为基础成分的皮 肤洗液，含香精、防腐剂、矿物质、凡士林的 护肤品避免使用（推荐用赛肤润、马油） 2. 严格卫生防护或避免使用抗生素
原发性淋巴水肿 下肢多见 继发性淋巴水肿 ----乳腺癌、卵巢、子宫、前列腺癌等手术及放疗 ----创伤或慢性感染
淋巴水肿的分期
国际淋巴协会分级标准
I期：可逆性凹陷淋巴水肿 II期: 水肿已不能消退 III期 纤维化明显（皮肤的自然褶皱加深），皮肤角化 IV期 肢体异常增粗，橡皮肿（皮肤多疣，折叠，色
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2，
CDT治疗模块二： 手法引流原理
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CDT治疗模块二： 手法引流原理
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CDT治疗模块二： 手法引流的作用
治疗水肿 缩小瘢痕 有效减轻疼痛 提高机体免疫力 美容
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手法引流方法
1.先按压区域淋巴结（锁骨上、腋窝、腹股沟） 2.再按其引流区域的淋巴管走向按摩，从近端的区域
素增加，厚如象皮，活动能力受阻）
LENT-SOMA标准
I期： 轻度 2CM≤肢体周径增加≤4CM II期: 中度 4CM＜肢体周径增加≤6CM III期 重度 肢体周径增加＞6CM
淋巴水肿的测量方法
周径法 患侧与健侧肢体周径（周径差大于2cm）
水置换法 患侧与健侧肢体体积（体积差大于200㎡ ）
电子仪器测量 直接进行组织水分的测定 区分水肿 和脂肪肿
淋巴水肿的诊断
1、淋巴水肿的诊断依据依据和体征，诊断是不困难的 2、临床表现：淋巴水肿常见于肢体，表现为患肢肿胀，
外表异常、乏力、反复感染和肢体功能障碍，往往呈 慢性，从早期凹陷性水肿到晚期橡皮肿迁延数年至数 十年 3、淋巴水肿需与静脉水肿、肾性水肿、心源性水肿、 恶性肿瘤淋巴道转移、低蛋白血症等鉴别 4、辅助诊断包括B超、MRI、淋巴造影等，可进一步 明确水肿的程度、范围、是否合并脂肪增生、纤维化、 淋巴管的分布和和功能，排除恶性病变
开始，然后再做远端的区域，顺着淋巴流动的方向 进行 3.先躯干，胡肢体，先健侧，后患侧 4.力道必须轻柔 5，缓慢的韵律感（每个动作1s）
CDT治疗模块二： 手法引流操作的基本技术
固定 打圈
铲送 技术
A
B
泵送 技术
C
D
旋转 技术
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CDT治疗模块三： 多尺寸、多层低弹性压力绷带包扎 治疗
20世纪80年代，德国医生Foldi夫妇改进并 发展成了一套综合性技术，也就是今天所知
的Complex Decongestive Therapy(CDT),
即综合消肿治疗。
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淋巴水肿的保守治疗
第一阶段
消肿 天天治疗
阶段1
阶段2
第二阶段
维持 稳定 改善
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CDT治疗的四个模块
长时间驾车应偶
0
尔休息或将患上肢
1
支撑于车窗上
04 02
患肢避免从事激
03
烈、重复性的活动。
避免携带重物，如
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淋巴水肿的预防
避免穿限制循环的衣物，如含紧绷弹性的袖子 或袖套，不要带紧的珠宝，如手镯、戒指、手表 监测饮食以维持理想体重并减少钠盐的摄入 避免热的环境或局部使用热疗 避免患侧肢体测血压或注射
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淋巴水肿的辅助治疗
下肢避免静态、 下垂的姿势摆放， 避免坐时双脚交叉
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CDT治疗模块三： 多层弹性压力绷带治疗
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淋巴水肿的辅助治疗
心理-社会照顾
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淋巴水肿的辅助治疗
饮食管理
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淋巴水肿的辅助治疗
淋巴水肿仪器消肿
保守治疗有间歇性空气波压力泵、远红外热疗、烘绑等 目前国际上应用最广、疗效也最为肯定的是淋巴水肿手 法引流综合消肿治疗，即CDT治疗。
淋巴水肿的易患人群
01
有淋巴水 肿家族遗 传史
02
恶性肿瘤根 治术后
03 恶性肿瘤
淋巴结转 移
04 乳房、腋窝
淋巴结、锁
骨上淋巴结 放射治疗
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其他淋巴水肿的易患人群
频发的淋巴管 和淋巴结炎症
05
06
下肢软组 织撕脱伤
07
08
大隐静脉曲 张剥离术后
腹股沟淋巴 结摘除术后
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淋巴水肿的分类
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淋巴水肿诊断目标
目标确定：
淋巴水肿分类：原发性（先天性、自发性） 继发性（良性、恶性的）
淋巴水肿表现：确定分期 判断有无与水肿相关的原发疾病存在（心脏、肾、静脉）
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淋巴水肿的手术治疗
手术治疗： 切除与皮肤移植 自身淋巴移植 淋巴管静脉吻合术 抽脂术
手术结果 往往令人 失望