(完整版)体格检查课件
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体格检查ppt课件
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12
四、听诊
（二）脏器的听诊 主要用听诊器进行，听诊体内脏器产生的音响。
■ 心血管听诊 —— 心音、心杂音、心包摩擦音、 血管杂音等；
■ 肺部听诊 ——呼吸音、罗音、胸膜摩擦音等； ■ 腹部听诊 ——肠鸣音、振水音、腹部血管杂音
等。（详见各系统体格检查）
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13
膜型胸件—适宜听 高调杂音 紧触体表
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29
淋巴结
淋巴结分布于全身，一般体格检查仅 能检查身体各部表浅的淋巴结。正常情况 下，淋巴结较小，直径0.2~0.5cm之间，质 地柔软，表面光滑，与毗邻组织无粘连， 不易触及，亦无压痛。
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30
表浅淋巴结分布-头颈部
（1） 触诊耳前淋巴结 （2） 触诊耳后淋巴结 （3） 触诊枕后淋巴结 （4） 触诊颌下淋巴结 （5） 触诊颏下淋巴结 （6） 触诊颈前淋巴结浅组 （7） 触诊颈后淋巴结 （8） 触诊锁骨上淋巴结
钟型胸件—适宜听 低调杂音 轻触体表
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五、嗅诊
以嗅觉来判断发自患者的异常气 味与疾病关系的方法。
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一般检查
一般检查内容主要包括：体温、呼吸、脉 搏、血压、发育与营养、意识状态、面容 表情、体位姿势、步态、皮肤、淋巴结等。
生命体征是评价生命活动存在与否及其质 量的指标，为体格检查时必须检查的项目 之一包括：体温、呼吸、脉搏、血压。
（一）浅部触诊法 以手指掌面用滑动的方式 进行体表浅在部位病变的检查，如皮下淋巴结、 结节、肿块、 浅表动脉、静脉、神经、关节、 软组织、阴囊和精索等的检查。
体格检查ppt课件
不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患者带来的不适或负 担，一般应尽量在40min内完成。 检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者应注意的 事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定，不要 随便解释，以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊乱。
8
注意事项
1.以病人为中心，具有高度的责任感和良好的医德修养。 2.检查室环境温度适宜，光线适当。 3.医师仪表端庄，着装整洁，态度和蔼。 4.医师应礼貌的做自我介绍，说明检查原因、目的和要求。 5.避免交叉感染，检查前洗手或消毒液擦手。
6
基本要求
体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的 客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各 项要求。
体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。 遵循上述全身体格检查内容和顺序的同时，允许形成自己的
体检习惯。 体格检查应特别注意原则的灵活性。
7
强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。 检查过程中与患者的适当交流。 掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使体检从容
实验
体 格 检 查（一）
——头、颈、胸、背部
1
体格检查（physical examination）
运用自己的感官和借助于简便的检查工具，客 观地了解和评估人体状况，一般在问诊后开始，可 以验证问诊获得的症状，发现病人的体征。
2
常用体格检查的器具
听诊器 血压计 压舌板 电筒 叩诊锤 大头针 直尺 棉签
3
体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也是评 价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学 习各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综合 应用，面对具体病例应能全面系统地、井然有序地进行 体格检查。
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注意事项
1.以病人为中心，具有高度的责任感和良好的医德修养。 2.检查室环境温度适宜，光线适当。 3.医师仪表端庄，着装整洁，态度和蔼。 4.医师应礼貌的做自我介绍，说明检查原因、目的和要求。 5.避免交叉感染，检查前洗手或消毒液擦手。
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基本要求
体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的 客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各 项要求。
体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。 遵循上述全身体格检查内容和顺序的同时，允许形成自己的
体检习惯。 体格检查应特别注意原则的灵活性。
7
强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。 检查过程中与患者的适当交流。 掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使体检从容
实验
体 格 检 查（一）
——头、颈、胸、背部
1
体格检查（physical examination）
运用自己的感官和借助于简便的检查工具，客 观地了解和评估人体状况，一般在问诊后开始，可 以验证问诊获得的症状，发现病人的体征。
2
常用体格检查的器具
听诊器 血压计 压舌板 电筒 叩诊锤 大头针 直尺 棉签
3
体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也是评 价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学 习各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综合 应用，面对具体病例应能全面系统地、井然有序地进行 体格检查。
全身体格检查PPT课件
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。 3.甲状腺侧叶后面触诊：
要点： 1.检查对光反射时，光源从侧面进入。 2.集合反射（调节和辐辏反射）： 检查者手指自被检者前面1米左右处 匀速前移至眼前5-10cm，观察瞳孔缩小 及两眼聚合情况。
五、甲状腺触诊
要点： 1.峡部触诊：由胸骨上切迹向上触摸，吞咽 2.甲状腺侧叶前面触诊： 一手施压于一侧甲状软骨，另一手在胸锁 乳突肌后缘向前推挤甲状腺，同时在胸锁乳 突肌前缘触。
七、鼻与鼻窦压痛检查 内容：
1.鼻检查 ①外形 ②鼻翼煽动 ③鼻腔检查 ④鼻通气 2.鼻窦压痛：额窦、筛窦、上颌窦
八、检查甲状腺功能亢进的眼征
内容：
1. 2. 3. 4.
Stellwag征：瞬目减少 Graefe征：眼球向下时上睑不能相应下 Joffroy征：上视时无额纹出现 Mobius征：集合运动减弱
考官提问：乳头回缩见于什么病？
扁桃体的检查，肺下界移动度
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/15
蜘蛛痣检查
体检 指出腋窝 前正中线 腋前线 肩岬上窝 肩岬上窝
上端包括什么 肝脏单手触诊 小腿检查 浮髌实验 问浮髌实验阳性表 现 颈椎的活动度是多少
例题
乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊乳房触诊注意
什么？
《全身体格检查》PPT课件
19
肺的听诊
按锁骨中线上、中、下部，腋前线及腋中 线的上、下部，左右两侧，共1４个部位 听诊
自上而下、由外向内、两侧对比 每点至少听1-2个呼吸周期
20
心脏的检查
两步法。用示指及中指并拢，指腹确定心尖博动 的位置，用手掌的尺侧缘感觉震颤及心包摩擦感
心脏的叩诊从心尖博动外2-3厘米（左第五肋间） 开始，沿肋间由外向内，自下而上，叩出心脏的 相对浊音界并标记。叩右界，先从锁骨中线自上 而下，叩出肝上界，再上移一肋间（4肋间）， 由外向内、由下至上叩出右心界，标记并记录。 总共7个点
临床诊断的基础 临床医生及医学生必备的基本功 评价和考核基本临床技能的重要组成
部分
3
规范体格检查的必要性
保证体检质量，不漏项目，结果准确 最大限度保证体检效率和速度 方便检查者操作 减少患者的不适和不必要的体位变动 有利于临床技能的培养、考核与交流
4
规范化体检的要求
7
体检的器械准备
必要的 体温表 血压计 听诊器 压舌板 电筒 叩诊锤 软尺、直尺 棉签 标记笔
选择性的 近视力表 检眼镜、检鼻镜 检耳镜 手套、胶布 滑润油 纱布垫 腹带 音叉 鹅颈灯
8Leabharlann 体检开始 检查者检查前洗手 病人多取卧位 检查者站在被检者的右侧 检查前检查者的自我介绍 检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，
卧位：一般情况和生命体征 头颈部 前、 侧胸壁（心肺） 患者取坐位 后背部（包括 肺、脊柱、肾区、骶部）卧位 腹部 四肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统（最后站 立位）
坐位：一般情况和生命体征 上肢 头颈 部 后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患 者取卧位 前、侧胸部（心肺） 腹部 下 肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统 （最后站立位）
肺的听诊
按锁骨中线上、中、下部，腋前线及腋中 线的上、下部，左右两侧，共1４个部位 听诊
自上而下、由外向内、两侧对比 每点至少听1-2个呼吸周期
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心脏的检查
两步法。用示指及中指并拢，指腹确定心尖博动 的位置，用手掌的尺侧缘感觉震颤及心包摩擦感
心脏的叩诊从心尖博动外2-3厘米（左第五肋间） 开始，沿肋间由外向内，自下而上，叩出心脏的 相对浊音界并标记。叩右界，先从锁骨中线自上 而下，叩出肝上界，再上移一肋间（4肋间）， 由外向内、由下至上叩出右心界，标记并记录。 总共7个点
临床诊断的基础 临床医生及医学生必备的基本功 评价和考核基本临床技能的重要组成
部分
3
规范体格检查的必要性
保证体检质量，不漏项目，结果准确 最大限度保证体检效率和速度 方便检查者操作 减少患者的不适和不必要的体位变动 有利于临床技能的培养、考核与交流
4
规范化体检的要求
7
体检的器械准备
必要的 体温表 血压计 听诊器 压舌板 电筒 叩诊锤 软尺、直尺 棉签 标记笔
选择性的 近视力表 检眼镜、检鼻镜 检耳镜 手套、胶布 滑润油 纱布垫 腹带 音叉 鹅颈灯
8Leabharlann 体检开始 检查者检查前洗手 病人多取卧位 检查者站在被检者的右侧 检查前检查者的自我介绍 检查前的简单交流，消除病人的紧张情绪，
卧位：一般情况和生命体征 头颈部 前、 侧胸壁（心肺） 患者取坐位 后背部（包括 肺、脊柱、肾区、骶部）卧位 腹部 四肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统（最后站 立位）
坐位：一般情况和生命体征 上肢 头颈 部 后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）患 者取卧位 前、侧胸部（心肺） 腹部 下 肢 肛门直肠 外生殖器 神经系统 （最后站立位）
体格检查完整ppt课件
(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（2分）
毛细血管搏动征： 用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使 局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏. 动征（1分）。
水冲脉：
检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动 脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹
如水冲的脉搏（1分）。 (3)射枪音检查，操作正确（2分） 枪击音：
在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心 跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能 亢进。
福建省人民医院急诊科
EMERGENCY TRAINING
13
六、胸部视诊（7分）
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志
.
或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间 隙是否等宽来判断气管有无偏移。
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EMERGENCY TRAINING
12
五、外周血管检查（6分）
(1)脉搏：测试脉率、脉律方法正确（2分）
检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其 每分钟搏动次数和感知其律。
四角：剑突腹上角、胸骨角、肩胛下角，第七颈椎脊突）、 七线：锁骨中线、腋前线、肩胛线）主要垂直标志线 四窝：锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）及主要自然陷窝 三区：肩胛上区，下区，间区 （3分）
能指出上述全部内容的得3分，指出8项者得2分，少于4项者得0.5分。
(2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否
福建省人民医院急诊科
EMERGENCY TRAINING
7
(4)腹股沟淋巴结检查（1分）
被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指 并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触 摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐 静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。
毛细血管搏动征： 用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使 局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏. 动征（1分）。
水冲脉：
检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动 脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹
如水冲的脉搏（1分）。 (3)射枪音检查，操作正确（2分） 枪击音：
在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心 跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能 亢进。
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六、胸部视诊（7分）
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志
.
或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间 隙是否等宽来判断气管有无偏移。
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五、外周血管检查（6分）
(1)脉搏：测试脉率、脉律方法正确（2分）
检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其 每分钟搏动次数和感知其律。
四角：剑突腹上角、胸骨角、肩胛下角，第七颈椎脊突）、 七线：锁骨中线、腋前线、肩胛线）主要垂直标志线 四窝：锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）及主要自然陷窝 三区：肩胛上区，下区，间区 （3分）
能指出上述全部内容的得3分，指出8项者得2分，少于4项者得0.5分。
(2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否
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7
(4)腹股沟淋巴结检查（1分）
被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指 并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触 摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐 静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。
体格检查ppt课件
目的
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
明确或排除可能的疾病诊断，了解病 情严重程度及判断预后，为制定治疗 方案提供依据，及时发现危重症或潜 在疾病，避免漏诊或误诊。
意义
有助于医患沟通，建立信任关系；提高 诊断准确率，减少医疗纠纷；促进健康 宣教，提高患者自我保健意识。
适应证与禁忌证
适应证
各系统、器官、组织的疾病均需要进行相应的体格检查。如内科疾病中的心肺 听诊、腹部触诊等；外科疾病中的伤口检查、关节活动等。
儿童体格检查特点
儿童生长发育快，体格检查 应关注生长发育指标，如身 高、体重、头围等。
儿童心理行为发育重要，应 注意评估语言、智力、情感 等方面的发展。
儿童免疫系统尚未完善，易 感染疾病，应注意检查皮肤、 淋巴结等感染灶。
儿童用药需谨慎，避免使用 对生长发育有不良影响的药 物。
孕妇体格检查特点
孕妇应定期进行产前检查，包括血压、血糖、尿 常规等指标。
04
CATALOGUE
特殊人群体格检查注意事项
老年人体格检查特点
老年人体质较弱，检查时应特别 注意安全，避免发生意外。
老年人患慢性病较多，应重点检 查心血管、呼吸、消化等系统。
老年人常有多种疾病并存，应注 意发现潜在疾病和并发症。
老年人用药情况复杂，应了解用 药史，避免药物相互作用和不良 反应。
间接听诊
利用听诊器进行听诊，听诊器由耳 件、连接管和胸件三部分组成。
听诊内容
包括心率、心律、心音、心脏杂音、 呼吸音、肠鸣音等。通过听诊可以 判断心脏、肺部、腹部等器官的病 变情况。
03
CATALOGUE
常见部位体格检查操作规范
头部及颈部检查
01
观察头颅大小、形状， 有无异常隆起或凹陷。
02
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三、基本体查方法
视触叩听嗅，先左后右，两侧对照
4
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【一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部检查】
器械准备：体温表、手电筒、压舌板、酒精棉球、消毒缸、 听诊器。
（一）一般检查 包括：生命体征，发育、营养、体型、体位、面容、表
情、神志以及皮肤、淋巴结（皮肤、淋巴结及神经系统的检 查，分段进行）。
1. 生命体征
综合评价，方法是观察前臂曲侧或上臂背侧下 1/3
处脂肪充实度。描述营养良好、中等、不良。 8
4.体型： 测腹上角（上腹部中区，胸骨剑突以下，两侧肋 弓由上向下，由内向外斜行形成一个两侧肋骨边缘为界， 下口开放的三角区。正力型(匀称型)：腹上角90º，无力
型 (瘦长型) <90º，超力型(短胖型) >90º
首先测量体温、脉搏、呼吸、血压，同时作一般检查 的观察，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统 顺序进行检查；检查颈、腋下、腹股沟等处淋巴结时，分 别在相应部位检查时进行；神经系统检查一般只作颈抗力 和膝反射、克匿格氏征、巴彬斯基征检查，出现神经疾病 及各种原因引起意识障碍时才作详细检查；一般不作肛门、 直肠、外生殖器检查；在实际检查时，可根据病情轻重、 避免影响检查结果等因素，调整检查顺序，利于及时抢救 和处理病人。 克氏征：椎体，巴彬斯基征：脑膜刺激。
神志：正常人神志清楚，若大脑功能受到影响可出现意识障 碍，根据意识障碍的程度，可分为嗜睡、意识模糊、 昏睡、昏迷（轻、中、深）、谵妄。
10
（一）皮肤粘膜 （1）颜色（黄疸、苍白、潮红、色素沉着、发绀）。 （2）皮肤及皮下组织状态（粗糙、细腻、弹性、水肿、皮
下脂肪分布及厚薄）。 皮肤弹性检查法：以拇指及食指轻捏起较为松弛之皮肤 (如眼睑，前臂背侧、腹壁等部位)，并轻轻放下。如所捏皱 纹不立即消失，表示弹性差，见于老年人及脱水患者。 水肿检查：以右手拇指或食指压迫胫骨部皮肤或浮肿部 位，如前额、胫前、踝部，如压后有凹陷即示凹陷性水肿。
体格检查ppt课件
体格检查
济宁医学院附属医院 杨秀英教授
• 概述 • 头部检查 • 颈部检查 • 胸部检查
Байду номын сангаас
提纲
• 腹部检查 • 生殖器、肛门、直肠检查 • 脊柱与四肢检查 • 神经系统检查
概述
体格检查的概念
体格检查（PE）是临床医生运用自 己的感官（眼、耳、鼻、手）或借助简便的检 查工具（体温表、血压计、听诊器、叩诊锤等） 对被检者身体进行检查，是客观了解、评估被 检者身体状况的最基本的检查方法，也是医生 的基本功之一。
绍，说明查体的目的及意义，争取病人的配合。 • 4、光线、室温得当，环境安静，手法轻柔，被
检部位要暴露充分。
体格检查的注意事项
• 5、体格检查力求全面、系统、重点、规范和正确。 • 6、按顺序进行，避免重复、遗漏，反复翻动病人。 • 7、对于急症急救病人可调整顺序，及时抢救和处
理病人。 • 8、体格检查时要注意观察病情变化。 • 9、检查结束对病人的配合表示感谢。
• ３、共济失调步态，走步时，一脚高抬骤 然垂落，且双目向下注视，身体倾斜，闭 目不能保持平衡，见于脊髓疾病。
异常步态
• ４、慌张步态：起步后小步急速趋行，身 体前倾，难以止步之势，见于震颤麻痹患 者。
• ５、剪刀步态：双下肢肌张力增高，双腿 交叉呈剪刀状，多见于脑瘫及截瘫患者。
• ６、间歇性跛行：步行中被迫停止行进， 多见于高血压、动脉硬化患者。
生命体征检查：
• 体温（Temperature ） • 脉搏（ Pulse ） • 呼吸（ Respiratory ） • 血压（ Blood Pressure）
• 颜色 • 温度 • 湿度 • 弹性 • 皮疹 • 脱屑
全身皮肤
济宁医学院附属医院 杨秀英教授
• 概述 • 头部检查 • 颈部检查 • 胸部检查
Байду номын сангаас
提纲
• 腹部检查 • 生殖器、肛门、直肠检查 • 脊柱与四肢检查 • 神经系统检查
概述
体格检查的概念
体格检查（PE）是临床医生运用自 己的感官（眼、耳、鼻、手）或借助简便的检 查工具（体温表、血压计、听诊器、叩诊锤等） 对被检者身体进行检查，是客观了解、评估被 检者身体状况的最基本的检查方法，也是医生 的基本功之一。
绍，说明查体的目的及意义，争取病人的配合。 • 4、光线、室温得当，环境安静，手法轻柔，被
检部位要暴露充分。
体格检查的注意事项
• 5、体格检查力求全面、系统、重点、规范和正确。 • 6、按顺序进行，避免重复、遗漏，反复翻动病人。 • 7、对于急症急救病人可调整顺序，及时抢救和处
理病人。 • 8、体格检查时要注意观察病情变化。 • 9、检查结束对病人的配合表示感谢。
• ３、共济失调步态，走步时，一脚高抬骤 然垂落，且双目向下注视，身体倾斜，闭 目不能保持平衡，见于脊髓疾病。
异常步态
• ４、慌张步态：起步后小步急速趋行，身 体前倾，难以止步之势，见于震颤麻痹患 者。
• ５、剪刀步态：双下肢肌张力增高，双腿 交叉呈剪刀状，多见于脑瘫及截瘫患者。
• ６、间歇性跛行：步行中被迫停止行进， 多见于高血压、动脉硬化患者。
生命体征检查：
• 体温（Temperature ） • 脉搏（ Pulse ） • 呼吸（ Respiratory ） • 血压（ Blood Pressure）
• 颜色 • 温度 • 湿度 • 弹性 • 皮疹 • 脱屑
全身皮肤
《体格检查》PPT课件
仔细观察和记录
按照规范的检查流程，认真观察被检查者的身体状况，详细记录 异常发现，以便后续分析和诊断。
注意检查顺序和手法
遵循从上到下、从前到后的检查顺序，手法轻柔、准确，避免对 被检查者造成不适或伤害。
避免常见的误区与错误
忽略细节和异常表现
不要忽视被检查者的细微症状和异常表现，这些可能是潜在疾病 的线索。
叩诊
• 直接叩诊法：医师用右手中间三指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，借助于拍击的反响和指下振动感来判 断病变情况的方法称为直接叩诊法。
• 间接叩诊法：医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲， 用中指指端叩击左手中指末端指关节处。叩击方向与叩诊部位的体表垂直，在叩诊时应以腕关节和掌指关节的 活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指应立即抬起， 以免影响对叩诊音的判断。一个叩诊部位每次只需连续叩击2～3下，如未获得明确印象，可再连续叩击2～3下， 不间断地连续叩击反而不利于对叩诊音的判断。
调整治疗方案
根据体格检查结果，医生可以及时调整治疗方案，如更换药物、调 整剂量等，以确保治疗的有效性和安全性。
判断预后
体格检查还可以帮助医生判断患者的预后情况，如根据患者的营养状 况、精神状态等评估其康复能力和生存质量。
指导康复治疗
制定康复计划
通过体格检查，医生可以了解患者的身体状况和康复需求，从而 制定个性化的康复计划。
02
体格检查的基本方法
视诊
01
02
观察患者发育与营养状况
观察患者面容与表情
03
观察患者体位与步态
04
观察患者皮肤与黏膜
触诊
浅部触诊法
按照规范的检查流程，认真观察被检查者的身体状况，详细记录 异常发现，以便后续分析和诊断。
注意检查顺序和手法
遵循从上到下、从前到后的检查顺序，手法轻柔、准确，避免对 被检查者造成不适或伤害。
避免常见的误区与错误
忽略细节和异常表现
不要忽视被检查者的细微症状和异常表现，这些可能是潜在疾病 的线索。
叩诊
• 直接叩诊法：医师用右手中间三指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，借助于拍击的反响和指下振动感来判 断病变情况的方法称为直接叩诊法。
• 间接叩诊法：医师将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位其他手指稍微抬起，勿与体表接触；右手指自然弯曲， 用中指指端叩击左手中指末端指关节处。叩击方向与叩诊部位的体表垂直，在叩诊时应以腕关节和掌指关节的 活动为主，避免肘关节和肩关节参与运动。叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手中指应立即抬起， 以免影响对叩诊音的判断。一个叩诊部位每次只需连续叩击2～3下，如未获得明确印象，可再连续叩击2～3下， 不间断地连续叩击反而不利于对叩诊音的判断。
调整治疗方案
根据体格检查结果，医生可以及时调整治疗方案，如更换药物、调 整剂量等，以确保治疗的有效性和安全性。
判断预后
体格检查还可以帮助医生判断患者的预后情况，如根据患者的营养状 况、精神状态等评估其康复能力和生存质量。
指导康复治疗
制定康复计划
通过体格检查，医生可以了解患者的身体状况和康复需求，从而 制定个性化的康复计划。
02
体格检查的基本方法
视诊
01
02
观察患者发育与营养状况
观察患者面容与表情
03
观察患者体位与步态
04
观察患者皮肤与黏膜
触诊
浅部触诊法
(完整版)体格检查课件
间接叩诊法用于检查肺下界、肝浊音 界等
直接叩诊法用于检查胸部、腹部病变
注意叩诊音的变化，如浊音、实音、 鼓音等
听诊法
利用听诊器听取被检查部位的声音，判断病变情况 注意听诊音的频率、节律、强度、性质等
听诊内容包括心率、心律、心音、呼吸音、肠鸣音等 结合其他检查方法，综合分析判断病情
03
全身各系统体格检查操作规范
辅助检查结果综合分析与解读
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等结果异常，可 能提示相应器官或系统功能障碍。
影像学检查
X线、CT、MRI等检查结果异常，可能提示 骨折、肿瘤、炎症等病变。
心电图检查
心律失常、心肌缺血等异常表现，可能与心 血管疾病相关。
其他特殊检查
如内窥镜检查、病理学检查等，可进一步明 确诊断并提供治疗依据。
06
体格检查中常见问题及处理方法
患者配合度问题处理策略
提前沟通
向患者解释体格检查的重要性和 步骤，以获得其理解和合作。
耐心指导
对于不配合或紧张的患者，应耐 心指导其如何配合检查，缓解其
紧张情绪。
寻求帮助
如遇患者极度不配合或无法沟通 ，可请家属或医护人员协助。
操作失误防范措施与补救方法
严格培训
01
儿童体格检查特点及注意事项
特点
儿童处于生长发育期，各器官功能不断完善；疾病种类与成人不同，以感染性 疾病多见；病情变化快，易发生危重情况。
注意事项
熟悉儿童生长发育规律，正确判断正常与异常；注意检查方法和技巧，避免过 度刺激和损伤；重视儿童心理变化，给予关爱和引导；根据儿童特点，合理安 排检查时间和环境。
重要性
体格检查是临床诊断的基础，能够早 期发现疾病的迹象，避免病情恶化。
直接叩诊法用于检查胸部、腹部病变
注意叩诊音的变化，如浊音、实音、 鼓音等
听诊法
利用听诊器听取被检查部位的声音，判断病变情况 注意听诊音的频率、节律、强度、性质等
听诊内容包括心率、心律、心音、呼吸音、肠鸣音等 结合其他检查方法，综合分析判断病情
03
全身各系统体格检查操作规范
辅助检查结果综合分析与解读
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查等结果异常，可 能提示相应器官或系统功能障碍。
影像学检查
X线、CT、MRI等检查结果异常，可能提示 骨折、肿瘤、炎症等病变。
心电图检查
心律失常、心肌缺血等异常表现，可能与心 血管疾病相关。
其他特殊检查
如内窥镜检查、病理学检查等，可进一步明 确诊断并提供治疗依据。
06
体格检查中常见问题及处理方法
患者配合度问题处理策略
提前沟通
向患者解释体格检查的重要性和 步骤，以获得其理解和合作。
耐心指导
对于不配合或紧张的患者，应耐 心指导其如何配合检查，缓解其
紧张情绪。
寻求帮助
如遇患者极度不配合或无法沟通 ，可请家属或医护人员协助。
操作失误防范措施与补救方法
严格培训
01
儿童体格检查特点及注意事项
特点
儿童处于生长发育期，各器官功能不断完善；疾病种类与成人不同，以感染性 疾病多见；病情变化快，易发生危重情况。
注意事项
熟悉儿童生长发育规律，正确判断正常与异常；注意检查方法和技巧，避免过 度刺激和损伤；重视儿童心理变化，给予关爱和引导；根据儿童特点，合理安 排检查时间和环境。
重要性
体格检查是临床诊断的基础，能够早 期发现疾病的迹象，避免病情恶化。
《体格检查》ppt课件完整版
《体格检查》ppt课件完整版目录•体格检查概述•体格检查方法与技巧•常见疾病体格检查要点•特殊人群体格检查注意事项•体格检查结果分析与解读•体格检查在临床应用中的价值01体格检查概述Part定义与目的定义体格检查是医生通过观察和检查患者身体各部位，评估其健康状况的一系列操作。
目的发现潜在疾病或健康问题，提供诊断依据，制定治疗方案，评估治疗效果。
通过体格检查，医生可以及早发现疾病的迹象，避免病情恶化。
早期发现疾病全面了解健康状况及时纠正不良习惯体格检查可以评估患者的整体健康状况，包括身体各系统的功能状态。
通过体格检查，患者可以了解自己的不良生活习惯对健康的影响，从而及时纠正。
030201体格检查的重要性适用范围及对象适用范围体格检查适用于各个年龄段的人群，包括儿童、青少年、成年人和老年人。
高危人群对于存在潜在健康风险的人群，如家族遗传病史者、长期接触有害物质者等，体格检查具有重要意义。
健康人群通过体格检查，及时了解自己的健康状况，预防疾病的发生。
患病人群医生可以通过体格检查，对患者的病情进行全面评估，制定合适的治疗方案。
02体格检查方法与技巧Part包括面色、表情、体型、姿势等，以了解患者的基本状况。
观察患者整体状态重点观察病变部位的颜色、形态、大小等变化，以及与周围组织的关系。
观察局部病变如使用手电筒、压舌板等辅助工具，以便更准确地观察病变情况。
借助工具进行检查用于检查体表浅在病变，通过轻触或滑动的方式，了解病变的轮廓、大小、硬度等。
浅部触诊法用于检查腹腔深部器官或组织，通过深压或冲击的方式，了解器官或组织的形态、质地、压痛等。
深部触诊法利用双手的协同作用，对病变部位进行更全面的检查，如检查肝脾大小、质地等。
双手触诊法直接叩诊法用右手中指的指端叩击腹部，了解脏器的大小、位置及密度等。
间接叩诊法将左手中指紧贴于腹部皮肤，右手中指叩击左手中指第二指节前端，通过听取叩诊音的变化来判断脏器情况。
听诊法直接听诊法将听诊器头紧贴于被检查部位，直接听取心音、呼吸音等生理或病理性声音。
体格检查ppt课件
环境安静，温暖避风 肌束颤动 忌隔衣听诊 采取适当体位 正确使用听诊器 耳件方向 焐热体件 注意力集中 心音呼吸音相互干扰 控制呼吸
21
五、嗅诊
通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与 疾病之间的关系 迅速提供有重要意义的诊断线索：
汗液、痰液、脓液、呕吐物、粪便、尿液、呼吸气味
22
一般检查
23
是体格检查的第一步，是概括性观察，以视 诊为主，配合触诊、听诊和嗅诊。 其内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉 搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表 情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结。
2.结膜 睑结膜、穹隆部结膜、球结膜
充血，颗粒与滤泡，苍白，黄染，出血。下睑明
显
翻转眼睑 1cm 协助复位
3.眼球 外形与运动
（1） 眼球突出 双侧 甲亢眼征
（2） 眼球下陷 （3） 眼球运动
单侧
30～40cm 固定 中线位 运动障碍，复视，斜视，眼球震颤
（4） 眼内压减低、增高
49
眼球六个方向的运动及其相应的配偶肌、神经支配
非特异性淋巴结炎
局限性淋巴结肿大 淋巴结结核
胸部肿瘤 恶性肿瘤淋巴结转移
消化道肿瘤
急、慢性淋巴结炎
全身性淋巴结肿大 传染性单核细胞增多症
淋巴瘤 各型急、慢性白血病
44
头部
45
一、头发和头皮
头发：颜色、疏密度、脱发的类型与特点 头皮：分开头发观察头皮颜色、头皮屑，有无外
伤、血肿、疖痈、瘢痕等
二、头颅 头围测量
（二）耳
1.外耳 耳廓 注意耳廓外形，大小，位置，对称性，是否有 畸形、外伤疤痕、红肿、结节等 牵拉耳廓 外耳道 皮肤有无红肿及牵拉痛，溢液，耵聍或异
物 2.中耳 鼓膜是否穿孔，位置 胆脂瘤 3.乳突 皮肤有无红肿、瘘管，有无压痛 、叩击痛 4.听力粗测 堵塞一侧耳道，1m以外逐渐移近 ，另
21
五、嗅诊
通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与 疾病之间的关系 迅速提供有重要意义的诊断线索：
汗液、痰液、脓液、呕吐物、粪便、尿液、呼吸气味
22
一般检查
23
是体格检查的第一步，是概括性观察，以视 诊为主，配合触诊、听诊和嗅诊。 其内容包括：性别、年龄、体温、呼吸、脉 搏、血压、发育与营养、意识状态、面容表 情、体位姿势、步态、皮肤和淋巴结。
2.结膜 睑结膜、穹隆部结膜、球结膜
充血，颗粒与滤泡，苍白，黄染，出血。下睑明
显
翻转眼睑 1cm 协助复位
3.眼球 外形与运动
（1） 眼球突出 双侧 甲亢眼征
（2） 眼球下陷 （3） 眼球运动
单侧
30～40cm 固定 中线位 运动障碍，复视，斜视，眼球震颤
（4） 眼内压减低、增高
49
眼球六个方向的运动及其相应的配偶肌、神经支配
非特异性淋巴结炎
局限性淋巴结肿大 淋巴结结核
胸部肿瘤 恶性肿瘤淋巴结转移
消化道肿瘤
急、慢性淋巴结炎
全身性淋巴结肿大 传染性单核细胞增多症
淋巴瘤 各型急、慢性白血病
44
头部
45
一、头发和头皮
头发：颜色、疏密度、脱发的类型与特点 头皮：分开头发观察头皮颜色、头皮屑，有无外
伤、血肿、疖痈、瘢痕等
二、头颅 头围测量
（二）耳
1.外耳 耳廓 注意耳廓外形，大小，位置，对称性，是否有 畸形、外伤疤痕、红肿、结节等 牵拉耳廓 外耳道 皮肤有无红肿及牵拉痛，溢液，耵聍或异
物 2.中耳 鼓膜是否穿孔，位置 胆脂瘤 3.乳突 皮肤有无红肿、瘘管，有无压痛 、叩击痛 4.听力粗测 堵塞一侧耳道，1m以外逐渐移近 ，另
体格检查ppt课件
❖ 运动史：询问训练情况。例如开始系统训练的 时间，训练项目，运动量大小，参加比赛情况， 有无过度训练史，运动外伤史等。女运动员必 须询问月经史，月经及其对身体和运动能力的 影响等。
❖ 姿势检查及人体测量：评价生长发育水平和体 质水平。
完整版PPT课件
4
第二节 健康检查
❖ 对象：体育运动参加者，多侧重于心血管系统。 ❖ （一）脉搏 ❖ 桡动脉触诊是最常用的方法。检查时必须考虑外界各
❖ 听诊。运动员常见心音低沉。发生原因可能是 运动员胸壁肌肉发达和迷走神经张力增高。
❖ 心脏杂音指：心脏在收缩或舒张期间出现不正 常的声音。
完整版PPT课件
13
❖ 心脏杂音可分为生理性和病理性。
❖ 舒张期杂音都是病理性的。
❖ 病理性杂音都表示心脏有器质性病变。
❖ 心脏生理性杂音的特点：
❖ 一般都在收缩期，强度在二级以下，呈吹风样， 通常发生在肺动脉区，杂音多不 固定，经常随 体位改变而发生变化。多见于儿童，少年运动 员。
完整版PPT课件
10
❖ 2、自我感觉：无任何临床症状；病理性心脏增 大者：听诊有病理性杂音，伴有自我感觉不良；
❖ 3、机能能力：
❖ 运动性的心肌增大：表现为心肌生理性肥厚， 以左心室肥厚为最明显，常伴有心脏血管系统 机能的一系列良好反应（心动徐缓、心容积增 加、心搏血量增多、血压下降、最大吸氧量增 加、运动员负荷机能试验反应良好等）。
完整版PPT课件
17
❖ 从侧面观：
❖ 头顶、耳屏前、肩峰、股骨大转 子、腓骨小头和外踝尖各点应在 同一垂直线上，脊柱呈正常生理 弯曲。
❖ 偶发性室性早搏是运动员中最常见的心律失常，一般 无特殊意义。良性心律失常常常有三个特点：部位局 限，运动时消失，运动时无晕厥史。
体格检查完整ppt课件
肝脏检查
确定肝脏大小、质地、边缘、压痛等，检测肝脏疾病。
胆囊检查
通过触诊和叩诊检查胆囊大小、形态及压痛等，辅助诊断 胆囊疾病。
脾脏检查
检查脾脏大小、质地、边缘及压痛等，辅助诊断脾脏疾病 。
消化系统常见疾病体征
胃溃疡
上腹部节律性疼痛 ，餐后加重，伴有 反酸、嗳气等。
胆囊炎
右上腹疼痛，可放 射至右肩背部，伴 有恶心、呕吐等。
眩晕
询问患者眩晕的发作情况、持续时间 及伴随症状，分析眩晕的病因。
瘫痪
评估瘫痪的部位、程度和性质，判断 瘫痪的原因和预后。
抽搐与癫痫
了解抽搐的发作情况、持续时间及伴 随症状，分析抽搐的原因和类型。
08
总结与展望
体格检查的重要性和意义
评估健康状况
通过体格检查，医生可以了解患者的身体状况，评估其健康水平 ，及时发现潜在的健康问题。
呼吸系统常见疾病体征
肺炎
支气管哮喘
常见体征包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛等 ，严重者可出现呼吸困难、发绀等表现。
典型体征为反复发作的喘息、气急、胸闷 或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加 重。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
肺癌
主要表现为持续存在的呼吸系统症状和气 流受限，包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼 吸困难等。
呼吸频率测量
阐述呼吸频率的正常范 围、测量方法及注意事
项。
血压测量
介绍血压的正常范围、 测量方法及影响因素。
身高、体重和体型评估
身高测量
说明身高的正常范围、测量方法 及影响因素。
体重测量
阐述体重的正常范围、测量方法及 影响因素。
体型评估
介绍体型评估的方法，如BMI指数 、腰臀比等，并分析其意义。
体格检查(共111张PPT)
的诊断资料。 如声音嘶哑可见于喉返神经麻痹、喉炎、声带水肿或有息肉等。
正常人右上肢血压较左上肢高，可相差5~10mmHg； 正常血压的高值是收缩压130~139mmHg，舒张压85~89mmHg。 常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。
视诊必须要有丰富的医学知识和临 和副伤寒的特征性皮疹。
第89页，共111页。
感觉 吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动。
面部瘦削，面色铅灰或苍白，表情淡漠，眼窝凹陷，目光无神，鼻骨峭耸。
第27页，共111页。
三、叩诊
叩诊是用手指叩击身体表面某一 部位，使之震动而产生音响，根据震 动和声响的特点来判断被检查部位的 脏器状态有无异常的一种方法。用手 或叩诊锤直接叩击被检查部位，诊察 反射情况和有无疼痛反应也属叩诊。
第19页，共111页。
浅部触诊法
• 以右手的平展部分或指腹，而不 用指尖施行，手指必须病拢，应 避免用指尖猛戳腹壁，检查每个 区域后，检查 者的手应提起并离 开腹壁，不能停留于整个腹壁上 移动。
• 弥漫性腹肌强直：弥漫性腹膜 炎；局限性腹肌强直：阑尾炎、 胆囊炎。
腹肌高度紧张呈板状腹。
第20页，共111页。
第二章 体格检查 Physical Examination
体格检查是医生运用自己的感官或 借助于传统的检查器具来了解机体健 康状况的一组最基本的检查方法，其 目的是收集患者有关健康的正确的资
料和实验室 检查的结果，可对大多数疾病作出临床 诊断。
4.冲击触诊法 （ballottement)
第17页，共111页。
1．浅部触诊法：适用于体表浅在病变 的检查和评估。
第18页，共111页。
正常人右上肢血压较左上肢高，可相差5~10mmHg； 正常血压的高值是收缩压130~139mmHg，舒张压85~89mmHg。 常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。
视诊必须要有丰富的医学知识和临 和副伤寒的特征性皮疹。
第89页，共111页。
感觉 吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能转动。
面部瘦削，面色铅灰或苍白，表情淡漠，眼窝凹陷，目光无神，鼻骨峭耸。
第27页，共111页。
三、叩诊
叩诊是用手指叩击身体表面某一 部位，使之震动而产生音响，根据震 动和声响的特点来判断被检查部位的 脏器状态有无异常的一种方法。用手 或叩诊锤直接叩击被检查部位，诊察 反射情况和有无疼痛反应也属叩诊。
第19页，共111页。
浅部触诊法
• 以右手的平展部分或指腹，而不 用指尖施行，手指必须病拢，应 避免用指尖猛戳腹壁，检查每个 区域后，检查 者的手应提起并离 开腹壁，不能停留于整个腹壁上 移动。
• 弥漫性腹肌强直：弥漫性腹膜 炎；局限性腹肌强直：阑尾炎、 胆囊炎。
腹肌高度紧张呈板状腹。
第20页，共111页。
第二章 体格检查 Physical Examination
体格检查是医生运用自己的感官或 借助于传统的检查器具来了解机体健 康状况的一组最基本的检查方法，其 目的是收集患者有关健康的正确的资
料和实验室 检查的结果，可对大多数疾病作出临床 诊断。
4.冲击触诊法 （ballottement)
第17页，共111页。
1．浅部触诊法：适用于体表浅在病变 的检查和评估。
第18页，共111页。
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（1分）
福建省人民医院急诊科
EMERGENCY TRAINING
4
(3)眼球震颤 (检查方法正确2分)
❖ 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方 向垂直、水平运动数次，
❖ 观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运 动。
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EMERGENCY TRAINING
5
三、浅表淋巴结（6分） (1)颈部淋巴结检查（2分）
能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等（1 分）
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EMERGENCY TRAINING
11
(2)检查气管方法
三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（2分）。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正 中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然 后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间， 或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间 隙是否等宽来判断气管有无偏移。
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EMERGENCY TRAINING
12
五、外周血管检查（6分）
(1)脉搏：测试脉率、脉律方法正确（2分）
检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其 每分钟搏动次数和感知其律。
(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（2分）
毛细血管搏动征： 用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使 局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征（1分）。
(5)触及淋巴结时能表述
部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、 瘘管、疤痕、局部皮肤变化等）
（1分）
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EMERGENCY TRAINING
8
四、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分） (1) 甲状腺触诊手法正确（3分）；
甲状腺峡部触诊
检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检 者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到 气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作 吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断 有无增大和肿块（1分）。
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EMERGENCY TRAINING
9
甲状腺侧叶触诊
一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧 ，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推 挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受 检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的 甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在 前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右 拇指查左侧，左拇指检查右侧。
全面体检
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EMERGENCY TRAINING
1
一、血压测量
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EMERGENCY TRAINING
2
二、眼（眼球运动、对光反射）
(1)眼球运动检查(方法正确2分）
❖检查者置目标物，如棉签或手指尖， ❖于受检查者眼前30～40cm， ❖嘱病人头部不动， ❖眼球随目标物方向移动， ❖一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方 向的顺序进行。
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EMERGENCY TRAINING
10
后面触诊
被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施 压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸 锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状 腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲
状腺。
检查方法中可以任选一种，操作正确者得2分如：在检查过程中，如果没有 令被检查作吞咽动作的，应扣1分。
能讲出呼吸频率1分，讲出呼吸节律1分。
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EMERGENCY TRAINING
14
七、胸（肺）部触诊（7分） (1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）
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EMERGENCY TRAINING
(2)对光反射（间接、直接）2分
❖ 直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔， 观察瞳孔变化（1分）。
❖ 间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳 孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
❖ 间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以 防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射
能指出上述全部内容的得3分，指出8项者得2分，少于4项者得0.5分。
(2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否 饱满、乳房是否对称、脊柱形态等（2分）；
能提到4～5项者满分。2项者得1分，少于于3～4项者1分。
(3)视诊呼吸运动的主要内容时， 能提到呼吸频率、呼吸节律者（2分）。
水冲脉：
检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动 脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹
如水冲的脉搏（1分）。 (3)射枪音检查，操作正确（2分） 枪击音：
在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心 跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能 亢进。
➢嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉， 有利触诊。 ➢医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊， 一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后 三角、颈前三角。
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EMERGENCY查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将
被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧 腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及 深至腋窝顶部。 (3)锁骨上淋巴结检查（1分）
被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈， 检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由 浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
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EMERGENCY TRAINING
7
(4)腹股沟淋巴结检查（1分）
被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指 并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触 摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐 静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。
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EMERGENCY TRAINING
13
六、胸部视诊（7分）
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志
四角：剑突腹上角、胸骨角、肩胛下角，第七颈椎脊突）、 七线：锁骨中线、腋前线、肩胛线）主要垂直标志线 四窝：锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）及主要自然陷窝 三区：肩胛上区，下区，间区 （3分）
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EMERGENCY TRAINING
4
(3)眼球震颤 (检查方法正确2分)
❖ 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方 向垂直、水平运动数次，
❖ 观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运 动。
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5
三、浅表淋巴结（6分） (1)颈部淋巴结检查（2分）
能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等（1 分）
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11
(2)检查气管方法
三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移（2分）。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然正 中位置，检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然 后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间， 或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间 隙是否等宽来判断气管有无偏移。
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五、外周血管检查（6分）
(1)脉搏：测试脉率、脉律方法正确（2分）
检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕桡动脉处，数其 每分钟搏动次数和感知其律。
(2)测毛细血管搏动征及水冲脉方法正确（2分）
毛细血管搏动征： 用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇粘膜，可使 局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征（1分）。
(5)触及淋巴结时能表述
部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、 瘘管、疤痕、局部皮肤变化等）
（1分）
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四、颈部（甲状腺触诊、气管触诊）（6分） (1) 甲状腺触诊手法正确（3分）；
甲状腺峡部触诊
检查者站于受检查者前面，用拇指（或站于受检 者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到 气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作 吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断 有无增大和肿块（1分）。
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甲状腺侧叶触诊
一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧 ，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推 挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受 检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的 甲状腺。用同样方法检查另一叶甲状腺。注意在 前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右 拇指查左侧，左拇指检查右侧。
全面体检
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一、血压测量
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二、眼（眼球运动、对光反射）
(1)眼球运动检查(方法正确2分）
❖检查者置目标物，如棉签或手指尖， ❖于受检查者眼前30～40cm， ❖嘱病人头部不动， ❖眼球随目标物方向移动， ❖一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方 向的顺序进行。
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后面触诊
被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施 压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸 锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状 腺。再配合吞咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲
状腺。
检查方法中可以任选一种，操作正确者得2分如：在检查过程中，如果没有 令被检查作吞咽动作的，应扣1分。
能讲出呼吸频率1分，讲出呼吸节律1分。
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七、胸（肺）部触诊（7分） (1)胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（3分）
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(2)对光反射（间接、直接）2分
❖ 直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔， 观察瞳孔变化（1分）。
❖ 间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳 孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
❖ 间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以 防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射
能指出上述全部内容的得3分，指出8项者得2分，少于4项者得0.5分。
(2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否 饱满、乳房是否对称、脊柱形态等（2分）；
能提到4～5项者满分。2项者得1分，少于于3～4项者1分。
(3)视诊呼吸运动的主要内容时， 能提到呼吸频率、呼吸节律者（2分）。
水冲脉：
检查方法是握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动 脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹
如水冲的脉搏（1分）。 (3)射枪音检查，操作正确（2分） 枪击音：
在外周较大动脉表面（常选择股动脉），轻放听诊器胸件可闻及与心 跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能 亢进。
➢嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉， 有利触诊。 ➢医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊， 一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后 三角、颈前三角。
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EMERGENCY查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将
被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧 腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及 深至腋窝顶部。 (3)锁骨上淋巴结检查（1分）
被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈， 检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由 浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
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(4)腹股沟淋巴结检查（1分）
被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指 并拢，以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊，先触 摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐 静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比检查。
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六、胸部视诊（7分）
(1)能指出胸部体表主要骨骼标志
四角：剑突腹上角、胸骨角、肩胛下角，第七颈椎脊突）、 七线：锁骨中线、腋前线、肩胛线）主要垂直标志线 四窝：锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）及主要自然陷窝 三区：肩胛上区，下区，间区 （3分）