2016护理质量扣分标准(试用)

2016临床护理质量评价标准

3
10
查看3名患者，一处不符合要求扣1分
危重患者各项治疗，护理措施落实到位，措施有效，关注患者心理状况，手术患者手术交谈记录单填写完整正确，按要求及时完成术前准备（皮肤、饮食、病人衣、尿管、胃管等），术后根据患者病情及术式采取相应的有效的治疗及护理措施，体现专科特点及个体化护理。
临床护理质量评分标准（2016）
卧位舒适，符合病房要求，意识不清或模糊患者应使用床档，定时协助患者翻身，床上移动及有效咳嗽。约束具，种类、约束部位、约束时间，记录开始，放松及结束时间，评估约束部位皮肤，血液循环情况，约束期间满足患者喝水、进食、入册等要求，长期卧床患者保持肢体功能位置。
临床护理质量评分标准（2016）
2、高危患者入院有风险评估并记录，病情变化动态评估，评估结果符合患者病情，床头有风险警示标识，预防措施落实到位，风险发生后华师处理方法正确。
3
3
实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分
落实治疗饮食，注意手术、待检患者倡导准备，床头卡饮食种类与医嘱一致，患者患者知晓合理安排进餐时间及种类
临床护理质量评分标准（2016）
9、协助卧床患者床上使用便器，失禁患者采取相应措施
3
2
实地查看3名卧床患者，一处不符合要求扣1分
失禁患者采取相应措施，如留置尿管、尿套或接尿器等
3
2
实地查看，一处不符合要求扣0.5分，以此类推。
临床护理质量评分标准（2016）
基础护理质量
2
20
临床护理质量评分标准（2016）
1、晨晚间护理到位
3
3
实地查看3名患者，一处不符合要求扣1分
床铺清洁、平整、干燥、无污渍、无杂物。床单位符合病情要求。
临床护理质量评分标准（2016）

医院基础护理质量考核标准

2、巡视及时，记录及时、清楚、签名规范。（记录滴速与实际滴速误差≤±20％，最高不超过±20滴）。
5
滴速与记录不符扣2分；未及时巡视记录扣2分。
其它
20分
1、组织患者有序进餐，对特殊饮食、进食异常以及血液体液隔离的患者在照顾桌就餐，便于管理。
5
患者就餐秩序紊乱扣2分；特殊患者未安排在照顾桌（或未加强观察），1例扣2分。
2、保护性约束：衣着舒适，皮肤完好，巡视及时并有约束观察记录卡。
5
约束患者衣着不适中扣1分；约束患者无观察记录卡扣3分；未及时记录扣1分。
3、有健康教育宣传栏并及时更新。
3
未有宣传栏扣2分
4、健康教育：覆盖率100%、知晓率≥80%。
4
覆盖率和知晓率未达标扣3分。
5、指导帮助病人排泄。
3
未落实扣2分。
个人卫生15分
1、三短：头发、胡须、指(趾)甲短。
3
头发长1例扣1分；胡须长1例扣1分；指(趾)甲长1例扣1分。
2、六洁：口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤。
5
口腔、头发、手足、会阴、肛门、皮肤不符合要求扣2分。
3、鞋子、袜子：防滑，鞋子袜子无异味、无危险性。
2
鞋子有危险性扣2分。
4、衣着：适中、整洁、无危险品、无异味，根据室内外温差及时增减衣物。
5
衣着不整洁扣2分；衣着不符合气温情况扣1分。
卧位 10分
1、舒适、安全、符合治疗护理要求。Байду номын сангаас
2
卧位不符合要求扣2分。
2、卧床病人：衣着舒适，皮肤完好，协助翻身并有翻身记录卡。
2
翻身记录卡未建立扣2分。
3、肢体各部分处于功能位。
2

护理质量检查扣分标准

病房管理质控组组长：小组组员：检查日期：检查内容：实际得分：下列一项不符扣：分1、病区走廊清洁通畅无杂物2、病区地面清洁，无积水3、窗帘整洁美观，无脱钩4、床单元整洁，无杂物5、壁柜、床头清洁，放置规范6、病床单元定期清洁、检修，床单元设施处于完好状态7、污染被服及时更换，枕芯棉胎垫棉不裸露8、氧带清洁，各项设施功能完好9、卫生间清洁，设施完好10、病房内的各种标识符合管理规定11、标本放置处有显目标识，整洁12、治疗室整洁规范，物品摆放有序13、护士办公室整洁，无零食14、护士不闲做办公室聊天，勤巡视病员观察病情到位，病员传呼及时到床旁服务（1-2分钟）15、开水房清洁16、科室库房、值班室、换药室整洁，物品归类放置，摆放有序消毒、隔离质控组组长：小组组员：检查日期：检查内容：实际得分：下列一项不符扣：分1、工作中严格执行无菌技术操作原则，着装仪表符合要求2、无菌柜清洁干燥，无菌物品放置符合要求，按效期顺序摆放3、无菌包包布清洁无污垢，无破损，无潮湿，无菌物品无效期4、体温表使用后清洁消毒备用，护士掌握消毒方法5、一次性物品使用符合要求，用后及时处理，符合感控要求6、治疗室、换药室等整洁，物品摆放有序，治疗盘、治疗车用后用消毒毛巾擦拭，三区布局、空气消毒合理有标识，清洁物品专用7、吸痰时器官、口鼻腔应分开进行，每次更换吸痰管，严格无菌操作，吸引瓶每天倾倒，清洁备用。

8、雾化吸入器、呼吸机等每次用后清洁消毒备用，氧气装置、吸引装置有防尘帽，各种管道处理符合感染管理要求。

9、各种注射严格执行一人一针一管一带一消毒，治疗盘内有手消液。

10、需要配制的药液应现配现用，操作时严格执行无菌技术。

11、取用无菌物品须用无菌钳，无菌钳、罐使用符合要求。

12、各项无菌技术操作、各种导管护理严格执行无菌操作原则。

13、无菌液体有开封事件、日期、责任者及用途，使用期限为24小时，用后以消毒纱布覆盖或加无菌盖或用瓶口贴。

护理质量检查扣分标准

病房管理质控组组长：小组组员：检查日期：检查内容：实际得分：下列一项不符扣：分1、病区走廊清洁通畅无杂物2、病区地面清洁，无积水3、窗帘整洁美观，无脱钩4、床单元整洁，无杂物5、壁柜、床头清洁，放置规范6、病床单元定期清洁、检修，床单元设施处于完好状态7、污染被服及时更换，枕芯棉胎垫棉不裸露8、氧带清洁，各项设施功能完好9、卫生间清洁，设施完好10、病房内的各种标识符合管理规定11、标本放置处有显目标识，整洁12、治疗室整洁规范，物品摆放有序13、护士办公室整洁，无零食14、护士不闲做办公室聊天，勤巡视病员观察病情到位，病员传呼及时到床旁服务（1-2分钟）15、开水房清洁16、科室库房、值班室、换药室整洁，物品归类放置，摆放有序消毒、隔离质控组组长：小组组员：检查日期：检查内容：实际得分：下列一项不符扣：分1、工作中严格执行无菌技术操作原则，着装仪表符合要求2、无菌柜清洁干燥，无菌物品放置符合要求，按效期顺序摆放3、无菌包包布清洁无污垢，无破损，无潮湿，无菌物品无效期4、体温表使用后清洁消毒备用，护士掌握消毒方法5、一次性物品使用符合要求，用后及时处理，符合感控要求6、治疗室、换药室等整洁，物品摆放有序，治疗盘、治疗车用后用消毒毛巾擦拭，三区布局、空气消毒合理有标识，清洁物品专用7、吸痰时器官、口鼻腔应分开进行，每次更换吸痰管，严格无菌操作，吸引瓶每天倾倒，清洁备用。

8、雾化吸入器、呼吸机等每次用后清洁消毒备用，氧气装置、吸引装置有防尘帽，各种管道处理符合感染管理要求。

9、各种注射严格执行一人一针一管一带一消毒，治疗盘内有手消液。

10、需要配制的药液应现配现用，操作时严格执行无菌技术。

11、取用无菌物品须用无菌钳，无菌钳、罐使用符合要求。

12、各项无菌技术操作、各种导管护理严格执行无菌操作原则。

13、无菌液体有开封事件、日期、责任者及用途，使用期限为24小时，用后以消毒纱布覆盖或加无菌盖或用瓶口贴。

2016护理质量扣分标准(试用)

XXXX医院护理质量评价标准（试用）第一部分：一级指标——护理组织管理（100分）附：1.护理组织管理总分100分，≥90分合格。

2.各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣。

“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。

第三部分：一级指标——病区管理（100分）附：1.病区管理总分100分，≥90分合格。

2.各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣。

“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。

第四部分：一级指标——临床护理服务（分级护理）（150分）附：1.临床护理服务满分150分，≥135分合格； 2.各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣。

“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。

附：1.护理安全管理总分200分，≥180分合格； 2. 各三级项目均有赋分，“完全不符合要求”分数全扣。

“质量有缺陷”视缺陷程度扣分。

换药室20 用消毒液擦拭消毒。

治疗车上层是清洁区，下层是污染区。

（2分）4.无菌物品专柜放置离地面25cm及以上，距天花板50cm以上，距墙壁10cm以上。

按无菌物品的取放原则依次摆放，标识清楚，包装符合要求。

（2分）5.无菌物品的使用遵循近效期先用的原则，定期检查无菌物品，无过期物品。

（2分）6.无菌物品开启时应注明开启日期及时间，并在有效期内使用。

（2分）7.持物筒、持物钳应干罐存放，每4小时更换一次。

（2分）8.无菌敷料、无菌物品、抽出的药液、开启后的无菌液体及消毒液注明日期及时间。

（2分）9.开启后的静脉用的液体、抽出的药液≦2小时。

（2分）10.消毒液≦1周。

（2分）其他区域51.仓库内的无菌物品储存柜或架离地面25cm及以上，距天花板50cm以上，距墙壁10cm以上。

（2分）2.储存柜内的无菌物品拆除外包装。

（1分）3.处置室、污染间内的物品分区放置，放置合理。

（2分）现场查看各项措施的落实情况医疗用品30 1.氧气湿化瓶标注开启日期及时间。

（2分）2.可重复使用的氧气湿化瓶连续使用时每日更换消毒，一次性氧气管保持清洁，每周更换1次。

护士工作质量评价标准

护士工作质量评价标准
项目
检查内容
分值
扣分标准
仪
容
仪
表
10
分
1、仅表端庄(发不过肩),着装符合要求，清洁整齐，不染指甲，不戴手链。
4
一处不合要求，一次扣1分；3次以
上扣全值
2、佩戴胸牌。
2
一次扣0.5分
3、治疗室内不谈笑，不接打手机。
4
一次扣0.5分，3次以上扣3分
劳
动
纪
律
25
分
4、不迟到、不早遇
5
一次扣1分
5、履行请假手续，不电话、临时请假。
5
临时请假一次扣2分
6、不脱岗、不私自调班。
5
发生一次扣1分Leabharlann 7、按时参加院，科两级各类会议。
5
无故缺席扣全值
8、服从院、科调配。
5
不服从调配扣全值
工作服务质量6分
9、执行各项操作规程和服务规程。
10
一处未做到扣1分
10、按时交接班，按时、按量完成本职工作，不将本班工作留给下一班。
10
有患者投诉扣5-10分医、护有意见一次酌情扣1-5分
加分项
满意度调查提名表扬
一次加2分
写文章、新闻报道、参加演出、各种比赛
一次加1分
7
一处未做到扣1分
11、按《病历书写规范》要求正确书写护理文书。
8
一处不符合要求扣0.5分
12、严格执行查对制度，无护理差错。
10
发生后视情节扣1-5分
13、不良事件主动上报。
10
隐瞒不报1例扣5分
14、无病人不良事件发生(压疮、跌倒、坠床、管道滑脱、烫伤等)。
10

护理人员违规处罚标准

护理人员违规处罚标准1、在每月的护理质量检查中不合格者，扣当事人分，护士长连带扣分，并全院通报。

2、凡护士考核不合格者，经补考后仍不及格的，扣当事人1分。

3、发生护理差错且未及时汇报者扣罚责任人及护士长各2分。

4、未按规定履行请假手续一次扣当事人分。

未经批准在工作时间内擅离职守的扣罚当事人分。

5、因服务态度、服务质量引起患者或家属不满（经调查属实），向院办投诉一次者扣罚当事人1分。

6、护理人员仪表不整发现一次扣当事人分。

7、在工作中聊天、说笑、干私活、长时间打私人电话，影响治疗、护理、病人或家属投诉等一次扣当事人分。

发现上班时间用手机上网一次当事人1分（业务学习除外）。

8、护理人员未使用输液卡或未规范使用输液卡一次扣当事人分。

9、护理人员因巡查不及时造成严重后果一次扣当事人1分。

10、凡违反消毒隔离制度，消毒不到位,一项不合格者扣当事人分。

各种灭菌物品标志清楚,有包名、消毒曰期、失效期、打包者，各类灭菌物品按消毒曰期先后顺序排列，浸泡的灭菌物品符合要求。

如有过期、发霉、潮湿后或不符合要求的灭菌物品发现一次，扣当事人或者科室奖金分。

11、凡违反护理技术操作流程一次扣当事人分。

12、因管理不善造成毒麻药品丢失、被盗按《药品管理法》处理14、因护理不周发生烫伤、压疮、坠床据情节轻重扣当事人1—2 13、健康宣教（询问病人的知晓度），责任护士对患者或陪护进行宣教，内容符合本次入院疾病情况，通俗易懂；针对不同疾病进行康复护理及健康指导；患者对自身疾病、用药、卧位、饮食、休息、活动等注意事项了解；患者对检查、手术等注意事项了解；患者知道护士长、责任护士是谁，责任护士认真履行职责，对分管患者做到“十知道”（即患者姓名、性别、年龄、文化程度、职业、家庭经济状况、诊断、心理状况、饮食、治疗、病情、检查和化验的阳性结果、护理问题及护理措施），无健康宣教单扣科室分，健康宣教单内容书写过于简单、漏项且内容与病情不符扣科室分，患者或家属对健康宣教、告知内容知晓率未达到≥90%扣责任护士分。

护理文书质量检查标准

护理文书质量检查标准2016年10月修订第四稿项目检查内容及标准检查方法及评分标准分值扣分内容入院告知书5 分1、入院告知书填写齐全，无漏项，无涂改。

使用蓝黑墨水、碳素墨水笔书写。

无告知书全扣，一处不合要求扣0.5分22、入院后2小时内发放告知书，遇急诊手术、抢救等特殊情况应在处理结束后2h内完成。

一处不合要求扣1分 13、有被告知人签名。

无替代病人或家属签字现象。

一处不合要求扣2分 2三测单20分1、准确及时绘制入院、出院、转科、手术、分娩、死亡等信息，除“手术”不标明时间外，余用汉字标明相应时间并具体到分钟。

入院时间与医生记录入院时间保持一致一处不合要求扣0.5分漏项一次扣1分22、体温、脉搏、呼吸、血压、大小便、血压、体重等项目记录正确、无缺项。

一处不合要求扣0.5分 33、体温：新入院、转科、手术后、分娩患者每日绘制3次，连续3天；37.5℃及37.5℃以上4小时绘制一次（22：00体温﹤38℃时2:00不需绘制体温），待体温正常后每日绘制3次，连续3天，再改每日绘制1次一处不合要求扣0.5分 2 4、高热患者行物理降温后，一般30分钟后复测体温并绘制，如反复物理降温后体温仍未降，应将复测的体温记录于特护记录单上。

体温不升，用“↓”表示一处不合要求扣0.5分 15、呼吸：记录患者自主呼吸的次数，用数字记录，相邻两次上下错开，先上后下。

使用呼吸机的患者，记录在辅助状态下的呼吸次数，数字前加“A”（如“A16”）。

一处不合要求扣0.5分 26、患者外出或拒绝测量体温、脉搏、呼吸者，在相应时间栏内批注“外出”或“拒测”。

患者外出回病房后补测的体温绘制于相应时间栏内。

一处不合要求扣0.5分 1 7、小便：已排用“+”，未排用“0”表示，失禁用“*”表示，肾造瘘、膀胱造瘘、导尿等引流出尿液用“+”表示，若需记录小便量时，用数字记录一处不合要求扣0.5分 28、大便：未排用“0”表示，失禁、肠瘘用“*”表示，人工肛门用“☆”一处不合要求扣0.5分 29、清洁灌肠：0/E表示清洁后无大便；“1,2/E”表示清洁灌肠前有1次大便，灌肠后有2次大便，“*/E”表示清洁灌肠后解大便3次以上；“2/2E”表示第2次清洁灌肠后解大便2次。

2016年质量考核标准(修订)

3、抽查1-2名护士
1、查学习计划与记录 2、查看考核考试成绩 3、清查教学完成情况
100%
3、一项不符合要求或未完成扣 1分抽查业务学习 4、未完成每人次扣1分、护理查房及 ≥95% 公休座谈开展 5、参加护士长夜查房缺少1次情况扣0.5分，护士长记录缺少一项扣0.5分 6、加强护理人员职业暴露管理，减少职业伤害 6、职业暴露每人次扣1分 7、每月召开一次患者及家属工休座谈会，调查患 7、满意度≥95%，每下降一个者满意度，有记录百分比扣1分
≥90%
查归档病历 ≥85%
2、病情记录不符合要求一项扣 1分
十二 1、参加县、市、省理论技能大赛，每人次加2分，、加获奖者每人次加5分分项 2、发表论文每人次加2分目
、加分项目 3、开展新项目、新技术，每项加5分
护理质量考核标准
科室：
一、科室制度执行情况（5
时间：
考核内容
得分：
检查者：
评分标准考核方法合格率 1、无质控小组扣1分,未督促检查扣2分，不符合要求扣1分平时考核及抽 ≥95% 2、核心制度、护理常规、人员 1-2人考核职责按条数记分（总分2分） 1-６、1项不符合要求扣1分 1、实地查看 2、平时考核 3、查相关记录 100%
考核项目
考核内容 1、坚持晨、晚间护理，保持床单-4、1处不符合要求扣0.5分
考核方法 1、实地查看
合格率
2、做好患者个人卫生护理，保持“三短九洁” 七、（头发、指甲、胡须短，颜面、头发、口腔、手、基础足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁）护理 3、做到六无（无褥疮、口腔炎、静脉炎、交叉感及健染、坠床、烫伤）康教 4、知道自己的床位医生、护士、住院须知、医保育或农合手续 (10 5、了解自己疾病的相关知识 5-8、不了解每1例扣1分分) 6、了解特殊检查，手术前后注意事项 7、知道自己的用药相关知识 8、知道康复指导及功能锻炼及出院注意事项 1、腕带佩戴齐全，床头卡、病人一览表、病历三 1项一处不符合扣0.5分者统一 2、全面观察病情，加强巡视，及时加取液体，做好记录八、 3、保障患者安全，意识不清者加强安全措施，防特一跌倒坠床级护 4、卧位舒适，肢体功能位，预防压疮；躁狂患者理遵医嘱给予保护性约束，定时查看患者末梢循环情（5 况,保护患者隐私分） 5、熟悉患者病情，做好服药、饮食、管道及大小便护理 6、加强心理护理，严防自伤、自杀、外逃等意外 7、特级护理患者专人重点护理，严密观察生命体征及意识情况并做好记录 1、护士着装规范，佩证上岗，文明服务 1、着装不符合要求1例扣0.5 分，患者及家属投诉情况属实每1例扣1分九、病区 2、病区清洁整齐，随脏随扫，重点区域如厕所、 2-4、1项不符合要求扣1分管理走廊等易跌倒处予以醒目标识提醒（10 3、工作人员严格遵守医院各项规章制度，无违纪分）违规行为 4、建立病区物品交接登记本，重点物品如约束带班班交接 1、用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速 1、一项不符扣2分、方法等）十、 2、输液通畅、无外渗急救 3、患者按时接受各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲与治、换药等）氧气实际流量与记录卡相符疗 4、熟悉掌握急救仪器的操作步骤（如ECG机、呼吸（10 机、输液泵等）分） 5、护士掌握患者病情、做到“十知道”，专科知识及相应急救技能。十一 1、楣栏项目齐全，图表绘制清洁整齐，记录符合 1、缺项一处扣0.5分，一项不、护标准，签字齐全无替代，无涂改，刮、黏、贴，符扣1分，有涂改、刮、黏、理文贴，一处扣3分

护理部工作扣分标准

护理部工作扣分标准1、岗位1)迟到、早退扣 5分2)未经护士长同意私自换班扣 5分3)未按时完成本职工作扣 5分4)未执行无菌操作，对病人造成伤害扣 10分5)急救药品物品用完后未及时填充，过期未发现扣 5分6)私用公物，随便浪费物品扣 5分7)被病人投诉属实者扣 5分8)消毒登记没规范、没有及时登记，扣5分9)卫生检查不合格扣5分2、工作责任心服务态度1)护士服装、鞋、帽不合格扣5分2)头发零乱、留长指甲每项扣10分3)説长道短、与病人或同事争吵扣10分4)上班做私活、及与上班无关的事扣5分5)工作中串岗、吃零食扣5分3、业务考核a)每月基础理论、操作规程考试，70分以下扣15分i.70—80分扣10分ii.80—90分扣5分iii.90分以上的不扣（二）奖金扣除标准1)护士评分在75分以下全月奖金全月扣除2)护士评分在75—80分全月奖金扣除20%3)护士评分在80—90分全月奖金扣除10%4)护士评分在95分全月奖金扣除5%5)护士评分在95分以上全月奖金不扣6)护士评分在100分以上奖励全月奖金20—30%护理部任务分配一、治疗班1)负责补充治疗一次性物品（输液器、注射器、棉签、碘酒、酒精等）2)负责各种输液治疗，熟悉各种药物的配伍禁忌，保持治疗室的清洁整齐，严格执行查对制度（三查七对一注意）及各项护理操作常规，防止差错发生。

3)及时清洁止血带、网套，完成各项治疗，及时巡视输液病人的情况，防止输空及液体外渗。

二、主班1)清点急救药品，检查急救器材。

2)整理输液区，保持输液区的卫生清洁，留观病床保持清洁、整齐。

3)及时巡视，密切观察输液病人的病情变化，发现异常及时报告，及时处理。

4)协助治疗班工作，及时接瓶，防止输空。

三、值班1)完成晚间的各项治疗，保持输液区的清洁整齐，紫外线消毒治疗室。

2)及时巡视输液病人，防止意外发生。

3)关好门窗、水电，做好当天工作量的统计。

导诊护士服务规范一、面带微笑，规范坐姿，热情礼貌，接待病人时站立，内心回答病人的提问，正确引导病人到各科就诊。

分级护理质量考核标准-2016版

2
2.关心爱护病人及时解决问题
7
询问1名病人，护士服务态度，是否关心体贴病人，热情帮助解决问题
⑴病人反馈护士态度差
2
2现问题未及时处理
2
⑶病人有投诉（经调查情况属实）
3
3.使用中仪器运行正常，清洁
7
查看使用中的仪器表面是否清洁，管道是否整理有序
⑴仪器表面不清洁
1
⑵常用仪器故障无及时处理
2
⑶仪器线路零乱无整理
⑴体位不适，未进行翻身、拍背体疗
2
⑵气管内痰液多，无及时吸出
1
⑶气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏，内套管无定时清洁消毒
2
⑷气管套管固定带太松或太紧
1
5.有高危因素风险评估、安全告知措施及警示标识
10
查看有潜在安全问题危重病人1人，评估是否及时准确、有无采取有效的预防护理措施
1高危因素评估是否及时、准确
⑴体位与治疗要求不符
2
⑵体位不舒适
2
(3)未保持功能位
2
3. 各种管路清洁通畅
6
查看置管病人，管路固定是否规范；有无扭曲；脱落；两条以上引流管是否有标识
⑴管路固定不规范
1
⑵管路不清洁、不通畅
2
(3)2条以上管路无标识，引流袋无标识
1
(4)未及时更换导管、引流袋
2
4. 呼吸道护理落实到位
6
查看1名使用呼吸机病人体位、管道护理及协助翻身拍背，保持呼吸道通畅情况
1
⑵头发不清洁
1
(3)病人胡须长
1
(4)指趾甲长，有污垢
1
⑸口腔不清洁，口腔护理次数不符
1
⑹口唇干裂、炎症，无对症处理
1

护理服务品质评分(1)

5．发现损医院环境、卫生等行为未及时阻止者扣5分、查及护理行为粗鲁一次扣5分。
6．查及一次不符扣2分
医德医风20分
1．严格遵守职业道德。
2．病人反映服务态度好，无受礼现象。
3．无投诉记录。
4．爱护公共财产，不得故意损坏。
查及违反任意一项为不合格处理。
合计
检查者：检查时间：年月日
护理服务品质评分标准
病区：得分：
项目
质量要求
扣分标准
扣分原因及扣分
仪容
仪表10分
1．护理人员仪表端庄、衣帽整洁、无破损无污染，衣裙不能暴露于工作服外面；前发海不到眉、后不过肩、长发戴统一的发网，配戴工作卡。
2．手术室、产房、供应室护理人员戴园帽。
查及仪表不符一次扣5分。
护理
服务
30分
1．接待患者及家属时有礼貌、有耐心、认真听取患者及家属意见。
护理行为
40分
1．行为规范：按护理级别要求巡视病房，及时更换输液等情况，护理工作做在呼叫之前。
2．技术精湛，实施无痛穿刺、注射、抽血，输液局部无肿胀；治疗操作失误给病人造成痛苦或服务不足时，及时道歉；操作时使用鼓励性、安慰性语言，根据实际灵活运用操作服务用语为患者提供服务。
3．严格执行各项规章制度、操作规程，遵守劳动纪律，上班时间不做私事、不聊天，无护理缺陷。
2．患者及家属提问时，有问必答，做到主动解释，不推诿患者。
3．接听电话时语言规范、和蔼、言语不高调；在病区内不大声喧哗。
4．做各项治疗动作轻揉有序，向患者及家属作适当的解释并保护患者隐私。
1．对病人置之不理现象扣5分。
2．查及推诿病人一次扣5分。
3．接听电话不规范、言语高调一次扣5分。
4．未适当保护病人隐私扣5分。

XXX人民医院护理质量控制扣分细则[1]

XXX人民医院护理质量控制扣分细则一、病区环境管理：1、每个优质护理服务病区办公区域、值班室、病房发现一处纸屑、垃圾、污物、蜘蛛网等，扣除该科室每名护理工作人员目标考核分0.1分。

2、护士站桌面凌乱，物品摆放无序，电脑有积尘扣除该科室每名护理工作人员目标考核分0.5分。

3、办公区发现烟头，按医院行政管理办法处理。

二、级别护理考核：1、晨、晚间护理不到位，导致陪伴椅、床头柜摆放无序，扣除责任护士目标考核分0.2分。

（每间病房）2、床单元不整洁，有污渍，扣除责任护士目标考核分0.2分。

（每个床单元）3、床单、被套、枕套破旧，扣除责任护士目标考核分0.2分。

（每个床单元）4、住院患者“七洁”不到位，扣除责任护士目标考核分0.2分。

5、责任护士不掌握管床患者的基本情况，扣除责任护士目标考核分0.2分。

6、专科护理措施落实不到位，扣除责任护士目标考核分0.2分。

7、没有正确执行医嘱，造成后果，按医院行政管理办法处理。

8、没有正确实施健康教育，扣除责任护士目标考核分0.2分。

三、护理病历书写考核：1、护理记录书写不及时，扣除书写护士0.5分/次。

2、护理记录涂改、刀刮扣除书写护士0.5分/次。

3、护理记录缺项：每项扣除书写护士0.02分/次。

4、伪造护理记录，扣除书写护士0.5分/次，如引发护理纠纷，扣除书写护士1分/次。

四、护士礼仪服务考核：1、护士没有按规范做着装，扣除护士0.1分/次。

2、护士没有使用规范服务语言，扣除护士0.1分/次。

3、护士没有遵循服务礼仪，扣除护士0.1分/次。

五、护士劳动纪录考核：按医院行政管理办法处理六、科室扣分考核：护理质量检查，科室护理质量单项不合格，扣除科室目标考核分0.1分。

七、情况说明：1、目标考核分1分等于人民币100元。

2、科室目标考核分指该科室所有工作人员，包括医生。

2016年护理质控标准

精心整理住院病人护理质量考核标准（200分）（讨论稿）
病区管理、消毒隔离质量考核标准（100分）（讨论稿）
产房护理质量考核表（100分）（讨论稿）
新生儿护理质量考核标准（100分）（讨论稿）
介入导管室护理质量考核标准（100分）（讨论稿）
消毒供应室护理质量考核标准（100分）（讨论稿）
血液净化室护理质量考核标准（100分）（讨论稿）
护士长考核标准（100分）（讨论稿）
临床护理教学老师工作质量考核标准（100分）（讨论稿）
护理部工作质量考核标准（100分）（讨论稿）
护理部主任(副主任)工作质量考核标准（100分）（讨论稿）
科护士长工作质量考核标准（100分）（讨论稿）。

护理质量评价标准及处罚标准

护理质量评价标准及处罚标准检查考核内容依据质量要求处罚标准考核方法护士素质、仪表（一）《护士素质要求》《护士礼仪标准》1、上岗时着装规范、整洁、佩戴胸卡：发不过肩，切忌将头发染成怪异颜色或弄的蓬松杂乱，护士在工作时不允许佩带戒指、耳环、手链等饰物；穿平底鞋切忌穿鞋托、拖鞋；不化浓妆；2、态度要诚恳、尊重患者、热情、体贴：应用文明用语、敬语，不说忌语；医护不许在办公室、治疗室、病房等地大声说笑；不允许干私活；3、高度的责任心，勤于沟通与谅解：减少、杜绝纠纷与缺陷的发生；1着装不规范一项不合格每人每次扣10；2不说敬语未用文明用语与患者发生口角发现一次扣30-50元；干私活扣20-50元3因责任心不强缺乏沟通与患者发生纠纷或发生护理缺陷一事件一次扣200 元；1、看护士：2：问护士：3：看病人4、问病人5、实地查看病区质量管理（二）《黑龙江省医院管理考核评价标准》1、病区清洁整齐，随脏随扫，责任医护责任到位，重点区域如厕所、走廊等易跌倒处予以醒目标识提醒；2、护理员责任到位，不迟到早退不空岗；3、不准在病房及走廊吸烟、大声喧哗；做到五不准、四轻4、病区安全管理：水火电专人管理；贵重仪器专人管理；有突发事件的应急处理预案；有危重患者抢救护理预案；5、患者亦要遵守医院规章制度；1、病房卫生有死角、物品摆放不整、地面有烟头纸屑；病人卫生及床单位不整洁，一项不合格一次扣10-20 元2、护理员迟到早退空岗一次扣10-50元；病房卫生不合格一次扣10-20 元；3、3-4条一项不合格一次扣5 元实地查看护理核心制度职责、常规管理及各种登记本书写质量（三）《黑龙江省医院管理考核评价标准》《临床护理常规》1、各项制度、职责健全，护理人员严格遵守制度，履行职责，且能够熟练掌握、落实，无违纪违规行为，2、认真履行职责，对分管患者做到“十知道”（即患者姓名、基本情况（性别、年龄、文化程度、职业、家庭经济状况）诊断、心理状况、饮食、治疗、病情、检查和化验的阳性结果、护理问题、护理措施）3、严格执行规章制度及操作规程，上班做到“四轻”“十不”“十不交接”4、建立病区物品交接登记本等各种本册齐全、记录及时准确；（交接班本、查对登记本,空气消毒登记本,物品交接本,患者意见本,工休座谈会记录本,护士长手册,差错事故登记本,业务学习登记本,护理查房记录本.）1、制度不健全、护士对职责制度等掌握落实不到位，缺一项扣20元一项掌握不到位扣5元2、护士对病人“十知道”掌握不到位，每人每次扣 5 元3、护士对“四轻”“十不”“十不交接”掌握执行不到位一次扣 5 元4、不许窜糖窜药克扣患者药物发现一次扣200 元，再次则停职察看；5本册不健全或记录不及时一次扣5-10元1、实地抽考1-2名护士：制度职责常规等掌握情况2、检查本册护理质量评价标准及处罚标准检查考核内容依据质量要求处罚标准考核方法健康宣教及告知（四）《健康宣教管理制度》《特殊护理技术操作前告知制度》1、护士对患者或陪护进行宣教，内容符合本次入院疾病情况，通俗易懂；2、针对不同疾病进行康复护理及健康指导；3、患者对自身疾病、用药、卧位、饮食、休息、活动等注意事项了解；4、患者对检查、手术等注意事项了解；患者知道护士长、责任护士是谁5、特殊护理技术操作前、特殊用药必有告知，体现在护理记录单上有执行护士、患者或家属签字1、病例上无健康宣教单扣10 元2、健康宣教单内容书写过于简单、漏项且内容与病情不符扣5 元3、患者或家属对健康宣教、告知内容知晓率未达到≥90%扣 5 元4、有医嘱但护理记录单上无告知内容一次扣 5 元1看护士操作2问护士：3看病人4问病人5实地查看病例护理文书书写质量(五) 《黑龙江省病例书写规范》1,各种记录字迹工整,页面清洁整齐;内容客观真实,准确,及时完整.正确使用医学术语.2,护理记录单重点突出,层次清楚.3、体温表单：1）项目填写齐全,准确.2）页面清洁,整齐,无刀刮,涂改及错别字.3）绘制美观,点圆叉正,点叉大小一致(1-2mm),连线粗细均匀,线直.4）时间,数值及连线绘制准确,加测次数符合常规要求.5）实施降温措施后,脉搏短绌,使用呼吸机等时,体温,脉搏,呼吸绘制方法正确.4、护理记录单：1）书写应字体工整,字迹清晰,书写过程出现错字时应当用双线划在错字上,不得采用刮,涂,粘等方法掩盖或去除原来的字迹.项目填写齐全,无漏项.2）表述准确,语句通顺,记录内容客观,真实,准确,及时,完整,使用医学术语及通用的外文缩写,体现专科特点.3）使用黑钢笔或蓝黑钢笔书写,每次记录后签全名.实习学生或未注册护士书写的护理记录要有注册护士或护士长签名,护士长定期检查并签名,签名方法正确.4）根据护理级别,按规定时间记录,病情变化时随时记录;手术患者按手术护理常规记录.1、体温表单：一项不合格扣5-20 元？2、护理记录单：一项不合格扣5-20 元？3、医嘱单：一项不合格扣5-20 元？4、健康宣教单：同上5、首页：填写一项不合格扣5-20 元实地查看病例记录次数：一级护理患者1-2天记录一次二级护理患者3-4天记录一次三级护理患者5-6天记录一次5）一般患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录，内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、病情变化情况、护理措施和效果、护士签名等；6）危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录，危重患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写，内容包括患者姓名、科别、住院病历号(或病案号)、床位号、页码、记录日期和时间、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情变化、护理措施和效果、护士签名等，记录时间应当具体到分钟；7）新入院患者首次记录包括：患者的入院方式、时间、生命体征、主诉、症状等主要病情以及护理级别、饮食、主要治疗原则和处置情况，特殊用药告知8）出入水量记录:摄入量：包括每日饮水量,食物含水量,输入的液体量等,凡是固体的食物除须记录固体单位量,须换算成食物的含水量.排出量:包括尿量,大便量,呕吐量,咯血量,痰量,胃肠减压量,腹腔抽出液量,各种引流液量及各种伤口渗出量等,除大便记录次数外,液体以毫升为单位记录. 9）出院,转科记录应包括:患者在住院期间经治疗护理后,疾病的转归及小结. 10）手术护理记录1）项目填写完整,字迹工整,准确无漏项，2)记录内容符合要求,能反映巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械敷料等,语句通顺,术语正确,无错别字.记录重点：患者姓名,性别,年龄,住院病历号(或病案号),药物过敏史,手术名称,手术时间,术前意识,手术时的体位,术中输液输血情况,尿量,引流管放置情况,生命体征,皮肤及出手术室时的意识情况等.3）手术所用各种敷料,器械数量的清点,核对,记录准确无误,巡回和器械护士签全名.4）手术结束后,手术护理记录单及时归入病历.5、医嘱单：要求按《省护理文件书写规范》执行6、首页：要求按《省护理文件书写规范》执行护理质量评价标准及处罚标准检查考核内容依据质量要求处罚标准考核方法消毒隔离工作质量（医院感染）（六）《黑龙江省医院管理考核评价标准》《医院感染及消毒隔离制度》1、严格执行各项无菌技术操作规程2、病室有消毒隔离制度和措施。