张翠萍在全市深化医药卫生体制改革推进会上讲话(完整版)

张翠萍在全市深化医药卫生体制改革推进会上的讲话
坚定信心深化医改
努力推进全市卫生事业科学和谐发展
──在全市深化医药卫生体制改革推进会上的讲话
大同市卫生局局长张翠萍
（2010年3月3日）
同志们：
今天，我们在这里召开全市深化医药卫生体制改革推进会议，目的是深入贯彻落实党的十七届三中、四中全会精神，回顾总结2009年围绕医改开展的各项工作，按照全国、全省卫生工作会议的总体部署和市委、市政府对全市医改工作的总体要求，安排部署2010年医改工作，以科学发展观为统领，努力推进全市卫生事业科学和谐发展。

一、2009年工作回顾
2009年，是深化医药卫生体制改革的开局年，我们在市委、市政府的正确领导和省卫生厅的大力支持下，认真学习贯彻落实《中共中央关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排》，以深入开展学习实践科学发展观活动为契机，紧紧围绕深化医药卫生体制改革这一中心，解放思想、抢抓机遇、开拓进取、攻坚克难，在防控甲型H1N1流感、加强基层医疗卫生服务体
系建设、推进卫生资源调整等方面，取得显著成效，全市医疗卫生事业实现了稳步、持续、健康发展。

一是联系实际，学习实践科学发展观活动成效显著。

20 09年，通过参加全市第二批、指导开展全系统第三批学习实践科学发展观活动，使全系统广大干部职工紧紧围绕“践行科学发展观，保障健康上水平，实现卫生新跨越”的主题，形成了“以科学发展观推动卫生事业大发展”的共识。

局党组以身作则，立足医改，完成了农村卫生、社区卫生、公共卫生等“六个方面”的调研报告，查找了影响和制约我市卫生事业科学发展的“七个方面”问题，建立了人才强卫、社区卫生、卫生应急等“八个方面”的长效机制，积极探索化解我市卫生事业科学发展难题的良策。

整个活动联系实际、紧扣主题，有特色、有创新，受到了中央、省、市各级领导的高度评价，成为大同市上报省委两个学习实践活动先进单位之一。

二是把握大局，深化医药卫生体制改革全面启动。

根据全国和全省医改精神，市政府成立了深化医药卫生体制改革领导组，广泛动员，深入调研，起草了《大同市深化医药卫生体制改革实施方案（2009-2011）》。

市卫生局组织各县区卫生局长和市、县级医院院长共46人，集体赴京参加医改培训，把握医改实质，增强医改信心。

确定城区、南郊、左云、灵丘四个县区的基层医疗卫生机构为首批实施国家基本药物制度的试点。

全面实施了9类国家基本公共卫生服务项目和4项新增国家重大公共卫生服务项目。

在全省率先制
定了新农合普通门诊统筹方案，全年新农合基金支出1.63
亿元，补偿受益农民达85.86万人次，住院实际补偿比达4 8%，高于全省平均水平。

积极探索了公立医院改革，对现有的医疗资源进行了摸底调研，顺利完成了市肿瘤医院与市二医院的合并，实现了市级机关第一门诊部、部分企业职工医院向社区卫生服务机构的转型。

三是全力应对，甲流防控等卫生应急工作有力有序。

面对全球暴发的甲型H1N1流感疫情，市、县政府高度重视，共安排432万元用于甲流防控专项经费。

市卫生局迅速成立了防控领导组，制定并启动了应急预案，建立了日例会和无节假日工作制度，指定了定点收治医院10所、发热门诊20个、病床345张，新建了网络实验室，改建了负压病房，组建了甲流防控宣传小分队，制定了中药防控措施，在社区、学校、托幼机构、养老院等重点区域免费发放中药20余万袋。

广泛宣传、群防群控，使疫情防控取得阶段性成果。

积极开展危、重病例救治和甲流疫苗接种，累计治愈确诊病例806例，接种26.8万人。

在防控工作中，市疾控中心、市四医院、市七医院以及各医疗机构讲政治、讲大局，克服困难，全力以赴，各区县履行属地责任，落实各项防控措施，为全市甲流防控工作做出了积极贡献。

市紧急医疗救援中心已投入运行，建立起覆盖全市11个县区的急救网络体系。

全力处置了“1.31”云冈路段重大交通事故和“6.12”四老沟矿冒顶事故。

圆满完成全国棚户区改造大同现场会的医疗卫生
保障任务。

及时、有效、有序地处理了17起突发公共卫生事件。

四是夯实基础，农村卫生服务体系逐步完善。

完成了7所县级医院、28所乡镇卫生院、546所村卫生室的基础设施建设，总投资1.23亿元，特别是在空白村卫生室建设中，灵丘县政府配套资金全部落实到位，广灵县政府超额完成配套任务。

为全市99所乡镇卫生院集中招标采购价值791万元的医疗设备，87所乡镇卫生院基本达标，达标率87.9%。

为每个村卫生室配备了价值5000元的基本医疗设备，总投资908.5万元，为配合村卫生室全覆盖，全市统一考试录用乡村医生1131人，使每个村卫生室人员符合执业资质，空白村村医配备率达到100%，提前完成了省政府村卫生室全覆盖的目标任务。

加强二级以上医院对口支援乡镇卫生院工作，5个国定贫困县共派出69名中高级专业人员对口支援2 9个乡镇卫生院，农村卫生服务水平不断得到提高。

五是强化内涵，城市社区卫生服务能力不断提升。

2009年新改扩建7个社区卫生服务中心，总投资1525万元，已完工3个。

积极开展创优示范活动，3个社区卫生服务中心被评为省级示范单位，同煤集团社区卫生服务机构实行了中心、站的一体化管理，效果明显。

全面实施社区卫生服务分级管理绩效考核，全市99个社区卫生服务机构有16个单位被评为优秀，12个单位被取消举办资格。

全省首家成立了市级社区卫生服务管理中心，全省首家建立起社区卫生服务信息平台，全省首家实现了城镇居民健康档案和慢性病网络化
管理。

省厅在我市成功举办了全省城市社区卫生工作大同现场会，受到省厅领导的高度评价。

六是抢抓机遇，重大卫生项目建设进展顺利。

2009年，是我市卫生事业投资力度最大，建设项目最多的一年。

我们紧紧抓住扩大内需的发展机遇，开工迁建新建了市一医院、三医院、五医院、六医院、中医院、卫生学校、危险废物集中处置中心及市药监局、药检所、卫生监督所综合业务楼和市肿瘤医院放疗室，总投资24.43亿元，建设规模582762
平方米。

目前，危险废物集中处置中心、市三医院和市肿瘤医院放疗室已投入使用，其余项目正在建设。

七是完善网络，疾病防控和卫生监督保障有力。

全市“五苗”全程接种率以乡镇为单位达96.18%；新发涂阳肺结核病人957例，完成全年任务103.5%,治愈去年新涂阳肺结核病人1095例，治愈率达90.8%；全年累计报告艾滋病感染者4 3例，对符合抗病毒治疗条件的艾滋病病人全部提供免费治疗；对符合条件的200名重症精神病患者实行了档案化管理；圆满完成了第一批地方病防治示范县巩固工作和第二批地
方病防治示范县的建设任务；碘缺乏病防治工作达到了国家和省验收的条件。

全市8个县区建立乡镇卫生监督站68个，乡镇卫生监督站覆盖率达86%。

聘任乡镇卫生监督员176名；医疗服务市场日益规范，县级以上医疗机构的监督覆盖率达到98%以上，乡村医疗机构的监督覆盖率达到85%以上，采供血机构的监督覆盖率达到100%；开展打击非法行医百日专项行动，罚款36万元，取缔无证行医的黑机构410所；加
大食品卫生监督力度，节、假日期间全市没有发生一起食物中毒事件。

八是提高质量，医院内涵建设得到加强。

大力加强县级综合医院上等达标工作，灵丘县人民医院通过二级乙等综合医院评定，浑源、广灵、阳高、南郊4个县区人民医院基本达到二级乙等综合医院水平。

相比2008年,全年门急诊人次增加165.18万,人均门急诊费用降低3元,平均住院日缩短0. 7天，医疗质量和服务水平明显提高。

无偿献血和血液管理走在全国前列，满足了全市临床用血需求。

全面实施贫困白内障复明工程，共完成白内障手术296例。

加强城市社区卫生人员培训，基层卫生人员技术水平进一步提高。

中医药事业逐步振兴，广灵县通过了“全国农村中医先进县”验收，县中医院通过了二级乙等医院评审。

九是落实责任，党风行风建设扎实推进。

坚持领导干部“一岗双责”制度，重新制定了《大同市卫生局党组成员党风廉政建设责任制分解实施细则》。

在全市医疗卫生单位组织开展了治理“三乱”自查自纠活动，今年以来市直医院共有658人次拒收“红包”20余万元，患者满意度达95％以上。

认真贯彻全省医德医风建设工程推进会精神，确定市一医院和浑源县人民医院为医德医风建设工程试点单位。

总结当前全市医改形势，有以下三个有利条件：
一是政府支持力度空前。

耿彦波市长、李世杰常务副市长多次听取卫生工作情况汇报并作重要批示。

在今年“项目多、任务重、财力紧”的情况下，投入24亿多用于卫生项
目建设，投入791万用于村卫生室建设，投入208万用于甲流防控。

可以说，对于卫生工作方面的要求，只要是合理的、迫切的，政府都想方设法给予支持。

这种重视的程度、支持的力度都是空前的，为全市卫生事业的发展创造了前所未有的有利条件。

二是思想作风明显转变。

通过开展以“践行科学发展观，保障健康上水平，实现卫生新跨越”的学习实践科学发展观活动，卫生系统广大干部职工进一步加深了对科学发展观科学内涵、精神实质和根本要求的理解，形成了“以科学发展观推动卫生事业大发展”的共识。

同时，切实转变了工作作风, 广大党员干部深入基层体察民情、了解民意、关注民生，强化了权为民所用、情为民所系、利为民所谋的宗旨意识和求真务实的工作作风。

学习实践科学发展观活动的开展为医改工作的顺利进行奠定了坚实的思想基础和作风基础。

三是团结协作共克难关。

面对繁重的医改和各项卫生工作，我们积极转变思路，在市委、市政府的领导下，紧紧围绕各项工作任务，加强与各有关部门之间的沟通和协调，团结协作，攻坚克难，在全社会形成了积极支持、关心、帮助卫生事业发展的良好局面，使我们的各项工作行动更快、效果更好。

以上成绩的取得，是市委、市政府高度重视和省卫生厅大力支持的结果，是各有关部门协同配合、全系统广大干部职工无私奉献和共同努力的结果。

在此，我代表市卫生局党组，向关心、支持卫生事业发展的各级党委政府、各有关部
门和立足本职、勤奋敬业、忠诚为人民健康服务的全市卫生战线干部职工，表示衷心的感谢和崇高的敬意！
面对成绩，我们必须保持清醒的头脑，全市卫生工作仍然存在许多问题和困难，主要表现在：深化医药卫生体制改革仍需攻坚；农村卫生服务体系建设有待完善；城市社区卫生服务机构发展不够均衡；应对重大公共卫生突发事件机制尚需健全；各类传染病控制能力仍需提高；卫生监督网络急需规范；医德医风建设有待进一步加强。

我们要正视面临的困难和挑战，在新的一年里，锐意进取，奋力攻坚。

二、2010年主要任务
2010年是实施“十一五”规划的最后一年，也是深化医药卫生体制改革的关键一年。

全市卫生工作的总体要求是：深入贯彻落实十七届四中全会精神，认真践行省卫生厅“24”字工作理念，以科学发展观统领卫生工作全局，围绕深化医药卫生体制改革一个中心，强化农村卫生和社区卫生两个重点，抓好疾病防控、医政管理和卫生监督三项基础工作，实现应急能力建设、中医药事业发展、人才队伍建设、党风行风建设四个突破，加快推进全市卫生事业科学发展，确保“十一五”各项卫生工作目标任务圆满完成。

（一）围绕一个中心，深化五项重点改革
一是努力推进国家基本药物制度建设。

在60%政府举办的基层医疗卫生机构实行国家基本药物制度，是省政府今年为全省人民办的“十件实事”之一。

3月1日，省政府召开了全省实施国家基本药物制度推进会，我们一定要不折不扣
抓好落实。

关于这项工作，我市已进行了专门部署。

这里我再强调“五个严格”，即严格基本药物配送管理，严格基本药物临床使用，严格基本药物零差率销售，严格基本药物政府补偿，严格基本药物制度实施的监管。

四个试点区县政府办基层医疗卫生机构要全部配备使用、零差率销售基本药物，区县卫生行政部门要抓紧协调，确保零差率后政府补偿到位。

其他县区要提前准备，确保9月底前全市60%以上的区县实施基本药物制度。

各级卫生行政部门要加强基本药物制度实施的日常监管，对实施情况进行监测评估。

市卫生局将不定期组织督查，对违反制度规定，影响基本药物制度顺利实施的单位要追究责任。

二是继续巩固和完善新农合制度。

从2010年起，新农合筹资标准提高到了每人每年150元，实际参合农民151.6 11万人，参合率91.6%，预算筹集基金2.27亿。

今年要以“扩大受益面，提高受益水平”为着力点，重点加强管理制度建设，提高服务监管能力。

合理调整规范补偿方案，降低县级以上医院起付线，将住院封顶线提高到4万元。

全面推行普通门诊统筹工作，扩大补偿范围，提高受益水平。

年内要对未开展基本药物制度的县区实行新农合药品统一派送，降低药品价格，减轻参合农民用药负担。

要加强定点医疗机构的监管，防止过度医疗，坚决从严查处违规套取新农合基金等违法行为，确保基金安全，在严格控制基金结余同时，防止基金透支。

要加快信息化管理建设，建立网上审核、网上结算和网上监控系统，提高管理水平和服务效率。

三是努力健全基层医疗卫生服务体系。

加快县、乡医疗卫生机构建设，进一步完善农村三级医疗卫生服务网络，新、改、扩建一批县乡医疗卫生机构，确保每个县有1所符合标准的县级医疗机构，中心乡镇卫生院得到进一步改造。

结合城市建设，重新调整社区卫生服务机构规划，重点是御东新区、棚户区、居民安置区的机构布局和设置，各涉农县区按照城镇人口数至少完成一个社区卫生服务中心的规划建设
任务，实现城镇人口基本公共卫生和基本医疗全覆盖。

积极争取国债项目，力争6个社区中心通过立项并在年内完成建设任务。

四是努力促进基本公共卫生服务逐步均等化。

进一步完善基本公共卫生项目内容，努力提高公共卫生服务质量，建立以基本公共卫生服务的主要结果为导向的绩效考评体系，充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用，推进9项基本公共卫生服务项目扎实落实到位。

开展居民健康档案建档工作，城市居民健康档案规范建档率达到40%以上，农村居民建档率达到30%以上，服务人口多、疾控妇幼等基础工作相对扎实的浑源县居民健康档案建档率要力争
达到50%。

继续实施结核病、艾滋病、职业病、地方病等重大疾病防控和国家免疫规划、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目。

加强基层妇幼保健机构队伍建设，力争为基层医疗卫生机构配备专职妇保、儿保专业人员，并加强培训，构筑完整的妇幼保健服务网络。

要加强鼠防基地建设和设备配
备。

城区等县区要全力做好艾滋病防治示范区建设和全球基金项目工作。

五是努力探索试行公立医院改革。

做好公立医院改革，首先要树立大卫生观念，逐步实现全行业管理。

为此，今年我们要重新修订区域卫生规划和医疗机构设置规划，整合卫生资源，合理调整公立医院布局和规模，努力推动卫生工作由重外延向重内涵建设转变。

以市四医院和灵丘县人民医院作为改革试点，在公立医院管理体制、运行机制、监管机制等重点和难点方面积极探索，大胆尝试，在坚持公立医院的公益性，把维护人民健康权益放在第一位的前提下，逐步改革医院内部运行机制，包括医院内部决策执行机制、财务会计管理制度、人事制度、分配激励机制，实行绩效工资制度，为公立医院改革积累经验。

（二）强化两个重点，提升城乡基层医疗服务质量
一是提高农村三级医疗网服务水平。

继续以“村覆盖、乡达标、县提高”为工作目标，整体提升农村医疗服务质量。

努力推进县级医院标准化建设，充分发挥县级医院龙头作用，加强内涵建设，使其成为县域内医疗卫生中心。

努力提高乡镇卫生院的服务功能，通过强化培训等措施，提高卫技人员素质，提高设备的使用效率，提高卫生院整体管理能力和服务水平。

努力开展村卫生室“五化”创建活动：推进“管理一体化”，依托乡镇卫生院对村卫生室实行行政、业务、财务、药械、档案“五统一”管理；推进“建设标准化”，力争80%的村卫生室业务用房达标；推进“资质合法化”，
使每个村卫生室至少有1名具备执业资质的医生；推进“考核制度化”，对乡村医生定期考核，依据考核结果聘用并发放补助；推进“服务规范化”，使村卫生室医疗服务做到“看病有登记、配药有处方、转诊有记录、收费有票据”。

努力完善城市医院对口支援农村工作机制，加强城乡医疗卫生机构的纵向业务合作，不断引深“万名医师支援农村卫生工程”，继续推进市一医院、三医院、五医院、同煤总医院分别与1—3所县医院，每所二级医院与3-5所乡镇卫生院建立长期对口协作关系，实行责任制，支援医院必须派业务副院长带队，挑选优秀管理人员到受援县级医院担任常务副院长，任职最少一年，加强医院管理，帮助指导开展业务工作，确保年内受援县级医院无等级上等级、有等级上台阶。

二是加强社区卫生服务机构内涵建设。

进一步完善矿区辖区内社区卫生服务机构的内涵建设，提升综合服务能力；加快城区辖区内社区卫生服务机构的标准化建设步伐，力争达标率在70%以上。

以开展创优示范活动为抓手，至少创建6个省级社区卫生服务示范机构。

扎实开展公立医院支援社区工作。

进一步完善以市公立医院为龙头、社区卫生服务中心为核心、社区卫生服务站为基础的城市社区卫生服务网络，推行社区首诊、分级医疗和双向转诊的医疗服务模式。

继续实施绩效考核，促进社区卫生机构服务功能的进一步完善。

加强全科医师骨干、全科医师、社区护士岗位培训工作。

（三）抓好三项基础工作，保障医改及卫生事业实现新跨越
一是突出抓好重大疾病防控工作。

不断加强疾病预防控制体系建设，努力推动卫生工作由重治疗向预防为主、防治结合转变。

实践证明，预防投资1元，可以节省医药费8元，减少重症抢救费100元。

因此，今年我们要以绩效考核为手段，细化考核指标，严格使用考核结果，全面提升疾病预防控制水平。

加强传染病医院、二、三级综合医院感染性疾病科建设，提高救治能力和水平。

深入推进健康教育与促进工程，逐步启动全民健康生活方式行动，大力开展创建无烟单位活动。

继续做好地方病防治示范县工作，做好碘缺乏病省级考核验收工作，加大布病防治力度，推广天镇县布病防治经验，争取2010年布病发病率低于去年。

继续加大甲型H1 N1流感防控力度，实现预防关口前移、重心下移，继续开展学校、关键岗位公共服务人员等相关重点人群的疫苗接种工作，强化哨点医院和网络实验室的管理，加强甲流患者的医疗救治，中西医并重，提高救治成功率，降低病死率。

二是突出抓好医院内涵建设。

要适应卫生事业发展需求，创新管理模式，把管理的重点放在提高医疗质量、确保医疗安全上，放在改善服务环境、体现公益性质、降低医药费用上。

持续开展医疗质量万里行活动。

逐步建立医疗质量安全监管制度。

加强医院运行监管，建立三级医院巡查制度，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平和运行绩效，维护公立医院公益性，扎实推进单病种质量控制和临床路径管理工作，拓展临床检验报告“一单通”工作。

要改进医院评价办法，对市级医院重点考核解决疑难重症的能力，承担应
急救治、抢险救灾、支持帮扶基层医疗卫生机构的情况；对于县级医院，要重点考核其诊治常见病、多发病和医疗急救的能力和上等达标情况及对乡、村医疗卫生机构支持帮扶情况。

三是突出抓好食品安全综合协调和卫生监督工作。

加强食品安全综合协调体制和机制建设，健全地方各级政府对食品安全工作负总责、有关部门按照分工各负其责、企业是第一责任人的监管体系，进一步明确食品安全监管部门工作职责，建立食品安全相关部门联席会议制度、食品安全工作评议考核制度和食品安全监管责任追究制度。

县区卫生局设立食品安全综合协调机构，市、县卫生监督所设立食品安全协调科室，积极开展食品安全检验、风险检测工作，年内对一些群众关心的食品进行随机抽样检验，提高食品安全预警和风险防范能力，组织协调开展全市食品安全整顿工作，牵头做好违法添加非食用物质和滥用食品添加剂的专项整顿，建立健全全市重大食品安全事故应急处理机制，建立全市食品安全信息联络网，做好全市食品信息发布和通报工作。

大力推进乡镇卫生监督站建设，年内做到办公场所、人员、监督工作三到位，实现市、县、乡三级卫生监督网的全覆盖。

建立医疗卫生监督信息公示制度，将医疗机构执业情况和卫生监督情况向社会公布，维护患者知情权，引导医疗行业严格自律、诚信经营。

组织开展整顿和规范医疗服务市场专项整治，重点打击无证行医、非法采供血、出租承包科室、非卫技人员行医、非法从事性病诊疗、违法发布医疗广。