留置导尿术
手术室留置导尿术
术前评估与准备工作
术前评估
在手术前，医生会对患者进行全面的评估，包括了解患者的病史、检查患者的 泌尿系统状况、评估患者的手术风险等。通过术前评估，医生可以确定患者是 否适合进行留置导尿术，并制定相应的手术方案。
准备工作
在手术前，患者需要完成一系列的准备工作，如清洁外阴部、更换手术服等。 同时，医护人员也需要准备好手术所需的器械和药品，并对手术环境进行消毒 处理，以确保手术的顺利进行。
01
正常尿液应为淡黄色或无色，如出现浑浊、血尿等异常情况应
及时通知医生。
准确记录24小时出入量
02
包括尿液、引流液、饮水量等，以评估患者的液体平衡状况。
定期测量残余尿量
03
通过导尿管注入一定量的生理盐水，然后抽出并测量残余尿量
，以评估膀胱功能恢复情况。
保持引流管通畅方法分享
妥善固定导尿管和引流袋
避免导尿管受压、扭曲或牵拉，保持 其处于通畅状态。
尿管堵塞
定期冲洗导尿管，保持引流通畅； 如发生尿管堵塞，可采用生理盐水
冲洗或更换导尿管等方法处理。
过敏反应
如患者对导尿材料或消毒剂发生过 敏反应，应立即停止使用相关物品 ，并给予抗过敏药物治疗，必要时
请皮肤科医生会诊处理。
04 术后护理要点与康复指导
观察引流情况并记录数据
密切观察引流尿液的颜色、量和性状
手术室留置导尿术
演讲人：
日期：
目录
Contents
• 留置导尿术基本概念与适应症 • 手术操作步骤与技巧 • 并发症预防与处理策略 • 术后护理要点与康复指导 • 总结回顾与展望未来进展方向
01 留置导尿术（retention catheterization）是一种在手术室 内进行的医疗操作，通过将导尿管插入患者的膀胱并留置一 段时间，以达到排空膀胱、监测尿量、治疗尿潴留等目的。
留置尿管
留置尿管患者的护理定义:留置尿管术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法，是目前临床上常用的一项护理操作技术。
一．导尿术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。
某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
二、了解病情，做好心理护理在置管之前，护士应面带微笑与患者交谈，语气亲切、温和，举止文雅，态度诚恳，耐心细致地向患者讲解其病情，介绍留置尿管的目的和重要性，尿管长度、操作步骤和置管过程中如何配合等注意事项，让其患者对留置尿管有所认识，有心里准备，增强患者信心、勇气，使其及时得到救治，身体早日康复。
三、正确选择尿管在了解患者病情的情况下，根据患者情况，正确选择尿管，橡胶导尿管对粘膜的刺激较大，乳胶尿管易造成尿粪石、磷酸钙沉积而致引流不畅，使残尿增加，而致尿路感染。
气囊硅胶尿管，组织相容性较大；头端较硬，便于顺利插入尿道；管壁柔软，对粘膜刺激小，毒性很小；气囊的内固定也避免了胶布外固定易污染及固定不牢的缺点。
另外，尿管的选择还要注意口径大小的选择，应根据尿液的颜色、性质、导尿的目的、性别等综合考虑。
如尿液澄清，可选择口径较小的尿管；尿液混浊或有沉淀及凝块时，应选择口径较大的尿管。
前列腺切除术的病人常规选用F18～20的尿管。
四、导尿方法的选择清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性，要求配合的注意事项，取得病人积极，主动的配合。
操作人员应该处于病人右侧，病人取仰卧位，在严格无菌操作的原则下将选好的尿管男性插入20～22cm，女性插入4～6cm。
气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5～6cm，要将气囊完全送入膀胱，还应该见尿再插6厘米以上才能避免损伤尿道。
留置导尿术及护理
适应症和禁忌症
适应症 • 尿潴留：由于各种原因导致尿液不能正常排出时。
• 监测尿量：需要精确监测患者的尿量，如危重病人、手术后患者等。
适应症和禁忌症
• 尿道损伤：保护尿道，防止进一步损伤。
适应症和禁忌症
禁忌症 • 膀胱穿孔：留置导尿可能导致尿液外渗，加重病情。
• 急性尿道炎：导尿会加重炎症。 • 严重的出血倾向：导尿可能引起尿道出血。
05
对患者的教育与宣导
导尿管自我护理教育
导管安全保护
患者应了解如何安全保护导管， 避免导管受到牵拉、压迫或曲折 ，以防止导管脱落或尿路感染。
清洁与卫生
患者需学会正确的会阴部清洁方法 ，以减少细菌滋生，并需定期更换 集尿袋，保持导尿系统的密闭性。
观察与报告
患者应注意观察尿液的颜色、量及 气味，并及时向医护人员报告异常 情况，如发热、尿道疼痛等。
定期更换导尿管
根据导尿管材质和医生的建议，定期更换新的导尿管，以降低感染风险。
移除导尿管
在医生指导下，按照规定的程序和时间，正确移除导尿管。移除后注意观察患者排尿情况，确保正常排尿功能恢 复。
04
留置导尿术的并发症及处理
尿路感染
总结词
感染预防和控制
详细描述
尿路感染是留置导尿术常见的并发症之一，为了预防和控制感染，应严格执行无菌操作，定期更换导 尿管和尿袋，并保持会阴部清洁。若出现感染症状，应及时就医，根据医嘱使用抗生素进行治疗。
患者应了解留置导尿术对 生活的影响，做好心理准 备，并积极调整心态，保 持乐观情绪。
社交支持
患者可加入相关病友群体 ，交流经验，分享心情， 减轻孤独感与焦虑感。
专业辅导
患者可寻求专业心理医生 的帮助，进行心理辅导， 以缓解焦虑、抑郁等负面 情绪，提高生活质量。
留置导尿术课件
需要进行膀胱冲洗或 膀胱内注药治疗。
适应症与禁忌症
需要测量膀胱压力或容量。 妇产科手术前的常规导尿，大型手术或创伤的急救等。
适应症与禁忌症
禁忌症 急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。
尿道结石、尿道狭窄、尿道肿瘤。
适应症与禁忌症
膀胱挛缩、膀胱肿瘤。 前列腺增生症伴急性炎症。 女性月经期、妊娠期、阴道出血或阴道疾病。
尿潴留处理
导尿管脱落处理
检查导尿管是否堵塞或位置不当，及时进 行调整或更换。若仍无法排尿，可遵医嘱 进行膀胱冲洗或重新插入导尿管。
若导尿管脱落，应立即停止使用，并观察患 者排尿情况。如有需要，可重新插入导尿管 并妥善固定。
05
留置导尿管护理要点
定期更换尿管和尿袋时间间隔
尿管
根据导尿管的材质和患者的具体情况，一般每2-4周更换一次。长时间使用同 一根导尿管会增加感染的风险。
。
尿道损伤
导尿管插入时可能损伤尿道黏 膜，引发疼痛和出血。
尿潴留
导尿管堵塞或位置不当可能导 致尿液无法排出，引发尿潴留
。
导尿管脱落
固定不牢或患者活动过度可能 导致导尿管脱落。
预防措施建议
无菌操作
在插入和更换导尿管时 ，严格遵守无菌操作原
则，减少细菌引入。
选择合适导尿管
根据患者情况选择合适 的导尿管类型和规格，
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
留置导尿术的定义、目的和 适应症
导尿管的类型、结构和选择 原则
02
01
留置导尿术的操作步骤和注
意事项
03
导尿管留置期间的护理和管 理
04
05
留置导尿术常见并发症的预 防和处理
留置导尿术课件PPT课件
定期清洗尿道口和周围皮肤， 保持清洁干燥，减少感染机会
。
处理方法指导
尿路感染处理
根据感染程度选用合适抗生素治疗，同时保持尿路通畅，多饮水以增 加尿量。
尿道损伤处理
轻度损伤可自愈，严重损伤需手术治疗。同时给予止血、止痛等对症 治疗。
尿潴留处理
首先尝试通过调整导尿管位置或冲洗导尿管来恢复通畅。如无效，可 考虑更换导尿管或采取其他引流措施。
系统阐述了导尿术的操作流程，包括消毒、铺巾、插入导尿管、固 定等步骤，并强调了操作中的注意事项和常见错误。
导尿管护理和并发症预防
深入讲解了导尿管的日常护理、更换时机、并发症的预防和处理措 施，如尿路感染、尿道损伤等。
学员心得体会分享
知识和技能掌握情况
学员们普遍反映通过本次课程，对留置导尿术的理论知识和实践技能有了更深入的理解 和掌握。
伤。
尿潴留
导尿管堵塞、弯曲或受压等原 因导致尿液排出受阻。
拔管困难
导尿管留置时间过长或与尿道 黏膜粘连，可能导致拔管困难
。
预防措施建议
无菌操作
在插入和更换导尿管时，应严 格遵守无菌操作原则，减少细
菌带入。
定期更换
根据导尿管材质和患者情况， 定期更换导尿管，减少感染风 险。
保持通畅
确保导尿管通畅，避免尿液潴 留和堵塞。
儿童应用特点
儿童处于生长发育阶段，泌尿系统发育尚未完全成熟。留置导尿术在儿童中的应用需要特别注意选择合适的导尿管型 号和操作方法，以避免对儿童造成损伤。
残疾人应用注意事项
残疾人群由于身体残疾或功能障碍，可能存在排尿困难的情况。留置导尿术可以为残疾人群提供有效的排尿解决方案 ，但需要根据患者的具体情况进行评估和操作，以确保患者的安全和舒适。
留置导尿术
留置导尿术留置导尿术：是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。
1、男性尿道的特点男性成人尿道长、弯、细，长18～20cm三个狭窄：尿道内口；尿道膜部；尿道外口：最窄两个弯曲：耻骨下弯：固定无变化；耻骨前弯：阴茎向上提起，消失男性病人插管特点：难插入，易损伤2、女性尿道特点女性尿道很短，全长4～5cm，直径8～10mm，比男性尿道粗、短、直，且与阴道、肛门相邻，易发生尿道感染。
3、导尿管的分类按材质：橡胶、乳胶、硅胶按导管类型：气囊导尿管、金属导尿管、组合导尿管4、留置导尿的目的为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。
协助临床诊断。
留尿作细菌培养；测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压；进行尿道或膀胱造影等。
为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。
抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化。
为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。
避免盆腔手术误伤脏器。
泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口愈合。
为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴部清洁干燥，并训练膀胱功能。
为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴部清洁干燥，并训练膀胱功能。
5、留置导尿技术操作规范护士：服装整洁患者：1.病情、年龄、意识、合作程度、心理反应及自理能力。
2.排尿及治疗情况。
3.患者膀胱充盈度及会阴部清洁情况；4.尿道口周围情况，有无破溃。
告知患者：操作方法、目的、指导患者配合。
环境：安静、整洁，光线、温度、湿度适宜，注意保护患者隐私。
操作前准备护士：洗手，戴口罩,摘下腕表用物：治疗车、导尿包、看护垫、屏风、手消毒液、治疗碗、医疗垃圾桶患者：患者取仰卧屈膝位男性患者操作流程携物至床旁，核对并解释。
关闭门窗，屏风遮挡。
协助患者摆好体位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴部。
将患者上身及对侧下肢用被子盖好。
将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。
治疗碗放置近外阴处。
一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。
留置导尿术详解
洗手，记录导尿时间，尿量，尿液 颜色 及性质，患者反应等)。
导尿困难的案例
1.无法找到尿道口
患者有外阴部外伤史
老年患者皮下脂肪减少 ，会阴皮肤松弛，阴道 萎缩
患者有外阴部有赘生物
2尿道狭窄
先天性尿道狭窄 感染、外伤、肿瘤 老年男性前列腺增生
绷紧会阴皮肤，在距阴道前壁 阴道口边缘偏左或偏右(也有少 部分在中间)1-3 cm 处，用左 手食指轻轻探诊阴道前壁，在 触及阴道前壁距阴道口 2 cm 之内的裂隙或椭圆形似尿道口 状组织时，在食指导引下导入 尿管，该方法准确性较高。
女患者阴阜 - 对侧大阴唇 - 近侧大 阴唇 -（分开）对侧小阴唇 - 近侧 小阴唇 - 尿道口。
男患者阴阜 - 阴茎 - 阴囊，（自阴 茎根部向尿道口搽拭，左手用无菌纱 布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口, 自尿道口向外向后旋转搽拭）尿道口 - 龟头 - 冠状沟。
撤外阴消毒盘，脱手套，洗手，无菌导尿包放于 两腿间
注意事项
3、掌握尿道的解剖生理特点 ★女性病人插管深度插入尿道4-6cm，见尿后再插入1cm★ 男性病人插管深度插入尿道20-22cm，见尿后再插入2cm★ 老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认，如误入 阴道，应拔出尿管，更换导尿管重新插管。为男性病人导尿时的尤其应当注 意尿道生理性弯曲和生理性狭窄，如遇阻力，应当嘱患者深呼吸，缓慢插入 尿管。 4、尿潴留患者一次性放尿不得超过1000ml，以防止虚脱和减压性血尿。 5、留置导尿期间，应当妥善固定，防止牵拉损伤尿道，或者被强行拔出。
留置导尿术课件
向气囊内注入10-15ml无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱 内。
尿液引流与观察
连接引流袋
将引流袋与导尿管连接，注意保 持引流袋低于膀胱水平位，防止
尿液反流。
观察尿液
观察尿液的颜色、性状和量，记 录24小时尿量。正常尿液为淡黄 色、清亮透明，若尿液出现异常 如血尿、脓尿等应及时报告医生
• 加强实践培训：医护人员应通过模拟训练、实践操作等方式加强对留置导尿术 的实践培训，提高操作技能和应对突发情况的能力。同时，医院应定期组织技 能竞赛和交流活动，促进医护人员之间的交流和学习。
• 关注患者需求：医护人员应关注患者的需求和感受，在操作前向患者详细解释 留置导尿术的目的、过程和注意事项等内容，以取得患者的信任和配合。在操 作过程中，医护人员应保持耐心和细心，减轻患者的痛苦和不适。
留置导尿术课件
目 录
• 留置导尿术基本概念与原理 • 留置导尿术操作前准备 • 留置导尿术操作步骤详解 • 留置导尿术并发症预防与处理 • 留置导尿术护理要点及注意事项 • 留置导尿术实践案例分析
01
留置导尿术基本概念与原理
定义及作用
定义
留置导尿术是指将导尿管经尿道 插入膀胱，引流尿液的方法。
THANKS。
案例三
患者为儿童，因尿道狭窄导致排尿困难，经过留置导尿术成功解决了问题。经验总结：对于儿童患者， 应选择合适的导尿管型号和操作方法，以减轻患者的痛苦和不适。
问题案例剖析与教训汲取
01 02 03
案例一
患者为青年女性，因尿路感染需要留置导尿管，但操作不 当导致尿道损伤。教训汲取：在留置导尿术操作过程中， 应严格遵守无菌操作原则，避免过度用力或操作不当导致 尿道损伤。
留置导尿知多少(讲义)
大量放尿→腹内压急剧
虚 脱 血 尿
下降→血液滞留腹腔内 →血压下降→患者虚脱
大量放尿→膀胱内压
突然降低→膀胱粘膜 急剧充血→发生血尿
留置导尿术
• 导尿管的护理要点
★
操作后
1 2 3 4
• 导尿管的固定
• 尿路感染的质量控制 • 导尿管的拔除策略
留置导尿术
1、导尿管的护理要点
★
操作后
（1）观察患者留置尿管后的主观感受，加强健康教育， 避免非计划性拔管 （2）常规护理：早晚用生理盐水清洁尿管后，使用0.1% PVP-Ⅰ安尔碘进行导尿管护理 （3）观察引流尿液的颜色、性 质和量，观察有无血尿、尿液引 流不畅、漏尿等异常情况 （4）避免尿路感染
留置导尿术
3、插管技巧
加大注液量：
操作中
——气囊注水
肖娟等[5]对164例需留置导尿的老年女性患者进行研究表 明，气囊导尿管注入15-20ml液体，可有效防止尿液外渗及导 尿管脱出，不出现血尿，减少泌尿系统感染。
减少注液量：
王云平[6]对185例择期剖宫产孕妇进行对照研究显示，气 囊注水5ml的患者较注水10ml的患者尿道痛、反复尿意、下腹 坠胀痛、剖宫产术后肉眼血尿的发生率明显降低，且不增加 导尿管滑脱率。
[11]胡晓昀,李秀萍,方海云,等.术后短期留置导尿管患者拔管前夹闭尿管必要性的研究［J］.中华护理杂 志,2013,48(3) : 269-270.
留置导尿术
4、导尿管的拔管策略 （3）拔管方法
★
操作后
万国英等[12]研究表明，将气囊内液体或气体抽尽后， 再往气囊注入0.4-0.5ml液体或气体，使气囊外部的皱襞消 失，气囊平整，拔管时导尿管与尿道粘膜不会产生强烈摩 擦，从而减轻尿道损伤。
留置导尿术及护理
尿管堵塞可能导致尿液排出不畅，甚至引起泌 尿系统感染，需要定期进行膀胱冲洗，防止尿 管堵塞。
患者的教育与指导
饮食调整
指导患者增加水分摄入， 预防尿路结石和感染。
活动与休息
指导患者在尿管留置期间 避免剧烈活动，以减少尿 管脱落和损伤的风险。
自我观察
指导患者自我观察尿管是 否通畅、尿液颜色是否正 常，以及是否有其他不适 症状，及时向医生报告。
密切观察尿液的颜色和量 ，以及是否有血尿、脓尿 等症状，及时报告医生。
并发症的预防与处理
1 2 3
尿路感染
尿路感染是留置导尿术最常见的并发症，可以 通过使用抗生素、增加饮水量等方式预防和治 疗。
膀胱损伤
留置导尿术过程中，膀胱受到刺激和损伤的风 险较大，可以通过减少尿管插入时间和减轻尿 管压力等方式来降低风险。
新技术应用
新型尿管材料
目前临床上使用的尿管材料多为硅胶和聚氨酯类，未来可能会应用更加舒适 、生物相容性更好的新型尿管材料，如含有纳米银涂层的尿管等。
智能化尿管
尿管的设计和制造将更加智能化，例如应用3D打印技术制造可调节长度和直 径的个性化尿管，以及带有传感器的智能尿管，可以实时监测患者的尿量和 膀胱压力等数据。
如何改善生活质量
控制感染
保持尿道口清洁干燥，定期更换导 尿管，以降低尿路感染的风险。
膀胱功能训练
通过间歇性排尿、缩肛运动等方式 来锻炼膀胱括约肌，预防尿失禁。
疼痛管理
通过使用药物、物理治疗等方法缓 解疼痛症状。
心理支持
医护人员应关注患者的心理状况， 给予必要的心理支持和辅导。
05
留置导尿术的未来发展
历史发展
19世纪初期
留置导尿术由德国医生Friedrich Tiedemann首次应用，他发明了一种橡胶 导尿管，可以插入尿道并引流出尿液。
留置导尿术总结
留置导尿术总结1. 什么是留置导尿术留置导尿术是一种通过插入导尿管将尿液从膀胱引流出来的医疗程序。
这种操作常用于无法自主排尿或有尿液滞留问题的患者。
导尿管是通过尿道插入进入膀胱，可以暂时或长期留在体内，具体取决于患者的病情和需求。
2. 留置导尿术的适应症和禁忌症留置导尿术通常用于以下情况的患者：a. 长期失能或无法控制排尿的患者，包括脊髓损伤、脑损伤或神经疾病等。
b. 拟进行手术的病人，术中需要监测尿液产出。
c. 出现尿液滞留的患者，如前列腺增生、膀胱颈梗阻等。
d. 长期床位休养的患者，如重症监护病房的病人等。
然而，留置导尿术并不适用于所有情况。
有些病人可能有禁忌症，例如：a. 耐药性尿道感染或泌尿道感染。
b. 严重的泌尿道损伤或狭窄。
c. 肛门直肠手术后。
d. 泌尿道出血或异常出血倾向。
e. 泌尿道恶性肿瘤等。
在决定进行留置导尿术之前，医生将综合考虑患者的病情和禁忌症来进行评估。
3. 留置导尿术的步骤留置导尿术通常包括以下步骤：a. 前期准备：包括检查导尿器是否完好无损，准备消毒液和手套等。
b. 体位选择：一般为卧位，尽量保持患者的舒适。
c. 消毒：先进行手部消毒，再对患者的外阴部或阴茎尿道口进行消毒，以防细菌感染。
d. 插入导尿管：将导尿管从尿道插入膀胱，可使用润滑剂帮助插入。
e. 固定导尿管：将导尿管固定，以确保其位置稳定，并防止滑出。
f. 连接排尿袋：将导尿管与排尿袋连接，以便收集尿液。
g. 监测：密切观察尿液的颜色、量和性状等。
定期清洗导尿袋和更换导尿管，以防止感染。
这些步骤需要由受过专业培训的医务人员进行操作，以确保操作安全和有效。
4. 留置导尿术的风险和并发症尽管留置导尿术在一些病例中是必要的，但它也存在风险和并发症。
常见的并发症包括：a. 尿道感染：由于插入导尿管时细菌的传播，尿道感染是最常见的并发症之一。
b. 尿道损伤：在插入导尿管时，可能会导致尿道损伤，这可能会引起尿道狭窄。
留置导尿术
• 4.若膀胱高度膨胀，第一次放尿不应超过1000ml， 以防因腹压突然下降，大量血液进入腹腔血管， 而引起血压下降，产生虚脱；或因膀胱突然减压 而引起膀胱黏膜充血，发生血尿。
• 5.双腔气囊导尿管固定时，要注意气囊不能压在 尿道内口，以免气囊压在膀胱壁，造成粘膜的损 伤
• 6．测定残馀尿时，嘱患者先自行排尿，然後导 尿。残馀尿量一般为50—100ml，如超过100m1， 则应留置导尿。
（9）余同女病人导尿术。
注意事项
1.用物必须严格消毒灭菌，并按无菌技术操作 原则进行，防止尿路感染。导尿管选择大小应适 当.。
2.导尿过程中，嘱病人勿移动肢体，以保持原 有的体位，避免污染无菌区。
3.插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜， 若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时 再插入7~10cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿 管。
• 2.未排空气囊拔管致膀胱尿道裂伤 重新留置 三腔气囊导尿管并持续膀胱冲洗以防止血凝块形 成。
• 3.尿管在膀胱内打结 在B超引导下细针刺破 气囊，套结自动松解后拔出。或于尿道口处剪断 尿管将残段插入膀胱，在膀胱镜下用WOLF硬物 镊松套结取出。
• 4.尿管引流腔堵塞 用尿管附带的塑料导丝疏 通即可，否则需更换尿管。
•
（6）同女病人导尿术。
（7）左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，暴露 尿道口，右手持止血钳夹消毒液棉球，再次自 尿道口螺旋向外消毒尿道口、阴茎头、冠状沟。
（8）左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹 壁成60°（使耻骨前弯消失，以利插管）。嘱 病人张口呼吸，用另一止血钳持导尿管轻轻插 入尿道20～22cm左右，见尿液流出后再插入 7~10cm.若插导尿管遇到阻力，可稍待片刻，嘱 病人做深呼吸，再缓缓插入，切忌使用暴力。
留置导尿风险告知书范文
留置导尿风险告知书范文Informed Consent for Urinary Catheterization.Introduction.Urinary catheterization is a procedure in which a thin, flexible tube (catheter) is inserted into the bladder through the urethra. The catheter allows urine to drain from the bladder and can be used for a variety of purposes, such as:To empty the bladder before or after surgery.To monitor urine output.To deliver medications or fluids into the bladder.To relieve urinary retention.Risks and Benefits.As with any medical procedure, there are some risks associated with urinary catheterization. These risks include:Urinary tract infection (UTI): This is the most common complication of urinary catheterization. UTIs occur when bacteria enter the bladder through the catheter and cause an infection. Symptoms of a UTI may include pain or burning during urination, frequent urination, and cloudy or foul-smelling urine.Trauma to the urethra or bladder: The catheter can irritate or damage the urethra or bladder, especially if it is inserted or removed incorrectly. This can cause pain, bleeding, or difficulty urinating.Urethral stricture: In rare cases, the catheter can cause a narrowing of the urethra (urethral stricture). This can make it difficult to urinate and may require surgery to correct.Kidney infection: If a UTI is not treated promptly, it can spread to the kidneys and cause a kidney infection. This can be a serious condition and may require hospitalization.The benefits of urinary catheterization outweigh the risks for most patients. However, it is important to be aware of the potential risks before undergoing the procedure.Procedure.Urinary catheterization is typically performed by a nurse or doctor. The procedure usually takes about 15 minutes and is done in the following steps:1. The patient is placed on a bed or table in a comfortable position.2. The area around the urethra is cleaned with an antiseptic solution.3. A sterile catheter is inserted into the urethra and advanced into the bladder.4. The catheter is secured in place with tape or a leg bag.5. The patient is given instructions on how to care for the catheter.Care of the Catheter.It is important to take good care of the catheter to prevent infection and other complications. The patient should:Keep the catheter clean by washing it with soap and water every day.Change the catheter bag every 24 hours.Drink plenty of fluids to help flush out the bacteria from the bladder.Avoid strenuous activity that could put pressure onthe catheter.Contact the doctor immediately if there is any pain, bleeding, or difficulty urinating.Removal of the Catheter.The catheter is usually removed once the patient isable to urinate on their own. The doctor or nurse will remove the catheter by gently pulling it out of the urethra. The patient may experience some discomfort during removal, but this should subside quickly.I understand that I have been informed of the risks and benefits of urinary catheterization and that I consent to the procedure.Signature:Date:Witness:Date:中文回答：留置导尿同意书。
男女患者导尿术
2、临床表现
导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿，同时排除血尿来自上尿道，即可考虑为导尿损伤所 致。
3、预防及处理
（1）因导尿所致的尿道出血几乎都发生在尿道黏膜损伤的基础上，所有防止尿道黏膜损 伤的措施均适合于防止尿道出血。 （2）凝血机制严重障碍的病人，导尿术前应尽量予以纠正。 （3）对有尿道黏膜充血、水肿的患者，尽量选择口径较小的导尿管，插管前充分做好尿 道润滑，操作轻柔，尽量避免损伤。 （4）插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过1000ml。 （5）镜下血尿一般不需特殊处理，如血尿较为严重，可适当使用止血药。
四、导尿的并发症
（二）尿路感染
1、原因
（1）术者的无菌技术技术不符合要求，细菌逆行侵入尿道和膀胱。 （2）导尿术作为一种侵袭性操作常可导致尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。 （3）所采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。 （4）技术不熟练，导尿管插入不顺利而反复多次插管。 （5）随着年龄的增加，男性常有前列腺肥大，易发生尿潴留，增加了感染的机会。 （6）所采用的导尿管受细菌污染。
二、操作步骤
（三）操作过程（第一次消毒） 女：一手持镊子夹消毒棉球消毒 消毒顺序为阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴唇→ 尿道口、肛门，从上而下，从外向内，每只棉球只用一次消毒完毕，用过的镊子连 同脱下手套置于弯盘中，放于治疗车下层。。
二、操作步骤
（三）操作过程 6.告知患者需再次消毒，肢体勿动，避免污染，消毒双手后，将无菌导尿包放置于 患者两腿之间，按无菌原则打开导尿包，戴无菌手套，取出洞巾，铺在外阴处并暴 露会阴部，洞巾与导尿包形成一无菌区，排列好无菌物品，选择导尿管，取注射器 检查尿管气囊有无漏气，用石蜡油球润滑导尿管前端气囊后(女约4-6cm；男约2022cm)。连接集尿袋。 7.将弯盘置于会阴处，消毒棉球倒入方盘内。告知患者即将进行的操作及消毒时的 感受。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
留置导尿术
一、目的
1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。
某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能情况。
二、适应证
1．各种下尿路梗阻所致尿潴留。
2．危重病人抢救。
3．膀胱疾病诊断与治疗。
4．进行尿道或膀胱造影。
5．留取未受污染的尿标本做细菌培养。
6．产科手术前的常规导尿。
7．膀胱内药物灌注或膀胱冲洗。
8．探查尿道有无狭窄，了解少尿或无尿原因。
三、物品准备
1：无菌导尿包：内有治疗碗1个，尿管2根，小药杯一个，血管钳2把，石蜡油棉球1个标本瓶1个，洞巾1块，纱布数块，20ml注射器1个（内有生理盐水20ml）
2：外阴初步消毒用物：无菌治疗碗一个（内盛消毒液棉球10余个，血管钳1把），清洁手套1只。
3：其他：无菌持物钳，无菌手套，消毒溶液（碘伏），中单，便盆。
四、操作流程
1、携用物至床旁，向病员说明导尿目的，以取得合作。
2、能自理者嘱病员清洗外阴，不能起床者，护士协助洗净。
3、操作者站在病员右侧，病员取仰卧位，屈髋屈膝，双腿略向外展，脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，对侧大腿用盖被遮盖，露出会阴。
4、将小橡胶单及治疗巾垫于病人臀下，弯盘置于近会阴处，换药碗与弯盘放于病员两腿之间，戴无菌手套，右手持止血钳夹碘伏或0.1%新洁尔灭棉球擦洗外阴（阴阜及大阴唇），再以左手拇、食指分开大阴唇，擦洗小阴唇及尿道口，自外向内，由上而下，每个棉球限用一次，擦洗尿道口时，在尿道口轻轻旋转向下擦洗，共擦洗两次，第二次的棉球向下擦洗至肛门，将污棉球放于弯盘内，取下左手指纱布置于换药碗内，撤去换药碗，弯盘置于床尾。
5、取下无菌导尿包置于病员两腿之间，打开导尿包，倒碘伏或0.1%新洁尔灭于装干棉球小杯内戴无菌手套，铺孔巾，使孔巾与导尿包包布形成一无菌区。
6、取一弯盘置于病员左侧孔巾口旁，用石蜡油棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁的弯盘内，以左手分开并固定小阴唇，右手用止血钳夹新洁尔灭棉球自上而下，由内向外分别消毒尿道口（在尿道口轻轻旋转消毒后向下擦洗，共两次）及小阴唇，每个棉球限用一次。
擦洗完毕将止血钳丢于污弯盘内。
7、用另一止血钳持导尿管对准尿道口累累插入尿道约4-6厘米，见尿液流出，再插入1厘米左右，松开左手，固定导尿管，将尿液引入无菌盘内。
8、若需做尿培养，用无菌标本瓶接取，盖好瓶盖。
9、导尿毕，拔出导尿管，脱去手套，放于弯盘内，撤下孔巾，擦洗外阴，协助病员穿裤。
整理床铺，清理用物，作好记录后送验标本。
五、方法
1．患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。
患者先用肥皂液清洗外阴；男患者翻开包皮清洗。
2．碘伏或0.1%新洁尔灭由内向外环形消毒尿道口及外阴部。
外阴部盖无菌洞巾，男性则用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。
3．术者戴无菌手套站于患者右侧，以左手拇、示二指挟持阴茎，女性则分开小阴唇露出尿道口，右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中。
男性约进入18—20cm，女性约入6—8cm，松开止血钳，尿液即可流出。
4．需作细菌培养者，留取中段尿于无菌试管中送检。
5．术後将导尿管夹闭後再徐徐拔出，以免管内尿液流出污染衣物。
如需留置导尿时，则以胶布固定尿管，以防脱出，外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好，以防尿液逸出和污染；或接上留尿无菌塑料袋，挂于床侧。
六、注意事项
1．严格无菌操作，预防尿路感染。
2．插入尿管动作要轻柔，以免损伤尿道粘膜，若插入时有阻挡感可更换方向再插见有尿液流出时再插入2cm，勿过深或过浅，尤忌反复抽动尿管。
3．选择导尿管的粗细要适宜，对小儿或疑有尿道狭窄者，尿管宜细。
4．对膀胱过度充盈者，排尿宜缓慢以免骤然减压引起出血或晕厥。
对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次导尿量不可超过1000ml，以防大量放尿，导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血，引起尿血。
5．测定残馀尿时，嘱患者先自行排尿，然後导尿。
残馀尿量一般为5—10m，如超过100m1，则应留置导尿。
6．留置导尿时，应经常检查尿管固定情况，有否脱出，必要时以无茵药液每日冲洗膀一次；每隔5—7日更换尿管一次，再次插入前应让尿道松弛数小时，再重新插入。
7、膀胱过度充盈患者导尿时速度不能过快，否则可以产生休克或膀胱出血，应缓慢分次的放出尿液，每次约150－200ml，反复多次，逐渐交膀胱放空。