常用排痰法PPT课件
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叩背排痰法
叩背排痰法—注意事项
黑龙江省第二医院 神经内科
１、叩击的时间和强度应根据患者的具体情况而定，应在饭前30分或饭后２小时进 行。每天３-４次，每次10-15分钟。若痰多，可增加次数。 ２、由下至上、由外至内叩击，叩击的相邻部位应重叠1/3，力量中等。 ３、若患者咳嗽反应弱，则在吸气后给予刺激—按压及横向滑动胸骨上窝的气管， 以使咳嗽。 ４、可先行雾化吸入。
3、引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、 头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随 时终止体位引流。
4、引流体位必须采用病人即能接受，又易于排痰的 体位，操作中专人守护，注意安全，防坠床。
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03 第三章
Part
Biblioteka Baidu
叩背排痰法
14
叩背排痰法
叩背排痰法—操作步骤
黑龙江省第二医院 神经内科
１、协助患者坐位或侧卧位。 ２、操作者五指并拢呈弓形，用中等以患者能承受为宜的力
黑龙江省第二医院 神经内科
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体位引流排痰法
体位引流排痰法—体位
1. 倾斜俯卧位，头低45°- 两肺下叶和后底区 2. 倾斜左右侧卧位，头低45°-两肺下叶外底区 3. 倾斜仰卧位，头低45°- 两肺下叶前底区 4. 倾斜左右半侧卧位体位引流，头低30°-右肺中叶 5. 半侧卧位，向后靠,头高30°- 两肺上叶前区
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04 第四章
Part
震肺排痰法
17
震肺排痰法
震肺排痰仪操作步骤
1、向清醒患者解释操作目的，取得配合。 2、结合胸片、肺部听诊、血气指标、气道力学指
标、血氧饱和度等评估患者肺功能情况。 3、根据医嘱进行雾化吸入。 4、协助患者取舒适卧位：平卧位、侧卧位、半卧
位等。
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量、以腕关节的力量，以４０-５０次／分的频率、由下 至上、由外至内叩击。避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突 部位进行。 ３、每次１０-１５分钟。 ４、同时指导患者深吸气后用力咳痰。咳嗽时嘱患者身体略 向前倾，腹肌用力收缩、在深吸气后屏气３-５秒再咳 嗽，重复数次。 ５、咳嗽后注意心律，有无缺氧，听诊呼吸音。如果心率每分 钟增加２０次，喘息、缺氧则应暂缓咳痰，并予以吸氧。
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体位引流排痰法
体位引流排痰法—禁忌
１、年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体 位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流 将导致低氧血症)
２、抗凝治疗，如肺栓塞、出血性疾病等 ３、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松
心肌梗死、心功能不全、肺水肿、胸膜渗出、 急性胸部外伤
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辅助排痰法
辅助排痰法
黑龙江省第二医院 神经内科
2．保持呼吸道的湿化：对于痰液十分黏稠无法咳出 的患者可应用雾化和超声吸入法。通过雾化装置将 生理盐水、碳酸氢钠液或含有糜蛋白酶、抗生素等 药物的液体雾化成气溶胶，吸入呼吸道，使黏膜湿 化，局部药物浓度增高，达到稀湿痰液、促进引流、 控制感染或解除支气管痉挛的目的。
医学术语的痰--是指超出生理范围所产生 的气道分泌物、再加上气道脱落上皮、呼 吸道吸入的异物、气道中滋生的细菌等致 病微生物，以及血液成分等不同比例的混 合而成。
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知识链接
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方法：
1
缓慢深吸气，吸气后屏气3S，然后张口连续
咳嗽3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩 2
停止咳嗽，缩唇将气尽量呼尽
常用排痰法
Methods of expectoration
王婷婷
神经内科
1
目录
CONTENTS
A
知识链接
B
体位引流排痰法
C
叩背排痰法
D
震肺排痰法
E
辅助排痰法
2
01 第一章
Part
知识链接
3
知识链接
黑龙江省第二医院 神经内科
正常人支气管黏膜每日分泌10—100毫 升粘液，一般人每日咯少量的白色粘液痰 属于正常情况。
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体位引流排痰法
体位引流排痰法—引流位
黑龙江省第二医院 神经内科
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体位引流排痰法
黑龙江省第二医院 神经内科
体位引流排痰法—其他引流位
1
2
4 3
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体位引流排痰法
体位引流排痰法—注意事项
黑龙江省第二医院 神经内科
1、说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当 咳嗽。
2、每天2-3次，每次15min，每种体位维持5-10min， 应在早晚饭前进行，头低位引流在饭后1-2h进行。
治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方位， 并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提 供氧合的客观数据。
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体位引流排痰法
体位引流排痰法—适应症
1、痰量每天多于30ml，或痰量中等但其他方法不能 排
出痰液者 2、分泌物或细胞滞留引起的大块性肺不张，结构异常
而引起分泌物聚集，长期无法排除(如支气管扩张, 囊性肺纤维化或肺脓肿) 3、由于用力呼气受限而无力排出分泌物的患者急性感 染时(如COPD、肺纤维化) 4、咳嗽无力(如老年或恶病质患者、神经肌肉疾病、 术后或创伤性疼痛、或气管切开术患者) 5、支气管碘油造影检查前后
震肺排痰法
震肺排痰法—适用疾病
囊性纤维变性 支气管扩张 慢性气管炎 肺不张 阻塞性肺病 肺支气管发育不良 肺部感染性疾病浓痰积聚 外科手术后无力咳嗽 职业性肺病排痰不利 长期卧床排痰不利
震肺排痰法
黑龙江省第二医院 神经内科
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震肺排痰法
震肺排痰法—禁忌症
病人能否接受震肺排痰由医生决定，下列情况建议 不用或慎用： 有创伤的部位——不利于创伤愈合 活动性出血部位——可能导致出血增加 恶性肿瘤的表面——可能致肿瘤出血、扩散 静脉炎、淋巴管炎，动、静脉血栓形成——可能导 致拴子脱落 肺结核、气胸——可能导致结核扩散或气胸加重 肺脓肿——大量分泌物突然排出，可能会导致窒息 不能耐受局部震动的其他情况
3
再缓慢深吸气，重复以上动作。连续做到2～3次，休息
和正常呼吸几分钟再重新开始
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02 第二章
Part
体位引流排痰法
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体位引流排痰法
黑龙江省第二医院 神经内科
体位引流排痰法—概述
体位引流（postural drainage）是通过摆 放适当的体位，利用重力作用，使受累肺段内 的支气管尽可能垂直于地面，促使肺叶特别是 肺段气道内的分泌物引流，配合有效咳嗽将分 泌物排出。
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05 第五章
Part
辅助排痰法
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辅助排痰法
辅助排痰法
黑龙江省第二医院 神经内科
1.稀化肺部分泌物：痰液粘稠难以排除，在使 用祛痰药物的同时，应补充液体，在医生的 准许下建议每天喝1- 2升水，最好的饮水法 是每次少量约30～50毫升，每10～20分钟饮 水1次，这样对呼吸道的湿化效果较好。
叩背排痰法
叩背排痰法—注意事项
黑龙江省第二医院 神经内科
１、叩击的时间和强度应根据患者的具体情况而定，应在饭前30分或饭后２小时进 行。每天３-４次，每次10-15分钟。若痰多，可增加次数。 ２、由下至上、由外至内叩击，叩击的相邻部位应重叠1/3，力量中等。 ３、若患者咳嗽反应弱，则在吸气后给予刺激—按压及横向滑动胸骨上窝的气管， 以使咳嗽。 ４、可先行雾化吸入。
3、引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、 头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随 时终止体位引流。
4、引流体位必须采用病人即能接受，又易于排痰的 体位，操作中专人守护，注意安全，防坠床。
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叩背排痰法
叩背排痰法—操作步骤
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１、协助患者坐位或侧卧位。 ２、操作者五指并拢呈弓形，用中等以患者能承受为宜的力
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体位引流排痰法
体位引流排痰法—体位
1. 倾斜俯卧位，头低45°- 两肺下叶和后底区 2. 倾斜左右侧卧位，头低45°-两肺下叶外底区 3. 倾斜仰卧位，头低45°- 两肺下叶前底区 4. 倾斜左右半侧卧位体位引流，头低30°-右肺中叶 5. 半侧卧位，向后靠,头高30°- 两肺上叶前区
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04 第四章
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震肺排痰法
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震肺排痰法
震肺排痰仪操作步骤
1、向清醒患者解释操作目的，取得配合。 2、结合胸片、肺部听诊、血气指标、气道力学指
标、血氧饱和度等评估患者肺功能情况。 3、根据医嘱进行雾化吸入。 4、协助患者取舒适卧位：平卧位、侧卧位、半卧
位等。
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量、以腕关节的力量，以４０-５０次／分的频率、由下 至上、由外至内叩击。避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突 部位进行。 ３、每次１０-１５分钟。 ４、同时指导患者深吸气后用力咳痰。咳嗽时嘱患者身体略 向前倾，腹肌用力收缩、在深吸气后屏气３-５秒再咳 嗽，重复数次。 ５、咳嗽后注意心律，有无缺氧，听诊呼吸音。如果心率每分 钟增加２０次，喘息、缺氧则应暂缓咳痰，并予以吸氧。
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体位引流排痰法
体位引流排痰法—禁忌
１、年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体 位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流 将导致低氧血症)
２、抗凝治疗，如肺栓塞、出血性疾病等 ３、胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松
心肌梗死、心功能不全、肺水肿、胸膜渗出、 急性胸部外伤
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辅助排痰法
辅助排痰法
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2．保持呼吸道的湿化：对于痰液十分黏稠无法咳出 的患者可应用雾化和超声吸入法。通过雾化装置将 生理盐水、碳酸氢钠液或含有糜蛋白酶、抗生素等 药物的液体雾化成气溶胶，吸入呼吸道，使黏膜湿 化，局部药物浓度增高，达到稀湿痰液、促进引流、 控制感染或解除支气管痉挛的目的。
医学术语的痰--是指超出生理范围所产生 的气道分泌物、再加上气道脱落上皮、呼 吸道吸入的异物、气道中滋生的细菌等致 病微生物，以及血液成分等不同比例的混 合而成。
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知识链接
黑龙江省第二医院 神经内科
方法：
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缓慢深吸气，吸气后屏气3S，然后张口连续
咳嗽3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩 2
停止咳嗽，缩唇将气尽量呼尽
常用排痰法
Methods of expectoration
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CONTENTS
A
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体位引流排痰法
C
叩背排痰法
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震肺排痰法
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辅助排痰法
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01 第一章
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正常人支气管黏膜每日分泌10—100毫 升粘液，一般人每日咯少量的白色粘液痰 属于正常情况。
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体位引流排痰法
体位引流排痰法—引流位
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体位引流排痰法
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体位引流排痰法—其他引流位
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体位引流排痰法
体位引流排痰法—注意事项
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1、说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当 咳嗽。
2、每天2-3次，每次15min，每种体位维持5-10min， 应在早晚饭前进行，头低位引流在饭后1-2h进行。
治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方位， 并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提 供氧合的客观数据。
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体位引流排痰法
体位引流排痰法—适应症
1、痰量每天多于30ml，或痰量中等但其他方法不能 排
出痰液者 2、分泌物或细胞滞留引起的大块性肺不张，结构异常
而引起分泌物聚集，长期无法排除(如支气管扩张, 囊性肺纤维化或肺脓肿) 3、由于用力呼气受限而无力排出分泌物的患者急性感 染时(如COPD、肺纤维化) 4、咳嗽无力(如老年或恶病质患者、神经肌肉疾病、 术后或创伤性疼痛、或气管切开术患者) 5、支气管碘油造影检查前后
震肺排痰法
震肺排痰法—适用疾病
囊性纤维变性 支气管扩张 慢性气管炎 肺不张 阻塞性肺病 肺支气管发育不良 肺部感染性疾病浓痰积聚 外科手术后无力咳嗽 职业性肺病排痰不利 长期卧床排痰不利
震肺排痰法
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震肺排痰法
震肺排痰法—禁忌症
病人能否接受震肺排痰由医生决定，下列情况建议 不用或慎用： 有创伤的部位——不利于创伤愈合 活动性出血部位——可能导致出血增加 恶性肿瘤的表面——可能致肿瘤出血、扩散 静脉炎、淋巴管炎，动、静脉血栓形成——可能导 致拴子脱落 肺结核、气胸——可能导致结核扩散或气胸加重 肺脓肿——大量分泌物突然排出，可能会导致窒息 不能耐受局部震动的其他情况
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再缓慢深吸气，重复以上动作。连续做到2～3次，休息
和正常呼吸几分钟再重新开始
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02 第二章
Part
体位引流排痰法
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体位引流排痰法
黑龙江省第二医院 神经内科
体位引流排痰法—概述
体位引流（postural drainage）是通过摆 放适当的体位，利用重力作用，使受累肺段内 的支气管尽可能垂直于地面，促使肺叶特别是 肺段气道内的分泌物引流，配合有效咳嗽将分 泌物排出。
黑龙江省第二医院 神经内科
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05 第五章
Part
辅助排痰法
21
辅助排痰法
辅助排痰法
黑龙江省第二医院 神经内科
1.稀化肺部分泌物：痰液粘稠难以排除，在使 用祛痰药物的同时，应补充液体，在医生的 准许下建议每天喝1- 2升水，最好的饮水法 是每次少量约30～50毫升，每10～20分钟饮 水1次，这样对呼吸道的湿化效果较好。