经腹行腹腔神经丛阻滞治疗上腹癌性疼痛

３ ０例 中 术 后 疼 痛 完 全 消 失 ２ ４例 （０ ） 基 本 消 失 ２例 （ ％ ） ８％ ， ７ ，
神 经丛 阻滞治 的 经 验 。 结 果
无神 经 系统并发 症 。结论
点。
经腹行 腹 腔神 经 丛 阻滞 手 术具 有 直 视 下 定位 准 确 、 效 满 意 、 全 程 度 高 、 疗 安 并发 症 少 等优
久 ， 反 复 使 用 ， 疗 效 越 来 越 差 。 部 分 患 者 对 这 些 药 物 需 且
２ ～６ 岁 ， 均 ４ ９ ７ 平 ６岁 。 原 发 肿 瘤 为 胰 腺 癌 １ ６例 ， 癌 ９ 胃 例 ， 癌 ４例 ， 发 胆 管 癌 １例 。 均 无 重 要 器 官 功 能 障 肝 原 碍 ， 有 患 者 的 诊 断 均 经 术 前 Ｂ超 、 Ｔ等 检 查 ， 中 或 术 所 ｃ 术 后 病 理 学 检 查 证 实 ， 部 患 者 都 有 不 同 程 度 的 腹 痛 或 腰 全
ｃ ｍ。 它 是 内脏 感 觉 的 重 要 通 道 ， 腹 部 癌 性 疼 痛 源 于 腹 而
ｂ ｃ ， Ｃ Ｂ ， 得 了 满 意 的 长 期 临 床 镇 痛 疗 效 。现 报 告 ｌ ｋ Ｎ Ｐ ）取 ｏ
如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资 料 ．
本组 患 者 ３ ０例 ， ２ 男 ４例 ， ６例 ； 龄 女 年
（ 主 动 脉 、 腔 动 脉 分 叉 处 ） 穿 刺 空 针 穿 至 椎 体 ， 退 腹 腹 用 后 少许 ， 固定 针 尖 ， 抽 无 血 ， ２ 回 用 ０号 注 射 器 分 别 注 入 无 水 酒精 １ ５～２ ｌ 双 侧 ＮＣ Ｂ 。 多 数 患 者 右 侧 较 易 ， 侧 因 ０ｍ （ Ｐ） 左 胃肠 肿 瘤 关 系 不 易 注 入 时 ， 采 用 打 开 胃结 肠 韧 带 ， 胃 可 将
的部 位 ， 血管 等关 系 尚不 明 确 。对 Ｎ Ｐ 与 Ｃ Ｂ使 用 药 物 ， 目
前 多 采 用 无 水 酒 精 ， 效 确 切 ， 险 性 较 小 。 近 年 来 使 用 疗 危
维普资讯
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经 腹 行 腹 腔 神 经 丛 阻 滞 治 疗 上 腹 癌 性 疼 痛
方 喜 王 为 民 陈进 新 邱 培 才 李进 展
耐受 。
随着 晚期癌 肿 患 者 的增 多 及 对 生 存 质 量 的 提 高 ， 治
疗 癌 性 疼 痛 的方 法 及 药 物 得 到 不 断 发 展 ， 往 采 用 的 口 既 服 、 注 或 静 滴 镇 痛 药 物 存 在 着 需 反 复 使 用 、 续 时 间 肌 持
短 、 成 瘾 等 缺 陷 。 我 们 自 １９ 易 ９ ６年 ２月 至 ２０ ００年 ２月 对 ３ ０例 上 腹 部 中 晚 期 癌 肿 患 者 在 进 行 腹 部 探 查 的 同 时 施
【 关键 词 】 疼 痛 经腹腹 腔 神经 丛 阻滞
手 术 ６例 患 者 ３个 月 内死 亡 ， 例 ４～６个 月 内 死 亡 ，２例 ～１ ８ １ ２ 个月 内死亡 ， ２例 １ ４个 月 内 死 亡 ， ２例 生 存 １ ７个 月 至 今 。 所 有 病 例 至 死 亡 时 均 未 应 用 镇 痛 药 物 ， 一 些 不 适 均 能 对
行 经 腹 直 视 下 的 腹 腔 神 经 丛 阻 滞 （ ｅ ｒｌｔ ｅｉｃ ｐｅ ｕ ｎ ｕｏ ｉ ｃｌ ｌｘ ｓ ｙｃ ａ
３ 讨 论 腹 腔 神 经 丛 位 于 第 一 腰 椎 水 平 ， 腔 动 脉 的 起 始 部 腹 的 两 侧 。 通 常 情 况 下 ， 腹 腔 神 经 丛 位 于 腹 腔 动 脉 起 始 右 部 下 方 ６ｃ 左 腹 腔 神 经 丛 位 于 腹 腔 动 脉 起 始 部 下 方 ９ ｍ，
广 东 省 汕 头 市 中心 医院 普 外 科 （ １０ １ ； 第 二 军 医 大 学 长 征 医 院 普 外 科 （ 海 ２０ ０ ） ５５ ３ ） 上 ０ ０ ３
【 要 】 目的 摘
观 察 经腹 直视 下行 腹 腔神 经 丛 阻滞 治 疗上 腹 癌性 疼 痛 的 临床 效 果。方 法 总 结采 用经 腹行 腹 腔
背部疼 痛 。
还存 在 成 瘾 性 大 等 缺 点 。 国 内 外 一 些 专 家 报 道 采 用 Ｂ 采 用 持 续 硬 膜 外 麻 醉 或 静 脉 全 身 ＋气 超 、 线 、 Ｔ引 导 下 行 腹 腔 神 经 丛 阻 滞 来 解 除 上 腹 部 晚 Ｘ Ｃ 期 癌 肿 患 者 的 癌 性 疼 痛 取 得 了 较 好 的 效 果 ， 存 在 着 一 但 定 的 盲 目性 ， 不 易 监 测 生 命 体 征 ， 现 意 外 时 不 易 抢 救 且 出 等 缺 点 【３。 由 于 腹 腔 神 经 丛 的 位 置 有 一 定 个 体 差 异 ， ２ ， Ｊ 在
腔 内 脏 的 神 经 反 射 ， Ｃ Ｂ止 痛 的 基 本 原 理 就 是 阻 断 神 经 Ｎ Ｐ 的 传 导 途 径 ， 而 解 除 来 自上 腹 部 的 疼 痛 Ｉ 。 从 ｌ Ｊ 目前 国 内 对 晚 期 癌 肿 患 者 的 镇 痛 治 疗 通 常 采 用 口 服 、 注 、 滴 镇 痛 药 物 ， 这 些 药 物 相 对 镇 痛 疗 效 不 持 肌 静 但
Ｂ超 或 Ｃ Ｔ引 导 下 往 往 只 能 根 据 推 测 的 位 置 来 确 定 进 针
１２ 治 疗 方 法 ．
管 插 管 麻 醉 。在 术 中 剖 腹 探 查 行 原 发 肿 瘤 姑 息 性 切 除 或
胃肠 吻合 、 胆肠 吻 合 、 腔 化疗 泵 植 入后 ， 第 １ 椎 旁 腹 在 腰