新生儿行为测定操作规程

新生儿行为测定操作规程

20项新生儿神经行为测定NBNA是我国根据自己的经验和特点并结合美国步雷寿顿新生儿行为估价评分和法国阿米尔—梯桑神经运动测定方法的优点而建立。新生儿行为神经测查能比较全面地反应大脑的功能状态，早期发现脑损伤，可作为观察治疗效果和反映康复程度的指标。

（一）适用范围：NBNA只适合足月新生儿，若早产儿检查时需要等到矫正胎龄（出生时胎龄+生后日龄）满40周后在做。因为早产肌张力较低，NBNA评分并不能反映其正常与否，但是早产儿可有视听反应。

（二）测量的环境、时间

测量宜安排在安静、半暗的坏境中进行，避免声光等刺激对新生儿测定产生干扰，室内温度一般控制在22~26℃。检测时间安排在两顿奶之间，一般情况喂奶后1小时新生儿睡眠状态开始，此时检查新生儿不易被唤醒，很难引出视听等定向反应，而如果安排在奶前新生儿常饥饿而哭闹，也不易集中注意力于视听定向反应。

（三）测量的顺序

从新生儿睡眠开始，先测定光和格格声反应减弱项目，然后打开其包被，脱去衣服，观察四肢活动情况，做上下肢弹回，围巾征和腘窝角，接着拉成坐位，观察竖头能力，扶起做直立支持反应、踏步和放置反应，平放呈仰卧位时做握持和牵拉反应，牵拉反应放下时做拥抱反射。哭闹时观察安慰反应。随后包裹新生儿做视、听定向反应。如果新生儿吃奶很好，不必测试吸吮反射。检查一般在10分钟内完成，检查后立即做评分记录。如果检查时新生儿醒着不能做对光刺激和格格声反应减弱的检查，可以让其睡着后再补充检查和评分，但其他项目要一次完成，不能分次检查和评分。

（四）检查者的个人能力

NBNA的测量方法的掌握必须通过现场传授，检查者自己至少测量了20个新生儿，并接受4~5次辅导，最后通过合格检验，才能达到测量的合格标准，总分误差不应超过2分。测量的过程也是检查者与新生儿相互作用的过程，检查者在充分理解新生儿的状态和行为表演能力、在不同的状态有其不同的行为能力基础上，将患儿处于舒适的位置如怀抱、包裹，包括检查时对手法的把握使他们感到舒服，这样容易引出最优的视听力定向表演。新生儿的觉醒时间很短，集中注意力时间更短，很容易疲劳，因此成功准确完成行为测查的关键在于检查者经验积累上的灵活性和敏感性。

（五）测量的内容

20项的NBNA分为5个部分：a.行为能力（第1~6项，共6项）；b.被动肌张力（第7~10项，共4项）；c.主动肌张力（第11~14项，共4项）；d.原始反射（第15~17项，共3项）；e.一般评估（第18~20项，共3项）。每一项评分有三个分度，即0分、1分、2分。满分为40分，评分以最优表演评定。足月新生儿行为神经评分表。