收养登记申请表1
领养申请表(模板)
领养申请表为了更好的方便您领养，以下信息请尽量详细填写，有助于您领养到心仪的宠物填写之前请仔细阅读以下：1.我们是免费的，但需要审核过程，所以请耐心等待。
2.我们不是繁殖厂，没有品种幼犬/幼猫，比如泰迪，博美，阿拉斯加，边牧等幼犬，布偶，美短，等幼猫，注！这些都没有哦！。
我们救助的基本都是中华田园犬/猫或者串串，偶尔有几个品种犬/猫。
感谢你愿意用领养代替购买给流浪动物一个温暖的家！* 您想领养的宠物种类：BA狗B 猫您的个人信息：* 姓名：王乔* 性别：女男：女：* 年龄：37* 籍贯:陕西* 婚姻状况：已婚已婚：未婚：* 家庭地址: 湖畔天城二幢1303* 单位名称: 自由职业* 职务: 无* 月收入/月利润：* 计划每月为养宠花费，（对应选项内打勾即可）200以内200-500：500-10001000-20002000以上* 联系电话::189****1808* Email:* QQ/微信：* MSN:* 微博ID* 想领养猫咪/狗狗的名字/特征: *为了您能顺利领养到心仪的宠物，还烦请您填写如下问题：* 1. 如果您计划领养的宠物已经被领养，您是否愿意考虑领养其他的宠物：是是否* 2. 您的居住情况：自己购买住房自己购买的住房独立租房合租房已买房过渡性租房已买房过渡性租房* 3.您的自有住房情况高层公寓楼高层公寓楼村镇自建房别墅洋房* 4.自有住房或整租您的房间几室几厅，居住面积是多少135* 5.如果您是与人合租，您租住的是几室几厅，居住面积为多少* 6. 您家常住人口有几位，分别是您的：4老公二个儿子* 7. 宠物活动范围可在家自由活动只在您房间可在家自由活动除指定外其他区域自由活动* 8. 您或是家人是否对动物过敏：否是否* 9. 您的工作情况：（可多选）不出差在家下班很晚基本不出差上下班规律经常出差在家工作经常加班会有半个月以上去外地或国外出差的时候* 10. 如您外出旅行或出差时打算如何安置宠物：朋友照顾寄养托朋友照顾* 11. 您或家人是否有养宠物的经验：有是否* 12. 您家里现在是否有其他宠物：否是否* 13.其他宠物是什么种类。
收养申请表及流程
收养登记
一、受理范围
1.具备收养登记（申请）申请条件的个人。
2.符合下列全部条件，可提出申请：
依据《中华人民共和国收养法》
第四条下列不满十四周岁的未成年人可以被收养：
1)丧失父母的孤儿；
2)查找不到生父母的弃婴和儿童；
3)生父母有特殊困难无力抚养的子女。
第六条收养人应当同时具备下列条件：
1)无子女；
2)有抚养教育被收养人的能力；
3)未患有在医学上认为不应当收养子女的疾病；
符合以上要求的可以申请办理收养登记。
二、设立依据
1. 《中华人民共和国收养法》第十五条；
2. 《中国公民收养子女登记办法》第二条、第五条、第六条。
三、实施机关
普宁市民政局
四、办理条件
设立依据《中国公民收养子女登记办法》第二条
必要条件1.满足下列全部条件的，予以办理：
1)生父母送养子女，须双方共同送养。
生父母一方不明或者查找不到的可以单方送养。
有配偶者收养子女，须夫妻共同收养。
3.审查。
受理后，审查人员对材料进行审查，在20个工作日内作出审查决定。
符合审批条件的，颁发《收养登记证》；不予通过的，出具《不予许可决定书》。
审查过程，发现材料需补正的2个工作日内向申请人提出补正要求，出具《申请材料补正告知书》，申请人按要求补正后重新受理审查。
4.领取结果。
申请人按约定的方式到行政服务中心民政窗口领取办理结果。
领养申请表
北京领养日BeiJing Adoption Day领养申请表您想领养的宠物种类：猫□狗□您的个人信息：姓名：__________ 性别：女□男□年龄：___婚姻状况：已婚□未婚□户口所在地: __ ___职务:___ ______每月计划给喵支出预算大概金额：____________Email: _______________________________QQ: _________为了您能顺利领养到心仪的宠物，还烦请您填写如下问题：1. 如果您计划领养的宠物已经被领养，您是否愿意考虑领养其他的宠物：是□否□2. 您的居住情况：自己购买的住房□独立租房□合租房□3. 您的住房情况：楼房□平房□其他□您的房间_1_室_1_厅，居住面积__43__4. 您家常住人口有__位，分别是您的：__ _______________________________________5. 如您是与人合租：您租住的是____室____厅，大概居住面积________。
6. 宠物活动范围：只在您房间□可在家自由活动■除________外其他区域自由活动□7. 您是否对动物过敏：是□否■家人或室友是否对动物过敏：是□否■8. 您的工作情况：（可多选）下班很晚□基本不出差□上下班规律■经常出差□在家工作□经常加班□会有半个月以上去外地或国外出差的时候□9. 如您外出旅行或出差时打算如何安置宠物： __寄养或者带在身边___________________________10. 您或家人是否有养宠物的经验：是■否□11. 您家里现在是否有其他宠物：是□否■种类：猫□狗□其他□（请注明________）宠物的主人：您自己□家人□同屋□12. 您是否会让宠物自己出门活动：是□否■13. 您是否同意给宠物绝育：是■否□您是否会每年按时给宠物免疫：是■否□14. 如您领养的是狗，您是否愿意给狗办狗证：是□否□15. 如宠物生病您是否会及时带去就医：是■否□看情况，太贵了就不去□16. 您计划给宠物提供什么样的粮食：5元以上/斤□ 10元以上/斤□ 20元以上/斤■自制宠物饭□我吃什么宠物吃什么□17. 您是否同意送养人领养前家访：是■否□是否同意定期回访：是■否□18. 如您或您爱人怀孕，是否能继续饲养宠物是■否□看情况□19. 对于宠物的习性您的了解程度：不了解□略有了解■比较了解□很熟悉□20. 如果以后有难处不能继续饲养，会如何安置宠物：抛弃□转送□退养■送给父母养□*以上信息请您尽量详细填写，越详细越有助于您领养到心仪的宠物。
收养登记申请书
BatchDoc Word文档批量处理工具收养登记申请书年月日文档批量处理工具BatchDoc WordBatchDoc Word文档批量处理工具收养登记申请收养目的：不遗弃不虐待被收养人和抚育被收养人健康成长的保证：其他有关事项：本人申请内容完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。
收养人签名收养人签名年月日年月日文档批量处理工具BatchDoc WordBatchDoc Word文档批量处理工具收养人情况送养人情况（1）文档批量处理工具BatchDoc Word BatchDoc Word文档批量处理工具贴经办人照片贴法定代表人身份证件复印件）2送养人情况（文档批量处理工具BatchDoc Word BatchDoc Word文档批量处理工具贴送养人照片）被收养人情况（1文档批量处理工具BatchDoc WordBatchDoc Word文档批量处理工具）2被收养人情况（文档批量处理工具BatchDoc Word BatchDoc Word文档批量处理工具文档批量处理工具BatchDoc Word BatchDoc Word文档批量处理工具收养登记调查记录调查时间：调查地点：调查人：被调查人：记录人：调查内容：收养登记询问笔录文档批量处理工具BatchDoc WordBatchDoc Word文档批量处理工具询问时间：询问地点：询问人：被询问人：记录人：询问内容：1、姓名、性别、年龄、健康状况？2、有无经济和教育能力？3、依照《中华人民共和国收养法》的有关规定，请问是否自愿收养该小孩为子女？4、收养后能否提供良好教育并保证不虐待、不遗弃该小孩？5、以上所说是否属实？本人已阅读询问笔录，与本人所表示的意思一致。
被询问人签名：收养登记审查处理表文档批量处理工具BatchDoc WordBatchDoc Word文档批量处理工具文档批量处理工具BatchDoc Word BatchDoc Word文档批量处理工具文档批量处理工具BatchDoc Word。
收养登记申请表
收 养 登 记 申 请 书
我（们）依照《中华人民共和国收养法》申请收养 为养子（女），请准予登记，发给《收养证》。
申请人：男 女
年月日
审查处理结果（下表由登记机关填写）
说明：
1．收养人情况由收养人填写；被收养人情况和送养人情况由送养人填写；无送养人的由收养人填写，并注明无送养人。
如果不会写字，可委托登记员填写。
2．“身份证件号”栏，国内居民填写身份证号码，港、澳、台同胞和华侨填写身份证号码或回乡证号码，外国人填写社会安全号（社会保险号）或护照号码。
3．“职业”栏，填“公务员或干部”、“工人”、“教师”、“军人”、“个体职业者”、“市民”、“农民”等。
4．“健康状况”栏，填收养人有无影响被收养人健康成长的精神病或传染病等情况。
5．“婚姻状况”栏，填“未婚”、“已婚”、“离婚”、“丧偶”。
6．“子女状况”栏，填有无子女，有几个子女（包括不在一起共同生活的子女）。
7．“经济状况”栏，填全家年收入总和。
8．被收养人“类别”栏，填“福利院抚养的弃婴”、“福利院抚养的孤养”、“社会弃婴”、“社会孤儿”、“生父母有特殊困难无力抚养的子女”、“三代以内同辈旁系血亲的子女”、“继子女”等。
9．收养当事人在递交《收养登记申请书》时，应同时提交收养登记规定要求提交的其他证明材料。
10．登记日期应与《收养登记证》日期一致。
宠物申请领养宠物的申请表
宠物申请领养宠物的申请表申请人基本信息：姓名：性别：年龄：联系电话：电子邮箱：宠物信息：宠物种类：宠物性别：宠物年龄：宠物品种：宠物体型：宠物健康状况：宠物是否免疫并接受兽医检查：宠物是否已绝育：宠物是否有过其他驱虫或外伤史：住房信息：住房类型：住房面积：住房所有权：住房是否有阳台或院子：住房是否对于养宠物有特殊规定：家庭成员信息：家庭成员人数：家庭成员年龄：家庭成员是否同意养宠物：家庭成员是否有对宠物过敏或其他身体健康问题：宠物养育经验：是否曾经养过宠物：若有，请列出养宠物的经历：若无，请说明养宠物的原因以及对养宠物的心理准备：宠物照顾计划：每天宠物喂食次数和时间：每天宠物出门遛弯次数和时间：是否有时间陪伴宠物，提供适当的运动和娱乐：是否打算定期带宠物接受训练或参与社交活动：宠物经济承担：预计每月宠物花费：是否有足够的经济能力承担兽医费用、食物和日常用品费用：是否有购买宠物保险：其他信息：是否有意愿允许工作人员上门定期检查宠物状况：是否有意愿参与宠物领养机构组织的义工活动：是否有意愿提供宠物照片和领养成功的后续情况以供宠物领养机构使用：申请人声明：1. 我保证提供的信息完全真实准确，并了解提供虚假信息会取消领养资格；2. 我了解领养宠物是一项长期责任，将对宠物的生活、健康和幸福负责；3. 我同意遵守相关法律法规和宠物领养机构的领养规定；4. 如果发现无法继续照顾宠物，我将及时通知宠物领养机构，并协商安排后续处理；5. 我同意宠物领养机构有权根据综合评估结果决定是否同意领养，并有权要求提供更多信息或进行家访。
申请人签名：日期：。
宠物领养申请表
宠物领养申请表
申请人信息：
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
电子邮件：
家庭住址：
宠物选择：
宠物种类：
宠物品种：
宠物性别：
宠物年龄：
宠物领养动机：
请简要说明您为什么想要领养这只宠物，您对宠物的照顾和关爱程度，以及您对宠物的期望。
家庭状况：
请简要描述您的家庭成员及其年龄，是否有其他宠物或小孩。
请说
明家庭是否有人对宠物过敏或有其他健康问题。
居住环境：
请简要描述您的居住环境，包括居住类型（如公寓、独栋住宅等）、是否有花园、户外活动空间等。
宠物照顾：
请简要说明您如何打算照顾这只宠物，包括饮食、卫生和健康护理。
请说明您是否有足够的时间和经济能力来满足宠物的需求。
宠物教育：
请简要说明您对宠物教育的观念和计划。
包括如何训练宠物，帮助
其适应新环境，并建立良好的行为习惯。
医疗保健：
请简要说明您是否愿意为宠物提供必要的兽医保健，包括定期疫苗
接种、体检和预防措施，以确保宠物的健康和福祉。
其他问题：
请简要说明您在宠物领养过程中需要了解的其他问题，或是您愿意
提供的其他相关信息。
声明：
请在这里签名，表示您填写的信息真实且可靠，并且您同意按照领养机构的要求进行后续的领养程序。
（请在此处留出足够的空间，供申请人签名）。
动物领养申请表
4.1）如果有，请写出详细情况：
4.2.）如果现在没有，以前是否有过，请写出详细情况：
5.为什么现在想领养猫狗？
6.养宠物需要一定的费用支出，如果一个月支出200-400元给宠物提供必需的生活必备，如果生病可能要花费上千至上万的治疗费用是否愿意？
7.打算把宠物安置在家里的什么地方？准备是散养还是圈养（散养：让猫在外面跑。圈养：只在房间或者家里活动）
4.在领养前请征）。
5.领养人保证自家领养对象，把牠作为家庭成员，不得长期寄养他处或转赠他人，不得遗弃和出售。如因条件变化不能继续留养宝贝时，要先行通知救助站，不得自行处理，更不得伤害、抛弃、转赠他人、出售等等。不遗弃不虐待，给予足够关爱、水、食物和住处，定期注射疫苗。
8. 24小时里，有多长时间宠物是独自在家？
9.如果您需要离开现在居住的城市（如：出国、迁居其他城市等），打算如何对待宠物？
10．怀孕/结婚后怎么和宠物相处一事的考虑？（如:怀孕/结婚,家人或长辈反对继续饲养宠物,而宠物这时已经成年,或短期之内又较难找到好的领养人时,你该怎么办?）
11．宠物成年之后是否给其做绝育？
12.给宠物绝育需要一定的费用，及绝育之后可能需要家人在家照顾，是否愿意？
13．是否允许回访，或发照片表示近况？
14.其他说明:
为谨慎起见，请贴图身份证照片，既家里预备给宠物生活的环境照片与居住地附近的照片谢谢！（如不会，可上传在邮件附件）
粘贴处
住址（现长期居住地址）：
工作/职位：
1.你家有几口人?（如有老人、小孩等请列下年龄）家人是否都已知情并同意您养猫/狗？
2.平日白天家中是否有人常住在家？您的平日工作时间(在家大致时间，例如每周每月有固定出差等等请写出详细情况)
领养申请表
领养申请表领养申请表致领养申请人：亲，首先感谢你能以领养动物代替买卖在我们生活的城市中有大批流浪无家可归的动物，他们期待有一个温暖安全的家，有一个爱他们的爸爸妈妈由于目前我国动物保护相关法规尚未出台，导致大批流浪动物被心理变态人残忍虐杀，被无良商贩宰杀送上餐桌供人食用，狗贩以谋取利润在极其恶劣的条件下让动物强行配种，除此之外，我国某些城市还上演着各种杀狗吃猫的习俗，活生生的宰杀令人发指！国家方面对狗采取的控制手段办狗证，在北京没有狗证就是抓到七里渠您也许不是动物的第一救助人，但是您却有可能成为他一生的牵绊，他的命运，一生的幸福将会由您接替我们来承担我们不希望再听到领养的动物丢失或者虐杀动物的消息，您给我们的不只是一个承诺，更是对狗狗猫猫的一辈子幸福的承诺！请务必认真填写以下表格，这将是我们承诺给动物幸福的坚实的第一步！编号_________申请日期：____________申请人基本信息姓名居住城市目前住址住宅电话 E- 单位名称单位地址职务您的居住环境与父母姊妹同住性别身份证号年龄籍贯手机 QQ 微博独立租房月收入合租房自有房为了能顺利与您沟通，还烦请您填写如下问题Q1家里白天是否有人？是否能替代领养人看管爱护动物？Q2您是否会出差或定期旅游？若是，动物在此期间如何安置？Q3您的工作情况①很忙，下班很晚②基本不会出差③上下班规律，加班不多⑥经常加班，会有通宵加班④经常出差⑤可以自由安排工作时间的情况⑦会有半个月以上去外地或国外出差的时候Q4是否了解有关孕妇与宠物之间的关系？如果怀孕动物将如何处理？Q5近期是否会搬家？如搬家，准备去哪个城市定居？Q6您全家或室友是否都喜欢动物？ Q7是否都同意领养？Q8是否对动物毛发没有过敏？Q9是否能接受动物在训练好之前，在室内大小便？是是是是否否否否Q10若它破坏了家具或心爱的物件时，您会有多生气？您的对应方法是什么？Q11您是怎么看待绝育问题？为了减少流浪动物产生的根源，领养动物须接受接受强制性绝育，领养的若是幼崽，适龄后必须强制绝育，您同意并接受我们监督吗？若领养的是成年猫狗，在您领养前因身体原因或其他暂未做绝育的，您愿意在领养后为其绝育吗？Q12您能否按时给宠物打防疫针，有病时及时治疗？是否Q13当宠物长大变老变得不再可爱漂亮，您是否能做到关爱它一生，不离不弃，并愿意接受它给您生活带来的种种不便？Q14您过去饲养过宠物吗？何时？多久？Q15您家目前是否还有其它宠物？种类是？Q16您是否接受回访？是否Q17领养后，若因各种原因不能继续养下去，您会如何处理？Q18您是否同意送养人领养前家访？Q19领养需要签订具有法律效应的领养协议和身份证复印件，您同意吗？您对“领养代替购买”理念看法是？狗狗的准爸爸妈妈请填写以下1您每天可以花多长时间陪狗狗户外活动？2您能否保证按当地规定给狗狗上户口？是否3你是否愿好好保护它，出外牵绳，让它一生安全有依靠？喵喵的准爸爸妈妈请填写以下 1猫猫活动范围可在家自由活动除某些区域外可自由活动是否只能在您房间2您是否会让猫猫自己出门活动 3您计划给猫猫喂什么粮食？动物基本信息品种颜色性别年龄性格亲人程度填表说明：1、请认真填写表格问题，我们将对您的个人资料予以保密，绝不会泄露给第三方2、表中内容需要填写是否，请划勾“√”，需要补充说明请在问题后面加以备注说明3、填写完后请将领养申请表发送至管理员邮箱：4、经过管理员核查后符合领养条件者需提供身份证复印件，严保大家的私人信息不外泄5、有任何问题、质疑请与管理员联系公 3-6个月安静稳重较独立1岁内较亲人毛发母 1-3岁3岁以上活泼好动非常亲人。
收养子女申请表
姓名性别民族出生年月
家庭住址
收养人的婚姻状况，有无
子女和抚养被收养人的能
力等情况
村（居）民委员会（所在
单位）对收养人情况的核
实证明
负责人：年月日
乡镇计生办对收养人有无
子女和生育情况的核实证明
负责人：年月日
收养人户籍地
派出所核实证明
负责人：年月日
旗计生委
审核意见
负责人：年月日
旗民政局
审核意见
签批人：年月日
姓名男：女：
民族/出生日期
家庭住址
收养人的婚姻状况，有无
子女和抚养被收养人的能
力等情况
村（居）民委员会（所在
单位）对收养人情况的核
实证明
负责人：年月日
乡镇计生办对收养人有无
子女和生育情况的核实证明
负责人：年月日
收养人户籍地
派出所核实证明
负责人：年月日
旗计生委
审核意见
负责人：年月日
旗民政局
审核意见
签批人：年月日。
武汉市小动物保护协会 领养申请表 (1)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 武汉市小动物保护协会领养申请表(1) 领养，你准备好了吗？您真的适合喂养猫狗吗？它和您一样是有血有肉有感情的，它将在未来的十多年时间里一直陪伴您，并把它的一切甚至是生命全部毫无保留地交付在您的手中，所以，在决定喂养这些小动物以前，请您先回答下面几个问题：1、自己是否真心喜爱小动物？（）2、家中是否有足够的空间让它活动？（）【请将自己家里的环境拍几张照片放在文档最后以便我们审核】3、是否能够不将其长时间关在笼内或栓绑起来？（）4、是否能够每天为它提供足够的、新鲜的食物和干净的水？（）5、是否能够每天有耐心清理它的排泄物？（）6、是否能够每天抽出一定的时间来陪伴它，而不会把它一个人长时间关在家里？（）7、是否愿意花时间训练它基本的生活规范，而不会因为它做错事动辄体罚？（）8、是否能够接受它也会像孩子一样调皮，咬坏家里的电线甚至是您心爱的家具和皮鞋？（）9、是否能接受它也会成长、衰老、变得不再如从前那样漂亮可爱？（） 10、它生病时，是否愿意花钱、花时间、花精力带它去就医并给予悉心的照顾？（） 11、是否家中所有人都喜爱猫狗，且愿意分担照顾它的工作? （） 12、是否能够始终对它不离不弃，不会因为搬家、结婚、工作繁忙、家人反对等各种原因而离弃它？（）这些问题，如果您的答案都是肯定的，那么赶快去找一只适合您的宠物吧！您将惊喜地发现，1 / 4它所带来的快乐和友谊，绝对数倍于您的付出。
如果其中有任何一个答案是否定的，那么请您多考虑一下、再考虑一下！否则养到一半才发现由于某种原因而无法再养它，且找不到更合适的新主人时，这对您和小动物来说，都将是极大的伤害！武汉市小动物保护协会流浪动物领养申请表编号：（由协会工作人员填写）填表日期：年月日姓名性别身份证号码联系电话详细住址在填写以下信息前，请您确认已详细阅读《领养，你准备好了吗？》和《领养协议》是（）否（） 1、领养人职业及经济状况描述 2、领养人家庭环境描述 3、领养需求描述 4、领养人饲养经验描述 5、领养人时间安排领养人是否愿意接受领养前的家访和领养后不定期的回访？是（）否（）领养人签名：日期：初审意见志愿者签名：日期：复审意见负责人签名：日期：附：填表说明 1、领养人职业及经济状况描述请描述领养人---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 从事的职业及具备的经济能力。
收养登记申请书
收养登记申请书
申请人信息
1.姓名：
2.性别：
3.年龄：
4.联系电话：
5.电子邮箱：
6.现居住地址：
收养宠物信息
7.宠物种类：
8.宠物性别：
9.宠物年龄：
10.宠物健康状况：
11.宠物性格描述：
收养原因
请简要说明您为什么想要收养这只宠物，您是否有足够的时间和精力照顾它，您是否有其他宠物，您是否有经验照顾同类宠物等。
家庭情况
请简要说明您的家庭情况，包括家庭成员人数、是否有小孩、是否有老人、是否有其他宠物等。
居住环境
请简要说明您的居住环境，包括居住类型（租房/自有房屋）、房屋面积、
是否有宠物禁止条例等。
收养承诺
12.我承诺会爱护这只宠物，提供它所需的食物、水、住所、医疗和日常护理。
13.我承诺会定期带宠物进行体检和接种疫苗。
14.我承诺会遵守当地的宠物管理法规和条例。
15.我承诺会在宠物生病或有其他需要时及时就医。
16.我承诺会在无法继续照顾宠物时，将它送往合适的机构或找到合适的人继续照顾。
其他说明
请在此处添加其他需要说明的内容。
以上是收养登记申请书的内容，希望申请人能够认真填写并遵守承诺，为宠物提供一个温暖的家。
同时，也希望宠物爱好者能够积极参与到宠物救助和收养工作中，为流浪宠物提供更多的帮助和关爱。
动物领养申请表
动物领养申请表1. 个人信息姓名：______________________性别：______________________出生日期：___________________联系电话：__________________电子邮箱：__________________家庭住址：__________________2. 家庭情况家庭成员人数：_____________家庭成员年龄：_____________是否有小孩：_______________是否有其他宠物：___________家庭是否有人对动物过敏：_______3. 住房情况居住方式：- 自有住房- 租房（需提供房东同意函）住房面积：________平方米是否有院子/阳台：_________是否有围栏：_______________住房是否符合养动物的相关法规：______ 4. 工作情况职业：____________________工作时间：_________________是否经常出差：_____________是否有经济能力养活宠物：_______5. 动物养护与保健是否了解所申请领养动物的品种特点：_____是否有经验照顾类似动物：____________是否愿意带动物参加定期兽医检查：_____是否愿意提供适当的食物和水：_________是否愿意提供充足的运动空间和环境：_____是否愿意定期清洁动物的住所和用具：_____是否愿意给动物提供适当的社交和培训：____是否愿意承担养育动物的相关费用：________6. 领养原因和动物选择为什么想要领养动物：_________________________________________________________对于领养的动物有何要求：_____________________________________________________7. 其他补充信息是否了解当地动物保护法律法规：________是否可以接受兽医随时上门检查：______是否可以接受回访核实领养情况：______请在上述内容后签名确认：签字：_____________________日期：_____________________。
福利院收养申请表
您希望收养的孩子？
口健康的口轻度残疾/智障的口看缘分□其它
03
您的配偶支持您收养孩子吗？
口支持口比较支持□反对口无所谓口没问过他/她
04
您的子女或亲属支持您收养孩子吗？
口支持口比较支持口无所谓口反对口没问过他/她（们）
05
您愿意接受我们的收养家庭评估吗？
口愿意口无所谓口不愿意
申请人Hale Waihona Puke 名日期福利院收养申请表
申请人基本情况
姓名
性别
年龄
婚姻状况
职业状况
受教育程度
年收入（元）
住房面积
同住人口数
健康状况
身份证号
联系电话
家庭住址
申请人家庭情况
姓名
性别
年龄
与申请人关系
健康状况
职业状况
是否同住
口是口否
口是口否
口是口否
口是口否
口是口否
口是口否
申请人儿童家庭收养意愿
01
您收养儿童的原因是？
口不能生育口公益热情口孩子都成年离家了口其他
领养申请表-详细版
流浪猫爱心领养申请表1、本申请表中信息仅作领养参考，相关个人信息绝不作他用。
2、此领养环节均由志愿者兼职接待，为了节省大家的时间，领养流程如下：请先看领养须知，填申请表并回传，有问题沟通，沟通好了，就进入正式领养环节：（家访）看猫或者送猫（家访）、签订领养协议（身份证和协议合照、领养人与猫咪合照）。
3、只限北京本地领养，均为免费爱心领养，不收取任何费用。
4、请填申请表前一定仔细看领养须知，谨慎考虑领养。
猫咪确实很萌很可爱，但也有另外一面。
这些，你都准备好了吗？---“遍地猫毛，每天打扫。
衣服上，床上都是，有时候还会吃到嘴里。
屋子里都是爪印，尤其是沙发。
早上第一件事，清理猫砂盆里的大小便。
最基本的猫粮、猫砂、绝育、疫苗都要花钱。
如果照顾得不好还会闹个病，现在宠物医院很贵。
猫猫大多很活泼爱玩，有时会很闹影响人休息，有时候闹着玩会把人手或者胳膊挠（咬）出印子。
”5、如果确定真心爱猫，有信心和爱心给猫咪一个永远不离不弃温暖的家，那么你就可以填下面的申请内容了。
内容很详细，为了你能尽快地进入领养环节，请耐心填写并回传给接待的志愿者，谢谢了！申请人姓名：姜淳予性别：女婚姻状况：未婚年龄： 24 学历：本科户口所在地：黑龙江籍贯：黑龙江目前居住地址：北京市朝阳区安华西里一区父母居住地址：黑龙江省绥芬河市工作单位：京东职位：风险策略岗大概月收入：2000元以下 2000元-4000元 4000元以上 6000元以上√常用电子邮件： alwaysek@ 常用手机：备用手机：单位电话： QQ ：微博：博客：微信： jianghyesung※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※·您是第一次关注流浪猫吗：不是·您希望领养的猫咪是：全身黑色短毛幼猫·你选中这只猫的原因是：喜欢·领养后，能养多久：直到它走·由于存在多个人同时申请领养同一只猫咪的情况，若您计划领养的猫咪已被领养，您是否愿意考虑领养其他的猫咪：不·请详细说明，你希望领养到什么样的猫（越详细越好）：全身黑色短毛幼猫※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※·您的居住情况：自己购买的住房独立租房合租房√·您的住房情况：楼房√平房其他您居住___室____厅，居住面积_______·如您是租房，房东是否同意是如是与人合租：您租住的是____室____厅，大概居住面积_______房东与其他房客是否同意您养猫：是√否·如是楼房，楼下单元门是否有门禁或楼道有安全门有如没有门禁或安全门，是否接受建议在自家门口安装宠物门栏（宠物门栏无需打眼安装，简单方便）·家里纱窗情况（推拉、弹力或在外固定）______________________________请在此附上家里环境、门窗及单元门禁照片有此照片可以加快领养流进程※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※·您家中目前的常住人口有 1 人，分别是：自己·您的孩子的名字性别：年纪：·如果您与家人、父母、恋人同住，他们是否也喜欢猫:是否·家里允许猫的活动范围是：全部住房你的房间√客厅阳台√或其他·如您是合租，与合居者的关系是：恋人朋友同事无关系仅是合租者√※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※·您是否有在目前居住地长期生活的计划：是·您未来是否有移居其他城市或国家的打算：没有·如果出国，猫咪怎么安置：托运带走或者让给家人·您工作是否需要经常出差：不·在一年内，您（全家）超过3天的出行计划大约有 2 次·如果您与父母（或配偶的父母）不居住在同一城市，您每年大约探亲 2 次，每次大约多长时间： 8 ·在您出差或外出旅行期间，您打算如何安置猫咪：放家里·春节如何安置猫咪：放家里·如果你结婚，猫咪如何处理：在身边·如果与男（女）朋友分手，猫咪处何处理：留在身边·准备何时生宝宝：没计划·女方怀孕时，是否能继续饲养宠物：是√否看情况如果家人反对，猫咪如何安置：不反对·若双方父母担心猫咪会影响孩子，如何处理：·什么情况下，你不能够继续饲养猫咪：·您如何理解我们要求“领养不离不弃”的时间含义：从和他在一起到他离去，无论有什么变动，都不随意对待·如果您实在有难处不能继续饲养所领养的猫咪，将如何安置猫咪：抛弃转送退养送给父母养√没有这个可能性其他※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※·您曾经于何时小时候饲养过何种伴侣动物：狗狗·您的家人（如：父母）曾经于何时饲养过何种伴侣动物：小时候养狗·原来的宠物现状：已经去世·如果您目前没有养猫，但过去的五年内养过宠物，请说明他们的去向：没养过·您家中目前饲养的伴侣动物是：无·如果目前家里有猫咪，猫咪的年龄、性别、性格、绝育、免疫、驱虫或健康病史情况为：没有·如果您是他人一起合居，您的合居者目前现有的伴侣动物是：无·您计划最多养几只宠物：分别是：·是否同意给宠物绝育：是√否您是否会每年按时给宠物免疫：是√否·如您领养的是狗，您是否愿意给狗办狗证：是√否·您是否会让猫咪自行出门活动：是否√在此可附上目前已有猫咪照片※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※·您计划每个月给能猫咪支出的费用是多少：·您提供给您的猫或狗什么样的粮食： 5元以上/斤 10元以上/斤 20元以上/斤√自制宠物饭人吃什人么宠物吃什么如是进口天然粮，品牌为：待选如是超市国产粮，品牌为：待选自制食物：或其他：·您目前（或计划）为您领养的猫选择的猫粮品牌是：无待选·猫天性喜欢吃新鲜的各种纯肉类猫饭，你能花时间给猫咪做么：可以·我们建议，若没时间做猫饭，进口的纯肉主食罐头替代，能接受么：可以，愿意给经常吃软食的猫咪刷牙预防口炎吗：愿意·您对猫咪习性的了解程度：一般·愿意花时间学习更多猫咪养护知识么：愿意·愿意花时间学习如何预防猫咪疾病吗：愿意·您对猫咪常见疾病的了解程度：一般例如：猫咪的耳螨会传染给人吗：不清楚·您对弓形虫及其危害有怎样的了解：一般，可以给他吃打虫药·成年猫几乎天天掉毛，能忍受么：可以有吸尘器·猫淘气，可能会打碎东西，怎么办尽量避免·猫淘气，可能会影响你休息没关系慢慢习惯·可能会抓坏你的衣服给它剪指甲·猫咪若生病了，你是否会带去医院就医：会·猫咪的治疗费用若好几千，甚至上万，你会不会因此遗弃猫：不会·猫咪年纪大了，可能需要经常去医院，你会不会因此遗弃猫：不会※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※·您是否同意送养人领养前家访：是√否是否同意不定期回访：是√否·送养人或志愿者需要不定期网络或上门回访，您能接受的频率为：三个月一到两次·最后，关于领养，您还想说些什么：本月由于妈妈做手术需要照顾她，所以想最好能在11月份开始养非常感谢您花时间耐心填完此份详细的申请表，谢谢您了，收到申请表后，志愿者会尽快和您沟通好，帮您安排预约看猫时间！。
上海宠物领养申请表
上海宠物领养申请表1、感谢您申请领养流浪动物, 领养申请表,本着谁为实际养宠人由谁来提交领养申请表原则,禁止代领代申请. 领养前请再次确认上述10点领养要求, 您已经仔细阅读, 充分了解并且符合领养申请条件才往下进行申请【单选题】○ 是2、请告诉我们,您想领养宠物的原因? 【填空题】________________________3、请说说您心中对宠物不离不弃的定义, 宠物的一生有15~18年您希望TA陪伴您多久? 【填空题】________________________4、您是否清楚了解并且能够包容宠物回家后有7-30天的适应期来融入新家庭, 包含宠物可能发生的以下情况( 大小便不定点, 掉毛, 吠叫, 不能立即听从主人指令, 表现胆小...) 【单选题】○ 能接受并且愿意用爱包容引导跟宠物一起度过回家7-30天的适应期○ 不能接受宠物在家有任何的适应不良5、个人资料【多项填空】申请人姓名________________________身份证号________________________性别________________________年龄________________________婚姻状况(已婚/未婚/单身)________________________家庭成员情况（若有小孩请备注年龄 )________________________自己的手机号码________________________居住地址【请详细填写】________________________微信号（提交后请注意开放微信添加 , 审核专员将于3日内通过微信添加与您联系________________________QQ号 ( 若没有请填写无 )________________________家人or室友的手机(请备注姓名)________________________工作单位 / 职称 ( 若没有请填写无 )________________________休假周休几日________________________电子邮箱 ( 若没有请填写无 )________________________6、希望领养甚么宠物【单选题】○ 旺星人(狗狗)○ 喵星人(猫猫)7、【个人月收入】【单选题】○ 2000元及以下○ 2001-5000元○ 5001-8000元○ 8000元以上8、宠物饲养场所【单选题】○ 家里○ 店里○ 公司里○ 放在外面散养9、请上传您为宠物所准备的生活场所照片【填空题】________________________10、【居住情况】【单选题】○ 自购○ 独立租赁○ 合租房11、包含自己,家人是否都同意养宠物并且没有宠物方面的过敏【单选题】○ 同意○ 不同意12、您会喂宠物吃什么？【单选题】○ 10元/斤以下的猫狗粮○ 11-20元/斤的猫狗粮○ 21-30元/斤的猫狗粮○ 31元/斤以上的猫狗粮○ 家裡的剩菜剩饭13、请拍照上传您的身份证人像面【仅可用作领养申请使用】【填空题】________________________14、是否愿意在宠物领养后, 加入微信回访群,经常与义工分享宠物生活照片或小视频【单选题】○ 愿意○ 不愿意15、之前或现在是否已有养过宠物(可复选) 【多选题】□ 没有养过□ 过去有，已经送给别人□ 过去有，已经过世□ 过去有，后来走丢了□ 现在有宠物，想再领养一只□ 其他16、请具体说明送人原因【填空题】________________________17、如果您需要离开现在居住的城市或者搬家（如：过年回老家、出国、迁居其他城市等），打算如何处理宠物？【填空题】________________________18、您是否有考虑过结婚或怀孕后与宠物的相处？你认为饲养宠物对结婚或者怀孕是否有响？如果家人或长辈反对婚后(怀孕)继续饲养宠物，你打算怎么办? 【填空题】________________________19、是否愿意给TA绝育? 【领养公益绝育费-不分大小品种公200,母300(大型狗20kg以上加收100)，由领养人于领养宠物时自理。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
说 明
一、填写申请收养人情况表的说明：
1、申请收养人情况各项由收养人如实填写。
申请收养人为外国人的，姓名应与护照用名一致。
2、“身份证件号”栏，外国人填写社会安全号（社会保险号）或其他有效身份证件号。
3、“健康状况”栏内填写申请收养人有无残疾或其他疾病。
4、“婚姻状况”栏内填写“未婚”，“已婚”，“离婚”，“丧偶”。
5、“经济状况”栏内填写申请收养人全年收入总和。
二、填写被收养人情况表的说明：
被收养人情况由送养人如实填写，无送养人的由申请收养人填写。
三、填写送养人情况表的说明：
1、送养人情况由送养人如实填写，无送养人的由申请收养人在“送养人情况表”内说明。
2、送养人是福利机构的，由法人代表在“送养人意见”栏内签署意见。