胶囊内镜诊断不明原因消化道出血42例的临床分析

吐， １ 例术 后 躁 动 ， 两 组 不 良反 应 比较 差 异无 统 计 学意 义
＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
￣ ｂ Ｊ Ｉ ， 由于特殊 的解 剖和生理特征 ， 在手术麻醉过程 中病 于对 照组 ， 且无严 重不 良反应发生 ， 说 明瑞芬 太尼复合丙泊 情 随时可能变化 ， 术前做好充分 的准备 工作 固然重要 。但关 酚在满 足腹部外科手术要 求的 同时 ， 患儿临床指 征平 稳 ， 呼 键还在 于手术 的操作 ， 这与麻 醉用药 的选择有很大 的相关． 陛， 小儿腹部手术麻 醉过程 中 ， 呼吸道的通 畅 ， 呼吸 ， 心率 ， 脉氧 的稳定是确保ｄ ， Ｊ Ｌ 手术麻 醉安全 和成功 的重要一环 ｊ 。氯胺
Ａ Ｓ Ａ Ｉ —Ｉ Ｉ 级患儿 ６ ８例 ， 其 中男 ３ ７例 ， 女３ ｌ 例； 年龄 １ － ９ 岁， 体质量 ８ ～ ２ ６ ｋ ｇ ， 所有 患儿 均无 严重的全身性病理变化 ， 无 出 凝血功 能异 常 ， 无败 血症 ， 无 神经 系统疾 病 ， 无局麻药 高敏
反应 ， 无 呼吸循环系 统异常 ， 无异常肝 肾功能 ， 无麻醉手 术
・
２ ２・
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年８ 月第７ 卷第 １ ５ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｌ ￣ Ｍ ａ ｙ ， Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ０ １ ． ７ 。 Ｎ ０ ． １ ５
年龄较 小的患儿 身体 耐受力差 ， 腹腔容积小 ， 其手术要
显著性差异 ＞ ０ ． ｏ ５ ） 。
１ 资 料 与 方法
１ ． ２ 方法
所 有患儿术前均禁食 ８ ｈ ， 禁饮 ４ｈ ， 人室前 ２组
患儿均肌 内注射 阿托 品 ０ ． ０ ２ ｍ ｇ ・ ｋ ｇ ～ 、氯胺 酮 ５ ｍ ｇ・ ｋ ｇ ～ 。 实施基 础 麻 醉 ， 待 患儿 入 睡后人 手 术室 ， 开放 静脉 ， 匀 速 输入 乳 酸钠 林 格 液 （ ７ ～ １ ０ ｍ ｌ・ ｋ ｇ ～・ ｈ ） ］ 。对 照 组 术 中 间断静 脉注 射 １ ％ 氯胺 酮 ０ ． ５ １ ．０ ｍｇ・ ｋ ｇ ～ ， 观察组 以瑞 芬
３ ］ 高峰 ， 李潞 ， 宋立 强 ， 等． ｄ ￣ Ｊ ｈ （ ３ 诊外科 手术应用瑞芬太 尼复 人 体 内后 １ ｍ ｉ ｎ后 达到血 一脑平 衡。其在 体 内分布容 积小 ， ［
起 效快 ， 消除快 ， 分布半 衰期 ｌ ｍｉ ｎ ， 消除半衰期 ６ ａ ｒ ｉ ｎ ， 终末
合丙泊 酚可行性 ． 医药导报 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ８ （ １ １ ） ： １ ４ ６ ２ — １ ４ ６ ３ ． ［ ４］ 江耀 明 ， 寻兵 ， 孙教 ． 瑞芬太 尼用 于小儿 腹部 手术 的临床 评 价． 中国医药指南 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ ６ ） ： １ ６ ５ — １ ６ ６ ．
酮 作为传统 的静脉麻醉药 物 ， 是ｄ ， Ｊ Ｉ ． 麻醉的常用 药 ， 但其用 吸循环系统稳定 ， 是一种较安全 的麻醉组合方案 。
参 考 文 献
［ １ ］ 李 淑敏 ， 吕红杰．ｄ ， Ｊ Ｌ 腹腔镜手术瑞芬太尼复合麻 醉与七 氟醚 吸入麻醉效果 的比较 ． 中国医药指南 ， ２ ０ ０ ９ ， ７ （ ２ ４ ） ： １ ０ ８ ．
太尼 ０ ． １ Ｉ ｘ ｇ・ ｋ ｇ ～・ ｍ ｉ ｎ 持 续 泵 注 ；２组均 复 合 丙 泊 酚 ３ ｍ １． ｋ ｇ ～・ ｈ 泵 注 维 持 麻 醉 。所 有 患 儿 经 面 罩 吸 入 纯 氧
３ ～ ５ Ｌ ・ｍｉ ｎ 一。
１ ． １ 一般资 料
选择 ２ ０ １ １ 年 ７月 至 ２ ０ １ ２年 ７月 本院收 治
求创伤小 ， 手术 时间短 ， 尽快苏 醒和恢复 ， 尽可 能降低对 身 体的不 良反应 …。瑞 芬太尼为新型芬太 尼类 型阿片受体 激
动剂 ， 起 效迅 速、在体 内 １ ｍｉ ｎ左右 即达到血 一脑平衡 ， 具 有药效强 、剂量容易控制、副作 用少 等优点 Ｊ 。本文 回顾 安
阳市妇幼保健院麻醉科采用不 同麻 醉方法处 理腹 部外 科手术 患儿的情况 ， 现分 析报道如下 。
注 ： 与对 照组 比较 ， － 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５
２ ． ２ 观察组出现 １ 例恶心呕吐 ， 对 照组 出现 ２例恶 心 呕
用较弱 。瑞芬太尼和丙泊酚两种药物单独应用都难 以满足手 术要求 ， 联合应用可 以发挥各 自的特点。两者合用具有协 同 作用 ， 可降低各 自药物剂量 。本组 资料 中 ， 观察 组在实施过 程 中的镇痛效果及平均血压心率 、麻醉苏醒 时间等方面均优
量 随患儿体重和手术 时间的增加而增大 ， 使麻醉安全性也 降
低； 还存在着 苏醒时 间较长 、易 出现精 神症状 、恶心 呕吐等 ［ ２ ］ 成鹏 ， 张 晓虎 ． 异丙酚复合瑞芬 太尼用于小 儿腹股 沟斜疝 手术 不 良反应 。瑞芬太尼 是新 型芬太尼 型阿片受体激动剂 ， 进 的可行性 ． 延安大学学报 （ 医学科学版 ） ， ２ Ｏ ｌ １ ， ９ （ ３ ） ： ５ ０ — ５ １ ．
义 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
史 。其 中腹股 沟斜疝 高位结 扎术 ４ ５例 ， 鞘膜积 液鞘状 突高 位结扎术 １ ６例 ， 肠 套叠 ７例 。将 ６ ８例患儿随机分 为观察组 和对 照组各 ３ ４例 ， 两组 在性别 、年龄 、疾 病类 型等方 面无
表 １ 两组 临床指标 比较 （ 士 ｓ ）
１ ． ３ 统计学方法
２ 结 果
所有计量资料 用均数 ±标准差 （ ± ） 表
’
示， 组 间比较使用配对 ｆ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有 统计学意义 。
２ ． １ 观察组 在实施过程 中的镇痛效果及 平均血压 心率、麻 醉苏醒时间等方 面均优 于对照组 ， 两组 比较差 异有统计学意