PICC置管术后护理论文

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PICC置管后健康教育论文

PICC置管后的健康教育【摘要】通过对picc置管后容易发生的并发症的分析，找出其发生的原因，针对这些原因，加强对患者有针对性的健康教育，从而减少置管后的并发症的发生，延长了导管寿命使用，减少了风险，减轻了患者经济负担。

【关键词】 picc置管后；健康教育doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.627 文章编号：1004-7484（2013）-06-3375-02经外周置入的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，picc）用于为病人提供中期至长期的静脉治疗，为肿瘤及需要长期输液的患者提供了一条无痛性治疗途径[1]。

1 picc置管后常见的并发症1.1 导管堵塞是最常见的并发症，恶性肿瘤患者机体常处于高凝状态，picc易堵塞，与咳嗽使胸腔压力增大，血液回入导管有关。

另外封管方法不对，冲管间隔时间过长等都有可能导致导管堵塞。

1.2 管道相关感染与患者个体免疫力有关，因为居住条件差、不注意个人卫生引起感染、敷料弄湿后没有及时换药，换药间隔时间长、换药时无菌技术欠缺都可能引起管道相关感染。

1.3 导管移位（脱出）多与导管脱出有关，主要原因是导管固定不牢，未按要求粘贴敷料，穿衣服、做家务劳动时不小心将导管带出。

1.4 静脉血栓形成是最严重的并发症。

picc植入后由于局部血液流速减慢，以及导管在血管内造成异物刺激使血管收缩痉挛，易导致导管堵塞及血栓形成[2]。

2 picc置管后健康教育针对以上容易出现的常见并发症，患者出院后的健康教育非常重要，主要从以下四个方面进行相关指导：2.1 置管后24小时的健康教育2.1.1 耐心告诉患者置管后24小时内应注意如实向护士反应身体和穿刺侧肢体情况。

如穿刺点有少量渗血属正常现象，不要过度紧张。

2.1.2 穿刺后第一天应减少肢体活动，有利于穿刺点愈合。

第二天鼓励病人活动（握拳松拳），也可手握小球，做抓、松球动作，可以帮助建立侧支循环，以后适当活动手腕关节，避免穿刺侧支长时间下垂，避免出现上臂肿胀。

浅谈PICC置管术的护理

第三选择
头静脉一管径前粗后细，且高低起伏，进入腋静脉处有较大角度，引起推进导管困难或导管异位。
３ＰＩＣＣ置入操作程序
核对医嘱以及患者签署同意书。向患者简单介绍ＰＩＣＣ导管的用途以及操作程序教育。准备用物皮尺、止血带、ＰＩＣＣ穿刺套件、无菌手套、酒精、碘伏、生理盐水、２０ｍｌ注射器、静脉穿刺包、１０ｃｍＸ１２ｃｍ透明贴膜、脱敏胶布、无菌剪刀［１１。操作步骤：选择穿刺点在预期穿刺部位以上扎止血带，选择穿刺点后松开止血带。测量导管置入长度患者预穿刺侧手臂与身体成９０ｏ，测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间。建立无菌区打开ＰＩＣＣ导管包，将治疗巾垫在患者手臂下，带无菌手套，抽吸生理盐水和肝素盐水。预冲导管用肝素盐水预冲导管、连接器和肝素帽，再将导管浸于肝素盐水中。穿刺点消毒按照无菌原则消毒穿刺点，范围
２穿刺静脉的选择
２．１首选静脉
贵要静脉～管径直、粗，静脉瓣较少。
２．２次选静脉
肘正中静脉一管径粗、直，但个体差异较大，静脉瓣较多，故应于静脉穿刺前确认定位。
修正导管长度保留体外５ｃｍ导管以便于安装连接器，用无菌剪刀剪断导管，注意不要剪出斜面或毛碴。安装连接器先将减压管筒套到导管上，再将导管连接到连接器翼形部分的金属柄上，注意一定要推进到底，导管不能起褶，将翼形部分的倒钩和减压套筒上的沟槽对齐，锁定两部分。抽回血和冲管用注射器抽吸至有回血，然后用２０ｍｌ生理盐水以脉冲方式冲管、正压封管，然后安装肝素帽。导管固定将导管出皮肤处逆血管方向盘绕一流畅的 “ ｓ ”弯，在穿刺点处垫以纱布，其上用透明贴膜固定，透明贴膜覆盖到连接器的翼形部分的一半，然后用脱敏胶布以蝶形交叉固定连接器和肝素帽；确定位置拍ｘ线胸片确定导管尖端位置。穿刺后记录记录导管名称、编号、型号、置入长度、穿刺者姓名、穿刺Ｅｔ期、穿刺过程、ｘ线检查结果。

PICC置管后相关病发症的预防与护理论文

PICC置管后相关病发症的预防与护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0173-01外周导入中心静脉置管（picc）是由外周静脉穿刺插管，顶端定位于上腔静脉的置管术。

利用picc可以将药物直接输注在流速快，血流量大的中心静脉血管，避免患者因长期输注或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，更主要的是可以避免化学药物对外周血管的破坏和对局部组织的刺激，避免因反复静脉穿刺引起的机械刺激性静脉炎，以及化疗药物引起的化学性静脉与组织坏死。

picc最长留置时间可长达1年，是目前临床留置时间最长的导管，可满足临床所有静脉治疗，但同时也可能带来一系列的并发症，因此做好导管维护，预防堵塞、感染很重要。

置管术前详细向患者和家属讲解置管的意义及picc的优点、适应症、价格，并详细讲解术后有可能出现的静脉炎及局部血栓形成等并发症。

医生开医嘱并签署picc置管操作知情同意书后按标准操作流程进行置管。

操作完毕后进行x线摄片，以确定导管位于第三肋间（上腔静脉上端）行置管术后嘱咐患者置管侧手臂可适当垫高，并做握拳运动，热敷上臂4次/日，20～30分钟/次，减少机械性静脉炎及局部血栓的发生。

预防感染：无论置管操作还是导管维护，都必须严格执行无菌操作技术，导管脱出部分不可送入血管内，留在体外的导管应“s”形或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的缓冲余地，每次输液结束以脉冲洗或正压封管后，把茂菲氏管上的胶皮帽取下，盖在可来福接头上，以防止接头污染并给患者安全感，如在置管侧肢出现酸胀、疼痛等不适时，抬高患肢，局部用50%硫酸镁湿敷或红外线照射2次/日，20分钟/次，输液抗生素3天，症状未缓解及时拔管。

出现穿刺点发红、感染的表现时，按常规消毒待干，涂抹抗菌软膏后粘透明贴，局部有出血时应更换敷贴。

预防导管堵塞：预防导管堵塞的关键是正压封管，定时冲管和更换正压可来福，每次治疗前后20ml生理盐水采用脉冲式冲管，在picc导管输血或血小板时，输完后用20ml生理盐水脉冲式冲管3-4次，使之在管腔内产生旋流，清洁和漂净导管内壁，充分冲洗picc管道，封管液推注速度宜慢，以减少对血管壁的冲击力，着重对血管的保护。

PICC管常见并发症原因分析及护理对策论文

PICC管常见并发症原因分析及护理对策【摘要】目的：分析picc置管的并发症及其相关因素，总结相应的预防及护理措施。

方法：对我院胃肠外科自2009年以来以picc置管术的49例病例资料进行分析，观察picc管在用药中存在的并发症及其相关因素，其中40例为化疗药物输入，9例为高浓度或高渗性药物输入。

结果：49例病例均置管成功（一次性穿刺成功率为 98％），其中3例出现静脉炎（经有效治疗好转2例），感染1例，导管堵塞4例（经处理后均能通管），导管脱出2例（经妥善固定后导管均可继续使用）。

结论：picc置管为患者提供了一个可靠的静脉输液通道，通过对并发症及其相关原因的分析研究，临床中应用相应的护理措施，能有效预防或减少并发症发生，提高了患者对picc置管的信任，同时保障了患者的安全。

【关键词】经外周静脉穿刺中心静脉置管(picc)；并发症；护理措施；效果评价【中图分类号】r472 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2012）07-0175-02经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter，picc)是指把导管经外周静脉(贵要静脉，肘正中静脉，头静脉) 穿刺插管，管尖位于上腔静脉的下1/3，靠近上腔静脉和右心房的交界处。

临床上主要用于需长期输液患者，可减少频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦，并起到保护外周静脉的作用，也学用于需要输注高渗性、刺激性药物的患者，如化疗药物，可有效能避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，从而保证化疗过程的顺利进行。

picc管道因其具有良好的组织兼容性、静脉留置时间长、可由护士床旁置管、无需局麻和缝针固定、穿刺技术易掌握等特点，临床应用日趋广泛。

然而，picc置管在临床应用中也常发生并发症，如静脉炎、感染、导管脱出及堵塞等，如果处理不当就可能缩短导管的使用时间，影响病人治疗。

我科2009年9月～2012年1月行picc术49例，为保证置管患者的安全和管道的正常使用，预防并发症，通过对49例picc置管的病例资料过进行回顾性分析，探讨picc置管的并发症及其相关原因，总结相应的预防及护理措施，现将护理体会报告如下。

PICC置管常见问题分析对策及护理论文

浅谈PICC置管常见问题分析对策及护理【摘要】目的：帮助心血管病人在治疗期间减少反复穿刺带来的痛苦，避免血管活性药物对外周静脉的破坏和刺激，探讨从外周静脉置入中心静脉导管（picc）的有效护理措施，预防减少并发症的发生。

方法：总结60例循环系统患者应用picc时出现的护理问题及解决的相应护理措施。

结果：应用picc的患者易出现穿刺前的精神紧张与焦虑、穿刺失败、穿刺部位渗血、导管送入困难、导管堵塞、导管异位、脱落、断裂、导管拔除困难、导管性静脉炎等问题。

结论：严格遵守操作规程，选择合适血管，严密观察并发症，及时解决发现的问题有助于提高穿刺成功率。

【关键词】 picc；常见问题；对策；护理【中图分类号】r714.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0254-02经外周中心静脉导管（peripherauy inserted centralcatheter，pi cc），是指将导管沿肘前外周静脉插入至上腔静脉或锁骨下静的置管方法。

使药物及高浓度营养物质直接输入中心静脉，避免高渗或强刺激药物（如化学治疗药）对外周静脉的损害，同时避免由于反复穿刺及药液外渗等给患者带来的痛苦和恐惧，并且由外周静脉穿刺置管简单、安全、成功率高，护理方便，成为病人输液的重要手段[1] ，给众多患者带来福音了。

但置管期间常因合并症的出现，给病人造成不适，甚至出现严重后果而影响导管的使用，所以置管期间的护理至关重要。

现将我科 2010年 4月～2012年 5月开展 picc置管技术的80例病例进行临床分析研究结果报告如下。

1临床资料1.1 2010年 4月～2012年 5月，在我院置入picc的心血管患者80例，其中男52例，女28例，年龄38～98岁，平均年龄68岁，置管时间最短15d，最长59d（除院外带管）。

1.2 置管步骤确定静脉和穿刺点，首选粗、直、静脉瓣少的贵要静脉，其次可选肘正中、头静脉。

PICC论文

外周中心静脉置管术的临床应用及护理【摘要】通过对外周中心静脉置管术（PICC）的临床应用和护理的研究，指出了其主要适应症、正确的置管方法及临床应用的具体护理措施，并特别对其临床使用中的并发症进行了进一步的研究，最后总结出了对外周中心静脉置管术的更有效的护理措施。

【关键词】外周中心静脉置管术适应症并发症护理措施前言外周中心静脉置管术（peripherauy inserted central catheter,PICC），是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺置管，并使其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。

由于PICC具有操作简单易行，且使用安全，并发症少，同时又具有留置时间长，护理简便，患者痛苦少的优势，因此PICC在临床上的应用日趋广泛[1]。

那么如何对PICC进行更好的维护也就应运而生成为临床上的一个重要课题.1 PICC的临床应用1.1 PICC的定义外周中心静脉置管术（PICC），是由外周静脉穿刺置管，使其导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。

PICC技术从90年代开始引进我国，并在临床上不断广泛应用。

1.2 PICC的适应症PICC技术主要适用于以下情况：需要反复输入刺激性药物（如：化疗药）；需要输入高渗或粘稠的液体（如：TPN、脂肪乳、氨基酸）；需要使用压力泵或加压输液（如：输液泵）；需要反复输入血液制品（如：全血、血小板等）；需要长期输液治疗的患者。

2 PICC的护理2.1 PICC置管术前、中、后的护理2 术前护理术前通过与患者及家属的沟通，收集基础资料，包括患者的病情、身体状况、血管情况、穿刺部位皮肤情况、文化水平。

选择无禁忌证的患者留置PICC 管，根据患者的病情，适时做好心理护理。

向患者介绍PICC管的特点及置管的优点、置管的操作方法，做好解释工作，取得患者的配合。

2 术中护理让患者去枕平卧，穿刺上肢外展90度，头转45-60度，防止导管误入颈内静脉，有严重呼吸困难患者取半卧位穿刺置管，穿刺侧手与躯干垂直，严格无菌操作，穿刺点周围皮肤必须严格消毒，穿刺部位局部暴露需要充分，嘱患者在置管过程中不要活动，对于躁动不安的患者应用镇静剂后再进行操作。

PICC置管护理论文

PICC置管的护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）12-0113-01【关键词】picc；护理picc（经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管）是肿瘤外科现在常见的技术操作，可有效保护肿瘤患者的浅静脉，减少病人反复穿刺的痛苦，减少化疗药物对血管的刺激，为特殊药物开辟新的静脉通道。

同时其具有操作安全，维护方便，创伤小，感染率低，留置时间长（≤1年），不易脱落等优点。

我科对picc置管的患者采取了有效的预防护理措施，取得了一定的效果，现介绍如下。

1资料与方法1.1一般资料：2010年6月-2011年6月，我科应用picc管共170例，均为胃肠肿瘤患者。

1.2用物准备：美国巴德公司生产的4f三向瓣膜式picc导管、碘伏、酒精、生理盐水100ml、20ml注射器两付、picc穿刺包。

1.3方法：导管由肘部的外周静脉（首选贵要静脉）穿刺置入，沿血管走行最终到达上腔静脉。

2结果：全组170例患者，2例因堵管通过冲管溶栓后再次通管，4例出现导管异位，无1例发生感染。

3护理3.1置管前护理术前了解患者凝血功能及血小板情况（以防置管后穿刺点渗血不止及导管阻塞），询问术肢有无手术史。

置管前向患者及家属讲解导管的特点及置管的优点、操作过程、可能发生的并发症及费用情况，让患者及家属对picc管有一定的了解，以便日后对导管进行更好的维护。

配合整个穿刺过程，阅读并签定picc 置管同意书。

3.2置管中的护理严格执行无菌操作，置管过程中注意保暖，协助病人取平卧位，暴露手臂外展90℃，安慰病人放松心情，当导管进入约10cm时，嘱患者头部转向穿刺侧，下颌靠肩贴近锁骨以防损伤颈外静脉。

若遇送导管困难时，可稍退回导管，轻微调整穿刺针再重新送管，遇阻力不可强行送管。

也可以让患者适当调整体位，使上肢与躯干垂直，或稍作停顿，让患者放松心情后再送管，倘若再不行，则可重新选择静脉或改以对侧静脉进行穿刺。

PICC论文护理措施论文：PICC138例临床应用及护理

PICC论文护理措施论文：PICC138例临床应用及护理【摘要】目的观察picc在临床的使用情况，分析并发症的原因及预防措施。

方法 2006年6月—2009年6月期间的138例使用picc的住院患者，观察其置管过程中的异常情况的护理措施。

结果 138例病人中导管堵塞者3例，静脉炎5例，液体外渗3例。

结论经过3年多的时间对138例病人的观察，发现临床上大部分患者出现的并发症可以通过适当的护理措施来预防。

【关键词】picc 并发症护理措施经外周静脉置入中心静脉导管（pcripheraily ineerted central catheter picc）在国外从20世纪90年代初开始应用，我国目前仅有十几年的历史。

picc导管可以长时间使用，且操作快捷、维护简单，可减轻或消除临床传统化疗反复浅静脉穿刺给病人造成的疾苦；picc导管可以避免化疗药物的外渗，不限制病人日常活动，大幅度提高了病人的生活质量，在较大规模的医院肿瘤病人中应用日益普遍。

2006年6月-2009年6月，我们对138例使用了巴德公司4fr型picc导管病人进行了持续观察，现将使用过程中观察及护理方面的内容介绍如下：1 临床资料1.1 样本本组病人共138例，男75例，女63例。

年龄43～75岁，平均年龄52.76±7.2岁。

其中肿瘤化疗43例，常规静脉输液36例，静脉高营养59例。

1.2 材料138例病人中均采用美国巴德公司4fr型picc导管，bd 公司正压肝素帽。

1.3 操作人员本组病例均由经过专业培训并取得picc穿刺资格的在临床工作10年以上的具有护士执业证书的临床护士来承担。

2 穿刺置管方法2.1 导管的选择目前国内应用的导管有美国bd公司、ar-row公司，巴德公司级德国贝朗公司的picc导管，导管有单腔、双腔及三腔。

材料以硅胶类材料较多。

多腔静脉导管由于静脉通道多，管腔分隔，可满足不同成分液体同时输入，但是增加了接头污染机会。

PICC管自我护理论文

PICC管的自我护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0111-02采用外周静脉穿刺置入的中心静脉导管（简称：picc）进行化疗在肿瘤科应用已较为广泛[1]，患者化疗间歇期会带管回家休息。

为延长导管使用寿命，顺利完成4-6周期化疗，我科于2011年1月至今对40例置管患者进行自我护理指导，取得了较好的护理效果，现介绍如下：采用外周静脉穿刺置入的中心静脉导管（简称：picc）进行化疗在肿瘤科应用已较为广泛[1]，患者化疗间歇期会带管回家休息。

为延长导管使用寿命，顺利完成4-6周期化疗，我科于2011年1月至今对40例置管患者进行自我护理指导，取得了较好的护理效果，现介绍如下：1资料和方法一般临床资料：我科从2011年1月～2012年10月对40例需长期进行化疗的肿瘤患者进行置管。

男性15例，女性25例。

年龄20～58岁。

其中乳腺癌18例，肺癌5例，直肠癌3例，非何杰金氏淋巴瘤8例，卵巢癌1例，胃癌3例，结肠癌2例，选用法国美德医用导管研制集团生产的末端开放式导管。

置管部位：肘正中静脉15例，贵要静脉25例。

2方法2.1心理护理：患者置管的不习惯及担心给家人带来麻烦觉得自己是个废人往往会悲观抑郁，护士适时给患者讲解带picc导管不影响从事一般日常工作、家务劳动、体育锻炼，使患者可尽早恢复独立生活的能力。

2.2picc导管的护理：在置管后即开始向病人及家属介绍护理方法，每次护理时让家属观摩，使他们掌握自我护理技巧，出院前有计划地检查其陪护对导管维护知识的掌握情况，进行必要地强化，使其能正确演示。

2.2.1导管的保护：保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜；告知其每7天返院维护一次，发现异常情况及时返院处理；每周按时更换贴膜和肝素帽一次，并用20ml以上生理盐水做脉冲式冲管一次，夏季每三天更换一次；遇贴膜有卷曲、松动，贴膜下有汗液，静脉炎等情况，及时到院更换。

PICC置管术后静脉血栓形成预防护理论文

PICC置管术后静脉血栓形成的预防与护理摘要：经外周中心静脉导管（picc）置管在肿瘤病人中发挥了重要作用，由于输注化疗药物，使血管严重损伤，而沿着血管走向，形成一条条黑色的疤痕，而且长久的多次穿刺.更加大了血管的穿刺难度，同时化疗药物的特殊刺激性，使医务人员和患者都必须保持高度的警惕，以防穿刺点的渗漏，造成皮肤和肌肉血管的溃烂坏死，也避免了反复对病人穿刺，picc管安全、可靠，且穿刺成功率高，并发症少，但静脉血栓形成是一种严重的并发症，不但增加了病人的痛苦和经济负担，还可能严重威胁病人的生命安全。

关键词：picc静脉血栓预防护理【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0462-02经外周静脉置入中心静脉导管（picc）的导管是一种由外周静脉穿刺中心静脉导管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，留置时间可长达1年，操作简单，危险性低，临床广泛用于中长期（5 d～1年）需要的静脉输液患者[1]，其并发症发生增加患者痛苦，影响治疗效果。

1静脉血栓的预防措施1.1严格掌握picc适应证和禁忌证：①乳腺癌患者手术侧的肢体、上腔静脉综合征及上腔静脉系统有静脉血栓的患者禁忌行picc。

②患者血小板（plt）>300×109 pl时，尽量避免行picc置管。

1.2减少行picc置管过程中对血管内膜的损伤：①尽可能选择贵要静脉置管，因其管径粗，静脉瓣少。

不宜选择头静脉，因头静脉走向凹凸不平，容易出现导管送入困难，致导管不到位而引起并发症。

资料显示，picc致静脉血栓的发生率中，头静脉占57%，贵要静脉占14%。

②娴熟、过硬的置管技术，避免反复多次静脉穿刺及粗暴送管所致血管内膜损伤。

1.3选择血管时，尽量选择较粗、直、充盈好的血管，可减轻导管在血管中产生的涡流作用，避免血栓形成；穿刺前应用肝素盐水完全浸泡并预冲洗导管，现已证明肝素能被血管内皮吸附，促进血液流动性，预防血栓形成[2]；穿刺时应尽可能保证一次穿刺成功，避免对血管内皮产生损伤。

picc静脉置管术后护理论文

浅谈关于picc静脉置管术后的护理【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0225-02【摘要】：近年来，经外周静脉置管术（peripherally inserted central catheter，picc）在肿瘤的化疗和长期需要静脉输液治疗的患者中应用越来越广泛，这种方法安全可靠、操作方便，一次置管成功率高，并发症少，节省时间和人力，操作简单，不需局部麻醉，病人痛苦时间短。

本文在对我院患者进行观察护理的基础上，通过加强患者教育、心理护理、导管护理等多种方法对picc静脉置管术后的护理对策进行了探讨。

【关键词】：picc；静脉植管术；护理一、概述近年来，经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，picc）置管术在肿瘤的化疗和长期需要静脉输液治疗的患者中应用越来越广泛，这种方法安全可靠、操作方便，一次置管成功率高，并发症少，节省时间和人力，操作简单，病人痛苦时间短。

经外周导入中心静脉置管（picc）是指采用引导针经外周静脉穿刺，将1根由硅胶材料制成、标有刻度、能放射显影的中心静脉导管插入并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入术。

适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液、nicu患者及反复采血、输入血制品者。

picc可避免穿刺置管的血气胸等严重并发症，操作安全、易护理，可留置四个月到一年，减少了患者由于反复静脉穿刺所带来的痛苦及减轻了护士的工作量。

用美国bd公司生产的picc导管，对30例picc置管患者的护理进行回顾性分析，总结其并发症的防治。

方法首选贵要静脉，次选正中静，末选头静脉。

结果30例患者中一次性置管成功28例，成功率93.3%，至化疗结束发生静脉炎1例、导管堵塞1例。

本文重点介绍了picc置管术的方法及术后护理要点。

二、picc置管的优点：1、选择肘部静脉可视，一针穿刺成功率高。

PICC置管后的安全管理和护理研究-护理论文-临床医学论文-医学论文

PICC置管后的安全管理和护理研究-护理论文-临床医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术自上世纪90 年代后期被引入中国后迅速发展，广泛应用于临床，主要用于危重患者、烧伤患者、老年患者、颅脑损伤患者及婴幼儿患者等，因其具有操作简单、穿刺成功率高、带管时间长、并发症少等优点，PICC 患者日益增多。

PICC 为抗生素、肿瘤化疗、完全胃肠外营养等需要长期维持静脉通路的患者提供一个安全有效的途径，可以保护浅表血管网和减少反复穿刺的痛苦。

虽然PICC 具有诸多优点，但由于留置时间较长，所以，在使用过程中会出现一些不良反应或并发症，特别是治疗间歇期（出院）患者导管的安全管理成为了突出的问题。

1、PICC 置管后的安全管理置管前要评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度，告知患者及其家属置管目的、意义和可能存在的风险等情况，并签署知情同意书。

1.1 治疗期间的护理：PICC 置管后的护理与导管并发症的发生率、导管有效留置时间息息相关。

1.1.1 提高护理质量：护理人员对工作认真负责，心理素质高，严格无菌操作，细心观察，精心护理，严格执行导管护理规范。

熟练掌握操作流程、护理常规、敷贴更换方法及要求、冲管封管的方法及要求、常见问题的处理及预防、各种并发症的处理方法等，随时与患者及其家属沟通，指导其掌握维护导管的知识，为患者治疗间歇期导管的安全管理奠定基础。

1.1.2 数据信息管理：建立数据库，将PICC 资料录入计算机，以动态了解PICC 护理质量，及时进行对比分析，总结经验，最终达到持续改进工作的目的，为护理研究工作提供有力的支持。

1.2 间歇期安全管理：患者出院前根据其居住地、医疗保险等因素选择维护点，可以是医院的门诊输液中心、最近的社区服务点、私人诊所或家庭护士上门提供服务。

1.2.1 健康指导：在患者置管后、出院前和回家后均要进行反复详尽的宣教指导，明确注意事项，告知患者避免盆浴、泡浴，置管部位防水、防牵拉，观察穿刺点周围皮肤情况，置管侧手臂不可用力过重，避免提重物等，医护人员要在病历中记录健康宣教内容，评估患者及其家属的理解接受程度、教育效果，对患者实施个体化、规范化的健康教育，减少并发症，延长导管使用寿命，保证置管的安全。

PICC置管术的护理

（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，使导管尖端到达上腔静脉或锁骨下静脉，并在术前、术中、术后进行有效
护理。结果：留置ＰＩＣＣ导管的所有患者中均未发生静脉炎、导管阻塞、导管断裂及其他导管相关并发症。结论：加强
止导管误入颈内静脉。对于无意识的患者，摆放合适体位并用手压迫穿刺侧颈内静脉。１．３．１．４置管前导管维护知识的培训护理方式的选择与并发症的发生率关系显著。由于肿瘤患者在化疗间歇期大多选择回家休养，一些家庭病床的患者由未经过专业培训的人员执行导管维护，各种原因引起贴膜潮湿或污染时不能及时更换，患者缺乏有关导管维护的相关知识，较在院内专业护理更易发生相关感染。因此，ＰＩＣＣ置管的患者的居家护理也非常重要。对于置管的患者及家庭成员或社区护理人员要进行ＰＩＣＣ导管维护的培训。１．３．２术中护理１．３．２．１严格执行无菌操作，以免引起穿刺点感染及细菌性静脉炎及相关的血行感染等。１．３．２．２严格规范操作．提高一次插管成功率，送管动作易轻柔缓慢，以免损伤静脉内膜及静脉瓣，或造成静脉痉挛而无法送管。一旦发生静脉痉挛可暂停送管等待片刻，使患者尽量放松；调整位置，嘱患者做反复握拳、松拳动作；沿静脉走向热敷．然后可边推注生理盐水边送管（尽量不在头静脉穿刺）。１．３．２．３置管后通过ｘ线片确定导管尖端位置。导管尖端位置以达上腔静脉下１／３为宜。１．３．３术后护理１．３．３．１用无菌透明通气（施乐辉贴膜）贴膜固定导管并覆盖穿刺部位，贴膜下缘与圆盘下缘平齐，然后用胶带在圆盘远侧交叉固定导管，可防止导管脱出。置管２４ｈ需更换贴膜，以后每周更换１～２次，敷贴潮湿应随时更换，操作过程应严格遵守无菌原则。固定方式以将导管拉至与手臂成４５。为宜，可防止因屈肘时导管的反复折曲造成导管断裂漏液。１．３．３．２固定稳妥后，应嘱患者置管４８ｈ内反复做握拳、松拳动作，防止术侧手臂血流障碍而水肿。避免置管侧肢体做提重、过度外展、上举、旋转及屈肘运动，导致导管随肢体运动增加对血管内壁的机械刺激。可进行手及手腕部的运动（握拳、旋腕、手指运动）及抬臂运动。以促进穿刺侧上肢的血液循环。长期卧床、偏瘫患者应做被动运动。１．３．３．３预防静脉炎：由于ＰＩＣＣ导管的置入影响了局部血流．易引起穿刺侧肢体肿胀或机械性静脉炎，可做手指屈伸锻炼嘲。置管后在选择穿刺点上方５ｃｍ处，沿穿刺静脉走向将

28例外周静脉置入中心静脉导管(PICC)护理体会论文

28例外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的护理体会【摘要】经外周静脉留置中心静脉导管术（picc）是指从周围静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）置入，并将导管尖端置于上腔静脉的方法[1]。

与传统中心静脉穿刺，picc有更少的并发症；相对其他短时间外周静脉导管，picc有更长的留置和使用时间。

因此，picc更加节省医疗费用、减少感染的风险，还避免了多次静脉穿刺的痛苦和不适。

【关键字】picc 护理【中图分类号】r 156.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0402- 01自2010年3月至2010年10月，我科进行了28例picc，所有置管都没有大出血，无导管感染，有1例置管困难，改为锁骨下静脉置管，2例出现输液不通畅，经肝素盐水冲管后解决，1例出现脱管，须重新置管。

现将护理体会总结如下：1 置管前准备：1.1 用物：一次性picc穿刺包，肝素盐水利多卡因。

1.2 洗手、戴帽子、口罩。

1.3 选择外周血管贵要静脉是picc插管的首选。

90%的picc放置于此。

此静脉直、粗，静脉瓣较少。

2 置管中注意事项：2.1穿刺点位置选择。

在肘下两横指处进针，手臂外展与躯体成90°，选择合适的静脉，在预期穿刺部位上扎止血带，选择最佳穿刺血管，然后，松开止血带。

2.2测量定位点测量导管尖端所在的位置，确定进管长度，测量时手臂外展90°。

上腔静脉测量法从与穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间隙。

锁骨下静脉测量法从与穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2cm。

2.3 戴无菌手套，消毒穿刺点，范围10cm×10cm，更换手套，铺孔巾及治疗巾。

2%利多卡因局部麻醉，将picc导管尾端与装有肝素生理盐水的注射器相连，将生理盐水充满导管，排空后，将其浸入装有肝素生理盐水弯盘中备用。

2.4置管过程穿刺操作让助手在穿刺点上方铺治疗孔巾，结扎止血带，使静脉充盈，进针角度为20～30°，直刺血管，见回血后，立即放低角度，右手拇指及食指固定针柄，左手中指在针尖所在的血管上，减少血液流出，让助手松开止血带，置入picc导管用镊子夹住导管尖端，将导管送入静脉，用力均匀缓慢。

专科护士在PICC导管维护中作用论文

专科护士在PICC导管维护中的作用【摘要】目的评价picc专科护士在picc导管维护中的作用。

方法采用回顾性分析法选择picc置管患者120例，其中由picc专科护士护理的置管者为观察组，由非picc专科护士护理的置管者为对照组，比较两组患者导管留置时间、并发症发生率的差异。

结果两组导管留置时间、并发症发生率差异有统计学意义p<0.05）。

结论 picc专科护士能有效延长导管留置时间、减少并发症的发生。

【关键词】 picc；专科护士doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.400 文章编号：1004-7484（2013）-06-3188-01近年来，化疗已经成为肿瘤综合治疗中的主要治疗手段之一[1]。

由于化疗药物的毒性大，化疗周期长，传统的静脉置管对静脉损伤大，经外周静脉置入中心静脉导管（picc）临床应用越来越普遍。

picc静脉穿刺点在外周血管，操作简单、安全，穿刺成功率高，护士可单独操作，使患者避免反复穿刺的痛苦。

许多研究指出，它是安全的，可靠的，但在实际的操作过程中还存在许多问题，可能会产生各种并发症，如堵管、脱管、静脉炎等，给患者带来很大的危害，甚至危及生命。

因此在picc静脉置管的护理过程中，专业的护理是非常重要的，为此，我院于2010年建立了静脉输液小组，picc由专科护士进行护理，结果报告如下1 资料与方法1.1 一般资料 2010年1月至2013年1月在顺德桂洲医院行picc 置管患者共120例，由picc专科护士护理的患者为观察组，共80例，男36例，女44例，平均年龄=52.3岁，非picc专科护士护理的患者为对照组，共40例，男18例，女22例，平均年龄=52.3岁。

两组患者的性别、年龄无统计学差异。

1.2 方法 picc的维护是专门的换药室进行，定期对环境消毒。

picc的维护包括更换接头、导管的冲洗、更换敷料和护理宣教。

观察组由picc专科护士操作，对照组由非picc专科护士操作。

浅谈picc置管术的术后护理

浅谈picc置管术的术后护理摘要】通过总结picc置管术的作用、优势、术后护理方法和注意事项、相关并发症的预防及处理方法，以培养此技术适用人群对其外周静脉的保护意识，强化此类手术的手术程序，提升护士的护理技术水平，完善对接受此类手术后患者的护理思想和方针。

【关键词】picc置管术；术后护理【中图分类号】R471 文献标识码：B 【文章编号】picc置管术是将一根由硅胶材料制成的细长、柔软可弯曲的导管经人体的外周静脉（如肘正中静脉、贵要静脉、头静脉等）植入心脏附近大静脉内的高新导管技术。

此技术在我国已得到广泛应用，为患者提供了一条便捷、安全的无痛静脉通路。

本文将针对此技术的作用、优势、适用人群、禁忌症、术后护理方法和注意事项、护理及常见的并发症预防及处理等几个方面进行综述。

1 作用、优势、适用人群和禁忌症1.1 作用和优势①避免药物刺激外周静脉，同时可预防外周静脉炎。

②避免药液在输液时渗漏到皮下，预防炎症或感染。

③解除患者因长期多次接受静脉穿刺而带来痛苦。

1.2 适用人群①缺乏外周静脉通道。

②需长期经静脉注射刺激性药物或高渗粘稠液体。

③需长期使用加压泵进行输液治疗。

1.3 禁忌症①乳腺癌患者患侧手臂。

②穿刺处有感染或损伤。

③肘部静脉血管条件差。

④患有严重出血性疾病者。

⑤已发生全身感染或体内存在感染源。

2 术后患者住院期护理2.1 穿刺后应建立picc登记表，及时准确地记录导管和创口处皮肤的情况，如导管的型号、长度、外露长度，患者的臂围、胸片结果、接受穿刺的日期等。

2.2 应用无菌纱布覆盖导管口，必要时用绷带加压包扎，并选择透气性好的无菌透明贴膜固定导管。

2.3 置管后应随时观察患者的体温是否升高，穿刺点有无变红、渗漏、水肿，触摸时患者是否疼痛、其穿刺处附近皮肤的皮下有无硬结。

2.4 穿刺处若出血应及时清理并更换贴膜，皮肤对贴膜敏感者应每天更换。

2.5 防止肝素冒和可来福接头受到污染。

肝素冒每3~5天更换一次，可来福接头每7~10天更换一次。