4腘窝、小腿后区和足底 PPT课件
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腘窝、小腿后区和足底
基础部横切口：胫骨粗隆平面（前次操作） 内、外踝连线
2. 纵切口：上述两切口的中点连线
足底：将皮肤从后向前翻
解剖小腿后浅静脉和皮神经
小隐静脉small saphenous v. 腓肠内侧皮神经
medial sural cutaneous n. 腓肠外侧皮神经
解剖足底第1层肌和血管神经
足底外侧动脉、 神经
小趾展肌
足底内侧动 脉、神经 趾短屈肌
拇展肌
解剖足底第2层肌和血管神经
蚓状肌
足底外侧神经
medial plantar n.
足底外侧动脉
medial plantar a.
足底方肌
拇长屈肌
趾长屈肌 足底内侧神经
lateral plantar n.
足底内侧动脉
作用：足跖屈、内翻 拇长屈肌flexor hallucis longus
作用：屈拇趾，足跖屈、内翻
解剖足底浅层结构
1．皮肤
厚致密，汗腺多，角化成胼胝
2．浅筋膜
较厚，脂肪组织，纤维束
3. 足底筋膜
浅层：内、中、外3部分
跖腱膜plantar aponeurosis
足底内、中间、外侧间隙 深层：骨间跖侧筋膜
踝管临床应用解剖
踝管临床应用解剖
踝管临床应用解剖
下肢常见神经损伤的解剖学基础
梨状肌的变异， 痉挛、炎症、水 肿等因素均能对 坐骨神经产生压 迫症状
腓总神经损伤的解剖学基础
(1)足下垂，走路呈跨越步态； (2)踝关节不能背伸及外翻，足
趾不能背伸； (3)小腿外侧及足背皮肤感觉减
退或缺失； (4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
足底外侧动脉
medial plantar a.
足底外侧神经
medial plantar n.
拇短屈肌
拇收肌斜头
足底内侧神经
lateral plantar n.
足底内侧动脉
lateral plantar a.
小结
1.膝关节的结构特点 2.踝管综合症的解剖学基础 3.下肢常见神经损伤的解剖学基础
膝关节临床应用解剖
足底内侧神经 medial plantal n. 足底外侧神经 lateral plantal n.
解剖小腿后深层肌
4块肌，受胫神经支配 腘肌popliteus
作用：屈膝并内旋小腿 趾长屈肌flexor digitorum longus
作用：屈第2～5趾，足跖屈、内翻 胫骨后肌tibialis posterior
膝上内、外侧动脉 膝中动脉 膝下内、外侧动脉 腘淋巴结
解剖小腿后肌群浅层
浅层肌 腓肠肌 gastrocnemius
作用：足跖屈、屈膝 比目鱼肌 soleus
作用：足跖屈 跖肌 plantaris
解剖小腿后区的血管神经
胫后动脉 posterior tibial a.
腓动脉 peroneal a. 胫神经 tibial n.
解剖腘窝 popliteal fossa
2.内容 胫神经和腓总神经 腘静脉及其属支 腘动脉及其分支 疏松结缔组织 腘淋巴结
解剖腘窝 popliteal fossa
2.内容 胫神经和腓总神经
tibial n. common peroneal n. 腘静脉 popliteal v. 腘动脉 popliteal a. 终支：胫前、后动脉 关节支：
胫神经损伤的解剖学基础
股骨髁上骨折及膝关节脱位 小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻 痹，出现足跖屈、内收、内翻， 足趾跖屈、外展和内收障碍 小腿后侧、足背外侧、跟外侧和 足底感觉障碍。
小腿中1/3横断层解剖
趾长伸肌 拇长伸肌 前腓骨肌间隔 腓骨短肌 腓骨长肌 后腓骨肌间隔
腓骨
拇长屈肌 腓动脉
比目鱼肌
胫骨前肌 小腿骨间膜 胫骨 胫骨后肌 趾长屈肌 大隐静脉 胫后动脉
lateral plantar a.
解剖踝管malleolar canal
组成：
由屈肌支持带与内踝、 跟骨内侧共同构成。 4 个骨纤维性管(前向后)为：
胫骨后肌腱 趾长屈肌腱 胫后血管及胫神经 拇长屈肌腱
“胫、趾、动、拇”
解剖足底第3、4层肌和血管神经
拇收肌横头
骨间跖侧肌 足底弓
plantar arch.
lateral sural cutaneous n. 腓神经交通支 communicating branch of peroneal n. 腓肠神经 sural n.
解剖腘窝 popliteal fossa
位置和境界 膝关节后方，呈菱形。 上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌和半膜肌 下内侧界：腓肠肌内侧头 下外侧界：腓肠肌外侧头 底：腘平面 膝关节囊后部(腘斜韧带) 腘肌及其筋膜 顶：腘筋膜
膝关节临床应用解剖
膝关节临床应用解剖
膝关节临床应用解剖
膝关节临床应用解剖
膝关节镜术
关节镜检查在20世纪80年代飞速 发展、并成为矫形外科手术的一个主 要领域。
任何膝关节内的病变，原则上都是 膝关节镜的手术适应征。
目前，通过关节镜治疗的主要疾病 有：急性膝关节损伤、机械性紊乱或 结构性紊乱、膝关节疼痛和膝关节炎。
胫神经 腓肠肌 小隐静脉
复习思考题
1. 腘窝的界限及其内容物的排列关系。 2. 踝管的位置、内容物的排列关系，
踝管综合征的解剖基础。 3. 叙述下肢神经损伤的解剖学基础。
基础部横切口：胫骨粗隆平面（前次操作） 内、外踝连线
2. 纵切口：上述两切口的中点连线
足底：将皮肤从后向前翻
解剖小腿后浅静脉和皮神经
小隐静脉small saphenous v. 腓肠内侧皮神经
medial sural cutaneous n. 腓肠外侧皮神经
解剖足底第1层肌和血管神经
足底外侧动脉、 神经
小趾展肌
足底内侧动 脉、神经 趾短屈肌
拇展肌
解剖足底第2层肌和血管神经
蚓状肌
足底外侧神经
medial plantar n.
足底外侧动脉
medial plantar a.
足底方肌
拇长屈肌
趾长屈肌 足底内侧神经
lateral plantar n.
足底内侧动脉
作用：足跖屈、内翻 拇长屈肌flexor hallucis longus
作用：屈拇趾，足跖屈、内翻
解剖足底浅层结构
1．皮肤
厚致密，汗腺多，角化成胼胝
2．浅筋膜
较厚，脂肪组织，纤维束
3. 足底筋膜
浅层：内、中、外3部分
跖腱膜plantar aponeurosis
足底内、中间、外侧间隙 深层：骨间跖侧筋膜
踝管临床应用解剖
踝管临床应用解剖
踝管临床应用解剖
下肢常见神经损伤的解剖学基础
梨状肌的变异， 痉挛、炎症、水 肿等因素均能对 坐骨神经产生压 迫症状
腓总神经损伤的解剖学基础
(1)足下垂，走路呈跨越步态； (2)踝关节不能背伸及外翻，足
趾不能背伸； (3)小腿外侧及足背皮肤感觉减
退或缺失； (4)胫前及小腿外侧肌肉萎缩。
足底外侧动脉
medial plantar a.
足底外侧神经
medial plantar n.
拇短屈肌
拇收肌斜头
足底内侧神经
lateral plantar n.
足底内侧动脉
lateral plantar a.
小结
1.膝关节的结构特点 2.踝管综合症的解剖学基础 3.下肢常见神经损伤的解剖学基础
膝关节临床应用解剖
足底内侧神经 medial plantal n. 足底外侧神经 lateral plantal n.
解剖小腿后深层肌
4块肌，受胫神经支配 腘肌popliteus
作用：屈膝并内旋小腿 趾长屈肌flexor digitorum longus
作用：屈第2～5趾，足跖屈、内翻 胫骨后肌tibialis posterior
膝上内、外侧动脉 膝中动脉 膝下内、外侧动脉 腘淋巴结
解剖小腿后肌群浅层
浅层肌 腓肠肌 gastrocnemius
作用：足跖屈、屈膝 比目鱼肌 soleus
作用：足跖屈 跖肌 plantaris
解剖小腿后区的血管神经
胫后动脉 posterior tibial a.
腓动脉 peroneal a. 胫神经 tibial n.
解剖腘窝 popliteal fossa
2.内容 胫神经和腓总神经 腘静脉及其属支 腘动脉及其分支 疏松结缔组织 腘淋巴结
解剖腘窝 popliteal fossa
2.内容 胫神经和腓总神经
tibial n. common peroneal n. 腘静脉 popliteal v. 腘动脉 popliteal a. 终支：胫前、后动脉 关节支：
胫神经损伤的解剖学基础
股骨髁上骨折及膝关节脱位 小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻 痹，出现足跖屈、内收、内翻， 足趾跖屈、外展和内收障碍 小腿后侧、足背外侧、跟外侧和 足底感觉障碍。
小腿中1/3横断层解剖
趾长伸肌 拇长伸肌 前腓骨肌间隔 腓骨短肌 腓骨长肌 后腓骨肌间隔
腓骨
拇长屈肌 腓动脉
比目鱼肌
胫骨前肌 小腿骨间膜 胫骨 胫骨后肌 趾长屈肌 大隐静脉 胫后动脉
lateral plantar a.
解剖踝管malleolar canal
组成：
由屈肌支持带与内踝、 跟骨内侧共同构成。 4 个骨纤维性管(前向后)为：
胫骨后肌腱 趾长屈肌腱 胫后血管及胫神经 拇长屈肌腱
“胫、趾、动、拇”
解剖足底第3、4层肌和血管神经
拇收肌横头
骨间跖侧肌 足底弓
plantar arch.
lateral sural cutaneous n. 腓神经交通支 communicating branch of peroneal n. 腓肠神经 sural n.
解剖腘窝 popliteal fossa
位置和境界 膝关节后方，呈菱形。 上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌和半膜肌 下内侧界：腓肠肌内侧头 下外侧界：腓肠肌外侧头 底：腘平面 膝关节囊后部(腘斜韧带) 腘肌及其筋膜 顶：腘筋膜
膝关节临床应用解剖
膝关节临床应用解剖
膝关节临床应用解剖
膝关节临床应用解剖
膝关节镜术
关节镜检查在20世纪80年代飞速 发展、并成为矫形外科手术的一个主 要领域。
任何膝关节内的病变，原则上都是 膝关节镜的手术适应征。
目前，通过关节镜治疗的主要疾病 有：急性膝关节损伤、机械性紊乱或 结构性紊乱、膝关节疼痛和膝关节炎。
胫神经 腓肠肌 小隐静脉
复习思考题
1. 腘窝的界限及其内容物的排列关系。 2. 踝管的位置、内容物的排列关系，
踝管综合征的解剖基础。 3. 叙述下肢神经损伤的解剖学基础。