张家界市十一郎区块链共享单车股票补发申请书
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十一郎（shiyilang）共享单车
股票补发申请书
下列股票因遗失（毁损）于年月日向贵公司申请挂失在案，兹检送刊登遗失声明作废启事报纸全份、申请补发股票保证书一份，即请查照补发相等面额新股票为荷。如有虚冒事情或将来发生纠葛致贵公司或第三人蒙受损失时，本人及保证人愿负一切责任，并放弃先诉抗辩权。
此致
申请人：（签章）
户号：
住址：
年月日