最新破伤风皮试液的配制及脱敏注射PPT课件
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临床各种皮试液配制方法及皮内注射PPT课件
500ug/ml) • 皮试时取0.1ml(即50ug/0.1ml) (皮试结果判断同青霉素）
2019/12/16
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西林类药物1g皮试液配制方法
• 氨苄西林1g/瓶 、氯唑西林1g/瓶 、氨苄西林纳氯唑西林纳1g/ 瓶 、阿洛西林舒巴坦纳1g/瓶
• 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;（125mg/ml) • 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5mg/ml) • 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml) • 第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即
• 结果判断：
• 1）阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无主诉症状。
• 2）阳性：局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,红晕超过4cm,有 时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相 同。
• 3）强阳性：硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,可有明显伪足，可伴
有局部瘙痒，或红晕硬结未达到上述标准，但有明显痒感，或出
观察结果 • 阴性：皮肤硬结小于5mm • 阳性：皮肤硬结5-10mm(+) • 皮肤硬结10-15mm(++) • 皮肤硬结15-20mm(+++) • 皮肤硬结大于20mm或局部出现水泡或坏死者为（++++） • 应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核
500ug/ml) • 取上液0.1ml作皮试(即50ug) (皮试结果判断同青霉素）
2019/12/16
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西林类药物0.5g皮试液配制方法
• 美洛西林0.5g/瓶、哌拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶 • 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;（100mg/ml) • 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（10mg/ml) • 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1mg/ml) • 第三次：取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即
2019/12/16
9
西林类药物1g皮试液配制方法
• 氨苄西林1g/瓶 、氯唑西林1g/瓶 、氨苄西林纳氯唑西林纳1g/ 瓶 、阿洛西林舒巴坦纳1g/瓶
• 以上所需药物加生理盐水溶解至8ml;（125mg/ml) • 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(12.5mg/ml) • 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1.25mg/ml) • 第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即
• 结果判断：
• 1）阴性：皮丘无改变，周围无红肿，无主诉症状。
• 2）阳性：局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm,红晕超过4cm,有 时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相 同。
• 3）强阳性：硬结大于1.5cm,红晕超过4cm,可有明显伪足，可伴
有局部瘙痒，或红晕硬结未达到上述标准，但有明显痒感，或出
观察结果 • 阴性：皮肤硬结小于5mm • 阳性：皮肤硬结5-10mm(+) • 皮肤硬结10-15mm(++) • 皮肤硬结15-20mm(+++) • 皮肤硬结大于20mm或局部出现水泡或坏死者为（++++） • 应向病人解释结核菌素试验阳性仅表明曾有结核
500ug/ml) • 取上液0.1ml作皮试(即50ug) (皮试结果判断同青霉素）
2019/12/16
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西林类药物0.5g皮试液配制方法
• 美洛西林0.5g/瓶、哌拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶 • 以上所需药物加生理盐水溶解至5ml;（100mg/ml) • 第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;（10mg/ml) • 第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml;(1mg/ml) • 第三次：取上液0.5ml+生理盐水至1ml;(0.5mg/ml即
各种皮试液的配制各种注射法ppt课件
▪ 5）松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入 药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。
▪ 6）帮助病人卧于舒适体位。清理用物。
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肌肉注射法：
▪ 3 在肌肉注射中应注意下列问题： ▪ 1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。 ▪ 2）回抽无回血时，方可注入药物。 ▪ 3）注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀
18
静脉注射法
1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。
2．选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部 位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端） 约6cm处扎紧止血带，用2%碘酊消毒皮肤，待干后以 70%酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。
3．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右 手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静 脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。
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肌肉注射法：
▪ 2 操作程序 ▪ 1）备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合
作。
▪ 2）帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单 独用3%络合碘消毒皮肤，待干。
▪ 3）排尽抽取药物之注射器内空气。 ▪ 4）用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，
以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌 肉内，一般进针约2.5~3cm（针头的2/3，消瘦者及 病儿酌减）。
4．见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松 开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。
5．在注射过程中，若局部肿胀疼痛，提示针头滑出静脉， 应拔出针头更换部位，重新注射。
6．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病 人屈肘按压片刻。清理用物。
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▪ 6）帮助病人卧于舒适体位。清理用物。
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肌肉注射法：
▪ 3 在肌肉注射中应注意下列问题： ▪ 1）需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。 ▪ 2）回抽无回血时，方可注入药物。 ▪ 3）注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀
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静脉注射法
1．将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合作。
2．选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺部 位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端） 约6cm处扎紧止血带，用2%碘酊消毒皮肤，待干后以 70%酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。
3．穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定，右 手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈20度角，由静 脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。
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肌肉注射法：
▪ 2 操作程序 ▪ 1）备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合
作。
▪ 2）帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单 独用3%络合碘消毒皮肤，待干。
▪ 3）排尽抽取药物之注射器内空气。 ▪ 4）用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，
以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌 肉内，一般进针约2.5~3cm（针头的2/3，消瘦者及 病儿酌减）。
4．见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许，松 开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液。
5．在注射过程中，若局部肿胀疼痛，提示针头滑出静脉， 应拔出针头更换部位，重新注射。
6．注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病 人屈肘按压片刻。清理用物。
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青霉素、破伤风皮试液的配制及ppt课件
• 如注射局部反应特别严重或伴有全身症状， 如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳 性反应，，应避免使用抗毒素。
注意事项
1、本品为液体制品。制品混浊、有摇 不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不 清，过期失效者均不能使用。安瓿打开后 应一次用完。 2、每次注射须保存详细记录，包括 姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上 次注射后的反应情况、本次过敏试
药物过敏反应
• 为防止过敏反应，在使用致敏性高的药物 前，应详细询问患者用药史、过敏史、并 作药物过敏试验。皮肤试验可以测定Ｉ型 皮肤过敏反应，对预报过敏性休克反应有 参考价值，故结果阴性才可用药。但应注 意有少数患者会呈假阴性反应，还有少数 人在皮肤试验期间即可发生严重的过敏反 应
评估
• 1、了解病情、用药史、过敏史。 • 2、了解试验部位皮肤完整性、心理反应及 合作程度。
不良反应
• 2：血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋 巴结肿大、局部浮肿、偶有蛋白尿、呕吐、 关节痛、注射部位可出现红斑、瘙痒及水 肿。一般系在注射后7－14天发病，称为延 缓型。亦有在注射后2－4天发病，称为加 速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂 或抗组织胺药物，一般数日至数十日即可 痊愈。
破伤风抗毒素过敏试验
注意事项
• 1、青霉素试验前详细询问患者的用药史、药物过 敏史及家族史。 • 2、若病人对要用药物有过敏史，则不能做皮试， 应和医生取得联系，更换其它药物 • 3、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中 更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。 • 4、消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉， 以防影响结果观察。 • 5、皮试液必须现配现用，配制和皮试部位、注射 剂量必须准确。
计划ห้องสมุดไป่ตู้
• 1、护理目标： • 1）病人能说出青霉素或TAT皮试的目的及 使用时的注意事项。 • 2）病人完全地接受青霉素或TAT皮试操作 。 • 3）护患沟通有效，病人合作良好。 • 2、用物准备:同皮内注射法，另备试验药液 及急救药物，如0、1%盐酸肾上腺素
破伤风皮试
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破伤风皮试课件
破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法
破伤风抗毒素（TAT）1500U/支，
取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml）
取上液0.1ml作皮试；（即15U）
20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。
阴性：局部无红肿、无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。
脱敏疗法方法
第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射；
第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射；
第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射；
第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。
每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。
如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。
皮试液配制方法ppt课件
（他唑巴坦钠、舒巴坦钠是由人工合成的不可逆性竞争型β-内酰 胺酶抑制剂，通常与青霉素类及头孢菌素类药物合用，使其避免被 β-内酰胺酶破坏，加强了抗菌活力。配制皮试液时不予考虑。）
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青霉素
青霉素48万U/瓶：20u/ml 48万青霉素加生理盐水溶解至2.4ml；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（200U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20U）
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美洛西林钠舒巴坦钠2.5g/瓶（计算剂量2g）
以上所需药物加生理盐水溶解至10ml；（200mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（20mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.2mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20ug）(皮试结果判断同青霉素)
15
5 特殊药物皮试液的配制方法
（1）复方泛影葡胺：20ml ；15.2g
抽取0.4ml原液，稀释至1ml后，静脉注射，如病人有恶心、呕吐、 手足麻木 感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应
（2）硫酸链霉素：1g ；100万U
加生理盐水3.5ml溶解至4ml；（25万u/ml）吸二推一 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万u/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500u/ml） 皮试时取0.1ml（即250ug/0.1ml） （皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克 抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。 故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）
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青霉素
青霉素48万U/瓶：20u/ml 48万青霉素加生理盐水溶解至2.4ml；（20万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（200U/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20U）
11
美洛西林钠舒巴坦钠2.5g/瓶（计算剂量2g）
以上所需药物加生理盐水溶解至10ml；（200mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（20mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.2mg/ml） 取上液0.1ml作皮试（即20ug）(皮试结果判断同青霉素)
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5 特殊药物皮试液的配制方法
（1）复方泛影葡胺：20ml ；15.2g
抽取0.4ml原液，稀释至1ml后，静脉注射，如病人有恶心、呕吐、 手足麻木 感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应
（2）硫酸链霉素：1g ；100万U
加生理盐水3.5ml溶解至4ml；（25万u/ml）吸二推一 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万u/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500u/ml） 皮试时取0.1ml（即250ug/0.1ml） （皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克 抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。 故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）
最新破伤风皮试液的配制及脱敏注射讲解学习
五 过敏性休克的急救措施
⑸ 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充 血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入 多巴胺或间羟胺静脉滴注。
⑹ 纠正酸中毒 ⑺ 密切观察病情，记录患者生命体征、神志
和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理 的效果，为进一步处置提供依据。
破伤风抗毒素过敏试验
破伤风抗毒素（TAT）是用破伤风类毒素免 疫马血清经物理、化学方法精制而成，能中 和患者体液中的破伤风毒素。 破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白， 具有抗原性，注射后也容易出现过敏反应， 因此用药前应先做过敏试验。 曾用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用， 仍需重做皮内试验。
预者以⑴•物压管外盐防的下立，、平心酸及 反 措由即具 兴 滑 脏肾急 应 施于停有 奋 按肌上救 ， 组过药收 心 压等腺准 一 织敏，缩 肌 术作素备旦抢性协血 、 。用是并出救休助管增。抢在现。克患、加如救使过发者增心发过用敏生平加排生敏过性迅卧外出心性程休猛，周量脏休中克，报阻以骤克密应务告力及停的切立必医、松立首观 即要生提 驰即选察 采做，升 支行药患 取好就血 气胸 地抢救。 ⑵ 立即注射0.1%盐酸肾上腺素，皮下或肌肉 注射，成人用0.5～lml皮下或肌注。首次注射 后不见效果，可考虑15-20分钟内重复注射， 直至脱离危险期。
五 过敏性休克的急救措施
⑶ 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制 时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射 尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可 插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼 吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切 开。
⑷ 根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将氢化 可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液 500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌 内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg 。
各种皮试液的配制方法ppt课件
二、注意事项
头孢菌素类药物在《中国药典》并无明确 规定必须做皮肤过敏试验，但有部分药品 在说明书中又明确提出了使用前应做皮试， 则按说明书要求进行皮试；如果患者为过 敏体质者，用药前宜做头孢菌素皮试。其 实做头孢菌素类药物的皮试，要以处方所 开的同一品种、同一生产厂家、同一批号 的头孢菌素类药物新鲜配制，进行皮试最 为合理，皮试液的浓度可为500μg/ml。
12、头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶 以上所需药物加生理盐水溶解至3ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml） 取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml） (500ug/ml) 皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml） 皮试结果判断同青霉素。
皮试的部位与结果判断标准
皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要 在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加 以注明，以及将结果告知病人及其家属。 如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂 内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认 青霉素皮试结果为阴性方可用药。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
三、各种皮试液配制方法
脱敏疗法方法： 第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射； 第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射； 第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射； 第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。 每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人 的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹 及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理 并报告医生。
二、注意事项
新建 M破伤风抗毒素(TAT)过敏试验
破伤风抗毒素（TAT）过敏试 验法与脱敏注射法
门诊部 童璟奕
• •
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皮内试验法 1．皮试液配制 取1500IU/ml破伤风抗 毒素0.1ml,加生理盐水至1ml,配制成 150IU/ml生理盐水皮试液。皮内注入 0.1ml，含破伤风抗毒素15IU。 。
• 2.操作方法 同青霉素。
• 3.试验结果判断 • （1）阴性：注射局部无红肿。 • （2）阳性：注射局部出现红肿、硬结，直 径大于1.5cm，周围红晕大于4cm ，有时伴 有促足和痒感：全身反应同青霉素过敏反 应
TAT脱敏注射剂量表
.2 0.3 余量
生理盐水 （ml） 0.9 0.8 0.7 加至1ml
注射法 肌肉 肌肉 肌肉 肌肉
• (二)发生过敏反应的原因 • 破伤风抗毒素是一种免疫马血清，具有抗 原性，对于人是一种异体蛋白，注入人体 后会引起过敏反应。所以用药前应做过敏 试验，使用破伤风抗毒素间隔时间超过一 周时，应重新做过敏试验。
• •
阳性脱敏注射法 当病人的皮试结果为阳性，根据病情需 要又必须注射破伤风抗毒素，科采取脱 敏注射法。脱敏注射法是对过敏反应呈 阳性病人，分别多小剂量注射破伤风抗 毒素的方法。此种方法原理实用小剂量 抗原在一定时间内逐渐消耗体内的抗体， 从而达到脱敏的目的。具体注射方法 （见表）。
门诊部 童璟奕
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皮内试验法 1．皮试液配制 取1500IU/ml破伤风抗 毒素0.1ml,加生理盐水至1ml,配制成 150IU/ml生理盐水皮试液。皮内注入 0.1ml，含破伤风抗毒素15IU。 。
• 2.操作方法 同青霉素。
• 3.试验结果判断 • （1）阴性：注射局部无红肿。 • （2）阳性：注射局部出现红肿、硬结，直 径大于1.5cm，周围红晕大于4cm ，有时伴 有促足和痒感：全身反应同青霉素过敏反 应
TAT脱敏注射剂量表
.2 0.3 余量
生理盐水 （ml） 0.9 0.8 0.7 加至1ml
注射法 肌肉 肌肉 肌肉 肌肉
• (二)发生过敏反应的原因 • 破伤风抗毒素是一种免疫马血清，具有抗 原性，对于人是一种异体蛋白，注入人体 后会引起过敏反应。所以用药前应做过敏 试验，使用破伤风抗毒素间隔时间超过一 周时，应重新做过敏试验。
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阳性脱敏注射法 当病人的皮试结果为阳性，根据病情需 要又必须注射破伤风抗毒素，科采取脱 敏注射法。脱敏注射法是对过敏反应呈 阳性病人，分别多小剂量注射破伤风抗 毒素的方法。此种方法原理实用小剂量 抗原在一定时间内逐渐消耗体内的抗体， 从而达到脱敏的目的。具体注射方法 （见表）。
青霉素破伤风皮试液的配制PPT推荐版
5、若病人发生呼吸、心跳骤停，立即进行复苏抢救，如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸行急救措施。
1ml，摇匀，则每毫升含2000单位。 本品主要成份：经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白。
4、消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉，以防影响结果观察。
4、取上液0.1ml或0.25ml，加 0.9%氯化钠注射液至1ml，摇匀， 则每毫升含200或500单位。
试验方法：按皮内注射法要求，
在病人前臂掌侧下段三分之一处皮 内（避开毛细血管）注入青霉素试 验液（含青霉素20-50U），20分钟 后观察结果并记录。
结果判断
1、阴性 皮丘无改变，周围无红肿， 无自觉症状。
2、阳性 局部皮丘隆起，并出现红 晕硬块，直径大于1cm,或红晕周围有伪 足、痒感。严重时可发生胸闷、气短、 发麻等过敏症状，甚至过敏性休克。
注意事项
• 1、青霉素试验前详细询问患者的用药史、药物过 敏史及家族史。
• 2、若病人对要用药物有过敏史，则不能做皮试， 应和医生取得联系，更换其它药物
• 3、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中 更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
• 4、消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉， 以防影响结果观察。
药物过敏反应
• 药物过敏反应是异常的免疫反应，仅发生于少数 人。药物过敏反应的发生与人的过敏体质有关， 与所用药物的药理作用及用药的剂量无关。临床 表现可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病 综合征等，严重者可发生过敏性休克而危及生命
• 药物过敏反应的基本原因在于抗原抗体的相互作 用。药物作为一种抗原，进入机体后，有些个体 会产生特异性抗体，使T淋巴细胞致敏，当再次应 用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上相互 作用，引起过敏反应。
1ml，摇匀，则每毫升含2000单位。 本品主要成份：经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白。
4、消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉，以防影响结果观察。
4、取上液0.1ml或0.25ml，加 0.9%氯化钠注射液至1ml，摇匀， 则每毫升含200或500单位。
试验方法：按皮内注射法要求，
在病人前臂掌侧下段三分之一处皮 内（避开毛细血管）注入青霉素试 验液（含青霉素20-50U），20分钟 后观察结果并记录。
结果判断
1、阴性 皮丘无改变，周围无红肿， 无自觉症状。
2、阳性 局部皮丘隆起，并出现红 晕硬块，直径大于1cm,或红晕周围有伪 足、痒感。严重时可发生胸闷、气短、 发麻等过敏症状，甚至过敏性休克。
注意事项
• 1、青霉素试验前详细询问患者的用药史、药物过 敏史及家族史。
• 2、若病人对要用药物有过敏史，则不能做皮试， 应和医生取得联系，更换其它药物
• 3、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中 更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。
• 4、消毒皮肤忌用碘酊，注射部位不可用手按揉， 以防影响结果观察。
药物过敏反应
• 药物过敏反应是异常的免疫反应，仅发生于少数 人。药物过敏反应的发生与人的过敏体质有关， 与所用药物的药理作用及用药的剂量无关。临床 表现可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病 综合征等，严重者可发生过敏性休克而危及生命
• 药物过敏反应的基本原因在于抗原抗体的相互作 用。药物作为一种抗原，进入机体后，有些个体 会产生特异性抗体，使T淋巴细胞致敏，当再次应 用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上相互 作用，引起过敏反应。
最新破伤风皮试液的配制及脱敏注射ppt课件
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临床表现 该病潜伏期长短不定，通常为7～8天。在接受过 抗毒素预防性接种的病人，可能延长至数周。个 别的可短至1~2天 出现的牙关紧闭，以及全身各部位骨骼肌发生痉 挛所出现的颈项强直、角弓反张与呼吸困难 ，苦 笑面容。
5
破伤风抗毒素过敏试验
破伤风抗毒素（TAT）是用破伤风类毒素免疫马 血清经物理、化学方法精制而成，能中和患者体 液中的破伤风毒素。 破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白，具 有抗原性，注射后也容易出现过敏反应，因此用 药前应先做过敏试验。 曾用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，仍 需重做皮内试验。
次 注射剂量--稀释后抗毒素 注射方
数
（ml）
法
备注
1 0.2（皮试液里面取）
皮下注 观察有无紫绀，气喘，呼吸短促，脉搏加快，如 射 无不适，方可注射第2次
2 0.4（皮试液里面取）
皮下注 射
如无反应可注射第3次
0.8（皮试液里面取） 3
皮下注 如无反应即可将安瓿中的未稀释抗毒素全作肌内 射 注射
8
护士准备：洗手，戴口罩。 环境用物：适合无菌操作及方便抢救。 用物准备：按医嘱备药，急救用物等。
9
二、操作方法
备药 配液 选择部位 消毒 穿刺 注药 拔针 记录时间 观察 结果判断 记录 整理
10
用物准备
◆ 注射盘内加1ml注射 器、医4.嘱5～注5号针头、 注射卡射及单药液。
◆ 如为药物过敏试验， 另备急救药：首选 0.1% 盐酸肾上腺素， 2ml注射器。
3
发病机制
破伤风是由破伤风杆菌的感染所致。 破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广泛地 散布于泥土中，粪便中亦含有该菌。 单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起本病， 必须要有其他细菌，或有异物如木头、玻璃等的 碎片同时存在
临床表现 该病潜伏期长短不定，通常为7～8天。在接受过 抗毒素预防性接种的病人，可能延长至数周。个 别的可短至1~2天 出现的牙关紧闭，以及全身各部位骨骼肌发生痉 挛所出现的颈项强直、角弓反张与呼吸困难 ，苦 笑面容。
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破伤风抗毒素过敏试验
破伤风抗毒素（TAT）是用破伤风类毒素免疫马 血清经物理、化学方法精制而成，能中和患者体 液中的破伤风毒素。 破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白，具 有抗原性，注射后也容易出现过敏反应，因此用 药前应先做过敏试验。 曾用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，仍 需重做皮内试验。
次 注射剂量--稀释后抗毒素 注射方
数
（ml）
法
备注
1 0.2（皮试液里面取）
皮下注 观察有无紫绀，气喘，呼吸短促，脉搏加快，如 射 无不适，方可注射第2次
2 0.4（皮试液里面取）
皮下注 射
如无反应可注射第3次
0.8（皮试液里面取） 3
皮下注 如无反应即可将安瓿中的未稀释抗毒素全作肌内 射 注射
8
护士准备：洗手，戴口罩。 环境用物：适合无菌操作及方便抢救。 用物准备：按医嘱备药，急救用物等。
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二、操作方法
备药 配液 选择部位 消毒 穿刺 注药 拔针 记录时间 观察 结果判断 记录 整理
10
用物准备
◆ 注射盘内加1ml注射 器、医4.嘱5～注5号针头、 注射卡射及单药液。
◆ 如为药物过敏试验， 另备急救药：首选 0.1% 盐酸肾上腺素， 2ml注射器。
3
发病机制
破伤风是由破伤风杆菌的感染所致。 破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广泛地 散布于泥土中，粪便中亦含有该菌。 单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起本病， 必须要有其他细菌，或有异物如木头、玻璃等的 碎片同时存在
各种皮试液的配置ppt课件
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青霉素1瓶160万u，注入4ml生理盐水,则 1ml含40万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含4 万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含 4000u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml 含400u，即成青霉素皮试液。 皮内注射0. 1ml含40 u
5
链霉素皮试液的配制方法(2500u／ml) 链霉素1瓶1g（100万u），加生理盐水至3. 5ml溶解后为4ml，则1ml含0.25 g（25万u） 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2. 5 万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含 2500u 皮内注射0. 1ml含250u
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头孢菌素皮试液的配置（300-600ug／ml） 头孢一瓶（1g）加生理盐水6ml,则1ml含 0.16g 取0.1ml加生理盐水至1ml,则1ml含16mg 取0.1ml加生理盐水至1ml,则1ml含1600ug 取0.3ml加生理盐水至1ml,则1ml含480ug 皮内注射0.1ml含48ug
3
二、破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方 法（150iu／ml） 由于目前市场上出售的TAT由于厂家或批 次不同 每支1500IU约0.6-0.7 ml，加水至 1ml，抽取0. 1ml，加生理盐水稀释至1ml （含150IU） 皮内注射0. 1ml含15IU
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细胞色素C皮试液的配制方法(0.75mg／ml) 细胞色素C 每支2 ml含15mg，取0. 1ml， 加生理盐水至1ml含0.75 mg 皮内注射0. 1ml含0.075 mg
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有机碘造影剂（碘吡啦啥，醋碘苯酸钠， 泛影钠，泛影葡胺，胆影钠，碘化油等） 取 0.1ml造影剂在前臂作皮内试验，15一 20min后观察，有1cm大小的红斑反成即为阳 性
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• 如对皮试结果有怀疑，在对侧前臂皮内注 射生理盐水0.1ml，以作对照。
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16
记录
• 如果皮试结果阳性，应在医嘱单， 注射单，护理记录单，门诊病历 上用红笔加以注明，并将结果告 知医生，患者及家属。
.
17
结果判断：药.敏试验阴性
18
药 敏 试 验 阳 性
.
19
四 脱敏注射法
• 一般情况下：用氯化钠注射液将抗毒素稀 释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注 射后观察30分钟.
.
20
.
21
五 过敏性休克的急救措施
预者以⑴•具兴滑脏盐防的下立有奋肌按酸及 反 措由即收 心 等 压肾急 应 施于停缩 肌 作 术上救 ， 组过药血 、 用 。腺准 一 织敏，管 增 。素备旦抢性协、 加 如是并出救休助增心发抢在现。克患加排生救使过发者外出心过用敏生平周量脏敏过性迅卧阻以骤性程休猛，力及停休中克，报、松立克密应务告提驰即的切立必医升支行首观 即要生血 气胸选察 采做，压 管外药患 取好就、 平心物， 地抢救。 ⑵ 立即注射0.1%盐酸肾上腺素，皮下或肌肉 注射，成人用0.5～lml皮下或肌注。首次注射 后不见效果，可考虑15-20分钟内重复注射， 直至脱离危险期。
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4
临床表现
该病潜伏期长短不定，通常为7～8天。在接 受过抗毒素预防性接种的病人，可能延长至 数周。个别的可短至1~2天 出现的牙关紧闭，以及全身各部位骨骼肌发 生痉挛所出现的颈项强直、角弓反张与呼吸 困难 ，苦笑面容。
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破伤风抗毒素过敏试验
破伤风抗毒素（TAT）是用破伤风类毒素免 疫马血清经物理、化学方法精制而成，能中 和患者体液中的破伤风毒素。 破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白， 具有抗原性，注射后也容易出现过敏反应， 因此用药前应先做过敏试验。 曾用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用， 仍需重做皮内试验。
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护士准备：洗手，戴口罩。 环境用物：适合无菌操作及方便抢救。 用物准备：按医嘱备药，急救用物等。
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二、操作方法
备药 配液 选择部位 消毒 穿刺 注药 拔针 记录时间 观察 结果判断 记录 整理
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10
用物准备
勿用碘 类皮试 消毒液
◆ 注医射嘱注盘内加1ml注射
器射、单 4.5～5号针头、
注射卡及药液。
.
14
三 实验结果判断
1
阴性--注 射部位无 明显反应 者
2
阳性--局部 反应为皮丘红 肿、硬结大于 1.5cm，红晕 超过4cm，有 时出现伪足、 痒感。
3
强阳性--如 注射局部反应 特别严重或伴 有全身症状， 如荨麻疹，鼻 咽刺痒，喷嚏 等
必须用
不建议使
脱敏疗法
用抗毒素
.
15
三 实验结果判断
◆ 如为药物过敏试验， 另备急救药：首选 0.1% 盐酸肾上腺素，
严格2执m行l三注查射七对器。
制度
.
11
穿刺方法
.
12
前臂掌侧下1/3处， 绷紧皮肤，以5度
角刺入
注入0.05ml药液
.
13
宣教
皮试后向患者宣教在注射室观察坐30min， 勿乱压针眼，按揉局部。 勿乱走不得离开注射室。有身体不适应及时 告知医护人员
.
3
发病机制
破伤风是由破伤风杆菌的感染所致。 破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广 泛地散布于泥土中，粪便中亦含有该菌。 单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起 本病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、 玻璃等的碎片同时存在
破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播 到别处，但该菌产生外毒素可致使神经系统 中毒。 当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和 拮抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉 痉挛。
.
22
五 过敏性休克的急救措施
⑶ 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制 时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射 尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可 插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼 吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切 开。
⑷ 根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将氢化 可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液 500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌 内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg 。
最新破伤风过敏试验 及敏注射法
急诊科：李秀丽
.
1
学习目标
认识破伤风的发病机制 掌握TAT皮试操作方法及其药液配置
掌握TAT皮试过敏性休克抢救措施
.
2
什么是破伤风？
破伤风（Tetanus） 由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中
毒性疾病，本病以进行性发展的肌肉强直为 特征，伴有发作性加重，如不及时治疗，死 亡率在10～40%左右。
.
6
皮内实验法
皮试液的配置方法：取每支0.75ml含1500 国际单位的破伤风抗毒素药液0.1ml，加等 渗盐水稀释到1ml（200IU） 皮试液的试验：取破伤风抗毒素试验液在前 掌侧注射稀释液 0.05ml，观察30分钟后判 断试验结果。
.
7
一、操作前患者评估
评估患者病情，年龄，意识神志、合作程度， 是否配合 病人用药史、过敏史、家族史（有过敏史要 通知医生） 注射部位皮肤状况（如有无瘢痕、硬结、伤 口、肤色是否影响结果观察等） 药物的性质、作用、不良反应 注射前进餐情况
.
23
五 过敏性休克的急救措施
⑸ 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充 血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入 多巴胺或间羟胺静脉滴注。
⑹ 纠正酸中毒 ⑺ 密切观察病情，记录患者生命体征、神志
和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理 的效果，为进一步处置提供依据。
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24
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25
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26
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记录
• 如果皮试结果阳性，应在医嘱单， 注射单，护理记录单，门诊病历 上用红笔加以注明，并将结果告 知医生，患者及家属。
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结果判断：药.敏试验阴性
18
药 敏 试 验 阳 性
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四 脱敏注射法
• 一般情况下：用氯化钠注射液将抗毒素稀 释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注 射后观察30分钟.
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20
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21
五 过敏性休克的急救措施
预者以⑴•具兴滑脏盐防的下立有奋肌按酸及 反 措由即收 心 等 压肾急 应 施于停缩 肌 作 术上救 ， 组过药血 、 用 。腺准 一 织敏，管 增 。素备旦抢性协、 加 如是并出救休助增心发抢在现。克患加排生救使过发者外出心过用敏生平周量脏敏过性迅卧阻以骤性程休猛，力及停休中克，报、松立克密应务告提驰即的切立必医升支行首观 即要生血 气胸选察 采做，压 管外药患 取好就、 平心物， 地抢救。 ⑵ 立即注射0.1%盐酸肾上腺素，皮下或肌肉 注射，成人用0.5～lml皮下或肌注。首次注射 后不见效果，可考虑15-20分钟内重复注射， 直至脱离危险期。
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临床表现
该病潜伏期长短不定，通常为7～8天。在接 受过抗毒素预防性接种的病人，可能延长至 数周。个别的可短至1~2天 出现的牙关紧闭，以及全身各部位骨骼肌发 生痉挛所出现的颈项强直、角弓反张与呼吸 困难 ，苦笑面容。
.
5
破伤风抗毒素过敏试验
破伤风抗毒素（TAT）是用破伤风类毒素免 疫马血清经物理、化学方法精制而成，能中 和患者体液中的破伤风毒素。 破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白， 具有抗原性，注射后也容易出现过敏反应， 因此用药前应先做过敏试验。 曾用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用， 仍需重做皮内试验。
.
8
护士准备：洗手，戴口罩。 环境用物：适合无菌操作及方便抢救。 用物准备：按医嘱备药，急救用物等。
.
9
二、操作方法
备药 配液 选择部位 消毒 穿刺 注药 拔针 记录时间 观察 结果判断 记录 整理
.
10
用物准备
勿用碘 类皮试 消毒液
◆ 注医射嘱注盘内加1ml注射
器射、单 4.5～5号针头、
注射卡及药液。
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三 实验结果判断
1
阴性--注 射部位无 明显反应 者
2
阳性--局部 反应为皮丘红 肿、硬结大于 1.5cm，红晕 超过4cm，有 时出现伪足、 痒感。
3
强阳性--如 注射局部反应 特别严重或伴 有全身症状， 如荨麻疹，鼻 咽刺痒，喷嚏 等
必须用
不建议使
脱敏疗法
用抗毒素
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15
三 实验结果判断
◆ 如为药物过敏试验， 另备急救药：首选 0.1% 盐酸肾上腺素，
严格2执m行l三注查射七对器。
制度
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11
穿刺方法
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12
前臂掌侧下1/3处， 绷紧皮肤，以5度
角刺入
注入0.05ml药液
.
13
宣教
皮试后向患者宣教在注射室观察坐30min， 勿乱压针眼，按揉局部。 勿乱走不得离开注射室。有身体不适应及时 告知医护人员
.
3
发病机制
破伤风是由破伤风杆菌的感染所致。 破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广 泛地散布于泥土中，粪便中亦含有该菌。 单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起 本病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、 玻璃等的碎片同时存在
破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播 到别处，但该菌产生外毒素可致使神经系统 中毒。 当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和 拮抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉 痉挛。
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22
五 过敏性休克的急救措施
⑶ 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制 时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射 尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可 插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼 吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切 开。
⑷ 根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将氢化 可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液 500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌 内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg 。
最新破伤风过敏试验 及敏注射法
急诊科：李秀丽
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1
学习目标
认识破伤风的发病机制 掌握TAT皮试操作方法及其药液配置
掌握TAT皮试过敏性休克抢救措施
.
2
什么是破伤风？
破伤风（Tetanus） 由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中
毒性疾病，本病以进行性发展的肌肉强直为 特征，伴有发作性加重，如不及时治疗，死 亡率在10～40%左右。
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皮内实验法
皮试液的配置方法：取每支0.75ml含1500 国际单位的破伤风抗毒素药液0.1ml，加等 渗盐水稀释到1ml（200IU） 皮试液的试验：取破伤风抗毒素试验液在前 掌侧注射稀释液 0.05ml，观察30分钟后判 断试验结果。
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一、操作前患者评估
评估患者病情，年龄，意识神志、合作程度， 是否配合 病人用药史、过敏史、家族史（有过敏史要 通知医生） 注射部位皮肤状况（如有无瘢痕、硬结、伤 口、肤色是否影响结果观察等） 药物的性质、作用、不良反应 注射前进餐情况
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五 过敏性休克的急救措施
⑸ 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充 血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入 多巴胺或间羟胺静脉滴注。
⑹ 纠正酸中毒 ⑺ 密切观察病情，记录患者生命体征、神志
和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理 的效果，为进一步处置提供依据。
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