医学影像学-骨骼系统
医学影像学-骨肌系统-骨骼
医学影像融合技术可以将不同模态的医学影像数据进行融 合，提供更全面的诊断信息，有助于医生对骨骼病变的综 合分析。
新兴技术在骨骼病变诊断中应用
人工智能辅助诊断
人工智能技术可以通过深度学习等方法对医学影像数据进行自动分析和识别，辅助医生进行骨骼病变的诊断， 提高诊断效率和准确性。
医学影像组学
利用X射线的穿透性，对 人体骨骼进行投影成像， 常用于骨折、骨肿瘤等骨 骼疾病的初步诊断。
特殊X线检查
包括放大摄影、切线位摄 影等，用于观察骨骼的细 微结构和病变。
X线造影检查
通过引入造影剂，增加骨 骼与周围组织的对比度， 提高病变的检出率。
CT检查技术
常规CT检查
利用X射线和计算机技术， 对人体骨骼进行横断面成 像，可清晰显示骨骼的内 部结构和病变。
骨骼重塑
在人的一生中，骨骼不断进行着重塑过程 ，即旧骨吸收和新骨形成的动态平衡。这 有助于维持骨骼的强度和稳定性。
骨骼生长
出生后至青春期前，骨骼生长速度较快， 主要通过骨骺的生长实现。青春期后，骨 骺逐渐闭合，骨骼生长速度减缓。
02 常见骨骼病变影像学表现
骨折与脱位
骨折
指骨骼的完整性或连续性中断，常见于外伤。影像学表现为骨折线、骨碎片和 周围软组织肿胀。根据骨折线的方向和形态，可分为横行、斜行、螺旋形、粉 碎性等类型。
对患者功能的影响。
患者随访建议
1 2
定期随访
建议骨骼病变患者定期到医院进行随访，以便及 时发现并处理可能出现的并发症或病情恶化。
生活方式调整
建议患者调整生活方式，如保持适当的运动、均 衡的饮食、避免过度劳累等，以促进骨骼健康。
3
心理支持
对于因骨骼病变导致生活质量下降的患者，应提 供心理支持，帮助患者积极面对疾病，提高生活 质量。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统(骨及软组织)
1、只有断层图像； 2、不适合显示较广病灶； 3、金属伪影重。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
检查技术：
平扫（常用） 增强 造影 必要时同时具有骨窗和软组织窗
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
腰椎间盘突出
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
骨盆CT三维重建
各种检查技术的特点
X线（首先）
CT可发现平片上不能发现的隐匿骨折。 但当骨折线与CT扫描平面平行时，则可能
漏掉骨折， 因此不能单凭CT就排除骨折，一定要结合
平片。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
MR
优点：
1、良好的区分正常和异常骨； 2、良好显示关节结构（韧带、软骨）； 3、良好的显示脊柱和脊髓； 4、良好的显示软组织和病变； 5、对微骨折和骨髓挫伤敏感。
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
骨骼系统异常影像学表现
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
（一）骨质疏松
骨质密度减低 骨小梁稀疏 骨皮质变薄
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
㈤骨膜增生
骨骼增粗 不规则隆起 多种形状
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
医学影像学第二章骨骼肌肉系统（骨和 软组织）
㈥骨质坏死
早期 无变化 晚期高密度 块状或条状 死骨
医学影像-骨、关节系统
关节结核
• 关节结核可分为骨型关节结核和滑膜型 关节结核。
• 滑膜型关节结核为细菌经血行先累及关 节滑膜
• 早期表现为关节囊和关节软组织肿胀， 密度增高，关节间隙正常或变宽，以及 骨质疏松
关节结核
• 随着病变的进展，出现关节面的虫蚀状 骨质破坏，多首先开始于承重轻、接触 面小的边缘部分，即主要在关节边缘， 且上下骨面对称受累。关节软骨破坏出 现较晚。关节间隙变窄.
MR
• 关节脱位：组成关节骨骼的脱离、错位。 完全和半脱位
节脱位
• 关节骨折 • 外伤性或病理性骨折累及关节
• 关节内游离体
• 关节内气体
软组织
•软 组 织 肿 胀
软组织肿块
钙化和骨化
软组织内气体
疾病诊断
骨与软组织感染
化脓性骨髓炎
• 病因：由于金黄色葡萄球菌进入骨髓所 致。
化脓性关节炎
明显高烧进展迅速 红肿 很少或无萎缩
早期破坏 变窄或消失 承重部位 骨性强直
较少
慢性关节病变
类风湿性关节炎
• 概述：常见的自身免疫介导的，以侵 犯关节滑膜为主要特征的炎症性、系 统性结缔组织病。本病主要侵犯四肢， 特点为多发性、对称性和侵蚀性慢性 关节炎
• 病因：至今不明
类风湿性关节炎的临床表现
• 局部疼痛，运动受限，关节变形
• MRI:椎体破坏在T1WI成低信号，T2WI为 高信号并混杂中低信号影。冠状或矢状 位可见椎间盘和椎体终板破坏，椎间隙 变窄。椎旁脓肿呈长T1和长T2信号。
化脓性关节炎与滑膜型关节结核的鉴别
滑膜型关节结核
临床表现 轻低烧 进行缓慢 软组织改变 肿胀 肌肉萎缩 软骨破坏 缓慢以月计 关节间隙 可长期保持 骨破坏部位 关节游离缘 关节强直 纤维强直 窦道形成 易形成不易愈合
医学影像学(骨与软组织)
结论
医学影像学在骨与软组织诊断中发挥着至关重要的作用。随着技术的进步和 发展，它将为医生提供更准确、强磁场和无线电波产生高对比度的图像，可以详细观察骨骼、软组织和血管 等结构。
软组织影像学
CT扫描
通过X射线和计算机重建图像，用于评估软组织病变和解剖结构。
MRI扫描
利用强磁场和无线电波产生高对比度的图像，适用于软组织解剖、病变和功能评估。
超声波扫描
通过声波的反射显示软组织和器官，是一种常用的无创检查方法。
1
技术进步的影响
新技术的引入，如人工智能、虚拟现实等，将进一步提升医学影像学在诊断和治疗中的作用。
2
医学影像学的未来趋势
个性化医学影像学、无创检查、高精度定量分析等将成为未来医学影像学领域的发展方向。
3
可持续发展的机会和挑战
如何平衡医学影像技术的发展与病人安全、医疗资源利用等问题，是医学影像学发展的关键挑战。
医学影像学(骨与软组织)
医学影像学，是通过不同的影像技术来观察和诊断人体内部结构和功能。这 里我们将重点讨论医学影像学在骨与软组织诊断中的应用。
骨影像学
1
X光
经典的骨影像学技术，通过X射线照片观察骨骼结构，用于骨折等疾病的诊断。
2
超声波
非侵入性的影像技术，通过声波的反射显示骨骼和软组织，适用于婴儿和孕妇的 检查。
应用领域
骨折诊断与鉴别
通过影像学的观察和分析，确定骨折的类型和位置， 以及可能的并发症。
病理性骨缺损检测
通过影像学评估骨骼中的病变和损伤，帮助医生制 定治疗方案。
软组织损伤评估
观察和诊断软组织的损伤，包括肌肉、肌腱、韧带 等。
肿瘤筛查和评估
通过影像学检查，发现和评估肿瘤的位置、大小和 恶性程度。
影像 骨骼与肌肉系统 (2)
骨质增生硬化
骨质增生
（五）骨膜异 常
{ 骨膜反应（periosteal reaction）
纤维环
（三）脊柱—X线
正位 侧位
椎体-终板 横突 椎弓根 上下关节突 棘突
椎体
椎弓 椎管 棘突 椎间孔
椎间盘-椎间隙
腰椎正位
腰椎侧位
颈椎双斜位
颈椎正侧位 椎间孔
胸椎正侧位
腰椎正侧位
•椎 体 •椎 管 • 硬膜囊 • 黄韧带 • 神经根 • 椎间盘
（三）脊柱—CT
→ →
3D-CT
（三）脊柱—MRI
X线：骨密度减低 长骨：骨皮质变薄，骨小梁变细减少，间隙增宽 脊椎：椎体内结构呈纵形条纹，骨皮质变薄，严 重时，椎体内结构消失；椎体变扁，上下 缘内凹，椎间隙增宽呈梭形；压缩性骨折
常见疾病：广泛性—老年、代谢或内分泌障碍等 局限性—失用性，如骨折、感染等
电镜下正常骨小梁及骨质疏松骨小梁
骨质疏松（失用性） 正常
（一） X 线检查
X 线摄影要求
（二） CT检 查
• 平扫检查
骨窗 软组织窗
• 增强检查
正常股骨头
（三） MRI 检 查
• 平扫检查
T1WI T2WI
• 增强检查
T1WI
T2WI 正常股骨头
二、正常影像表现
➢ 骨的结构与发育 ➢ 长骨 ➢ 脊柱 ➢ 软组织
（一）骨的结构与发育
1、骨的结构
骨密度普遍减低，骨皮质变薄， 骨小梁减少。
骨质疏松（失用性） 正常
骨质疏松（老年性）
正常
压缩性骨折
（二）骨质软化
（osteomalacia）
概念：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿 物质含量减少（骨内钙盐沉积不足，骨发生软化）
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概述及影像学表现
• X线表现
– 局部骨质密度减低、骨小梁稀疏和正常骨结构 消失
– 骨松质早期破坏：斑片状骨小梁缺损 – 骨皮质破坏：医哈学影像氏诊断述管学和第影筛九像章学骨表孔骼现肌状肉系扩统概 大，骨皮质内外
第二节 基本病变影像学表现
骨质破坏X线表现 股骨远段可见骨皮质和骨松质大
骨质疏松CT表现 腰椎皮质变薄，横行 骨小梁减少，纵行骨 小梁相对明显，其中
一椎体上缘内凹
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• 检测骨质疏松
– X线平片优势
• 简单易行，是首选检查手段
– X线平片限度
• 骨内钙盐丢失达30%～50%时，才能显出阳性X线征， 出现骨质疏松征象延迟，且不能准确衡量骨量丢失 的程度
述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• X线及CT：骨密度减低
– 长骨
• 骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质变薄、出现 分层现象
• 严重者：骨密度与周围软组织相仿，骨小梁几乎完 全消失，骨皮质薄如细线样
• 在弥漫性骨质密度减低的基础上，出现散在分布的 点状透光区
– 脊椎
• 皮质变薄，横行骨小梁减少或消失，纵行骨小梁相 对明显，多呈不规则纵行排列
片缺失
医学影像诊断学第九章骨骼肌肉系统概 述和影像学表现
第二节 基本病变影像学表现
• CT
– 骨松质破坏
• 早期：局部骨小梁稀疏，CT值常在软组织范围内 • 进展：斑片状、大片状骨松质缺损
– 骨皮质破坏
• 骨皮质内出现小透亮区（此为扩大的哈氏管） • 骨皮质内外面不规则虫蚀样改变、骨皮质变薄 • 范围不等的全层骨皮质缺损
《医学影像学》第8版课件—骨骼与肌肉系统基本病变表现
（二）骨质软化（osteomalacia）
定义 影像表现
➢ 骨密度普遍减低 ➢ 骨小梁和骨皮质边缘模糊 ➢ 骨骼变形 ➢ 假骨折线
三叶草骨盆，右股骨颈及耻骨 支假骨折线
一、骨骼基本病变
（三）骨质破坏（bone destruction）
定义 不同病因骨质破坏的特点
➢ 炎症的急性期或恶性肿瘤：溶骨性骨质破坏：骨质破坏常较迅速，轮廓多不规则，边界模糊， 常呈大片状
➢ X线和CT：骨性强直—关节间隙变窄，骨小梁穿过关节
纤维性强直—关节间隙变窄，无骨小梁贯穿 ➢ MR：骨性强直—骨髓信号贯穿
纤维性强直—骨端间高、低混杂信号影
关节强直
二、关节基本病变
（五）关节脱位
概念：关节骨端的脱离、错位 原因：外伤性 先天性 病理性 影像学表现
➢ X线和CT： 骨端位置改变 距离增宽
（七）骨质坏死（bone necrosis）
定义 影像表现
➢ X线平片及CT检查：早期无异常；其后，死骨表现为 骨质局限性密度增高
➢ MRI检查 ：双线征
骨梗死，双线征
一、骨骼基本病变
（八）重金属沉积
定义 影像表现
➢ 干骺端内多条平行于骺线的致密带，厚薄不一，于成年期则不易显示
一、骨骼基本病变
➢ MRI：明确显示关节软骨变薄或缺损 关节面下骨质增生—T1WI低信号、 T2WI低信号 关节面下囊变区—T1WI低信号、 T2WI高信号
关节退行性变
二、关节基本病变
（四）关节强直
概念：滑膜关节骨端之间被异常的骨或纤维组织连接 原因：骨性强直—化脓性关节炎、强直性脊柱炎
纤维性强直—关节结核、类风湿关节炎 影像学表现
（九）骨骼变形（deformation of bone）
医学影像解剖学名词解释
医学影像解剖学名词解释一、医学影像解剖学概述医学影像解剖学是一门研究人体结构与组织的科学，通过使用不同的医学影像技术，如X射线、CT扫描、MRI等，来观察和诊断人体内部的结构和功能。
它是医学领域中重要的基础科学之一，为临床医生提供了可视化的人体结构信息。
二、常用医学影像技术1. X射线（X-ray）X射线是一种常用的医学影像技术，它通过向身体投射高能量X射线，并通过检测透射或散射的X射线来生成影像。
在X射线片上，骨骼会呈现出白色，而软组织则呈现出较暗的灰色。
2. CT扫描（Computed Tomography）CT扫描是一种利用X射线进行断层成像的技术。
它通过旋转式X射线源和探测器围绕患者进行旋转扫描，并由计算机重建出三维图像。
CT扫描可以提供高分辨率的图像，对于检测器官和组织的病变具有较高的敏感性。
3. MRI（Magnetic Resonance Imaging）MRI是一种利用强磁场和无线电波进行成像的技术。
它可以产生高分辨率的图像，并对软组织有很好的对比度。
MRI不使用X射线，使其成为一种安全无创的影像技术。
通过改变磁场和无线电波的参数，可以获得不同组织类型的图像。
4. 超声（Ultrasound）超声是一种利用超声波进行成像的技术。
它通过向人体部位发送高频声波，并通过接收回波来生成图像。
超声可以实时观察器官和组织的运动，被广泛应用于妇科、产科、心脏等领域。
三、医学影像解剖学常见名词解释1. 骨骼系统骨骼系统是人体支撑结构的基础，由骨骼和关节组成。
骨骼系统提供了身体稳定性，并保护内脏器官。
主要包括头颅、颈椎、胸椎、腰椎、盆骨和四肢骨骼。
2. 器官系统器官系统是人体内部各个器官的集合，根据功能和位置可以分为多个系统，如呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等。
医学影像解剖学可以通过不同的影像技术观察和诊断这些器官的结构和功能。
3. 软组织软组织是指人体内部除了骨骼以外的组织，包括肌肉、脂肪、血管、神经等。
医学影像学-骨骼和肌肉系统
第二章骨骼和肌肉系统一、目的与要求（一）掌握：1、骨肌系统基本病变的影像学表现，X 线表现为主。
2、常见部位骨骼骨折的X 线、CT 表现，椎间盘病变的CT、MRI 表现。
3、骨、关节化脓性和结核性感染的X 线表现。
4、最常见骨肿瘤影像学表现，良恶性肿瘤的影像学鉴别。
5、佝偻病的X 线表现。
（二）熟悉：1、骨骼及关节的正常影像学表现。
2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。
3、常见良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现。
4、退行性骨关节病X 线表现。
5、各种影像学检查的比较和正确应用。
（三）了解：1、骨骼和关节CT、MR 检查技术。
2、其他全身疾病的骨骼改变。
3、骨肌系统影像学诊断的进展。
二、教学内容（一）重点讲解内容：1、骨骼系统基本病变的X 线表现。
2、骨骼与软组织创伤（含关节外伤）（1）骨折：1）长骨骨折X 线平片、CT2）脊椎骨折X 线平片、CT、MRI。
（2）椎间盘脱出、CT、MRI。
（3）肌腱与韧带损伤：CT、MRI。
（4）关节脱位：1）、X 线平片2）、CT、MRI。
（5）关节软骨损伤MRI。
3、骨与软组织感染（1）化脓性骨髓炎：1）急、慢性化脓性骨髓炎：平片、CT、MRI（2）软组织感染：CT、MRI（3）类风湿性关节炎：X 线平片4、骨骼与关节常见病：（1）脊椎结核：1）X 线平片2）CT、MRI（2）关节结核：1）X 线平片、分型和表现2）CT、MRI5、良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤影像学表现及良恶鉴别。
（1）良性骨肿瘤：骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨软骨瘤X 线平片、CT 表现。
6、代谢性疾病：维生素D 缺乏佝偻病X 线表现。
（二）详细讲解内容：1、骨、关节正常X 线表现：（1）长骨的发育（2）正常脊椎骨X 线解剖（3）小儿、成人长骨的不同点（4）关节正常X 线表现2、骨骼与软组织创伤的影像学表现。
3、常见良恶性骨肿瘤的影像学表现。
4、退行性骨关节病：X 线平片1）四肢关节2）、脊椎5、肿瘤影像学诊断的要求和X 线鉴别要求。
《医学影像学》骨骼与肌肉系统教案
一、教案基本信息教案名称：《医学影像学》骨骼与肌肉系统教案适用课程：医学影像学适用年级：本科三年级教学目标：1. 掌握骨骼和肌肉系统的正常影像学表现；2. 能够识别和分析骨骼和肌肉系统的常见疾病；3. 了解医学影像技术在骨骼和肌肉系统疾病诊断中的应用。
教学内容：1. 骨骼系统影像学检查方法及正常表现；2. 肌肉系统影像学检查方法及正常表现；3. 骨骼和肌肉系统常见疾病的特点及影像学表现；4. 医学影像技术在骨骼和肌肉系统疾病诊断中的应用。
教学重点：1. 骨骼和肌肉系统的正常影像学表现；2. 常见疾病的影像学特点。
教学难点：1. 骨骼和肌肉系统疾病的诊断和鉴别诊断；2. 医学影像技术在疾病诊断中的应用。
教学方法：1. 讲授法：讲解骨骼和肌肉系统的正常影像学表现及常见疾病的特点；2. 案例分析法：分析实际病例，提高学生对疾病的识别和分析能力；3. 讨论法：引导学生探讨医学影像技术在骨骼和肌肉系统疾病诊断中的应用。
教学准备：1. 教材：《医学影像学》相关章节；2. 课件：骨骼和肌肉系统影像学表现及疾病案例；3. 病例资料：骨骼和肌肉系统疾病病例。
二、教学过程1. 导入：通过展示骨骼和肌肉系统的正常影像学图像，引导学生了解本节课的教学内容。
2. 讲解：讲解骨骼和肌肉系统的正常影像学表现，包括骨骼的形态、密度、关节等，肌肉的厚度、信号等。
3. 案例分析：展示骨骼和肌肉系统疾病病例，让学生分析病例中的影像学特点，提高识别和分析能力。
4. 讨论：引导学生探讨医学影像技术在骨骼和肌肉系统疾病诊断中的应用，以及如何利用影像学特点进行诊断和鉴别诊断。
三、教学评价1. 课后作业：评估学生对骨骼和肌肉系统影像学表现及疾病特点的掌握程度；2. 课堂讨论：评估学生在讨论中的参与程度和分析能力；3. 期末考试：评估学生对骨骼和肌肉系统疾病诊断的整体掌握程度。
四、教学反思在教学过程中，要注意观察学生的反应，根据实际情况调整教学方法和节奏，确保学生能够充分理解和掌握骨骼和肌肉系统的影像学表现及疾病特点。
医学：骨肌系统医学影像学
CT检查
MRI检查
MRI检查即磁共振成像，利用磁场和射频脉冲使人体组织产生信号，通过重建图像来显示人体内部结构。
MRI检查对软组织的分辨率高，能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带等结构，对于肌腱损伤、肌肉炎症等疾病的诊断具有重要价值。
MRI检查的空间分辨率相对较低，且检查费用较高，时间较长。
医学骨肌系统医学影像学
骨肌系统医学影像学概述 骨肌系统的影像学检查技术 骨肌系统常见疾病的影像学表现 骨肌系统疾病的影像学诊断与鉴别诊断 骨肌系统医学影像学的未来发展
contents
目 录
01
骨肌系统医学影像学概述
定义
骨肌系统医学影像学是一门通过医学影像技术来研究和诊断骨骼和肌肉系统疾病的学科。
人工智能在医学影像学中的应用
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超声检查利用高频声波显示人体组织结构，具有无创、无辐射、实时动态等优点。
超声检查适用于肌肉、肌腱、韧带等软组织的检查，尤其对于浅表部位的骨肌系统病变诊断具有重要价值。
超声检查的局限性在于操作者的技术水平和经验对检查结果的影响较大。
超声检查
核医学检查利用放射性核素示踪技术，能够显示人体内部的功能代谢情况。
肌肉疾病
04
骨肌系统疾病的影像学诊断与鉴别诊断
总结词
通过医学影像学检查，如X线、CT和MRI，可以对骨折进行诊断和鉴别诊断。
总结词
骨折的鉴别诊断需要区分新鲜骨折与陈旧骨折，以及不同类型的骨折。
详细描述
新鲜骨折的骨膜反应较明显，而陈旧骨折则骨膜反应较弱或消失。此外，根据骨折线的形态和移位程度，可以鉴别开放性骨折与闭合性骨折，以及稳定性骨折与不稳定性骨折。
医学影像学骨骼和肌肉系统
MR
（三）脊柱
脊柱由脊椎和其间的椎间盘所组成。颈椎7 个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个和尾椎4 个。除第1颈椎外，每个脊椎分椎体及椎弓 两部分。椎弓由椎弓根、椎弓板、棘突、 横突和关节突组成 。
颈 椎 正 侧
斜 位
第1、2颈椎张口位
颈椎MR T1WI
T2WI
腰椎前后位
纤维软骨
三、基本病变表现
1.骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis) 是指一定单位体积内正常钙化的骨组 织减少，即骨组织的有机成分和钙盐 都减少，但骨内的有机成分和钙盐含 量比例仍正常。 X线表现主要是骨密度减低。
在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质 出现分层和变薄现象。在脊椎，椎体变扁，其上下缘内凹， 而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状。
腰 椎 MRI
二 正常影像学表现
• 骨的结构 因形状 不同而分长骨、短 骨、扁骨和不规则 骨四类。按其结构 分为密质骨和松质 骨两种。
短骨
• 泛指体内细小 的骨骼，如腕 骨、跗骨等
扁骨
• 指扁薄而宽阔的骨骼。
异状骨
• 形状不规则且功 能多样，有些骨 内还生有含气的 腔洞，叫做含气 骨，如构成鼻旁 窦的上颌骨和蝶 骨等。
• 疑有椎管受累时，可向硬膜囊内注射非离子型 有机碘对比剂，再作CT扫描，即脊髓造影 CT(CTM)。
二维重建
三维重建
鼻骨骨折
先天性颅骨缺损
髋关节
SSD
（三） MRI检查
MR对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、 肌腱、软骨、骨髓等，病变如肿块、坏死、出 血、水肿等都能很好显示。但是MRI对钙化和 细小骨化的显示不如X线和CT。
腰椎侧位
骨骼系统显像(核医学)
SPECT/CT图 像融合显像
www,
四、图像分析
骨静态显像图像分析 骨动态显像图像分析 骨断层显像与融合显像分析
骨静态显像正常图像
全身骨骼显像清晰
放射性分布左右对称 上下分布均匀
疏质骨>密质骨。 扁 骨>长 骨 骨骺端>骨 干 大关节>小关节
双肾、膀胱显影
正 常 全 身 骨 骼 显 前位 像
肿瘤骨转移放射性“热 区”与“冷区”并存
A
B
C
D
A：X线平片－腰椎退行性变
B：MRI－L4、L5椎体信号改变 C：CT－L4椎体成骨性改变，L5椎体骨质破坏 D：骨显像－腰椎、骨盆、肩胛骨、颅骨、左股骨异常浓聚
见年
明。 显自 异觉 常双 ；腿 骨骨 显痛 像， 示多 多次 处
X
男 性 ， 49 岁 ， 鼻 咽 癌 放
值 ➢ 有利于发现原发病灶以外的骨转移病灶 ➢ 有助于手术或其他治疗后疗效的监测与随访 ➢ 骨三时相显像对于鉴别肿瘤的良、恶性有一定的
价值 ➢ 特异性不如X线、CT、MRI等
骨肉瘤
起源于骨间叶组织，瘤细胞能直接形成骨 样组织或骨质的原发性恶性骨肿瘤。好发 于20岁以下的青少年或儿童。
女性，16岁
显像最佳时间 静脉注射后3-6h
1.骨静态显像方法
患者准备
❖ 鼓励病人多饮水； ❖ 检查前排空膀胱； ❖ 排尿时避免尿液污染体表及衣裤； ❖ 除去病人衣物上的金属物品； ❖ 病人取仰卧位，检查中要求病人保持固定体位。
骨静态显像
全身骨显像 （whole body bone static imaging) 全身骨骼前位和后位 影像 临床应用：全身骨骼 病灶的寻找及诊断
LOGO
《医学影像学》骨骼与肌肉系统教案
《医学影像学》骨骼与肌肉系统教案一、教学目标1. 掌握骨骼系统的基本结构、分类及其影像学表现。
2. 熟悉肌肉系统的组成、功能及其影像学特点。
3. 了解骨骼与肌肉系统的常见疾病及影像学诊断。
4. 培养学生的临床思维能力和影像学诊断技能。
二、教学内容1. 骨骼系统：骨骼的发育、生长、分类及影像学表现。
2. 肌肉系统：肌肉的分类、功能、影像学特点及常见疾病。
三、教学方法1. 采用多媒体课件进行讲解，结合病例分析。
2. 组织学生进行实地考察，观察骨骼与肌肉系统的影像学资料。
3. 开展小组讨论，引导学生主动探索和学习。
四、教学评估1. 课堂互动：提问、讨论、案例分析等。
2. 课后作业：布置相关题目，加深学生对知识点的理解。
3. 期末考核：包括理论考试和临床实践操作。
五、教学安排1. 第一课时：骨骼系统概述、影像学表现。
2. 第二课时：肌肉系统概述、影像学特点。
3. 第三课时：骨骼与肌肉系统常见疾病及影像学诊断。
4. 第四课时：临床案例分析，巩固所学知识。
5. 第五课时：综合测试，检查学生掌握程度。
六、教学资源1. 教材：《医学影像学》骨骼与肌肉系统相关章节。
2. 多媒体课件：骨骼与肌肉系统的结构、影像学表现等。
3. 影像学资料：X线片、CT、MRI等影像学图片。
4. 临床案例：与骨骼与肌肉系统相关的病例。
七、教学重点与难点1. 教学重点：骨骼与肌肉系统的结构、功能及影像学表现。
2. 教学难点：骨骼与肌肉系统的常见疾病及影像学诊断。
八、教学过程1. 导入：通过介绍骨骼与肌肉系统的重要性，激发学生的学习兴趣。
2. 授课：讲解骨骼与肌肉系统的结构、功能及影像学特点。
3. 案例分析：分析骨骼与肌肉系统的常见疾病及影像学诊断。
4. 互动环节：学生提问、讨论，巩固所学知识。
5. 总结：概括本节课的重点内容，布置课后作业。
九、课后作业1. 复习课堂内容，整理笔记。
2. 查阅相关资料，加深对骨骼与肌肉系统的理解。
3. 分析影像学资料，提高影像学诊断能力。
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骨骼系统
（二）骨骼系统病变的基本X线表现 1.骨质疏松(osteoporosis)
① 定义：骨的质不变，量减少 ② 组织学变化
a.骨皮质变薄 b.哈氏管扩大 c.骨小梁减少
骨关节系统
骨密度减低； 骨小梁变细，间隙增宽； ③ X线表现 骨皮质分层和变薄； 椎体内结构呈纵行条纹，严重时结构 消失，呈鱼椎样改变，可并压缩骨折 ④ 原因： a.老年、代谢性、内分泌等---普遍性 b.骨折后、感染后等---局限性
正常颈椎斜位
斜位片可 清楚显示 椎间孔情 况
正常胸椎
正常胸椎
正常胸椎生理弯曲 为向后凸，以胸7 椎体为明显
正常腰椎
生理弯曲向 前凸，以腰4 椎体明显
正常腰椎斜位片
显示椎弓根、 椎弓峡部、椎 间小关节
小儿颈椎
Hale Waihona Puke 小儿腰椎4. 软组织
软组织包括肌肉、血管、神经、关节囊、关 节软骨等，因其组织密度差别不大，缺乏明确的 自然对比，X线平片上无法显示其各自的组织结 构。
二、 CT检查
肌骨关节系统疾病首选常规X线检查，CT应用于： X线诊断有疑难的病例 解剖结构较复杂的部位
检查方法有
平扫： 层厚5mm-10mm；窗位400；窗宽500 增强： 明确范围；观察血供；判断性质 造影： 脊髓造影CT
正常长骨照片
图示为胫腓骨中下 段正侧位，照片包 括踝关节
X线检查方法：体层摄影
❖ 骨龄是判断骨骼发育的参考资料之一，但应用时应 考虑种族、地区和性别等因素的影响
骨 龄 示 意 图
不同年龄手骨 龄示意图
A.新生儿;B.3月;C.6月 D.1岁;E.2岁;F.3岁 G.4岁;H.5岁;I.6岁 J.7岁;K.8岁;L.9岁 M.10岁;N.12岁;O.15岁 P.17岁;Q.18岁
成年股骨头、颈、 大转子和股骨上段 切面
顶骨矢状缘 颅内面观
骨的构成示意图
图像放大 图像放大
放大 放大
破骨细胞、成骨细胞、骨基质 放大
骨骼系统
(2)骨的发育
包括骨化和生长
骨化
膜 化 骨：颅盖骨、面骨 软骨化骨：躯干、四肢、颅底骨 混合化骨：锁骨、下颌骨
A.间充质中细胞集聚：骨原细胞分化
B.细胞分化为成骨细胞：类骨基质形 成，类骨基质钙化形成骨
胎 儿 骨 骼
小儿骨盆
小 儿 长 骨
小儿长骨
小儿足
小儿手
5 岁小儿，骨龄 延迟，手骨畸形
骨骼系统
（3）成年骨骼 外形与小儿骨骼相似，但骨发育完
全。骺与干骺端结合，骺板消失，只有 骨干和由松质骨构成的骨端。骨端构成 骨性关界面，表面覆盖关节软骨。
正常长骨
正常手腕
正 常 足
正常骨盆
医学影像学-骨骼系统
骨骼系统
检查技术
一、 X线检查
（一）普通检查
(1)透视：异物定位、取出； 关节脱位透视下复位；
(2)X线平片 要求：1.正侧位（必要时斜位、轴位、切线位） 2.包括软组织及邻近一个关节 3.必要时照对侧对照
（二）特殊检查 1.体层摄影 2.放大摄影
（三）造影检查 1.关节造影 arthrography 2.血管造影 angiography 3.脊髓造影 Myelography
骨骼系统
3. 脊柱
椎体 脊椎(vertebra)
椎弓
组成
(颈1椎体 例外)
椎弓根 椎板 棘突 横突 关节突
纤维软骨板
椎间盘
髓核
(intervertebral
disc)
纤维环
椎间隙(X线平片上) (intervertebral space)
正常颈椎正位
正 常 颈 椎 侧 位
生 理 弯 曲 为 向 前 凸
C.骨膜发生，血管进入
D.进一步骨化；破骨细胞与骨的改建
膜 性 骨 发 生 简 图
软骨化骨示意图
骨骼系统
骨的生长
❖ 骨骼在发育、生长过程中不断增大（增长、变粗）， 同时根据生理功能的需要，通过破骨细胞的骨质吸收 活动而改建、塑形。骨吸收的过程称为破骨
❖ 骨髓腔的形成是由破坏完成的 ❖ 骨的发育、发展过程就是成骨和破坏过程
人体骨可分为四种：长骨、短骨、扁骨和不规则骨 1. 骨的结构与发育
（1）骨的结构： 密质骨：哈氏系统组成 松质骨：海绵状骨小梁
扁骨 长骨 长骨
不规则骨 扁骨 短骨
短骨
正
常
短管状骨
短
骨
、
不
规
则
骨
不规则骨
扁 骨
正 常 骨 盆
骨小梁
正常长骨
密质骨 骨髓腔
骨的结构
未成年肱骨 近端表面
颅盖骨的切面
成年肱骨近 端前面观
二次骨化中心 临时钙化带
骨干
骺软骨
骺板（线） 干骺端
骨骺 二次骨化中心
骨骺板 临时钙化带
干骺端
骨外膜 骨内膜
骨干
正 常 小 儿 膝 关 节
显示小儿长骨骨骺、二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干
骨骼系统
（2）骨龄（bone age） 定义: 二次骨化中心出现 骺与干骺端完全结合
的年龄
❖ 检测骨龄是为了了解被检查者实际骨发育的年龄， 并与正常儿童骨龄标准相比。
骨骼系统
2.骨质软化(osteomalacia)
① 定义：骨的有机成分正常、矿物含量减少
②组织学变化---骨样组织钙化不足，骨小梁中央部分钙化 ③ X线表现---骨密度减低(腰椎、骨盆明显)，骨小梁及骨皮
图示为腰椎体层片
A
B
C
图示为膝关节空气造影 A造影前平片；B、C分别为膝关节造影正、侧位片
图示为膝关 节碘油造影
关节造影检查能清晰显示 关节囊的形态、大小、位 置
下 肢 动 脉 血 管 造 影
双 下 肢 静 脉 造 影
脊髓造影
正位
侧位
双斜位
骨骼系统
影像观察与分析 X线平片
（一）骨骼系统的正常X线表现
A
废用性骨质疏松
B A为固定手术前，显示骨 密度正常，B为固定手术 后，骨质密度减低，皮质 变薄
A
B
骨质疏松
A为正常对照，B为 骨质疏松，显示骨 密度普遍减低，骨 皮质变薄，骨小梁 减少、间隙增宽
骨质疏松
骨密度普遍减低，骨 皮质变薄，骨小梁减 少、间隙增宽
骨质疏松（老年性）
椎体内结构消失，呈鱼椎样 改变，并压缩骨折（↑）
骨骼系统
影响骨发育的因素
钙磷代谢 内分泌 维生素等
影响
影响
成骨细胞活动形成骨样组织 （osteoid tissue） 矿物质沉积 破骨细胞活动
骨骼发育
骨骼系统
2.长骨 （1）小儿骨骼 小儿长骨的主要特点：骺软骨（ epiphyseal cartilage） 小儿长骨可分为骨干（diaphysis）、干骺端（metaphysis） 骨骺（epiphysis）和骺板（epiphyseal plate）等部分（如图）