多重耐药菌管理联席会议制度__________一
多重耐药菌多部门联合管理联席会议制度
李生晓梦晓李飞刀制作双击可修改,再上传必究
多重耐药菌多部门联合管理联席会议制度
一、联席会议在医院领导班子的领导下开展工作，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；并定期、不定期地
向院领导报告全院多重耐药菌防控工作的情况，指导全院的多重耐药菌防控工作；
二、联席会议原则上每半年召开一次全体会议，由医院感染管理委员会主任负责召集，联席会议成员参加，必要时可邀请相关科室负责人和专家参加。
三、联席会议召开的时间、地点和议题由院预防和控制多重耐药菌多部门联合管理办公室拟定并请示召集人后通
知各成员。
各成员要向联席会议报告本部门、本系统多重耐药菌防控工作开展情况及落实联席会议决议的情况，必要时按联席会议办公室通知提交书面材料；
四、院预防和控制多重耐药菌多部门联合管理办公室负
责日常联络工作，联席会议召开后，由院预防和控制多重耐药菌多部门联合管理办公室编写、印发会议纪要，发送联席会议各成员。
联席会议作出的工作部署和决定，联席会议成员要及时向本部门主要领导报告，并抓好落实。
工作情况要及时报联席会议办公室
五、各联席会议成员必须按时参加联席会议，如因故不能参加应提前向召集人请假，并指定本部门室主任以上人员代替参加会议。
再上传必究。
多重耐药菌管理联席会议制度
多重耐药菌管理联席会议制度
1、在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作；
2、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；
3、研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；
4、组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理；
5、对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；
6、加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定起通报多重耐药菌形势和防控工作状况。
多重耐药菌管理联席会议制度
多重耐药菌管理联席会议制度
一、联席会议的牵头部门为感控科，每半年组织召开一次联席会议，可在医院感染管理委员会会议上安排，会议由分管院长主持，多重耐药菌领导小组全体成员参加，遇到紧急情况随时组织召开。
二、各成员要向联席会议报告本部门、本科室多重耐药菌防控工作开展情况及落实联席会议决议的情况，讨论研究多重耐药菌医院感染管理上存在的问题，必要时提交书面材料。
三、各联席会议成员必须按时参加联席会议，如有特殊情况不能参加的，须提前向分管院长请假。
并指定本部门/科室人员代替参加会议。
四、医院感染管理科具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。
多重耐药菌管理联席会议制度
多重耐药菌管理联席会议制度为更好的落实原卫生部办公厅印发的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》, 加强多重耐药菌管理长效机制，促进抗菌药物合理应用，提高医院感染管理水平，加强各部门间的协作，结合我院实际，特制定本制度。
一、联席会议的主要职责在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作；针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合工作实际，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；研宄、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理；对存在问题定期分析、反馈，研宄持续改进措施；加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。
二、联席会议的组成联席会议由分管副院长任总召集人。
组员：医院感染管理科、检验科（微生物实验室）、药学部、医务部、临床科室负责人。
三、联席会议日常工作机构联席会议办公室一医院感染管理科，具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研宄多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。
牵头部门为医院感染管理科。
四、多重耐药菌管理——各部门分工微生物室负责检测到多重耐药菌应立即报临床科室和医院感染管理科。
临床科室逐条落实消毒隔离措施，科室质控小组认真检査。
医院感染管理科到临床科室就多重耐药菌感染病人消毐隔离措施的落实情况进行指导。
微生物室每季度将耐药情况汇总公布，并将相关耐药情况上报药学部。
药学部根据抗菌药物耐药情况提交药事管理委员会讨论要暂时停用的抗菌药物。
医院感染管理科牵头，每季度召开一次有检验科、药学部、医务部、临床科室等多部门参加的对多重耐药菌管理的联席会议，各部门通报相关信息，对存在问题分析、反馈，提出改进意见，做到持续改进。
多重耐药菌管理联席会议制度
多重耐药菌管理联席会议制度
为进一步加强我院多重耐药菌管理工作，充分加强各专业在多重耐药菌管理中的协作机制，依据原卫生部《医院感染管理办法》、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》等要求，特制定本制度。
一、多重耐药菌管理联席会议由医院感染管理科组织召开，医务部、护理部、药学部、检验科（微生物室）、相关临床科室人员参加会议。
二、多重耐药菌管理联席会议每6 个月召开一次，如有特殊情况，随时组织召开。
三、研究制定多重耐药菌管理相关制度、流程、防控措施等。
四、公布多重耐药菌目标监测结果、细菌耐药趋势及抗菌药物敏感性报告、抗菌药物预警信息。
五、分析多重耐药菌管理现状，部署工作，制定措施。
六、研究并制定发生特殊多重耐药菌病例时的控制方案。
七、医院感染管理科应做好会议记录，及时整理并向相关科室通报。
多重耐药菌联席会议制度
××市第一人民医院多重耐药菌感染控制联席会议制度一、定期召开多重耐药菌感染控制联席会议，一般情况下，每半年一次，遇有特殊情况可临时增加会议，紧急情况随时组织召开。
二、联席会牵头部门医院感染管理科，会议由医教科主持。
三、参加会议的部门及人员：医教科、护理部、医院感染管理科、检验科微生物实验室、药剂科、总务科、保洁公司负责人，多重耐药菌感染前五位的临床科室科主任、护士长。
四、会议内容：1、医院感染管理科通报全院多重耐药菌感染监控情况。
监控护士通报临床前五位多重耐药菌感染情况，防控措施落实督查结果。
2、医院感染管理科通报多重耐药菌医院感染暴发情况调查结果。
3、检验科微生物实验室通报临床病原学标本送检情况，多重耐药菌分离菌株及耐药率趋势分析。
4、药剂科通报抗菌药物临床使用情况调查结果，根据检验科发布的细菌耐药率和抗菌药物预警信息指导临床合理应用抗菌药物。
5、医教科通报临床治疗性使用抗菌药物的种类及病原微生物送检情况（送检率），指导临床合理应用抗菌药物，规范处置多重耐药菌感染情况。
6、护理部通报多重耐药消毒隔离与防控措施落实情况。
7、临床科室针对相关职责反馈情况、本科室多重耐药防控措施落实情况，并积极做好感染病人的防控与救治工作。
8、总务科通报病房保洁督查情况。
9、保洁公司通报感染病人床单元消毒处理情况。
10、集体讨论解决方案，必要时形成决议报院领导。
11、五、各部门应认真履职，根据实施方案要求，结合专业特点，提前做好会议准备。
六、医院感染管理科负责会议通知、会场准备，收集整理会议资料、完成会议总结纪要。
感染管理科2015年5月7日。
多重耐药定期联席会议制度
多重耐药定期联席会议制度
1.医院多重耐药菌定期联席会议召开的目的，是及时发现医院多重耐药菌感染与控制过程中存在的问题，商讨提出解决的办法，针对各部门反馈的信息协调工作，落实好各项控制措施，保障医疗安全和医疗质量。
2.定期召开例会，研究、协调和解决有关多重耐药菌感染与控制方面的重大事项，会议由感染委员会主任主持，参会科室有医院的医务部、护理部、西药剂科、院感办、实验诊断科、后勤保障科及ICU、呼吸科、脑病科、新生儿科等重点科室。
3.医院多重耐药菌定期联席会议主要议定事项:
（1）由实验诊断科通报所提供的院内病原菌检出及细菌耐药监测现状。
（2）由西药剂科对医院细菌耐药现状进行分析，根据细菌耐药率提出调整院内抗菌药物的购人的建议。
（3）医务部根据抗菌药物专项治理指标提出不同科室不同抗菌药物的管理办法:预警、警告、限制等。
（4）院感办针对多重耐药菌的医院感染防控提出改进措施和建议。
（5）各临床科室提出具体执行环节的困难和建议，医务部、护理部等相关部门协调解决。
4.每次会议均有记录，保存3年。
多重耐药菌管理联席会议制度及多部门协作实施方案.doc
多重耐药菌管理联席会议制度及多部门协作实施方案为了加强多重耐药菌医院感染预防与控制，落实多学科、多部门参与多重耐药菌管理的协作机制，发挥各专业特点，特制定联席会议制度及多部门协作实施方案：1.联席会每年召开1-2次，并根据医院实际情况随时召开。
2.联席会议由医院感染管理科牵头，成员科室由医院感染管理科、检验科、医务部、护理部、药剂科及发生多重耐药菌感染多的临床科室组成。
参加会议人员资格为上述成员科室的主任或副主任。
每次召开联席会议时，除抢救病人、外出公差等特殊情况外，各相关人员不得无故缺席。
3.联席会议的任务：针对我院多重耐药菌管理广泛交流信息，加强相互协调沟通，明确分工职责，落实工作责任，共同形成合力推进多重耐药菌管理各项防控措施的有效落实，达到多部门对细菌耐药进行联合干预的目的。
4.分工与职责：参与多重耐药菌管理的多部门及科室应积极认真实施有效监控，并通过多渠道通报和反馈相关资料及信息，持续改进多重耐药菌感染管理工作。
（1）医院感染管理科1）负责确定会议议题并主持会议，做好纪录，编写、印发会议纪要。
公布和反馈相关资料及信息。
对会议做出的相关决定及已采纳的建议组织实施落实。
2）负责多重耐药菌医院感染情况的监测和监督检查，根据监管情况采取相应改进措施，持续改进。
3）制定多重耐药菌培训及考核计划，并对培训效果追踪评价。
（2）护理部1）负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防和控制多重耐药菌感染相关知识的培训。
2）协助医院感染管理科落实多重耐药菌防控的各项措施。
3）协助后勤对全院的保洁员进行正确管理，并协助医院感染管理科加强对该人群多重耐药菌感染防控知识的培训，指导、监督其做好职业防护。
4）发生多重耐药菌感染流行或爆发趋势时，根据需要进行护士人力调配。
（3）医务科1）协助医院感染管理科组织医师和医技、药技人员参加多重耐药菌防控知识的培训。
多重耐药菌医院感染预防与控制制度联席会议制度感控标准预防执行之手卫生管理制度
市立医院感染预防工作制度院感三甲评审复评审修订版目录：多重耐药菌医院感染预防与控制制度多重耐药菌管理联席会议制度感控标准预防执行之手卫生管理制度多重耐药菌感染具有复杂性、难治性等特点。
为做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低医院感染风险，特制订本制度。
二适用范围全院三主要内容1定义多重耐药菌主要是指对三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌株指：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），VRE（耐万古霉素肠球菌），CRE（耐碳青霉素烯肠杆菌科细菌），CR-AB（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）、CR-PAE（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）等。
2临床医师要有多重耐药菌主动筛查意识，感染患者及时留取标本送检。
特别加大对重症监护病房、新生儿科、内科、感染性疾病科等住院时间长，接受广谱抗菌药物治疗，接受侵入性操作，合并慢性基础疾病等重点人群管理力度，落实好各项防控措施。
3微生物实验室负责微生物的培养、分离鉴定、药敏试验，并做好记录及质量控制；积极开展主要目标菌的监测，发现主要目标菌立即电话通知临床科室及感染管理科，三方分别做好登记。
4临床科室接到通知后，立即落实各项隔离措施，在标准预防的基础上实施接触隔离措施；首选单间隔离，条件受限时也可以执行床边隔离，但避免与气管插管、深静脉置管、手术、有开放性伤口、免疫功能低下的患者同室安置，悬挂明显的隔离标识。
5严格执行多重耐药菌感染预防与控制核心措施，核心措施包括：手卫生、接触隔离、环境清洁消毒、可复用器械的清洁消毒灭菌、抗菌药物合理使用、无菌技术操作、标准预防、减少侵入性操作、以及主动监测与干预。
6临床医师根据患者病情、微生物检测结果及药敏试验结果正确合理的选择抗菌药物。
7执行诊疗护理操作时，严格执行标准预防，正确合理选择各种防护用具，必要时穿隔离衣。
8监护仪、体温计、注射泵、输液架等应专人专用，不能专用的轮椅、担架、心电图机、X线机等每次用后均进行消毒处理；该患者周围环境、物体表面应每班消毒1次，各种洁具专用。
【2020实用】医院制度-多重耐药菌多部门联合管理联席会议制度
多重耐药菌多部门联合管理联席会议制度一、联席会议在医院领导班子的领导下开展工作，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；并定期、不定期地向院领导报告全院多重耐药菌防控工作的情况，指导全院的多重耐药菌防控工作；二、联席会议原则上每半年召开一次全体会议，由医院感染管理委员会主任负责召集，联席会议成员参加，必要时可邀请相关科室负责人和专家参加。
三、联席会议召开的时间、地点和议题由院预防和控制多重耐药菌多部门联合管理办公室拟定并请示召集人后通知各成员。
各成员要向联席会议报告本部门、本系统多重耐药菌防控工作开展情况及落实联席会议决议的情况，必要时按联席会议办公室通知提交书面材料；四、院预防和控制多重耐药菌多部门联合管理办公室负责日常联络工作，联席会议召开后，由院预防和控制多重耐药菌多部门联合管理办公室编写、印发会议纪要，发送联席会议各成员。
联席会议作出的工作部署和决定，联席会议成员要及时向本部门主要领导报告，并抓好落实。
工作情况要及时报联席会议办公室五、各联席会议成员必须按时参加联席会议，如因故不能参加应提前向召集人请假，并指定本部门室主任以上人员代替参加会议。
六、院预防和控制多重耐药菌多部门联合管理联席会议针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；七、研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；八、组织对各科室贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理；对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；九、各部门之间加强沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。
实用医院制度加强制度完善，冲刺等级评审以病人为中心，提高医疗水平齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。
创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。
多重耐药菌管理联席会议制度
多重耐药菌管理联席会议制度一、多重耐药菌管理联席会议的成员组成联席会议由**（院长）任组长，****副院长任副组长，成员包括医务科、医院感染管理科、护理部、检验科（微生物实验室）、药学部及各临床科室负责人。
联席会议办公室设在医务科，具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。
牵头部门为医务科，联席会议办公室主任由医务科科长兼任。
二、联席会议的主要职责（一）在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导医院多重耐药菌防控工作；（二）针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；（三）研究、协调解决医院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；（四）组织对各级各部门贯彻执行．多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理；（五）对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；（六）加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况。
三、联席会议的工作规则原则上联席会议每季度召开一次全体会议，由组长负责召集，联席会议成员参加。
（一）联席会议在医院领导班子的领导下开展工作，并定期向院领导报告全院多重耐药菌防控工作的情况；（二）联席会议召开的时间、地点和议题由联席会议办公室拟定并请示召集人后通知各成员。
各成员要向联席会议报告本部门、本系统多重耐药菌防控工作开展情况及落实联席会议决议的情况，必要时按联席会议办公室通知提交书面材料；（三）联席会议办公室负责日常联络工作，联席会议召开后，由联席会议办公室编写、印发会议纪要，发送联席会议各成员。
（四）联席会议做出的工作部署和决定，联席会议成员要及时向本部门主要领导报告，并抓好落实。
多重耐药菌管理多科室联席会议制度
多重耐药菌管理多科室联席会议制度
1、医务科、药剂科、检验科、相关临床科室及医院感染管理科定期召开联席会议，由医院感染管理主管院长主持，各有关科室主任及负责人参加；讨论研究多重耐药菌医院感染管理上存在的问题，并着重落实解决重点或难点问题，遇到紧急情况随时组织召开。
2、会议由医院感染管理主管院长主持；主管院长不能出席时，由主管院长委托业务院长主持。
3、每位参加会议的人员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向主管院长或医院感染管理科主任请假。
4、联席会议会议实行表决制，表决通过的决议要求相关科室遵照执行，特殊情况经院长办公会或院党委会通过后执行。
5、联席会议专人负责进行会议记录，会后由感染管理科负责编写会议纪要，并向有关部门通报。
多重耐药菌联席会议制度
*第一附属医院多重耐药菌防控管理联席会议制度多重耐药菌的预防和控制是一项需要多部门联合开展和执行的综合预防控制工作，为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制措施的落实，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》等有关规定，制定本联席会议制度。
一、联席会议由分管医疗的副院长主持，参加的成员为医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科及临床重点部门（如感染性疾病科、ICU、儿科、呼吸内科等）的负责人。
二、联席会议主要职责是在分管医疗的副院长领导下，根据相关法律法规，制定我院多重耐药菌感染管理制度及防控措施，指导全院的多重耐药菌感染防控制度的落实，定期通报多重耐药菌监测和预防控制工作现状，研究持续改进措施，多部门协作共同完成医院多重耐药菌管理工作。
1、联席会议办公室设在医院感染管理科，具体承担联席会议的日常工作，负责多重耐药菌医院感染预防与控制的培训、监督、管理工作，具体指导临床科室落实多重耐药菌感染预防控制措施。
2、医务科、护理部负责督促医务人员落实多重耐药菌预防控制制度，促进临床科室认真实施多重耐药菌感染预防控制措施。
3、检验科微生物室负责多重耐药菌的检测及报告，定期为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告。
4、临床科室负责诊断、报告多重耐药菌感染，并落实多重耐药菌感染预防控制措施。
5、药剂科负责根据抗菌药物耐药情况指导临床抗菌药物合理应用，必要时向药事管理委员会建议暂时停用耐药率高的抗菌药物，以减少或者延缓多重耐药菌的产生。
三、联席会议原则上每半年召开一次全体会议，定期研究、协调和解决有关多重耐药菌管理方面的重大事项，由联席会议办公室医院感染管理科负责联席会议的具体筹备工作，特殊情况可根据工作需要随时组织召开联席会议。
四、联席会议讨论形成的决定，由医院感染管理科负责落实，如无法实行应向联席会议做出原因分析说明。
多重耐药菌管理联席会议制度__________一
多重耐药菌管理联席会议制度一、联席会议的主要职责（一）在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作；（二）针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；（三）研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；（四）组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理；（五）对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；（六）加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定起通报多重耐药菌形势和防控工作状况。
联席会议的组成。
联席会议总召集人：常桂河组员：董青杨静霞王风娥宋桦高瑞臣毛继峰联席会议日常工作机构联席会议下设办公室（设在医院感染管理科），具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。
牵头部门为医院感染管科，联席会议办公室主任由医院感染管理科长兼任。
联席会议的工作规则、原则上联席会议每半年召开一次全体会议，由召集人负责召集联席会议成员参加，必要时可邀请有关单位负责人和专家参加。
（一）联席会议在医院领导班子的领导下开展工作，并定期、不定期地向院领导报告全院多重耐药菌防控工作的情况；（（三）联席会议召开的时间、地点和议题由联席会议办公室拟定并请示召集人后通知各成员。
（四）联席会议办公室负责日常联络工作，联席会议作出的工作部署和决定，联席会议成员要及时向本部门主要领导报告，并抓好落实。
工作情况要及时报联席会议办公室；（五）各联席会议成员必须按时参加联席会议，如因故不能参加应提前向召集人请假，并指定本部门人员代替参加会议。
多重耐药菌联席会议制度
多重耐药菌联席会议制度（－）联席会议的主要职责1在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作；2．针对多重时药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌管理的规章制度；3．研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；4，组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专项治理；5．对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；6．加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定期通报多重耐药菌形势和防控工作状况.（二）联席会议的组成联席会议由主管院长任组长，感控办主任任副组长，组员包括感控办、检验科、药剂科、医务科、护理部、各临床科室医技负责人组成。
联席会议小组成员名单组长：主管院长副组长：医院感染管理科主任成员：感控科专职人员、检验科主任、药剂剂科科长、医务科科长、护理部主任、供应室护士长、微生物室工作人员、各临床科室主任组成。
办公室设在医院感染管理科，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。
（三）联席会议日常工作机构联席会议办公室一感控科，感控科科长办公室。
具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况，分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。
牵头部门为医院感控办。
（四）多重耐药菌管理--各部门职责微生物室：1微生物室负责检到多重耐药菌即报临床科室和感控办；2．微生物室每季度将耐药情况汇总公布，并将相关耐药情况上报药剂科；感控科：1.感控科到临床科室指导多重耐药菌病人消毒隔离措施；2感控科牵头，每季度召开一次多重耐药菌联席会议，各部门通报相关信息，对存在问题分析、反馈，提出改进意见，做到持续改进。
多重耐药菌管理联席会议制度
李生晓梦晓李飞刀制作双击可修改,再上传必究
再上传必究多重耐药菌管理联席会议制度
分工与职责：
（一）临床科室
1.加强医务人员手卫生。
严格执行《医务人员手卫生规范》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和浸入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
2.在标准预防的基础上，严格实施隔离措施，预防多重耐药菌传播。
尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一病房。
隔离病房或床头应当有隔离标识“蓝色”，在患者的医嘱中也注明多重耐药菌，提高医务人员的警惕性。
3.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。
轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。
4.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌患者或定植患者安排在最后进行。
5.严格执行无菌技术操作和标准操作规程，部门污染，有效预防多重耐药菌感染。
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多重耐药菌管理联席会议制度一、
联席会议的主要职责
（一）在医院领导班子的统一领导下，贯彻多重耐药菌管理有关法律、法规、规章；指导全院的多重耐药菌防控工作；
（二）针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，审议多重耐药菌感染管理的规章制度；（三）研究、协调解决全院多重耐药菌防控工作中的重大问题，制定和拟定多部门对细菌耐药情况的防控对策和联合干预措施；（四）组织对各级各部门贯彻执行多重耐药菌管理法律、法规、规章情况和防控工作责任制落实情况的督查；组织开展多重耐药菌管理专
项治理；
（五）对存在问题定期分析、反馈，研究持续改进措施；
（六）加强各部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，定起通报多重耐药菌形势和防控工作状况。
联席会议的组成。
联席会议总召集人：常桂河
组员：董青杨静霞王风娥宋桦高瑞臣毛继峰
联席会议日常工作机构
联席会议下设办公室（设在医院感染管理科），具体承担联席会议的日常工作，负责了解、掌握并通报全院多重耐药菌防控工作状况分析研究多重耐药菌防治工作中存在的突出问题并向联席会议提出对策建议，督促落实联席会议决定的事项。
牵头部门为医院感染管科，联席会议办公室主任由医院感染管理科长兼任。
联席会议的工作规则、
原则上联席会议每半年召开一次全体会议，由召集人负责召集
联席会议成员参加，必要时可邀请有关单位负责人和专家参
加。
（一）联席会议在医院领导班子的领导下开展工作，并定期、
不定期地向院领导报告全院多重耐药菌防控工作的情况；
（（三）联席会议召开的时间、地点和议题由联席会议办公室
拟定并请示召集人后通知各成员。
（四）联席会议办公室负责日常联络工作，联席会议作出的工
作部署和决定，联席会议成员要及时向本部门主要领导报告，
并抓好落实。
工作情况要及时报联席会议办公室；
（五）各联席会议成员必须按时参加联席会议，如因故不能参
加应提前向召集人请假，并指定本部门人员代替参加会议。