经桡动脉介入治疗89例不成功原因分析

端扭转性室速和 室扑 ， 率 为 １０ ４ 频 ８ ～２ ０次 ／ ｎ 分 别 给 予 同 ｍｉ，
步 直 流 电 复 律 ２次 、 同 步 直 流 电 复 律 １次 ， 可 暂 时 缓 解 。 非 均 同 时 急 去 血 液 透 析 中心 行 血 液 灌 流 排 除 体 内乌 头 碱 。经 以 上
现 代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ａｉｏ ａＣ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０８Ｄ ｃ ７ ３ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ Ｔｒｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｅ。１ （４ ｄ ｔｎ ｎ ｅ ｉ ２ 律 不 齐 ， 下 肢 无 水 肿 。 心 电监 护 示 ： 颤 ， 泛 ｓ — Ｔ 改 变 双 房 广 Ｔ
营养 心 肌 及 对 症 治 疗 １ 出院 。 周
３ 讨 论
乌头 碱 类 植 物 其 有 毒 成 分 为 乌 头 碱 ， 口服 纯 乌 头 碱 ０ ２ ．
ｍｇ即 可 中 毒 ， ～４ｍｇ可 致 死 ， 状 出 现 时 间 在 ５ｈ内 ， 亡 ２ 症 死
原 因为 严 重 的 室性 心 律 失 常 。 乌 头 碱 对 心 血 管 有 以下 作 用 ： ① 兴 奋 迷 走 神 经 ， 起 窦 房 结 抑 制 ， 室 传 导 阻 滞 ； 直 接 作 引 房 ②
③抑制血管运动中枢 ， 引起 血 压 下 降 ， 中毒 剂 量 的乌 头碱 可 引 起 休克及心源性脑缺血综合征 。 乌 头 碱 可 激 活 心 脏 的 １个 或 多 个 异 位 起 搏 点 ， 成 单 源 形
室 性 早 搏 、 源 多 形 室 性 早 搏 、 速 、 颤 。 阿 托 品 能 解 除 迷 多 室 室
用 于 心 肌 ， 似 洋地 黄 正 性 异 位 兴 奋 性 ， 生 高 频 异 位 搏 动 ， 类 产
尤其是室性异位搏动 ， 重者可发生尖端扭转 型室速及室颤 ； 严
经桡 动脉 介 入治 疗 ８ ９例不 成 功 原 因分 析
崔 旭辉 胡 怡 ， ， 雷 兵 （ ．陕西省咸 阳市第 二人 民医 院 ， 西 咸 阳 ７ ２ ０ ； ．西安 建 筑科技 大 学 医院 ， １ 陕 １０ ０２ 陕西 西安 ７ ０ ５ ） １ ０ ５
［ 键词 ］ 桡动脉 ； 关 冠脉 造 影检 查 ； 皮 冠 状 动 脉 介 入 经
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ８ ５ １ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ —８４ （０ ８ ３ —５ ５ ０ 文 ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）４ ３ ３ ２
经 桡 动脉 途 径 行 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 术 （ Ｃ ） 术 后 止 血 Ｐ Ｉ， 迅 速 、 单 ， 需 长 时 间 卧 床 ， 复 快 ； 刺 部 位 血 管 并 发 症 及 简 无 恢 穿 出血 并 发 症 较 股 动 脉 途 径 明 显 减 少 ， 影 响抗 凝 或 溶 栓 药 物 不 的使 用 ， 可 缩 短 住 院 时 间 ， 省 费 用 ＿ ］ 且 节 １ 。但 是 由 于桡 动 脉 的解 剖 特 点 ， 得 部 分 病 例 经 桡 动 脉 介 人 治 疗 不 成 功 ， 将 不 使 现
阿 托 品 ０ ５ｍｇ 推 ２次 ， 问 反 复 出 现 过 室 性 心 动 过 速 、 ． 静 其 尖
走 神 经 对 心 脏 的 抑 制 ， 高 心 脏 正 常起 搏 点 的 自律 性 ， 制 异 提 抑
位 起 搏 点 ， 对 于 严 重 室 性来自百度文库心 律 失 常 用 阿托 品 不但 无 效 ， 可 但 且
伴 频 发 多 源 室 性 早 搏 ， 率 １０次 ／ ｎ 立 即 给 予 吸 氧 、 心 ８ ｍｉ。 扩 容 、 巴胺 等 药 物 纠 正 休 克 ， 后 给 予 利 多 卡 因 ， 量 ５ ０ｍｇ 多 先 总 ０ 静 脉 注 射 ， 静 脉 补 充 钾 镁 离 子 ， 明 显 好 转 ， 出 现 呼 吸 暂 并 无 并 停 ， 即 机 械 通 气 ； 时 给 予 可 达 龙 ， 量 ６ ０ｍｇ静 脉 注 射 ， 立 同 总 ０
致 恶 化 ； 要 用 超 常 规 剂 量 的利 多 卡 因控 制 ， 大 剂 量 利 多 卡 需 如 因 无 效 可 加 用 胺 碘 酮 ， 防 室 颤 。 由 于 补 镁 可 调 节 细 胞 内 外 以 离 子 平 衡 ， 少 心 律 失 常 的 发 生 ， 当 补 充 钾 镁 可 获 良效 。 减 适 在 农 村 用 乌 头 碱 泡 制 药 酒 治 疗 腰 腿 痛 非 常 常 见 ， 且 药 而 物 的来 源 及 使 用 的剂 量 很 不 规 范 ， 容 易 中 毒 。用 白 酒 浸 泡 很 的 乌 头 碱并 不 能 破 坏 其 有 毒 的生 物 碱 ， 反 乙 醇 有 扩 张 血 管 ， 相 加 速血 液循 环 ， 进 毒 物 吸 收 的作 用 。加 之使 用 多 为 老 年 人 ， 促 老 年 人 又多 伴 有 高 血 压 、 心 病 ， 脏 应 激 性 增 高 ， 受 乌 头 冠 心 易 碱 激 惹 而 引起 严 重 心 律 失 常 ， 生 严 重 心 律 失 常 时 易 出 现 意 发 识 障碍 ， 情 更 凶 险 ， 病 在基 层 医 院 更 应 引 起 重 视 。 总 之 ， 救 乌 头 碱 类 药 物 中毒 是 一 个 复杂 过 程 ， 须 抓 紧 抢 必
时 间， 住主要矛盾 ， 取综合措施 ， 能使患者尽快康 复。 抓 采 才
［ 稿 日期 ］ ２ ０ —０ —２ 收 ０８ ５ ５
反 复抢 救 ４ｈ后 血 压 维 持 在 ８ ／０ｍｍＨ （ ０６ ｇ １ｍｍＨ ｇ＝０ １ ３ ．３
ｋ ａ 左 右 。 患 者 意 识 基 本 恢 复 ， 再 出现 恶 性 心 律 失 常 。经 Ｐ） 未