【调研问卷模板】关于传染病及其预防知识的调查问卷
【调研问卷模板】有关传染病的认知与预防的调查问卷
【调研问卷模板】有关传染病的认知与预防的调查问卷您好：我是医疗服务“三下乡”暑期社会实践团队的采访员，我们正在进行一项关于传染病的认知与预防的暑期实践调查，旨在了解大众对传染病的了解情况，以分析日后有关部门对传染病的宣传与预防力度。
您的回答无所谓对错，只要能真正反映您的想法就达到我们这次调查目的。
希望您能够积极参与，我们将对您的回答完全保密。
调查会耽误您几分钟左右的时间，请您谅解。
1. 性别男女2. 受教育程度初中及以下高中大专本科硕士及以上4. 您平常会有意识的了解一些传染病吗？非常关注了解较少基本没有4. 您平常会有意识的了解一些传染病吗？非常关注了解较少基本没有基本没有5. 您受到过以下哪些传染病的困扰流行性感冒腮腺炎手足口病水痘麻疹痢疾其它6. 当受传染病困扰时，您会选择求助于医院随便吃点药顺其自然其它7. 您有对传染源进行隔离的意识吗？有，必须严格控制一般的传染病无所谓从未有过其它8. 以下一些生活习惯你是否具有？不吃早饭暴饮暴食熬夜很少喝水随地吐痰乱吃冷饮寝室不通风9. 以下所列的行为您是否具有？坚持每天锻炼身体早睡早起勤洗澡、换洗衣服常晒被褥、定期洗床单经常保持通风常用热水泡脚10. 您认为防治传染病主要通过哪些途径?保持良好的个人及环境卫生在传染病高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所在传染病高发期，外出要戴口罩接种相应的疫苗均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳，增强抗病能力11. 您经常通过什么渠道了解现时的流行病及其传播方式手机网络报纸电视新闻宣传栏其它12. 您觉得有关部门对于公共卫生知识的宣传对您是否有所帮助帮助很大有所帮助没有帮助13. 假如您所在的地区进行有关传染病预防措施的宣传教育，您愿意参加吗？十分愿意，希望能深入了解愿意，了解一下也好不想了解14. 您觉得传染病是否影响了您的正常生活？要如何宣传才能让您更好的了解与预防？选项1 ____________选项2 ____________。
传染病调查问卷2013
住院病人、家属健康知识调查问卷
（传染病部分）
科别姓名年龄性别文化程度
一、知识类（请在下列问答中选择正确的在上面打“√”每小题10分）
1、肺结核病主要通过咳嗽、咳痰等飞沫传播途径传播。
（）
2、现代预防结核病最主要的方法是接种卡介苗。
（）
3、连续咳嗽、咳痰3周以上（或痰中带血）就应该怀疑可能得了肺结核。
（）
4、手足口病通过密切接触患者、共用用具途径食用受污染的食品、传播的。
（）
5、接种乙肝疫苗能预防乙肝吗。
（）
6、人被犬、猫抓伤后应清洁伤口并马上注射疫苗.（）
7、世界艾滋病日是每年的12月1日？（）
8、接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施。
（）
9、蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等会传播疾病。
（）
10、在流感流行季节前接种流感疫苗可减少患流感的机会或减轻流感的症状。
（）
二、行为类（请在答案后划“√”或划“×”）
1、您平时经常吃腌制食品吗？（是）（否）
2、您做到勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具吗？（是）（否）
3、您坚持定期测量血压吗？（是）（否）
4、需要医疗救助时拨打120急救电话。
（是）（否）
5、医生、护士有没有告诉您在配合治疗上以及生活起居、饮食上应注意什么？您照做了吗?（是）（否）
6、您会与乙肝病毒携带者同桌吃饭吗？（是）（否）
7、您会测量腋下体温吗？（是）（否）
8、您是否吸烟?（是）（否）
9、您是否经常熬夜（0点以后睡觉）？（是）（否）
10、您是否经常吃大豆及其制品？（是）（否）
调查者：调查日期：年月日。
传染病预防健康知识问卷
传染病预防健康知识问卷被调查人员性别：男女年龄：岁调查人员：调查时间：年月日1、肠道传染病的传播途径是（）：A、空气传播B、接触传播C、病从口入2、你认为狂犬病是（）：A、可治B、可治可防C、可防不可治3、伤寒是通过什么途径传播的（）：A、空气B、握手C、粪-口途径4、接种卡介苗能预防什么病？（）A、小儿麻痹症B、肝炎C、结核病5、下列哪组疾病属肠道传染病？（）A、麻疹、白喉、破伤风B、霍乱、肝炎、伤寒、痢疾C、流感、疟疾、乙脑6、要预防艾滋病必须做到：（）A、不和病人共进餐B、不和病人拥抱、握手C、洁身自好，不进行婚外性接触、不共用注射器7、甲肝的传染源是（）A、甲肝病人和甲肝病毒携带者B、猴C、家畜8、目前最常见的性病有（）A、淋病和梅毒B、艾滋病C、肾炎9、甲肝通过（）传播A、空气B、粪－口C、动物10、狂犬是狂犬病的主要传染源，此外还有感染上狂犬病毒的（）A、猫和猪B、牛和羊C、鼠11、世界艾滋病日是每年的（）A、10月1日B、11月1日C、12月1日12、非典型肺炎的传播途径主要是（）A、通过血液传播B、通过粪-口途径C、通过空气飞沫传播13、肺结核主要发生在（）A、婴幼儿、青年和老年人B.婴幼儿、中年和老年人C.婴幼儿、妇女和老年人14、肺结核的传播途径主要是（）A通过消化道传播B、通过血液传播C、通过空气传播15、下列哪项行为能感染艾滋病病毒？（）A、与艾滋病病毒感染者握手B、与艾滋病病毒感染者性交C、与艾滋病病毒感染者共餐16、目前，下列哪项可作为我国预防艾滋病的基本措施（）A、教育公众，洁身自爱，自我防护；B、全民接种艾滋病疫苗。
C、出所有艾滋病病毒感染者并隔离他们；17、下列那种行为可能传播艾滋病病毒（）A、与艾滋病病人共用卫生间B、与艾滋病病人一般接触C、患艾滋病的母亲哺乳婴儿18、艾滋病的三种传播途径是（）A、血液传播，性传播和母婴传播B、性传播，消化道和血液传播C、母婴传播，血液传播和呼吸道传播。
传染病防治知识问卷调查
传染病防治知识问卷调查
班级：姓名：成绩：
一、判断题（正确的打√，错误的打×）
1、注意指甲卫生是预防蛔虫病的一个重要措施。
（）
2、常见有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、肺结核等。
（）
3、合理营养的要求是多吃鸡蛋及肉类。
（）
4、小学生每天要学习和活动，吃的食物越多越好。
（）
5、戴口罩可以预防感冒，也可以防止冷空气进入体内。
（）
二、选择题
1、平衡膳食，要做到：（），
A、食物营养成分齐全，数量充足。
B、多吃蛋白质。
C、食物要精细。
D、按爱好饮食。
2、预防肥胖症要做到（）
A 、要注意平衡膳食 B、提倡吃植物油，少吃动物油 C、加强体育锻炼 D、多睡觉，保证身体健康。
3、预防近视应注意（）
A、不要长时间看书写字
B、不在光线暗的地方看书写字
C、读书写字姿势正确
D、睡觉前躺在床上看故事书
4、如何科学用脑（）
A、学会劳逸结合，保证至少8小时睡眠
B、采取积极休息的方法
C、各学科学习安排要相对集中，方便学生记忆
D、遇到不会的问题要动脑思考，直到解决为止。
5、预防呼吸道传染病应（）
A、经常开窗通风，保持室内空气新鲜。
B、搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁。
C、养成良好的卫生习惯，不要随地吐痰，勤洗手。
D、保持良好的生活习惯，多喝水、不吸烟、不酗酒。
传染病防治知识问卷调查
传染病防治知识问卷调查传染病防治知识问卷调查感谢您参与本次传染病防治知识问卷调查。
通过您的回答，我们希望了解公众对传染病的认知程度和预防措施的普及情况，以便改善传染病防治工作。
请您认真回答以下问题。
一：个人基本信息1. 您的性别：- 男性- 女性- 其他2. 您的年龄段：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上3. 您的职业：- 学生- 白领/上班族- 农民工- 自由职业者- 其他4. 您所在的地区：- 城市- 农村- 郊区二：传染病知识1. 您是否了解常见传染病的病因和传播途径？- 是- 否2. 请您所了解的常见传染病及其病因和传播途径。
3. 您是否了解传染病的预防措施？- 是- 否4. 请您所了解的传染病的预防措施。
5. 您是否知道传染病的报告制度和隔离制度？- 是- 否6. 您是否知道传染病的疫苗接种程序和注意事项？ - 是- 否三：个人防护意识和行为1. 您是否定期洗手？- 是- 否2. 您是否使用口罩来防护？- 是- 否3. 您是否保持良好的个人卫生？- 是- 否4. 您是否参加过相关传染病宣传教育活动？- 是- 否四：传染病防治设施与服务1. 您所在地区是否有专业的传染病防治机构？- 是- 否2. 您是否可以方便地获得各类传染病的防治信息和服务？ - 是- 否3. 您对所在地区的传染病防治工作满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 很不满意五：其他问题1. 您认为当前社会对传染病的预防和防治工作是否重视？- 非常重视- 重视- 一般- 不重视- 很不重视2. 您希望社会和在传染病防治方面加强哪些方面的工作？附件：无法律名词及注释：1. 传染病：指能传播给其他人或动物的疾病，包括空气传播、飞沫传播、接触传播等多种传播途径。
2. 病因：指导致疾病发生的原因，包括病原体（如细菌、病毒）和其他相关因素。
3. 传播途径：指疾病从一个人传播到另一个人或动物的途径，包括空气传播、飞沫传播、接触传播等多种途径。
传染病调查问卷
传染病调查问卷
1.关于传染病预防的问卷调查表您听说过传染病吗？（）
A.听说过
B.没有听说过
2.国务院和国务院卫生行政部门将传染病分为哪几类（）
A.甲类、乙类
B.甲类、乙类、丙类
C. 甲类、乙类、丙类、丁类
3.您对传染病了解吗？（）
A. 不了解
B.略知一二
C.了解十分详细
4. 您和你周围的人是否对预防传染病的法律法规有所认识（）
A.是
B.否以下几种常见传染病，
5.您曾经得过( ) 可多选
A.流感
B. 菌痢
C.乙肝
D.狂犬病
E.水痘
F.腮腺炎
G.霍乱
H.甲型肝炎
I.急
性肠炎J.破伤风K.沙眼
6. 您到医院或自己诊治时，常选择( )可多选
A. 用以前的常用药
B.在医生的指导下用药
C.到药店里听取售货员的意
见
7. 以下几种预防措施，您经常选择（）可多选
A．合理膳食，增加营养，多饮水，积极参加体育锻炼； B．不到人口密集、人员混杂、空气污染的场所； C．勤洗手，并用流动水彻底清
洗干净，包括不用污浊的毛巾擦手等； D．每天开窗通风，保持室内
空气新鲜； E．注意个人卫生，不随便吐痰，打喷嚏等；
8. 以下哪种传染病的死亡率较高（）
A,霍乱B.结核C.流感D.疟疾E.阿米巴痢疾
9.您对传染病有怎样的认识（简要回答）。
传染流行病学调查问卷模板
一、基本信息1. 性别：□ 男□ 女2. 年龄：____岁3. 职业：____4. 联系电话：____二、居住环境1. 居住区域：____2. 居住时间：____年3. 居住环境卫生状况：□ 良好□ 一般□ 较差4. 是否居住在疫区或疫情爆发区域：□ 是□ 否三、生活习惯1. 是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯：□ 是□ 否2. 饮食习惯：□ 健康均衡□ 偏食□ 不规律3. 是否经常熬夜：□ 是□ 否4. 是否有运动锻炼：□ 是□ 否5. 每周运动次数：____次四、接触史1. 近期是否接触过疑似或确诊病例：□ 是□ 否2. 接触时间：____3. 接触地点：____4. 接触方式：□ 直接接触□ 间接接触□ 其他5. 是否已采取防护措施：□ 是□ 否五、临床表现1. 近期是否有发热、咳嗽、乏力等症状：□ 是□ 否2. 症状持续时间：____天3. 是否就医：□ 是□ 否4. 医院诊断结果：____六、防疫措施1. 是否接受过防疫知识培训：□ 是□ 否2. 是否按照要求佩戴口罩：□ 是□ 否3. 是否按照要求保持社交距离：□ 是□ 否4. 是否遵守居家隔离或医学观察措施：□ 是□ 否5. 是否主动向当地疾控部门报告健康状况：□ 是□ 否七、其他信息1. 是否有慢性疾病：□ 是□ 否2. 慢性疾病类型：____3. 是否有免疫缺陷：□ 是□ 否4. 是否有其他需要说明的情况：____感谢您参与本次传染流行病学调查问卷，您的回答将对我国传染病防控工作提供重要参考。
请您如实填写，我们将严格保密您的个人信息。
祝您身体健康！【问卷填写说明】1. 请根据实际情况填写问卷，如有疑问，请及时与调查人员联系。
2. 填写完毕后，请将问卷提交给调查人员或通过电子邮箱发送。
3. 如有特殊情况，请在问卷末尾注明。
传染病调查问卷设计模板
一、前言随着全球化的加速，传染病的发生和传播风险日益增加。
为了了解公众对传染病的认知程度、预防措施以及应对能力，我们特设计此问卷。
本问卷旨在收集有关传染病及其预防的知识和态度，以期为我国传染病防控策略的制定提供参考。
请您根据实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！二、问卷内容1. 基本信息（1）性别：□男□女（2）年龄：□18岁以下□18-30岁□31-45岁□46-60岁□60岁以上（3）职业：□学生□教师□公务员□医生/护士□企业员工□其他2. 传染病认知（1）您是否了解传染病？□是□否（2）您认为以下哪种传染病最严重？□流感□艾滋病□肺结核□手足口病□其他（3）您是否认为传染病会人传人？□是□否□有些会，有些不会3. 传染病预防措施（1）以下哪些预防措施您认为有效？可多选□勤洗手□戴口罩□保持社交距离□避免接触生病的动物□其他（请注明）：________________________（2）您是否了解以下预防措施的正确做法？□勤洗手：□是□否□戴口罩：□是□否□保持社交距离：□是□否□避免接触生病的动物：□是□否4. 传染病应对能力（1）当您身边有人感染传染病时，您会如何应对？□保持冷静，积极寻求医疗帮助□向家人、朋友求助□自己处理，避免传染给他人□其他（请注明）：________________________（2）您是否愿意参加传染病防控培训？□是□否5. 其他问题（1）您认为我国传染病防控工作还存在哪些问题？________________________（2）您对传染病防控有何建议？________________________三、问卷结束感谢您抽出宝贵时间填写本问卷，您的意见对我们非常重要！本问卷所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密，请您放心填写。
祝您生活愉快！（问卷结束）。
家长群传染病调查问卷模板
尊敬的家长：您好！为了更好地了解当前学生群体的健康状况，及时发现和控制传染病的发生和传播，保障广大师生的身体健康，我们特开展本次传染病调查。
请您认真填写以下问卷，感谢您的支持与配合。
一、基本信息1. 学生姓名：（请填写学生姓名）2. 学生性别：（□男□女）3. 学生年级：（请填写学生年级）4. 学生班级：（请填写学生班级）5. 学生家长姓名：（请填写家长姓名）6. 家长联系电话：（请填写联系电话）二、家庭成员健康状况1. 家庭成员总数：（请填写家庭成员总数）2. 家庭成员中，最近一个月内有传染病症状的人数：（请填写人数）3. 传染病症状包括：（可多选）□发热□咳嗽□喉咙痛□腹泻□皮疹□其他：（请填写其他症状）三、学生近期健康状况1. 学生近一个月内是否有发热、咳嗽、喉咙痛、腹泻、皮疹等症状？（□有□无）2. 若有，症状持续时间：（请填写持续时间）3. 学生近一个月内是否接触过传染病患者？（□是□否）4. 若接触过，请描述接触情况：（请简要描述接触患者的时间、地点、接触方式等）四、学生日常行为习惯1. 学生是否经常参加体育锻炼？（□是□否）2. 学生是否保持良好的个人卫生习惯？（□是□否）3. 学生是否经常与他人共用个人物品（如餐具、毛巾等）？（□是□否）4. 学生是否居住在通风良好的环境中？（□是□否）5. 学生是否在学校遵守防疫措施？（□是□否）五、学校及家庭防疫措施1. 学校是否采取了以下防疫措施？（可多选）□加强校园环境卫生管理□定期消毒教室、宿舍等场所□开展健康教育讲座□实施晨检、午检制度□加强师生健康监测□其他：（请填写其他防疫措施）2. 家庭是否采取了以下防疫措施？（可多选）□保持家庭环境卫生□定期消毒家中物品□教育孩子养成良好的个人卫生习惯□关注孩子健康状况□其他：（请填写其他防疫措施）六、其他建议如有其他关于传染病防控的建议或意见，请在此处填写：（请在此处填写您的建议或意见）感谢您的参与和支持！我们将对所收集的信息进行严格保密，并用于传染病防控工作的改进。
大学生传染病调查问卷模板
一、基本信息1. 姓名：（请填写真实姓名，用于统计分析）2. 性别：（单选题）①男②女3. 年龄：（单选题）①18-20岁②21-23岁③24-26岁④27-29岁4. 学院：（请填写所在学院名称）5. 年级：（单选题）①大一②大二③大三④大四6. 专业：（请填写所学专业名称）二、生活习惯与健康状况7. 您的居住环境是？（单选题）①宿舍②校外租房③家庭8. 您的平均睡眠时间是多少？（单选题）①不足6小时②6-8小时③8-10小时④10小时以上9. 您的饮食习惯如何？（单选题）①均衡饮食②偏食③不规律饮食10. 您是否有吸烟、饮酒等不良习惯？（单选题）①有②没有11. 您是否经常锻炼？（单选题）①经常②偶尔③很少④从不12. 您是否曾出现过以下症状？（多选题）①发热②咳嗽③乏力④呕吐⑤腹泻⑥皮疹⑦其他（请说明）13. 您在过去的半年内是否去过医院就诊？（单选题）①是②否三、传染病防控知识14. 您是否了解以下传染病？（多选题）①新冠病毒②艾滋病③乙肝④结核病⑤流感⑥手足口病⑦其他（请说明）15. 您是否知道新冠病毒的传播途径？（多选题）①飞沫传播②接触传播③空气传播④食物传播⑤其他（请说明）16. 您是否知道新冠病毒的预防措施？（多选题）①戴口罩②勤洗手③保持社交距离④勤通风⑤其他（请说明）17. 您是否了解乙肝疫苗的接种情况？（单选题）①了解②不了解18. 您是否愿意接种乙肝疫苗？（单选题）①愿意②不愿意③不确定四、传染病防控措施19. 您所在学校是否开展过传染病防控知识宣传教育？（单选题）①是②否20. 您所在学校是否对宿舍进行定期消毒？（单选题）①是②否21. 您所在学校是否对师生进行体温检测？（单选题）①是②否22. 您是否遵守学校疫情防控规定？（单选题）①是②否23. 您认为学校在传染病防控方面有哪些不足之处？（开放题）五、其他24. 您对本问卷的意见和建议：（开放题）感谢您参与本次调查！您的意见和建议对我们改进工作具有重要意义。
春季传染疾病调查问卷模板
春季传染疾病调查问卷模板
尊敬的受访者：
您好！我们是一家探究机构，正在进行有关春季传染疾病的调查探究。
为了更好地了解春季传染疾病的发生、防控和治疗状况，我们诚邀您参与本次调查。
请您依据自身状况照实填写以下问题，您的信息将严厉隐秘，仅用于探究目标。
1. 性别：男 / 女
2. 年龄：
3. 职业：
4. 是否屡屡外出（每周至少3次）：是 / 否
5. 是否参与户外活动（如晨练、郊游等）：是 / 否
6. 是否在人群密集处所（如公共交通工具、商场等）逗留时间较长：是 / 否
7. 您是否接种过疫苗（如流感疫苗、肺炎疫苗等）：是 / 否
8. 您是否定期洗手并应用洗手液或消毒液：是 / 否
9. 您是否常戴口罩：是 / 否
10. 您是否定期开窗通风：是 / 否
11. 您是否关注传染疾病的预防知识：是 / 否
12. 您是否有以下症状（可多选）：
a) 发热
b) 咳嗽
c) 喉咙痛
d) 流鼻涕
e) 呼吸困难
f) 乏力
g) 肌肉或关节痛苦
h) 腹泻
i) 其他（请注明）：
13. 您是否曾因传染病住院治疗：是 / 否
14. 您在医院就诊时是否遵循医生的建议：是 / 否
15. 您是否曾应用过抗生素：是 / 否
16. 您是否屡屡进行体检：是 / 否
17. 您是否允诺参与春季传染疾病防控宣扬活动：是 / 否
特殊感谢您的参与！您的回答将为我们探究春季传染疾病的防控提供重要参考。
如有任何疑问或需要进一步了解，请联系以下联系方式。
联系人：
联系电话：
电子邮箱：
再次感谢您的支持与协作！
此致
敬礼！。
传染病防治学习知识问卷
优选文档传生病防治知识问卷班级：姓名：成绩：一、填空1、传生病流行必定同时具备、、三个基本环节。
2、传生病是由引起的，能在人与人或人与动物间流传的疾病。
它拥有、的特点。
3、人类传染病按传播途径不同，可分为、、、。
4、预防传染病的一般措施是：、、。
5、传染源是指能分布的人或动物。
二、单项选择择1、传生病流传与流行必定具备（）（A）老鼠、（B）蚊子、（C）传染源流传路子易感人群（ D）空气2、腮腺炎是一种（）病（A）呼吸道传生病（ B）外科疾病（ C）近似感冒（ D）很正常的病3、腮腺炎的症状是（）（A）肚子痛（ B）耳垂腮腺肿大（ C）打喷嚏（ D）牙齿痛4、腮腺炎需要最少隔断（）天（A）7 天（B）14 天（C）21 天（D）28 天5 、室内通风每天最少换气（）次，每次很多于（）分钟（A）1 次（B）2 次（C）3 次（D）5—10 （E）10—15 （F）三、多项选择题：1、预防疾病传染措施有哪些：（）（A）洗净手（ B）喝开水（ C）吃熟食（ D）通风（ E）晒衣被2、什么时候应该洗手？（）（A）饭前（ B）如厕后（ C）当手被呼吸道分泌物污染后，如打喷嚏及咳嗽后（ D）触摸过公共对象，如电梯扶手、门把手、公交车把手等（ E）为患病病人服务后3、正确的洗手步骤是：（）（A）开水龙头冲洗双手（ B）用肥皂或洗手液，用手擦出泡沫（ C）最少用二十秒揉擦双手（ D）揉擦后用清水将双手完整冲洗干净（ E）.毛巾专用并如期4、怎样预防传生病 ( )（A）搞好环境卫生（B）隔断传染源（C）多锻炼（D）养成优异的卫生习惯（ E）按规定进行预防接种5、哪些人不能够接种腮腺炎疫苗？（）（A）患严重疾病（B）急性或慢性感染（C）发热或对鸡蛋过敏者四、判断题 ( 对的打“√”，错对打“×” )1、人的健康是指身体健康、精神健康和社会适应能力优异，而不不过是身体上没有疾病。
（）2 、若是被犬、猫抓伤、咬伤后应马上用肥皂和水冲洗伤口，并赶忙到犬伤门诊注射狂犬病疫苗。
传染病预防知识调查表
传染病防治知识知晓率调查表一、被调查者一般情况1、性别：①男②女2、年龄：______岁3、民族：①汉族②侗族③水族④苗族⑤瑶族⑥其他二、传染病防治知识1、您知道什么是传染病吗？①知道②不知道2、您认为传染病会人传人吗？①会②不会3、您家有人得过传染病吗？①有②没有4、假如您家人得了传染病应怎么办？①到医院治疗②在家治疗③不治疗④不知道5、为了预防传染病，平时要注意什么？①锻练身体②讲究卫生③有病及时治疗④多防病治病知识的书籍⑤不知道6、您是否打过预防针？①打过②没打过7、小孩打预防针有好处吗？①知道②不知道8、您的打过哪些预防针？①卡介苗②麻苗③脊灰苗④白百破⑤乙肝⑥流脑9、以上几种疫苗可以预防哪些传染病？①结核②麻疹③脊灰④百日咳、⑤乙肝⑥流脑10、您知道乙肝是怎样传染的吗？①知道②不知道11、您知道乙肝是通过什么途径传染的？①输血②性传播③共同注射器④呼吸道⑤不知道12、结核病是通过什么途径传染的？①消化道②呼吸道(空气飞沫传播) ③输血④不知道13、您患了肺结核应采取什么治疗措施？①到卫生院②到县疾控中心(原防疫站) ③到县医院14、您被狗咬后怎么办？①到县疾控(原防疫站)注射狂犬苗②不治疗③不知道15、你听说过“非典”(传染性非典型肺炎)吗?①听说②没听说16、“非典”(传染性非典型肺炎)是通过什么途径传染的？①消化道②呼吸道(空气飞沫传播) ③输血④不知道17、你听说过霍乱吗?①听说②没听说18、霍乱是通过什么途径传染的？①消化道②呼吸道(空气飞沫传播) ③输血④不知道19、你听说过疟疾(打摆子)吗?①听说②没听说20、疟疾(打摆子)是通过什么途径传染的？①消化道②呼吸道(空气飞沫传播) ③蚊子叮咬传播④不知道21、得了疟疾(打摆子)应该怎么办？①到卫生院查血治疗②到疾控中心查血治疗③找草医治疗④不治疗⑤不知道22、得了麻疹应该怎么办？①到医院治疗②在家治疗③不治疗④不知道23、你听说过艾滋病吗?①听说②没听说24、艾滋病是通过什么途径传播的？①输血②共用注射器③母婴传播④性交⑤不知道25、和艾滋病人一起就餐会传染吗？①会②不会。
大学校园传染病防控调查问卷模板
大学校园传染病防控调查问卷大学校园人群高度集中，其生源遍布全国甚至世界各地，是极易造成传染病的爆发和流行的地方，校园传染病通常具有明显的季节性变化：冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主；加强校园传染病防控对保障校园师生身体健康，避免疾病向社会层面扩散有着重要意义。
1、你的年级？【单选题】○ 大一○ 大二○ 大三○ 大四○ 大五○ 其他2、你的性别？【单选题】○ 男○ 女3、您获取校园传染病防控知识的途径有哪些？(多选）【多选题】□ 疾控中心及各接种中心□ 学校及老师□ 科普公众号□ 抖音等短视频平台4、校园常见传染病都有哪些？（多选）【多选题】□ 新冠□ 流感□ 诺如□ 肺结核□ 甲肝□ 乙肝□ 水痘□ 麻疹□ 腮腺炎5、一般传染病的传染途径有哪4种？【单选题】○ 接触传染○ 飞沫传染○ 食物和水传染○ 通过昆虫叮咬传染6、新冠疫情期间，我们可以采取哪些预防措施？（多选）【多选题】□ 出门戴口罩□ 勤洗手□ 尽量少前往人群密集地区□ 提高个人身体素质□ 居住地勤通风，消毒□ 其他7、如何正确佩戴口罩？（多选）【多选题】□ 确保口罩有金属条的一端朝上，将两端的绳子挂在耳朵上。
□ 将防护口罩罩住鼻、口及下巴。
□ 双手指尖放在金属鼻夹上从中间位置向两侧移动和按压，保证口罩的密闭。
8、预防传染病最有效、最经济、最便捷的方法是？【多选题】□ 多学疾病相关知识□ 身体有症状自己买药吃□ 不要接触外人□ 接种疫苗□ 增强自身免疫力9、定时开窗自然通风能预防病毒的主要原因是？【单选题】○ 有效降低室内空气中微生物的数量○ 减少房间内的异味○ 开窗之后，心情更加舒畅○ 让光照进屋子，可以杀菌10、以下哪些属于良好的卫生习惯？【多选题】□ 饭前便后、以及外出归来洗手□ 打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子用卫生纸掩盖□ 勤换、勤洗、勤晒衣服、被子□ 个人卫生用品不与他人混用□ 不随地吐痰，用过的卫生纸不要随地乱扔11、如果你发现身边有同学出现疑似病毒感染的症状，应该怎么做？【单选题】○ 帮助隐瞒病情○ 敦促其尽快去医院检查治疗○ 告诉其他同学并默默疏离12、您是否愿意接种以下疫苗？（多选）【多选题】□ A.甲肝疫苗□ B.乙肝疫苗□ C.流脑疫苗□ D.流感疫苗□ E.肺炎疫苗□ F.水痘疫苗□ G.麻腮风疫苗□ 不愿意接种疫苗。
传染病及预防调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了解公众对传染病的认知水平及预防措施的了解程度，我们特设计此问卷调查。
您的参与将有助于我们更好地开展健康教育和疾病预防工作。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女（3）其他2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您所在的地区：（1）城市（2）农村4. 您的教育程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专及以上二、传染病认知5. 您是否了解以下传染病？（1）是（2）否以下列出部分传染病，请根据您的了解程度选择：（）甲型H1N1流感（）新型冠状病毒肺炎（）艾滋病（）结核病（）乙肝（）狂犬病（）登革热（）手足口病（）水痘（）麻疹6. 您认为以下哪些传染病对人类健康危害最大？（1）新型冠状病毒肺炎（2）艾滋病（3）结核病（4）乙肝（5）其他（请注明）7. 您是否知道传染病的传播途径？（1）是（2）否以下列出部分传播途径，请根据您的了解程度选择：（）空气传播（）飞沫传播（）接触传播（）食物和水传播（）血液传播（）其他（请注明）三、传染病预防8. 您是否了解以下预防措施？（1）是（2）否以下列出部分预防措施，请根据您的了解程度选择：（）接种疫苗（）勤洗手（）戴口罩（）保持室内通风（）避免接触病人（）其他（请注明）9. 您认为以下哪种预防措施对预防传染病最有效？（1）接种疫苗（2）勤洗手（3）戴口罩（4）保持室内通风（5）避免接触病人（6）其他（请注明）10. 您是否了解以下疾病防控机构？（1）是（2）否以下列出部分疾病防控机构，请根据您的了解程度选择：（）疾控中心（）卫生监督所（）医院（）社区服务中心（）其他（请注明）11. 您认为以下哪个机构在传染病防控中起到关键作用？（1）疾控中心（2）卫生监督所（3）医院（4）社区服务中心（5）其他（请注明）四、其他12. 您认为目前我国传染病防控工作还存在哪些问题？（1）宣传力度不够（2）预防措施不全面（3）防控机制不完善（4）医疗资源不足（5）其他（请注明）13. 您对我国传染病防控工作有哪些建议？（1）加强宣传教育（2）完善预防措施（3）提高医疗资源投入（4）加强国际合作（5）其他（请注明）再次感谢您的参与！祝您身体健康，生活愉快！[问卷结束]。
【调研问卷模板】科学防疫知识问卷调查
【调研问卷模板】科学防疫知识问卷调查1. 姓名____________2. 性别男女3. 手机____________4. 新型冠状病毒感染肺炎已明确的传播途径有飞沫传播和接触传播飞沫传播和性传播接触传播和血液传播血液传播和性传播5. (多选)出现什么症状需要就医？发热、乏力咳嗽、咳痰气促肌肉酸痛6. (多选)如何保护自己远离新型冠状病毒传染？冠状病毒以飞沫传播为主，正确佩戴外科口罩打喷嚏或者咳嗽时不要用手直接遮挡正确、及时洗手提高免疫力，尽量少去人多且封闭的场所。
加强锻炼、规律作息，提高自身免疫力是避免被感染的重要手段7. (多选)如果接到疾控部门通知你是一名密切接触者，怎么办？居家医学隔离观察不要上班，不要随便外出，做好自我身体状况观察，定期接受社区医生的随访如果出现发热、咳嗽等异常临床表现，要及时向当地社区随访医生报告，在其指导下到指定医疗部门进行排查、治疗到指定医疗部门进行排查、治疗8. (多选)针对新型冠状病毒，该如何进行消毒皮肤消毒可选用75%的酒精和碘伏等（注. 黏膜用碘伏或其他黏膜消毒剂）太阳光及紫外线灯则适用于空气、衣物、毛绒玩具、被褥等的消毒耐热物品可采用煮沸15分钟的方法进行消毒居家环境消毒可选用含氯消毒剂（如84消毒液、漂白粉或其他含氯消毒粉、泡腾片）9. (多选)如何合理使用口罩？一次性使用医用口罩. 推荐公众在非人员密集的公共场所佩戴医用防护口罩. 推荐隔离病房医护人员或确诊病人转移时佩戴N95、KN95颗粒防护口罩. 推荐公共防护人员现场调查、采样、核酸检测或公共在人员高度密集场所佩戴医用外科口罩. 推荐公共交通司乘人员、环卫工人、出租司机、公共场所服务人员佩戴10. (多选)怎样正确戴口罩？戴口罩前要及时洗手，在戴的过程中避免手接触到口罩内面戴口罩是，要将折面完全展开，将嘴、鼻、下颌完全包住，然后压紧鼻夹，使口罩与面部完全贴合口罩浅色为内面，内面应该贴着口鼻，深色面朝外有金属条（鼻夹）的一端是口罩的上方口罩不可内外戴反，更不能两面轮流戴11. 脱下口罩时，尽量避免触摸口罩（）部分内侧向外系边边缘12. （判断）新冠状病毒医院感染防控应做到五早. 早发现、早隔离、早诊断、早报告、早治疗对错13. （判断）新冠状病毒密切接触者观察期为14天对错14. 室内用食用醋能杀灭新型冠状病毒对错15. （判断）戴多层口罩可以更好地预防新型冠状病毒感染。
传染病调查问卷
传染病调查问卷
一、基本信息
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 职业：
5. 所在地区：
6. 联系方式：
二、旅行与接触史
1. 在过去14天内，您是否去过疫情严重的地区？（是/否）
- 如果是，请列出所去地区名称：
2. 在过去14天内，您是否接触过有传染病症状的人？（是/否）- 如果是，请注明接触人群及症状：
三、身体状况
1. 过去24小时内，是否出现以下症状？请回答是或否，并注明具体症状。
- 发热：
- 咳嗽：
- 嗓子痛：
- 呼吸困难：
- 肌肉或关节疼痛：
- 乏力或疲劳：
- 味觉或嗅觉减退：
2. 如果您有任何其他身体不适，请在下方详细说明：
四、就医情况
1. 当前是否正在就医或咨询医生？（是/否）
- 如果是，请注明就医类型及目的：
2. 过去14天内是否有做过传染病相关的检测？（是/否）
- 如果是，请注明检测名称及结果：
五、预防措施
1. 是否遵守了以下预防措施？请回答是或否。
- 经常洗手：
- 戴口罩：
- 保持社交距离：
- 避免触摸眼、鼻、嘴：
- 室内保持通风：
- 其他预防措施（请注明）：
2. 如果您没有遵守所有预防措施，请在下方详细说明原因：
六、其他信息
请在下方提供任何与传染病相关的其他信息或补充说明：
结束语
感谢您填写本调查问卷。
请确保填写的信息准确无误，保护自己和他人的身体健康。
基本传染病防控知晓率调查问卷
基本传染病防控知晓率调查问卷亲爱的参与者，感谢您参与我们的基本传染病防控知晓率调查。
本调查旨在了解公众对传染病的基本预防和控制知识的了解情况。
请您花费几分钟时间填写以下问题，您的回答将对我们的研究提供重要的数据支持。
一、个人信息1. 您的性别：- 男性- 女性- 其他2. 您的年龄范围：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上3. 您所在的城市/地区：二、传染病基本知识4. 您是否知道什么是传染病？- 是- 否5. 请列举您知道的几种常见传染病：6. 传染病的传播方式有哪些？请列举至少三种：7. 您是否知道采取以下措施可以预防传染病的传播？- 勤洗手- 戴口罩- 保持良好的卫生惯- 接种疫苗- 注意社交距离- 其他（请列举）：8. 请问接种疫苗是否可以预防某些传染病？- 是- 否9. 您是否知道如何正确佩戴口罩？- 是- 否10. 请列举您知道的几种传染病的早期症状：三、信息来源11. 您获取有关传染病防控知识的主要渠道是：- 电视/广播- 互联网（社交媒体、新闻网站等）- 印刷媒体（报纸、杂志等）- 学校/教育机构- 社区/健康机构- 亲友- 其他（请列举）：12. 您对传染病防控知识的了解程度如何？- 完全不了解- 了解很少- 了解一般- 了解较多- 了解很多四、其他问题13. 您认为在传染病防控知识宣传方面，还有哪些需要改进的地方？14. 对于提高公众对传染病防控知识的知晓率，您有任何建议吗？非常感谢您的参与！您的意见对我们非常重要，将有助于提升公众对传染病预防和控制的认知与理解。
如有任何疑问，请随时联系我们。
*[注意]*：本调查完全匿名，您的个人信息将被保密并仅用于研究目的。
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【调研问卷模板】关于传染病及其预防知识的调查问卷
1. 性别
男
女
2. 年龄
10-25
26-49
50-100
3. 最高学历
大学或大学以上
高中
初中
小学或无学历
其他
4. 民族
汉族
其他
5. 请问你对常见的传染病有一定的了解吗？
非常了解
了解比较少
基本没有
6. 你平时会有意识地了解相关传染病吗？
非常关注
偶尔会接触到
基本没有
7. 你认为传染病会人传人吗？
会
不会
有些会，有些不会
8. 你觉得春季传染病最频繁发生的是哪种传染病？流行性感冒
流行性脑脊髓膜炎
水痘
行性腮腺炎
9. 针对相关的传染病你有具体的预防和措施吗？有，随时都准备着
少许有
基本没有
10. 家中有人得过传染病吗
有
没有
11. 平时普通小病（如感冒、发烧），你一般会选择校医务室
乡镇级医院
市或市级以上医院
小病不碍事，吃药就行
让它自己好
12. 你（或者你的家人）打过哪些预防针？（多选）卡介苗
麻苗
脊灰苗
白百破
乙肝
流脑
其他
13. 你现在还会接种疫苗吗？
经常
偶尔
一般在集体都要进行的情况下
从来没有
14. 您知道乙肝是通过什么途径传染的？（多选）输血
性传播
共同注射器
呼吸道
不知道
15. 结核病是通过什么途径传染的？
消化道
呼吸道（空气飞沫传播）
输血
不知道
16. 被狗咬后一般你的反应是？
很紧张，立即到医院注射狂犬疫苗
没啥大不了，不想治疗
不知道，看情况吧
17. 你知道“非典”(传染性非典型肺炎)是通过什么途径传播的吗？消化道
呼吸道（空气飞沫传播）
输血
不知道
18. 艾滋病是通过什么途径传播的？（多选）
输血
共用注射器
母婴传播
不知道
19. 你知道埃博拉病毒（纤维病毒科埃博拉病毒属病毒）吗？
知道
不知道
20. 埃博拉病毒症状是什么样的？（多选）
恶心、呕吐、腹泻、发烧
肤色改变、全身酸痛
其他
不知道，没了解过
21. 你知道MERS（中东呼吸综合征冠状病毒）吗？
知道
不知道
22. MERS病毒症状（中东呼吸综合征冠状病毒）是怎么样的？（多选）
咳嗽、发热、呼吸急促
发冷/寒颤、肌肉疼痛
吐血、肺炎症状不知道，没了解过。