昏迷病人的护理常规 ppt课件
昏迷护理常规
昏迷护理常规昏迷即意识丧失。
神经功能高度抑制，意识完全丧失，不能被唤醒，对外界刺激无意识反应。
临床上广义的昏迷，包括不同程度的意识障碍。
（一）临床分类及表现根据病人对外界环境刺激的反应以及觉醒的程度进行分类。
1.嗜睡：病理性睡眠状态，病人能被痛觉及其他刺激，或言语唤醒，并能做适当的运动和言语反应。
唤醒时意识可以清醒，当外界刺激停止时病人又转入嗜睡状态。
病人的自发性运动.自发性言语比较常见。
有时烦躁不安，有时动作减少。
2.昏睡：强刺激（较重痛觉或较响言语刺激）才可以唤醒，醒后定向力不正确。
当外界刺激停止时，立即进入昏睡。
自发性言语比较少见，常可见到自发性肢体运动。
对痛觉刺激呈现防御性的回避动作。
3.浅昏迷：强烈的痛觉刺激仅能引起病人肢体简单的防御性运动，但对外界的语言呼唤声或强刺激无反应。
不出现自发性言语，自发性运动比较少见。
肌力可以正常，几种脑干生理反射如瞳孔.对光反射.角膜反射及眶上压痛反应可以存在。
或其中个别反射迟钝。
血压.脉搏.呼吸等生命体征无显著改变。
4.深昏迷：对外界的一切刺激，包括强烈的痛觉刺激均无反应。
瞳孔散大，瞳孔对光反射.角膜反射.眶上压痛均消失，大多数病人深.浅反射及病理反射皆消失。
四肢肌肉松软.大小便失禁，可能出现各种形式呼吸障碍，甚至自主呼吸停止。
血压波动，脑电图示高波幅波逐渐平坦化。
（二）护理要点1.注意安全，防止意外，谵妄.烦躁不安者应加床栏，适当约束，剪短指甲，以防皮肤抓伤，注意保暖，防止烫伤。
2.鼻饲：保证每日足够的热量和水，药丸.丸剂应碾碎或粉剂，用水混匀，从鼻饲管中注入。
鼻饲管每周换1次。
3. 保持呼吸道通畅：①取仰卧位，头偏向一侧，防止舌后坠或分泌物吸入气管，有假牙应取下假牙。
②定时翻身.拍背，随时吸痰，必要时吸氧。
③如痰液阻塞.缺氧严重时，应立即准备气管插管或气管切开术。
4.严密观察病情变化，注意意识.瞳孔.体温.脉搏.呼吸.血压变化，注意昏迷程度变化。
5.严格记录24小时出入量及各种护理记录，及时准确留取标本送检，维持水.电解质和酸碱平衡。
昏迷护理培训
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2023-12-31
目
CONTENCT
录
• 昏迷护理基础知识 • 昏迷护理操作技能 • 昏迷患者的心理护理 • 昏迷护理的伦理和法律责任 • 昏迷护理的未来发展
01
昏迷护理基础知识
昏迷的定义和分类
昏迷的定义
昏迷是一种严重的意识障碍，患者完全丧失意识，无法唤醒，对 外界刺激无反应。
中毒护理
对于因中毒导致的昏迷患者， 需及时清除毒物、催吐、洗胃 等措施，以减少毒物吸收。
03
昏迷患者的心理护理
患者和家属的心理状态
焦虑和恐惧
抑郁和情绪低落
患者和家属可能因为对昏迷原因和预 后不了解而感到焦虑和恐惧，担心患 者的生命安全和未来的生活质量。
长期昏迷可能导致患者家属产生抑郁 情绪，对生活失去兴趣，对未来感到 悲观。
护理记录应及时归档，以便医 生查阅和后续治疗。
严格管理
病历管理应严格遵守相关规定 ，确保患者病历的安全性和保 密性。
定期检查与更新
护理记录和病历应定期检查与 更新，以确保信息的准确性和
及时性。
05
昏迷护理的未来发展
新技术和新方法的探索和应用
人工智能和机器学习在昏迷护理中的应用
01
利用人工智能和机器学习技术，分析昏迷患者的生理数据，预
通过穿刺或置管技术，建立静脉 通道，以便快速给药和补液。
80%
药物治疗
根据患者的具体情况，给予相应 的药物治疗，如抗心律失常药物 、抗休克药物等。
特殊情况下的护理操作
特殊情况下的护理操作
针对昏迷患者的特殊情况，如 严重创伤、中毒等，采取相应 的护理措施。
创伤护理
对于因外伤导致的昏迷患者， 需注意止血、固定骨折等措施 ，预防继发性损伤。
《昏迷患者的检查》PPT课件
药物治疗
药物治疗是昏迷患者治疗的重要手段 之一，目的是通过药物作用，促进患 者意识的恢复和神经功能的改善。
药物治疗过程中，应密切观察患者的 反应，及时调整药物剂量或更换药物 ，以避免不良反应的发生。
常用的药物包括镇静剂、抗癫痫药、 神经保护剂等，应根据患者的具体情 况选择合适的药物，并进行个性化的 剂量调整。
脑脊液检查
压力测定
了解颅内压是否正常，判 断是否存在脑水肿或颅内 压增高。
常规检查
检测脑脊液中的白细胞和 蛋白含量，判断是否存在 感染或出血。
生化分析
了解脑脊液中的糖、氯化 物等成分，协助诊断中枢 神经系统疾病。
04
昏迷患者的影像学检查
X光检查
X光检查是影像学检查的基础方法，主要用于观察骨骼系统和肺部等部位。对于 昏迷患者，X光检查可以排除颅骨骨折、气胸、血胸等可能导致昏迷的疾病。
X光检查具有操作简便、费用低廉的优点，但分辨率较低，对软组织病变的诊断 价值有限。
CT检查
CT检查是一种断层扫描技术，能够提供高分辨率的图像，对 脑部病变的诊断价值较高。对于昏迷患者，CT检查可以快速 诊断脑出血、脑梗死、脑水肿等常见病因。
CT检查的优点是速度快、分辨率高，但存在辐射风险，且费 用相对较高。
中枢性呼吸抑制。
血压
监测血压的变化，以评估循环 系统的功能状况和脑灌注情况
。
意识状态检查
评估患者的意识状态，包括觉醒状态、意识内容、意识障碍的程度等。
通过语言刺激、疼痛刺激等手段，观察患者的反应和表现，判断意识障碍的类型和 程度。
注意观察患者是否有烦躁不安、抽搐、惊厥等伴随症状，以便进一步分析病因。
颅外疾病
如严重感染、代谢紊乱、心脏疾 病等，这些疾病会导致全身严重 疾病，引起昏迷。
医院昏迷病人护理常规
医院昏迷病人护理常规
1、按内科护理常规及危重病人护理常规护理。
2、密切观察病情变化,了解引起昏迷的原因,订出护理计划及抢救措施。
3、观察记录病人神志、瞳孔、肢体活动变化,每1~2小时测量生命体征一次,24小时病情稳定后改每4小时一次,或按医嘱执行。
4、病人宜取侧卧位,或平卧头偏向一侧,保持病人呼吸道通畅,有分泌物及时清除,防止窒息。
5、预防意外损伤:躁动不安者,须加床栏,必要时应用约束带,以防坠床。
用热水袋时严防烫伤,有痉挛抽搐时,应用牙垫垫于牙齿咬合面,以防舌咬伤;有活动假牙,应予取出,以防误入气管;舌后坠者,及时用舌钳牵出;经常修剪指甲,以防抓伤。
6、预防肺炎:2小时翻身一次,并刺激患者咳痰或给与吸痰。
患者平卧时,应将头转向一侧；口中有分泌物或呕吐物时，应及时吸出；注意保暖，避免受凉。
7、预防口腔炎：每日早晨及饭后，用生理盐水清洗口腔，口唇干裂时，喷涂以湿润剂。
8、预防角膜损伤：患者眼睑不能闭合时，应涂以抗生素眼膏，加盖湿纱布，经常保持湿润及清洁。
9、预防褥疮：每隔2小时更换体位，按摩受压部位，
必要时加用海棉垫或气圈，病人有大小便失禁时，需及时更换尿布床单，注意不要拖拉病人，以免皮肤破损而形成褥疮。
10、预防泌尿系统感染：长期留置导尿管者，定时作膀胱冲洗，每日更换无菌引流管及贮尿瓶；定时清洗外阴及肛门。
11、预防肢体畸形、挛缩：长期昏迷者应协助作肢体被动活动，保持肢体在功能位置。
12、根据医嘱给予鼻饲高营养饮食，3天未解大便者，可按医嘱给缓泻剂或小量不保留灌肠。
13、室内备好各种抢救用物及药品，做好抢救准备。
14、每班详细记录病情及出入量，并床旁交接班。
昏迷病人的护理常规
昏迷病人的护理常规昏迷是人体高级神经活动过度抑制的一种表现。
按程度分为浅昏迷和深昏迷。
浅昏迷表现为意识丧失、大小便失禁，常有躁动、谵妄等。
吞咽、咳嗽、闭脸、瞳孔等反射尚存在，按压眶上神经及针刺皮肤可引起防御反应。
深昏迷时意识完全丧失，对任何刺激均无反应，瞳孔反射消失，呼吸浅、快、慢或不均匀。
观察要点1严密观察生命体征、瞳孔大小、对光反应。
2评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程2度，发现变化立即报告医生。
3.观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。
4注意检查患者粪便，观察有无潜在反应。
护理措施1、绝对卧床休息，取侧卧位头偏向一侧。
保持呼吸道通畅，及时吸出口腔中的黏液、痰液等，防止误吸。
2保证患者足够的营养和水分：鼻饲高热量、高蛋白质、高维生素的流质饮食或按医嘱静脉补液，严格记录出入量。
3、保持肢体功能位，定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。
4、密切观察病情，专人守护，详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小、对光反射变化，注意观察有无呕吐、惊厥、脑膜刺激征，备齐各种抢救物品和药品，及时配合医生进行抢救治疗。
5、做好皮肤护理，预防压疮。
每2小时翻身1次，受压的骨突处垫以海绵或气圈，用50%酒精按摩骨突处：2次/天。
及时更换尿布、尿垫，男患者可以用尿壶接尿，保持床褥干燥、平整、皮肤清洁。
6、保持大小便通畅，3天无大便者给予灌肠或泻药通便。
有尿潴留者定时用手轻压膀胱区使尿排出，必要时放置尿管，尿管定时更换，观察尿量、尿色，防止泌尿系感染。
7、做好口腔护理，每日清洁口腔2一3次，口唇涂以甘油防裂。
活动牙齿及早拔除，以防脱落造成意外。
8、保护眼睛，防止感染，每日用0.25%氯霉素眼药水滴眼，眼睑不能闭合者，用凡士林油纱布覆盖。
9、加强防护，惊厥时用牙垫或压舌扳（包有纱布）将上下牙齿隔开，以防舌咬伤。
有躁动时，适当约束，防止坠床。
使用热水袋时，水温勿超过50℃，以免烫伤。
《昏迷》ppt课件
定时翻身、拍背，促进排痰， 预防肺部感染。
做好口腔护理，保持口腔清洁 ，预防口腔感染。
注意观察皮肤、口腔粘膜等有 无异常变化。
2024/1/24
23
心理护理和家属支持
了解患者的心理状态，给予关心和支 持。
家属参与护理过程，提供情感支持。
2024/1/24
对于清醒的患者，加强沟通，减轻其 焦虑和恐惧情绪。
目前针对昏迷的诊断和治疗手段仍有一定的局限性，未来需要开发更有
效的诊断和治疗手段，提高患者的生存率和生活质量。
2024/1/24
03
加强多学科合作和综合治疗
昏迷的治疗需要多学科的合作和综合治疗，未来需要进一步加强各学科
之间的交流和合作，为患者提供更加全面、个性化的治疗方案。
29
2023
REPORTING
保持呼吸道通畅，给予吸氧、 心电监护等生命支持治疗。
降低颅内压
使用脱水剂、利尿剂等药物降 低颅内压，减轻脑水肿。
控制感染
针对存在感染的患者，给予抗 生素等药物治疗以控制感染。
营养支持
给予患者足够的营养支持，促 进身体恢复。
2024/1/24
15
2023
PART 04
并发症的预防与处理
REPORTING
合理使用抗生素
根据尿培养及药敏结果，选择合适的抗生素进行 治疗。
2024/1/24
18
压疮和深静脉血栓
2024/1/24
定期翻身
01
避免长时间同一部位受压，减少压疮发生。
使用气垫床等减压设备
02
减轻局部压力，改善血液循环。
加强肢体活动
03
鼓励患者进行主动或被动肢体活动，促进血液循环，预防深静
昏迷病人护理常规
昏迷病人护理常规昏迷病人是指因意识丧失，且不能被外界刺激唤醒的患者。
昏迷病人护理的目标是保持患者的生命体征稳定，预防并发症的发生，并提供适当的舒适护理。
以下是昏迷病人护理的常规措施：1.保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，以防止呼吸道阻塞和缺氧。
头偏向一侧，以减少口腔分泌物堵塞气道的可能性。
定期吸痰，清理口腔分泌物。
2.维持循环稳定：监测病人的血压、心率和呼吸频率等生命体征。
保持病人的体温正常，避免低温和高温对循环的不良影响。
定期翻身，以防止压疮的发生。
3.预防感染：昏迷病人由于意识丧失，自我卫生能力差，易导致感染的发生。
护理人员要注意手卫生，勤换手套，保持环境清洁。
定期更换被褥和床单，避免交叉感染的发生。
4.饮食和营养：根据病人的情况，提供合适的饮食和营养。
如果病人无法进食，可以通过鼻饲或胃管喂食。
定期调整体位，防止呕吐并防止误吸。
5.监测尿液和排便：昏迷病人通常无法自我排尿和排便，护理人员需要监测病人的尿液和排便情况。
必要时清洁病人的口腔、膀胱和肛门，以防止感染的发生。
6.心理支持：由于昏迷病人无法理解和表达自己的情绪和需求，护理人员需要给予他们足够的心理支持。
保持温暖的语言和轻柔的触摸，表达关怀和安慰。
7.家属的陪伴和教育：昏迷病人的家属常常承受着巨大的心理压力，护理人员需要鼓励他们的陪伴，并定期向他们提供关于病情和护理措施的信息。
8.定期康复评估：在病情稳定后，护理人员需要进行定期的康复评估，以便适时制定和调整康复方案。
参与康复训练和活动，促进患者的康复和恢复。
以上是昏迷病人护理的一些常规措施，护理人员需要根据具体病情进行个性化的护理管理。
同时，护理人员还需不断学习和更新护理知识，提高自身综合素质和护理水平，为昏迷病人的康复做出更大的贡献。
昏迷病人的护理常规
昏迷病人的护理常规病情观察，密切观察并做好详细记录，包括病人的意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。
昏迷初期每隔30分钟~1小时观察1次，24小时病情稳定可改2~4小时1次，测量体温每4小时1次。
1、呼吸道护理:保持呼吸道通畅，防止肺部感染。
(1)病人头部保持侧向一侧为宜。
(2)如缺氧，给氧气吸入，氧气导管应每日更换1次，更换时清洁鼻腔。
(3)呕吐物及咽喉部痰液及时用吸引器吸出。
(4)有舌后坠者应托起下巴或将舌拉出，必要时加通气道。
(5)每2小时翻身1次，并叩击胸背部以利痰液排出。
(6)呼吸道不畅，痰液多、粘稠，不易吸出或缺氧严重均应气管切开，按气管切开术后护理。
2、注意口腔护理(方法同口腔护理)。
3、眼睛护理:每日用4%硼酸水或生理盐水洗眼两次，然后用0.25%氯霉素滴眼，并涂以抗菌素眼膏。
4、泌尿道护理:使排尿通畅，防止尿路感染。
(1)有尿潴留者，可留置导尿，注意无菌操作，并做好以下各项:①按要求更换尿管和尿袋，遵医嘱送尿常规及尿培养。
②每日用碘伏清洗尿道口1~2次。
(2)尿失禁病人:男病人用假性尿管(阴茎管)留接尿液，注意局部清洁。
5、大便护理:(1)大便失禁者用尿布垫或卫生纸，并保持局部皮肤干燥。
(2)腹泻病人寻找原因及时处理。
(3)便秘三日者可给缓泻剂或用开塞露。
6、皮肤护理同压疮护理法。
7、各关节要保持功能位，并协助做被动活动，以防肌肉萎缩关节僵直。
8、病人有躁动不安或癫痫发作者应加床档，以防意外。
9、维持营养，昏迷病人一般在2~3天后以鼻饲维持营养，给病人高蛋白、高维生素、高热量的匀浆饮食灌注，但要注意饮食卫生。
10、正确记录24小时出入量。
昏迷病人的护理常规
昏迷病人护理常规
1. 严密监测生命体征变化：每15-30分钟监测生命体征一次，并作好记录.
2. 严密观察神志、瞳孔的变化
3. 体位：平卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物的排出。
4.饮食：保证病人有足够的营养及水分，用鼻饲法给予高热量、高蛋白的饮食.
5．保持呼吸道通畅：
适时吸痰。
舌后坠者，放置口咽通气道。
气管内分泌物多而不能自主排痰者，应及时吸痰，痰液粘稠可给予雾化吸入或遵医嘱给予祛痰药物。
6.保持口腔清洁：口腔护理每日1-2次.
张口呼吸的病人，口唇覆盖湿纱布。
7.保持各种管路的通畅(引流管、胃管、尿管、静脉输液、监测仪).
8．保护眼睛：昏迷的病人眼睛常不能闭合或闭合不严，易受尘土污染的空气或光线的刺激，使角膜发炎，引起溃疡。
故眼睛宜用生理盐水纱布覆盖。
必要时遵医嘱用眼药膏.
9.预防肺炎、褥疮：翻身、拍背q2h.
10. 预防泌尿系感染,保持会阴部清洁:会阴擦洗每日1-2次.
11. 保持大便通畅.
12. 保护病人安全：防止病人坠床、烫伤等.躁动者遵医嘱给予约束.
13. 功能锻炼：应每天进行肢体按摩和被动活动，防止肢体萎缩和关节强直及足下垂.。
《昏迷病人的护理》PPT课件
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22
七、护 理措施
对合并其它部位损伤，如发现血压下降、呼吸 不规则、脉快而细弱，应高度怀疑出现休克现 象。
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23
七、护 理措施
3、预防并发症
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七、护 理措施
（1） 定时翻身以防压疮。要定时翻身，经常按摩、擦 身，拍背，扑粉，保持皮肤干燥，尤其骨骼突出部位 最好用软气垫垫好，防止褥疮发生。除尾骶、足跟部 位外，要注意头部，手术后头部有敷料包扎常易被忽 略。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一 般每2～3小时翻身一次。高热、消瘦者需要每小时翻 动。做到勤翻身，勤检查，勤擦洗，勤按摩，勤整理， 勤交待。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣 服。
5 - 正常交谈
4 – 回答错误
3 – 语无伦次
2 -只能发音
1 - 无发音
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15
运动
6 - 按吩咐动作
5 - 刺激定位
4 – 躲避刺激
3-刺激肢曲
2-刺激肢伸
1-无反应
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以检查时最佳反应作为结果。
总分：GCS=E+V+M； 8分以下为昏迷，最差分为3分，最佳分为意识
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七、护 理措施
（2） 保持呼吸道通畅。病人有活动性假牙，应立即 取出，以防误入气管。 保持正确的体位 ，抬高床头 20度，将病员置于側卧位，防止舌后坠阻塞气道，让 口角处于稍低位，使唾液自然引流。上的一侧肢体 需以枕垫支付，以免防碍呼吸。分泌物过多时将患者 头偏向一侧，用吸引器吸除。避免分泌物吸入气管， 造成吸入性肺炎。发生呕吐时，应将病人头部偏向一 侧，并及时清理，以防呕吐物吸入，引起窒息或吸入 性肺炎发生。如发现舌后坠，可用舌钳将舌拉出，也 可放置口咽通气道，保持呼吸道通畅。以免防碍呼吸。
昏迷患者的护理常规ppt课件完整版
生命体征监测
持续监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压，及时发现异常变 化。
呼吸系统评估
观察患者的呼吸频率、深度和 节律，检查呼吸道是否通畅， 有无分泌物或呕吐物堵塞。
皮肤及粘膜观察
检查患者的皮肤颜色、温度、 湿度和完整性，观察有无压疮、 感染或出血等异常情况。
护理问题识别
呼吸道管理
确保呼吸道通畅，预防窒息和肺部感染。
对昏迷患者进行全面的压疮风险评估， 包括年龄、营养状况、活动能力、感 觉障碍等。
保持床铺平整、干燥、无皱褶，避免 局部皮肤长时间受压。
根据评估结果，制定相应的预防措施， 如定时翻身、使用减压垫等。
加强营养支持，改善患者营养状况， 提高皮肤抵抗力。
家属参与皮肤护理培训
向家属讲解皮肤护理的重要性和必要性，提高其对皮肤 护理的认识和重视程度。
02
明确护理目标、护理措 施和实施时间，确保计 划的可行性和有效性。
03
与医生、家属和其他医 护人员充分沟通，共同 协作实施护理计划。
04
定期评估护理效果，及 时调整护理计划，确保 患者得到最佳的护理效 果。
03
环境与安全管理
营造适宜环境
保持室内安静，避免 噪音和强光刺激，为 患者提供舒适的休息 环境。
肢体活动与功能锻炼
进行肢体被动活动和功能锻炼，预防肌肉 萎缩和关节僵硬。
营养与水分管理
提供合理的营养支持和水分补充，维持患 者内环境稳定。
眼睛护理
保护眼睛免受刺激和损伤，预防角膜炎等 并发症。
皮肤护理
预防压疮和皮肤感染，保持皮肤清洁干燥。
制定个性化护理计划
01
针对患者的具体病情和 护理问题，制定个性化 的护理计划。
医院昏迷病人护理常规
医院昏迷病人护理常规
意识障碍是昏迷病人常见的症状。
根据病人意识障碍的严重程度可将意识障碍分为嗜睡、昏睡和昏迷三种。
1.护理评估
（1）嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，病人处于睡眠状态，唤醒后定向力基本完整，但注意力不集中，记忆稍差，如不继续对答，很快又入睡。
（2）昏睡：处于较深睡眠状态，不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅能作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。
（3）昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
2.护理措施
（1）密切观察病情。
定时监测病人生命体征的变化、瞳孔大小及对光反射。
（2）呼吸道护理。
协助昏迷病人取平卧位，头偏向一侧，及时吸引口、鼻内分泌物，痰粘稠时给予雾化吸入。
（3）预防感染。
每2～3h 翻身拍背一次，并刺激病人咳嗽，及时吸痰。
（4）预防压疮。
保持床单柔软、清洁、平整，勤翻身，勤擦洗，骨突处做定时按摩，协助病人被动活动肢体，并保持功能位，有条件
者可使用气垫床。
（5）控制抽搐。
镇静止痉，首选药物是地西泮 10～20mg 静注，抽搐停止后再静滴苯妥英钠 0.5～1.0g，可在 4～6h 内重复给药。
（6）营养支持。
能吞咽者，可少量多次喂以易消化的食物。
吞咽困难者，则可用鼻饲管鼻饲牛奶、豆浆或混合奶。
昏迷患者的护理常规
四.意识的分类
•昏睡：比嗜睡深而又较浅昏迷浅的意识障 碍，患者不能自动觉醒，但在强烈的刺激 下能睁眼、呻吟、躲避，可做简短而模糊 的回答，但反应持续时间很短，很快又进 入昏迷状态。
.意识的分类
•浅昏迷：大部分丧失，生命体征无明显改 变，无自主活动，对光、声音刺激无反应， 生理反射存在，对疼痛性刺激有保护反应， 如痛苦表情、躯体退缩。大小便出现潴留 或失禁。若无瘫痪，深浅反射仍可存在。
护理措施
• 9.防止便秘，如果肠梗阻者应用缓泻剂，保持 大便通畅。 • 10.严格无菌操作，保持各种管道通畅，避免 扭曲折叠，妥善固定，准确记录引流液性质、 颜色、量。各种管道标识清楚。 • 11.病情稳定后今早预防肢体挛缩，进行肢体 按摩或帮助病人活动。
口腔护理
• 如；1%~3%过氧化氢溶液，防必泰溶液、0.02%呋喃西林 溶液，用于清洁口腔。0.08%甲硝锉溶液适用 于厌氧菌感染。0.1%醋酸用于绿脓杆菌感染。
眼部护理
• 5眼睑闭合不全者，应每日两次滴入0.25%氯 霉素并涂抗菌眼膏，再用纱块覆盖，防止眼 角干燥、溃疡。
护理措施
护理措施
护理措施
• 3.密切观察病情，详细记录神志、瞳孔、血压、呼 吸、脉搏的变化，和24小时出入量，每15 ~30分钟测量一次生命体征，病情稳定者可以30~60 分钟一次。 4.做好口腔护理，每日上下午，早晚各班用盐水棉 球清洗口腔一次，如果是气管切开的患者，先吸痰， 并确定气囊压维持在25~30cmH2O,预防漱口液误吸 入呼吸道。可以根据口腔情况选择不同的漱口液，
昏迷患者的护理常规
急诊科：董柳枝
学习内容
• 1.昏迷的概念及意识的分类。 • 2.了解引起昏迷的原因。 • 3.了解GCS评分。 • 4.昏迷病人的护理常规
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2020/11/13
16
防止便秘
长期卧床病人容易便秘，为了防止便秘，每 天可以给病人吃一些香蕉及蜂蜜和高纤维的 食物，每日早晚给病人按摩腹部。 3天未大便者，服用麻仁润肠丸或大黄苏打 片等泻药，必要时可用开塞露帮助排便。
2020/11/13
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谢 谢！
2020/11/13
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2020/11/13
7
神志观察：是反映疾病严重与否的标志之一
意识障碍分两大类： 意识障碍：包括嗜睡、昏睡、昏迷。
意识内容障碍：包括意识模糊、谵妄、意 识内容丧失。
2020/11/13
8
防止坠床
躁动不安的病人应安装床挡， 必要时使保护带。
2020/11/13
9
防止结膜、角膜炎
对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏 并加盖湿纱布，以防结膜、角膜炎的发生。
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
护理常规
• 体温、脉搏、呼吸、血压的观察 • 瞳孔的观察 • 神志的观察 • 防止坠床 • 预防结膜、角膜炎。 • 饮食护理 • 预防并发症 • 预防烫伤、防止便秘
2.保持鼻、口腔清洁，认真做好口腔护理。
3.若肺部已有感染或肺不张，可给与雾化 吸入及全身应用抗生素。
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• 预防褥疮
1.注意皮肤护理，勤翻身，一般在2-3小时 翻身一侧。
2.勤检查，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤 交代。
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• 预防泌尿系感染
1.注意病人的膀胱充盈度，尽早导尿，尿失禁患 者要及时更换尿布，保持会阴部的清洁。
浅表性呼吸-浅表而不规则的呼吸呈叹状，
多见于濒死病人。
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瞳孔观察：是观察昏迷病人的重要指征
• 一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水。 • 双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为
脑疝征兆。 • 双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高。 • 双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固
定于正中位是临终表现。
昏迷病人的护理常规
神经外科 2011年10月
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昏 迷 的 概 念 及 原因
• 昏迷 就是意识完全丧失的一种严重情况。 • 病因
⑴由于大脑病变引起（包括脑血管疾 病、脑外伤、脑肿瘤）。
⑵由于全身疾患引起（包括酒精中毒、 糖尿病酸中毒、肝昏迷）。
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精品资料
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2. 病情稳定后，可用胃管鼻饲，防止呛咳，吸入异物。 3. 已发生感染者给用抗生素。 4. 及时吸出口腔和气管内分泌物，必要时气管切开。
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• 预防肺部感染和坠积性肺炎
1. 保持呼吸道通畅，分泌物多时即使吸痰， 吸痰用物要严格消毒，特别是气管切开 病人护理时，要严格无菌操作。并每2-3 小时翻身拍背一次，协助排痰。
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饮食护理
• 高热量、易消化流质食物。
• 不能吞咽者给予鼻饲（鼻饲食物可为牛 奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。）
• 每次鼻饲量200-350毫升，每日4-5次。
• 鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、 消毒。
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预防并发症
• 预防吸入性肺炎
1. 昏迷病人，尤其颅内压增高者，呕吐者，头要偏向一 侧，防止分泌物吸入呼吸道造成吸入性肺炎。 做好口腔护理，减少口腔常居菌的密度。
2.导尿和留置导尿应严格无菌操作，定时膀胱冲 洗。
3.对已发生感染者除加强冲洗外，全身给予高效 足量抗生素，多补充水分，促进排泄。
4.加强膀胱肌功能锻炼，定时开放尿管，夹紧尿 管，每1-3小时放尿一次，并逐渐延长。伤
长期昏迷病人，末梢循环不好，使用热 水袋取暖时，一定要注意温度不要过高， 一般低于摄氏50度，以免烫伤。
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㈠体温、脉搏、呼吸、血压
• 体温 升高—感染病灶或者中枢神经高热
骤降—病情好转或者是进一步恶化
• 脉搏、呼吸、血压
脉率慢/呼吸慢/血压高---脑内压增高的表现。
血压增高/脉搏加快/呼吸快---缺氧的表现。
潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。
间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。