选择商业医疗险常遇到问题
保险理赔中的常见问题与解答
保险理赔中的常见问题与解答随着人们对风险意识的增强，保险已经成为现代生活中不可或缺的一部分。
然而，在保险理赔的过程中，常常会遇到一些问题，这些问题可能会给投保人带来困扰。
本文将对保险理赔中的常见问题进行解答，帮助投保人更好地了解保险理赔的相关知识。
1. 什么是保险理赔？保险理赔是指保险公司根据保险合同约定，在保险事故发生后，按照约定向投保人或受益人支付保险金的过程。
2. 保险理赔的基本流程是什么？保险理赔的基本流程包括以下几个步骤：（1）报案：投保人在保险事故发生后应及时向保险公司报案，并提供相关的证据材料。
（2）立案：保险公司接到报案后，将立案并派出理赔员进行现场调查。
（3）核实：保险公司对报案进行核实，确认事故是否符合保险合同的约定。
（4）定损：在确定保险事故属于保险责任范围后，保险公司将派出定损员进行损失评估。
（5）赔付：在完成定损后，保险公司会根据损失评估结果，向投保人或受益人支付相应的保险金。
3. 保险理赔中的常见问题有哪些？（1）理赔拒绝：投保人可能会遇到保险公司拒绝理赔的情况。
拒赔的原因可能是保险事故不在保险责任范围内，或者投保人提供的证明材料不完备等。
（2）赔付金额争议：有时投保人和保险公司对于赔付金额存在争议。
投保人认为保险公司赔偿的金额不足以覆盖损失，可以提供更多的证据来支持自己的主张。
（3）理赔时效：保险公司在理赔过程中可能存在时效问题。
投保人可能会因为理赔过程耗时过长而影响到他们的经济利益。
4. 如何处理保险理赔中的常见问题？（1）理赔拒绝：一旦遇到保险公司拒绝理赔的情况，投保人可以先仔细阅读保险合同，核对自己是否符合保险责任的范围。
如有必要，可以寻求法律援助或保险专业人士的帮助，来解决理赔拒绝问题。
（2）赔付金额争议：如果投保人和保险公司对赔付金额存在争议，可以编写正式的投诉信，并附上相关证据，向保险监管机构投诉。
此外，也可以寻求第三方评估机构的意见，来帮助解决争议。
（3）理赔时效：在面对理赔时效问题时，投保人可以通过电话、邮件等方式与保险公司进行有效的沟通，了解理赔进度，并适时提出催促。
保险的感悟与心得体会
保险的感悟与心得体会生活中，我们面临着各种各样的风险和不确定性。
为了应对这些挑战，我们经常需要做出一些重要的决策，比如购买保险。
通过购买保险，我们不仅为自己和家人提供了经济安全，还学会了如何更好地管理和规划我们的财务。
在我个人经历中，购买保险让我深刻体会到了其重要性，并带来了不少启示和感悟。
首先，购买保险让我认识到了风险管理的重要性。
以前，我可能认为只有遇到大事才需要考虑风险问题，但通过学习保险知识，我意识到风险管理应该贯穿日常生活。
从购买车险、医疗险到意外险，每一份保险都像是一个防护罩，帮助我们降低潜在的风险。
这使我更加注重预防和规避生活中的各种风险，从而更好地保护自己和家人的安全。
其次，保险使我对人生有了更全面的规划。
在面对生活中的不确定性时，保险可以作为一种财务工具来应对。
通过合理规划保险，我可以为自己和家人构建一个更加安心的未来。
无论是健康风险还是意外伤害，保险都可以提供一定的经济保障。
这使得我在追求梦想的路上更加无忧无虑，因为我知道，在关键时刻，有一份保险是我坚实的后盾。
此外，购买保险还让我明白了珍惜眼前人的重要性。
保险不仅仅是为了应对未来的风险，更是为了珍惜身边的人。
当我们身体健康、家庭和睦时，往往容易忽视保险的重要性。
然而，一旦发生意外或疾病，我们才会意识到保险的真正价值。
因此，我们应该时刻关注身边的人，为他们购买适当的保险，共同构建一个幸福的家庭。
最后，购买保险也是一种对未来的投资。
虽然保险不能直接创造财富，但它可以为我们提供稳定的经济保障。
在面临风险时，保险可以成为我们财务安全的避风港。
通过购买保险，我们可以为自己和家人创造一个更加美好的未来，让自己和家人过上更加安心的生活。
总之，购买保险让我深刻体会到了它的重要性。
它不仅是一种风险管理工具，更是一种对未来的投资。
通过购买保险，我们可以为自己和家人提供稳定的经济保障，让我们过上更加安心、幸福的生活。
在未来的日子里，我将继续关注保险知识，努力为自己的家庭和未来做好充分的准备。
销售产品会遇到的问题
1. 保险啊,我已经买过了. 我们销售的这款产品跟您以前买过的产品是不同的, 你以前买的保险基本上是养老的,医疗的,而我们这 款产品最主要的还是投资理财,只是在这基础上附加 了,意外保障. 2.保险公司都是骗人的. 我们是国有大型保险企业,成立于1949年,与中华人 民共和国同岁,而且我们的产品只有银行可以卖,钱 也是在银行交,难道你不相信银行吗如果岁啊！ 其实我们的这份理财产品并不需要放怎么久， 只是放满3年的话，您不仅可以享受到活期的 方便还可以享有定期的收益在您想用钱的时 候可以让您任意支取。
话术
我们这里有一款应对金融危机，顺势而出的 万能型理财产品，在当今这个经济局面下， 投资渠道比较馈乏，投资分险很大，而我们 的产品还可以取得比较高的收益。他属于专 家理财，日计息，月复利，并附加有人生意 外保障.，3年后可根据您自己的需求任意支 取，放得越久收益越好，保障也越高，你是 存10万还是5万呢？
4.我需要钱怎么办(分散投资) 我们可以保单质押贷款，十分方便快捷。解决你 短时间内急需用钱的烦恼。而且我们的产品只要 您放满一定期限你需要多少钱就可以从账户里提 取多少钱。这样很方便不是嘛？ 5.满期了要找谁 我们现在都实行驻点制,每个网点都有专门的服 务人员为您精心的服务.
6. 收益都是你们保险公司说的算,有没有白纸 黑字啊 其实关于这一点你可以绝对的放心,我们这款 理财产品帐户非常的透明,每月中都会公布结 算利率,您你也可以致电我们的统一服务热线 4006695518或者上我们公司网站查询您每个 月的收益率。
3 收益不确定 是的，我们分红是不确定的，近几年的分红 都水涨船高，一年比一年好，如果分红确定， 当公司的分红提高，你不就亏了吗? 如果您打开我们公司的网站您会看到我们公 司的产品的收益，可以发现我们公司的产品 的收益是不断在变化的，而且是随着银行利 率的调整而变化的，这就是万能险对市场变 化的敏感度啊。
如何购买商业保险
保险不是投资品，保险的本质是保障，人生的保障，资金的安全，特殊法律保护等等!它是对风险的规划，对未来的负责，因为没有人会知道意外风险谁先会到来，宁可不用，也不能不备。
市场上保险产品很多，归根到底就五大类，按顺序购买。
意外险、健康险，寿险，养老险，子女教育险、最后是投资理财。
不要买错了顺序!一个负责人的代理人都会首推重疾险，如果人生基础保单都没完善的情况下，千万要慎重考虑个人的确实需求!千万不要觉得有社保了就不需要商业保险了，这是人们常常有的一个思维误区，商保是社保最好的补充，很多医疗费用，社保是不会报销的，(特别是重大疾病所需要的进口药物跟医疗器材!)除非经济条件富裕，否则建议买单一功能的保险，良心单一功能保险的性价比还是比分红型保险高的，当然，如果经济条件允许，购买多功能保险组合会更锦上添花!一般的代理人做建议书都会建议把年收入的20%作为保费，保障80%的财产，如果条件不允许，可以把年收入的5-10%作为健康类保险的保费，年收入的5-10倍作为保额，一般重疾来临的时候，这笔钱，将是我们的救命钱。
重大疾病保险是对自己负责，寿险跟意外险，则是对家人最真挚的爱，不会因为突如其来的意外，让其他资金问题困扰着我的家人(如：房贷，车贷!)保险赔偿金，至少能减轻一部分负担，也是最后所能做的事了。
要注意投保是一定要如实告知身体的健康状况，合同上的签字(未满18岁的由监护人代签)另外，社保卡千万不能借给别人，因为这会影响到商保的购买和理赔。
富人买保险偏向传承，一般人买保险是为了生活不会被改变，任何人都需要保险。
所以，不要说你没钱，不需要保险，或者你很有钱，不需要保险。
保险不管有钱没钱，都需要!商业保险购买应遵循4原则：原则一：购买保险一定要以保障为出发点如果规划多份保单，首先以重大疾病的保障、身故的保障为目标，其次考虑教育金的准备和养老金的准备，最后才考虑选择投资型的保险。
原则二：养老险应趁早规划直到现在，还有不少人认为，保险是需要的时候才购买。
十大不买保险的理由 专家一一纠正
理由3:保费太高了，想换个便宜的。 理由 保费太高了，想换个便宜的。 保费太高了
正确的做法： 正确的做法： 一般买保险有三部曲： 一般买保险有三部曲： 1、 投保时保费不能太高； 、 投保时保费不能太高； 2、 每年缴费时嫌保费不胜负担； 、 每年缴费时嫌保费不胜负担； 3、 领到保险金或期满金时会觉得：怎么这么少？ 、 领到保险金或期满金时会觉得：怎么这么少？ 这其实都是人之常情。所以，当你坚持要买便宜的保险时， 这其实都是人之常情。所以，当你坚持要买便宜的保险时，你 也要同时做好准备：如果买的是保额较低的险种， 也要同时做好准备：如果买的是保额较低的险种，或许有一天真的 用到保险时，就会发现这样的金额根本无法充分满足需求， 用到保险时，就会发现这样的金额根本无法充分满足需求，也没有 尽到安定生活的功能。 尽到安定生活的功能。 如果你认为这笔钱不买保险，储蓄起来，几年后一样可以应用， 如果你认为这笔钱不买保险，储蓄起来，几年后一样可以应用， 这当然是一个好方法。但依世人习性，没有强制性的存入步骤， 这当然是一个好方法。但依世人习性，没有强制性的存入步骤，很 少人能持之以恒地养成这一习惯。更可以这么说：用这笔钱买保险， 少人能持之以恒地养成这一习惯。更可以这么说：用这笔钱买保险， 不会让你的生活因此变贫困，而把这笔钱存起来， 不会让你的生活因此变贫困，而把这笔钱存起来，也不见得会增加 多少财富。所以，为了兼顾保险与储蓄， 多少财富。所以，为了兼顾保险与储蓄，唯有先投资才能在未来得 到回报。 到回报。
理由5:搞不清什么样的保险最好 理由 搞不清什么样的保险最好
保险项目虽有不同，但每种都不错， 保险项目虽有不同，但每种都不错，经常 会让人陷入迷茫，到底什么样的保险最好呢？ 会让人陷入迷茫，到底什么样的保险最好呢？ 正确的态度：其实， 正确的态度：其实，合适的保险便是最好 的保险。 的保险。 例如，正值创业阶段的年轻人， 例如，正值创业阶段的年轻人，较适合终 身保险及定期保险；有了太太、小孩后， 身保险及定期保险；有了太太、小孩后，就需 赶快再添一张教育基金及太太的终身保险； 赶快再添一张教育基金及太太的终身保险；买 了房子， 了房子，不忘再加上一张金额与贷款相等的保 事业稳定时，就需计算好退休金额， 险；事业稳定时，就需计算好退休金额，再添 一张增值养老险。 一张增值养老险。
商业保险方案
2.责任保险：根据企业业务特点和潜在风险，投保相应的责任保险，如产品责任险、雇主责任险等。
3.员工福利保险：提供团体健康保险、团体意外伤害保险，以保障员工在工作及非工作时间的健康和安全。
4.运营保险：针对企业运营中的特定风险，如业务中断保险，以减轻因意外事件导致的运营损失。
（二）个人保险
1.人寿保险：根据个人和家庭需求，选择定期寿险或终身寿险，提供身故和残疾保障。
2.健康保险：为个人提供重大疾病保险、住院医疗保险，以应对疾病带来的经济压力。
3.财产保险：为个人财产如住房、车辆等投保，保障范围应包括火灾、盗窃等风险。
4.责任保险：为个人投保个人责任保险，保护个人在日常生活中可能对第三方造成的损害责任。
2.合法合规地设计保险方案，确保保险合同的顺利履行。
3.提高需求方的风险防范意识，促进企业和个人持续健康发展。
三、保险产品及责任范围
（一）企业保险
1.财产保险：保障企业固定资产、存货等财产免受火灾、爆炸、自然灾害等意外风险造成的损失。
2.责任保险：保障企业在经营过程中因疏忽或过失造成第三方人身伤亡和财产损失时，依法应承担的赔偿责任。
四、保险方案设计
（一）企业保险
1.根据企业资产情况、行业风险等因素，合理选择财产保险、责任保险等险种，确保企业财产和责任风险得到充分保障。
2.结合企业员工人数、岗位特点等，为员工投保意外伤害保险和健康保险，提高员工福利待遇，降低企业潜在风险。
（二）个人保险
1.根据个人年龄、性别、职业等因素，选择合适的寿险产品，确保个人和家庭的风险得到有效保障。
2.结合个人健康状况、生活习惯等，投保健康保险和意外伤害保险，降低个人在面对意外风险时的经济负担。
通过买保险,我总算看清了套路(本人买保险心路历程,句句实话,值得收藏)
通过买保险，我总算看清了套路（本人买保险心路历程，句句实话,值得收藏）前言我是一个来自上海的自由职业者，没有社保,从事婚礼主持行业，平时做做股票,给学生上课，收入不多，吃剩有余。
说到保险,我很反感，讨厌个别保险业务员死皮赖脸的推销，所以一直没给自己买商业保险，直到前几年我外婆得了胰腺癌晚期，震撼到了我。
外婆最终不治身亡，医药费总共花了30万，医保报销了5—8万左右,当然了，大部分都是一些自费药进口药高价药，医保肯定不报，比如“人血白蛋白”，医院里都不够用，要托关系找朋友才能搞到一两瓶。
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正因如此，我开始有了保险意识，足足花了3个月零21天研究保险，正因为我不是卖保险的，所以我敢说真话，百度上高手很多，敢说实话的，很少。
以下是一名非保险从业者写的的文章（本人），请往下看.正文问题一：买保险的预算是多少?网上说，合理的保费（买保险的钱）预算，是年收入的10%，我觉得这个只能作为参考,不能生搬硬套，要结合自身收入情况来定。
首先，每年的保费,除以12个月，算出每个月要交多少钱，压力大不大，是否影响基本生活质量（注意，是基本生活质量，不是花钱大手大脚的生活质量),这笔账一定要算，不要为了买保险，每个月省吃俭用,那就没意义了。
买保险可以当做是一种强制储蓄和理财的杠杆工具，只不过它的回报率是体现在医疗看病上,就算我不买保险,我自己也会存钱，为以后看病做准备,是不是这个理儿？对于花钱大手大脚的人来说，每年拿出收入的20%—25％来买保险，是比较合理的，少买几件奢侈品,这钱就出来了，如果你说不买奢侈品包包，我活着还有啥意思，那么就当我没说，你高兴就好。
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知识点普及：保费——买保险要花的钱保额-—保险公司赔的钱投保人——花钱买保险的人(可以给自己买,也可以给别人买）被保险人——得到保险公司赔款的那个人(死亡，是受益人得到赔款）保险人——保险公司受益人—-被保险人去世后，继承赔款的那个人（父母、子女、配偶)举例：我花钱给母亲买保险,投保人是我,被保险人是我母亲，受益人是我母亲的第一顺位继承人(父母、子女、配偶）问题二：我应该买什么保险？怎么配置？我进入了一个保险小白微信群,经常看到有些年轻妈妈会问:“我们一家三口,应该买什么保险? "，“姐妹们，#＃一生这款产品怎么样，好不好?”.。
保险ABC错误常识
保险小常识错误1 事故都在别人家，我才没那么"霉"案例每次只要有业务员向小李推销保险，她都会回答："你说得没错，但那不会是我。
"没想到前天，竟接到电话，说她哥哥在高速公路上出了车祸，小李顿时大脑中一片混乱，第一次感到不幸事故的压力。
小李被逼得不得不重新思考风险这个问题。
评析危险就象空气一样，随时随地充斥在我们的周围，凭什么小李会幸运闪过一切灾难？难道发生事故的一定是坏人？未雨绸缪，有备无患是我们都知道的道理，可是很多人都象小李一样，只是"知"却不 "行"，等发生了事故，再要寻求保障，恐怕为时已晚。
所以不如在未发生事故的太平时期，预先为自己做一个保险规划，小李迫切需要做的就是去查一查哥哥有没有买保险？是否可申请理赔？从这个活生生的事件中，汲取教训，及早做好防患未然的工作。
错误2 20年后才领到钱，到时钱都贬值了……案例杨彬是一个很有生意头脑和数字观念的人，他认为投资理财都要在短期内获益，他常挂在嘴边的一句话是："一万元到20年后搞不好只能买一斤鸡蛋。
"所以，每当业务员向他介绍保险时，他的答案只有一句："20年，钱都贬值了，领出来有什么用？"评析这个问题至少要从两方面来看：一、遇上不可预测的人生风险：当意外发生时，很可能就谈不上20年后的事了，所以你要保的应该是现在，是下一分钟的危险。
试想想，每月只花少量的钱，就换来数十倍的保障，怎会划不来呢？一旦万一发生，丧失了工作能力，也会因有保险保障来善后未来的生活问题。
二、若一生平安顺利，没有病痛，也总会面临年老退休的问题。
年纪大时要有老本，因此养老金的筹措是一大问题，然而，多少钱才够呢？10万够不够？100万够不够？当然，通货膨胀的问题不可不考虑，但如果只为了怕贬值，连一分钱也不准备，晚景岂不更凄凉。
再说，钱会贬值，银行的定期存款或债券利息就能免于贬值吗？股票、房地产谁又能保证一定会升值呢？错误3 保险一定要死了才赔，到时自己又用不到……张宁是一个快乐的单身汉，有了自己的房子，还刚买了一辆车，日子过得自在又惬意。
《医疗保险缴费常见问题与解决方案》
深入了解医疗保险政策和法规
• 学习政策文件，掌握政策精神
• 关注政策动态，及时调整缴费和保险计划
合法合规缴纳医疗保险费用
• 按照政策和法规要求，按时足额缴纳保费
• 遵守保险合同规定，维护自身权益
05
医疗保险缴费的案例分析与启
示
成功的医疗保险缴费案例分析
分析成功案例的背景和特点
提炼成功案例的经验和启示
• 费用控制，抑制不合理的医疗需求和费用上涨
• 服务质量提升，促使医疗机构提高服务水平
医疗保险市场的发展趋势
医疗保险市场的不断扩大
医疗保险产品的创新与发展
• 人口老龄化加剧，医疗保险需求增加
• 个性化定制，满足不同人群的需求
• 政策支持力度加大，医疗保险覆盖面扩大
• 数字化技术应用，提高保险服务效率
• 健康产业发展，医疗保险市场空间拓宽
• 跨界合作，拓展医疗保险产业链
02
区三：医疗保险缴费年限不足
• 缺乏长期规划和持续缴费意识
• 对医疗保险政策和缴费规定了解不清晰
误区一：认为医疗保险缴费与个人无关
• 缺乏对医疗保险作用的正确认识
• 忽视个人和家庭在应对疾病风险时的责任
• 调整自身医疗保险缴费计划，提高缴费效果
增强自我保障能力，提高医疗保险使用效果
• 学习借鉴成功案例中的健康管理和预防措施
• 提高医疗保险缴费意识，增强自我保障能力
关注政策动态，及时调整缴费计划
• 了解医疗保险政策和法规的最新动态
• 根据政策调整，及时调整缴费计划和保险选择
⌛️
CREATE TOGETHER
• 设置缴费提醒，确保按时缴费
• 利用自动扣款功能，简化缴费流程
中国医疗社会保险改革面临的基本问题
世 界 各 国现 行 的 医疗 社 会 保 险 制 度 可 谓 千 姿 百 态 ，但 无 一 例 外 地 都 遇 到 了麻 烦 ， 医疗 社 会 保 险 改 革 因 而
成 为 当 前 国 内 外 社 会 保 障 改 革 的 一 大 难 点 。这 里 结合 实 际 ， 析 了 我 国 医疗 社 会 保 险 改 革 所 必 须 解 决 的 一 些 基 本 问题 ， 分 从 而 在 一 定 程 度 上 揭 示 了 我 国 医 疗 社 会 保 险 发 展 的基 本 方 向 。
断甚 至永远丧失工 作能力 ，整个家庭将 因此陷入 困境 （ 种现 这
象 在 我 国并 不 罕 见 ） ，这 将 不利 于社 会 稳 定 。 然 而 ，我 们 认 为 ，随 着 经 济 的 发 展 和 国家 经 济 实 力 的 增 强 ，医 疗 社 会 保 险应 该 逐步 转 变 为 覆 盖全 体 城镇 居 民 的 国 民医 疗 保 险 （ 然 ，也 应 该 进 一 步 延 伸 至农 村 居 民 ，但 需 要 一 个 较 当 长 的 历 史 时 期 ，所 以 ，这 里 仅 讨 论 城 镇 医 疗 社 会 保 险 发 展 问 题） ，因 为 ，如 果 仅 从 经 济 学 的 角 度 看 ，我 们 也 许 更 倾 向 于 医 疗 保 险 只 覆 盖 劳 动 者 ，但 是 ， “ 济 学 ， 正 如 它 已 经表 现 出 的 经 那 样 ，可 以通 过 更 多 、更 明确 地 关 注影 响人 类 行 为 的伦 理 学 思 考 而 变 得 更 有 说 服 力 Ｉ。” 无 论 是 从 社 会 主 义 的 本 质 出发 ，还 Ｉ 】 是 从 社 会 进 步 、基 本 人 权 （ 别 是 公 平 生 存 的 法 定 权 利 ） 特 和人
关 键 词 医 疗 社 会 保 险
商业险基础要求
商业险基础要求篇一【商业险基础要求】嘿，朋友们！今天咱们来聊聊商业险的那些基础要求。
为啥要谈这个呢？很简单，现在这社会，风险无处不在，要是没个靠谱的商业险保驾护航，那可真是心里没底啊！比如说，你辛辛苦苦打拼多年，好不容易有点小成就，一场大病或者意外就能让你一夜回到解放前，你说可怕不可怕？所以，商业险就显得至关重要啦！接下来，咱就详细说说这商业险的基础要求。
**一、保险金额要求**这可是个关键的点啊！保险金额得足够覆盖咱可能面临的风险。
比如说，重大疾病险，你怎么着也得有个50 万起步吧？不然真得了大病，那点钱够干啥？再比如说，意外险，保额至少 100 万，你想想，万一不幸出了意外，这点钱能保障家人的生活不？**二、保险期限要求**可别小瞧了这个！保险期限太短，那能起到啥作用？长期的保险才更靠谱嘛！比如说，寿险，最好是保到 70 岁或者终身，这样才能保证在你最需要的时候有保障呀！**三、保险责任要求**这个必须搞清楚！像重疾险，得包含常见的重大疾病吧？啥癌症、心脏病啥的。
还有医疗险，报销范围得广，不能这不报那不报的，那买了有啥用？**四、理赔要求**这可是大家最关心的啦！理赔流程得简单明了，不能让咱跑断腿还拿不到钱。
而且赔付速度也得快，人家急用钱救命的时候，你拖拖拉拉的，能行吗？要是不满足这些要求，那后果可严重啦！比如说保险金额不够，真出了事，钱不够用，那不得哭死？保险期限短，保障没了，风险来了，那不就抓瞎啦？所以啊，大家可得把这些要求记在心里！篇二【商业险基础要求】哟呵，各位！今天咱继续唠唠商业险的基础要求。
为啥要这么较真呢？你想啊，咱花了钱买保险，不就是图个安心嘛！要是要求不清楚，到时候出了岔子，找谁哭去？先说说**保费缴纳要求**。
这保费可不能乱交，得按时按数交。
你要是今儿拖明儿拖，万一过了宽限期，保险合同失效了，那不白瞎了？而且，保费的金额也得合理，不能超出自己的承受能力，不然压力山大，影响生活质量，那可就得不偿失啦！再讲讲**保险条款解读要求**。
商业保险八大原因全面剖析
选择商业保险之八大原因全面剖析一国情原因二生理原因三家庭原因四生命价值原因五衰老原因六资产保护原因七资产分配原因八规避遗产税原因***********************一国情原因基本医疗保障只能是低水平的，“保”而不是“包”，“保”即有一个基本的保障，超出部分主要应通过商业保险解决。
现在该是转变陈旧观念的时候了，应明确，健康投资人人有责，不能完全依靠社会，社会要求我们积极参加商业保险。
----朱镕基以上是原国家总理朱镕基的讲话，他的发言基本说明了现在我国的社会保险（三险，五险）目前的现状。
九十年代以前，中国主要实行计划经济和单一公有制经济，医疗体系主要是公费医疗制度，国家大包大揽，人们看病使用“三联单” 。
九十年代后，中国主要实行国企改革走市场经济，中国医疗制度也进行了改革，主要实行社会医疗保险，看病报销有了上限，许多费用都要个人来出，所以随着经济制度的变化医疗报销制度也发生了深刻的变化，对于社会组成部分的个人，通过商业保险补充医疗养老方面的欠缺成了一个新的保障途径，因为个人不能上2份社会保险。
这是个人关于社保养老部分的总结整理，大家可以参考一下：中国老百姓退休养老金领取详解/s/blog_859bca0f0100t dd0.html二生理原因—----人会生病吗？古人云“人生七十古来稀”。
相关资料显示，清朝时人均寿命33岁，民国时期只不过35岁，而目前我国部分城市的人均寿命已达77岁。
那么，人的寿命究竟该有多长呢？科学研究结果表明，人类的正常寿命不应该少于100岁。
我不会生病,不会遇到任何意外，这是人们不选择保险根本原因,我们从科学的角度分析一下, 通过查阅相关资料，有关专家研究认为，人的生命周期大致可分为几个阶段:（1）0～35 岁是个人身体组织器官，从开始发育至完善时期, 所以称健康期（2）36～45岁人的生理功能下降,部分器官开始衰退, 动脉硬化开始形成是大病的形成期（3）46～55岁多数大病在此暴发如冠心病、癌症等故有专家称之为人生旅途中的“沼泽地”（4）56～65岁为过渡期（5）65岁以后低龄老年期,如果没有明显器质性改变，反倒是相对稳定期（6）75～终身* 高龄老年期，第二次重病高发期一般是老年常见的心血管病为主(自然规律)**36～65**岁是人第一个大病高发期,原因处在这个年龄段的人，一是工作担子重二是家庭负担重，上有老下有少，子女升学就业的精神负担和经济负担都很大。
实施过程中存在的问题极其解决问题的措施
v中国目前医疗保险的现状、存在的问题及可能的解决措施1、现状-（1）基本保险~①为劳动者提供基本医疗水平保障②保险费用由单位和个人共同负担③实行社会统筹与个人账户相结合（2)补充保险～①社保模式②社会保险与商业保险合作模式③互助保险模式（3）医疗救助（4）新型农村合作医疗2、存在的问题—(1）保障力度不够～①首先,目前我国医疗保险的保障水平较低,享受待遇的条件较多且相对苛刻，尚不存在应对重大灾难性医疗费用的止损机制，从而部分丧失了其保障功能。
“看病贵、看病难”的困境仍然是困扰我国广大人民就医的关键因素。
在目前的城镇职工基本医疗保险制度下，“因病致贫”、“因病返贫”仍是一个十分严重的社会问题.②其次，我国医疗保险的保障目标定位为保大病，城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度设计均着眼于解决保障对象在住院及大病时的基本保障问题,然而在现实生活中，真正影响居民整体健康水平和基本卫生服务可及性的多是那些常见病和多发病。
国内外研究及实践已经证明，以“保大病为主”的模式,对改善基本卫生服务可及性作用非常有限。
同时,保大病模式也必然限制了医疗保障的受益面,获得收益的时间延长而几率却降低,尤其是在社会保险知识普及率较低的农村地区,这种模式大大影响了农民“参合”的积极性。
另外，在这种制度模式下,由于贫困人口和低收入人群缺乏支付保险费用的能力，政府对参保者的财政补贴通常变成了一种典型的“逆向”转移支付,违背了社会保障制度应当对贫困者进行转移支付，以缓解社会不平等的基本原则③最后，我国目前医疗卫生资源在城乡之间、城域之间分布极为不平衡。
优质的医疗资源大多分布在东部且经济文化发展水平较高的东部城市及沿海地区，而在经济相对落后的西部、中部城市,以及广大农村地区优质医疗资源就相对稀缺,从而给这些地区居民的看病就医带来一定的不便，同时，由于新农合筹资水平不高,加之宣传力度不够,参合率相对较低，保障水平非常低。
(2）费用控制不利～①首先,目前的医疗保险制度安排中,代表患者利益的第三方购买者即医保机构谈判能力不强,对医疗服务提供者难以形成有效的约束;医疗服务提供者的支付机制存在缺陷,难以控制医疗费用的攀升。
教你正确购买保险,避免陷阱
24 | 2021MARCH教你正确购买保险，避免陷阱从很多角度来看，保险不是骗人的，而是在帮人。
当你觉得自己被骗的时候，可能是你买错保险了。
文/吴 辉如今，保险已经成为很多人生活中必不可少的一部分，甚至是必需品。
像一年一买的城乡居民医疗、社会保险、车险，我们总是义无反顾地需要购买。
但面临商业保险时，我们总是容易纠结，该不该买？我们总是担心，保险是骗人的。
那保险是不是骗人的？当然不是。
要知道，保险作为商品，是一纸契约，是受法律保护的合同，它不会骗人，但人会，比如卖保险的人，买保险的人，都有可能撒谎。
卖保险的人，有可能为了促单夸大保险责任；买保险的人，也有可能隐瞒身体情况，未如实告知，最后导致没有获赔。
都说买保险坑多，那到底有哪些坑，估计很多人也是不明白。
其实，有个简单的方法，那就是看保险行业的投诉数据，投诉最多的，自然是最大的坑。
日前，《中国银保监会消费者权益保护局关于2020年第三季度保险消费投诉情况的通报》显示，销售纠纷和理赔纠纷是大头。
常见的销售纠纷有夸大保险责任、未如实说明保险期间或解约损失，常见的理赔纠纷有核保阶段责任认定争议、核保时效慢和核保金额争议。
既然知道了纠纷源头，那我们该如何避免保险中的一些坑呢？买得明白，而不是看人情在保险圈，有多少人的保单是人情单？稀里糊涂买了一份保险，以为什么都赔，结果真出险了又用不上。
这个时候就感觉到上当受骗了，说保险是骗人的。
殊不知，术业有专攻，虽然不能完全读懂保险行业，但起码得知道自己买的保障是啥。
在买之前，可以先了解保险的一些基础知识，合同拿到家之后，也可以翻一翻读一读，而不是束之高阁。
不要忘了看合同条款很多人担心理赔太难，想着多花点钱，就能买一个容易理赔的保险。
这样的想法挺天真的。
保险会不会得到理赔，首先取决于你遇到的情形是否在保险的责任范围内。
前段时间，有位朋友阑尾炎发作，去医院做了阑尾切除手术，后来他拿着治疗单去申请理赔，却被拒绝了。
了解原因后发现，他被拒赔，一点儿都不冤。
最常遇到的社保问题大宝典——养老、医疗、生育保险【原创】
最常遇到的社保问题大宝典——养老、医疗、生育保险HR在日常工作中被员工问到最多的问题，莫过于社保方面了，因为和钱相关，员工总是隔三差五地问，不同的问题甚至要被问好几遍，简直不胜其烦。
因此，小编呕心沥血数个工作日，就一些常见的社保问题和答案进行了整理，如果下次再有员工来问，大家终于可以不用着急解释，先把这篇文章扔给他！01养老保险众所周知，养老保险是一种需要连续缴满15年方可在退休后享受相关待遇的险种，员工一旦遇到断缴或忘缴的情况，总是担心是否还能领到养老金。
1.达到退休年龄，养老保险尚未缴满15年，怎么办？A．允许延长缴费至15年。
参保人员达到法定退休年龄后，若城镇职工养老保险缴费不足15年，可以按照国家有关规定在待遇领取地延长缴费至满15年（其中社会保险法实施前参保，延长缴费5年后仍不足15年的，可以一次性缴费至满15年）。
B．延长缴费未满15年可转入城乡居民养老保险。
若延长缴费后其城镇职工养老保险缴费年限仍未满15年，也可以申请从城镇职工养老保险转入城乡居民养老保险，享受相应的养老保险待遇。
C．可书面申请终止职工基本养老保险关系。
个人可以书面申请终止职工基本养老保险关系。
社保机构按照程序，经本人书面确认后，终止其职工养老保险关系，并将个人账户储存额一次性支付给本人。
2.未到退休年龄，养老保险已缴满15年，还需要缴纳吗？养老金的领取原则是“多缴多得，长缴多得”。
也就是说我们养老保险缴纳的年限越长，缴纳的养老保险费用越多，领取的养老金就相对会多一点。
养老保险已缴满15年，是否继续缴纳养老保险，是因人而异的。
如果继续缴纳养老保险对生活不会造成影响，可以继续坚持缴纳，这样退休时可领取的养老金会多一些；如果继续缴纳养老保险会给生活造成一定经济压力，可以不用再缴，等几年到了退休年龄直接办退休即可。
3.多地缴纳社保应该在哪里领取养老金？4.还没退休就去世了，已缴纳的钱怎么办？参加养老保险的人员死亡，其个人账户余额可以继承，但是企业缴纳部分无法退回。
现行医疗保险制度存在的问题
现行医疗保险制度存在的问题一、医疗费用快速增长的挑战随着人口老龄化趋势的加剧和医疗技术的发展，现行医疗保险制度面临着医疗费用快速增长的挑战。
首先，人口老龄化导致慢性病患者数量不断增加，这些疾病需要长期治疗和管理，给医疗保险产生了巨大负担。
其次，在技术发展推动下，新药、新治疗方式层出不穷，造成了医疗费用的显著上升。
此外，一些高端医院提供过度检查和过度治疗服务，也拉高了整体医疗费用。
二、城乡差异明显的保障水平当前我国城乡之间的社会经济发展差距依然明显，城乡居民享受到的医保待遇也存在较大差异。
一方面，在城市地区有较多参与工作单位缴纳的职工基本医保和居民基本医保等制度，对于就业人群能够提供相对全面的保障。
另一方面，农村居民医疗保险和新农合覆盖范围较窄，报销比例较低，无法有效应对医疗费用上涨带来的压力，这导致了社会公平性问题。
三、报销比例不足的负担问题现行医疗保险制度中，部分大额医疗费用需要个人自己承担。
特别是些罕见病、高风险手术等需要大量资金支出的疾病或治疗方式，超出了个人经济承受能力范围。
此外，当前医保基金的支付能力有限，在某些高风险高成本治疗项目中无法提供足够的报销比例，给患者带来了沉重的经济负担。
四、医药价格失衡引发的问题医药价格在我国一直以来都是一个引发争议和关注的问题。
现行医保制度中存在着一些市场环节利益过度集中，从而造成药品价格偏高等情况。
例如，在目前谈判范围内外的药品定价和采购过程中，缺乏透明度和公正性，导致了部分药品价格的不合理上涨。
这进一步加剧了医疗保险的负担。
五、失信行为频发的问题随着现代社会经济发展，有些人为了获取更多报销额度，可能会采取一些违规操作以及虚假报销行为。
这种失信行为会严重损害医疗保险制度的稳定运作。
目前尽管有相关反欺诈等制度和机构在进行监管，但是其效果还存在提高空间。
六、分级诊疗推广不畅的问题分级诊疗模式是我国医改过程中提出的一项重要措施，旨在通过规范门诊就诊流程，抑制非必要住院率，减轻患者经济负担。
医疗行业中的病人就医体验不佳问题分析与改进方案
医疗行业中的病人就医体验不佳问题分析与改进方案一、问题分析在医疗行业中，很多患者都遇到了就医体验不佳的问题。
这些问题包括长时间等待、医生不友好、费用过高、信息不透明等。
下面将对这些问题进行详细分析。
1. 长时间等待：很多患者在就医过程中需要面对长时间的候诊。
这是因为医院挂号和排队系统不够高效，导致患者需要花费大量时间等着就诊。
2. 医生不友好：部分患者常抱怨医生态度恶劣，缺乏耐心和贴心的沟通。
这会让患者对就医过程感到压力和不愉快。
3. 费用过高：随着社会发展，医疗费用越来越高昂。
这给一部分患者带来了经济负担，甚至使他们放弃了必要的治疗。
4. 信息不透明：很多时候，患者对自己需要接受的治疗或手术缺乏充分了解。
尚未形成合理的沟通渠道使得信息传递存在障碍，让患者产生疑虑和焦虑。
二、改进方案要解决医疗行业中的病人就医体验不佳问题，需要综合考虑管理层、医生和患者三个方面，制定针对性的改进方案。
1. 提升服务效率首先，医院可以引入智能化系统，实现在线挂号、排队等功能，减少患者在门诊排队等待的时间。
此外，在分时段就诊方面，可以采用分级诊疗制度，合理安排专家、普通科室和基层医疗机构之间的流程。
2. 优化沟通与服务医生是患者联系最紧密的群体，正确引导他们积极面对患者且提供更好的服务态度非常重要。
培训将医护人员持续性地纳入日常沟通技巧培训中有助于增强他们与患者的良好互动。
为了更好地解答患者的问题，请拓展问诊时间以及开展团队会诊来为患者提供更加全面有效的治疗建议。
3. 合理调控费用政府应该大力推动医保体系建设，将更多的人纳入医保范围，减轻患者负担。
医院还可以通过优化成本结构、降低管理费用等方式，逐步调整行业内部费用水平。
4. 加强信息传递和沟通对于患者关注的治疗信息和手术风险，医生应主动向患者解释，并提供详细的治疗方案和预后评估。
此外，医院可以建立线上平台，提供医疗知识、疾病资讯等服务，帮助患者更好地了解病情和治疗过程。
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目前商业医疗保险是大家关注的一个焦点，很多保险公司推出了商业医疗保险产品，大家被许多问题所困扰，下面小编为大家列举几个大家呼声比较高的问题，进行一一解答！
问：目前应当如何看待商业医疗保险？
答：市民对医疗保险改革是有备而来的，不少人陆续为自己或家人购买补充性的商业医疗险，以备不时之需。
调查显示，目前市民最为关心的是养老问题，除此之外就是医疗保险，特别是中年人和老年人对商业医疗险更为关注。
随着生活水平的提高，许多家庭除了通过保险解决医药费用外，还希望有一些新型的险种能涵盖看护等方面的费用。
另外，市民对家庭的医疗保险也越来越看重。
问：挑选商业医疗保险有哪些讲究呢？
答：目前，各保险公司推出的医疗健康保险，主要分主险和附加险两种。
简单来说，主险就是可以单独购买的险种，附加险则必须在购买主险之后才能购买。
目前，市场上较受欢迎的险种有不少。
泰康人寿推出的“世纪泰康个人住院医疗保险”新品，创下了个人医疗保险33万多元的保额最高纪录，而且是国内第一个保证续保的医疗险主险。
在投保寿险之后，就可以购买各种医疗保险的附加险。
根据自己的需要，可以选择重大疾病住院、意外伤害医疗、手术费补偿、防癌等附加险产品。
一般来说，各保险公司都能提供这样的附加险。
据悉，一些保险公司目前还在大力开发新的商业医疗健康保险品种，不久就会推向市场。
这些产品将更符合医保改革之后老百姓对商业医保的需求，而且在险种、费率方面将更加灵活，保障的范围将更大一些。